საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა და პლაცენტის სხვა პრობლემები. საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის დარღვევების სახეები, რა არის ისინი, რა უნდა გააკეთოს

პლაცენტა, ანუ „ჩვილის ადგილი“, როგორც მას პოპულარულად უწოდებენ, არის უკიდურესად რთული ორგანო, რომელიც ემსახურება როგორც „ხიდი“ დედის სხეულსა და მის არდაბადებულ შვილს შორის. ვითარდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის ადგილას საშვილოსნოს კედელში, ის უზრუნველყოფს ნაყოფს ჟანგბადით და საკვები ნივთიერებებით მთელი ორსულობის განმავლობაში. ამიტომ, საშვილოსნო-პლაცენტური სისხლის ნაკადის უმნიშვნელო დარღვევამაც კი შეიძლება ზიანი მიაყენოს არ დაბადებულ ბავშვს.

სასიცოცხლო ორგანო

ბიოლოგიური თვალსაზრისით, პლაცენტა მრავალფუნქციური სისტემაა. ჭიპლარი, რომელიც აკავშირებს ნაყოფს დედის სხეულთან, ქმნის ერთიან სისხლის მიმოქცევის სისტემას "დედა-პლაცენტა-ნაყოფი". თუმცა, დედისა და ბავშვის სისხლი არასოდეს ერევა, რადგან პლაცენტა ასევე ბუნებრივი ფილტრია. ის საშუალებას აძლევს ჟანგბადს, საკვებ ნივთიერებებს, ვიტამინებს და მიკროელემენტებს შევიდეს ბავშვის ორგანიზმში.

ამ დროებითი ორგანოს ძირითადი ამოცანები:

• ჟანგბადის მიწოდება უშვილო ბავშვის სისხლში;
• ნახშირორჟანგის მოცილება;
• ნაყოფის აუცილებელი საკვები ნივთიერებებით უზრუნველყოფა;
• ნარჩენების პროდუქტების აღმოფხვრა;
• ორსულობის დროს ქალის ორგანიზმში რიგი ჰორმონების გამომუშავება;
• ნაყოფის დაცვა პათოგენებისგან.

"ბავშვის ადგილის" დაბადება ხდება ბავშვის დაბადებიდან 20-30 წუთის შემდეგ. დისკის ფორმის ორგანო, ჭიპლარის დარჩენილ ნაწილთან ერთად, ყოველთვის იგზავნება ლაბორატორიაში გამოსაკვლევად. ყოველივე ამის შემდეგ, პლაცენტის პათოლოგიებმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა დაავადებები ახალშობილ ბავშვში.

რა იწვევს სისხლის მიმოქცევის პრობლემებს

ნებისმიერი სისხლის მიმოქცევის დარღვევა დედასა და ნაყოფს შორის სერიოზულ შეშფოთებას იწვევს მეან-გინეკოლოგებსა და თავად ორსულ ქალს. ასეთი სისხლის მიმოქცევის პრობლემების ძირითადი მიზეზები:

1. შაქრიანი დიაბეტი დედაში. ამ დაავადების ხანგრძლივი კურსი, განსაკუთრებით გლიკემიის ცუდი კონტროლით, აუცილებლად იწვევს სისხლძარღვთა გართულებებს. ზიანდება მიკროცირკულატორული ერთეული, სისქეს პატარა სისხლძარღვების კედლები და ირღვევა ნორმალური მეტაბოლიზმი.
2. . სისხლის ადექვატური ნაკადის პრევენცია ხდება მუდმივად მომატებული არტერიული წნევის გამო, რაც საჭიროებს მედიკამენტების კორექციას.
3. სისხლის შედედების დარღვევები. უარყოფით გავლენას ახდენს როგორც თრომბოზისადმი მიდრეკილება, რომელიც იწვევს თრომბებით მცირე ან თუნდაც დიდი გემების ბლოკირებას, ასევე შედედების დაქვეითებას. ავადმყოფობის ან მედიკამენტების გამო ჰიპოკოაგულაცია ზრდის სისხლდენის და, შესაბამისად, პლაცენტური დარღვევების რისკს.
4. . სისხლის წითელი უჯრედების - ჟანგბადის მატარებელი უჯრედების - რაოდენობის მნიშვნელოვანი შემცირება ასევე იწვევს ნაყოფში ჟანგბადის შიმშილს.
5. ორსულობის დროს მოწევა მკაცრად აკრძალულია. თუმცა, ზოგიერთი უპასუხისმგებლო მომავალი დედა არ ტოვებს ამ მავნე ჩვევას, დამოუკიდებლად პროვოცირებს სიტუაციებს, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ნაყოფს.
6. ნარკომანია, განსაკუთრებით ოპიატების გამოყენება: კოკაინი, ჰეროინი და მეტამფეტამინები, იწვევს პლაცენტაში სისხლის ნაკადის სერიოზულ პრობლემებს.
7. საშვილოსნოს კედელზე „საბავშვო ადგილის“ ცუდი მიმაგრება, ასევე ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტა.

კლასიფიკაცია და სიმპტომები

სამწუხაროდ, საშვილოსნო-პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევის სპეციფიკური გამოვლინებები არ არსებობს. ორსულმა შეიძლება ყურადღება მიაქციოს მუცლის მოცულობას - მატება უფრო ნელა ხდება, საშვილოსნოს მოცულობა არ შეესაბამება გესტაციურ ასაკს.

მესამე ტრიმესტრში მომავალმა დედამ შეიძლება შეამჩნიოს ნაყოფის მოტორული აქტივობის დაქვეითება. თუმცა, ყველა აღწერილი სიმპტომი უფრო ადვილად შესამჩნევია მეორე და შემდგომი ორსულობის დროს. პრიმიგრავიდები უბრალოდ ყურადღებას არ აქცევენ უმნიშვნელო გადახრებს.

დიაგნოზის დასმისას ექიმები ეყრდნობიან სისხლის მიმოქცევის დარღვევების შემდეგ კლასიფიკაციას "დედა-პლაცენტა-ნაყოფი" სისტემაში:

1. დარღვევის პირველი ხარისხი. იგი იყოფა 2 ქვეტიპად: 1a - პათოლოგიური ცვლილებები გავლენას ახდენს საშვილოსნო პლაცენტურ სისხლის ნაკადზე, ნაყოფის ნაწილი არ არის ჩართული, 1b - პირიქით, ნეგატიური ცვლილებები გავლენას ახდენს ნაყოფის პლაცენტურ ნაწილზე.
2. მეორე ხარისხის დარღვევა. პათოლოგიურ პროცესში ჩართულია მთელი „დედა-პლაცენტა-ნაყოფის“ სისტემა.
3. მესამე ხარისხი - კრიტიკული ცვლილებები ნაყოფის პლაცენტურ ნაწილში, რაც უკიდურესად უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფის მდგომარეობაზე.

ნაყოფის პათოლოგიის პრევენციის საფუძველია დროული, ზუსტი დიაგნოზი და მკურნალობა.

ძირითადი დიაგნოსტიკური პარამეტრები:

1. რეგულარული ულტრაბგერითი გამოკვლევა, პლაცენტის მდგომარეობისა და ნაყოფის განვითარების მონიტორინგი.
2. ნაყოფის კარდიოტოკოგრაფია - გამოიყენება ორსულობის მესამე ტრიმესტრში. მუცელზე დამონტაჟებულია სპეციალური სენსორები ნაყოფის გულისცემის და საავტომობილო აქტივობის გასაზომად.

გართულებები და როგორ გავუმკლავდეთ მათ

პლაცენტური ცირკულაციის დარღვევა სერიოზული სამეანო პათოლოგიაა, რომელიც პირდაპირ გავლენას ახდენს არ დაბადებული ბავშვისა და მისი დედის ჯანმრთელობაზე.

ორსული ქალის გართულებები:

1. დედა-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემაში სისხლის ნაკადის პრობლემები ზრდის გვიანი გესტოზის მძიმე ფორმის - პრეეკლამფსიის რისკს. ვლინდება ძლიერი შეშუპებით, არტერიული ჰიპერტენზიით, თავის ტკივილით, ჭარბი წონის მატებით და პროტეინურიით.
2. პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა საშიშია ქალისთვის სიცოცხლისთვის საშიში მასიური სისხლდენის გამო.
3. ნაადრევი მშობიარობა.

რაც უფრო ადრე წარმოიქმნება სისხლის მიმოქცევის პრობლემები, მით უფრო დიდია რისკი ბავშვის ინტრაუტერიული განვითარების დროს.

ნაყოფის გართულებები:

1. პლაცენტური უკმარისობა იწვევს ნაყოფის ჰიპოქსიას ან ჟანგბადის შიმშილს. შედეგად ვითარდება თანდაყოლილი განვითარების დარღვევები და ტვინის, ფილტვების და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანება.
2. ჰიპოთერმია დაბადებისას.
3. სისხლში გლუკოზის დაბალი დონე ახალშობილში.
4. სისხლის წითელი უჯრედების გადაჭარბებული შემცველობა და სისხლის გასქელება არის კომპენსატორული პასუხი ჰიპოქსიაზე.
5. მშობიარობის დროს ჟანგბადის ნაკლებობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნერვული სისტემის და ტვინის დაზიანება.

ფეტოპლაცენტური უკმარისობის სპეციფიკური მკურნალობა არ არსებობს. ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს გამოვლენილი სისხლის მიმოქცევის პრობლემებმა უნდა გააფრთხილოს მომავალი დედა. თქვენ უნდა დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები:

1. დაიცავით სამუშაო-დასვენების გრაფიკი და საჭიროების შემთხვევაში საწოლის დასვენება.
2. უფრო ხშირად ეწვიეთ ანტენატალურ კლინიკებს ნაყოფის მდგომარეობის ადეკვატური მონიტორინგისთვის.
3. მიირთვით მეტი ვიტამინი, შეწყვიტეთ მოწევა ან ალკოჰოლის დალევა.
4. დააკვირდით ნაყოფის მოძრაობას და შეატყობინეთ ჯანდაცვის პროვაიდერებს, თუ ბავშვის აქტივობა მცირდება.

ზემოთ აღწერილი სისხლის მიმოქცევის დარღვევების განკურნება რთულია, მაგრამ სიტუაციის მნიშვნელოვნად გაუმჯობესება შესაძლებელია ექიმების რეკომენდაციების გულდასმით დაცვით. ნაყოფის მდგომარეობაში დინამიკის არარსებობის შემთხვევაში მითითებულია მშობიარობა 32 კვირის შემდეგ.

საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის დარღვევა სტადია 1ა არის ფენომენი, რომლის დროსაც ნაყოფი იღებს არასაკმარის ჟანგბადს. თუ ეს პრობლემა იგნორირებულია, ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს ჰიპოქსია, რაც იწვევს შინაგანი ორგანოების განვითარების დარღვევას ან ცერებრალური ქერქის ნაწილის სიკვდილს. უარყოფითი შედეგების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია მკურნალობის დროულად დაწყება.

ნორმალური საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის მიმოქცევა

ორსულმა ქალებმა ხშირად არც კი იციან მათი არსებობის შესახებ დოპლერომეტრია. ეს კვლევა გვეხმარება სისხლის ნაკადის მოცულობისა და სიძლიერის დადგენაში ულტრაბგერითი გამოსხივების გამოყენებით. როგორც წესი, დოპლერის ტესტირება ტარდება ორსულობის მესამე სემესტრში, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ეს კვლევა შეიძლება ჩატარდეს უფრო ადრე.

დოპლემეტრიის დახმარებით შესაძლებელია საწყის ეტაპზე საშვილოსნოს ან პლაცენტის სისხლძარღვების ნებისმიერი პათოლოგიის იდენტიფიცირება. ის ასევე ხელს უწყობს ნაყოფის საძილე და ცერებრალური არტერიების ანომალიების იდენტიფიცირებას. შედეგების მიხედვით, ექიმი შეძლებს განსაზღვროს, განიცდის თუ არა ბავშვს სისხლის ნაკადის ნაკლებობა.

თუ ქალის საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის მიმოქცევა შეფერხებულია, მის ნაყოფს ჟანგბადისა და საკვები ნივთიერებების მუდმივი დეფიციტი აქვს.

დოპლეროგრაფია - ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომელიც ხელს უწყობს მენჯში სისხლის ნაკადის დადგენას. ის ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას წინააღმდეგობის ინდექსის დასადგენად, რომლის შესაბამისობა აუცილებელია ნაყოფის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის. ასეთი ანალიზის ზუსტი მონაცემების მიღების შემდეგ, ექიმები იყენებენ სპეციალურ მათემატიკურ ფორმულებს სისხლის ნაკადის სიჩქარისა და მოცულობის გამოსათვლელად. შედეგების მიხედვით შეიძლება დავასკვნათ, აწუხებს თუ არა ქალს BMD დარღვევები.

მენჯის არეში სისხლის ნაკადის დარღვევის მიზეზები

უამრავმა ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს მენჯში სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის პროვოცირება. ცალკე არის ისეთებიც, რომლებიც პლაცენტის ფორმირების დროს დარღვევებს იწვევს და ისეთებიც, რომლებიც მოგვიანებით ხდება. ამრიგად, ჩვეულებრივია განასხვავოთ პათოლოგიის პირველადი და მეორადი ფორმები. თუ პრობლემა დიდი ხნის განმავლობაში იგნორირებულია, ქალის სპონტანური აბორტის რისკი იზრდება და ნაყოფს არ შეუძლია ნორმალურად განავითაროს ენდოკრინული ჯირკვლები, მეტაბოლიზმი და იმუნური ფუნქციები. ეს ფენომენი შეიძლება გამოწვეული იყოს:

საშვილოსნო-პლაცენტური უკმარისობის განვითარების რისკი იზრდება ზემოთ ჩამოთვლილი ერთ-ერთი ფაქტორის არსებობის შემთხვევაშიც. თუ არსებობს რამდენიმე მიზეზი, ქალს სჭირდება უფრო ხშირად მკურნალ სპეციალისტთან ვიზიტი, რათა დროულად გამოავლინოს გადახრები. თქვენი ექიმი გამოგიგზავნით პერიოდულ სკრინინგებსა და სხვა გამოკვლევებზე.

