წინა პლაცენტა მეორე ტრიმესტრში. არასრული პლაცენტა პრევია. ნარკოლოგიური მკურნალობა მარგინალური მიმაგრებისთვის

პლაცენტა იდება ორსულობის დასაწყისში და სრულად ყალიბდება 16 კვირაში. ის უზრუნველყოფს ნაყოფს კვებას, შლის მეტაბოლურ პროდუქტებს და ასევე ასრულებს მისთვის ფილტვების ფუნქციას, რადგან სწორედ პლაცენტის მეშვეობით იღებს ნაყოფი სიცოცხლისთვის აუცილებელ ჟანგბადს. გარდა ამისა, პლაცენტა არის ნამდვილი "ჰორმონალური ქარხანა": აქ იქმნება ჰორმონები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ორსულობის შენარჩუნებას და ნორმალურ განვითარებას, ნაყოფის ზრდას და განვითარებას.

პლაცენტა შედგება ვილისგან - სტრუქტურებისგან, რომლებშიც გადის სისხლძარღვები. ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად, ვილის რაოდენობა და, შესაბამისად, გემების რაოდენობა მუდმივად იზრდება.

პლაცენტის მდებარეობა: ნორმა და პათოლოგია

საშვილოსნოს მხარეს, პლაცენტის მიმაგრების ადგილზე, ჩნდება შიდა გარსის გასქელება. მასში წარმოიქმნება დეპრესიები, რომლებიც ქმნიან შუალედურ სივრცეს, პლაცენტის ზოგიერთი ვილი იზრდება დედის ქსოვილებთან ერთად (მათ უწოდებენ წამყვან ქსოვილებს), დანარჩენი კი ჩაეფლო დედის სისხლში და ავსებს შუალედურ სივრცეს. პლაცენტის წამყვანმა ჯირკვლები მიმაგრებულია შუალედური სივრცის ძგიდეზე; ძგიდის სისქეში გადის გემები, რომლებიც ატარებენ დედის არტერიულ სისხლს, გაჯერებულია ჟანგბადით და საკვები ნივთიერებებით.

პლაცენტური ჯირკვლები გამოყოფენ სპეციალურ ნივთიერებებს - ფერმენტებს, რომლებიც „დნება“ დედის სისხლის მატარებელ მცირე არტერიულ გემებს, რის შედეგადაც სისხლი მიედინება მათგან შუალედურ სივრცეში. სწორედ აქ ხდება გაცვლა ნაყოფისა და დედის სისხლს შორის: რთული მექანიზმების დახმარებით ჟანგბადი და საკვები ნივთიერებები ხვდება ნაყოფის სისხლში, ხოლო ნაყოფის მეტაბოლური პროდუქტები დედის სისხლში. ნაყოფი უკავშირდება პლაცენტას ჭიპლარის გამოყენებით. მისი ერთი ბოლო მიმაგრებულია ნაყოფის ჭიპის მიდამოზე, მეორე კი პლაცენტაზე. ჭიპლარის შიგნით არის ორი არტერია და ვენა, რომლებიც ატარებენ სისხლს ნაყოფიდან პლაცენტამდე და უკან, შესაბამისად. ჟანგბადითა და საკვები ნივთიერებებით მდიდარი სისხლი ჭიპლარის ვენით მიედინება ნაყოფში, ხოლო ნაყოფს ვენური სისხლი, რომელიც შეიცავს ნახშირორჟანგს და მეტაბოლურ პროდუქტებს, მიედინება არტერიებში.

ჩვეულებრივ, პლაცენტა უფრო ახლოს მდებარეობს საშვილოსნოს ფსკერთან წინა ან, ნაკლებად ხშირად, უკანა კედლის გასწვრივ. ეს განპირობებულია ამ მიდამოში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის განვითარების უფრო ხელსაყრელი პირობებით. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრების ადგილის არჩევის მექანიზმი ბოლომდე არ არის ნათელი: არსებობს მოსაზრება, რომ ადგილის არჩევისას როლს თამაშობს მიზიდულობის ძალა - მაგალითად, თუ ქალს სძინავს მარჯვენა მხარეს, მაშინ კვერცხუჯრედი არის მიმაგრებულია საშვილოსნოს მარჯვენა კედელზე. მაგრამ ეს მხოლოდ ერთი თეორიაა. დარწმუნებით შეგვიძლია მხოლოდ იმის თქმა, რომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი არ ემაგრება ამისთვის არახელსაყრელ ადგილებს, მაგალითად, მიომატოზური კვანძების მდებარეობას ან იმ ადგილებს, სადაც წინა კირეტაჟების შედეგად დაზიანებულია საშვილოსნოს შიდა გარსი. აქედან გამომდინარე, არსებობს პლაცენტის ადგილმდებარეობის სხვა ვარიანტები, რომლებშიც პლაცენტა წარმოიქმნება საშვილოსნოს ქვედა ნაწილთან უფრო ახლოს. არსებობს დაბალი პლაცენტა და პლაცენტა პრევია.

ამბობენ, რომ პლაცენტა დაბალია, როდესაც მისი ქვედა კიდე მდებარეობს საშვილოსნოს ყელის შიდა სისხლძარღვიდან არაუმეტეს 6 სმ დაშორებით. ეს დიაგნოზი ჩვეულებრივ კეთდება ულტრაბგერის დროს. უფრო მეტიც, ორსულობის მეორე ტრიმესტრში ამ პათოლოგიის სიხშირე დაახლოებით 10-ჯერ მეტია, ვიდრე მესამე ტრიმესტრში. საკმაოდ მარტივი ასახსნელია. პირობითად, ამ ფენომენს პლაცენტის "მიგრაცია" ეწოდება. სინამდვილეში ხდება შემდეგი: საშვილოსნოს ქვედა ნაწილის ქსოვილები, რომლებიც ძალიან ელასტიურია, განიცდიან მნიშვნელოვან გაჭიმვას და ორსულობის ხანგრძლივობის მატებასთან ერთად იწევენ ზემოთ. ამის შედეგად, როგორც ჩანს, პლაცენტის ქვედა კიდე მაღლა მოძრაობს და შედეგად, პლაცენტის მდებარეობა ნორმალური ხდება.

წინა პლაცენტა უფრო სერიოზული დიაგნოზია. ლათინურად ამ მდგომარეობას პლაცენტა პრაევია ეწოდება. "Pre via" სიტყვასიტყვით ნიშნავს სიცოცხლემდე. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ტერმინი „პლაცენტა პრევია“ ნიშნავს, რომ პლაცენტა ახალი სიცოცხლის გაჩენის გზაზეა.

პლაცენტა პრევია შეიძლება იყოს სრული ან ცენტრალური, როდესაც მთელი პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში და მთლიანად ფარავს საშვილოსნოს ყელის შიდა ღრუს. გარდა ამისა, ნაწილობრივი პლაცენტა პრევია ხდება. ეს მოიცავს მარგინალურ და გვერდით პრეზენტაციას. ამბობენ, რომ გვერდითი პლაცენტის პრევია წარმოიქმნება, როდესაც საშვილოსნოს გამოსასვლელის 2/3-მდე დაფარულია პლაცენტური ქსოვილით. მარგინალური პლაცენტის პრევიით, გახსნის არაუმეტეს 1/3 დახურულია.

ანომალიების მიზეზები

პლაცენტის მიმაგრების დარღვევის ძირითადი მიზეზი არის ცვლილებები საშვილოსნოს შიდა კედელში, რის შედეგადაც ირღვევა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრების პროცესი.

ეს ცვლილებები ყველაზე ხშირად გამოწვეულია საშვილოსნოს ანთებითი პროცესით, რომელიც ხდება საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟის, აბორტის ფონზე ან სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების ფონზე. გარდა ამისა, საშვილოსნოს ღრუს დეფორმაცია, რომელიც გამოწვეულია ამ ორგანოს განვითარების თანდაყოლილი ანომალიით ან შეძენილი მიზეზებით - საშვილოსნოს ფიბროიდებით (საშვილოსნოს კეთილთვისებიანი სიმსივნე), მიდრეკილია ასეთი პლაცენტური პათოლოგიის განვითარებაზე.

პლაცენტა პრევია ასევე შეიძლება მოხდეს ქალებში, რომლებსაც აქვთ გულის, ღვიძლისა და თირკმელების სერიოზული დაავადებები, მენჯის ორგანოების, მათ შორის საშვილოსნოში შეშუპების შედეგად. ანუ ამ დაავადებების შედეგად საშვილოსნოს კედელში ჩნდება უბნები სისხლმომარაგების უარესი პირობებით, ვიდრე სხვა უბნებზე.

მრავალშვილიან ქალებში პლაცენტა პრევია თითქმის სამჯერ უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე ქალებში, რომლებსაც აქვთ პირველი შვილი. ეს აიხსნება იმ „დაავადებების ბარგით“, მათ შორის გინეკოლოგიურიც, რომელსაც ქალი იძენს მეორე დაბადების ასაკში.

არსებობს მოსაზრება, რომ პლაცენტის მდებარეობის ეს პათოლოგია შეიძლება ასოცირდებოდეს თავად განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზოგიერთი ფუნქციის დარღვევასთან, რის შედეგადაც იგი ვერ მიამაგრებს საშვილოსნოს ყველაზე ხელსაყრელ ზონას განვითარებისთვის და იწყება. განვითარდეს მის ქვედა სეგმენტში.

ხშირად პლაცენტის პრევია შეიძლება გაერთიანდეს მის მჭიდრო მიმაგრებასთან, რის შედეგადაც მშობიარობის შემდეგ პლაცენტის დამოუკიდებელი გამოყოფა რთულდება.

უნდა აღინიშნოს, რომ პლაცენტის პრევიას დიაგნოზი, გარდა მისი ცენტრალური ვარიანტისა, საკმაოდ სწორი იქნება მხოლოდ მშობიარობასთან ახლოს, რადგან პლაცენტის პოზიცია შეიძლება შეიცვალოს. ეს ყველაფერი დაკავშირებულია პლაცენტის „მიგრაციის“ იგივე ფენომენთან, რის გამოც ორსულობის ბოლოს და მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტის დაჭიმვისას, პლაცენტა შეიძლება დაშორდეს საშვილოსნოს მიდამოს. შიდა os და არ უშლის ხელს ნორმალურ მშობიარობას.

გაუფრთხილდით სისხლდენას!

სისხლდენას პლაცენტა პრევიასთან აქვს თავისი მახასიათებლები. ის ყოველთვის გარეა, ე.ი. სისხლი მიედინება საშვილოსნოს ყელის არხში, ვიდრე გროვდება საშვილოსნოს კედელსა და პლაცენტას შორის ჰემატომის სახით.

