რა არის გესტოზი ორსულობის დროს, ძირითადი ნიშნები, სიმპტომები და მკურნალობა შემდგომ ეტაპებზე. გესტოზი (გვიანი ტოქსიკოზი) ორსულ ქალებში: ნიშნები, ხარისხი, შედეგები, მკურნალობა

ორსულობის დროს პრეეკლამფსია სერიოზული დაავადებაა, რომელიც ორსულ ქალებში ვლინდება გვიან სტადიაზე (2-3 ტრიმესტრი). ამავდროულად, ხდება მრავალი სასიცოცხლო ფუნქციის გაუარესება, რაც იწვევს სტრესის გაზრდას და სპონტანური აბორტის რისკს. სწორედ ამ მიზეზით მნიშვნელოვანია დაავადების დროული დიაგნოსტიკა და პრევენცია, რათა თავიდან ავიცილოთ სერიოზული შედეგები.

რამდენად საშიშია

მთავარი საშიშროება არის ის, რომ ეს იწვევს ჯანმრთელობის მთელი რიგი პრობლემების გაჩენას.

თანამედროვე ექიმებისთვისაც კი შეუძლებელია მათი მოკლე დროში გამოსწორება.

შემდგომ ეტაპებზე საშიშია, რადგან ნაყოფმა უკვე დიდ ზომას მიაღწია.

მომავალი დედის გადასარჩენად ქირურგიული ჩარევაა საჭირო, რაც წარმატების გარანტიას ვერ იძლევა.

გესტოზის დახმარება მხოლოდ საავადმყოფოშია და ექიმების მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ.

Მიზეზები

არსებობს რამდენიმე თეორია იმის შესახებ, თუ რატომ ვლინდება ეს დაავადება:

1. კორტიკო-ვისცერული.ეს ხდება ცერებრალური ქერქის ნერვულ დაბოლოებებს შორის არასწორი კავშირის გამო, რის გამოც ორსულს უვითარდება მძიმე ნევროზი, რომელიც აზიანებს ყველა სასიცოცხლო ორგანოს. მეცნიერულად დადასტურებულია, რომ დაავადება ვლინდება ზუსტად მძიმე სტრესის ან დეპრესიის დროს.
2. იმუნოლოგიური. ეს მოვლენა ემყარება ორგანიზმში ჰორმონალურ ცვლილებებს. ჰორმონის დონის მკვეთრი ცვლილებები შეიძლება მოხდეს მომავალ დედასა და ნაყოფს შორის. ამ შემთხვევაში ხდება არტერიული წნევის მატება, რაც იწვევს სისხლძარღვების დაზიანებას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვისა და დედისთვის სასარგებლო მიკროელემენტების ნაკლებობა. შედეგი არის საერთო დაავადება, რომელიც ყოველდღიურად აზიანებს ახალ ორგანოებს, რითაც ანადგურებს პატარა კაცისა და მისი დედის სხეულს.
3. გენეტიკური. ცილის პლაზმა შედის სისხლში, რაც უარყოფითად მოქმედებს მის კეთილდღეობაზე. გაჩენის რისკი იზრდება. შედეგად, გემების გარე კედელი გამტარი ხდება. იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნა ძლიერი შიდა სისხლდენა. ამ შემთხვევაში ენდოპლაზმური სითხე გამოიყოფა ისეთ ადგილებში, სადაც არ უნდა იყოს, რაც არღვევს შინაგანი ორგანოების სრულ ფუნქციონირებას.

ექსპერტები მიდრეკილნი არიან მიზეზების მოკლე ჩამონათვალისკენ:

• ქრონიკული, მწვავე თირკმლის ან ღვიძლის პრობლემები;
• გენეტიკური მიდრეკილება;
• ასაკი. ყველაზე ხშირად 20 წლამდე ან 40 წელზე მეტი პერიოდის განმავლობაში;
• თავიდანვე არტერიული წნევის პრობლემები.

ბავშვისთვის შედეგი არის თანდაყოლილი პათოლოგიები, იმუნური სისტემის პრობლემები, ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა ან სიკვდილიც კი.

პირველი ნიშნები

უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება განისაზღვრება ულტრაბგერითი სამედიცინო გამოკვლევის გამოყენებით ().

პირველ საგანგაშო სიმპტომებს მომავალი დედა ამჩნევს და ამას მათი პირადი გინეკოლოგი ადასტურებს.

ნიშნები შეიძლება შეიცავდეს:

• გაზრდილი შეშუპება.უფრო მეტიც, არსებობს ფარული შეშუპების შესაძლებლობა, რაც მხოლოდ საფუძვლიანი გამოკვლევით შეიძლება დადასტურდეს. ნებისმიერი შეშუპების საწყისი ადგილი არის ტერფები და თითები. თუ არსებობს ჩივილები სისტემატური და მზარდი შეშუპების შესახებ, სპეციალისტი მიმართავს ქალს დამატებითი დიაგნოსტიკისთვის.
• წონის მომატება (წონის მკვეთრი კლება).ამას სპეციალისტებიც საკმაოდ ხშირად ამჩნევენ. ქალისთვის ამ პერიოდში ეს არ არის 400 გრამზე მეტი კვირაში. თუ მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად დაბალია, მაშინ ეს შეიძლება იყოს განვითარებადი დაავადების პირველი სიმპტომი. წონის სწორად გასაზომად საჭიროა მარტივი წესების დაცვა - აწონვის წინა დღით ადრე არ ჭამოთ ზედმეტი, პროცედურის დაწყებამდე ნაწლავები და შარდის ბუშტი დაიცალა (საჭიროების შემთხვევაში) და ზედმეტი ტანსაცმლით არ დააბიჯოთ სასწორზე.
• . ცილის დონის მატებამ შეიძლება მიუთითოს არა მხოლოდ გესტოზის განვითარება, არამედ შარდსასქესო სისტემის პრობლემები. ასევე, ამ ინდიკატორის ნორმის გადაჭარბება შეიძლება მოხდეს კვლევისთვის ბიომასალის შეგროვების წესების დარღვევის გამო. შარდში ცილა იზრდება დიდი რაოდენობით ცილოვანი საკვების მიღებისას.
• Სისხლის მაღალი წნევა.ამ შემთხვევაში აუცილებელია ექიმისთვის ზუსტად აღწეროთ, როგორ გრძნობთ თავს მთელი დღის განმავლობაში, რათა მან განასხვავოს გესტოზის გამოვლინება ჩვეულებრივისგან. მთელი პერინატალური პერიოდის განმავლობაში, მომავალი დედები ამჩნევენ ტონომეტრის მაჩვენებლების ძლიერ რყევებს. ჰიპერტენზიის დროს ისინი ყველაზე მეტად გამოხატულია არა მხოლოდ დილით, არამედ დღის მეორე ნახევარში და საღამოს.

როგორია ზეწოლა გესტოზის დროს ორსულებში?

დამოკიდებულია ორგანიზმის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.

რა არის ეს? ორსულობის დროს პრეეკლამფსია არის ორგანიზმის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც სასიცოცხლო ორგანოების ფუნქციები ირღვევა და რომლის კონტროლი უკიდურესად რთულია, თუ ის გადასულ სტადიაშია.

დაავადება ძირითადად მესამე ტრიმესტრში ვლინდება და სხვა სახელიც აქვს – გვიანი ტოქსიკოზი. თუმცა, ის განსხვავდება კლასიკური დაავადებისგან გულისრევისა და ღებინების სახით იმით, რომ იწვევს გულ-სისხლძარღვთა და ენდოკრინული სისტემების დისფუნქციას, ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებას სისხლძარღვების სპაზმის შედეგად.

გავრცელება აღწევს 30%-ს, სიტუაციას კიდევ უფრო ართულებს ის ფაქტი, რომ გესტოზის გამოვლენა ორსულობის პირველ ნახევარში ძალზედ რთულია განვითარების საწყის ეტაპებზე. მაგალითად, გვიანი ტოქსიკოზი, რომელიც დაიწყო 20 კვირაში, გამოვლენილია მხოლოდ 27-28 კვირაში.

რა არის გესტოზის საშიშროება?

ამ დრომდე, მიუხედავად მედიცინის განვითარებისა, გესტოზი რჩება დედათა და ჩვილ ბავშვთა სიკვდილიანობის ერთ-ერთ მთავარ მიზეზად პრენატალურ და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. ის არ კლავს მყისიერად, მაგრამ ხელს უწყობს ორგანიზმის სწრაფ დაცემას რამდენიმე დღის განმავლობაში.