საშვილოსნოს პლაცენტური აშლილობის სიმპტომები

ნებისმიერი სხვა პათოლოგიის მსგავსად, BMD დარღვევას აქვს თავისი გამოვლინების მთელი რიგი მახასიათებლები. თუ ზუსტად იცით ამ გადახრის ნიშნები, ქალს შეეძლება დაავადების ადრეულ სტადიაზე ამოცნობა, რაც საშუალებას მისცემს მას დროულად მიმართოს ექიმს. საშვილოსნო-პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის დარღვევის სტადიის 1a მთავარი საფრთხე არის ის, რომ ნაყოფს განიცდის ჟანგბადის შიმშილი. ასეთი ჰიპოქსია ხელს უშლის მისი შინაგანი ორგანოების ნორმალურ განვითარებას და შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის შეწყვეტა ან გაქრობა. პათოლოგიის ამოცნობა შესაძლებელია შემდეგი ცვლილებებით:

• ბავშვის გულისცემა მნიშვნელოვნად იზრდება;
• ნაყოფი პერიოდულად ხდება ან აქტიური ან ლეთარგიული;
• მუცლის მოცულობა არ შეესაბამება ნორმალურ მაჩვენებლებს - ის მათ უსწრებს.

1a ხარისხის BMD-ის დაქვეითების ნიშნები ჩვეულებრივ ვლინდება დეკომპენსირებული ფორმით. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში ამ პათოლოგიის გამოვლინებები საერთოდ არ არის. მისი არსებობის შესახებ გარკვევა მხოლოდ შემდეგი გამოკვლევის შემდეგაა შესაძლებელი.

სისხლის ნაკადის დარღვევის გამოვლენა

საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის დარღვევების დადგენა საკმაოდ მარტივია. ამისათვის ექიმი იყენებს თანამედროვე სადიაგნოსტიკო მეთოდებს, რომლებიც შესაძლებელს ხდის პათოლოგიის იდენტიფიცირებას ბავშვისთვის ზიანის მიყენების გარეშე. სანამ სპეციალისტი გამოგიგზავნით გამოკვლევაზე, ის შეაგროვებს დეტალურ სამედიცინო ისტორიას და შეაფასებს BMD-ის დარღვევის გამოვლენის ხარისხს. ზოგადად, ამ პრობლემის დიაგნოსტიკა ასე გამოიყურება:

გამოცდილ სპეციალისტს შეუძლია ადვილად ამოიცნოს ეს პათოლოგია მხოლოდ პაციენტის ჩივილებიდან გამომდინარე. ამისათვის მას სჭირდება შეგროვება ინფორმაცია მისი სამეანო ისტორიის შესახებ, შეაფასეთ სხეულის ზოგადი მდგომარეობა. ფუნქციური ტესტების შედეგების საფუძველზე, ექიმს შეეძლება გამოავლინოს ყველაზე ოპტიმალური და ეფექტური მკურნალობა, რომელიც ხელს შეუწყობს ნაყოფს ჟანგბადის შიმშილისგან სწრაფად განთავისუფლებას.

როგორ დავეხმაროთ სხეულს?

საშვილოსნო-პლაცენტური დარღვევების მკურნალობა დროულად უნდა დაიწყოს უარყოფითი შედეგების თავიდან ასაცილებლად. თუ ქალს ამ პათოლოგიის განვითარების რისკი აქვს, მაშინ უფრო ხშირად უნდა ეწვიოს გინეკოლოგს. მკურნალობის მეთოდი დამოკიდებულია ამ ფენომენის პროვოცირებაზე. უმეტეს შემთხვევაში, მედიკამენტები, რომლებიც ათავისუფლებს საშვილოსნოს ტონუსს ან აუმჯობესებს სისხლის შედედებას, ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას.

როდესაც მენჯში სისხლის მიმოქცევის ცვლილების პირველი ნიშნები გამოჩნდება, ორსულმა დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს.

თუ ქალს დაუდგინდა ნაყოფის პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა, მაშინვე უნდა მოხდეს ჰოსპიტალიზირებულია 36 კვირაში. მშობიარობამდე საავადმყოფოში დარჩენა მოუწევს. აღსანიშნავია, რომ ასეთი პათოლოგიით შრომითი საქმიანობა განსაკუთრებულ ზრუნვას მოითხოვს. თუ ქალს ორსულობისას არანაირი წამალი არ მიუღია, მას უნიშნავენ საკეისრო კვეთას, რაც ნიშნავს, რომ ბუნებრივი მშობიარობა შეუძლებელია.

გესტაციის პროცესში დედის სხეული მჭიდროდ არის დაკავშირებული ნაყოფთან პლაცენტური სტრუქტურების საშუალებით, რაც უზრუნველყოფს ნაყოფის სრულ განვითარებას, ასევე კვებავს და ჟანგბადს, გამოიმუშავებს ჰორმონალურ კომპონენტებს და აშორებს მეტაბოლურ პროდუქტებს. ზოგადად, პლაცენტა პასუხისმგებელია ორსულობის დროს ყველა უმნიშვნელოვანეს პროცესზე. ხანდახან სხვადასხვა მიზეზის გამო ქალს ორსულობისას უვითარდება სისხლის მიმოქცევის პრობლემები. ასეთი პირობები წარმოუდგენლად საშიშია ორსულობისთვის, მათ შეუძლიათ ნაყოფის პათოლოგიების და ორსულობის გართულებების პროვოცირება.

დაგეგმილი ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ დროულად ამოიცნოთ ნებისმიერი დარღვევა

გესტაციის პერიოდში ბავშვსა და დედას შორის მჭიდრო კავშირი მყარდება, რასაც ფეტოპლაცენტურ სისტემასაც უწოდებენ. იგი შედგება რამდენიმე განყოფილებისგან.

• ცენტრალური როლი ენიჭება პლაცენტას, რომელიც საშვილოსნოს კედელში ბზებით იზრდება და მათი მეშვეობით კვებავს საშვილოსნოში მყოფ ნაყოფს საჭირო ნივთიერებებით. უფრო მეტიც, დედისა და ნაყოფის სისხლი არ ერევა, რადგან არსებობს ჰემატოპლაცენტური ბარიერი, რომლის მეშვეობითაც სისხლი იფილტრება და უბრუნდება ქალს.
• საშვილოსნოს სხეულის არტერიული ქსელი ასევე ფეტოპლაცენტური სისტემის ნაწილია. ჩასახვამდე ეს არტერიები სპაზმურია და ხვეულია სპირალის სახით, მაგრამ უკვე ორსულობის პირველი თვიდან წყდება კუნთოვანი შრე, რომელიც უზრუნველყოფს სპაზმურ მდგომარეობას, ხოლო ორსულობის მეოთხე თვეში არტერიები გარდაიქმნება სპეციალურ ღეროებად. რომლებიც სისხლს ატარებენ პლაცენტურ სტრუქტურებში, სრულად მონაწილეობენ სისხლის მიწოდებაში. ეს ფენომენი სპეციალურად იყო უზრუნველყოფილი ბუნების მიერ ბავშვის უკეთესი ინტრაუტერიული კვებისათვის. თუ საშვილოსნოს სისხლდენა იწყება, სისხლძარღვთა კედლები ვეღარ შეკუმშდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დიდი სისხლის დაკარგვა, სიკვდილიც კი.
• დედასა და ნაყოფს შორის სისხლმომარაგების სისტემის კიდევ ერთი ნაწილია ჭიპის სისხლძარღვები, რომლებიც ქმნიან სისხლის მიწოდების სხვა გზას. ჭიპის ტვინში გადის ვენა და ორი არტერიული არხი, რომლებიც აკავშირებენ ნაყოფს პლაცენტასთან. თუ ამ ნაწილში სისხლის ნაკადის დარღვევა ხდება, ნაყოფს მძიმე დაზიანება ექვემდებარება.

საშვილოსნოს სისხლის მიმოქცევის დარღვევის მიზეზები

პლაცენტის უკმარისობა შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზით. მთავარი ის არის, რომ ასეთი მდგომარეობა პათოლოგიურად აისახება პლაცენტურ ფუნქციებზე, როგორიცაა მეტაბოლური და ტროფიკული, ენდოკრინული, სატრანსპორტო და ა.შ. ასეთ პირობებში ნაყოფისა და დედის ორგანიზმს შორის მატერიალური გაცვლის პროცესები სერიოზულად ირღვევა, რაც იწვევს სერიოზულ შედეგებს.

თუ დიაბეტი გაქვთ, რეგულარულად უნდა შეამოწმოთ სისხლში შაქრის დონე

სისხლის მიწოდების დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს საშვილოსნოსშიდა ინფექციური დაზიანებით, პნევმონიით ან ნაყოფის ჰიპოქსიით, ჰიპერტენზიული დარღვევებით და ა.შ. სისხლის ნორმალურ მიწოდებას არღვევს აგრეთვე ისეთი პათოლოგიები, როგორიცაა ასთმა, გულის პათოლოგიური მდგომარეობები, როგორიცაა დაბალი წნევა, მალფორმაციები და ა.შ. სისხლის მიმოქცევის პათოლოგიური დარღვევები გამოწვეულია ნეიროენდოკრინული დაავადებებით, როგორიცაა ჰიპერთირეოზი ან დიაბეტი, ჰიპოთირეოზი, აგრეთვე ჰიპოთალამუსის ან თირკმელზედა ჯირკვლის პათოლოგიები. სისხლის მიწოდების დარღვევა პროვოცირებულია თირკმლის უკმარისობით ან პიელონეფრიტით.

ასევე, სისხლმომარაგების პრობლემა შეიძლება გამოწვეული იყოს ანემიით ან სისხლის შედედებით, რაც რეალურად ასეთი პათოლოგიების ნორმაა. ხშირად ქალები განიცდიან სხვადასხვა სახის ინფექციური პათოლოგიების გამწვავებას, რაც ასევე იწვევს პლაცენტურ ცვლილებებს. სხვადასხვა ინფექციური აგენტი იწვევს ანთებით დაზიანებებს, რამაც ორსულობის პირველ კვირებში შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი, ხოლო შემდგომ ეტაპებზე ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების სხვადასხვა დარღვევები. არანაკლებ საშიშია საშვილოსნოს სხვადასხვა პათოლოგიები, როგორიცაა ფიბრომა, ენდომეტრიოზი, ჰიპოპლაზია ან მალფორმაციები, ასევე მიომეტრიუმის შრის პათოლოგიური ცვლილებები.

35 წელს გადაცილებული დედები, პირველად ორსული და დიდი ფიბროიდების მქონე დედები არიან სისხლის მიმოქცევის დარღვევების რისკის ქვეშ. ასევე, ფეტოპლაცენტური სისხლის მიმოქცევის დარღვევა შეიძლება პროვოცირებული იყოს პლაცენტური ან ბუჩქოვანი პრეზენტაციით, გესტაციური პროცესებით და მრავალჯერადი გესტაციებით, Rh კონფლიქტის არსებობით, წარსულში აბორტებით და არაჯანსაღი ჩვევებისადმი მიდრეკილებით, სოციალური და ყოველდღიური უკმაყოფილებით და სხვა ფაქტორებით.

ფეტოპლაცენტური უკმარისობის სახეები

უპირველეს ყოვლისა, პლაცენტური უკმარისობა იყოფა ქრონიკულ და მწვავე ფორმებად. მწვავე პათოლოგია შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ეტაპზე და მშობიარობის დროსაც კი. იმავდროულად, პლაცენტურ ქსოვილებში გაზის გაცვლა ირღვევა, რაც იწვევს ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსიას ან ბავშვის სიკვდილს. ხშირად ეს ფენომენი ხდება ნაადრევი პლაცენტის ინფარქტის ან გამოყოფის, სისხლდენის ან სისხლის შედედების ფონზე.

ფეტოპლაცენტური უკმარისობის ქრონიკული ფორმები დიაგნოზირებულია ბევრად უფრო ხშირად და გვხვდება ძირითადად ორსულობის მეორე ტრიმესტრში, თუმცა ისინი ვლინდება მხოლოდ მესამე ტრიმესტრში. საშვილოსნოს კედელში გადაზრდილი ჩიყვის ზედაპირზე იწყება ფიბრინის დეპონირება, რაც ხელს უშლის მეტაბოლური პროცესების ნორმალურ მიმდინარეობას. შედეგად იწყება პლაცენტის ნაადრევი დაბერება.

ფეტოპლაცენტური სისხლის მიწოდების ქრონიკული უკმარისობა იყოფა შემდეგ ტიპებად:

1. Კრიტიკული. ამ ფორმით პლაცენტის სტრუქტურებში სერიოზული ფუნქციონალური და მორფოლოგიური ცვლილებები ვითარდება, რომლებზეც არავითარი გავლენის მოხდენა შეუძლებელია, ამიტომ ნაყოფის სიკვდილი გარდაუვალი ხდება.
2. სუბკომპენსირებული დეფიციტი. ასეთი დარღვევით ქალის ორგანიზმი ვერ უმკლავდება პლაცენტის აქტივობის დარღვევებს, ამიტომ ნაყოფის განვითარება შეფერხებულია, რაც იწვევს ორსულობისა და ნაყოფის განვითარების გართულებებს.
3. დეკომპენსირებული - როდესაც კომპენსაციის მექანიზმები კარგავენ პლაცენტურ პათოლოგიურ ცვლილებებთან გამკლავების უნარს, შესაბამისად ირღვევა ორსულობის განვითარებისას მაჩვენებლების ნორმა, ნაყოფი იწყებს ჰიპოქსიას, გულის დისფუნქციას, განვითარების შეფერხებას და ა.შ. ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილის ალბათობა. მაღალია.
4. კომპენსირებული დეფიციტი ითვლება ყველა ჩამოთვლილთაგან ყველაზე ხელსაყრელად, ვინაიდან ნაყოფი აგრძელებს განვითარებას სხვადასხვა დარღვევების გარეშე. ასეთი დეფიციტით, ქალის სხეულს შეუძლია ადაპტირება და კომპენსირება გაუწიოს ბავშვს. თუ ქალი მიიღებს სწორ მკურნალობას, მაშინ ასეთი გადახრები არ იმოქმედებს ბავშვის ჯანმრთელობაზე და მშობიარობის დროზე.

