ორი და გთხოვთ ერთი საყვარელი საუნაში. სუფთა ადგილი: საუნა. საიდან იწყება სამშობლო?
სტატიის შინაარსი
ჩუტყვავილა- განსაკუთრებით საშიში, უაღრესად გადამდები მწვავე ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ვირუსით, ხასიათდება ჰაერის (მტვრის) გადაცემით, ორტალღოვანი ცხელებით, მძიმე ინტოქსიკაციით, კანზე და ლორწოვან გარსებზე სქელი ვეზიკულოპუსტულური გამონაყარის სტადიური გამოვლინებით. რომელი ნაწიბურები რჩება.ისტორიული მონაცემები ჩუტყვავილაზე
ჩუტყვავილას კაცობრიობა უძველესი დროიდან იცნობდა. ამ დაავადების აღწერილობა გვხვდება ეგვიპტურ პაპირუსებში, რომლებიც თარიღდება ჩვენს წელთაღრიცხვამდე 3000 წლით. ე) ჩინეთში ჩუტყვავილას ტიენ ჰუას („ზეციური ყვავილები“) სახელით იცნობდნენ. ჩუტყვავილას პირველი დეტალური აღწერა გააკეთა სპარსელმა მეცნიერმა რაზესმა (IX საუკუნე). დაავადების თანამედროვე სახელწოდება „ვარიოლა“ შემოიღო მე-7 საუკუნეში ავანჩოს ეპისკოპოსმა მარიუსმა. პირველი ექიმი, რომელმაც ჩუტყვავილა გადამდები დაავადებად აღწერა, იყო ავიცენა (XI საუკუნე).VI საუკუნეში. ევროპაში ჩუტყვავილა შემოიტანეს. ამერიკის ძირძველი მოსახლეობა განსაკუთრებით დაზარალდა ჩუტყვავილამ, სადაც ის ესპანელმა კოლონიალისტებმა მიიტანეს 1507 წელს. ამავდროულად, ჩუტყვავილა პირველად გამოიყენეს ბაქტერიოლოგიურ იარაღად - კოლონიალისტებმა ის დაკიდეს ხეებზე და ასევე ადგილობრივებს აჩუქეს ტანსაცმელი, რომელიც იყო სპეციალურად დაბინძურებული ჩუტყვავილას ჩირქითა და ქერქით. მე-18 საუკუნეში ჩუტყვავილამ მოკლა მსოფლიოს მოსახლეობის დაახლოებით 1/10. ზოგიერთ წლებში ჩუტყვავილა ყოველწლიურად კლავს 10-12 მილიონ ადამიანს. შემთხვევათა 60-70%-ში სიბრმავის მიზეზი იყო ჩუტყვავილა. XV-XVI სს. ჩუტყვავილა მთელ უკრაინაში გავრცელდა.
ჩუტყვავილასთან კაცობრიობის ბრძოლის ისტორია ისეთივე ძველია, როგორც თავად დაავადება. ჩუტყვავილას თავიდან აცილების პირველი ეფექტური მეთოდი იყო ვარიოლაცია - ჯანმრთელი ადამიანის ჩუტყვავილას აცრა, დაავადების მსუბუქი ფორმის გამოწვევის იმედით. ამ მიზნით, ძველ ჩინეთსა და ინდოეთში, ფხვნილად დაფქულ ჩუტყვავილას ქერქს უბერავდნენ ნესტოებში; ისინი ახორციელებდნენ ორგანიზმში ჩუტყვავილას მასალის შეყვანას კანზე ჭრილობების მეშვეობით, ინფიცირებული ძაფის კანში, პაციენტის ტანსაცმლის მეშვეობით და ა.შ. . თუმცა, ვარიაცია არ იყო ფართოდ გამოყენებული და არ იმოქმედა საერთო ავადობასა და სიკვდილიანობაზე. მრავალფეროვნებამ ზოგჯერ გამოიწვია ფატალური ეპიდემიის გავრცელება არაიმუნურ პოპულაციებში. გარდა ამისა, სხვა ინფექციური დაავადებები (ჭირი, სიფილისი) ხშირად გადადიოდა ჩუტყვავილას მასალისგან.
ეპოქალური აღმოჩენა იყო ვაქცინაცია, რომელიც 1796 წელს შემოგვთავაზა ინგლისელმა პროვინციელმა ექიმმა ე.ჯენერმა. მან გამოიყენა ხალხური გამოცდილება: ჩუტყვავილას დაინფიცირების შემდეგ ადამიანს ჩუტყვავილა არ ემართება. ოცი წლის დაკვირვების შემდეგ, 1796 წლის 14 მაისი გვ. ჯენერმა გადაწყვიტა გაბედული ექსპერიმენტი: ძროხის ყვავილით დაავადებული რძლისგან, მან საჯაროდ აცრა რვა წლის ბიჭს პუსტულის შიგთავსი. 1,5 თვის შემდეგ ჯენერმა იმავე ბავშვს ჩუტყვავილას პაციენტის პუსტულის შიგთავსი გაუკეთა - ბიჭი არ დაავადდა. ჯენერის მეთოდმა მოიპოვა ფართო მიღება და გამოყენება მთელ მსოფლიოში. 1919 წელს ჩვენმა ქვეყანამ მიიღო პირველი კანონი, რომელიც მოითხოვდა ჩუტყვავილას სავალდებულო ვაქცინაციას, რამაც გამოიწვია ჩუტყვავილას სრული აღმოფხვრა. ჩუტყვავილას აღმოფხვრაში წამყვანი როლი შეასრულა 1958 წელს ჯანმო-ს ასამბლეის მეშვიდე პლენარულ სხდომაზე მიღებულმა რეზოლუციამ, რომელიც ითვალისწინებდა სსრკ-ს მიერ შემოთავაზებულ პროგრამას ჩუტყვავილას სრული აღმოფხვრის მიზნით. დაიწყო ფართომასშტაბიანი კოორდინირებული მუშაობა, რომელიც წარმატებით დასრულდა - ჩუტყვავილას ბოლო შემთხვევა დაფიქსირდა 1977 წლის 25 ოქტომბერს სომალიში, ხოლო 1980 წელს ჯანმო-ს ასამბლეის XXXIII სესიაზე ოფიციალურად იქნა აღმოფხვრილი ჩუტყვავილა გლობუსიდან. გამოაცხადა.