ასეთი სისხლდენა ყოველთვის მოულოდნელად იწყება, როგორც წესი, ყოველგვარი თვალსაჩინო გარეგანი მიზეზის გარეშე და არ ახლავს რაიმე ტკივილს. ეს განასხვავებს მათ ორსულობის ნაადრევ შეწყვეტასთან დაკავშირებულ სისხლდენისგან, როდესაც სისხლიან გამონადენთან ერთად ყოველთვის არის კრუნჩხვითი ტკივილი.

ხშირად სისხლდენა იწყება დასვენების დროს, ღამით (გაიღვიძეთ „სისხლის გუბეში“). როგორც კი მოხდება, სისხლდენა ყოველთვის მეორდება, დიდი ან ნაკლები სიხშირით. უფრო მეტიც, წინასწარ ვერასოდეს იწინასწარმეტყველებთ, როგორი იქნება შემდეგი სისხლდენა სიძლიერისა და ხანგრძლივობის თვალსაზრისით.

ორსულობის 26-28 კვირის შემდეგ ასეთი სისხლდენა შეიძლება გამოიწვიოს ფიზიკურმა აქტივობამ, სქესობრივმა აქტმა, მუცლის შიგნით წნევის მომატებამ (თუნდაც ხველა, დაძაბვა და ზოგჯერ გინეკოლოგის გამოკვლევა). ამასთან დაკავშირებით, გამოკვლევა პლაცენტა პრევიით დაავადებული ქალის სავარძელში უნდა ჩატარდეს ყველა სიფრთხილის დაცვით საავადმყოფოში, სადაც შესაძლებელია სასწრაფო დახმარების გაწევა სისხლდენის შემთხვევაში. თავად სისხლდენა საშიშია დედისა და ბავშვის სიცოცხლისთვის.

სიმპტომები და შესაძლო გართულებები

ძირითადი გართულებები და პლაცენტის პრევიას ერთადერთი გამოვლინებაა ლაქები. პრეზენტაციის სახეობიდან გამომდინარე, სისხლდენა შეიძლება პირველად მოხდეს ორსულობის ან მშობიარობის სხვადასხვა პერიოდში. ამრიგად, ცენტრალური (სრული) პლაცენტის პრევიით, სისხლდენა ხშირად იწყება ადრეულ პერიოდში - ორსულობის მეორე ტრიმესტრში; გვერდითი და მარგინალური ვარიანტებით - მესამე ტრიმესტრში ან უშუალოდ მშობიარობის დროს. სისხლდენის სიმძიმე ასევე დამოკიდებულია პრეზენტაციის ტიპზე. სრული პრეზენტაციის დროს, სისხლდენა, როგორც წესი, უფრო ხშირია, ვიდრე არასრული პრეზენტაციისას.

ყველაზე ხშირად, სისხლდენა ჩნდება ორსულობის დროს 28-32 კვირაში, როდესაც ყველაზე გამოხატულია საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტის მოსამზადებელი აქტივობა. მაგრამ ყოველი მეხუთე ორსული ქალი, რომელსაც დიაგნოზირებულია პლაცენტა პრევია, აღნიშნავს სისხლდენის გამოჩენას ადრეულ სტადიებზე (ორსულობის 16-28 კვირა).

რა არის სისხლდენის მიზეზი პლაცენტის პრევიას დროს? ორსულობის დროს საშვილოსნოს ზომა მუდმივად იზრდება. ორსულობამდე ისინი ასანთის ყუთის ზომას შეედრება და ორსულობის ბოლოს საშვილოსნოს წონა 1000 გ-ს აღწევს და მისი ზომები შეესაბამება ნაყოფის ზომას პლაცენტასთან, ამნიონურ სითხესთან და გარსებთან ერთად. ეს ზრდა ძირითადად მიიღწევა თითოეული ბოჭკოს მოცულობის გაზრდის გამო, რომელიც ქმნის საშვილოსნოს კედელს. მაგრამ ზომაში მაქსიმალური ცვლილება ხდება საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტში, რომელიც უფრო მეტად იჭიმება ვადის მოახლოებასთან ერთად. ამიტომ, თუ პლაცენტა მდებარეობს ამ მიდამოში, მაშინ "მიგრაციის" პროცესი ძალიან სწრაფად მიმდინარეობს, პლაცენტის დაბალ ელასტიურ ქსოვილს არ აქვს დრო, მოერგოს საშვილოსნოს ქვედა კედლის სწრაფად ცვალებად ზომას და პლაცენტის ამოკვეთას. ხდება უფრო დიდი ან მცირე მასშტაბით. გამოყოფის ადგილზე ხდება სისხლძარღვების დაზიანება და, შესაბამისად, სისხლდენა.

პლაცენტის პრევიასთან ერთად, ხშირად არსებობს სპონტანური აბორტის საფრთხე: საშვილოსნოს ტონის მომატება, ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და წელის არეში. ხშირად, პლაცენტის ამ მდებარეობით, ორსულებს აწუხებთ ჰიპოტენზია - არტერიული წნევის მუდმივი დაქვეითება. წნევის დაქვეითება, თავის მხრივ, ამცირებს შრომისუნარიანობას, იწვევს სისუსტეს, სისუსტის განცდას და ზრდის გონების და თავის ტკივილის ალბათობას.

სისხლდენის არსებობისას ხშირად ვლინდება ანემია – სისხლში ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება. ანემიამ შეიძლება გააუარესოს ჰიპოტენზიის სიმპტომები და ჰემოგლობინის დონის შემცირებით გამოწვეული ჟანგბადის დეფიციტი უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფის განვითარებაზე. შეიძლება მოხდეს ზრდის შეფერხება და ნაყოფის ზრდის შეზღუდვის სინდრომი (FGR). გარდა ამისა, დადასტურებულია, რომ დედებისგან დაბადებულ ბავშვებს, რომლებსაც ორსულობის დროს ანემიით აწუხებდნენ, ყოველთვის აქვთ ჰემოგლობინის დაქვეითება სიცოცხლის პირველ წელს. და ეს, თავის მხრივ, ამცირებს ბავშვის ორგანიზმის დაცვას და იწვევს ხშირ ინფექციურ დაავადებებს.

იმის გამო, რომ პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტში, ნაყოფი ხშირად იკავებს არასწორ პოზიციას - განივი ან ირიბი. ხშირად ვლინდება ნაყოფის გამოსახულებაც, როცა დუნდულები ან ფეხები საშვილოსნოდან გასასვლელისკენ არის მიმართული და არა თავი, როგორც ყოველთვის. ყოველივე ეს ართულებს ან თუნდაც შეუძლებელი ბავშვის გაჩენას ბუნებრივად, ოპერაციის გარეშე.

დიაგნოსტიკა

ამ პათოლოგიის დიაგნოსტიკა ყველაზე ხშირად არ არის რთული. ის ჩვეულებრივ ინსტალირებულია ორსულობის მეორე ტრიმესტრში პერიოდული სისხლდენის ჩივილების საფუძველზე ტკივილის გარეშე.

გამოკვლევის ან ექოსკოპიის დროს ექიმმა შესაძლოა გამოავლინოს ნაყოფის პათოლოგიური მდგომარეობა საშვილოსნოში. გარდა ამისა, პლაცენტის დაბალი მდებარეობის გამო, ბავშვის ქვედა ნაწილი საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში ვერ ეშვება, ამიტომ დამახასიათებელი ნიშანია აგრეთვე ბავშვის წინამდებარე ნაწილის მაღალი დგომა მენჯის შესასვლელთან ზემოთ. . რა თქმა უნდა, თანამედროვე ექიმები ბევრად უკეთეს მდგომარეობაში არიან 20-30 წლის წინანდელ კოლეგებთან შედარებით. იმ დროს მეან-გინეკოლოგებს მხოლოდ ამ ნიშნებით უწევდათ ნავიგაცია. ფართო პრაქტიკაში ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის დანერგვის შემდეგ, ამოცანა მნიშვნელოვნად გამარტივდა. ეს მეთოდი ობიექტური და უსაფრთხოა; ულტრაბგერა საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ მაღალი ხარისხის სიზუსტე პლაცენტის ადგილმდებარეობისა და მოძრაობის შესახებ. ამ მიზნით მიზანშეწონილია სამჯერ ულტრაბგერითი მონიტორინგი 16, 24-26 და 34-36 კვირაში. თუ ულტრაბგერითი გამოკვლევით არ გამოვლინდა პათოლოგია პლაცენტის მდებარეობაზე, ექიმმა შეიძლება გამოკვლევის შემდეგ დაადგინოს სისხლდენის სხვა მიზეზები. ეს შეიძლება იყოს სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესები საშოში და საშვილოსნოს ყელში.

დაკვირვება და მკურნალობა

მომავალ დედას, რომელსაც დაუდგინდა პლაცენტა პრევია, სჭირდება ფრთხილად სამედიცინო მეთვალყურეობა. განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს კლინიკური კვლევების დროულ ჩატარებას. თუ ჰემოგლობინის ოდნავ დაქვეითება ან სისხლის კოაგულაციის სისტემაში დარღვევები გამოვლინდა, ქალს უნიშნავენ რკინის პრეპარატებს, რადგან ამ შემთხვევაში ყოველთვის არის ანემიისა და სისხლდენის სწრაფი განვითარების რისკი. ჯანმრთელობის მხრივ რაიმე, თუნდაც უმნიშვნელო გადახრების გამოვლენის შემთხვევაში, აუცილებელია შესაბამისი სპეციალისტების კონსულტაცია.

Placenta previa არის სერიოზული პათოლოგია, სერიოზული სამეანო სისხლდენის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი. ამიტომ, თუ სისხლდენა განვითარდა, ყველა ჯანმრთელობის პრობლემამ, რომელიც ქალს აქვს, თუნდაც უმნიშვნელო, შეიძლება გააუარესოს მისი მდგომარეობა და გამოიწვიოს არასასურველი შედეგები.

სისხლიანი გამონადენის თანდასწრებით, ორსული ქალების დაკვირვება და მკურნალობა პლაცენტა პრევიით ორსულობის დროს 24 კვირაზე მეტია ტარდება მხოლოდ სამეანო საავადმყოფოებში, რომლებსაც აქვთ რეანიმაციულ განყოფილებაში გადაუდებელი დახმარების გაწევის პირობები. მაშინაც კი, თუ სისხლდენა შეჩერებულია, ორსული ქალი საავადმყოფოს ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ რჩება ვადამდე.