ჰემოდინამიკური გადახრების ხარისხები

სუნთქვის ვარჯიშები სასარგებლოა მომავალი დედისთვის და ბავშვისთვის

გარდა ზემოთ აღწერილი დარღვევების სახეებისა, ორსულობის დროს არსებობს სხვადასხვა ფეტოპლაცენტური ხარისხი. პათოლოგიური დარღვევების საწყის ეტაპზე ნაყოფი ნორმალურ მდგომარეობაშია, სისხლის მიმოქცევის დარღვევები უვნებელია და გავლენას ახდენს მხოლოდ საშვილოსნოს პლაცენტურ მიდამოზე. მნიშვნელოვანია ასეთი დარღვევების დროული გამოვლენა, თუ პაციენტმა არ მიიღო საჭირო დახმარება, მაშინ ერთი თვის განმავლობაში პათოლოგიური გადახრები გაუარესდება, უფრო სერიოზული გახდება.

1-ლი ხარისხის სისხლის ნაკადის დარღვევები პირობითად იყოფა ორ ტიპად: 1A და 1B ხარისხის გადახრები. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში სისხლის მიმოქცევა პლაცენტასა და საშვილოსნოს ქსოვილებს შორის ნორმალურია, მაგრამ არის გადახრები პლაცენტურ-ნაყოფის მიმოქცევაში. შემთხვევების დაახლოებით 80%-ში ასეთი დარღვევების მქონე ნაყოფს უვითარდება განვითარების შეფერხება. სისხლის ნაკადის 1A ხარისხის გადახრებს ახასიათებს დარღვევები პლაცენტურ და საშვილოსნოში სისხლის მიმოქცევაში, ხოლო პლაცენტურ-ნაყოფის სისხლის მიმოქცევაში ინდიკატორების ნორმა შეინიშნება. ასეთი დარღვევების შემთხვევების დაახლოებით 90%-ს თან ახლავს ბავშვის განვითარების შეფერხება.

პათოლოგიის მეორე ხარისხის დროს აღინიშნება ნაყოფის სისხლძარღვების და საშვილოსნოს სხეულის სისხლის მიმოქცევის სერიოზული დარღვევები. ეს ეტაპი ჩვეულებრივ ხანმოკლეა, გრძელდება დაახლოებით ერთი კვირა და სწრაფად გადადის დარღვევების შემდეგ ეტაპზე. ჰემოდინამიკური დარღვევების მესამე ხარისხი ხასიათდება ნაყოფის სისხლის მიწოდების კრიტიკული დარღვევებით ან მისი სრული არარსებობით. თქვენ შეგიძლიათ მხოლოდ სცადოთ 1B სტადიის პათოლოგიის განკურნება; სხვა შემთხვევებში, გადახრები შეუქცევადია და ხშირად ნაადრევ მშობიარობას გულისხმობს.

პათოლოგიის ნიშნები

სისხლის ნაკადის დარღვევების კლინიკური სურათი განისაზღვრება მათი სიმძიმით. კომპენსირებული დარღვევები ჩვეულებრივ ხდება ლატენტურად და გამოვლინდება მხოლოდ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკით. ფეტოპლაცენტური უკმარისობის დეკომპენსირებულ და მწვავე ფორმებს, როგორც წესი, თან ახლავს ნაყოფის საავტომობილო აქტივობის ცვლილებები, რაც ან მინიმუმამდეა დაყვანილი ან ზედმეტად გამოხატული. ჩვეულებრივ, ნაყოფმა დღეში ათჯერ მაინც უნდა იმოძრაოს.

ზოგჯერ ასეთ გადახრებს თან ახლავს ორსული ქალის მუცლის არასაკმარისი ზრდა, პოლიჰიდრამნიოზი ან ოლიგოჰიდრამნიოზი, მძიმე გესტოზი ან ჰიპერედემა, წონის უეცარი მატება ან წნევის მომატება და შარდში ცილოვანი ნაერთების გამოჩენა. პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის ყველაზე სახიფათო გამოვლინებად ითვლება საშვილოსნოს სისხლდენა, რომელიც, როგორც წესი, ხდება პლაცენტის გამოყოფის ფონზე. ასეთ სიტუაციაში ქალს შეუძლია მხოლოდ სპეციალისტებისგან მნიშვნელოვანი დახმარების მიღება, ამიტომ აუცილებელია სასწრაფოს გამოძახება.

რატომ არის საშიში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა?

ორსულობის დროს სისხლის ნაკადის პრობლემები სახიფათოა, რადგან სისხლის მიმოქცევის უმნიშვნელო დარღვევაც კი ამცირებს ნაყოფს კვებისა და ჟანგბადის რაოდენობას. ასეთი გახანგრძლივებული მარხვისას, ისეთი გართულებები, როგორიცაა:

თუ დარღვევების საწყისი ეტაპი გამოვლინდა, ბავშვისთვის განსაკუთრებით საშიში რისკები არ არსებობს, ასაკთან ერთად ბავშვი დაეწევა თანატოლების განვითარებას. აშლილობის უფრო მძიმე ხარისხის გამოვლენისას, პროგნოზი არასახარბიელოა, ასეთი ორსულობა ჩვეულებრივ მთავრდება გაყინული ნაყოფით ან ბავშვის გაჩენით სხვადასხვა ანომალიებით, ინვალიდობით და სხვა დაავადებებით.

დარღვევების დიაგნოსტიკა

თუ ეჭვმიტანილია პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის დარღვევის განვითარებაზე, პაციენტს უტარდება ყოვლისმომცველი გამოკვლევა. დიაგნოსტიკაში წამყვანი როლი ენიჭება დოპლერულ ექოსკოპიას ულტრაბგერით გამოკვლევასთან ერთად. ასეთი ტექნიკა შესაძლებელს ხდის დროულად გამოავლინოს სისხლის მიმოქცევის პათოლოგიური დარღვევები და განისაზღვროს მათ მიერ გამოწვეული გართულებების ხარისხი. როგორც წესი, დოპლერის ტესტირება ინიშნება პლაცენტის ნაადრევი დაბერების, უკმარისობის ან ჭარბი ამნიონური სითხის, თანდაყოლილი გენეტიკური პათოლოგიების ან ნაყოფის დეფექტების, ჰიპოქსიური გამოვლინებების ან საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხების დროს.

როგორ მოვახდინოთ საშვილოსნოში სისხლის მიწოდების ნორმალიზება

ფეტოპლაცენტური დარღვევების სისხლის ნაკადის პირველი ეტაპი ყველაზე დადებითად რეაგირებს მკურნალობაზე. მეორე ხარისხში თერაპია პრაქტიკულად არაეფექტურია, ხოლო მესამეში აუცილებელია სასწრაფო მშობიარობა ქირურგიული გზით. თერაპიის დროს აუცილებელია სისხლის ნაკადის სტრუქტურების ყველა ნაწილზე ზემოქმედება. მიკროცირკულაციის უმნიშვნელო დარღვევებისას, სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად პაციენტებს ურჩევენ ჰოფიტოლის მიღებას, რომელიც მიეკუთვნება ჰომეოპათიური საშუალებების კატეგორიას. თუ მკურნალობა არ იძლევა სასურველ ეფექტს, მაშინ ისინი მიმართავენ ისეთ მედიკამენტებს, როგორიცაა აქტოვეგინი ან პენტოქსიფარმა.

სისხლძარღვთა გასაფართოებლად გამოიყენება No-Shpa ან Drotaverine, ხოლო თრომბოფლებიტისთვის მითითებულია Curantil. აუმჯობესებს სისხლის ნაკადს და ამცირებს საშვილოსნოს კუნთების ტონუსს მაგნიუმის B6 და მაგნიუმის ინფუზია. ხოლო ანტიოქსიდანტური მიზნებისათვის მითითებულია ასკორბინის მჟავას და E ვიტამინის მიღება.

იმისათვის, რომ არ მოხდეს სისხლის მიმოქცევის დარღვევების ან მათი შედეგების მკურნალობა, აუცილებელია წინასწარ იქნას მიღებული პრევენციული ზომები ამ მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად. დედამ უნდა გამორიცხოს ყველა რისკის ფაქტორი, რომელიც პროვოცირებს ნაყოფის პლაცენტური უკმარისობის განვითარებას. დედამ უნდა აკონტროლოს სხეულის წონა, მეტი დრო გაატაროს სუფთა ჰაერზე და დროულად გაიაროს ყველა დაგეგმილი პროცედურა, დიაგნოსტიკური ტესტები, ლაბორატორიული ტესტები და გინეკოლოგიური გამოკვლევები. ეს არის ერთადერთი გზა დროულად აღმოაჩინოს გადახრები და თავიდან აიცილოს მათი შემდგომი განვითარება.

დარღვევები და მათი მიზეზები ანბანური თანმიმდევრობით:

ნაყოფის პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა -

ნაყოფის პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევაერთ ფუნქციურ სისტემაში დედა-პლაცენტა-ნაყოფი დიდ როლს თამაშობს პლაცენტური უკმარისობის პათოგენეზში, რომელიც პერინატალური ავადობისა და სიკვდილიანობის ერთ-ერთი წამყვანი მიზეზია. მრავალრიცხოვანმა კვლევამ აჩვენა ჰემოდინამიკური პლაცენტური უკმარისობის სინდრომის ფუნდამენტური როლი სპონტანური აბორტის კლინიკურ სურათში.

პლაცენტის სისხლი მოიცავს ორ მჭიდროდ დაკავშირებულ, მაგრამ არა ურთიერთდაკავშირებულ, სისხლის ნაკადის სისტემას - ნაყოფისა და პლაცენტის. სამგანზომილებიანი ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ წარმოდგენა პლაცენტაში სისხლძარღვთა სისტემის სამგანზომილებიანი ორგანიზაციის შესახებ. პლაცენტის შერჩეული უბნის 3D კვლევის შედეგების შეფასებისას აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ სისხლძარღვთა კომპონენტის განაწილების ბუნებას და სისხლძარღვების ორგანიზებას შესასწავლ არეში, რაც საშუალებას გვაძლევს მოიპოვოს საჭირო მონაცემები მისი ფიზიოლოგიის თავისებურებების გასაგებად. სამგანზომილებიანი დოპლერის გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ სივრცითი ურთიერთობები ნაყოფის პლაცენტურ და საშვილოსნო-პლაცენტურ სისხლის ნაკადის სისტემებს შორის, ასევე დადგინდეს პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევები.

რა დაავადებები იწვევს ნაყოფის პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის დარღვევას:

პლაცენტის უკმარისობა გამოიხატება პლაცენტის სატრანსპორტო, ტროფიკული, ენდოკრინული, მეტაბოლური და სხვა მნიშვნელოვანი ფუნქციების დარღვევით, რაც იწვევს დედისა და ნაყოფის ორგანიზმებს შორის ადეკვატური გაცვლის შენარჩუნების უნარის დაქვეითებას. ნაყოფის პლაცენტური დისფუნქციის ძირითადი ნიშანი (ქრონიკული პლაცენტური უკმარისობის ყველა შემთხვევის 41,9%) არის სისხლის ნაკადის უპირატესი დარღვევა ჭიპლარის, ქორიონული ფირფიტისა და დამხმარე ჯირკვლების არტერიებში, რაც დასტურდება დოპლერის ულტრაბგერითი კვლევის შედეგებით.

დეკომპენსირებული ფეტოპლაცენტური უკმარისობის შედეგია საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება პლაცენტის რესპირატორული, ჰორმონალური და ტროფიკული ფუნქციების დათრგუნვის გამო. საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეზღუდვის სიმძიმე ჩვეულებრივ კორელაციაშია პლაცენტური უკმარისობის სიმძიმესთან.

დოპლერის ულტრაბგერითი მეთოდი, რომელიც იყენებს სისხლის ნაკადის პირდაპირ გაზომვას დედა-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემის სხვადასხვა სისხლძარღვთა ზონაში დინამიკაში, საშუალებას აძლევს შეაფასოს ნაყოფი-პლაცენტალური სისხლის ნაკადის მდგომარეობა და, შესაბამისად, აქვს მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური და პროგნოზული მნიშვნელობა ჯგუფში. მაღალი პერინატალური რისკის მქონე ორსული ქალები. მრავალრიცხოვანმა კვლევებმა დაამტკიცა, რომ დედა-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემაში სისხლის მიმოქცევის ყოვლისმომცველი შეფასება საშუალებას იძლევა გაუმჯობესებული დიაგნოსტიკა და პლაცენტური დარღვევების ოპტიმალური სამეანო ტაქტიკის შერჩევა.