ჩუტყვავილას გამომწვევი აგენტი აღმოაჩინა ე. პაშენმა 1906 წელს, როგორც ელემენტარული სხეულები, რომლებიც აღმოაჩინეს პუსტულების შიგთავსის პრეპარატების მიკროსკოპით.
ჩუტყვავილას ეტიოლოგია
ჩუტყვავილას გამომწვევი აგენტი - Orthopoxvirus variolae - მიეკუთვნება Orthopoxvirus-ის გვარს, Poxviridae-ს ოჯახს. ძალიან მდგრადია გაშრობის მიმართ. გაშრობისას ქერქს შეუძლია წლების განმავლობაში შეინარჩუნოს პათოგენურობა. ჩუტყვავილას ვირუსის სამუზეუმო შტამები ინახება საერთაშორისო კონტროლის ქვეშ ორ კვლევით ცენტრში, რომლებიც თანამშრომლობენ ჯანმო-სთან - მოსკოვსა და ატლანტაში (აშშ).ჩუტყვავილას ეპიდემიოლოგია
ინფექციის წყაროა ავადმყოფი ადამიანი, რომელიც გადამდებია ინკუბაციური პერიოდის ბოლო დღეებიდან ნაწიბურების დაცემამდე. ყველაზე მაღალი ინფიცირება აღინიშნება ავადმყოფობის მე-7-10 დღეს. გადაცემის მექანიზმებია ჰაერის წვეთები, ჰაერის მტვერი, საყოფაცხოვრებო კონტაქტი და ტრანსპლაცენტური. ყველაზე ხშირად, ჩუტყვავილა ინფექცია ხდება საჰაერო ხომალდის წვეთებით. ჩუტყვავილასადმი მგრძნობელობა ძალიან მაღალია, გადამდებიობის ინდექსი 95%-ია. ავადმყოფობის შემდეგ რჩება მდგრადი იმუნიტეტი, თუმცა აღწერილია დაავადების განმეორებითი შემთხვევები.ჩუტყვავილას პათოგენეზი და პათომორფოლოგია
გამომწვევი ორგანიზმში ხვდება ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსით, სადაც მრავლდება და მოგვიანებით ხვდება რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში. 1-2 დღის შემდეგ პათოგენი შედის სისხლში (პირველადი ვირემია) და შეჰყავთ ყველა შინაგან ორგანოში, სადაც 10 დღის განმავლობაში მრავლდება მონონუკლეარული ფაგოციტების სისტემაში. შემდგომში ხდება განმეორებითი ვირემია, რომელიც განსაზღვრავს საწყისი პერიოდის კლინიკურ მიმდინარეობას. ყველაზე დამახასიათებელი ცვლილებები ხდება კანსა და ლორწოვან გარსებში. ზიანდება კანის პაპილარული და პაპილარული შრეები, რაც იწვევს შეშუპებას და უჯრედულ ინფილტრაციას. პირველი, ლაქები წარმოიქმნება მკვრივი პაპულების სახით. შემდგომში კანის პაპილარული ფენის ეპითელური უჯრედები თხევადდება, ინარჩუნებს მათ გარსებს (ბალონის გადაგვარება). თანდათან ჩნდება უფრო დიდი ვეზიკულები, რომლებიც შერწყმის შედეგად წარმოქმნიან ვეზიკულებს, რომლებიც ეპითელური უჯრედების ნარჩენებიდან გრავიტაციის არსებობის გამო ხდება მრავალკამერიანი. ბუშტუკები ვითარდება პუსტულებად, რომლებიც ხშირად კარგავენ მრავალფეროვნებას და ჭიპის ჩართულობას. ვეზიკულები ასევე წარმოიქმნება პირის ღრუს ლორწოვან გარსებზე, ზედა სასუნთქ გზებზე და სასქესო ორგანოებზე. შემდგომში ვეზიკულები გადაიქცევა ზედაპირულ წყლულებად, რომლებიც იხსნება ეპითელიალიზაციის გზით. თვალის რქოვანა ხშირად ზიანდება, რაც იწვევს მხედველობის ნაწილობრივ ან სრულ დაკარგვას.ჩუტყვავილას კლინიკა
ჩუტყვავილას ინკუბაციური პერიოდი საშუალოდ გრძელდება 10-14 დღე, ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება შემცირდეს 5-მდე და გაგრძელდეს 22 დღემდე. წარსულში ჩუტყვავილა დაფიქსირდა მსუბუქი, ზომიერი და მძიმე ფორმებით.გამოირჩევა ჩუტყვავილას შემდეგი კლინიკური ფორმები.
A. 1. ნორმალური: გარჩევადობა (დისკრეტული), დრენაჟი, არადრენაჟი.
2. ჰემორაგიული: ჩუტყვავილა პურპურა (წითელი ჩუტყვავილა), ჰემორაგიულ-პუსტულარული (შავი ჩუტყვავილა).
3. ბრტყელი: გარჩევადობა (დისკრეტული), სანიაღვრე, ჩასხმა.
4. მოდიფიცირებული: ვარიოლოიდი, ჩუტყვავილა ვაქცინირებულ ადამიანებში, ჩუტყვავილა გამონაყარის გარეშე, ჩუტყვავილა სიცხის გარეშე (აფებრილური), ჩუტყვავილა ფარინგიტი.
ბ.ალიასტრიმი (დაავადების სინონიმები: თეთრი ჩუტყვავილა, კუბური ჩუტყვავილა, ჩუტყვავილა, ჩუტყვავილა).
B. ცხოველთა (ძროხა, ცხვარი, მაიმუნი) ჩუტყვავილა ადამიანებში.
დ. ჩუტყვავილა ვაქცინაციისგან.
ჩუტყვავილას დროს გამოყოფენ ოთხ პერიოდს: საწყისი, გამონაყარი, გამონაყარის დაჩირქება, ქერქების გამოშრობა და ჩამოცვენა.
