Prolattina alta nelle donne, cause e conseguenze

La prolattina è un ormone proteico simile nella struttura all'ormone della crescita. La sua secrezione è sotto il controllo costante dell'ipotalamo, che rilascia dopamina. L'eccesso nel sangue non è raro: la sua prevalenza è di circa 17 persone ogni mille abitanti.

Iperprolattinemia: definizione del concetto

L’iperprolattinemia è un aumento persistente dei livelli sierici di prolattina. La sindrome da iperprolattinemia è un complesso di sintomi che si verificano con un aumento di questo ormone, la cui espressione più caratteristica è un disturbo delle funzioni degli organi riproduttivi.

L'ormone ha una vasta gamma di effetti biologici. Partecipa all'avvio e al mantenimento della produzione di latte, al funzionamento del corpo luteo ovarico e alla produzione di progesterone.

Nel 60% dei casi, l'aumento dei livelli dell'ormone prolattina nelle donne non gravide è causato da neoplasie benigne dell'ipofisi. Questa condizione può anche essere causata da un'interruzione dei rapporti dopaminergici tra l'ipofisi e l'ipotalamo dovuta all'uso di alcuni agenti farmacologici o malattie. Una certa percentuale di persone sperimenta un irragionevole aumento della prolattina nel sangue.

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Indipendentemente dal motivo dell'aumento della prolattina, la sua eccessiva secrezione porta all'interruzione della produzione di ormoni luteinizzanti e follicolo-stimolanti. Di conseguenza: ipogonadismo (funzione insufficiente delle ghiandole sessuali - ovaie) e infertilità.

Ragioni fisiologiche

La prolattinemia nelle donne, che va oltre i livelli normali, può manifestarsi in una serie di condizioni fisiologiche. Tali indicatori si verificano in una persona completamente sana e non indicano malattia.

Le ragioni principali dell'aumento fisiologico della prolattina nelle donne:

Sogno. La produzione di questo ormone è periodica e cambia ciclicamente durante il giorno. La sua concentrazione aumenta significativamente entro 1-1,5 ore dopo essersi addormentato e raggiunge il suo massimo al mattino presto. Il risveglio provoca un calo significativo del suo livello nel sangue. Durante il giorno la concentrazione rimane entro i limiti normali.

Durante la gravidanza si verificano alti livelli di prolattina a causa di. L'ormone inizia ad aumentare a partire dal primo trimestre di gravidanza, raggiungendo il suo massimo durante il parto. Il grado di aumento può variare, quindi molti medici ritengono che determinarne il livello durante la gravidanza sia inappropriato.

Stimolazione del capezzolo e allattamento al seno. La prolattina può essere elevata a causa dell'irritazione del capezzolo durante l'allattamento. Un aumento di questo ormone durante l'allattamento al seno provoca una serie di cambiamenti nel corpo di una donna e, di conseguenza, l'amenorrea da allattamento.

Fatica. La prolattina è sensibile alle situazioni stressanti. Particolarmente livelli elevati si osservano durante il sovraccarico nervoso, accompagnato da svenimento o abbassamento della pressione sanguigna.

Altri motivi che possono causare un aumento della prolattina nelle donne includono il sesso, l'esercizio fisico, la fase luteale del ciclo mestruale, il consumo di grandi quantità di proteine, le condizioni ipoglicemiche e gli esami del seno.

Cause patologiche

Un aumento del livello di prolattina nel sangue è causato da una serie di malattie localizzate nel centro di produzione di questo ormone (nell'ipofisi) o nel luogo in cui è regolata la sua secrezione (nell'ipotalamo). L’iperprolattinemia può verificarsi anche durante malattie in cui i livelli ormonali cambiano.

Malattie dell'ipofisi

Le principali patologie della ghiandola pituitaria che causano livelli elevati di prolattina:

• prolattinoma;
• adenomi misti (tumore che produce ormone della crescita e prolattina);
• sindrome della sella “vuota”;
• Il craniofaringioma è un tumore cerebrale congenito;
• cisti intrasellare, germinomi o meningiomi.

Il prolattinoma è una neoplasia benigna (adenoma) della ghiandola pituitaria. Questa è la fonte più comune di iperprolattinemia. Il microprolattinoma ha un diametro fino a 1 cm, il macroprolattinoma - oltre 1 cm e si verifica sia tra le donne che tra gli uomini. Il grado di iperprolattinemia in questa patologia è molto elevato e raggiunge oltre i 200 ng/ml.

Se sulla ghiandola pituitaria c'è pressione a causa di un processo di massa, come ad esempio tumori dei tessuti vicini, ecc., ciò può stimolare la produzione aggiuntiva di sostanze ormonali. La risonanza magnetica della ghiandola pituitaria viene utilizzata per diagnosticare le malattie in quest'area.