შემუშავდა საშვილოსნო-პლაცენტური და ნაყოფის პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევების კლასიფიკაცია, რომელიც ეფუძნება სისხლის ნაკადის სიჩქარის მრუდების შეფასებას საშვილოსნოს არტერიებში და ჭიპლარის არტერიებში. ამ კლასიფიკაციის მიხედვით, არსებობს საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის ნაკადის ჰემოდინამიკური დარღვევების სიმძიმის სამი ხარისხი:
I ხარისხი:
ა - საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა ნაყოფის უცვლელი პლაცენტური სისხლის ნაკადით.
B - ნაყოფის პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა ხელუხლებელი საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის ნაკადით.
II ხარისხი: საშვილოსნო-პლაცენტური და ნაყოფის პლაცენტური სისხლის ნაკადის ერთდროული დარღვევა, რომელიც არ აღწევს კრიტიკულ ცვლილებებს (შენარჩუნებულია ბოლო დიასტოლური სისხლის ნაკადი).
III ხარისხი: ნაყოფის პლაცენტური სისხლის ნაკადის კრიტიკული დარღვევები (სისხლის ნაკადის ნაკლებობა ან შებრუნებული დიასტოლური სისხლის მიმოქცევა) ხელუხლებელი ან დაზიანებული საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის ნაკადით.

პირდაპირპროპორციული კავშირი მაღალი კორელაციის კოეფიციენტთან დაფიქსირდა დედა-პლაცენტური სისხლის ნაკადის ჰემოდინამიკური დარღვევების ხარისხს დედა-პლაცენტა-ნაყოფის სისტემაში და ნაყოფის ზრდის შეფერხების სიხშირეს შორის, საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია, ქირურგიული მშობიარობა საკეისრო კვეთით, მძიმე მდგომარეობა. ახალშობილთა და პერინატალური დანაკარგების შესახებ. უნდა აღინიშნოს, რომ დინამიური დაკვირვების დროს არ დაფიქსირებულა ჰემოდინამიკური პარამეტრების ნორმალიზება ან გაუმჯობესება საშვილოსნო-პლაცენტურ-ნაყოფის სისხლის მიმოქცევის დარღვევის IA, II და III ხარისხებში. ნაყოფის პლაცენტური სისხლის ნაკადის ნორმალიზება აღინიშნა მხოლოდ I B ხარისხში, ჩვეულებრივ ორსულ ქალებში, რომლებსაც აქვთ აბორტის საფრთხე.

რომელ ექიმებს უნდა მიმართოთ, თუ ადგილი აქვს ნაყოფის პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევას:

შეგიმჩნევიათ ნაყოფ-პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა? გსურთ იცოდეთ უფრო დეტალური ინფორმაცია ან გჭირდებათ შემოწმება? Შენ შეგიძლია დანიშნეთ შეხვედრა ექიმთან-კლინიკა ევროლაბორატორიაყოველთვის თქვენს სამსახურში! საუკეთესო ექიმები გაგიკვლევენ, შეისწავლიან გარე ნიშნებს და დაგეხმარებიან დაავადების სიმპტომების მიხედვით ამოცნობაში, გაგიწევენ კონსულტაციას და გაგიწევენ საჭირო დახმარებას. შენც შეგიძლია დაურეკეთ ექიმს სახლში. კლინიკა ევროლაბორატორიაღიაა თქვენთვის მთელი საათის განმავლობაში.

როგორ დაუკავშირდეთ კლინიკას:
ჩვენი კლინიკის ტელეფონის ნომერი კიევში: (+38 044) 206-20-00 (მრავალარხიანი). კლინიკის მდივანი შეარჩევს თქვენთვის ხელსაყრელ დღეს და დროს ექიმთან მისასვლელად. მითითებულია ჩვენი კოორდინატები და მიმართულებები. დაწვრილებით შეხედეთ მასზე კლინიკის ყველა სერვისს.

(+38 044) 206-20-00

თუ თქვენ ადრე ჩაატარეთ რაიმე კვლევა, მათი შედეგები აუცილებლად მიიტანეთ ექიმთან კონსულტაციისთვის.თუ კვლევები არ ჩატარებულა, ჩვენ გავაკეთებთ ყველაფერს, რაც საჭიროა ჩვენს კლინიკაში ან სხვა კლინიკის კოლეგებთან ერთად.

თქვენი ნაყოფის პლაცენტური სისხლის მიმოქცევა შეფერხებულია? აუცილებელია ძალიან ფრთხილად მიდგომა თქვენი საერთო ჯანმრთელობის მიმართ. ხალხი საკმარის ყურადღებას არ აქცევს დაავადებების სიმპტომებიდა არ გააცნობიეროთ, რომ ეს დაავადებები შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. ბევრი დაავადებაა, რომელიც თავიდან ჩვენს ორგანიზმში არ იჩენს თავს, მაგრამ საბოლოოდ გამოდის, რომ სამწუხაროდ, მათი მკურნალობა უკვე გვიანია. თითოეულ დაავადებას აქვს თავისი სპეციფიკური ნიშნები, დამახასიათებელი გარეგანი გამოვლინებები - ე.წ დაავადების სიმპტომები. სიმპტომების იდენტიფიცირება არის პირველი ნაბიჯი ზოგადად დაავადებების დიაგნოსტიკაში. ამისათვის თქვენ უბრალოდ უნდა გააკეთოთ ეს წელიწადში რამდენჯერმე. გამოიკვლიოს ექიმი, რათა არა მხოლოდ საშინელი დაავადების თავიდან აცილება, არამედ ორგანიზმში და მთლიანად ორგანიზმში ჯანსაღი სულისკვეთება შევინარჩუნოთ.

თუ გსურთ ექიმს დაუსვათ შეკითხვა, ისარგებლეთ ონლაინ კონსულტაციის განყოფილებით, იქნებ იქ იპოვოთ თქვენს კითხვებზე პასუხები და წაიკითხოთ თავის მოვლის რჩევები. თუ გაინტერესებთ მიმოხილვები კლინიკებისა და ექიმების შესახებ, შეეცადეთ იპოვოთ თქვენთვის საჭირო ინფორმაცია. ასევე დარეგისტრირდით სამედიცინო პორტალზე ევროლაბორატორიარათა თვალი ადევნოთ საიტზე არსებულ უახლეს სიახლეებს და ინფორმაციას, რომელიც ავტომატურად გამოგიგზავნეთ ელექტრონული ფოსტით.

სიმპტომების სქემა მხოლოდ საგანმანათლებლო მიზნებისთვისაა. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას; დაავადების განმარტებასთან და მისი მკურნალობის მეთოდებთან დაკავშირებით ყველა კითხვისთვის მიმართეთ ექიმს. EUROLAB არ არის პასუხისმგებელი პორტალზე განთავსებული ინფორმაციის გამოყენების შედეგად გამოწვეულ შედეგებზე.

თუ გაინტერესებთ დაავადების სხვა სიმპტომები და დარღვევების სახეები, ან გაქვთ რაიმე სხვა შეკითხვა ან შემოთავაზება, მოგვწერეთ, ჩვენ აუცილებლად ვეცდებით დაგეხმაროთ.

საშვილოსნო-პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევას ბევრად უფრო სწორად უწოდებენ ტერმინს "საშვილოსნო-ნაყოფის სისხლის ნაკადის დარღვევას", რადგან პირობითად დედა-ნაყოფის სისტემაში სისხლის მიმოქცევა შეიძლება დაიყოს ორ კომპონენტად:

1. საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის მიმოქცევა.
2. ფეტო-პლაცენტური სისხლის ნაკადის.

სისხლის ნაკადის დარღვევას რომელიმე ამ სისტემაში ან ორივეში დაუყოვნებლივ უწოდებენ საშვილოსნო-ნაყოფის სისხლის მიმოქცევის დარღვევას.

ამ ორ სისტემას შორის ჩვეულებრივ საზღვარს შეიძლება ეწოდოს პლაცენტა - ორსულობის დროებითი ორგანო, რომელიც წარმოიქმნება ემბრიონის ქორიონული ვილის საშვილოსნოს კედლის ლორწოვან გარსში შეყვანით. პლაცენტა არის ფილტრი, რომელიც შედგება მრავალ დონის სისხლძარღვების მრავალი შეჯვარებისგან, რომელშიც დედის სისხლი, ნაყოფის სისხლთან შერევის გარეშე, ათავისუფლებს ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს ნაყოფის სისხლში და იბრუნებს მავნე ნივთიერებებს და მეტაბოლურ პროდუქტებს.

პლაცენტა არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანო ნაყოფისთვის, რომელიც უზრუნველყოფს მის ნორმალურ ფუნქციონირებას

შევეცადოთ გავიგოთ სისხლის ნაკადის ეს რთული სისტემა:

• საშვილოსნოს მხრიდან პლაცენტა იკვებება დედის არტერიებით - საშვილოსნოს არტერიებით და სპირალური არტერიებით. ისინი ორსული საშვილოსნოს და ნაყოფის სისხლის მიწოდების პირველი დონის შემადგენელი კომპონენტებია.
• სპირალური არტერიები კვებავს პლაცენტას, პირდაპირ აყალიბებს პლაცენტურ სისხლის ნაკადს.
• პლაცენტა ქმნის ჭიპლარს ან ჭიპლარს - სამი სისხლძარღვისგან შემდგარი კომპლექსი - ორი არტერია და ერთი ვენა, რომელიც გარშემორტყმულია სპეციალური ჟელესმაგვარი ნივთიერებით. ჭიპის ვენის მეშვეობით ჟანგბადითა და საკვები ნივთიერებებით მდიდარი სისხლი გადადის ნაყოფის ჭიპის რგოლში, შემდეგ კი სისხლით ამარაგებს ღვიძლს და ნაყოფის სხვა სასიცოცხლო ორგანოებს. ჭიპის სისხლძარღვებში სისხლი მიედინება დედა-ნაყოფის სისტემაში სისხლის მიმოქცევის მეორე კომპონენტს.
• ნაყოფის დიდი არტერიები სასიცოცხლო ორგანოებში - აორტა, ცერებრალური არტერია წარმოადგენს სისხლის მიმოქცევის მესამე კომპონენტს.

ნაყოფის ცირკულაცია. დააწკაპუნეთ ფოტოზე გასადიდებლად

თუ სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია ნებისმიერ დონეზე, ნაყოფი არ იღებს საკმარის საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს - ყალიბდება ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია ან ჟანგბადის შიმშილი. საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია შეიძლება იყოს მწვავე და სწრაფად გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილამდე, ან ქრონიკული - ხანგრძლივი და დუნე, რომლის მთავარი სიმპტომია ნაყოფის ზრდის შეფერხება (შემოკლებით FGR).

სისხლის ნაკადის დარღვევის სიმძიმისა და მასშტაბიდან გამომდინარე, მდგომარეობა შეიძლება დაკვირვებული და კონსერვატიული მკურნალობა (როდესაც ეს არ არის ძალიან საშიში) ან ქალი შეიძლება სასწრაფოდ დაიბადოს ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე ბავშვის სიცოცხლის გადასარჩენად.

„დედა-ნაყოფის“ სისტემაში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის პრობლემას აგვარებენ მეან-გინეკოლოგები პერინატალური ექოსკოპიის ექიმებთან მჭიდრო კონტაქტით, ვინაიდან დაუყოვნებელი დარღვევებისა და მათი ხარისხის განსაზღვრის ძირითადი ფუნქცია ეკუთვნის ულტრაბგერით ექიმებს.

სისხლის მიმოქცევის დარღვევის მიზეზები დედა-ნაყოფის სისტემაში

• პლაცენტაციის დარღვევა – პლაცენტის ფორმირება და ფუნქციონირება. ასეთი დარღვევები შეიძლება იყოს პირველადი - ორსულობის სტადიაზე - პლაცენტის გამოყოფა, პროგესტერონის ნაკლებობა, დეფექტური საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი. შეიძლება უკვე ჩამოყალიბებული პლაცენტაც დაზარალდეს. ეს გამოწვეულია კოაგულაციის სისტემის დარღვევით, ინფექციებით და პლაცენტის ტრავმით.
• კოაგულაციის სისტემის დარღვევები - სპონტანური და ინდუცირებული თრომბოზი. სისხლის შედედება ბლოკავს საშვილოსნოს და პლაცენტის გემების დიდ და პატარა ტოტებს.
• საშვილოსნოსშიდა ინფექციები აზიანებს პლაცენტას და იწვევს სისხლის შედედების წარმოქმნას.
• ორსულობის გართულებები - Rh კონფლიქტი, გესტოზი, ტყუპების მოპარვის სინდრომი, პლაცენტის გაუქმება, ნაადრევი მშობიარობა.
• საკვები ნივთიერებებისა და ვიტამინების ნაკლებობა - კერძოდ, რკინის დეფიციტი - ანემია.
• დედის დაავადებები - შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერტენზია, თრომბოფილია, სისხლძარღვთა და სისხლძარღვთა კედლის დეფექტები, გულის და ფილტვების დაავადებები.
• მავნე გარემო ფაქტორების ზემოქმედება - მავნე სამუშაო პირობები, მედიკამენტების ზემოქმედება, მოწევა, ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია.
• სტრესი და ნერვული დაძაბულობა.

დაავადების ძირითადი სიმპტომები

ამ სიმპტომებს გარეგანი ეწოდება, რადგან პლაცენტის და ნაყოფის სისხლის მიმოქცევის დარღვევების დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდია დოპლერით ულტრაბგერითი მეთოდი, რომელიც ქვემოთ ცალკეულ ნაწილში იქნება განხილული.

როგორ შეიძლება ვიეჭვოთ ნაყოფის ტანჯვა ულტრაბგერითი გამოკვლევის წინ?