საწყისი პერიოდი გრძელდება 3-4 დღე. დაავადების დაწყება მწვავეა, სხეულის ტემპერატურა მატულობს შემცივნებით 39-40°C-მდე. პაციენტი უჩივის თავის ტკივილს, კუნთების ტკივილს და ზოგჯერ ღებინებას. საწყისი პერიოდისთვის ძალიან დამახასიათებელია ტკივილები სასის და კუდუსუნში. ავადმყოფობის 1-2 დღეს შესაძლებელია პროდრომული გამონაყარი - წითელი, ალისფერი, ხოლო მძიმე შემთხვევებში - ჰემორაგიული ხასიათის. გამონაყარის ტიპიური ლოკალიზაცია არის ბარძაყის შიგნითა და მუცლის ქვედა ნაწილში (სიმონის სამკუთხედი), აგრეთვე გულმკერდის კუნთების და მხრის პირების მიდამოებში. პროდრომული გამონაყარი გრძელდება რამდენიმე საათიდან ორ დღემდე და ქრება უკვალოდ. ზოგიერთ შემთხვევაში, განსაკუთრებით ბავშვებში, აღინიშნება ბოდვები და ჰალუცინაციები.
გამონაყარის პერიოდს ახასიათებს სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება, ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესება და ავადმყოფობის მე-3-4 დღეს სხეულზე მკვრივი ვარდისფერ-პაპულური გამონაყარის გამოჩენა. გამონაყარს ახასიათებს ეტაპები: ჯერ სახეზე და თავის კანზე ჩნდება პაპულები. მეორე დღეს გამონაყარი ვრცელდება ტანზე, მესამეზე კი ვრცლად ფარავს კიდურებს. 1-2 დღის შემდეგ პაპულები გადაიქცევა მულტილოკულარულ ვეზიკულებად ცენტრში და ჰიპერემიის და ინფილტრაციის მიმდებარე ზონაში ჭიპის ჩართულობით. ვეზიკულები მარგალიტის მსგავსია და კონცენტრირებულია კიდურების დისტალურ ნაწილებზე, მათ შორის პალმებსა და ძირებზე. დეპრესიები და ორმოები (ჭიპის, სუბკლავის, იღლიის) ჩვეულებრივ გამონაყარის გარეშეა. გამონაყარის დამახასიათებელი თვისებაა მისი მონომორფიზმი სხეულის გარკვეულ უბნებში. ავადმყოფობის მე-9-10 დღეს პაპულები თანდათან გადაიქცევა ვეზიკულებად კანის ყველა უბანზე. ვეზიკულები ასევე ფარავს რბილი სასის, ფარინქსის, ბრონქების, საყლაპავი მილის, საშოს, კონიუნქტივის ლორწოვან გარსს; დროთა განმავლობაში ისინი იფეთქებენ და გადაიქცევიან ეროზიებსა და წყლულებში.
ავადმყოფობის მე-9-10 დღიდან იწყება ვეზიკულების ჩახშობის პერიოდი. წარმოიქმნება ყვითელი პუსტულები და ხშირად ქრება მრავალფეროვნება. ამავდროულად იზრდება კანის შეშუპება და ინფილტრაცია. პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა მკვეთრად უარესდება, სხეულის ტემპერატურა მატულობს 40°C-მდე (მეორე ტალღა), ტაქიკარდია, გულის ხმების ჩახშობა, არტერიული წნევის დაქვეითება, უსიამოვნო სუნი, ღვიძლი და ელენთა გადიდებულია. ხშირად აღინიშნება დელირიუმი, კრუნჩხვები და გონების დაკარგვა. ლიმფოციტოზი იცვლება ნეიტროფილური ლეიკოციტოზით. . პაციენტის ასეთი მძიმე მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს 5-7 დღე.
ავადმყოფობის მე-12-14 დღიდან იწყება ქერქების გამოშრობისა და ცვენის პერიოდი. პუსტულები თანდათან ცვდება, ჩნდება ჩირქი, რომელიც შრება და წარმოიქმნება ნაწიბურები. ხშირად ჩნდება აუტანელი ქავილი. პაციენტების ზოგადი მდგომარეობა უმჯობესდება, სხეულის ტემპერატურა თანდათან იკლებს და ავადმყოფობის 22-24-ე დღიდან იწყება ნაწიბურების ცვენა, ღრმა დაზიანების ადგილებში რჩება ნაწიბურები.
გართულებების გარეშე ჩუტყვავილას ხანგრძლივობა 5-6 კვირაა.
მძიმე ფორმების დროს შესაძლებელია ცალკეული ბუშტუკების დრენაჟი დიდი ბუშტუკების წარმოქმნით, რომლებიც მოგვიანებით ჩირქდება - კონფუენტური ფორმა. ასეთი ფორმები შემთხვევათა 40-50%-ში ფატალურია.
ჰემორაგიულ-პუსტულური ფორმათავიდან რთულია. საწყის პერიოდში გამონაყარი უპირატესად პეტექიურია. ჩახშობის პერიოდში, ჰემორაგიული სინდრომის განვითარების გამო, სისხლი ოფლიანდება პუსტულებში, ხდება მუქი ლურჯი ან თუნდაც შავი (შავი ყვავილი). ასეთი შემთხვევები, როგორც წესი, სიკვდილით მთავრდება. ჩუტყვავილას პურპურას აქვს განსაკუთრებით ავთვისებიანი და ფულმინანტური მიმდინარეობა, რომლის დროსაც უკვე საწყის ეტაპზე ჩნდება ჰემორაგიული გამონაყარი მასიური სისხლჩაქცევებით კანში და სისხლდენა (წითელი ჩუტყვავილა) და პაციენტები იღუპებიან ინფექციურ-ტოქსიკური შოკის ნიშნებით.
იშვიათ შემთხვევებში ვაქცინირებულ ადამიანებს უვითარდებათ ჩუტყვავილას (ვარიოლოიდი) აბორტული ფორმა ცუდი პაპულური გამონაყარით, რომელიც სწრაფად გადაიქცევა ვეზიკულურ გამონაყარში და ბუშტუკები ძალიან სწრაფად შრება, ხშირად პუსტულებად გარდაქმნის გარეშე.