პაციენტმა შეიძლება დაკარგოს მხედველობა, დამოუკიდებლად გადაადგილების უნარი და სათითაოდ შეწყვიტოს ფუნქციონირება მნიშვნელოვანი ორგანოები: ღვიძლი, თირკმელები, გული, ტვინი. რაც უფრო სერიოზულია გესტოზის სტადია, მით ნაკლებია ექიმებს პაციენტის და (ან) ბავშვის გადარჩენის შანსი.

მხოლოდ თქვენი ჯანმრთელობის გაუარესებაზე ყურადღების მიქცევა და დროული გამოკვლევა დაგეხმარებათ გვიანი ტოქსიკოზის გამოვლენაში მისი განვითარების ადრეულ ეტაპებზე და თავიდან აიცილოთ ფატალური რისკი.

გესტოზის მიზეზები

მეცნიერებს ჯერ კიდევ არ აქვთ საიმედოდ განსაზღვრული რა იწვევს გვიანი ტოქსიკოზის განვითარებას. ამის შესახებ მხოლოდ რამდენიმე ვარაუდი არსებობს:

• პათოლოგიური ცვლილებები ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში. დარღვეულია ცერებრალური ქერქისა და სუბკორტიკალური სტრუქტურების ურთიერთობა, რაც იწვევს პათოლოგიას. გამომწვევი არის ფსიქოლოგიური სტრესი, რომელსაც ქალი შესაძლოა ბავშვის ტარებისას განიცდიდა.
• იმუნური დარღვევები, კერძოდ, ჩავარდნები დედის ქსოვილისა და ნაყოფის ქსოვილის ამოცნობაში. ეს პროცესი მოიცავს სპეციალურ T უჯრედებს, რომლებიც იმუნური პასუხის რეგულატორები არიან.
• დარღვევები ენდოკრინულ სისტემაში. ორსულობა გულისხმობს დრამატულ ცვლილებებს ჰორმონალურ სტატუსში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქალის მთელი სხეულის ფუნქციონირების დარღვევა.
• ფოლიუმის მჟავის ნაკლებობა. ეს იწვევს არაპროტეინოგენური ამინომჟავების დონის მატებას, რომლებიც ორგანიზმისთვის უკიდურესად ტოქსიკურია.

პრეეკლამფსია, ორსულობის გართულება, მოიცავს ყველა სისხლძარღვის სპაზმს - ეს არის ის, რაც იწვევს სასიცოცხლო ორგანოების უკმარისობას.

ორსულობის დროს გესტოზის სიმპტომები ეტაპობრივად

გვიანი ტოქსიკოზის რამდენიმე კლასიფიკაცია არსებობს, მაგრამ რუსეთში ექიმები განასხვავებენ დაავადების განვითარების 4 ძირითად სტადიას, რომელთაგან თითოეული ხასიათდება გარკვეული კლინიკური გამოვლინებით.

წვეთი

ახასიათებს ორგანიზმიდან სითხის არასაკმარისი მოცილება, რაც იწვევს შეშუპებას. ეს ეტაპი იყოფა 4 ეტაპად, რომლებიც ხასიათდება შეშუპების ლოკალიზაციის აღმავალი მიმართულებით:

1. ფეხები შეშუპებულია და ჩნდება ფეხების მცირე შეშუპება.
2. ფეხები მთლიანად შეშუპებულია, მუცლის ქვედა მესამედი იშლება.
3. შეშუპება მაღლა იწევს და გავლენას ახდენს სახეზე, გარდა ფეხებზე და სხეულზე.
4. შეშუპება გავლენას ახდენს მთელ სხეულზე და შეინიშნება შინაგან ორგანოებში.

შეშუპების დამახასიათებელი ნიშნები

• როდესაც თითს დააჭერთ კანის ზედაპირზე, ნაკბენი რჩება. რაც უფრო დიდი დრო სჭირდება გაქრობას, მით უფრო ძლიერდება შეშუპება.
• შეშუპებულ კიდურში იგრძნობა ჩხვლეტა და დაბუჟება.
• ძლიერი შეშუპება ორსულ ქალში დაღლილობის შეგრძნებას იწვევს.

ეს არის გესტოზის ყველაზე ადრეული სიმპტომები ორსულობის დროს - თუ ექიმები ქალს დანიშნავენ აუცილებელ თერაპიას, მაშინ გვიანი ტოქსიკოზი შემდგომში არ განვითარდება.

ნეფროპათია

თუ შეშუპების გაჩენისას არ იქნა მიღებული თერაპიული ზომები, მაშინ დაავადება პროგრესირებს და გადადის ნეფროპათიის სტადიაში. გარდა სითხის შეკავებისა, ორგანიზმში ჩნდება ჰიპერტენზია, შარდის ანალიზი კი ცილის მატებაზე მიუთითებს.

ყველა ეს სიმპტომი შესამჩნევი იქნება ექიმისთვის, თუ პაციენტი 2 კვირაში ერთხელ მაინც მიაკითხავს ანტენატალურ კლინიკას და რეგულარულად გაივლის აუცილებელ ტესტებს. ნეფროპათიას აქვს რამდენიმე ხარისხი, რომელსაც აქვს გარკვეული სიმპტომები:

1. I ხარისხი - წნევა არ აღემატება 150/90-ს, ხოლო მანძილი ზემოდან ქვედა ზღვრამდე ნორმალური უნდა იყოს. შარდის ტესტი ავლენს ცილას არაუმეტეს 1 გ/ლ. აღინიშნება ქვედა კიდურების შეშუპება.
2. II ხარისხი - წნევა არ აღემატება 170/100-ს, შარდში ცილა მატულობს და იწყებს 3 გ/ლ-მდე მიღწევას. შეშუპება ვრცელდება არა მხოლოდ ქვედა კიდურებზე, არამედ მუცლის კედლის ქვედა მესამედზეც.
3. III ხარისხი – წნევა 170/110-ზე მეტია, შარდში ცილა აღემატება 3 გ/ლ-ს, შეშუპება ვრცელდება მთელ სხეულზე, ვლინდება შინაგანი ორგანოების შეშუპება.

ნეფროპათია, განსაკუთრებით მისი მძიმე ხარისხი, არ შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს და ორსული იძულებული გახდება საავადმყოფოში წავიდეს მდგომარეობის გაუარესების გამო.

პრეეკლამფსია

ზოგიერთ შემთხვევაში, III სტადიის ნეფროპათია, მკურნალობის მიუხედავად, ვითარდება პრეეკლამფსიაში. ამ მდგომარეობასა და ნეფროპათიას შორის მთავარი განსხვავება ისაა, რომ ორსულ ქალს აქვს ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა.

დედისა და ნაყოფის სიცოცხლეს რეალური საფრთხე ემუქრება, რაც სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას საჭიროებს. ორსულობის დროს მძიმე გესტოზის ნიშნებს შორისაა შემდეგი:

• დაბნეულობა
• თავის ტკივილი
• მხედველობის და/ან სმენის დაკარგვა
• სიმძიმის შეგრძნება თავის უკანა ნაწილში
• სკლეროზის გამოვლინებები
• სისხლდენა სასიცოცხლო ორგანოების კედლებში
• ღებინება

თუ ამ მდგომარეობაში მყოფი ქალი სამედიცინო დახმარების გარეშე დარჩება, ის მოკვდება. პრეეკლამფსია გულისხმობს პაციენტის მოთავსებას ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, რადგან მისი კეთილდღეობა მთელი საათის განმავლობაში უნდა იყოს მონიტორინგი.

ეკლამფსია

იგი ითვლება ორსულობის გესტოზის ყველაზე მძიმე ხარისხად, რომელშიც გადაუდებელი და მაღალკვალიფიციური დახმარებაც კი არ იძლევა გარანტიას, რომ ქალი გადარჩება. ზოგიერთი ექიმი მიდრეკილია, რომ პრეეკლამფსია ეკლამფსიის საწყის სტადიად განიხილოს.

ეკლამფსია გულისხმობს ნეფროპათიის გამოვლინების გაუარესებას და სხეულის საკმაოდ სუსტ პასუხს პაციენტის სიცოცხლის გადასარჩენად მიღებულ ზომებზე.