• არასაკმარისი ზრდა ან ზრდის სრული არარსებობა ორსულის მუცლის გაზომვების ძირითად ინდიკატორებში მომდევნო დანიშვნისას - საშვილოსნოს ფსკერის სიმაღლე და მუცლის გარშემოწერილობა. სწორედ ამ ორ ზომას ზომავს ექიმი სანტიმეტრიანი ლენტით ორსულ ქალთან ყოველი ვიზიტით.
• ექიმის მიერ ნაყოფის გულის მოსმენის არადამაკმაყოფილებელი შედეგები გამოკვლევის დროს. მომავალი დედის ყოველ გამოკვლევას თან ახლავს ნაყოფის გულის ბგერების მოსმენა სპეციალური მილის - სამეანო სტეტოსკოპის გამოყენებით. თუ ექიმი შენიშნავს ნაყოფის გულისცემის ცვლილებას, დახშულ ტონებს ან გულის შეკუმშვის უპასუხო რეაქციას მოძრაობებზე, მაშინ ამან უნდა გააფრთხილოს ექიმი.
• ნაყოფის მოძრაობის არახელსაყრელი პროფილი. ეს სიმპტომი აშკარად აღნიშნავს თავად ქალს. ორსულმა შეიძლება უჩივოს მოძრაობების შესუსტებას, ნაყოფის ხანგრძლივ „დუმილს“ ან ზედმეტად ძალადობრივ მოძრაობებს. ნაყოფის საავტომობილო აქტივობის უმარტივესი ტესტი არის ტესტი "დათვლა ათამდე". ამ შემთხვევაში ორსულმა 12 საათის განმავლობაში უნდა დაითვალოს ნაყოფის მინიმუმ 10 ცალკეული მოძრაობა.
• CTG-ის არახელსაყრელი ან საგანგაშო ტიპები - კარდიოტოკოგრაფია. ნაყოფის გულის ელექტრული აქტივობის აღრიცხვის ეს პროცედურა ტარდება ანტენატალურ კლინიკაში ყოველი ვიზიტის დროს, 28-30 კვირიდან დაწყებული. CTG არის ძალიან მგრძნობიარე მეთოდი ნაყოფის მდგომარეობის შესაფასებლად, ამიტომ კარდიოტოკოგრამის დარღვევების შემთხვევაში აუცილებელია ნაყოფის და მისი სისხლის ნაკადის სავალდებულო ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

ეს არის ოთხი ძირითადი პუნქტი, რომლებშიც არსებობს ობიექტური მიზეზები საშვილოსნოსა და ნაყოფის სისხლით მომარაგების ამა თუ იმ დარღვევის ეჭვის შეტანისთვის. ასევე არსებობს შედარებითი ჩვენებები საშვილოსნო-ნაყოფის სისხლის მიმოქცევის დამატებითი დიაგნოსტიკური ზომებისთვის:

1. მრავალჯერადი ორსულობა, განსაკუთრებით მონოქორიონული ტყუპების თანდასწრებით. ასეთი ტყუპები იზიარებენ ერთ პლაცენტას, ამიტომ ეს უკანასკნელი ხშირად ვერ უმკლავდება ასეთ დატვირთვას, განსაკუთრებით ორსულობის ბოლოს.
2. ანომალიები პლაცენტის სტრუქტურაში - პლაცენტის ჰიპოპლაზია, რულეტის ფორმის პლაცენტა, ასევე მისი ნაადრევი დაბერება.
3. ანომალიები ჭიპლარის სტრუქტურაში ან მისი ნამდვილი კვანძების არსებობა - ასეთი კვანძები ყალიბდება ნაყოფის აქტიური მოძრაობის დროს.
4. საშვილოსნოსშიდა ინფექციის არსებობა - ვირუსული, ბაქტერიული ან სხვა.
5. Rh კონფლიქტი დედასა და ნაყოფს შორის Rh ფაქტორის ან სისხლის ჯგუფის საფუძველზე. ასეთი კონფლიქტი, პირველ რიგში, დედის სისხლში ანტისხეულების არსებობით დიაგნოზირებულია.
6. დედის გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც განვითარდა არსებული ორსულობის დროს, ან უკვე არსებული შაქრიანი დიაბეტი.
7. პრეეკლამფსია გვიანი ორსულობის გართულებაა, რომელსაც ახასიათებს არტერიული წნევის მომატება, შეშუპება და შარდში ცილის გამოჩენა.
8. დედის ჰიპერტენზია.
9. დედის ნებისმიერი გულის ან სისხლძარღვთა პათოლოგია.
10. სისხლის შედედების დარღვევა – განსაკუთრებით თრომბოზისადმი მიდრეკილება. ასეთი დარღვევებია მემკვიდრეობითი თრომბოფილია და ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი.

ყველა ეს ფაქტორი მნიშვნელოვნად ზრდის დედა-ნაყოფის სისტემაში სისხლის ნაკადის დარღვევების განვითარების რისკს და, შესაბამისად, ექვემდებარება მჭიდრო მონიტორინგს.

კარდიოტოკოგრაფია შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნაყოფის გულისცემის შესაფასებლად დასვენების დროს, მოძრაობის დროს და საშვილოსნოს შეკუმშვის დროს.

სისხლის ნაკადის დარღვევების დიაგნოზი

პერინატალური სისხლის ნაკადის დარღვევების დიაგნოსტიკის ოქროს სტანდარტია ნაყოფის ულტრაბგერითი გამოკვლევა სავალდებულო დოპლერის გაზომვებით. დოპლერის მეთოდი ეფუძნება სიჩქარის გაზომვას, წინააღმდეგობის ინდექსებს და სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის სხვა მაჩვენებლებს. გლობალურმა სამედიცინო საზოგადოებამ შეიმუშავა თითოეული გემის დოპლერის გაზომვის ცხრილების და დიაგრამების დიდი რაოდენობა.

მეანობაში ნაყოფის მიმოქცევა ფასდება შემდეგი გემების გამოყენებით:

• საშვილოსნოს არტერიები - "დედა-ნაყოფის" სისტემის პირველი რგოლის შეფასება. საშვილოსნოს არტერიების ინდიკატორებს დიდი ყურადღება ექცევა ორსულ ქალებს გულის და სისხლძარღვთა დაავადებებით, ანემიით, არტერიული ჰიპერტენზიით, გესტოზით და გესტაციური შაქრიანი დიაბეტით.
• ჭიპლარის სისხლძარღვები - დედა-ნაყოფის სისტემის შეფასება - პლაცენტიდან ბავშვისკენ მომდინარე სისხლის ნაკადის მაჩვენებლები. ყველაზე ხშირად შეფასებული სისხლის ნაკადის მაჩვენებლებია ჭიპის არტერია.
• ცერებრალური შუა ან შუა არტერია ნაყოფის თავის ტვინში მძლავრი ჭურჭელია. ამ ჭურჭელში სისხლის ნაკადის ინდიკატორები უაღრესად მნიშვნელოვანია და მნიშვნელოვანია Rh სისტემაში ან სისხლის ჯგუფებში კონფლიქტის არსებობისას, ნაყოფის ანემიის, აგრეთვე ნაყოფის დეფექტების საეჭვო შემთხვევებში.

ექიმი რამდენჯერმე ზომავს სისხლის ნაკადის მაჩვენებლებს და მიღებულ მნიშვნელობებს აკავშირებს ცხრილებთან. ეს არის უკიდურესად ცვალებადი ინდიკატორები, ისინი შეიძლება მნიშვნელოვნად იცვლებოდეს გარე და შიდა ფაქტორების მიხედვით:

1. ორსულობა ერთ კვირამდეა.
2. ნაყოფისა და პლაცენტის რაოდენობას - ტყუპებსა და სამეულებს აქვთ საკუთარი დოპლერის გაზომვები.
3. დედის არტერიული წნევა - ექოსკოპიოლოგს ყოველთვის აინტერესებს ორსულის არტერიული წნევის ციფრები.
4. დედის ჰემოგლობინის დონე - ანემიით, სისხლის ნაკადის მაჩვენებლები შეიძლება მნიშვნელოვნად შეიცვალოს.
5. მოწევა და დედის სხვა მავნე ჩვევები.
6. Წამლები.
7. საშვილოსნოს ტონუსი - როგორც ნორმალური ჰიპერტონიურობა, ასევე რეგულარული შეკუმშვა, მაგალითად, მშობიარობის დროს.

დოპლერის გაზომვების გარდა, ექიმი ატარებს ეგრეთ წოდებულ ფეტომეტრიას - გაზომავს ნაყოფის ზომას და ითვლის მის სავარაუდო წონას. თუ ნაყოფის განვითარება მნიშვნელოვნად შეფერხებულია საშუალოდან, ექიმს უფლება აქვს დაასვას დიაგნოზი "ნაყოფის ზრდის შეზღუდვა" ან FGR. ნაყოფის ზრდის მსგავსი შეფერხება შეინიშნება ქრონიკული ჰიპოქსიის დროს - ანუ ნაყოფი არ იღებს საკმარის ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში - რამდენიმე კვირა ან თვეც კი.

მიღებული ინდიკატორების საფუძველზე ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური ექიმი ადგენს დიაგნოზს: „საშვილოსნო-ნაყოფის სისხლის ნაკადის დარღვევა“ და მიუთითებს ხარისხზე. ნაყოფის ზრდის შეზღუდვის არსებობისას დიაგნოზს ემატება ფორმულირება „FGR“.

ახლა ჩვენ დეტალურად ვისაუბრებთ სისხლის ნაკადის დარღვევების ხარისხების კლასიფიკაციის შესახებ.

პათოლოგიის სამი ხარისხი

საშვილოსნო-ნაყოფის სისხლის მიმოქცევის დარღვევის სამი ძირითადი ხარისხი არსებობს:

1. I ხარისხი - უმნიშვნელო დარღვევები ერთ-ერთ პირობითი სისხლის მიმოქცევის სისტემაში. პირველ ხარისხს აქვს ორი ქვეხარისხი:
   • I A - საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა შენარჩუნებული ფეტოპლაცენტური სისხლის ნაკადით. ეს ნიშნავს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას საშვილოსნოს არტერიის სისტემაში.
   • I B - ფეტო-პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა შენარჩუნებული საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის ნაკადით. ამ შემთხვევაში საშვილოსნოს არტერიები სრულად ასრულებენ თავის ფუნქციას, მაგრამ არის დარღვევები პოსტპლაცენტურ დონეზე.
2. II ხარისხი - ორივე პირობითი სისხლის მიმოქცევის სისტემის ერთდროული დარღვევა, რომელიც არ აღწევს კრიტიკულ ცვლილებებს. ეს ნიშნავს, რომ ამ მომენტში სისხლის მიმოქცევა ოდნავ დარღვეულია და მომდევნო დღეს ან თუნდაც რამდენიმე დღეში ნაყოფს არ დააზარალებს. ამ ხარისხის საშიშროება ის არის, რომ ვერავინ იწინასწარმეტყველებს, როგორ მოიქცევა იგი შემდგომ და რამდენად სწრაფად გადავა შემდეგ ხარისხზე.
3. III ხარისხი - ფეტო-პლაცენტური სისხლის ნაკადის კრიტიკული დარღვევები საშვილოსნო-პლაცენტური სისხლის ნაკადის შენარჩუნებული ან დარღვევით. ასეთი დარღვევა მიუთითებს ნაყოფის კრიტიკულ ტანჯვაზე, რაც ექიმების მხრიდან დროული ზომების გარეშე გამოიწვევს ნაყოფის მძიმე ინტრაუტერიულ ჰიპოქსიას და მის სიკვდილს რამდენიმე საათში.

ნაყოფის საშვილოსნოს სისხლის მიმოქცევის დარღვევების მკურნალობა

სისხლის ნაკადის თითქმის ყველა ხარისხის დარღვევა მოითხოვს სავალდებულო მკურნალობას. საკითხავია, რა ხარისხით არის გამოვლენილი სისხლის ნაკადის დარღვევა და თან ახლავს თუ არა მას ნაყოფის ზრდის შეფერხება.

ყველაზე "უვნებელი" არის საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა 1 ა ხარისხში. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ამ ტიპის აშლილობა ზოგჯერ შემთხვევითი აღმოჩენაა შემდეგი ულტრაბგერის დროს. ეს მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს დედის მომატებული არტერიული წნევის, მისი შფოთვის, დაღლილობის ან ჰემოგლობინის დონის დაქვეითების ფონზე. ეს ხარისხი ყოველთვის არ მიუთითებს ნაყოფის ტანჯვაზე და ხშირად თავისთავად ქრება რამდენიმე საათში დასვენების ან სუფთა ჰაერზე სიარულის შემდეგ. თუმცა, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ თქვენ უნდა „დატოვოთ“ დიაგნოზი. ორსულმა აუცილებლად უნდა გაიაროს საკონტროლო ექოსკოპია 5-7 დღის შემდეგ, კვირაში რამდენჯერმე ჩაიწეროს CTG.