ამ შემთხვევაში მკურნალობა ტარდება სისხლდენის სიძლიერისა და ხანგრძლივობის, ორსულობის ხანგრძლივობისა და ქალისა და ნაყოფის ზოგადი მდგომარეობის მიხედვით. თუ სისხლდენა უმნიშვნელოა, ორსულობა ნაადრევია და ქალი თავს კარგად გრძნობს, ტარდება კონსერვატიული მკურნალობა. ინიშნება მკაცრი წოლითი რეჟიმი და მედიკამენტები საშვილოსნოს ტონუსის შესამცირებლად და სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად. თუ არსებობს ანემია, ქალი იღებს მედიკამენტებს, რომლებიც ზრდის ჰემოგლობინის დონეს და ზოგადად ჯანმრთელობის გამაუმჯობესებელ მედიკამენტებს. სედატიური საშუალებები გამოიყენება ემოციური სტრესის შესამცირებლად.

რეჟიმი პლუს დიეტა

თუ სისხლდენა არ არის, განსაკუთრებით ნაწილობრივი პლაცენტის პრევიით, ქალის დაკვირვება შესაძლებელია ამბულატორიულ საფუძველზე.

დიეტა უნდა შეიცავდეს რკინით მდიდარ საკვებს: წიწიბურას, საქონლის ხორცს, ვაშლს და ა.შ. უნდა იყოს საკმარისი ცილის შემცველობა, რადგან მის გარეშე, ორგანიზმში რკინის დიდი რაოდენობით მიღების შემთხვევაშიც კი, ჰემოგლობინი დაბალი დარჩება: ცილის არარსებობის შემთხვევაში, რკინა ცუდად შეიწოვება. სასარგებლოა ბოჭკოებით მდიდარი ბოსტნეულისა და ხილის რეგულარულად ჭამა, რადგან... განავლის შეკავებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლიანი გამონადენის გამოჩენა. საფაღარათო საშუალებები უკუნაჩვენებია პლაცენტის პრევიაზე. ყველა ორსულის მსგავსად, პლაცენტის პრევიით დაავადებულებს ენიშნებათ სპეციალური მულტივიტამინური პრეპარატები. თუ ყველა ეს პირობა დაკმაყოფილებულია, მცირდება ზემოთ აღწერილი ყველა სიმპტომის გამოვლინება, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში თან ახლავს პლაცენტის პრევიას, რაც ნიშნავს, რომ უზრუნველყოფილია ბავშვის ნორმალური ზრდისა და განვითარების პირობები. გარდა ამისა, სისხლდენის შემთხვევაში, ქალის სხეულის ადაპტაციური შესაძლებლობები იზრდება და სისხლის დაკარგვა უფრო ადვილად გადაიტანა.

მშობიარობა

სრული პლაცენტის პრევიის შემთხვევაში, თუნდაც სისხლდენის არარსებობის შემთხვევაში, საკეისრო კვეთა ტარდება ორსულობის 38 კვირაზე, რადგან სპონტანური მშობიარობა ამ შემთხვევაში შეუძლებელია. პლაცენტა მდებარეობს ბავშვის საშვილოსნოდან გამოსვლის გზაზე და თუ მშობიარობის მცდელობა დამოუკიდებლად მოხდება, მისი სრული გამოყოფა მოხდება ძალიან მძიმე სისხლდენის განვითარებით, რაც საფრთხეს უქმნის როგორც ნაყოფის, ასევე ნაყოფის სიკვდილს. დედა.

ოპერაცია ასევე გამოიყენება ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე, თუ არსებობს შემდეგი პირობები:

პლაცენტა პრევია, რომელსაც თან ახლავს მნიშვნელოვანი სისხლდენა, რომელიც სიცოცხლისთვის საშიშია;

მორეციდივე სისხლდენა ანემიით და მძიმე ჰიპოტენზიით, რომელიც არ იხსნება სპეციალური მედიკამენტების დანიშნულებით და შერწყმულია ნაყოფის მდგომარეობის დარღვევასთან.

საკეისრო კვეთა რეგულარულად ტარდება 38 კვირაში, როდესაც ნაწილობრივი პლაცენტა შერწყმულია სხვა პათოლოგიასთან, თუნდაც სისხლდენის არარსებობის შემთხვევაში.

თუ ორსულმა ნაწილობრივი პლაცენტა პრევიით ორსულობამდე გადაიტანა, მნიშვნელოვანი სისხლდენის არარსებობის შემთხვევაში, შესაძლებელია დაბადება ბუნებრივად მოხდეს. როდესაც საშვილოსნოს ყელი 5-6 სმ-ით გაფართოვდება, ექიმი საბოლოოდ დაადგენს პლაცენტის პრევიას ვარიანტს. მცირე ნაწილობრივი გამოვლინებით და მცირე სისხლდენით, ამნისტიური ტომარა იხსნება. ამ მანიპულაციის შემდეგ ნაყოფის თავი ეშვება და შეკუმშავს სისხლდენის გემებს. სისხლდენა ჩერდება. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია მშობიარობა ბუნებრივად დასრულდეს. თუ მიღებული ზომები არაეფექტურია, მშობიარობა დროულად სრულდება.

სამწუხაროდ, ბავშვის დაბადების შემდეგ რჩება სისხლდენის რისკი. ეს გამოწვეულია საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტის ქსოვილების შეკუმშვის დაქვეითებით, სადაც მდებარეობდა პლაცენტა, ასევე ჰიპოტენზიისა და ანემიის არსებობით, რომლებიც უკვე აღვნიშნეთ. გარდა ამისა, უკვე ითქვა პრევიას ხშირი კომბინაცია და პლაცენტის მჭიდრო მიმაგრება. ამ შემთხვევაში, მშობიარობის შემდეგ, პლაცენტა თავისთავად სრულად ვერ გამოყოფს საშვილოსნოს კედლებს და უნდა ჩატარდეს საშვილოსნოს ხელით გამოკვლევა და პლაცენტის გამოყოფა (მანიპულირება ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ). ამიტომ, მშობიარობის შემდეგ, ქალები, რომლებსაც ჰქონდათ პლაცენტა პრევია, რჩება საავადმყოფოს ექიმების მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ და ყურადღებით უნდა დაიცვან მათი ყველა რეკომენდაცია.

იშვიათად, მაგრამ მაინც არის შემთხვევები, როცა ექიმების ყველა მცდელობისა და საკეისრო კვეთის მიუხედავად, სისხლდენა არ ჩერდება. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა მიმართოთ საშვილოსნოს ამოღებას. ზოგჯერ ეს ერთადერთი გზაა ქალის სიცოცხლის გადასარჩენად.

სიფრთხილის ზომები

ასევე უნდა აღინიშნოს, რომ პლაცენტის პრევიასთან ერთად, ყოველთვის უნდა გაითვალისწინოთ ძლიერი სისხლდენის შესაძლებლობა. ამიტომ აუცილებელია ექიმთან წინასწარ განიხილოს რა უნდა გააკეთოს ამ შემთხვევაში, რომელ საავადმყოფოში მივიდეს. სახლში დარჩენა, თუნდაც სისხლდენა მსუბუქი იყოს, საშიშია. თუ წინასწარი შეთანხმება არ არის, თქვენ უნდა წახვიდეთ უახლოეს სამშობიაროში. გარდა ამისა, პლაცენტის პრევიასთან ერთად, ხშირად საჭიროა სისხლის გადასხმა, ასე რომ, თუ ამის დიაგნოზი დაგისვეს, წინასწარ გაარკვიეთ რომელ ნათესავს აქვს იგივე სისხლის ჯგუფი და მიიღეთ მისი თანხმობა, რომ სისხლი გაგიწიოთ. საჭიროების შემთხვევაში (ნათესავმა წინასწარ უნდა გაიაროს ტესტირება აივ-ზე, სიფილისზე, ჰეპატიტზე).

თქვენ შეგიძლიათ მოაწყოთ საავადმყოფოში, სადაც დაკვირვებულები იქნებით, რათა ახლობლებმა წინასწარ გაგიწირონ სისხლი. ამასთან, აუცილებელია მიიღოთ გარანტია, რომ სისხლი სპეციალურად თქვენთვის იქნება გამოყენებული – და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არ დაგჭირდებათ, გადაირიცხება სისხლის საერთო ბანკში. თქვენთვის იდეალური იქნებოდა სისხლის დონაცია თქვენთვის, მაგრამ ეს შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენი მდგომარეობა არ არის საგანგაშო, ყველა მაჩვენებელი ნორმალურია და სისხლდენა არ არის. ორსულობის დროს შესაძლებელია რამდენჯერმე გაიღოთ სისხლი შესანახად, მაგრამ თქვენ ასევე უნდა დარწმუნდეთ, რომ თქვენი სისხლი არ გამოიყენება თქვენი ცოდნის გარეშე.

მიუხედავად იმისა, რომ პლაცენტა პრევია სერიოზული დიაგნოზია, თანამედროვე მედიცინა საშუალებას გაძლევთ ატაროთ და გააჩინოთ ჯანმრთელი ბავშვი, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ეს გართულება დროულად იქნება დიაგნოზირებული და ექიმის ყველა დანიშნულება მკაცრად იქნება დაცული.

როცა ყველაფერი დასრულდება და თქვენ და თქვენი ბავშვი აღმოჩნდებით სახლში, შეეცადეთ სწორად მოაწყოთ თქვენი ცხოვრება. ეცადეთ მეტი დაისვენოთ, იკვებოთ სწორად და აუცილებლად წაიყვანოთ ბავშვი სასეირნოდ. არ დაივიწყოთ მულტივიტამინები და ანემიის სამკურნალო მედიკამენტები. თუ ეს შესაძლებელია, არ დატოვოთ ძუძუთი კვება. ეს არა მხოლოდ საფუძველს ჩაუყრის ბავშვის ჯანმრთელობას, არამედ დააჩქარებს თქვენი სხეულის აღდგენას, რადგან... ძუძუს წოვით სტიმულირება იწვევს საშვილოსნოს შეკუმშვას, რაც ამცირებს მშობიარობის შემდგომი სისხლდენისა და საშვილოსნოს ანთების რისკს. მიზანშეწონილია, რომ თავიდან გყავდეთ ვინმე, ვინც დაგეხმარება ბავშვის მოვლისა და სახლის საქმეებში, რადგან თქვენმა სხეულმა რთული ორსულობა გაიარა და უნდა გამოჯანმრთელდეს.

პლაცენტა მნიშვნელოვანი ორგანოა, რომლის სისხლძარღვთა საწოლი უზრუნველყოფს ნაყოფის კვებას და იცავს მავნე გარე ფაქტორებისგან (ჰემო-პლაცენტური ბარიერი).