ეკლამფსიის დამახასიათებელი ნიშნები

• ცნობიერების დაკარგვა
• მატონიზირებელი კრუნჩხვები
• კლონუსი
• მძიმე სისუსტე
• ძლიერი თავის ტკივილი
• შინაგანი ორგანოების ფართო შეშუპება (ყველაზე ხშირად ტვინი)
• არტერიული წნევა 170/110-ზე ზემოთ

ეკლამფსია მოულოდნელად არ ხდება, ასე რომ, თუ დროულად უპასუხებთ ჯანმრთელობის გაუარესებას და ტესტის შედეგებს, შეგიძლიათ წარმატებით თავიდან აიცილოთ ეს მდგომარეობა.

გესტოზის მკურნალობა ეტაპობრივად - მედიკამენტები, სქემები

ორსულობის მესამე ტრიმესტრში გესტოზის თითოეული ეტაპისთვის ექიმი ირჩევს შესაბამის თერაპიას. დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება შარდისა და სისხლის ანალიზის შედეგები, არტერიული წნევის მაჩვენებლები, სხეულის წონის მაჩვენებლები (რამდენიმე კვირის განმავლობაში) და ფსკერის გამოკვლევები.

გესტოზის I სტადიის მკურნალობა (შეშუპება)

შეშუპების გამოჩენის მთავარი მიზეზი არის ორგანიზმიდან სითხის გამოდევნის შეფერხება. ტრადიციულად, რუსი მეან-გინეკოლოგები ახორციელებენ მკაცრ კონტროლს სითხის მიღებაზე და მისი მოცულობის მნიშვნელოვან შეზღუდვაზე.

• ასეთი "დიეტის" შედეგები ყოველთვის არ არის შესამჩნევი: ორსულ ქალს მუდმივად სწყურია, ხოლო არსებული შეშუპება ძალიან ნელა ქრება. თუმცა ახლები არ ყალიბდება.

თანდათან ჩვენმა ექიმებმა დასავლელი სპეციალისტების გამოცდილების მიღება დაიწყეს: ორსულ ქალს უფლება აქვს დალიოს რამდენიც უნდა, მაგრამ ერთი პირობით - მთელ მოხმარებულ სითხეს უნდა ჰქონდეს გამოხატული შარდმდენი ეფექტი. ეს შეიძლება იყოს მოცვის წვენი ან მოხარშული ლინგონის ფოთლები. გესტოზის მკურნალობის ეს მეთოდი ბევრად უფრო ადვილად ასატანია და ის ბევრად უფრო სწრაფად ათავისუფლებს შეშუპებას.

ბუნებრივი საშუალებების გარდა, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს შარდმდენები:

• კანეფრონი ხელმისაწვდომია წვეთების სახით, ასევე დრაჟეების სახით. აფართოებს თირკმლის სისხლძარღვებს, ხელს უშლის ჭარბი სითხის შეწოვას. ამცირებს შარდში ცილის გამოყოფას.
• ცისტონი - ზრდის შარდსასქესო სისტემის ეპითელური ქსოვილის სისხლის მიწოდებას, აქვს ანტიბაქტერიული და შარდმდენი მოქმედება. ხელმისაწვდომია ტაბლეტის სახით.
• ფიტოლიზინი - ხელს უწყობს გლუვი კუნთების მოდუნებას, აქვს ანთების საწინააღმდეგო და შარდმდენი მოქმედება. იგი იწარმოება სპეციალური პასტის სახით, საიდანაც უნდა დამზადდეს სუსპენზია.

მძიმე შეშუპების შემთხვევაში ორსულს ნაჩვენებია ჰოსპიტალიზაცია და მკურნალობა საავადმყოფოში.

გესტოზის II სტადიის (ნეფროპათიის) მკურნალობა

ნეფროპათია მოიცავს შეშუპებისა და არტერიული წნევის მატებას. შესაბამისად, ორგანიზმში სითხის შეკავების მკურნალობას ემატება თერაპია, რომელიც ხელს უწყობს არტერიული წნევის ნორმალიზებას.

იმის გამო, რომ წნევის მატება შეიძლება განმეორდეს და მოკლე დროში მოხდეს, ორსული უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში, რათა აკონტროლონ არტერიული წნევა მთელი საათის განმავლობაში, ასევე თირკმელების ფუნქციის მონიტორინგი. მდგომარეობის სტაბილიზაციისთვის დაინიშნება შემდეგი:

• სრული სიმშვიდე. ფიზიკური დატვირთვა იწვევს არტერიული წნევის მატებას, ამიტომ ქალს სჭირდება რამდენიმე დღე საწოლში ყოფნა.
• სედატიური საშუალებების მიღება. ისინი ხელს უწყობენ არტერიული წნევის დაწევას, თუმცა ორსულობის დროს ზოგიერთ მათგანს შეიძლება ჰქონდეს აბორტის ეფექტი, ამიტომ სედატიური საშუალება თავად არ უნდა აირჩიოთ.
• დიეტა, რომლის მიზანია მარილისა და სითხის მიღების შემცირება, ასევე დიეტაში ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების თანაფარდობის ნორმალიზება.
• ანტისპაზმური საშუალებების მიღება. ვინაიდან გვიანი ტოქსიკოზი ეფუძნება ვაზოსპაზმს, მნიშვნელოვანია მისი პრევენცია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პლაცენტური გესტოზის სიმპტომები გაუარესდება. ორსულობის დროს ნებადართულია ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა No-shpa და papaverine.
• ცილოვანი პრეპარატების მიღება. ნეფროპათია გულისხმობს ორგანიზმიდან ცილის გაჟონვის გაზრდას, ამიტომ ექიმის ამოცანაა მისი დონის გაზრდა.

ორსულობის დროს გესტოზის ყოვლისმომცველი დროული მკურნალობა ნეფროპათიის სტადიაზე, უმეტეს შემთხვევაში, იძლევა დადებით ეფექტს და აჩერებს გვიანი ტოქსიკოზის შემდგომ პროგრესირებას.

გესტოზის III და IV სტადიების მკურნალობა (პრეეკლამფსია და ეკლამფსია)

ორივე ეს დაავადება მოიცავს თირკმელების, ღვიძლის, გულის, ტვინის, ასევე პლაცენტის მსხვილ სისხლძარღვების სერიოზულ დისფუნქციას, ამიტომ გესტოზის ამ სტადიას ყველაზე ხშირად ბავშვისთვის აქვს შედეგები.

თუ ორსულობამ მიაღწია იმ პერიოდს, როდესაც ნაყოფი სიცოცხლისუნარიანი შეიძლება დაიბადოს, მაშინ დედას გადაუდებელი საკეისრო კვეთა უტარდება.

პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაციისთვის მიიღება შემდეგი ზომები:

• მაგნიუმის, რეოპოლიგლუცინის, გლუკოზის და შარდმდენების ინტრავენური წვეთოვანი შეყვანა, რამაც უნდა გაათავისუფლოს ქალი შეშუპებისგან.
• სრული დასვენება და მკაცრი წოლითი რეჟიმი. როგორც წესი, ეკლამფსიით პაციენტი იმდენად სუსტად გრძნობს თავს, რომ საწოლიდან დამოუკიდებლად ადგომას ვერ ახერხებს.
• ანტიკონვულსანტების დანიშვნა, თუ პაციენტს აღენიშნება მატონიზირებელი კრუნჩხვები.
• შარდში ცილის დონის საათობრივი მონიტორინგი. იმის გამო, რომ ქალს არ შეუძლია თავად გაიაროს ტესტი, კათეტერი შეჰყავთ ურეთრაში.
• ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციის სისტემასთან დაკავშირება.
• ძლიერი სედატიური საშუალებების მიღება არტერიული წნევის ნორმალიზებისთვის და ახალი კრუნჩხვების თავიდან ასაცილებლად.

გადაუდებელი მშობიარობა უნდა განხორციელდეს მხოლოდ მაშინ, როდესაც კრუნჩხვითი შეკუმშვა შეჩერებულია და მიღწეულია არტერიული წნევის შედარებითი სტაბილიზაცია.

გესტოზის მსუბუქი ფორმების შემდეგ ორსულობა უნდა გაგრძელდეს მჭიდრო სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ. ვინაიდან გვიანი ტოქსიკოზის ზუსტი მიზეზები უცნობია, ძნელია განსაზღვროს კონკრეტული პრევენციული ზომები, რომლებიც დაიცავს ორსულ ქალს ამ დაავადებისგან.