ნაყოფის სისხლის მიმოქცევის დარღვევების მკურნალობის ძირითადი მეთოდები:

• ორსული ქალის ცხოვრების წესის და კვების ნორმალიზება. მნიშვნელოვანია სუფთა ჰაერზე ბევრი სიარული, ღამით მინიმუმ 8 საათი ძილი და დღის განმავლობაში მინიმუმ ერთი საათით დასვენება, მოერიდეთ არასასიამოვნო პოზაში ხანგრძლივად ჯდომას, ბევრი იმოძრაოთ, იკვებოთ ნორმალურად და კვებით. .
• არტერიული წნევის კონტროლი არის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი პარამეტრი, რომელიც განსაზღვრავს საშვილოსნოს სისხლის ნაკადს. თუ თქვენ გაქვთ არტერიული ჰიპერტენზია, მუდმივად უნდა მიიღოთ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები და დამოუკიდებლად აკონტროლოთ არტერიული წნევის მაჩვენებლები.
• საშვილოსნოსშიდა ინფექციის მკურნალობა ანტივირუსული საშუალებებით და ანტიბიოტიკებით.
• ექსტრაგენიტალური პათოლოგიის მკურნალობა - შაქრის დონის ნორმალიზება, ჰემოგლობინის დონის ნორმალიზება, სხეულის წონის კონტროლი, სისხლის კოაგულაციის სისტემის კორექცია. ეს უკანასკნელი მოიცავს დაბალმოლეკულური ჰეპარინის - ფრაგმინის, ფრაქსიპარინის და სხვათა მიღებას.
• ანტისპაზმური საშუალებების გამოყენება - No-shpy, Drotaverine, Papaverine. ეს წამლები ამშვიდებს საშვილოსნოს კედელს და სპირალურ არტერიებს, ზრდის სისხლის ნაკადს.
• მაგნიუმის პრეპარატების მიღება – მაგნიუმს აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი საშვილოსნოს კედელზე და მძლავრი დამცავი ეფექტი ნაყოფის ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. ბოლო ფაქტორი მნიშვნელოვანია ჰიპოქსიის განვითარებაში.
• "სისხლძარღვთა" პრეპარატების გამოყენება - დისაგრეგანტების, ანგიოპროტექტორების და წამლების დიდი ჯგუფი, რომლებიც აუმჯობესებენ მიკროცირკულაციას და ქსოვილის ტროფიკას. მეანობაში ყველაზე გავრცელებული მედიკამენტებია პენტოქსიფილინი, დიპირიდამოლი, აქტოვეგინი და მათი წარმოებულები.
• Rh კონფლიქტის დროს ინიშნება პლაზმაფერეზი - დედის სისხლის გაწმენდა სპეციალური ხელსაწყოს გამოყენებით ნაყოფის სისხლის წითელი უჯრედების დამაზიანებელი ანტისხეულების რაოდენობის შესამცირებლად.
• ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსიის შემთხვევაში II და III ხარისხის სისხლის მიმოქცევის დარღვევების, კონსერვატიული თერაპიის არაეფექტურობის, აგრეთვე ნაყოფის ზრდის მძიმე შეფერხების ფონზე, მიზანშეწონილია ადრეული მშობიარობა, მიუხედავად გესტაციური ასაკისა. ყველაზე ხშირად მიმართავენ საკეისრო კვეთას, ვინაიდან მშობიარობის ინდუქცია დამატებითი ტვირთია უკვე დატანჯულ ნაყოფზე. პრინციპი "გარეთ უკეთესია, ვიდრე შიგნით" შესანიშნავია ამ სიტუაციებისთვის.

დაავადების პროგნოზი

პროგნოზი მთლიანად დამოკიდებულია სისხლის ნაკადის დარღვევის ხარისხზე, მათი კურსის ხანგრძლივობასა და ორსულობის ხანგრძლივობაზე. რაც უფრო გრძელია ჰიპოქსიის ხანგრძლივობა და რაც უფრო მაღალია სისხლის ნაკადის ხარისხი და რაც უფრო მოკლეა გესტაციური ასაკი, მით უფრო უარესია პროგნოზი. ხანგრძლივი ინტრაუტერიული ტანჯვის შემდეგ დაბადებულ ბავშვებს ახასიათებთ ზრდისა და გონებრივი განვითარების შეფერხება, განსაკუთრებით გადაუდებელი მშობიარობის შემდეგ გესტაციის 37 კვირამდე.

თუ დიაგნოზი დროულადაა და არ არის ადეკვატური პასუხი სისხლის მიმოქცევის დარღვევებზე, სიტუაცია შეიძლება მკვეთრად გაუარესდეს - ხდება ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსია, სავსე მისი სიკვდილით ან ცენტრალური ნერვული სისტემის მძიმე დაზიანებით.

სისხლის მიმოქცევის დარღვევა მნიშვნელოვნად უარესდება ექსტრაგენიტალური პათოლოგიის ან გესტოზის ფონზე. გესტოზის დაახლოებით 40% გართულებულია დედა-ნაყოფის სისტემაში სისხლის მიმოქცევის დარღვევით.

ადეკვატური და დროული მკურნალობით, მდგომარეობა შეიძლება, თუ სრულად არ განიკურნება, მაშინ მაინც დასტაბილურდება. ეს საშუალებას გაძლევთ "გაზარდოთ" ბავშვი მაქსიმალურ დრომდე, რის შემდეგაც მისი დაბადება უსაფრთხო იქნება.

გულისა და სისხლძარღვების მკურნალობა © 2016 | საიტის რუკა | კონტაქტები | პერსონალური მონაცემების პოლიტიკა | მომხმარებლის შეთანხმება | დოკუმენტის ციტირებისას საჭიროა საიტის ბმული წყაროს მითითებით.

საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის დარღვევების მიზეზები და მკურნალობა

ბავშვის გაჩენის პერიოდში ქალს შეიძლება შეექმნას ისეთი პრობლემა, როგორიცაა სტადია 1a საშვილოსნო-პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა. ამ შემთხვევაში პლაცენტის ფუნქცია შენარჩუნებულია და პათოლოგიური ცვლილებები უმნიშვნელოა. თუმცა, თუ მკურნალობა არ დარჩება, ჰემოდინამიკური დარღვევები შეიძლება საშიში იყოს დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობისთვის.

ჰემოდინამიკური დარღვევების მიზეზები შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად. ენდოგენური ფაქტორები დაკავშირებულია ღრძილების პათოლოგიურ მომწიფებასთან და პლაცენტაციის დარღვევებთან. ეს იწვევს ფერმენტულ-სისხლძარღვთა ტიპის დეფიციტის განვითარებას. ეგზოგენური მიზეზები მოიცავს ბევრ ფაქტორს, რომლებიც იწვევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევის პლაცენტურ და საშვილოსნოს ფორმებს.

ორსულობის დროს სისხლის ნაკადის დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• გენეტიკური ფაქტორები;
• საკვერცხის ფუნქციის დარღვევა;
• ვირუსული ან ბაქტერიული ინფექცია.

ეს ფაქტორები იწვევს პლაცენტის ანატომიურ პათოლოგიებს, კერძოდ, მისი სტრუქტურის, მდებარეობისა და მიმაგრების პათოლოგიებს. ამ შემთხვევაში ვითარდება პირველადი პლაცენტური უკმარისობა. უმთავრესად უნაყოფობის დიაგნოზირებულ ქალებში შეინიშნება. მეორადი უკმარისობა გამოწვეულია ორსულობის დროს გართულებებით ან გინეკოლოგიური დაავადებების არსებობით.

საშვილოსნოს პლაცენტური უკმარისობის განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს სოციალური და საცხოვრებელი პირობებით, მაგალითად, ცუდი კვება, ფიზიკური და ფსიქო-ემოციური სტრესი ორსულობის დროს, მოწევა, ალკოჰოლის დალევა, ადრეული ან, პირიქით, გვიან ორსულობა.

რისკის ქვეშ არიან ორსული ქალები ექსტრაგენიტალური და სამეანო დაავადებებით. ნაყოფის პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევების განვითარების მიზეზი შეიძლება იყოს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა გესტოზი, საშვილოსნოს ფიბროიდები და ალოიმუნური ციტოპენია. გარეგანი გამომწვევები მოიცავს გარკვეულ მედიკამენტებს, მაიონებელ გამოსხივებას და ქიმიკატების ან შხამების ზემოქმედებას.

ორსულობის დროს ჰემოდინამიკური დარღვევები შეიძლება გამოწვეული იყოს ანემიით. ამ შემთხვევაში ჰემოგლობინის დონე იკლებს და სისხლის მიმოქცევა აჩქარებს ყველა ჭურჭელში და არტერიაში, მათ შორის საშვილოსნო-პლაცენტურ სისტემაში.

ინფექციები განსაკუთრებით საშიშია ორსულობის დროს. პათოგენურ მიკრობებს შეუძლიათ პლაცენტის ქსოვილის განადგურება. საშვილოსნო-პლაცენტურ სისტემაში სისხლის ნაკადის სიჩქარეზე და მოცულობაზე შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ქალის არასტაბილურმა გულის წნევამ. უკმარისობის განვითარების ერთ-ერთი შესაძლო მიზეზი არის ჭიპლარის ერთი არტერია.

ზოგიერთ შემთხვევაში, საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის 1a ხარისხის დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალჯერადი აბორტებით, ქირურგიული ოპერაციებით ან დიაგნოსტიკური კირეტაჟით.

საშვილოსნოს პლაცენტური მიმოქცევის დარღვევას აქვს განვითარების სამი ხარისხი. პირველადი პლაცენტური აშლილობის შემთხვევაში ნაყოფის მდგომარეობა ფასდება დამაკმაყოფილებლად. შესაბამისი მკურნალობის გარეშე, ერთი თვის შემდეგ ეს ეტაპი უფრო მძიმე ხდება.

პირველი ეტაპი დაყოფილია 1a და 1b ხარისხებად. 1a კლასი ყველაზე მსუბუქი ფორმაა. ამ შემთხვევაში ნაყოფის პლაცენტური მიმოქცევა პრაქტიკულად დაურღვეველია. ამ დარღვევის გამომწვევი ფაქტორი ძირითადად საშვილოსნოსშიდა ინფექციაა. სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, შემთხვევების %-ში ნაყოფის განვითარება შეფერხებულია. 1b ხარისხში შენარჩუნებულია საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის ნაკადი, მაგრამ შეინიშნება ფუნქციური ცვლილებები პლაცენტურ სისტემაში. ნაყოფის განვითარების შეფერხების ალბათობა ამ შემთხვევაში 80%-ია.

მეორადი პლაცენტური უკმარისობა ხასიათდება ორივე სისხლის მიმოქცევის სისტემის მოშლით. თუ ამ ეტაპზე სამედიცინო დახმარება არ იქნება, მაშინ ერთ კვირაში ჰემოდინამიკური დარღვევები მწვავე გახდება. განვითარების მესამე სტადიაზე შეიმჩნევა დრამატული ცვლილებები და დეფექტები საშვილოსნოს პლაცენტურ სისხლის მიმოქცევაში. ამ შემთხვევაში ბავშვი კრიტიკულ მდგომარეობაშია.

ამ კლასიფიკაციას ექიმები იყენებენ პლაცენტის დარღვევის დონის საჩვენებლად. ჰემოდინამიკური დარღვევების განვითარების სიმძიმის შესაბამისად იცვლება პაციენტის მართვის ტაქტიკა.

თუ სისხლის ნაკადის პირველი ხარისხის დარღვევის დიაგნოზი დროულად დადგინდა და შესაბამისი მკურნალობა დაინიშნა, მაშინ შედეგები მინიმალურია. ორსულობა ამ შემთხვევაში გრძელდება. კონსერვატიული მკურნალობის დახმარებით შესაძლებელია ბავშვის სიკვდილის თავიდან აცილება. წამლის თერაპია მეორე ან მესამე ეტაპზე ითვლება არაეფექტურად. სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 50%-ია. ბავშვის სიკვდილის თავიდან ასაცილებლად ექიმები „საკეისრო კვეთას“ უტარებენ.

PN-ის კლინიკური სიმპტომები დამოკიდებულია პათოლოგიის ბუნებაზე. დეფიციტის მწვავე ფორმა შეიძლება განვითარდეს ორსულობის ნებისმიერ ტრიმესტრში. არსებობს პლაცენტის გაზის გაცვლის ფუნქციის დარღვევა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ჰიპოქსია. მწვავე ფორმა ვითარდება პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტის ან სისხლძარღვთა თრომბოზის გამო.

ქალები ხშირად მოდიან კლინიკაში უკმარისობის ქრონიკული ფორმით. ის თავს იგრძნობს მე-2 ტრიმესტრში. ფიბრინოიდი იქმნება პლაცენტის ზედაპირზე, რაც არღვევს ტრანსპლაცენტურ გაცვლას.

ქრონიკული კურსის დროს პლაცენტური უკმარისობა შეიძლება მოხდეს კომპენსირებული, დეკომპენსირებული, სუბკომპენსირებული და კრიტიკული ფორმებით. პირველ შემთხვევაში პათოლოგიური ცვლილებები უმნიშვნელოა. სათანადო თერაპიით, დიდია ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის ალბათობა.

დეკომპენსირებული ფორმით, გულის დისფუნქცია და ნაყოფის განვითარება შეფერხებულია. ამ შემთხვევაში, არსებობს ბავშვის ინტრაუტერიული სიკვდილის რისკი. სუბკომპენსირებული დეფიციტით, ორსულობა საკმაოდ რთულია. პლაცენტური უკმარისობა არ ქრება კვალის დატოვების გარეშე. სხვადასხვა გართულებების განვითარების რისკი ძალიან მაღალია. კრიტიკული ფორმა შეუქცევადია. ამ ფორმას ახასიათებს მორფოფუნქციური პათოლოგიური ცვლილებები. ბავშვისთვის კრიტიკული ფორმა ფატალურია.

ქრონიკული ფორმა ხშირად ასიმპტომურია. ბევრმა დედამ შეიძლება არც კი იცოდეს მისი არსებობა. პლაცენტური უკმარისობა შეიძლება გამოვლინდეს ულტრაბგერითი გამოყენებით.

დეკომპენსირებული ფორმა შეიძლება განისაზღვროს ნაყოფის აქტივობით. ბავშვი იწყებს აქტიურ მოძრაობას ორსულობის 28 კვირაში. დედას შეუძლია დღეში 10-მდე მოძრაობა იგრძნოს. თუ ნაყოფის აქტივობის დონე მნიშვნელოვნად დაბალია, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

პლაცენტის უკმარისობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მუცლის ნელი ზრდაზე. ეს სიმპტომი გამოწვეულია ბავშვის განვითარების შეფერხებით. ამ სიმპტომის დამოუკიდებლად ამოცნობა თითქმის შეუძლებელია. ექიმები აკონტროლებენ მუცლის ზრდის ცვლილებებს, ამიტომ ქალმა უნდა გაიაროს რუტინული გამოკვლევა.