ჩვეულებრივ, პლაცენტა წარმოიქმნება საშვილოსნოს ფსკერის მახლობლად. გლუვი კუნთების კედელი ხელს არ უშლის სისხლძარღვების განვითარებას. ის ელასტიურია და თანაბრად იჭიმება პლაცენტის ზრდის შესაბამისად, მის ფუნქციებში ჩარევის გარეშე.

მაგრამ შესაძლებელია სხვა სიტუაციებიც, როცა პლაცენტა მიმაგრებულია საშვილოსნოს წინა კედელზე და ნაწილობრივ ან... ამ შემთხვევაში, სრული ან ნაწილობრივი პრეზენტაცია დიაგნოზირებულია.

თუ პლაცენტა ფარავს შიდა სისხლძარღვს არაუმეტეს 1/3-ით და ეხება მას მხოლოდ ქვედა კიდით, ამას ეწოდება მარგინალური პლაცენტა. .

თუ ზღვრული მანიფესტაცია დიაგნოზირებულია ორსულობის ადრეულ სტადიაზე, მაშინ დროთა განმავლობაში, საშვილოსნო იზრდება, ბავშვის ადგილის კიდეც შეიძლება გაიზარდოს და საშვილოსნოს კედელთან ერთად გადაადგილდეს.

თუმცა, პლაცენტის პრევიას მოსალოდნელი გართულებების შეფასებისას, პლაცენტის მიმაგრების მდებარეობა - უკანა ან წინა კედლის გასწვრივ - მნიშვნელოვან როლს ასრულებს.

მარგინალური პლაცენტის წინა პოზიციაზე, პროგნოზები საკმაოდ ოპტიმისტურია: ორსულობის ბოლოს და მშობიარობის დროს რისკები მნიშვნელოვნად დაბალი იქნება.

თუმცა, თუ 24 კვირამდე პლაცენტა არ შეცვლილა თავის პოზიციას, ქალს სჭირდება დამატებითი დაკვირვება და უფრო ნაზი რეჟიმი, რაც ზღუდავს ვარჯიშს.

რა საფრთხეს უქმნის დედა-შვილს?

1. მზარდი ნაყოფს მოაქვს ზეწოლა პლაცენტის სხეულზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, იშემიის კერების გამოჩენა და პლაცენტის ადრეული დაბერება.
2. საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტი ნაკლებად პლასტიკურია და ყოველთვის ვერ იჭიმება პლაცენტის ზომის შესატყვისად და ეს იწვევს სისხლდენას - უკიდურესად სახიფათო მდგომარეობას დედისა და ნაყოფის სიცოცხლისთვის.
3. იმ შემთხვევაშიც კი, თუ ორსულობა ნორმალურად წარიმართა, შინაგანი სისხლძარღვები არ დაიბლოკება და ქალს საშუალება ეძლევა ბუნებრივად მშობიარობა იყოს, არსებობს გართულებების რისკი. შეკუმშვის დროს, პლაცენტის ქვედა კიდემ შეიძლება დაბლოკოს დაბადების არხი. შედეგად, ახალშობილი შეიძლება მოკვდეს.
4. ან, დაბადების არხში გავლისას, ბავშვი მასთან ერთად "გაიყვანს" პლაცენტის სხეულს - ეს სავსეა მკვეთრი განცალკევებით და ძლიერი სისხლდენით.

ბუნებრივი მშობიარობის დროს გართულებები გადაუდებელი საკეისრო კვეთის ჩვენებაა.

პლაცენტის პათოლოგიური მდებარეობის მიზეზები

ექიმებმა არ იციან როგორ მოახდინონ გავლენა პლაცენტის მიმაგრების ადგილზე, ეს პროცესი უკონტროლოა.

მაგრამ არსებობს რამდენიმე ცნობილი მიზეზი, რომელიც ზრდის პლაცენტის არანორმალური მდებარეობის რისკს.

ზოგიერთი მათგანი დაკავშირებულია კვერცხუჯრედის პათოლოგიასთან, ზოგი კი თავად ქალის სომატურ ჯანმრთელობასთან.

სათანადო პრევენციულმა ზომებმა შეიძლება შეამციროს ბავშვის სავარძლის არასწორად დამაგრების ალბათობა.

კვერცხუჯრედის ანომალიები

• გენეტიკური დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ემბრიონის განვითარებაზე
• ძლიერი მედიკამენტების მიღება
• გარემო ფაქტორების ეფექტი

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზი არღვევს ქორიონული ჯირკვლის წარმოქმნას ან მათ სისუსტეს, რის შედეგადაც მათ არ აქვთ დრო საშვილოსნოს ზედა ნაწილების ენდომეტრიუმში შეღწევისთვის და ფიქსირდება მხოლოდ ქვემოთ ჩამოსვლის შემდეგ.

დედის ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული მიზეზები

• Ცუდი ჩვევები.

მოწევა, ალკოჰოლიზმი და ნარკომანია იწვევს სისხლძარღვთა დარღვევებს.

საშვილოსნოს მიდამოში საკმარისი კვებით ადგილის პოვნის გარეშე, ნაყოფი ფიქსირდება საშვილოსნოს ყელთან უფრო ახლოს - ადგილები, სადაც დიდი გემები გადიან.

• დედის ქრონიკული დაავადებები.

შაქრიანი დიაბეტი, მაღალი ქოლესტერინი, გულის უკმარისობა, რაც ასევე იწვევს სისხლძარღვების ბლოკირებას, რის შედეგადაც ირღვევა სისხლის მიწოდება საშვილოსნოს ზედა ნაწილებში.

• ხშირი ვაგინალური ინფექციები ან ენდომეტრიოზი.

ანთებითი პროცესების შედეგად ენდომეტრიუმი თხელდება და მისი სისქე და სიმკვრივე საკმარისი არ არის საშვილოსნოს სასურველ ნაწილში ქორიონის დასამაგრებლად.

• მრავალჯერადი დაბადება.
• ხშირი აბორტები.
• საკეისრო კვეთის ისტორია.
• ფიბროიდების არსებობა.
• გვიან პირველი ორსულობა (დედის ასაკი 30 წელზე მეტი).

სიმპტომები

როგორც წესი, მარგინალური პლაცენტის პრევია დიაგნოზირებულია ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს, მანამ, სანამ არ გამოვლინდება გარე ნიშნები.

მაგრამ თუ რაიმე მიზეზით ქალმა ასე არ მოიქცა, ან პლაცენტა მდებარეობს უკანა კედელზე და ნაყოფის პოზიცია საშვილოსნოში მკაფიოდ არ განსაზღვრავს მის მდებარეობას - ამ შემთხვევაში, ზოგიერთი გარეგანი ნიშანი შეიძლება მიუთითებდეს დაბალ პრეზენტაციაზე.

ადრეულ სტადიაზე ექიმს შეიძლება ეცნობოს მაღალი ამაღლებული საშვილოსნოს ფსკერის შესახებ (რომელიც არ შეესაბამება ორსულობის სტადიას). პლაცენტა, რომელიც მდებარეობს ქვემოთ და აქტიურად იზრდება, როგორც ჩანს, წვრილი ფსკერის მქონე "მსუბუქ" საშვილოსნო ზევით უბიძგებს.

უფრო ტიპიური სიმპტომია პერიოდული სისხლდენა. მათ არ ახლავს ბავშვის შფოთვა ან შფოთვა.

ისინი გამოწვეულია საშოს გემებზე დაბალი პლაცენტის გადაჭარბებული წნევით. პატარა გემები იფეთქებს, ვერ უძლებს დატვირთვას. ეს არის სისხლდენის წყარო. როგორც წესი, ის სწრაფად გადის და არ არის საშიში ბავშვისთვის, რადგან პლაცენტური სისხლის ნაკადი არ იმოქმედებს.

მაგრამ როდესაც ნაყოფი იზრდება, ორსულობის გვიან პერიოდში, განსაკუთრებით სუსტ ქალებში, სისხლდენა გარე სისხლძარღვებიდან ხშირი ხდება. შეიძლება მოხდეს სისხლის დაკარგვა.

უფრო საშიშია სისხლდენა გამოწვეული. ისინი უხვად არიან, შეიძლება თან ახლდეს ტკივილი და საჭიროებენ სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას.

დიაგნოსტიკა

პლაცენტის პრევიას სავარაუდო დიაგნოზი შეიძლება დაისვას ხელით პალპაციური გამოკვლევის შედეგად ან. დიაგნოზის გასარკვევად ინიშნება.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ პლაცენტის სხეულის პოზიცია და, რაც მთავარია, მისი კიდეების ლოკალიზაცია.

განისაზღვრება მისი ზომა, სისქე და მანძილი ქვედა კიდიდან შიდა ფარინქსამდე. შესაძლო გართულებების ალბათობა დამოკიდებულია ამ პარამეტრზე.

რა უნდა გავაკეთოთ მარგინალურ პლაცენტასთან: მკურნალობის მეთოდები

პლაცენტის კიდეზე და საშოს სისხლძარღვებზე ზეწოლის შესამცირებლად ქალმა უნდა ატაროს სპეციალური სახვევი, თავი აარიდოს ფიზიკურ აქტივობას, სტრესს, რომელსაც თან ახლავს არტერიული წნევა და მოერიდოს სქესობრივ კავშირს.

არსებობს რეკომენდაციები, რომ დღეში 3-4-ჯერ ახვიდეთ ოთხზე. ამრიგად, პლაცენტის ქვედა კიდეზე წნევის შემცირება. და ამავდროულად, საშვილოსნოს წინა კედლის გაჭიმვით, ზოგჯერ შეგიძლიათ მიაღწიოთ პლაცენტის გარკვეულ გადაადგილებას. ვარჯიში ეფექტურია მეორე ტრიმესტრში.

წამლის მკურნალობა მოიცავს სისხლძარღვთა და აგრეგაციის საწინააღმდეგო პრეპარატებს ნაყოფისთვის უსაფრთხო დოზებით.

როგორც წესი, 24 კვირაზე ზღვრული გამოვლინების მქონე ქალები ჰოსპიტალიზირებულნი არიან საავადმყოფოში მთელი რიგი პროფილაქტიკური ღონისძიებებისთვის, მათ შორის:

• ტოკოლიზური თერაპია.

მომავალ დედას ენიშნება მთელი რიგი მედიკამენტები, რომლებიც მიზნად ისახავს საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის შესამცირებლად. ყველაზე ხშირად ინიშნება Ginipral და Partusisten, რომლებიც შეჰყავთ კუნთში ან წვეთოვანი გზით;

• ფეტოპლაცენტური უკმარისობის პრევენცია.