• პრეეკლამფსიისა და ეკლამფსიისგან თავის დასაცავად ყველაზე საიმედო გზაა გესტოზის ადრეულ სტადიაზე დროული თერაპია.

ორსულობის ერთ-ერთი გართულებაა გესტოზი, რომელიც ხასიათდება სასიცოცხლო ორგანოების დისფუნქციით. გესტოზის სხვა სახელია გვიანი ტოქსიკოზი.

პრეეკლამფსია დიაგნოზირებულია ორსულობის 20 კვირის შემდეგ, მაგრამ უფრო ხშირად 25-28 კვირაზე, თუმცა ამ გართულების ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს დაბადებამდე რამდენიმე დღით ადრე.

გვიან გესტოზი დიაგნოზირებულია ორსულთა დაახლოებით 10-15%-ში.

ხარისხები

გესტოზის სიმძიმის მიხედვით, გამოირჩევა 4 ხარისხი:

• I ხარისხი - შეშუპება (ორსულების შეშუპება);
• II ხარისხის (ნეფროპათია);
• III ხარისხის (პრეეკლამფსია);
• IV ხარისხის (ეკლამფსია).

ასევე არსებობს განსხვავება სუფთა გესტოზისა და კომბინირებული გესტოზის შორის.

• სუფთა გესტოზზეა საუბარი, თუ ქალს არ აქვს ქრონიკული ექსტრაგენიტალური დაავადებები (არ არის დაკავშირებული სასქესო ზონასთან)
• კომბინირებული გესტოზი, პირიქით, ხდება ქრონიკული ზოგადი დაავადებების ფონზე (არტერიული ჰიპერტენზია, თირკმლის დაავადება, სიმსუქნე და ა.შ.).

Მიზეზები

ამჟამად გესტოზის გამომწვევი მიზეზები ჯერ არ არის გამოვლენილი, მაგრამ ერთი რამ ცხადია - ორსულობის ეს გართულება გამოწვეულია ნაყოფით, რომელიც კონფლიქტში მოდის დედის სხეულთან.

ორსულ ქალებში გესტოზის განვითარების მექანიზმი არის გენერალიზებული ვაზოსპაზმი, რომელიც იწვევს ჰიპერტენზიას (არტერიული წნევის მატებას).

გესტოზის განვითარების საფრთხის ფაქტორები:

• ასაკი (18 წლამდე და 30 წელზე მეტი);
• ორსულობა ერთზე მეტი ნაყოფით;
• მემკვიდრეობა (ქალები, რომელთა დედებსაც აწუხებდათ გესტოზი);
• პირველი ორსულობა;
• გესტოზი წინა ორსულობებში;
• ექსტრაგენიტალური პათოლოგიის არსებობა (სიმსუქნე, არტერიული ჰიპერტენზია, თირკმლის და ღვიძლის პათოლოგია და ა.შ.).

გესტოზის სიმპტომები

უპირველეს ყოვლისა, დიაგნოზირებულია გესტოზის პრეკლინიკური ეტაპი - პრეგესტოზი (არ არსებობს აშკარა ნიშნები). პრეგესტოზის დიაგნოზი კეთდება ლაბორატორიული და დამატებითი კვლევის მეთოდების შეფასებით:

• არტერიული წნევის სამჯერ გაზომვა 5 წუთიანი შესვენებით სხვადასხვა პოზიციებზე (დიასტოლური, ანუ ქვედა მნიშვნელობები 20 მმ Hg-ით ან მეტით);
• მზარდი თრომბოციტოპენია (თრომბოციტების შემცირება);
• ლიმფოციტების შემცირება (ლიმფოპენია);
• გაიზარდა თრომბოციტების აგრეგაცია (გაზრდილი სისხლის შედედება).

თავად პრეეკლამფსია ვლინდება სიმპტომების კლასიკური ტრიადით (Zangemeister triad):

• შეშუპება,
• პროტეინურია (ცილა შარდში)
• გაიზარდა არტერიული წნევა.

სიმპტომები ხარისხის მიხედვით

გესტოზის I ხარისხი
შეშუპება (ორსულობის წვეთი)

ორსულ ქალებში შეშუპების 4 გრადუსია.

პირველ ხარისხს ახასიათებს ფეხების და ფეხების შეშუპება, მეორეში კი ფეხების შეშუპება და მუცლის წინა კედელზე აწევა, მესამე ხარისხში ფეხების, ხელების, მუცლის წინა კედლისა და სახის შეშუპება. და ბოლო ხარისხი არის გენერალიზებული შეშუპება ან ანასარკა.

გარდა იმისა, რომ შეშუპება შეიძლება ხილული იყოს, არ დაივიწყოთ ფარული შეშუპება. წონის პათოლოგიური მატება (კვირაში 300 გრამზე მეტი) ფარულ შეშუპებაზე მიუთითებს. ფარულ შეშუპებაზე მიუთითებს ოლიგურია (გამოყოფილი შარდის რაოდენობის შემცირება დღეში 600-800 მლ-მდე).

არაპირდაპირი ნიშანი არის მთვრალი და გამოყოფილი სითხის თანაფარდობა (გამოყოფილი 2/3-ზე ნაკლები). ასევე ორსულ ქალებში შეშუპების დამახასიათებელი ნიშანია „ბეჭდის სიმპტომი“ (ძნელია ნაცნობ თითზე ბეჭდის ამოღება ან დადება) და ყოველდღიური ფეხსაცმლის შებოჭილობა.

გესტოზის II ხარისხი
ნეფროპათია

ნეფროპათია (OPG-გესტოზი) ხდება ზანგეიმსტერის ტრიადის სახით:

• შეშუპება, სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხით,
• პროტეინურია (ცილა შარდში),

არტერიული წნევის მომატების შეფასებისას ისინი ხელმძღვანელობენ საწყისი (ორსულობამდე) წნევით. ამბობენ, რომ არტერიული ჰიპერტენზია ხდება მაშინ, როდესაც სისტოლური (ზედა) წნევა იზრდება 30 მმ Hg-ით ან მეტით. არტ., და დიასტოლური იზრდება 15 ან მეტი მმ Hg-ით. Ხელოვნება.

საშუალოდ (ორსულ ქალებში ნორმალური არტერიული წნევა ჩვეულებრივ 110/70-ია). არტერიული ჰიპერტენზია არის არტერიული წნევის მატება 140/100 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება.

პროტეინურია მიუთითებს თირკმლის სისხლძარღვების კედლების დაზიანებაზე, რომლის მეშვეობითაც ცილა შარდში შედის.

შარდში ცილის კვალი აღმოჩენის შემთხვევაში (0,033 გ/ლ), აუცილებელია ან გამოირიცხოს პიელონეფრიტი, ან დაფიქსირდეს ჰიგიენური წესების შეუსრულებლობა შარდის დონაციის დროს. ამბობენ, რომ პროტეინურია ხდება მაშინ, როდესაც ცილის დონე შარდში აღწევს 0,3 გ/ლ ან მეტს.

გესტოზის III ხარისხი
პრეეკლამფსია

მდგომარეობა ეკლამფსიის წინ

IV ხარისხი
ეკლამფსია

მძიმე მდგომარეობა, გესტოზის ბოლო ხარისხი. ახასიათებს კრუნჩხვითი შეტევები.

დიაგნოსტიკა

გარდა კლინიკური გამოვლინებებისა, გესტოზის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება დამატებითი და ლაბორატორიული კვლევის მეთოდები:

• არტერიული წნევის გაზომვა დღეში სამჯერ და მცირე ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ (ჩაჯდომა, კიბეებზე ასვლა) - დიაგნოზირებულია არტერიული წნევის ლაბილურობა;
• ზოგადი შარდის ანალიზი (ცილის გამოვლენა, შარდის სიმკვრივის გაზრდა);
• ზოგადი სისხლის ტესტი (თრომბოციტების შემცირება, ჰემატოკრიტის მომატება, რაც ნიშნავს სისხლის გასქელებას);
• შარდის ანალიზი ზიმნიცკის მიხედვით (ოლიგურია და ნოქტურია - ღამით გამოყოფილი შარდის მოცულობის ზრდა);
• ყოველდღიურად დალეული და გამოყოფილი სითხეების კონტროლი;
• წონის გაზომვა ყოველკვირეულად;
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი (კრეატინინის, შარდოვანას, ღვიძლის ფერმენტების მომატება, მთლიანი ცილის დაქვეითება);
• სისხლის შედედება (ყველა მაჩვენებლის მატება).