ალიასტრიმი გამოწვეულია ვარიოლას ვირუსის ვარიანტით და ახასიათებს უმნიშვნელო ცხელება მნიშვნელოვანი ინტოქსიკაციის გარეშე. ბუშტუკოვანი გამონაყარის ელემენტებს არ გააჩნია ჰიპერემიის ზონა ირგვლივ (თეთრი ყვავილი), არ გადაიქცევა პუსტულებად და ნაწიბურები არ წარმოიქმნება ქერქის დაცემის შემდეგ. რეგისტრირებულია სამხრეთ ამერიკის ქვეყნებში.
გართულებები.მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია აბსცესი, ფლეგმონა, ოსტეოართრიტი, ნაწიბურები რქოვანაზე, ასევე ენცეფალიტი, მენინგიტი, ნეკროზული მიოკარდიტი, პნევმონია და ა.შ.
ჩუტყვავილას პროგნოზი
ჩუტყვავილას მძიმე ჰემორაგიული ფორმების შემთხვევაში სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 100%-ს აღწევს. სიკვდილიანობის საერთო მაჩვენებელი 20-40%-ია.ჩუტყვავილას დიაგნოზი
ჩუტყვავილას კლინიკური დიაგნოზის ძირითადი სიმპტომებია დაავადების მწვავე დაწყება, ორტალღოვანი ცხელება, ტკივილი სასის და კუდუსუნის არეში, პროდრომული გამონაყარი (რეშ) სიმონის სამკუთხედში, გამონაყარის სტადიები და გამონაყარის მონომორფიზმი ცალკეულ ნაწილებში. სხეულის, მულტილოკულარული ვეზიკულები შემდგომი დაჩირქებით. დიდი მნიშვნელობა აქვს ეპიდემიოლოგიურ ისტორიას.ჩუტყვავილას სპეციფიკური დიაგნოზი
კვლევის მასალაა ვეზიკულების და პუსტულების შემცველობა. იყენებენ ვირუსოსკოპიას (ელექტრონული მიკროსკოპია), ვირუსოლოგიურ (ქათამის ემბრიონის დაინფიცირებას), ასევე სეროლოგიურ მეთოდებს - RIGA, RTGA, გელის ნალექის რეაქცია, ფლუორესცენტური ანტისხეულების მეთოდი.ჩუტყვავილას დიფერენციალური დიაგნოზი
დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება მაიმუნის ყვავილის, ჩუტყვავილას, ჰემორაგიული დიათეზის, ჰერპეტური დაავადების, ტოქსიკოალერგიული დერმატიტის, სტივენს-ჯონსონის სინდრომის დროს.ჩუტყვავილას მკურნალობა
ყველა პაციენტი და ჩუტყვავილაზე ეჭვმიტანილი პირი ექვემდებარება სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას და იზოლაციას. სამკურნალოდ გამოიყენება სპეციფიური გამა გლობულინი და მეტიზაზონი და ტარდება დეტოქსიკაციის თერაპია. მეორადი ბაქტერიული გართულებების დროს, ასევე პროფილაქტიკისთვის ინიშნება ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები.ჩუტყვავილას პრევენცია
ჩუტყვავილით დაავადებული ყველა პაციენტი ექვემდებარება მკაცრ იზოლაციას მანამ, სანამ ნაწიბურები მთლიანად არ ჩამოვარდება. პირები, რომლებსაც ჰქონდათ კონტაქტი პაციენტებთან, იზოლირებულნი არიან 14 დღის განმავლობაში და ექვემდებარებიან ვაქცინაციას. იზოლაციის მთელი პერიოდის განმავლობაში ტარდება სამედიცინო ზედამხედველობა.გადაუდებელი პრევენციის მიზნით გამოიყენება დაავადების საწინააღმდეგო იმუნოგლობულინი. მთელ მსოფლიოში ჩუტყვავილას აღმოფხვრის წყალობით, ჩუტყვავილას რუტინული ვაქცინაცია გაუქმდა, გარდა ვირუსის კულტურაზე მომუშავე ადამიანებისა.
ჩუტყვავილა ვირუსული ხასიათის ადამიანებისა და ცხოველების მწვავე ინფექციური დაავადება. ადამიანებში O. natural (Variola Vera) ხასიათდება მაღალი გადამდებიობით, თავისებური კვანძოვანი გამონაყარით, რომელიც ტოვებს ნაწიბურებს და ხშირად უკიდურესად მძიმე მიმდინარეობას. ო-ს ხსენებები გვხვდება ძველ ეგვიპტურ და ძველ ჩინურ ხელნაწერებში, ძველი საბერძნეთისა და რომის ექიმების თხზულებებში და მე-15 საუკუნის რუსულ ხელნაწერებში. მე-13 საუკუნეში ჯვაროსნული ლაშქრობების დროს XVI საუკუნეში აზიიდან ევროპაში ო. ე.კორტესის გემებზე - ევროპიდან ამერიკაში. მე-15-18 საუკუნეებში. O.-ის ეპიდემიებმა ევროპაში ასობით ათასი ადამიანის სიცოცხლე შეიწირა და გადარჩენილთა სახეები დაამახინჯა. გამოიყენება მე-18 საუკუნიდან. კარანტინებს მნიშვნელოვანი ეფექტი არ მოჰყოლია. ო-სთან ბრძოლაში გარდამტეხი აღმოჩნდა 1796 წელს ინგლისელი ექიმის ე.ჯენერის მიერ ჩუტყვავილას ვაქცინაციის მეთოდის აღმოჩენა (იხ. ჩუტყვავილას ვაქცინაცია). თუმცა, ამ მეთოდის განხორციელება ნელი იყო. რუსეთში ჯერ კიდევ 1891-1912 წლებში ყოველწლიურად დაახლოებით 100 ათასი ადამიანი ავადდებოდა ო. 1919 წელს ჩუტყვავილას სავალდებულო ვაქცინაციის შემოღების შემდეგ (განკარგულებას ხელი მოაწერა ვ.