თუ ქალს აქვს სისხლდენა ორსულობის დროს, ეს შეიძლება იყოს სახიფათო ბავშვის სიცოცხლისთვის. სისხლიანი გამონადენი პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფის სიმპტომია.

საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის დარღვევების დიაგნოზი ტარდება პაციენტის ჩივილებისა და ფიზიკური, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევების შედეგების საფუძველზე.

ფიზიკური გამოკვლევა მოიცავს ისეთი პარამეტრების შეფასებას, როგორიცაა მუცლის გარშემოწერილობა, სიმაღლე და წონა, ნაყოფის აქტიური მოძრაობების რაოდენობა, საშვილოსნოს ტონუსი და ვაგინალური გამონადენის არსებობა. პლაცენტის ჰორმონალური ფუნქციონირების დასადგენად ტარდება ლაბორატორიული ტესტი. პლაცენტის ფუნქცია ფასდება სისხლისა და შარდის ტესტების საფუძველზე.

ინსტრუმენტულ გამოკვლევად გამოიყენება ულტრაბგერითი და კომპიუტერული ტომოგრაფია. ულტრაბგერითი გამოკვლევით და კომპიუტერული ტომოგრაფიით შესაძლებელია დადგინდეს პლაცენტის სისქე, სტრუქტურა და მდებარეობა, ასევე შეშუპებისა და ექსტრაგენიტალური დაავადებების არსებობა.

ორსულობის დროს ინსტრუმენტული კვლევები სამჯერ ტარდება. პირველი - 11-დან 14 კვირამდე, მეორე - 20-დან 24-მდე, მესამე - 32-დან 34-მდე.

თუ თქვენ გაქვთ სამეანო ან ექსტრაგენიტალური პათოლოგიები, შეიძლება დაგჭირდეთ სხვა ექიმების კონსულტაცია.

დროული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის შემთხვევაში, შედეგები მინიმუმამდეა დაყვანილი.

მკურნალობის რეჟიმს განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი მიღებული შედეგების, დეფიციტის ფორმისა და ხარისხისა და ქალის ჯანმრთელობის ინდივიდუალური მახასიათებლების საფუძველზე. საშვილოსნოს კუნთების მოდუნების მიზნით, ექიმები ტოკოლიტიკებს უნიშნავენ. ნარკოტიკების ამ ჯგუფში შედის ჯინიპრალი და პარტუსისტენი. ეს მედიკამენტები ამცირებს წნევას სისხლძარღვებსა და არტერიებში და ახდენს საშვილოსნოს პლაცენტური მიმოქცევის ნორმალიზებას. ტროკოლიტიკებმა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა დაბალი წნევა, კიდურების კანკალი, გულისრევა და შემცივნება. როდესაც ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება, ექიმები ნიშნავენ იზოპტინს ან ვერაპამილს.

No-shpa, Trental და Eufillin აქვთ ვაზოდილაციური ეფექტი. გარდა ამისა, ისინი აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას. გვერდითი მოვლენები შეიძლება იყოს შაკიკი, გულისრევა, ღებინება და გულძმარვა. ამ პრეპარატების მიღება უკუნაჩვენებია გულის დაავადების, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებისა და ეპილეფსიის დროს.

სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად ექიმები ანტითრომბოციტულ საშუალებებს უნიშნავენ. ამ კატეგორიაში შედის კურანტილი და ასპირინი. აღნიშნული მედიკამენტები მიიღება ორსულობის 34-ე კვირამდე, წინააღმდეგ შემთხვევაში მშობიარობის დროს სისხლდენის რისკი არსებობს.

თუ საშვილოსნოს პლაცენტური მიმოქცევა დაქვეითებულია, კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს აქტოვეგინის მიღებას. ეს პრეპარატი ნაყოფში ავითარებს რეზისტენტობას ჰიპოქსიის მიმართ. გარდა ამისა, ის ასტიმულირებს უჯრედების რეგენერაციას. ეს პრეპარატი ასევე ინიშნება პროფილაქტიკური მიზნით. მკურნალობის კურსი ტარდება მთელი ორსულობის განმავლობაში.

თუ ორსულს დაუდგინდა პლაცენტური უკმარისობა, ინიშნება ინსტენონი. ეს საშუალება ხელს უწყობს ცერებრალური მიმოქცევისა და გულის გაუმჯობესებას. ინსტენონის დანიშვნისას ექიმები გვირჩევენ მოერიდოთ ძლიერ ყავას და ჩაის, რადგან ეს სასმელები ასუსტებენ მის თერაპიულ ეფექტს.

ექიმი განსაზღვრავს წამლების მკურნალობის კურსს და დოზას მხოლოდ ინდივიდუალურად.

წამლის მკურნალობის ეფექტურობიდან გამომდინარე, ექიმი განსაზღვრავს მიწოდების მეთოდს. პირველი ხარისხის ან ქრონიკული კომპენსირებული ფორმით მშობიარობა ბუნებრივად მიმდინარეობს. ყველა სხვა შემთხვევაში ექიმები ატარებენ "საკეისრო კვეთას".

საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის დარღვევების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ექიმები გირჩევენ ფიზიკური და ფსიქო-ემოციური სტრესის აღმოფხვრას. ეს ხელს შეუწყობს წნევის შემცირებას სისხლძარღვებში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შესაძლებელია სისხლის ნაკადის მოცულობისა და სიჩქარის ცვლილებები. არანარკოტიკული პრევენცია მოიცავს წოლით დასვენებას და ხალხური საშუალებებით მკურნალობას. სასარგებლოდ ითვლება სამკურნალო დეკორქცია და მწვანილის ინფუზიები, რომლებსაც აქვთ დამამშვიდებელი ეფექტი. ასეთ მცენარეებს მიეკუთვნება ვალერიანა, ლიმონის ბალზამი, დედალი, გვირილა და უკვდავი. ამ ბალახებისგან დამზადებული მცენარეული ნარევი ითვლება სასარგებლოდ. შეურიეთ ყველა ინგრედიენტი თანაბარი რაოდენობით და დაასხით 1-1,5 სუფრის კოვზი 200 მლ მდუღარე წყალი. მიიღეთ ინფუზია მცირე ყლუპებით მთელი დღის განმავლობაში.

გარდა ამისა, განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ორსულობის დროს კვებას. ის უნდა იყოს დაბალანსებული და სასარგებლო. სასარგებლოდ ითვლება დიეტური დანამატები, რომლებიც ასტიმულირებენ ნაწლავის მუშაობას.

ბავშვის გაჩენის პერიოდში აუცილებელია მავნე ფაქტორების გამორიცხვა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტური უკმარისობის განვითარების პროვოცირება, მაგალითად, მოწევა ან ალკოჰოლური სასმელების დალევა.

ორსულობის მე-14 კვირიდან პრევენციული ღონისძიების სახით შეიძლება დაინიშნოს მედიკამენტების კურსები. ამ მიზნით ორსულს უნიშნავენ სპაზმის საწინააღმდეგო და დეტოქსიკაციის პრეპარატებს. დროული პრევენცია და წამლის თერაპია ამცირებს ორსულობისა და მშობიარობის გართულებების რისკს და სიმძიმეს.

და ცოტა საიდუმლოების შესახებ.

ოდესმე გქონიათ გულის ტკივილი? თუ ვიმსჯელებთ იმით, რომ თქვენ კითხულობთ ამ სტატიას, გამარჯვება თქვენს მხარეს არ იყო. და რა თქმა უნდა, თქვენ ჯერ კიდევ ეძებთ კარგ გზას თქვენი გულის ფუნქციონირების ნორმალურად დასაბრუნებლად.

შემდეგ წაიკითხეთ რას ამბობს ელენა მალიშევა თავის გადაცემაში გულის მკურნალობისა და სისხლძარღვების გაწმენდის ბუნებრივი მეთოდების შესახებ.

საიტზე განთავსებული ყველა ინფორმაცია მოწოდებულია საინფორმაციო მიზნებისთვის. ნებისმიერი რეკომენდაციის გამოყენებამდე აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.

აკრძალულია საიტიდან ინფორმაციის სრული ან ნაწილობრივი კოპირება მასზე აქტიური ბმულის მიწოდების გარეშე.

პლაცენტის და საშვილოსნოს სისხლის მიმოქცევის პრობლემები

ისეთი დიაგნოზი, როგორიცაა „საშვილოსნო-პლაცენტალური სისხლის მიმოქცევის დარღვევა“, საკმაოდ ხშირად სვამენ ორსულებს, მაგრამ ყველა გინეკოლოგი არ ნახულობს დროს, აუხსნას მომავალ დედას, რა არის ეს. მოდით გაერკვნენ ამ სტატიაში, რატომ არის ეს დასკვნა საშიში და რატომ ხდება საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა.

ორსული ქალის სხეულს აქვს ჩამოყალიბებული სისტემა, რომელიც საშუალებას აძლევს ბავშვს საშვილოსნოში მიიღოს ყველა საჭირო საკვები ნივთიერება. ამ სისტემის სავარაუდო დიაგრამა სამი კომპონენტისგან შედგება: „დედის სხეული – პლაცენტა – ნაყოფის სხეული“. თუ ამ ურთიერთობის რომელიმე ნაწილი ირღვევა, ეს იწვევს გართულებებს ბავშვის მდგომარეობასა და განვითარებაში ორსულობის დროს ერთდროული გართულებებით.

არსებობს სამი დონის გაუფასურება:

პირველი ხარისხი, როდესაც ნაყოფის განვითარება დამაკმაყოფილებელია და დარღვევები არ არის საშიში და ეხება ექსკლუზიურად საშვილოსნოს პლაცენტურ სისხლის ნაკადს. სპეციალისტების პასუხისა და სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში ეს ეტაპი შეიძლება გაგრძელდეს საშუალოდ 3-4 კვირა და გადავიდეს შემდეგ მე-2 დონეზე. იყოფა 2 ტიპად:

1ა) როდესაც ნაყოფ-პლაცენტალური მიმოქცევა ნორმალურია და აღინიშნება საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის დარღვევა. ნაყოფის ზრდის შეზღუდვის სინდრომი ვითარდება შემთხვევების დაახლოებით 90%-ში.

1ბ) ახასიათებს ნორმალური საშვილოსნო-პლაცენტური ცირკულაცია, მაგრამ გართულებები ნაყოფის პლაცენტურ ცირკულაციაში. ნაყოფის ზრდის შეზღუდვის სინდრომი ვითარდება შემთხვევების დაახლოებით 80%-ში.

რა გართულებები და დაავადებები იწვევს პლაცენტური უკმარისობის რისკს?

• სხვადასხვა სიმძიმის ჰიპერტენზია;
• შეფერხების საფრთხე;
• განმეორებითი სპონტანური აბორტი;
• პიელონეფრიტი;
• ნაყოფის ზრდის შეფერხების სინდრომის მქონე ბავშვების წინა დაბადება;
• ადრე განიცადა გესტოზის მძიმე ფორმა.

30 კვირამდე - სამ კვირაში ერთხელ;

30-34 კვირა - ორ კვირაში ერთხელ;

35-40 კვირა - კვირაში 1-ჯერ.

თუ მეან-გინეკოლოგი ეჭვობს, რომ ნაყოფის მდგომარეობა გაუარესდა, მაშინ დოპლერომეტრია ტარდება დაუგეგმავად.

ორსულისგან იმ გართულებების აღმოფხვრა, რომლებიც დაკავშირებულია დიაბეტთან, გესტოზთან და სხვა პათოლოგიებთან.

პლაცენტური უკმარისობის სავალდებულო მკურნალობა.

1A ხარისხის საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის დარღვევების მკურნალობა ტარდება ყოვლისმომცველად, მისი გამომწვევი მიზეზების საფუძველზე. წამლები: აქტოვეგინი, გინიპრალი, კურანტილი, პენტოქსიფილინი და სხვა.

ყურადღება! ეს სტატია შეიცავს მხოლოდ ზოგად ინფორმაციას და არ არის გამიზნული კვალიფიციური სპეციალისტის რჩევის ჩანაცვლება.

საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა 1ა გრადუსი

პლაცენტა ორსული ქალის საშვილოსნოში წარმოქმნილი ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოა. ეს არის მთავარი კავშირი მომავალი დედისა და ბავშვის სისხლის მიმოქცევას შორის. პლაცენტის დახმარებით ბავშვი იღებს ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს, რომლებიც მონაწილეობენ მისი ორგანოების ფორმირებასა და ფორმირებაში და მისი დახმარებით გამოიყოფა მეტაბოლური პროდუქტები.

პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა (ან საშვილოსნოში სისხლის ნაკადის დარღვევა) იწვევს პლაცენტის უკმარისობის განვითარებას და, შედეგად, ბავშვის სიკვდილს.

ორსულობის დროს სამჯერ ტარდება სავალდებულო სკრინინგი, მათ შორის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რაც საშუალებას იძლევა დროულად გამოავლინოს ანომალიები, განსაზღვროს ორსულობისა და მშობიარობის გეგმა, დანიშნოს ადეკვატური მკურნალობა და ასევე თავიდან აიცილოს სიკვდილი ან პათოლოგია ბავშვის განვითარებაში.

ნაყოფსა და დედას შორის სისხლის მიმოქცევის თავისებურებები

ნაყოფის დედის სისხლის მიმოქცევის სისტემა მოიცავს სტრუქტურებს, როგორიცაა ჭიპის არტერიები და ვენები, ასევე პლაცენტა.