ორსულობის დროს გესტოზის მკურნალობა

პრეეკლამფსია სახლში

გესტოზის მკურნალობას დანიშნავს და აკონტროლებს მეან-გინეკოლოგი. პირველი ხარისხის შეშუპებისთვის დასაშვებია ამბულატორიული მკურნალობა. გესტოზის ყველა სხვა ხარისხი მკურნალობს საავადმყოფოში.

უპირველეს ყოვლისა, ორსულს ეძლევა ემოციური და ფიზიკური სიმშვიდე. რეკომენდირებულია მეტი წოლა მარცხენა მხარეს ("წოლის რეჟიმი" პოზიცია), რადგან ამ მდგომარეობაში უმჯობესდება საშვილოსნოს და, შესაბამისად, ნაყოფის სისხლით მომარაგება.

მეორეც, აუცილებელია თერაპიული კვება (სამკურნალო მაგიდა უნდა შეიცავდეს პროტეინს საკმარის რაოდენობას, დალეული სითხის მოცულობა დამოკიდებულია დიურეზზე, ხოლო თავად საკვები უნდა იყოს არასაკმარისი მარილიანი).

წონაში პათოლოგიური მატების შემთხვევაში უზმოზე დღეები (ხაჭო, ვაშლი, თევზი) ინიშნება კვირაში 1-2-ჯერ.

ტვინის ფუნქციონირების ნორმალიზებისა და კრუნჩხვითი შეტევების თავიდან ასაცილებლად ინიშნება სედატიური საშუალებები (დედამორტი, ვალერიანა, ნოვოპასიტი). ზოგიერთ შემთხვევაში ნაჩვენებია სუსტი ტრანკვილიზატორები (ფენაზეპამი).

გესტოზის მკურნალობა საავადმყოფოში

გესტოზის მკურნალობაში მთავარი ადგილი უკავია მაგნიუმის სულფატის ინტრავენურად წვეთოვან შეყვანას. დოზა დამოკიდებულია გესტოზის ხარისხზე და მანიფესტაციების სიმძიმეზე. მაგნიუმის სულფატს აქვს ჰიპოტენზიური, კრუნჩხვის საწინააღმდეგო და ანტისპაზმური მოქმედება.

არტერიული ჰიპერტენზიის დროს ინიშნება არტერიული წნევის დამწევი პრეპარატები (ატენოლოლი, კორინფარი).

ასევე ნაჩვენებია საინფუზიო თერაპია ფიზიოლოგიური ხსნარებით (ფიზიოლოგიური და გლუკოზის ხსნარი), კოლოიდებით (რეოპოლიგლუცინი, ინფუკოლი - სახამებელი), სისხლის პროდუქტებით (ახალი გაყინული მასა, ალბუმინი).

სისხლის რეოლოგიის (სითხის) გასაუმჯობესებლად ინიშნება ანტითრომბოციტების (პენტოქსიფილინი) და ანტიკოაგულანტები (ჰეპარინი, ენოქსაპარინი).

საშვილოსნო პლაცენტური სისხლის ნაკადის ნორმალიზება ხორციელდება მემბრანის სტაბილიზატორებითა და ანტიოქსიდანტებით (აქტოვეგინი, ვიტამინი E, გლუტამინის მჟავა).

მსუბუქი გესტოზის მკურნალობა გრძელდება მინიმუმ 2 კვირა, საშუალო სიმძიმის 2-4 კვირა, მძიმე გესტოზის დროს კი ორსული მშობიარობამდე მუდმივად უნდა დარჩეს საავადმყოფოში.

გართულებები და პროგნოზი

გესტოზის შესაძლო გართულებები:

• ღვიძლის, თირკმელების, გულის პათოლოგია;
• ფილტვის შეშუპება, სისხლჩაქცევები სასიცოცხლო ორგანოებში;
• პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა;
• ნაყოფის ჰიპოტროფია;
• კომა;
• ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი.

პროგნოზი დამოკიდებულია გესტოზის ხარისხზე, მის გამოვლინებებზე და მკურნალობის დროულსა და ეფექტურობაზე. უმეტეს შემთხვევაში, პროგნოზი ხელსაყრელია.

პრევენცია

გესტოზის სპეციფიკური პრევენცია არ არსებობს. ანტენატალურ კლინიკაში რეგისტრაციისას საგულდაგულოდ გროვდება ქალის სამედიცინო ისტორია და ტარდება გამოკვლევა, რის შემდეგაც განისაზღვრება გესტოზის განვითარების რისკის ჯგუფი (დაბალი, საშუალო ან მაღალი).

ასევე ტარდება მკურნალობის პროფილაქტიკური კურსები (სედატივები, ანტიოქსიდანტები, შარდმდენები).

ზოგიერთი გამოკვლევა ორსულობის დროს

მარია სოკოლოვა არის ორსულობის ექსპერტი ჟურნალ Colady-ში. სამი შვილის დედა, მეანობა გაწვრთნილი, მოწოდებით მწერალი.

კითხვის დრო: 7 წუთი

ᲐᲐ

პრეეკლამფსია ორსული ქალის სხეულის მნიშვნელოვანი ორგანოებისა და სისტემების გართულებაა. დაავადება ძალიან სერიოზული და საშიშია. მას შეუძლია დაარღვიოს ღვიძლის, თირკმელების, გულის, სისხლძარღვთა და ენდოკრინული სისტემების ფუნქციონირება. მსოფლიოში გესტოზი ხდება მომავალი დედების მესამედში და ის შეიძლება განვითარდეს როგორც ქრონიკული დაავადების ფონზე, ასევე ჯანმრთელ ქალში.

ორსულ ქალებში გესტოზის სახეები და ხარისხი

ადრეული გესტოზი

დაავადება იწყებს გამოვლინებას ორსულობის პირველ ეტაპზე. ხშირად ჩნდება პირველი დღეებიდან და მთავრდება მე-20 კვირაში. ადრეული გესტოზი არ წარმოადგენს დიდ საფრთხეს დედა-შვილისთვის. დაავადების სიმძიმის სამი ხარისხი არსებობს:

1. Ადვილი. ტოქსიკოზი ხდება დილით. ჯამში შეიძლება გამოჩნდეს დღეში 5-ჯერ. შეიძლება მადა დაკარგოთ. ორსული დაიკლებს 2-3 კგ-ს. სხეულის ზოგადი მდგომარეობა ნორმალურია - ტემპერატურა ნორმალურია. სისხლისა და შარდის ტესტებიც ნორმალურია.
2. საშუალო. ტოქსიკოზი იზრდება 10-ჯერ დღეში. გამოვლინების დრო ნებისმიერია და არ არის დამოკიდებული კვებაზე. ასევე შეგიძლიათ დაიკლოთ 2-3 კგ 2 კვირაში. სხეულის ტემპერატურა, როგორც წესი, იზრდება და მერყეობს 37-დან 37,5 გრადუსამდე. პულსი აჩქარებს - 90-100 დარტყმა წუთში. შარდის ტესტები გამოირჩევა აცეტონის არსებობით.
3. Მძიმე. ტოქსიკოზი მუდმივად შეინიშნება. ღებინება შეიძლება მოხდეს დღეში 20-ჯერ, ან უფრო მეტიც. ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობა მკვეთრად უარესდება. ცუდი მადის გამო ორსული იკლებს 10 კგ-მდე. ტემპერატურა 37,5 გრადუსამდე მოიმატებს. ასევე აღინიშნება სწრაფი პულსი - 110-120 დარტყმა წუთში, ძილის დარღვევა, დაბალი წნევა. დედას მუდმივად სურს დალევა, რადგან სხეული განიცდის დეჰიდრატაციას. ტესტები ცუდი იქნება: შარდში შეინიშნება აცეტონი და ცილა, რომელიც გამოიდევნება ორგანიზმიდან, სისხლში - მომატებული ჰემოგლობინი, ბილირუბინი, კრეატინინი.