Malattie ipotalamiche

Le patologie della zona ipotalamica che possono causare iperprolattinemia includono:

• neoplasie (craniofaringiomi, metastasi, germinomi, amartomi, gliomi ed altri);
• processi infiltranti (istiocitosi, tubercolosi, malattia di Besnier-Beck-Schaumann);
• radioterapia per tumori cerebrali;
• aneurismi artero-venosi;
• danno al peduncolo pituitario.

Questi processi causano un’interruzione nel sistema di rilascio della dopamina. Poiché questa sostanza inibisce la secrezione di prolattina, la sua produzione insufficiente provoca iperprolattinemia.

Altre malattie

L'aumento della prolattina è possibile nelle seguenti malattie:

• ipotiroidismo;
• sindrome dell'ovaio policistico (malattia di Stein-Leventhal);
• insufficienza renale cronica;
• cirrosi epatica;
• ipocortisolismo (morbo di Addison);
• neoplasie produttrici di estrogeni;
• iperprolattinemia idiopatica.

Ipotiroidismo. La ridotta produzione di ormoni tiroidei è chiamata ipotiroidismo. Per chiarire i fattori dell'iperprolattinemia nella patologia tiroidea, è stata studiata la secrezione giornaliera di ormoni. È stato scoperto che l'ormone stimolante la tiroide (TSH) e la prolattina hanno diversi tipi di secrezione durante il giorno. Una diminuzione della concentrazione degli ormoni tiroidei porta ad un aumento della sensibilità delle cellule che producono prolattina (prolattotrofi) alla tiroliberina. Di conseguenza, si verifica iperprolattinemia.

Insufficienza renale cronica (IRC). Con questa malattia, l'escrezione dell'ormone da parte dei reni viene interrotta e la sua secrezione aumenta. Questa condizione è osservata in circa un terzo dei pazienti con insufficienza renale cronica.

Altre condizioni che causano un aumento della quantità di questo ormone includono la cirrosi epatica e la produzione ectopica (si verifica nel cancro broncogeno e nell'ipernefroma).

Se la prolattina è elevata in una donna senza una ragione specifica, la condizione è chiamata iperprolattinemia idiopatica.

Ragioni farmacologiche

Tavolo. Principali farmaci che possono causare iperprolattinemia

I farmaci possono causare un aumento dei livelli dell’ormone che stimola l’allattamento. Il meccanismo d'azione della maggior parte di essi risiede nell'interruzione della formazione, trasformazione, assorbimento della dopamina o della sua interazione con i recettori.

La prolattina può aumentare dopo l’assunzione di estrogeni. Questi ormoni hanno un effetto stimolante sui prolattotrofi.

Sintomi Manifestazioni cliniche

I sintomi dell’iperprolattinemia possono variare tra le donne. Includono problemi con la funzione riproduttiva, il metabolismo o cambiamenti nella sfera emotiva.

Sintomi di elevata prolattina nelle donne:

• cambiamenti nel ciclo mestruale (numero insufficiente di periodi o loro completa assenza);
• secrezione di latte dal seno non associata all'allattamento (galattorrea);
• infertilità;
• diminuzione della libido e incapacità di raggiungere l'orgasmo;
• irsutismo (crescita di peli attorno alle areole delle ghiandole mammarie, sul viso, linea alba);
• acne;
• sovrappeso;
• aborti spontanei;
• interruzione della ghiandola tiroidea;
• aumento della fragilità ossea (osteoporosi);
• cambiamenti nella memoria, nel sonno o nella depressione.

I meccanismi più probabili di infertilità nelle donne con iperprolattinemia:

• inibizione della produzione dell'ormone di rilascio delle gonadotropine, che porta ad una diminuzione della produzione dell'ormone luteinizzante (LH);
• bloccando i recettori dell'LH nelle ovaie;
• diminuzione dell'effetto stimolante degli estrogeni sulla produzione di gonadotropine;
• diminuzione del rilascio di estrogeni;
• diminuzione della sintesi di progesterone da parte del corpo luteo.

Se la causa di questa condizione è un tumore al cervello, livelli elevati di prolattina possono causare sintomi di una lesione di massa nel cervello (disco ottico congestizio, perdita del campo visivo).

Si osserva spesso un aumento periodico di questo ormone nel sangue delle donne. Si verifica più spesso di notte, causando ingorgo e gonfiore del seno.

Possibili conseguenze e malattie

Se l’iperprolattinemia non viene trattata, possono verificarsi gravi complicazioni. Secondo la legge del feedback, quando alcuni ormoni aumentano, altri diminuiscono. Conseguenze dell'aumento della prolattina per il corpo femminile:

• ipoplasia uterina;
• cambiamenti atrofici nelle ghiandole mammarie;
• mastopatia;
• tumore al seno;
• neoplasie ovariche.

Per diagnosticare l'iperprolattinemia, determinare. Ne esistono 2 forme: prolattina monomerica (biologicamente attiva, pericolosa se aumentata) e macroprolattina (inattiva).

Se ci sono segni di aumento della prolattina, dovresti consultare un medico. Il trattamento dipenderà dalla causa che ha causato la condizione.