ი. ლენინმა), ჩუტყვავილას სიხშირე შემცირდა და 1937 წლისთვის ჩუტყვავილა მთლიანად აღმოიფხვრა. აზიის, აფრიკისა და ლათინური ამერიკის ბევრ ქვეყანაში ო.-ს სიხშირე კვლავ მნიშვნელოვანი რჩება (1950-72 წლებში წელიწადში 50-90 ათასი შემთხვევა). მაშასადამე, ო.-ის იმ ქვეყნებში შეყვანის საფრთხე რჩება, სადაც ის აღმოიფხვრა. ამრიგად, 1947-68 წლებში დაფიქსირდა ო.-ს აშშ-ში, დიდ ბრიტანეთში, საფრანგეთში, პოლონეთსა და სსრკ-ში შეყვანის 24 შემთხვევა. ინფექციის გავრცელების შედეგად 258 ადამიანი დაავადდა (აშშ-ის გამოკლებით) და გარდაიცვალა 51 ადამიანი. საბჭოთა მთავრობამ შემოგვთავაზა (1958) ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ მიღებული ჩუტყვავილას აღმოფხვრის მსოფლიო პროგრამა და ამ მიზნით გამოყო დიდი რაოდენობით ჩუტყვავილას ვაქცინა. O.-ს გამომწვევი აგენტია ფილტრაციული ვირუსი, ხილული მიკროსკოპის ქვეშ სპეციალური დამუშავებით, მდგრადია გაშრობის და დაბალი ტემპერატურის მიმართ. ინფექციის წყარო ავადმყოფი ადამიანია. ვირუსი გადაეცემა ჰაერით (ლორწოს, მტვრის წვეთებით) და (ნაკლებად ხშირად) საგნებით (თეთრეული, ტანსაცმელი, სათამაშოები). ინკუბაციური პერიოდი 5-17, საშუალოდ 14 დღეები. დაავადება იწყება ტემპერატურის მკვეთრი მატებით (40°C-მდე), მტკივნეული თავის ტკივილი, გულისრევა და ტკივილი სასის მიდამოში. მე-3 დღის ბოლოს გამონაყარი ჩნდება სუსტი წითელი ლაქების სახით სახეზე, კიდურებზე, ტანზე, ხელისგულებსა და ძირებზე. მომდევნო დღეებში გამონაყარის ელემენტები გადიან განვითარების რამდენიმე ეტაპს: კვანძის, ვეზიკულის, აბსცესის და ქერქის წარმოქმნას. დაავადება გრძელდება 35-45 დღეები. შესაძლებელია ო-ს მიმდინარეობის კლინიკური ვარიანტები: მძიმე შესართავი ო., რომელშიც გამონაყარის ელემენტები ერწყმის ერთმანეთს; ჰემორაგიული O. („შავი ო.“ ან ჩუტყვავილას პურპურა), რომელიც ხასიათდება სისხლჩაქცევებით სხვადასხვა ქსოვილებსა და ორგანოებში (ძალიან მძიმეა, მაღალი სიკვდილიანობა); ვარიოლოიდი (მსუბუქი ფორმა) ჩნდება დაბალი სიცხის დროს, გამონაყარის ელემენტები ერთჯერადია ან არ გადის ყველა სტადიას. არის ო. გამონაყარის გარეშე, ო.-ს სიცხის გარეშე და ა.შ. გადატანილი ო. ტოვებს სტაბილურ იმუნიტეტს. ო.-ს სპეციფიკური მკურნალობისთვის გამოიყენება ჩუტყვავილას საწინააღმდეგო გამა გლობულინი (იხ. გამა გლობულინები). მთავარი პროფილაქტიკური ღონისძიებაა ჩუტყვავილას ვაქცინაცია. O. ერთ-ერთი საკარანტინო დაავადებაა (იხ. საკარანტინო დაავადებები), რომლის წინააღმდეგ საბრძოლველად შემუშავებულია ქვეყნის საზღვრების სანიტარული დაცვის საერთაშორისო სანიტარული წესები და წესები (იხ. საზღვრების სანიტარული დაცვა). პაციენტი O. და მასთან ურთიერთობის მქონე პირები ექვემდებარებიან იზოლაციას; განახორციელოს შენობების, ნივთების დეზინფექცია და ხელახალი ვაქცინაცია ყველა იმ პირის, ვინც ურთიერთობდა პაციენტთან. ნათ.: Baroyan O.V., ნარკვევები ადამიანის ყველაზე მნიშვნელოვანი ინფექციური დაავადებების გლობალური გავრცელების შესახებ, 2nd ed., M., 1967; ბურგასოვი პ.ნ., ნიკოლაევსკი გ.პ., ბუნებრივი ჩუტყვავილა, მ., 1972 წ. G. P. Nikolaevsky, V. L. Vasilevsky. ცხოველებშიდამოუკიდებელი ვირუსები, რომლებიც იწვევენ O.-ს გაჩენას და გავრცელებას, არის ცხვრისა და თხის, მაიმუნის, ღორის, კურდღლის და ზოგიერთი სხვა O.-ის პათოგენები. ძროხებისა და ღორების გარდა, მგრძნობიარეა კამეჩები, აქლემები, ცხენები, ვირები, ჯორი, სპილოები, კურდღლები, მაიმუნები და ადამიანები. განსაკუთრებული ადგილი უკავია ჩიტების ო. პათოგენებს. O. ქათმის ვირუსი პათოგენურია Gallinidae-ს გვარის ფრინველებისთვის, O. pigeon ვირუსი პათოგენურია Pigeonidae-ს რიგის ფრინველებისთვის, ხოლო O. კანარის ვირუსი პათოგენურია Passeriformes-ის რიგის ფრინველებისთვის. ფრინველის ვირუსების ზოგიერთი შტამი შეიძლება იყოს ბი- და ტრიპათოგენური სხვადასხვა რიგის ფრინველებისთვის, რაც იწვევს მათ იმუნიტეტის განვითარებას ფრინველის სხვა სახეობის ვირუსების მიმართ. ზამთარში და ადრე გაზაფხულზე O.