გვიანი გესტოზი

იმ შემთხვევაში, როდესაც დაავადება 20 კვირაზე მეტხანს გრძელდება, მას გვიან გესტოზი ეწოდება. გვიანი გესტოზის რამდენიმე ეტაპი არსებობს:

• 1 ეტაპზე შეშუპება ხდება. ორსული ქალი შეამჩნევს მათ ფეხის თითების და ხელების დაბუჟებით და გასქელებით.
• ეტაპი 2 - ნეფროპათია. მომავალი დედის არტერიული წნევა იმატებს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა ან პლაცენტის მოშლა.
• მე-3 სტადიაზე ვითარდება პრეეკლამფსია. შარდის ტესტებში ჩნდება ცილის მაჩვენებელი. ორგანიზმი არ იღებს ცილას და შლის მას. ორსულ ქალს შეიძლება ჰქონდეს თავის ტკივილი, ტოქსიკოზი, უძილობა, მუცლის ტკივილი, მეხსიერების და მხედველობის დაქვეითება.
• ეტაპი 4 - ეკლამფსია. ჩნდება კრუნჩხვები და გონების დაკარგვა. მწვავე ფორმით, ქალი შეიძლება კომაში ჩავარდეს.

იშვიათი ტიპის გესტოზი

ექიმები ასევე განასხვავებენ გესტოზის გამოვლინების სხვა ფორმებს. Ესენი მოიცავს:

1. სიყვითლე. შეიძლება მოხდეს მე-2 ტრიმესტრში ვირუსული ჰეპატიტის გამო.
2. დერმატოზი. ის ვლინდება სხვადასხვა ფორმით - შესაძლოა იყოს ჭინჭრის ციება, ეგზემა, ჰერპესი, ალერგიული გამოვლინებები კანზე.
3. ღვიძლის დისტროფია. ამ დაავადებას ასევე უწოდებენ ცხიმოვან ჰეპატოზს. ის მნიშვნელოვნად ამცირებს თირკმელებისა და ღვიძლის აქტივობას.
4. ორსულთა ტეტანია. კალციუმის და D ვიტამინის ნაკლებობის და ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევის გამო შეიძლება მოხდეს კრუნჩხვები.
5. ოსტეომალაცია - ძვლების დარბილება. ის ასევე ვლინდება კალციუმის, ფოსფორის, D ვიტამინის ნაკლებობისა და ფარისებრი ჯირკვლის არასათანადო ფუნქციონირების გამო.
6. ართროპათია. ამავე მიზეზების გამო, მენჯის და სახსრების ძვლები შეიძლება არ შეხორცდეს სწორად.
7. ქორეა. ვითარდება ფსიქიკური აშლილობის ფონზე. ორსულმა შეიძლება უნებურად დაიწყოს სხეულის ნაწილების მოძრაობა და შეიძლება უჭირდეს საუბარი ან ყლაპვა.

ორსულობის დროს ადრეული და გვიანი გესტოზის ნიშნები - დიაგნოზი

თქვენ შეგიძლიათ შეამჩნიოთ ადრეული გესტოზი შემდეგი სიმპტომებით:

• გულისრევა.
• Მადის დაკარგვა.
• თავბრუსხვევა.
• ცრემლიანობა.
• გემოსა და სუნის ცვლილებები.
• ნაღვლიანი.

გვიან გესტოზი ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• შეშუპება.
• Სისხლის მაღალი წნევა.
• შარდში ცილის მაჩვენებელი.
• კრუნჩხვები.
• ემოციური აშლილობა.
• Ცხელება.
• Მუცლის ტკივილი.
• ტოქსიკოზი.
• ანემია.
• მხედველობის დაქვეითება.
• გაბრუება.
• Მეხსიერების დაკარგვა.

ორსულობის დროს გესტოზის ძირითადი მიზეზები

ექიმები ჯერ კიდევ არ მიდიან საერთო აზრამდე გესტოზის გამომწვევი მიზეზების შესახებ. აქ არის დაავადების ძირითადი მიზეზები:

1. ჰორმონალური ეფექტები ვლინდება პლაცენტის განადგურებით.
2. სხეულის ტოქსიკური მოწამვლა. გარდა ამისა, დედასაც და ახალშობილსაც შეუძლია ტოქსინების გამოყოფა.
3. ალერგიული გამოვლინება, რომელიც გამოხატულია ღებინების ან მუცლის მოშლის გზით. ალერგია ხდება მშობლების განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ქსოვილების შეუთავსებლობის გამო.
4. სხეულის იმუნოლოგიური რეაქცია. იმუნური სისტემის დარღვევების გამო დედის ორგანიზმი უარყოფს ნაყოფს.
5. ნეირორეფლექსის ეფექტი. მზარდმა ადამიანმა შეიძლება გააღიზიანოს ენდომეტრიუმის რეცეპტორები და გამოიწვიოს ავტონომიური ნერვული სისტემის უარყოფითი რეაქცია.
6. გონებრივი აღქმა. დედას შეიძლება ეშინოდეს ორსულობის, მომავალი მშობიარობის და თავს ისე დააყენებს, რომ მის სხეულში დარღვეული იყოს ცენტრალური ნერვული სისტემის დათრგუნვისა და აგზნების პროცესები.
7. სხეულის გენეტიკური რეაქცია.

გესტოზის რისკები ორსულებში - რამდენად საშიშია დაავადება დედისთვის და ბავშვისთვის?

ორსულ ქალებში გესტოზის რისკი მაღალია. ძირითადი ფაქტორები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება, არის:

1. ექსტრაგენიტალური პათოლოგია. ვითარდება გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, თირკმელებისა და ღვიძლის დაავადებები. დარღვეულია ენდოკრინული სისტემა და ნივთიერებათა ცვლა.
2. ცუდი ჩვევები - ალკოჰოლიზმი, მოწევა, ნარკომანია.
3. ეკოლოგიური პრობლემები.
4. არახელსაყრელი სოციალური და საცხოვრებელი პირობები.
5. არასწორი დიეტა.
6. დაავადებები, რომლებიც დამოკიდებულია შრომის წარმოების საფრთხეებზე.
7. დასვენებისა და ძილის გრაფიკის დარღვევა.
8. ასაკი - 18 წლამდე და 35 წელზე მეტი.
9. მრავალჯერადი დაბადება.
10. გენიტალური ინფანტილიზმი.
11. მემკვიდრეობითი გესტოზი.
12. ქრონიკული ინფექციები.
13. სუსტი იმუნური სისტემა.
14. მენჯის შიდა ორგანოების ანომალიები.
15. სიმსუქნე.
16. შაქრიანი დიაბეტი.
17. წითელი მგლურა.
18. პიროვნული დამოკიდებულება ორსულობის მიმართ, გამოხატული ნეგატიურობით.
19. ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები.
20. Ცივი.

დაავადება სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული. თუ არსებობს სიცოცხლისთვის საშიშროება ან გართულება, დედამ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს.

ორსულობის დროს პრეეკლამფსია საშიშია.

მომავალმა დედამ შეიძლება განიცადოს:

• თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა.
• მხედველობა გაუარესდება.
• მწვავე რესპირატორული უკმარისობა.
• თირკმლის დაზიანება.
• კომა.
• ინსულტი.
• კრუნჩხვები.
• ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება.
• ტვინის უჯრედების განადგურება.

რა თქმა უნდა, გესტოზი გავლენას ახდენს პატარა კაცის განვითარებაზე. მან შეიძლება განიცადოს განვითარების შეფერხება და ჰიპოქსია.

გარდა ამისა, პლაცენტა შეიძლება დაიშლება და შეიძლება მოხდეს სპონტანური აბორტი.

ვებგვერდი გვაფრთხილებს: ინფორმაცია მოწოდებულია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის და არ წარმოადგენს სამედიცინო რჩევას. არავითარ შემთხვევაში არ ჩაიტაროთ თვითმკურნალობა! თუ ჯანმრთელობის პრობლემები გაქვთ, მიმართეთ ექიმს!

პრეეკლამფსია მეანობაში ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე რთულ პრობლემად, რომელიც საფრთხეს უქმნის დედასა და ნაყოფს. ეს კონცეფცია ეხება ორსული ქალის ორგანიზმში არსებული დარღვევების კომპლექსს, რომელიც გავლენას ახდენს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე, ღვიძლზე და თირკმელებზე. პრეეკლამფსია ყველაზე ხშირად გვიან ორსულობის დროს ფიქსირდება – დიაგნოზირებულია ქალების 30%-ში.