ინიშნება ვიტამინები, ასევე მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას - "", "აქტოვეგინი", "ტრენტალი";

• ანემიის პრევენცია.

მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ზრდის;

• ანტისპაზმური საშუალებების მიღება.

ამ პრეპარატების მოქმედება მიზნად ისახავს საშვილოსნოს არსებული ტონის შემცირებას. ქალებს ენიშნებათ როგორც No-shpa, ასევე მაგნიუმ-B6, მაგნიუმის სულფატი.

თუ არსებობს ნაადრევი მშობიარობის მაღალი რისკი პლაცენტის ამოკვეთის გამო, ტარდება დამატებითი თერაპია კორტიკოსტეროიდებით (დექსამეტაზონი, ჰიდროკორტიზონი) ჩვილში სუნთქვის დარღვევების თავიდან ასაცილებლად.

შრომის მართვა მარგინალურ პრეზენტაციაში

თუ ვარჯიშები და ბინტი არ უწყობს ხელს პლაცენტის დონის შეცვლას და ულტრაბგერითი სკანირების მიხედვით რჩება მარგინალური პრეზენტაცია, 36-38 კვირაზე მიიღება გადაწყვეტილება მშობიარობის შესაძლო მეთოდზე.

ნებისმიერ შემთხვევაში, გადაწყვეტილებას იღებს მეან-გინეკოლოგი, რომელიც ჩაატარებს მშობიარობას. ამ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ადრეული ჰოსპიტალიზაცია

თუ ქალს არ აქვს სისხლდენა მარგინალური პრეზენტაციის დროს, შესაძლებელია ბუნებრივი მშობიარობა.

ამ შემთხვევაში 3 თითამდე გაფართოებისას ტარდება პროფილაქტიკური ამნიოტომია.

მაშინაც კი, თუ სისხლდენა იქნება, ზოგიერთი მეანობა საშუალებას მოგცემთ დამოუკიდებლად მშობიარობა. თუ საშვილოსნოს ყელი რბილი და გლუვია, ამნიოტომია ტარდება შეკუმშვამდეც, რის გამოც ბავშვი ქვევით წევს და აჭერს მენჯის შესასვლელს და აჭერს აქერცლილ ლობულებს.

ეს ხელს უწყობს სისხლდენის შეჩერებას. ასევე ინიშნება ოქსიტოცინი, რომელიც, ერთის მხრივ, ხელს უშლის მშობიარობის დროს ძლიერ სისხლის დაკარგვას, მეორე მხრივ კი აჩქარებს მშობიარობას, იწვევს ხშირ და ძლიერ შეკუმშვას.

თუ ამნიოტომია არ მოიტანს სასურველ შედეგს, სისხლდენის მქონე ქალი მშობიარობს მუცლის ღრუში.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ულტრაბგერითი მონაცემების გარდა, სისხლდენაც არის, შესაძლებელია ადრეული ქირურგიული მშობიარობა (36 კვირამდე).

სისხლდენა ზღუდავს ანტითრომბოციტების გამოყენების უნარს სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად. გარდა ამისა, ანემიის განვითარება საფრთხეს უქმნის ნაყოფის ჰიპოქსიას და დედის ჯანმრთელობის გაუარესებას.

თუ ქალი 36 კვირაზე ემზადება საკეისრო კვეთისთვის, ბავშვიც მომზადებული იქნება ადრეული დაბადებისთვის. მედიკამენტები დააჩქარებს ფილტვებში ალვეოლების წარმოქმნას.

ულტრაბგერის გამოყენებით შესაძლებელი იქნება ნაყოფის სიმწიფის და მისი ორგანოების მზადყოფნის შეფასება დედის სხეულის გარეთ სიცოცხლისთვის. ასეთ ბავშვს შეიძლება მოუწიოს გარკვეული დროის გატარება დღენაკლულ პალატაში, მაგრამ ეს ბევრად უფრო უსაფრთხო იქნება მისი სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის.

ექიმები იშვიათად ხვდებიან "ზღვრული პლაცენტის პრევიას" დიაგნოზს. მაგრამ თუ ბავშვის ადგილის პათოლოგია დადასტურდა, ორსული საჭიროებს დამატებით დაკვირვებას, შესაძლოა წამლის თერაპიით.

თუ ქალი შეასრულებს ექიმის მითითებებს და დაწესებულ შეზღუდვებს გაგებით და სერიოზულობით ეპყრობა, მას აქვს ყველა შანსი, გააჩინოს ჯანმრთელი და ძლიერი ბავშვი.

- ჩანასახის ორგანოს პათოლოგიური მიმაგრება, რომელიც უზრუნველყოფს კავშირს დედასა და ნაყოფს შორის, რომელშიც ხდება საშვილოსნოს შიდა სისქის ნაწილობრივი გადახურვა (არაუმეტეს მესამედისა). კლინიკურად დაავადება ვლინდება სხვადასხვა ინტენსივობის სისხლდენით, რომელსაც არ ახლავს დისკომფორტი. შესაძლებელია ზღვრული პლაცენტის პრევიას გამოვლენა რუტინული ულტრაბგერის გამოყენებით მეორე ტრიმესტრში ან პათოლოგიური ნიშნების გამოვლენისას. მკურნალობა მოიცავს ჰოსპიტალიზაციას, წოლით დასვენებას და სიმპტომურ თერაპიას. მოსალოდნელი მენეჯმენტი მითითებულია დაბადების მოსალოდნელ თარიღამდე, იმ პირობით, რომ ქალი და ნაყოფი ნორმალურ მდგომარეობაში არიან.

Ზოგადი ინფორმაცია

რეგიონულმა პლაცენტის პრევიამ შეიძლება გამოიწვიოს გაუქმება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტს აქვს დაჭიმვის ნაკლები უნარი. ასევე, მარგინალური პლაცენტა ხშირად იწვევს მასიური სისხლდენის პროვოცირებას მშობიარობის დროს. ასეთი შედეგი შესაძლებელია ბუნებრივი მშობიარობის დროს, თუ ნაყოფის სამშობიარო არხში გავლის შედეგად ხდება გარსების მკვეთრი გამოყოფა. მეანობაში მარგინალური პლაცენტა პრევია ძირითადად განმეორებით ორსულობებში ჩნდება. პათოლოგია საჭიროებს ფრთხილად მონიტორინგს, ვინაიდან შემთხვევათა დაახლოებით 25%-ში მას ახლავს მკვდრადშობადობა.

მარგინალური პლაცენტის პრევიას მიზეზები

პლაცენტა პრევია შეიძლება გამოწვეული იყოს იმპლანტაციის დროს ტროფობლასტის არანორმალური მიმაგრებით ან მიომეტრიუმის ანატომიური მახასიათებლებით. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, საშვილოსნოს კედელში კუნთოვანი ბოჭკოების სტრუქტურის დარღვევა ხდება ანთებითი ცვლილებებისა და სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების შედეგების ფონზე. რეგიონალური პლაცენტის პრევია ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია მიომეტრიუმის გათხელებით, პროვოცირებული ხშირი კირეტაჟებითა და აბორტებით. ასევე, ტროფობლასტის პათოლოგიური მიმაგრება შეიძლება გამოწვეული იყოს კეთილთვისებიანი სიმსივნეებით გამოწვეული ან თანდაყოლილი პათოლოგიებით გამოწვეული საშვილოსნოს დეფორმაციებით.

რეგიონალური პლაცენტის პრევია ხშირად ვითარდება ქალებში შინაგანი ორგანოების თანმხლები დაავადებებით, კერძოდ, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიით. არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევისა და მენჯის ღრუში შეშუპების გამო, პლაცენტა სრულად ვერ მიმაგრდება. გარდა ამისა, მარგინალური პლაცენტა პრევია შესაძლებელია ემბრიონის პათოლოგიური განვითარების ფონზე განაყოფიერებისთანავე. მსგავსი შედეგი შეინიშნება ტროფობლასტის ფერმენტული ფუნქციების დაგვიანებული გამოჩენით. შედეგად, ის მიომეტრიუმს უერთდება ჩვეულებრივზე უფრო გვიან და რჩება საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში.

მარგინალური პლაცენტის პრევიას კლასიფიკაცია

რეგიონალური პლაცენტის პრევია შეიძლება იყოს ორი ტიპის, მისი მიმაგრების ადგილის მიხედვით:

• ლოკალიზაცია წინა კედლის გასწვრივ- პათოლოგიის ყველაზე საშიში ვარიანტი. ამ ტიპის მარგინალური პლაცენტის პრევიასთან ერთად, არსებობს მისი მექანიკური დაზიანების მაღალი რისკი შემდგომი განცალკევებით ქალის ფიზიკური აქტივობის, ბავშვის მოძრაობების გამო, ორსულობის მესამე ტრიმესტრში საშვილოსნოს ძლიერი დაჭიმვის ფონზე. ამის მიუხედავად, როდესაც ემბრიონული ორგანო მოთავსებულია საშვილოსნოს წინა კედელზე, არსებობს მისი ზევით ასვლის შესაძლებლობა.
• უკანა კედლის მიმაგრება- უფრო ხელსაყრელი ვარიანტი მარგინალური პლაცენტის პრევიასთვის. მას თან ახლავს ორსულობისა და მშობიარობის დროს გართულებების დაბალი რისკი დედისა და ბავშვისთვის.

ორივე ტიპის ანომალია ორსულობის პათოლოგიაა და მოითხოვს სავალდებულო მეან-გინეკოლოგის მონიტორინგს.

მარგინალური პლაცენტის პრევიას სიმპტომები და დიაგნოზი

რეგიონალურ პლაცენტას აქვს დამახასიათებელი სიმპტომები - სისხლიანი გამონადენის გამოჩენა ზოგადი კეთილდღეობის გაუარესების გარეშე. ხშირად ეს პათოლოგიური ნიშანი ვლინდება მოსვენების დროს ან ღამით. რაც შეეხება ემბრიოგენეზის ვადებს, მარგინალური პლაცენტა ვლინდება ძირითადად 28-32 კვირაში. სწორედ ამ პერიოდში ახასიათებს საშვილოსნო გაზრდილი აქტივობით მომავალი დაბადებისთვის მიომეტრიუმის მომზადების გამო. ნაკლებად ხშირად, პათოლოგიური გამონადენი შეინიშნება უკვე მეორე ტრიმესტრის დასაწყისში. სისხლდენის რაოდენობა შეიძლება განსხვავდებოდეს და დამოკიდებულია სისხლძარღვთა დაზიანების ხარისხზე.