-ით უფრო ხშირად და მძიმედ ავადდებიან ძუძუმწოვრები და ფრინველები, განსაკუთრებით ახალგაზრდა ცხოველები და ე.წ. კულტივირებული ჯიშები და დეკორატიული ფრინველები. O. ვირუსების წყაროა დაავადებული და გამოჯანმრთელებული O. ვირუსის მატარებელი ცხოველები, ასევე ადამიანები. ცხოველებში O.-ს ახასიათებს ქვემწვავე მიმდინარეობა, ინტოქსიკაცია, ცხელება და გამონაყარის წარმოქმნა კანზე (ეგზანთემა) და ლორწოვან გარსებზე (ენანთემა), რომელიც გადის წარმოქმნის უნიკალურ ეტაპებს - როზეოლა, პაპულები, ვეზიკულები, პუსტულები, ქერქები და ნაწიბურები. ეკონომიკური ზიანი O.-სგან შედგება პროდუქტიულობის დაქვეითებისგან (რძის მოსავლიანობა, წონა, კვერცხის წარმოება), კანის დაზიანება და ზოგიერთი ცხოველის სიკვდილი, განსაკუთრებით გართულებებით (ბრონქოპნევმონია, გასტროენტერიტი). დიაგნოზი ემყარება კლინიკური, ეპიდემიოლოგიური და ეპიდემიოლოგიური მონაცემების ანალიზს, პათოლოგიურ ცვლილებებს და ლაბორატორიული ტესტების შედეგებს. არ არსებობს ეფექტური სპეციფიური მკურნალობა. ქიმიოთერაპიული პრეპარატები გამოიყენება გართულებების თავიდან ასაცილებლად და აღმოსაფხვრელად. ცხოველ ო.-სთან ბრძოლის ღონისძიებების საფუძველია საკარანტინო და ვეტერინარულ-სანიტარული ღონისძიებების მკაცრი განხორციელება. ვაქცინები გამოიყენება პრევენციის მიზნით. ნათ.: Borisovich Yu.F., Smallpox, წიგნში: ვეტერინარული ენციკლოპედია, ტ.4, M., 1973; მისი, Camel Pox, წიგნში: ცხოველთა ნაკლებად ცნობილი ინფექციური დაავადებები, მე-2 გამოცემა, მ., 1973 წ. იუ.ფ. ბორისოვიჩი.
დიდი საბჭოთა ენციკლოპედია. - მ.: საბჭოთა ენციკლოპედია. 1969-1978 .
სინონიმები:ნახეთ, რა არის "Smallpox" სხვა ლექსიკონებში:
ჩუტყვავილა- ჩუტყვავილა, ს... რუსული მართლწერის ლექსიკონი
ჩუტყვავილა, ჩუტყვავილა, ბევრი. არა, ქალი მძიმე გადამდები დაავადება, რომელსაც თან ახლავს კანზე და ლორწოვან გარსებზე ჩირქოვანი გამონაყარის გაჩენა, რომელიც წარუშლებლად აფუჭებს კანს. ჩუტყვავილა. შავი ყვავილი. "ოთახში ორმოცდაათი წლის კაცი შემოვიდა, ფერმკრთალი, ორმოში ჩაგდებული სახით... ... უშაკოვის განმარტებითი ლექსიკონი
ჩუტყვავილა, ქალების ანთება. ფართოდ გავრცელებული დაავადება ადამიანებში და ცხოველებში, მაგ. ცხვრებზე, რომლებიც მისგან კვდებიან გამონაკლისის გარეშე. ადამიანებში ჩუტყვავილა ხდება: ბუნებრივი, ვაქცინაცია (ძროხა) და ჩუტყვავილა ან ჩუტყვავილა. ჩუტყვავილა დადის ღამით, ბუს თვალებით, რკინის წვერით,... ... დალის განმარტებითი ლექსიკონი
ვარიოლოიდი, შჩერბინა რუსული სინონიმების ლექსიკონი. ჩუტყვავილა არსებითი სახელი, სინონიმების რაოდენობა: 8 ალასტრიმი (1) დაავადება ... სინონიმური ლექსიკონი
იხილეთ დაავადება... ბროკჰაუსის ბიბლიური ენციკლოპედია
ჩუტყვავილა, ს, მდედრი. 1. მწვავე გადამდები ვირუსული დაავადება, რომელსაც თან ახლავს გამონაყარი, ჩვეულებრივ ტოვებს მცირე ნაწიბურებს და ნაწიბურებს. ბუნებრივი ო. ვაქცინაცია ჩუტყვავილას წინააღმდეგ. 2. ამ დაავადების შემდეგ ან ჩუტყვავილას მკურნალობის ადგილზე დარჩენილი ჩირქი... ... ოჟეგოვის განმარტებითი ლექსიკონი
ჩუტყვავილა- ბრინჯი. 1. ჩუტყვავილას დაზიანებები ძროხის ვირუსით (გლაჰამის მიხედვით). ბრინჯი. 1. ჩუტყვავილას დაზიანებები ძროხის ვირუსით (გლაჰამის მიხედვით). ჩუტყვავილა (ვარიოლა), ცხოველებისა და ადამიანების გადამდები ვირუსული დაავადება, რომელიც ხასიათდება... ვეტერინარული ენციკლოპედიური ლექსიკონი
- (ლათ. Variola) დამანგრეველი დაავადება, რომლის საშინელებაც თითქმის უცნობია თანამედროვეებისთვის. მე-17 საუკუნის ცნობილი ექიმი. სიდენჰემი მას უწოდებს ყველაზე ამაზრზენ დაავადებას, რომელიც უფრო მეტ მსხვერპლს წაიყვანს საფლავში, ვიდრე ყველა სხვა ეპიდემია, ვიდრე დენთი და ომი. Ცნობილი… … ენციკლოპედიური ლექსიკონი F.A. ბროკჰაუსი და ი.ა. ეფრონი
რამდენიმე ვირუსულ ინფექციას აქვს სახელწოდება "ჩუტყვავილა". უმეტესობა გამოწვეულია დაკავშირებული ვირუსებით. Smallpox Cowpox Monkeypox ჩუტყვავილა, სხვა დაავადებებისგან განსხვავებით, რომლებსაც სახელებში აქვს სიტყვა "ჩუტყვავილა", გამოწვეულია ... ... ვიკიპედიით.