ბევრი რამ შეიძლება ითქვას ორსულ ქალებში გესტოზის შესახებ. ეს არის პირობები, რომლებიც ერთდროულად ვითარდება და ვლინდება რამდენიმე სასიცოცხლო ორგანოსა და სისტემის ფუნქციონირების გაუარესებით:

• ნერვული;
• გულ-სისხლძარღვთა;
• ღვიძლი;
• თირკმელები

ასევე აღინიშნება მეტაბოლური პროცესების სისტემის დარღვევა. ორსულობის დროს მძიმე ტოქსიკოზი ქალების 40%-ში ფატალურია. ეს არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, არამედ ქალის სხეულის ადაპტაციური შესაძლებლობების შემცირების შედეგი, რაც იწვევს ნაყოფის სასიცოცხლო საჭიროებების სრულად უზრუნველყოფის შეუძლებლობას.

რა საშიშროებაა მდგომარეობა

ორსულობის დროს გვიანი გესტოზის ყველაზე დიდი საფრთხე არის HELLP სინდრომი. ამ მდგომარეობაში სიკვდილის მიზეზებია:

• ღვიძლის სისხლდენა;
• პლაცენტის გაუქმება;
• ფილტვების შეშუპება;
• თირკმლის მწვავე დისფუნქცია.

HELLP სინდრომის მთავარი საშიშროებაა მძიმე თრომბოციტოპენია და ინტრავასკულარული კოაგულაციის დარღვევები, რომლებიც ვითარდება ნაყოფისა და დედის ცილებს შორის შეუსაბამობის გამო. ეს პირობები იწვევს მასიურ სისხლდენას, რომლის შეჩერება ძალიან რთულია.

ორსულობის კიდევ ერთი საშიში გართულებაა ეკლამფსია. ეს არის გესტოზის უკიდურესი სტადია, რომელიც ხასიათდება ჰიპერტენზიული კრიზისის, კრუნჩხვითი სინდრომის განვითარებით, რომლის ფონზეც შესაძლოა მოხდეს პლაცენტის გამოყოფა. ეს მდგომარეობა შემთხვევათა 80%-ში დედისა და ბავშვის სიკვდილს იწვევს. გესტოზის ამ გართულებით სიცოცხლის გადარჩენის ერთადერთი გზა არის გადაუდებელი საკეისრო კვეთა, თუნდაც მძიმე ნაადრევი.

ტოქსიკოზის განვითარების დროს ღვიძლში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა იწვევს მწვავე ცხიმოვანი ჰეპატოზის წარმოქმნას - ღვიძლის უჯრედების ცხიმოვან უჯრედებად გადაგვარებას. გართულება იშვიათია, მაგრამ თითქმის ყოველთვის სიკვდილით მთავრდება.

ტოქსიკოზი საშიშია არა მხოლოდ ლეტალური გართულებების გამო, არამედ ისეთი პირობებით, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს დედისა და ბავშვის შემდგომ ჯანმრთელობაზე:

• მხედველობის დაკარგვა;
• პნევმონია;
• თრომბოზი სხვადასხვა ორგანოებში;
• გულის უკმარისობა;
• გაუწყლოება;
• ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი;
• დეფექტური ინტრაუტერიული განვითარება.

იმის ცოდნა, თუ რა არის გესტოზი ორსულობის დროს და რატომ არის ის საშიში, საშუალებას გაძლევთ დროულად დაადგინოთ გართულებები და თავიდან აიცილოთ დედათა და ბავშვთა სიკვდილიანობა.

გამომწვევი მიზეზები მოგვიანებით ეტაპებზე

ამ მდგომარეობის განვითარების მთავარი მიზეზი არის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი - ანუ ორსულობის ფაქტი. ამიტომ დაავადება მხოლოდ ორსულ ქალებს ემართებათ და თითქმის ყოველთვის ქრება მშობიარობის შემდეგ. რატომ ზრდის ზოგიერთ ქალში ნაყოფი პრეეკლამფსიის განვითარების რისკს, ამას მედიცინა ვერ გეტყვით. არსებობს რამდენიმე თეორია, რომელიც ხსნის პათოლოგიური მდგომარეობის წარმოქმნას:

• ალერგიული;
• თირკმლის;
• პლაცენტური;
• ჰორმონალური;
• იმუნოლოგიური.

პათოლოგიის ფორმირების მთავარი მექანიზმი არის სისხლძარღვების უეცარი სპაზმი მთელ სხეულში. ეს იწვევს ყველა ქსოვილისა და ორგანოს სისხლმომარაგების დარღვევას, რაც გამოიხატება მათი ფუნქციების დარღვევით. ასევე მნიშვნელოვანია სისხლის სიბლანტის გაზრდა.

არსებობს მთელი რიგი პირობები, რომლებიც ხელს უწყობს ტოქსიკოზის განვითარებას. მათ რისკ ფაქტორებს უწოდებენ:

• ასაკი – 19 წლამდე ან 35 წელზე მეტი;
• დატვირთული მემკვიდრეობა;
• პროფესიის მახასიათებლები;
• მავნე წარმოების ფაქტორების არსებობა;
• ცუდი ეკოლოგია;
• ორსულობის დროს დედის ცუდი ჩვევები;
• არასაკმარისი ან ირაციონალური კვება;
• არასასურველი ორსულობა;
• ღვიძლის დაავადებები;
• გინეკოლოგიური პათოლოგიის არსებობა;
• არტერიული წნევის მუდმივი მატება;
• გესტოზი წინა ორსულობებში.

ვინაიდან პათოლოგიის განვითარების მრავალი მიზეზი არსებობს, ქალმა უნდა გაიაროს მთელი სხეულის გამოკვლევა, განსაკუთრებით თუ ეს განმეორებითი ორსულობაა. ექსტრაგენიტალური პათოლოგია (დაავადებები, რომლებიც არ უკავშირდება რეპროდუქციულ ორგანოებს) იწვევს შერეული ფორმების განვითარებას, რომლებიც უფრო მძიმეა. თუ ქალს აქვს ხშირი შეშუპება, თავის ტკივილი ან დისკომფორტი გულში, ის უნდა იმყოფებოდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ მთელი ორსულობის განმავლობაში.

სიმპტომები მე-3 ტრიმესტრში

პრეეკლამფსიას თან ახლავს მრავლობითი ორგანოს უკმარისობის განვითარება, ამიტომ შემდგომ ეტაპებზე მისი სიმპტომების დადგენა რთული არ არის. პათოლოგია ვლინდება ერთი ან რამდენიმე სიმპტომის განვითარებით. ყველაზე ადრეული ნიშანი შეშუპებაა. შეშუპება გავლენას ახდენს კიდურებზე, მუცლის წინა კედელზე ან მთელ სხეულზე.

კიდევ ერთი გავრცელებული სიმპტომია არტერიული წნევის მუდმივი მატება. ეს დაკავშირებულია მიკროცირკულაციის დარღვევასთან. ეს მდგომარეობა ვლინდება დაღლილობის, თავის ტკივილის და თვალების წინ ლაქების სახით.

ორსულობის გვიან პერიოდში გესტოზის ყველაზე მძიმე ნიშანი არის HELLP სინდრომი. ის ჩვეულებრივ ვლინდება 35 კვირაში. სიმპტომები ძალიან სწრაფად იზრდება:

• მძიმე სისუსტე;
• თავის ტკივილი;
• ღებინება;
• ტკივილი ღვიძლის მიდამოში;
• სიყვითლე;
• შარდის ტესტები აჩვენებს ცილის მაღალ დონეს.

შედეგი არის კრუნჩხვითი შეტევა, რომელიც გადადის კომაში.

არსებობს გესტოზის რამდენიმე იშვიათი ფორმა, რომლებსაც აქვთ ატიპიური კლინიკური სურათი.

ატიპიური ფორმები ძნელია დიაგნოსტიკა, რაც ზრდის გართულებების რისკს.

ადრეული გესტოზი ჩვეულებრივ ვითარდება ქალებში, რომლებიც პირველად არიან ორსულად. ისინი უფრო ადვილად ჩნდებიან, ვიდრე მრავალშვილიან ქალებში.

პათოლოგიის ფორმები

პრეეკლამფსია კლასიფიცირდება სიმპტომების რაოდენობისა და სიმძიმის მიხედვით. მონოსიმპტომური გესტოზის გამოყოფა ხდება მაშინ, როდესაც ქალს აღენიშნება ერთ-ერთი ნიშანი - შეშუპება, არტერიული წნევის მომატება ან ცილის გამოყოფა შარდში. პოლისიმპტომური ტოქსიკოზის დროს შესაძლებელია ორი ან სამი ნიშნის ერთდროულად კომბინაცია. გესტოზის სიმძიმე არ არის დამოკიდებული სიმპტომების რაოდენობაზე.