ორსულობის მესამე ტრიმესტრში მარგინალური პლაცენტის პრევიით, სისხლდენა შეიძლება პროვოცირებული იყოს ფიზიკური აქტივობით, სქესობრივი აქტით, ნაყოფის მოძრაობით და სხვა ფაქტორებით, რომლებიც პროვოცირებას უკეთებენ მკვებავი გემების რღვევას. ამ ნიშნის გამოჩენა შესაძლებელია გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროსაც. ზოგჯერ მარგინალური პლაცენტის პრევია შერწყმულია მუცლის მოშლის საფრთხესთან. ამ კომბინაციით აღინიშნება დისკომფორტი მუცლის ქვედა ნაწილში და საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობა. სისტემატური სისხლდენით, ამ დიაგნოზით ორსულ ქალებს უვითარდებათ რკინადეფიციტური ანემია. ასეთ შემთხვევებში აღინიშნება მომატებული დაღლილობა და სისუსტე. ნაყოფის მხრივ, ზრდა და განვითარება შეიძლება შენელდეს, ჰიპოქსია კვების კომპონენტების არასაკმარისი მიწოდების გამო. რეგიონალური პლაცენტა ხშირად შერწყმულია ნაყოფის პათოლოგიურ მდგომარეობასთან, რომელიც შეიძლება იყოს ირიბი ან განივი.

წინასწარი დიაგნოზი დგინდება პაციენტის ჩივილების საფუძველზე სისხლიანი გამონადენის არარსებობის შემთხვევაში. ემბრიონის ორგანოს პათოლოგიური მდებარეობის კიდევ ერთი დამახასიათებელი ნიშანია საშვილოსნოს ფსკერის მაღალი პოზიცია, რომელიც არ შეესაბამება ემბრიოგენეზის პერიოდს. მარგინალური პლაცენტის პრევიას დადასტურება შესაძლებელია ულტრაბგერით. სკანირების პროცესში სპეციალისტს შეუძლია ზუსტად წარმოაჩინოს პლაცენტის მდებარეობა და საშვილოსნოს ღრუს გადახურვის ხარისხი, დაადგინოს ბავშვის მდგომარეობა და შეაფასოს შესაძლო რისკები ქალისა და ნაყოფისთვის.

მარგინალური პლაცენტის პრევიას მკურნალობა

მარგინალური პლაცენტის მკურნალობა დამოკიდებულია გამოვლენილ სიმპტომებზე, ემბრიოგენეზის პერიოდზე, ასევე მომავალი დედისა და ნაყოფის მდგომარეობაზე. თუ დიაგნოზი დადგინდა მხოლოდ ულტრაბგერითი სკანირების საფუძველზე და სისხლდენა არ შეინიშნება, შესაძლებელია პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი ამბულატორიულ საფუძველზე. ჰოსპიტალიზაცია ნაჩვენებია, თუ მარგინალურ პლაცენტას თან ახლავს სისხლის ნებისმიერი მოცულობის გამონადენი. ამ შემთხვევაში საჭიროა საავადმყოფოში ფრთხილად დაკვირვება. ამ დიაგნოზის მქონე ქალებს ენიშნებათ სრული დასვენება, რეკომენდებულია სქესობრივი კონტაქტისა და სტრესის გამორიცხვა. თქვენ უნდა ატაროთ ბინტი. მეორე ტრიმესტრში ორსულთა სპეციალური სავარჯიშო თერაპია ზოგჯერ ეხმარება პლაცენტის მდებარეობის გამოსწორებას.

მარგინალური პლაცენტის პრევიით, ანემია ხშირად ვითარდება სისხლის სისტემატური დაკარგვის გამო. ამიტომ ორსულებს ურჩევენ იკვებონ რკინით მდიდარი საკვებით. დიეტაში უნდა იყოს წითელი თევზი, სუბპროდუქტები, წიწიბურა, საქონლის ხორცი და ვაშლი. ორსულობის მენეჯმენტი მარგინალური პლაცენტის პრევიით მოიცავს დამცავ რეჟიმს, რათა მივაღწიოთ დაბადების მოსალოდნელ თარიღს და სრულფასოვანი ბავშვის დაბადებას. ასევე, მსგავსი დიაგნოზის მქონე პაციენტებს ენიშნებათ მედიკამენტები მათი ზოგადი მდგომარეობისა და თანმხლები პათოლოგიების გათვალისწინებით.

მარგინალური პლაცენტის პრევიას შემთხვევაში ტარდება სიმპტომური წამლის თერაპია. საშვილოსნოს ჰიპერტონუსის დროს გამოიყენება ტოკოლიტიკები და სპაზმოლიტიკები, ანემიის აღმოსაფხვრელად ინიშნება რკინის შემცველი მედიკამენტები. ვიტამინის კომპლექსების გამოყენება შესაძლებელია პაციენტისა და ნაყოფის ზოგადი მდგომარეობის შესანარჩუნებლად. ზოგჯერ, მარგინალური პლაცენტის პრევიით, მიზანშეწონილია გამოიყენოთ სედატიური საშუალებები. ანტითრომბოციტების შეყვანა ხდება მითითებების მიხედვით, პრეპარატის დოზა გამოითვლება ექიმის მიერ, რათა თავიდან იქნას აცილებული ბავშვზე უარყოფითი გავლენა.

თუ მარგინალურ პლაცენტას თან ახლავს მასიური სისხლდენა, მშობიარობა ტარდება ემბრიოგენეზის პერიოდის მიუხედავად გადაუდებელი საკეისრო კვეთით. სრულფასოვანი ორსულობის შემთხვევაში დასაშვებია ბუნებრივი მშობიარობა იმ პირობით, რომ საშვილოსნოს ყელი მომწიფებულია, მშობიარობა აქტიურია და პაციენტი და ნაყოფი კარგ მდგომარეობაშია. როდესაც საშვილოსნოს ყელი 3 სმ-ით გაიხსნება, ტარდება ამნიოტომია. ოქსიტოცინი ინიშნება სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად. თუ ზღვრული გამოვლინებით პლაცენტა მნიშვნელოვნად გადაფარავს საშვილოსნოს ღრუს ან ბუნებრივი არხით მშობიარობა შეუძლებელია, მითითებულია საკეისრო კვეთა.

მარგინალური პლაცენტის პრევიას პროგნოზი და პრევენცია

მარგინალური პლაცენტის პრევიას პროგნოზი ხელსაყრელია. დროული დიაგნოსტიკითა და სამედიცინო რეკომენდაციების დაცვით პაციენტებს შეუძლიათ 38 კვირამდე ატარონ ნაყოფი და გააჩინონ სრულიად ჯანმრთელი ბავშვი. რეგიონალური პლაცენტა პრევიამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენის განვითარების პროვოცირება მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. ამის თავიდან ასაცილებლად ექსპერტები იყენებენ ოქსიტოცინს ინტრავენურად. პათოლოგიის პროფილაქტიკა მოიცავს გინეკოლოგიური დაავადებების მკურნალობას ჩასახვამდეც კი, აბორტებისა და საშვილოსნოზე ინვაზიური ჩარევების გამოკლებით. ორსულობის შემდეგ უნდა დაიცვათ ექიმის რეკომენდაციები, მოერიდოთ ფიზიკურ დატვირთვას და თავიდან აიცილოთ სტრესი.

ორსულობის დროს მარგინალური პლაცენტაცია არის საშვილოსნოს ღრუს ნაწილობრივი გადახურვა. ეს მდგომარეობა შეიძლება სახიფათო გახდეს, თუ პლაცენტა 26 კვირის განმავლობაში თავისთავად არ ამაღლდება.

პლაცენტა, კონცეფციის შემდეგ, ყალიბდება ორსულობის მე-16 კვირაში. მაგრამ, გესტაციის მთელი პერიოდის განმავლობაში, ეს ემბრიონული ორგანო ინტენსიურად ვითარდება. ორსულობის დროს მარგინალური პლაცენტაცია ხდება იმ შემთხვევაში, თუ მემბრანა მდებარეობს ფარინქსამდე ძალიან დაბლა. ბოლო ტრიმესტრში პათოლოგია საფრთხეს უქმნის დედისა და ბავშვის სიცოცხლეს მშობიარობის დროს.

ორსულობის დროს მარგინალური პლაცენტაციის მიზეზები

მდებარეობაზე გავლენის მთავარი ფაქტორი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის სპეციფიკური სტრუქტურაა. ასეთი ანომალიით, იმპლანტაცია შეუძლებელია ზედა ნაწილში, ემბრიონი მიმაგრებულია ქვედა კიდესთან.

ასევე არსებობს მიზეზები, რომლებიც პირდაპირ დამოკიდებულია მომავალი დედის ჯანმრთელობაზე:

1. ენდომეტრიოზი;
2. საშვილოსნოს ფიბრომა;
3. ერთზე მეტი ნაყოფის ჩამოყალიბება;
4. განმეორებითი ორსულობა;
5. ორსულობის შეწყვეტა (აბორტი).

ორსულობის დროს მარგინალური პლაცენტაციის სახეები და სიმპტომები

მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვის გამო ჰემოგლობინის დონე იკლებს, ვითარდება ანემია, რაც საჭიროებს რკინის შემცველი პრეპარატების დაუყოვნებლივ მიღებას.
ყველაზე საშიშად ითვლება წინა კედელზე ემბრიონის ორგანოს წარმოქმნა. წინა მიმაგრება საფრთხეს უქმნის უფრო მეტ მობილობას, მძიმე დატვირთვას და საშვილოსნოს ნორმალურ გაჭიმვას. ამ პათოლოგიით, არსებობს ბავშვის მექანიკური დაზიანების რისკი, ხოლო საშვილოსნოს ელასტიურობა იწვევს პლაცენტის პროლაფსს და ფარინქსის ოკლუზიას.

ორსულობის დროს მარგინალური პლაცენტაცია - საშიშია თუ არა?

თუ ასეთი პრეზენტაცია გაგრძელდა მესამე ტრიმესტრამდე, არსებობს გართულებების რისკი. გარდა სისხლდენისა, იწყება შინაგანი ორგანოს თანდათანობითი პილინგი. მშობიარობის დროს ბავშვს შეუძლია შეკუმშოს პლაცენტა, წყვეტს მის ჟანგბადის მიწოდებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მკვდრადშობადობა.

ორსულობის 20-24 კვირის დაწყებამდე გარსი უფრო მაღალ ადგილზე უნდა აწიოს. თუ საკონტროლო ულტრაბგერითი გამოკვლევების დროს პათოლოგია არ იცვლება უკეთესობისკენ, მაშინ ეს სავსეა იშემიის, პლაცენტის ადრეული დაბერებით და სისხლის მიმოქცევის დარღვევით.