აკრიფეთ. vωspa (Dolobko, ZfslPh 3, 100 და შემდგომ.), უკრაინული. Vispa, blr. ანთება, სხვა რუსული, ხელოვნება. დიდება ჩუტყვავილა λοιμικη νόσος (ზედ.), ბულგარული. ჩუტყვავილას გამონაყარი, სერბოჰორვი. ჩუტყვავილა, სლოვენური ospice pl. წითელა, პოლონური ჩუტყვავილა, გ. გუბე ვოსპიკა, ნ. გუბე აწუხებს წითელა…… მაქს ვასმერის რუსული ენის ეტიმოლოგიური ლექსიკონი
წიგნები
- დიდი სამედიცინო ენციკლოპედია 35 ტომად. ტომი 23. ჩუტყვავილა - პარესთეზია, ნ.ა. სემაშკო. დიდი სამედიცინო ენციკლოპედია აყენებს თავის ამოცანას, იყოს არა მხოლოდ სამეცნიერო საცნობარო წიგნი მედიცინის ყველა საკითხზე და მასთან დაკავშირებულ დარგებზე, არამედ მკითხველს მიაწოდოს ინფორმაცია, რომლითაც იგი…
დაავადების ზოგადი მახასიათებლები
ჩუტყვავილა არის გადამდები ვირუსული ინფექცია, რომელსაც შეუძლია მხოლოდ ადამიანების დაინფიცირება.
ამ დაავადებას ახასიათებს ზოგადი ინტოქსიკაცია და ლორწოვან გარსებსა და კანზე თავისებური გამონაყარი, რის შემდეგაც თითქმის ყოველთვის რჩება მრავალი ნაწიბური. ეს ინფექცია გამოწვეულია ორი ტიპის ვირუსით: ჩუტყვავილას გამომწვევი (დაინფიცირებულთა სიკვდილიანობა 20-40%, ხოლო ზოგიერთი მონაცემებით - დაახლოებით 90%) და ალასტრიმის გამომწვევი (სიკვდილობის მაჩვენებელი დაახლოებით. 1-3%).
ჩუტყვავილას ვირუსი ძალიან მდგრადია: მას შეუძლია გადარჩეს თეთრეულზე და ოთახების მტვერში რამდენიმე დღის განმავლობაში; იგი აქტიური რჩება პაციენტის ქერქში სიბნელეში დესკვამაციის შემდეგ წელიწადზე მეტი ხნის განმავლობაში და სინათლეში დაახლოებით 2,5 თვე.
ჩუტყვავილას ვირუსი 60 0 C-მდე გაცხელებისას ნახევარი საათის შემდეგ კვდება, 1-5 წუთის შემდეგ - 70-100 0 C-მდე და ულტრაიისფერი გამოსხივების ზემოქმედებიდან 6 საათის შემდეგ. ალკოჰოლს, მარილმჟავას, აცეტონს და ეთერს შეუძლია გაანეიტრალოს ჩუტყვავილას ვირუსი ნახევარ საათში.
ეპიდემიოლოგია
დაავადებული ადამიანი ინფექციის წყაროა ვირუსის ინკუბაციის ბოლო დღეებიდან, სანამ ნამცეცები არ ჩამოვარდება.
ყველაზე დიდ საფრთხეს უქმნიან პაციენტები, რომელთა ჩუტყვავილას სიმპტომები ბუნდოვანია, რაც ართულებს დაავადების ამოცნობას, რის შედეგადაც პაციენტების იზოლაცია ხშირად ხდება გვიან.
თუმცა საშიშროება მხოლოდ პაციენტს კი არ წარმოადგენს, არამედ იმ ნივთებსაც, რომლებთანაც იგი შეხებაში იყო. ინფექცია შეიძლება გადაეცეს როგორც საჰაერო წვეთებით, ასევე ჰაერის მტვერით, კონტაქტით და საყოფაცხოვრებო კონტაქტით. ასევე შესაძლებელია ბუზებით ჩუტყვავილას მექანიკური გადაცემა. ინფექციისადმი მგრძნობელობა იმ ადამიანებში, რომლებსაც არ აქვთ მის მიმართ იმუნიტეტი, თითქმის ასი პროცენტია. ბავშვები ყველაზე მგრძნობიარენი არიან ჩუტყვავილას ინფექციის მიმართ. ადამიანი, რომელიც გამოჯანმრთელდა ამ ინფექციისგან, იძენს ძლიერ იმუნიტეტს დიდი ხნის განმავლობაში, მაგრამ არა სიცოცხლისთვის. ჩუტყვავილას ვაქცინაცია უზრუნველყოფს დაავადების იმუნიტეტს 3-5 წლის განმავლობაში, რის შემდეგაც აუცილებელია რევაქცინაცია.
ჩუტყვავილას ვირუსი ფართოდ იყო გავრცელებული ყველა კონტინენტზე, მაგრამ დღეს ეს დაავადება მსოფლიო საზოგადოების ქვეყნებში მასობრივი ვაქცინაციის გზით დამარცხდა. 1980 წელს ჩუტყვავილა ოფიციალურად აღმოიფხვრა. დღეს ჩუტყვავილას ვირუსი აშშ-სა და რუსეთის კუთვნილ ორ ლაბორატორიაშია განთავსებული, ჯანმო-მ მისი საბოლოო განადგურების საკითხი 2014 წლამდე გადადო.
ჩუტყვავილას სიმპტომები
დაავადების ტიპიური კურსის ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება დაახლოებით 8-12 დღე.
საწყის პერიოდს ახასიათებს ჩუტყვავილას ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა: შემცივნება, სხეულის ტემპერატურის მომატება, ძლიერი წყურვილი, ძლიერი ცრემლსადენი ტკივილი სასის, წელისა და კიდურების არეში, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ღებინება. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება იყოს დაავადების მსუბუქი დაწყება, ინფექციის წაშლილი გამოვლინებებით.
2-4 დღეებში ჩუტყვავილას ზემოხსენებულ სიმპტომებს თან ახლავს პირველადი გამონაყარი კანზე ან ჰემორაგიული გამონაყარი, ლოკალიზებულია გულმკერდის ორივე მხარეს იღლიებამდე, ბარძაყის შიდა ზედაპირებზე და ჭიპის ქვემოთ ნაკეცებში. მაკულარული გამონაყარი ჩვეულებრივ გრძელდება რამდენიმე საათის განმავლობაში, ხოლო ჰემორაგიული გამონაყარი ცოტა მეტხანს გრძელდება.