მსუბუქი და მძიმე გესტოზი

კლასიკურ ტოქსიკოზს ზანგენმაისტერის ტრიადა ეწოდება - ქალს ერთდროულად აღენიშნება შეშუპება, ჰიპერტენზია და ცილა შარდში. ეკლამფსიის განვითარების რისკის შესაფასებლად განისაზღვრება გესტოზის სტადია.

მაგიდა. ორსულობის ტოქსიკოზის ეტაპები დამახასიათებელი გამოვლინების მიხედვით.

რაც შეეხება არტერიულ წნევას, არ შეიძლება დაეყრდნოს კონკრეტულ ციფრებს სიმძიმის ხარისხის განსაზღვრისას. თუ ქალის არტერიული წნევა თავდაპირველად დაბალი იყო, მაშინ გესტოზის ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს არტერიული წნევის დონეზე 130-140/90 მმ Hg.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევა ტოქსიკოზის უახლესი სიმპტომია. მისი გარეგნობა დიდ საფრთხეს უქმნის პროგნოზული თვალსაზრისით. ფარული შეშუპების დასადგენად პაციენტს რეგულარულად აწონებენ. ნორმალური ორსულობის დროს ქალი კვირაში არაუმეტეს 400 გრამს იმატებს. მძიმე შემთხვევებში, რომელსაც თან ახლავს თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, წონაში მატება 7 დღეში 2 კგ-ს აღწევს.

როგორ ვუმკურნალოთ გესტოზი ორსულობის დროს

ორსულობის დროს გესტოზის მკურნალობა მე-3 ტრიმესტრში ტარდება პათოგენეტიკურად და სიმპტომურად. ეტიოტროპული თერაპია არის გადაუდებელი მშობიარობა, იგი გამოიყენება მხოლოდ ძალიან მძიმე შემთხვევებში. ორსულობის დროს გესტოზის სამკურნალოდ გამოიყენება ინტეგრირებული მიდგომა და ტარდება საავადმყოფოში.

თერაპია მიზნად ისახავს ჰიპერტენზიის აღმოფხვრას, შეშუპებას და თირკმელების ფუნქციის აღდგენას. ასევე აუცილებელია იმ დაავადების მკურნალობა, რომელმაც გამოიწვია ტოქსიკოზის განვითარება. ორსულობის დროს გესტოზის მკურნალობაზე საუბრისას ექიმები მიუთითებენ ქალისთვის აბსოლუტურად მშვიდი პირობების შექმნის მნიშვნელობაზე. ეს მიიღწევა მკაცრი წოლითი რეჟიმის და სედატიური საშუალებების დანიშვნით.

მკურნალობის ტაქტიკა მიზნად ისახავს ორსულობის მაქსიმალურად შენარჩუნებას. ორსულობის სასწრაფო შეწყვეტის ჩვენებებია:

• ეკლამფსიის განვითარება;
• გესტოზის მძიმე გართულებები;
• სხვა სამეანო პათოლოგია;
• მკურნალობის ეფექტის ნაკლებობა;
• სიმპტომების სწრაფი პროგრესირება.

წამლის თერაპია გულისხმობს წამლების გამოყენებას, რომლებიც გავლენას ახდენენ ტოქსიკოზის ძირითად სიმპტომებსა და მექანიზმებზე.

1. სედატიური საშუალებები. ისინი გავლენას ახდენენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, აღმოფხვრის ზედმეტ აგზნებადობას და შფოთვას და ძილის ნორმალიზებას. რელანიუმი, სიბაზონი, სედუქსენი ინიშნება პერორალურად ან ინტრამუსკულარულად.
   
   
2. ანტიჰისტამინები. მოქმედებს როგორც სედატიური საშუალებების გამაძლიერებელი და აუმჯობესებს ძილს. გამოიყენეთ ფენკაროლი, სუპრასტინი პერორალურად ან ინტრამუსკულარულად.
   
   
3. ანტისპაზმოდები. ისინი ხელს უწყობენ საშვილოსნოს ტონის შემცირებას, სისხლძარღვების გაფართოებას, წნევის შემცირებას. No-shpa ან Papaverine გამოიყენება ინტრამუსკულურად.
   
   
4. ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები. არტერიული წნევის დონის ნორმალიზება. ორსულებს ეძლევათ დიბაზოლის და დოპეგიტის მიღება, დოზა შეირჩევა არტერიული წნევის მიხედვით.
   
   
5. მაგნიუმის სულფატი. რთული მოქმედების პრეპარატი, რომელსაც აქვს უნარი შეამციროს არტერიული წნევა, დაამშვიდოს ცენტრალური ნერვული სისტემა და აღმოფხვრას კრუნჩხვები. პრეპარატი ინიშნება ინტრამუსკულარულად, მძიმე შემთხვევებში – ინტრავენურად.
   
   
6. მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებელი საშუალებები. Trental, ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი, ინიშნება ინტრავენურად. წამლები ათხელებს სისხლს და აუმჯობესებს მის სითხეს.
   
   
7. მძიმე გესტოზისთვის საჭიროა ინფუზიური თერაპია. იგი შედგება ხსნარების - რეოპოლიგლიუკინის, ჰემოდეზის, გლუკოზის ხსნარის ინტრავენური შეყვანისგან.
   
   
8. ჰეპატოპროტექტორები. მედიკამენტები აუმჯობესებს ღვიძლის ფუნქციას, ხელს უშლის HELLP სინდრომის განვითარებას. Essentiale ან Solcoseryl ინიშნება ინტრავენური ინფუზიის სახით.
   
   

მკურნალობის ხანგრძლივობა განისაზღვრება მისი ეფექტურობით. ოპტიმალური პერიოდი ითვლება 7-10 დღე. ნაყოფზე უარყოფითი გავლენის გამო არ არის რეკომენდებული წამლების ხანგრძლივი გამოყენება.

როგორ ვუმკურნალოთ გესტოზს მშობიარობის შემდეგ

ორსულობის ტოქსიკოზის მქონე ქალი მშობიარობის შემდეგ გადაყვანილია ანტენატალურ კლინიკაში დაკვირვებისთვის. ქალების 98%-ში გესტოზი მშობიარობის შემდეგ თავისთავად გადის, ამიტომ სპეციალური მკურნალობა არ არის საჭირო. რამდენ ხანს გრძელდება გესტოზი მშობიარობის შემდეგ და როდის გადის ის პაციენტთა დანარჩენ 2%-ში, დამოკიდებულია მათი მდგომარეობის სიმძიმეზე.

ქალს ურჩევს თავი შეიკავოს ორსულობისგან მომდევნო 3-5 წლის განმავლობაში. როგორ ვუმკურნალოთ გესტოზს მშობიარობის შემდეგ, დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ მიმდინარეობდა იგი ორსულობის დროს. თუ შეშუპება გრძელდება, ინიშნება შარდმდენები. თუ ცილის გამოყოფა შარდით ორი თვის განმავლობაში გაგრძელდა, უნდა მიმართოთ ნეფროლოგს და უროლოგს.

ორსულობის დროს გესტოზის პრევენცია

ორსულ ქალებში ადრეული გესტოზის განვითარების პრევენცია მოიცავს შემდეგ ზომებს:

• ექსტრაგენიტალური პათოლოგიის დროული გამოვლენა;
• ინფექციის ქრონიკული კერების აღმოფხვრა;
• ორსულობის დროს რისკის ქვეშ მყოფი ქალების რეგულარული გამოკვლევა;
• ემოციური და ფიზიკური სტრესის აღმოფხვრა;
• ადეკვატური ძილის უზრუნველყოფა;
• სათანადო კვება;
• შეკრულობის პრევენცია;
• საკმარისი ფიზიკური აქტივობა;
• ყოველდღიური გასეირნება სუფთა ჰაერზე;
• მაგნიუმის და ფოლიუმის მჟავას მიღება.

დასკვნა

იმისთვის, რომ მომავალი დედა და შვილი ჯანმრთელები იყვნენ, საკმარისია დაიცვან ყველა ზომა გესტოზის თავიდან ასაცილებლად, განსაკუთრებით თუ ქალს აქვს მიდრეკილება მის მიმართ. როდესაც გვიანი ტოქსიკოზის პირველი ნიშნები გამოჩნდება, ქალი უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში, სადაც სპეციალისტები მას მთელი საათის განმავლობაში აკონტროლებენ.