სისხლი პლაცენტაში შედის საშვილოსნოს არტერიების მეშვეობით. ამ გემების კედლების სტრუქტურა ისეთია, რომ მათ კუნთოვან ბოჭკოებს შეუძლიათ შეკუმშვა, რითაც ბლოკავს სანათურს. ორსულობამდე ეს მექანიზმი საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ სისხლის დაკარგვა მენსტრუაციის დროს.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრების მეოთხე ან მეხუთე კვირაში სისხლძარღვებში კუნთების ფენა ქრება და პლაცენტაში სისხლის ნაკადი აღარ კონტროლდება სისხლძარღვთა შეკუმშვით. მეთექვსმეტე კვირისთვის არტერიები მთლიანად შეიცვალა სისხლის უწყვეტი მიწოდებისთვის. ეს თვისება საშიში ხდება სისხლდენის განვითარებისას, ვინაიდან მისი შეჩერება სისხლძარღვების შეკუმშვით შეუძლებელია.

ნორმალური ორსულობის დროს, პლაცენტა მიმაგრებულია საშვილოსნოს შიდა ლორწოვან გარსზე ვილის დახმარებით, რომელიც ღრმად აღწევს ლორწოვან გარსში. ღრძილები იზრდებიან სისხლძარღვთა კედლებში და შედიან კონტაქტში დედის სისხლთან, ახორციელებენ მეტაბოლიზმს უჯრედულ დონეზე.

გარდა ამისა, ჭიპლარის სისხლძარღვები (ვენა და ორი არტერია) ასევე უშუალო მონაწილეობას იღებენ ნაყოფის მიმოქცევაში. სისხლი ბავშვისკენ მიედინება ჭიპის არტერიებით და მიედინება პლაცენტაში ჭიპის ვენით.

პლაცენტასა და ნაყოფს შორის სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს შინაგანი ორგანოების განვითარების დარღვევები და ეჭვქვეშ დააყენოს ჯანმრთელი ბავშვის დაბადება.

პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევის მიზეზები

არსებობს ფაქტორების რამდენიმე ჯგუფი, რომელთაგან ერთი დაკავშირებულია ორსულობასთან, მეორე კი დედის დაავადებებთან.

პრობლემები ორსულობის დროს

ორსულობის პათოლოგიები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის ნაკადის ჰემოდინამიკური დარღვევები, არის:

1. წინა პლაცენტა. ამ შემთხვევაში პლაცენტა მიმაგრებულია საშვილოსნოს ქვედა ნაწილებში, სადაც კუნთოვანი შრე უფრო თხელია და ნაყოფში ნაკლები სისხლი მიედინება. იგივე სიტუაცია ხდება, როდესაც პლაცენტა მიმაგრებულია ნაწიბუროვან ქსოვილზე.
2. გვიანი ტოქსიკოზი. ამ დაავადების განვითარების შედეგად ხდება საშვილოსნოს მცირე გემების დაზიანება.
3. ანემია. როდესაც ჰემოგლობინის დონე დაბალია, გულისცემა მატულობს და, შედეგად, საშვილოსნოს არტერიებში სისხლის ნაკადის მატება ხდება ჟანგბადის დეფიციტის შესავსებად. ასევე იცვლება ცირკულაცია პლაცენტა-საშვილოსნოს წრეში.
4. Rh კონფლიქტი, ანუ ნაყოფისა და დედის სისხლის შეუთავსებლობა იწვევს ახალშობილებში ანემიის და ჰემოლიზური დაავადების განვითარებას. მსგავსი სიტუაცია შეიძლება წარმოიშვას სხვა ჯგუფის სისხლის გადასხმისას.
5. ტოქსიკოზის დროს თირკმელებზე გაზრდილი დატვირთვა იწვევს არტერიული წნევის მატებას, რაც ასევე ხელს უწყობს სისხლის ნაკადის ცვლილებას.
6. ჭიპლარის სისხლძარღვების განვითარების პათოლოგიები. მაგალითად, მხოლოდ ერთი ჭიპის არტერიის არსებობა იწვევს ნაყოფის არასაკმარისი სისხლის მიწოდებას.
7. მრავალჯერადი ორსულობა. ამ შემთხვევაში პლაცენტა გადიდებულია, რაც იმას ნიშნავს, რომ მას მეტი კვება სჭირდება. ზოგჯერ ხდება ნაყოფებს შორის სისხლის ნაკადის გადანაწილება (ე.წ. ფეტოტრანსფუზიის სინდრომი). ამ შემთხვევაში, ერთი ნაყოფი (დონორი) იღებს ნაკლებ სისხლს და აქვს ნაკლები წონა, ვიდრე მეორე (მიმღები). უფრო მეტიც, უფრო დიდი ნაყოფი განიცდის დიდ სტრესს გულზე.

დედის დაავადებები

• ორსულობის დროს დედის მწვავე ინფექციები. ბაქტერიებსა და ვირუსებს შეუძლიათ გადალახონ პლაცენტური ბარიერი და დააზიანონ სისხლძარღვები.
• საშვილოსნოს განვითარების ანომალიები. მაგალითად, ორრქიანი საშვილოსნო, რომელსაც ღრუში აქვს ძგიდე, რომელიც მას ორ ნაწილად ყოფს, ორსულობა კი შეიძლება განვითარდეს მხოლოდ ამ ნაწილში, რის შედეგადაც არ არის კავშირი არტერიებს შორის, სისხლძარღვთა ქსელი განუვითარებელია. რაც იწვევს პლაცენტის ჰიპოქსიას.
• ენდომეტრიოზი არის საშვილოსნოს შიდა ზედაპირის დაზიანება, რომელიც ხდება მრავალი აბორტის, სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების, ალკოჰოლის მოხმარებისა და მოწევის შედეგად.
• საშვილოსნოს ნეოპლაზმები. ორსულობა იწვევს სიმსივნის ზრდის პროვოცირებას, რის შედეგადაც სიმსივნე ნაყოფს ართმევს სისხლის ნაკადის ნაწილს.
• შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც აზიანებს სისხლძარღვთა კედლებს.

საფრთხე ნაყოფს

პლაცენტური სისხლის ნაკადის ყველა დარღვევა იწვევს ჰიპოქსიას (ანუ ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილს), რის შედეგადაც:

• ირღვევა ცხიმოვანი საცავების წარმოქმნა;
• შინაგანი ორგანოები წარმოიქმნება არასწორად და ბავშვი არ იმატებს წონას (ამ ფენომენებს უწოდებენ საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებას);
• ჰორმონების დისბალანსი ხდება იმის გამო, რომ ენდოკრინული ჯირკვლები სწორად არ ფუნქციონირებს;
• ნაყოფის გულისცემა აჩქარებს (ტაქიკარდია) ან შენელდება (ბრადიკარდია), ასევე შესაძლებელია არითმიები;
• ყველაზე სერიოზული შედეგებია ბავშვის სპონტანური აბორტისა და საშვილოსნოსშიდა სიკვდილის საფრთხე.

პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის დარღვევების სახეები

ფეტოპლაცენტალური უკმარისობა

ის წარმოადგენს დარღვევებს სისხლის მიმოქცევის სისტემაში პლაცენტასა და ნაყოფს შორის. განასხვავებენ შემდეგ ტიპებს:

1. მწვავე - შეიძლება მოხდეს ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე და მშობიარობის დროს. ხდება პლაცენტის უდროო (ადრეული) მოწყვეტა, სისხლძარღვთა თრომბოზი, სისხლდენა და ინფარქტი პლაცენტაში. შეიძლება ჰქონდეს არასახარბიელო შედეგი ნაყოფის სიკვდილის სახით.
2. ქრონიკული - ხდება ორსულობის მეორე ტრიმესტრში, მაგრამ ვლინდება მხოლოდ მესამეში. პლაცენტა ნაადრევად ბერდება (ანუ ჰეტეროგენული პლაცენტის ვიზუალიზაცია ხდება) და ფიბრინის დეპონირება ხდება ღრძილებზე; ამ პროცესების შედეგად მცირდება სისხლძარღვთა გამტარიანობა და ხდება ნაყოფის ჰიპოქსია.

პლაცენტის ქრონიკული უკმარისობა ხდება რამდენიმე ეტაპად:

1. კომპენსაციის ეტაპი: აქვს ხელსაყრელი კურსი, ვინაიდან დედის ორგანიზმში დამცავი მექანიზმები ანაზღაურებს ნაყოფს კვების ნაკლებობას. მკურნალობა ამ ეტაპზე ეფექტურია. შედეგად, ბავშვი ჯანმრთელია და დროულად დაიბადება.
2. სუბკომპენსაციის ეტაპი. ამ შემთხვევაში დედის ორგანიზმი სრულად ვერ ანაზღაურებს სისხლის მიწოდების ნაკლებობას და ამიტომ საჭიროა კომპლექსური მკურნალობა. ნაყოფის განვითარება შეფერხებულია და შეიძლება დაბადებული იყოს ანომალიებით.
3. დეკომპენსაციის ეტაპი: კომპენსატორული მექანიზმები არაეფექტურია. დარღვეულია ნაყოფის გულის აქტივობა. შესაძლებელია ინტრაუტერიული სიკვდილი.
4. კრიტიკული ეტაპი: პლაცენტის მძიმე დისფუნქცია მასში ღრმა სტრუქტურული ცვლილებების გამო. თერაპია არაეფექტურია. ნაყოფის სიკვდილი ხდება შემთხვევების ასი პროცენტით.

სისხლის ნაკადის დარღვევის ხარისხი

1 ხარისხი: დარღვევები კომპენსირებულია და ეხება მხოლოდ საშვილოსნოს პლაცენტურ სისხლის მიმოქცევას, ნაყოფს საფრთხე არ ემუქრება. ბავშვის განვითარება ნორმალურ ფარგლებშია. ცვლილებების დონის მიხედვით გამოირჩევა:

• საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა 1 ა ხარისხის: დარღვევები ხდება მხოლოდ საშვილოსნოს ერთ-ერთ არტერიაში, ჰემოდინამიკა სტაბილურია, ნორმიდან გადახრები არ არის, ანუ 1a ტიპის სისხლის ნაკადის დარღვევას აქვს ხელსაყრელი მიმდინარეობა;
• ნაყოფის პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევა 1b ხარისხით: დაზიანება გამოვლინდა ჭიპლარის სისხლძარღვების დონეზე, საშვილოსნოს არტერიები უზრუნველყოფენ ადექვატურ სისხლმომარაგებას, ანუ ორსულობის დროს სისხლის ნაკადის 1b ხარისხის დარღვევას ხელსაყრელი პროგნოზი აქვს.

ეტაპი 2: ვითარდება პირველი სტადიის მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში სამიდან ოთხ კვირამდე. პარალელურად იცვლება ჭიპის და საშვილოსნოს არტერიებში სისხლის ნაკადიც.

ეტაპი 3: ინდიკატორები კრიტიკულ დონეზეა, არტერიებში შეიძლება მოხდეს სისხლის უკან დაბრუნება.

დიაგნოსტიკა

სისხლის მიმოქცევის დარღვევების შემთხვევაში კვლევის ყველაზე ზუსტი და ინფორმაციული მეთოდი დოპლეროგრაფიაა. მისი დახმარებით შესაძლებელია ვენების და არტერიების სისხლის მიმოქცევაში უმნიშვნელო ცვლილებების აღმოჩენაც კი, ნაყოფის ჰემოდინამიკის შესწავლა და გრაფიკული ფერადი გამოსახულების მიღება. ანუ ამ მეთოდის წყალობით შესაძლებელია რეალური ორსულობის პროგნოზის დადგენა და ადეკვატური თერაპიის დანიშვნა.

ნაკლებად ზუსტი მეთოდებია ულტრაბგერითი და კომპიუტერული ტომოგრაფია, რომელიც აღმოაჩენს ჰიპოქსიის არაპირდაპირ ნიშნებს: პლაცენტის პათოლოგიებს და ნაყოფის წონის ნაკლებობას.

მკურნალობა

პლაცენტური სისხლის მიმოქცევის დარღვევების ხარისხის დადგენა ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან ის განსაზღვრავს ორსულობის შემდგომი მართვის ტაქტიკას:

• მათ მიაჩნიათ, რომ ორსულობის შენარჩუნება შესაძლებელია 1a და 1b ხარისხის BMD-ის დარღვევის შემთხვევაში; ამ ეტაპზე მკურნალობა საკმაოდ ეფექტურია;
• მეორე ხარისხი განიხილება სასაზღვრო, ანუ მკურნალობა ამ შემთხვევაში არაეფექტურია, მაგრამ შესაძლებელია;
• მესამე ხარისხის თანდასწრებით საჭიროა სასწრაფო მშობიარობა ქირურგიული მეთოდებით.

• მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად ინიშნება აქტოვეგინი და პენტოქსიფილინი;
• სისხლძარღვებში ადექვატური სისხლის ნაკადის და წნევის შესანარჩუნებლად გამოიყენება ინფუკოლი, სტაბიზოლი და ვენოფუნდინი;
• არტერიების სპაზმის აღმოსაფხვრელად გამოიყენება ნო-შპა და ამინოფილინი;
• საშვილოსნოს ტონუსის შემცირებით შესაძლებელია ვაზოსპაზმის აღმოფხვრა და ასევე ჰიპოქსიის შემცირება; ამ მიზნებისათვის ინიშნება: გინიპრალი, მაგნი-B6, მაგნიუმის სულფატი;
• ანტიოქსიდანტები (ტოკოფეროლი, ჰოფიტოლი და სხვ.) ებრძვიან ჰიპოქსიის ეფექტს;
• ღვიძლის ფუნქციის გასაუმჯობესებლად და სისხლში ფოსფოლიპიდების გაზრდის მიზნით ინიშნება Essentiale;
• საშვილოსნოს ფიბროიდების და ორსულობის შერწყმის შემთხვევაში გამოიყენება ჭიქები, რომლებიც ხელს უშლის სისხლის შედედების წარმოქმნას და აუმჯობესებს მიკროცირკულაციას;
• კოკარბოქსილაზა გამოიყენება ქსოვილების სუნთქვის გასაუმჯობესებლად.

ყურადღება, მხოლოდ დღეს!