მე-4 დღეს იწყება ჩუტყვავილას კლინიკური სიმპტომების შესუსტება, ტემპერატურა იკლებს, მაგრამ კანზე ლაქები ჩნდება - ამ დაავადების ტიპიური გამოვლინება. ლაქები იწყება ლაქების სახით, შემდეგ გადაიქცევა პაპულებად, რომლებიც, თავის მხრივ, ბუშტუკებად იქცევა, რომლებიც მოგვიანებით გადაიქცევა პუსტულებად (დაჩირქება). ბოლო ეტაპები, რომლებსაც ჯიბეები გადის, არის ქერქის ფორმირება, მათი უარყოფა და ნაწიბურის წარმოქმნა. კანის გარდა, ჩუტყვავილას გამონაყარი, რომელიც შემდეგ გადაიქცევა ეროზიაში, ასევე ჩნდება ცხვირის ლორწოვან გარსზე, ხორხზე, ოროფარინქსზე, ბრონქებზე, ქალის სასქესო ორგანოებზე, სწორ ნაწლავზე, კონიუნქტივაზე და სხვა ორგანოებზე.
დაავადების 8-9 დღე ხასიათდება ვეზიკულების დაჩირქების სტადიით, რომელსაც თან ახლავს პაციენტების კეთილდღეობის გაუარესება და ტოქსიკური ენცეფალოპათიის ნიშნების გამოჩენა (აგზნება, დელირიუმი, ცნობიერების დარღვევა).
ჩუტყვავილას ბავშვებში ამ ეტაპზე შეიძლება ახასიათებდეს კრუნჩხვები. ბუჩქების გაშრობას და ჩამოცვენას 1-2 კვირა სჭირდება, რის შემდეგაც სკალპსა და სახეზე უამრავი ნაწიბური რჩება. თუ დაავადება განსაკუთრებით მძიმეა, ინფიცირებულები შეიძლება მოკვდნენ გამონაყარის გაჩენამდე.
ჩუტყვავილას ვაქცინაცია საშუალებას გაძლევთ გადაიტანოთ დაავადება ადვილად და გართულებების გარეშე ინფექციის შემთხვევაში. ვაქცინირებულ პაციენტებს აღენიშნებათ ზომიერი სისუსტე, ინტოქსიკაციის მსუბუქი ნიშნები, მსუბუქი ჩუტყვავილა გამონაყარი და არ წარმოიქმნება პუსტულები, რის შედეგადაც არ ჩნდება ნაწიბურები კანზე. შესაძლებელია ჩუტყვავილას უფრო მსუბუქი ფორმებიც, რომლებიც ხასიათდება ხანმოკლე ცხელებით, მძიმე დარღვევების არარსებობით და გამონაყარით. აცრილი პაციენტების განსაკუთრებული თვისებაა აგრეთვე ინკუბაციური პერიოდის ხანგრძლივობა, რომელიც შეადგენს 15-17 დღეს. აღდგენა ჩვეულებრივ ხდება ორი კვირის განმავლობაში.
ჩუტყვავილას გართულებები შეიძლება იყოს სეფსისი, ირიტი, კერატიტი, პანოფთალმიტი, პნევმონია, მენინგოენცეფალიტი, ენცეფალიტი.
ჩუტყვავილას მკურნალობა
ჩუტყვავილას სიმპტომები საფუძვლად უდევს სპეციფიკურ კვლევებს, რაც საბოლოო დიაგნოზს გამოიწვევს.
ჩუტყვავილას ბავშვებში და მოზრდილებში უმეტეს შემთხვევაში აქვს ტიპიური კლინიკური სურათი, ამიტომ მკურნალობა ამ ასაკობრივ ჯგუფებში მსგავსია.
იმის გამო, რომ დიდი ხნის განმავლობაში არ არსებობდა ჩუტყვავილას ეფექტური მკურნალობა, ფართოდ გამოიყენებოდა ინფექციის მოშორების ჯადოსნური და „ხალხური“ მეთოდები. დღესდღეობით ჩუტყვავილას სამკურნალოდ საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება გამოვიყენოთ ანტივირუსული საშუალებები და ჩუტყვავილას საწინააღმდეგო იმუნოგლობულინი, რომელიც შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად 3-6 მლ დოზით. ბაქტერიული ინფექციის დამატების თავიდან ასაცილებლად, მიზანშეწონილია დაზიანებულ ადგილებში ანტისეპტიკური საშუალებების გამოყენება. ბაქტერიული გართულებების შემთხვევაში ჩუტყვავილას სამკურნალოდ შესაფერისია ისეთი ანტიბიოტიკები, როგორიცაა ცეფალოსპორინები, მაკროლიდები და ნახევრად სინთეზური პენიცილინები. ამ დაავადებით, საჭიროა ზომები სხეულის დეტოქსიკაციის ხელშეწყობისთვის.
დოქტორი ჰუბერტ ვ.ო. მე-19 საუკუნის ბოლოს მან ამ დაავადების სამკურნალოდ ჩუტყვავილას ვაქცინაცია გამოიყენა. ყოველდღე ინფიცირებულ ადამიანებს ამ ინფექციის საწინააღმდეგო ვაქცინას უტარებდნენ, რაც საგრძნობლად ამსუბუქებდა ჩუტყვავილას სიმპტომებს. დღეს შეუძლებელია იმის თქმა, თუ რატომ არ გახდა ფართოდ გავრცელებული მკურნალობის ეს მეთოდი.
ჩუტყვავილას პრევენცია
დაავადების პრევენციის ღონისძიებები მოიცავს ინფექციის ადრეულ დიაგნოზს, პაციენტების იზოლაციას, კარანტინს, დეზინფექციას და სხვა ქვეყნებიდან იმპორტის პრევენციას. როგორც სამედიცინო პრაქტიკა და მსოფლიო ისტორია აჩვენებს, ჩუტყვავილას ვაქცინაცია დაავადების პრევენციის ყველაზე მნიშვნელოვანი და ეფექტური საშუალებაა.
ვიდეო YouTube-დან სტატიის თემაზე:
Ჩატვირთვა...