როგორ ვუმკურნალოთ მარგინალურ პლაცენტაციას ორსულობის დროს

მედიკამენტური მეთოდები მოიცავს:

• ტოკოლიზური პრეპარატები, რომლებიც ინიშნება ინტრამუსკულარულად ან წვეთოვანი გზით (გინიპრალი, პარტუსისტენი) საშვილოსნოს შეკუმშვის შესამცირებლად;
• მედიკამენტები, რომლებიც ააქტიურებენ სისხლის მიმოქცევას (ჩიმები, აქტოვეგინი, ტრენტალი);
• მედიკამენტები ანემიის შესამცირებლად და ჰემოგლობინის ნორმალიზებისთვის;
• ანტისპაზმური საშუალებები;
• ვიტამინის კომპლექსები.

ბავშვის სავარძლის ფუნქციონირების გაუმჯობესების დამატებითი მეთოდია ბინტის ტარება და ელექტროფორეზი. სახლში გამოადგება ვარჯიში, რომლის დროსაც ქალს მუხლ-იდაყვის პოზაში დგომა სჭირდება მცირე ხნით, დღეში 4-ჯერ მაინც. მეთოდი ეფექტურია მეორე ტრიმესტრში, რითაც ამცირებს წნევას და ჭიმავს წინა კედელს, რაც იწვევს ფარინქსის ოდნავ აწევას.

თერაპიის შემდეგ მნიშვნელოვნად იზრდება პლაცენტის ამაღლების ალბათობა. სტატისტიკის მიხედვით, ქალების 95%-ზე მეტი მშობიარობას გართულებების გარეშე უტარდება. ექიმები ამ დიაგნოზით გვირჩევენ ფიზიკური აქტივობის მინიმუმამდე შემცირებას, სქესობრივი კავშირის შეზღუდვას ან მის მთლიანად მიტოვებას და ასევე თავიდან აიცილოთ სტრესული სიტუაციები.

ჩვეულებრივ, პლაცენტა მიმაგრებულია საშვილოსნოს ზედა ნაწილზე და, როდესაც ბავშვი დაიბადება, გარკვეული პერიოდის განმავლობაში რჩება შიგნით, ამარაგებს ბავშვს ჟანგბადით და საშუალებას აძლევს მშვიდად ჩაისუნთქოს პირველი ამოსუნთქვა. თუმცა, ზოგჯერ პლაცენტა თავის ადგილზე არ არის - ის ნაწილობრივ ან მთლიანად ბლოკავს საშვილოსნოდან "გასასვლელს" და, შესაბამისად, ბავშვი ჯერ "სახლიდან" ვერ დატოვებს. გართულება იშვიათია, მაგრამ, სამწუხაროდ, არა ეგზოტიკური.

როგორ მიმდინარეობს ორსულობა და მშობიარობა პლაცენტის პრევიასთან?

პლაცენტა ორსული ქალის ახალი ორგანოა

ბევრი მომავალი დედა მოუთმენლად ელის ბავშვის დაბადებას, თვალყურს ადევნებს მის ზრდას კვირიდან კვირამდე და თუნდაც დღისით. მაგრამ ცოტა ადამიანი ფიქრობს, რომ პატარასთან ერთად ქალის შიგნით ჩნდება და ვითარდება უნიკალური ახალი ორგანო - . ორგანო კი, სხვათა შორის, საკმაოდ დიდია - იწონის ნახევარ კილოგრამს! თუ ვსაუბრობთ მის ფუნქციებზე, მაშინ ცხადი ხდება, რომ ის არ არის "მთელი", არამედ "მხოლოდ" ნახევარი კილოგრამი.

პირველ რიგში, ის საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ წყალი, ელექტროლიტები, ნუტრიენტები და მინერალები, ვიტამინები და რაც მთავარია, ჟანგბადი დედის სისხლიდან. მაგრამ ამავე დროს, დედისა და ბავშვის სისხლი არ ერევა - სასწაული არ არის?

მეორეც, ბავშვის ორგანიზმიდან ამოიღეთ ყველაფერი არასაჭირო, უპირველეს ყოვლისა, ნახშირორჟანგი, რადგან ბავშვი სუნთქავს, თუმცა არ ისუნთქავს და ამოისუნთქავს.

მესამე, პლაცენტა აწარმოებს (ან ხელს უწყობს გამომუშავებას) სხვადასხვა ჰორმონებს: ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის, პროგესტერონის, პროლაქტინის და ესტროგენების ჩათვლით, და ეს არ არის სრული სია.

და ბოლოს, პლაცენტა არის ერთგვარი „დარაჯი“, რომელიც იღებს სასარგებლო ნივთიერებებს დედის სისხლიდან (მაგალითად, ზოგიერთი ანტისხეული, რომელიც უზრუნველყოფს ბავშვის იმუნურ დაცვას დაბადებიდან) და არ აძლევს მავნე ნივთიერებების გავლის საშუალებას.

” ჯანსაღი პლაცენტა, რომელიც იზრდება და ვითარდება პატარასთან ერთად, არის მისი ჯანმრთელობისა და კეთილდღეობის გასაღები. მაგრამ ის შეიძლება განიცადოს, თუ აღმოჩნდება „არასწორ ადგილას არასწორ დროს“.

პლაცენტის მდებარეობა: ზემოთ, გვერდით, ქვემოთ

პლაცენტისთვის საუკეთესო ადგილია ზედა (სადაც საშვილოსნოს ფსკერი მდებარეობს) უკანა კედელზე (საშვილოსნოს მხარე ხერხემლისკენ მიმართული "მიმართული" ნაწილია). რატომ?

ზრდის დროს საშვილოსნო იჭიმება წინ და ქვევით - იქ მისი კედელი თხელდება და შესაბამისად, სისხლის მიწოდება უარესდება. საშვილოსნოს წინა კედელი უფრო დაუცველია - შემთხვევითი დაცემა ან დარტყმა შეიძლება პირდაპირ მოხვდეს პლაცენტაში, ხოლო უკანა მხარეს საიმედოდ არის დაცული საშვილოსნოს სხეულით და ამნიონური სითხით. მაგრამ რაც მთავარია, საშვილოსნოს კედელი იჭიმება, მაგრამ პლაცენტა არც ისე ელასტიურია. თუ ის მდებარეობს წინ და ქვემოთ, მაშინ პლაცენტა უბრალოდ "არ ემორჩილება" საშვილოსნოს კედელს და მუდმივად "მოწყვეტილია".

რაც უფრო დაბლა მდებარეობს პლაცენტა (განსაკუთრებით თუ წინა კედელზეა საუბარი), მით უფრო დაუცველია იგი. თუ მისი კიდიდან საშვილოსნოს ყელამდე 5-6 სანტიმეტრი რჩება, მაშინ საუბრობენ - მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს ექიმებისა და თავად ორსული ქალის განსაკუთრებულ ყურადღებას.

” თუმცა, ხდება ისე, რომ პლაცენტა ისე დაბლა მდებარეობს, რომ ნაწილობრივ ან მთლიანად ხურავს საშვილოსნოს ყელის არხს - საშვილოსნოს ყელში არსებულ „გასასვლელს“, რომელიც ოდნავ უნდა გაიხსნას მშობიარობის დროს.

თუ მშობიარობა ბუნებრივად მიმდინარეობს, ჯერ პლაცენტა „დაიბადება“. ამ მომენტში ბავშვს სისხლის მიწოდება შეწყვეტს, არ დაბადებულ ბავშვს ფაქტიურად „ჟანგბადი შეუწყდება“. ბუნებრივი მშობიარობის დროს გადარჩენის შანსი მინიმალურია.

” საბედნიეროდ, ეს საკმაოდ იშვიათი გართულებაა - ეს ხდება დაბადებულთა საერთო რაოდენობის არაუმეტეს 1%-ისა. და ყველა პრეზენტაციის მხოლოდ 20 შემთხვევაში შეინიშნება სრული პრეზენტაცია, როდესაც პლაცენტა მთლიანად ფარავს შიდა სისხლძარღვის არეალს.

რატომ ჩნდება პლაცენტა პრევია?

როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს სხეულში ფალოპის მილიდან შედის, ის ბუნებრივად მთავრდება საშვილოსნოს ზედა ნაწილში, სადაც მდებარეობს მილებიდან გასასვლელები. ჩვეულებრივ, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრება საშვილოსნოს კედელზე დაუყოვნებლივ ხდება, რის გამოც პლაცენტა უმეტეს შემთხვევაში მიმაგრებულია ზემოდან, საშვილოსნოს ძირში.

” თუ რაიმე მიზეზით მიმაგრება არ ხდება, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, გრავიტაციის გავლენის ქვეშ, იძირება ქვევით და ქვევით, სანამ საბოლოოდ „იპოვის“ ადგილს, სადაც მას შეუძლია მიმაგრება. ზოგჯერ ხელსაყრელი ზონა გვხვდება მხოლოდ საშვილოსნოს შიდა სისხლძარღვში - სწორედ იქ იწყებს ზრდას პლაცენტა.

მაგრამ რატომ არ ხდება მიჯაჭვულობა იქ, სადაც ბუნება განიზრახა? მიზეზი ენდომეტრიუმის შიდა შრის დაზიანებაა. ეს შეიძლება იყოს შედეგი:

ანთება;

ქირურგია (აბორტი, საკეისრო კვეთა, სიმსივნეების ან პლაცენტის მოცილება წინა მშობიარობის დროს);

ნეოპლაზმები (მაგალითად, საშვილოსნოს ფიბროიდები)

ენდომეტრიოზი;

საშვილოსნოს მალფორმაციები;

მრავალჯერადი ორსულობა.

” პლაცენტა პრევია იშვიათია პირველ ორსულებში, მაგრამ რაც უფრო მეტი ორსულობა აქვს ქალს, მით უფრო მაღალია გართულებების ალბათობა.

როგორ ვლინდება პლაცენტა პრევია?

ასე უბედურად მდებარე პლაცენტა საშვილოსნოს დაჭიმული კედლებიდან გამუდმებით „მოწყვეტილია“. ამიტომ ასეთ ორსულებს საშვილოსნოდან ხშირი სისხლდენა აქვთ. ზოგჯერ ისინი იწყება უკვე პირველ ტრიმესტრში და თითქმის ყოველთვის ტერმინის მეორე ნახევარში. საშვილოსნოს ნებისმიერი შეკუმშვა (მათ შორის სავარჯიშო შეკუმშვა) იწვევს მათ გაძლიერებას.

” პლაცენტის ნაწილობრივი გამოყოფის შემდეგ სისხლძარღვებით გაჯერებული საშვილოსნოს კედელი სისხლს ღებულობს. ემბრიონს, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, აქვს დამოუკიდებელი სისხლის მიმოქცევის სისტემა და არ კარგავს სისხლს. თუმცა, მისი განვითარება ზარალდება ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების მიწოდების გაუარესების გამო.

ასევე, სისხლდენის პროვოცირების ფაქტორები შეიძლება იყოს:

ხველა ან ცემინება, რომელიც იწვევს მუცლის კედელში დაძაბულობას;

ნაწლავის მოძრაობის დროს დაძაბვა, განსაკუთრებით ყაბზობის დროს;

ინტიმური ურთიერთობა;

გინეკოლოგიური გამოკვლევა;

აბაზანა, საუნა და ცხელი აბაზანა.

მტკივნეული შეგრძნებები, როგორც წესი, არ ხდება, სისხლდენა ხშირად იწყება და მოულოდნელად მთავრდება თავად ორსულისთვის. ის შეიძლება იყოს მწირი (ლაქებიანი) ან საშინლად უხვი.

ორსულობის განვითარება პლაცენტის პრევიით

ორსულობის დროს პლაცენტის პოზიცია შეიძლება შეიცვალოს. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს არის ცოცხალი, მოქმედი ორგანო, რომელშიც ზოგიერთი სფერო შეიძლება დაიღუპოს, ზოგი კი პირიქით, შეიძლება გაიზარდოს. გარდა ამისა, საშვილოსნოს კედელი შეიძლება გაიჭიმოს პლაცენტის ქვემოთ და, შესაბამისად, ის ამაღლდება. მნიშვნელოვანია, რომ ექიმმა აკონტროლოს მისი პოზიცია - ეს ჩვეულებრივ კეთდება ულტრაბგერითი ორსულობის მე-12-16, 20-22 და 36-ე კვირაზე, მაგრამ საჭიროების შემთხვევაში ექიმს შეუძლია უფრო ხშირად ჩაატაროს კვლევა.

” პლაცენტის მიგრაციის თვალსაზრისით მისი მდებარეობა საშვილოსნოს წინა კედელზე ხელსაყრელია: ის უფრო მეტად იჭიმება და, შესაბამისად, მეტია პლაცენტის აწევის ალბათობა.

თუ პლაცენტა პრევია გრძელდება, მაშინ მომავალ დედას ემუქრება ანემიის რისკი - ორსულობის დროს სხეულმა უკვე უნდა გაზარდოს მოცირკულირე სისხლის მოცულობა (დაახლოებით ლიტრით), და თუ ასევე აუცილებელია სისხლის რეგულარული დაკარგვის კომპენსირება, მაშინ ჰემოგლობინის დონე შეიძლება დაეცეს კრიტიკულ დონემდე. შესაბამისად, ბავშვი განიცდის ჰიპოქსიას, რაც ანელებს მის განვითარებას და უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის ტვინის განვითარებაზე.

მაგრამ ყველაზე საშიში, რა თქმა უნდა, პლაცენტის გაუქმებაა. რაც უფრო დიდია საშვილოსნოს კედლიდან გამოყოფილი ფართობი, მით უარესია ბავშვისთვის ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების მიწოდება. უკიდურეს შემთხვევაში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი.

” თუ პლაცენტის არეალის მეოთხედზე მეტი არ არის დაშორებული, მაშინ ბავშვის პროგნოზი შედარებით ხელსაყრელია. პლაცენტის 1/3-ზე მეტის გამოყოფა ყველაზე ხშირად იწვევს ნაყოფის სიკვდილს.

დაახლოებით ყოველი მესამე ორსულობა პლაცენტის პრევიით განიცდის დაბალი წნევა.

წინა პლაცენტა. Რა უნდა ვქნა?

ტყუილი! ეს, რა თქმა უნდა, გაზვიადებულია, მაგრამ მაინც პლაცენტა პრევიით ორსულისთვის მთავარი წესი მაქსიმალური დასვენებაა. არანაირი ფიზიკური და ემოციური სტრესი (სტრესმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს სპაზმი) და ინტიმური ცხოვრება. თუმცა, თუ რეგულარული ძლიერი სისხლდენა არ არის, ორსულობის პირველ ნახევარში ქალს შეუძლია სახლში დარჩეს და მარტივი საყოფაცხოვრებო საქმეების გაკეთება.

24-ე კვირიდან ორსული ქალები, რომლებსაც აქვთ პლაცენტა პრევია, განსაკუთრებით სრული, ჰოსპიტალიზირებულია. რა ელის ორსულ ქალს საავადმყოფოში?

წოლითი რეჟიმი. სისხლდენის არარსებობის შემთხვევაშიც კი მისი დაცვა სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია ბავშვის ჯანმრთელობისთვის.

მკურნალობა მიზნად ისახავს საშვილოსნოს ნებისმიერი შეკუმშვის თავიდან აცილებას. პერიოდული სპაზმი სრულიად ნორმალური მოვლენაა და ორსულობის ბოლოს სრულიად აუცილებელია: ასე ემზადება ორგანიზმი მშობიარობისთვის. თუმცა, ისინი საზიანოა პლაცენტის წინამორბედისთვის.

ანემიის და სიმპტომების მკურნალობა . აუცილებელია დედისა და ბავშვის კომპენსაცია ჟანგბადისა და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობისთვის, რომელიც წარმოიქმნება პლაცენტის მუდმივი აშლილობისგან.

” საავადმყოფოში ცდილობენ ორსულობის გახანგრძლივება, თუ ეს შესაძლებელია, 37-38 კვირამდე.

როგორ ვიმშობიაროთ პლაცენტა პრევიით

სამწუხაროდ, სრული პლაცენტის პრევიით, ბუნებრივი მშობიარობის შესაძლებლობა სრულიად გამორიცხულია. ბოლოს და ბოლოს, იმისთვის, რომ ბავშვს გზა გაუხსნას, პლაცენტა მთლიანად უნდა გამოეყო და საშვილოსნოდან გამოვიდეს. და როგორც კი გაშორდება, ბავშვს ჟანგბადი დაკარგავს და რეფლექსურად შეეცდება სუნთქვას - ის უბრალოდ დაიხრჩობა საშვილოსნოსშიდა სითხეში. ამიტომ ორსულებს არ აწერენ საავადმყოფოდან, თუნდაც სისხლდენა არ იყოს. უეცარი სისხლდენა, არტერიული წნევის ვარდნა, ჰემოგლობინის კრიტიკული დონე - ეს ყველაფერი გადაუდებელი საკეისრო კვეთის პირდაპირი ჩვენებაა.

ასევე, საკეისრო კვეთა კეთდება საშვილოსნოზე ნაწიბურების, მრავალჯერადი ორსულობისა და ნაყოფის პათოლოგიური პოზიციის არსებობისას, რაც განსაკუთრებით ხშირია პლაცენტის პრევიასთან.

” არასრული (ზღვრული) პლაცენტის პრევიას შემთხვევაში მეან-გინეკოლოგი მოქმედებს „სიტუაციის მიხედვით“. მთავარი სახელმძღვანელო არის სისხლდენის არსებობა.

თუ ბავშვი სწორად არის განლაგებული, არ არის ან მცირეა სისხლდენა და საშვილოსნოს ყელი მზად არის გაფართოვდეს, მაშინ იხსნება სანაყოფე პარკი. ბავშვი თავს იწევს და თავით აჭერს პლაცენტას საშვილოსნოს კედელზე, რაც ხელს უშლის მის გამოყოფას. ამავდროულად, ბავშვი ზეწოლას ახდენს საშვილოსნოს ყელზე, რაც იწვევს მის უფრო სწრაფად გახსნას. თუ სისხლდენა არათუ არ ჩერდება, არამედ გაძლიერდება კიდეც, ტარდება სასწრაფო ოპერაცია.

” ბუნებრივი მშობიარობა არასრული პლაცენტის პრევიით შესაძლებელია, მაგრამ სინამდვილეში ეს ხდება არაუმეტეს 25-20% შემთხვევაში. ძალიან ბევრი ხელსაყრელი გარემოება უნდა შეიკრიბოს: ბავშვის სწორი პოზიცია და ნაყოფის ზეწოლის ქვეშ სისხლდენის შეწყვეტა, საშვილოსნოს ყელის მაღალი სიმწიფის ხარისხი და აქტიური მშობიარობა.

პლაცენტა პრევიით მშობიარობის კიდევ ერთი პრობლემაა... ბავშვის გაჩენის შემდეგ პლაცენტის გამოყოფა! როგორც ჩანს, რა პრობლემაა - პლაცენტა უკვე 9 თვის განმავლობაში ცდილობდა გამოყოფას. თუმცა, მშობიარობის შემდეგ საშვილოსნო არათანაბრად იკუმშება. ყველაზე ძლიერია ზედა განყოფილება, სადაც მდებარეობს საშვილოსნოს ფსკერი. და დაჭიმული ქვედა უფრო დიდხანს და სუსტად იკუმშება. ამიტომ, პირველ რიგში, პლაცენტის ის ადგილები, რომლებიც არ იყო გამოყოფილი ბიძგების დროს, შემდეგ დიდი სირთულეებით გამოიყოფა. და მეორეც, მისი განცალკევების შემდეგ, საშვილოსნოს ძლიერი სისხლდენა ხდება, რადგან სუსტი სპაზმები არ "აჭერს" მცირე სისხლძარღვებს.

როგორ ავიცილოთ თავიდან პლაცენტა პრევია

ალბათ, თუ მხოლოდ თქვენს მომავალ ორსულობაზე ფიქრობთ, გსურთ თავიდან აიცილოთ ისეთი უსიამოვნო გართულება, როგორიც არის პლაცენტა პრევია. ამისათვის საჭიროა:

მოერიდეთ ორსულობის შეწყვეტას, განსაკუთრებით სამედიცინო აბორტს (12 კვირამდე), უპირატესობა მიანიჭეთ კონტრაცეფციის სხვა მეთოდს;

რეპროდუქციული ორგანოების ნებისმიერი ანთებითი დაავადების დროული და სრული მკურნალობა;

თუ არსებობს ჰორმონალური დარღვევები, დაიცავით გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგის ყველა რეკომენდაცია.

საბედნიეროდ, სრული პლაცენტაც კი არ არის სასიკვდილო განაჩენი. მეან-მეანეები დაგეხმარებიან ჯანმრთელი ბავშვის ტარებაში და გაჩენაში, მთავარია სიმშვიდე და ყველა სამედიცინო რეკომენდაციის მკაცრი დაცვა!

მოამზადა ანა პერვუშინამ