La prolattina è elevata - sintomi di iperprolattinemia

La prolattina è un ormone specifico prodotto nei tessuti della ghiandola pituitaria. Ha un effetto multiforme sul corpo umano. Nelle donne, la prolattina stimola la crescita del tessuto della ghiandola mammaria e l'espansione dei suoi dotti per l'allattamento al seno, controlla il flusso del latte materno nelle ghiandole e ne mantiene un livello sufficiente. Inoltre, l'ormone prolattina è responsabile dell'attaccamento madre-bambino e sopprime la crescita delle uova mentre lei allatta il bambino con il latte materno. Negli uomini, la prolattina agisce come un ormone sessuale che mantiene i normali livelli di testosterone e stimola la spermatogenesi. Se la prolattina è elevata, i sintomi si manifestano in disturbi metabolici.

Viene eseguito un esame del sangue di laboratorio per determinare i livelli di prolattina. Normalmente nelle donne varia da 40 a 500 mU/l, negli uomini da 50 a 400 mU/l. I livelli ormonali delle donne possono variare a seconda del ciclo mensile individuale. Un alto livello di prolattina è chiamato iperprolattinemia.

Ci sono 2 ragioni per un aumento dei normali livelli di prolattina: fisiologiche e correlate alla malattia. In una persona sana, un aumento dell'ormone può verificarsi quando:

allattamento al seno;
calo dei livelli di zucchero nel sangue;
lavoro fisico pesante o attività sportive intense;
rapporto sessuale;
gravi esperienze nervose;
gravidanza;
massaggio a lungo termine della zona del colletto, dove si trovano i nodi nervosi associati alla ghiandola pituitaria;
stimolazione dei capezzoli con indumenti ruvidi e attillati;
uso a lungo termine di antidepressivi, neurostimolanti, farmaci per l'ipertensione;
uso di oppiacei e anfetamine.

Poiché l'aumento della prolattina dipende dal livello di umore emotivo e benessere, si consiglia di donare il sangue due volte con un intervallo di 10 giorni. È preferibile effettuare il prelievo al mattino, 2-3 ore dopo il risveglio.

Se l'iperprolattinemia persiste in diversi esami di laboratorio, allora stiamo parlando di una condizione patologica che richiede il trattamento da parte di un endocrinologo. Inoltre, i pazienti manifestano sintomi caratteristici, che includono:

Disturbi sessuali e fallimenti riproduttivi.
Disturbi metabolici.
Aumento dello stato nervoso.
Segni di un processo patologico nella regione ipotalamo-ipofisaria del cervello.

Disturbi sessuali e fallimenti riproduttivi

I disturbi in queste aree sono spesso associati al rilascio patologico dell'ormone prolattina. Possono verificarsi in entrambi i sessi. La prolattina elevata nelle donne presenta molto spesso i seguenti sintomi:

Irregolarità mestruali. Sono di natura molto diversa: dalla completa assenza di mestruazioni alle secrezioni scarse e irregolari. Questo è il sintomo femminile più comune dell'iperprolattinemia e si verifica nel 90% dei pazienti.
Infertilità. Quando i livelli di prolattina sono elevati, ciò è associato alla mancanza di ovulazione o all'accorciamento di alcune fasi del ciclo mestruale. I pazienti possono sperimentare un aborto spontaneo (aborto spontaneo nelle fasi iniziali).
Secrezione di latte dai capezzoli, non associata all'alimentazione del bambino. Si verifica in più fasi: dalle singole gocce quando pressate alla secrezione spontanea del latte.
Disturbi sessuali: mancanza di impressioni vivide sul sesso, freddezza, diminuzione della libido.
Crescita dei capelli di tipo maschile. Si osserva una crescita eccessiva di peli sul viso, attorno ai capezzoli, lungo l'addome fino alla zona pubica.

I sintomi negli uomini non sono praticamente diversi; mostrano:

Diminuzione del desiderio sessuale, fino allo sviluppo dell'impotenza. Questo è il sintomo distintivo che si verifica in oltre il 70% dei pazienti.
Riduzione delle aree di crescita dei peli di tipo maschile. Ciò si verifica nel 20% dei pazienti.
Infertilità. Alti livelli di prolattina provocano oligospermia (diminuzione della percentuale di spermatozoi sani e mobili nel liquido seminale).
Vera ginecomastia. La prolattina provoca una crescita benigna del tessuto della ghiandola mammaria maschile. Esistono 3 stadi della ginecomastia: il primo è reversibile, il secondo è uno stadio intermedio, il terzo, quando si forma tessuto fibroso, permane per tutta la vita.

Disturbi metabolici

La prolattina elevata è caratterizzata dai seguenti sintomi:

La densità ossea diminuisce e il paziente sviluppa l'osteoporosi, accompagnata da dolore. Con un trattamento adeguato, quando i livelli di prolattina diminuiscono, scompaiono il dolore osseo e i sintomi dell'osteoporosi associati alla lisciviazione del calcio.
Le cellule pancreatiche perdono la sensibilità all’insulina. Di conseguenza, il suo livello nel sangue aumenta, mentre i livelli di zucchero rimangono normali. Un aumento dell'insulina stimola un aumento dell'appetito, per cui nei pazienti con iperprolattinemia aumenta il peso corporeo (nel 60% dei casi) e aumentano i livelli di colesterolo (20%).
A causa dei cambiamenti nei livelli ormonali generali, il funzionamento della ghiandola tiroidea viene interrotto.

Cambiamenti nello stato nervoso

L'iperprolattinemia causa disturbi psico-emotivi nella maggior parte dei pazienti, che si esprimono come:

stato d'animo depressivo (depresso);
aumento dei livelli di ansia;
sonno irrequieto o insonnia;
aumento dell'affaticamento e perdita di prestazioni;
debolezze;
dolore nell'area del cuore senza una chiara limitazione dell'area;
diminuzione della capacità di attenzione e della memoria.

Sintomi di disturbi neuropsichiatrici si osservano nel 30% dei pazienti con iperprolattinemia. Ha un aumento della prolattina, sintomi di un processo patologico nella zona ipotalamo-ipofisaria del cervello.

La prolattina è prodotta nelle strutture della ghiandola pituitaria. Se si verifica un processo patologico nella zona ipotalamo-ipofisaria, solitamente associato allo sviluppo di un tumore, i pazienti sperimentano:

La distruzione della ghiandola pituitaria anteriore, che può aumentare il mal di testa, porta alla sterilità e alla disfunzione sessuale, alla paralisi dei muscoli oculari.
La compressione a lungo termine dei nervi ottici limita il campo visivo. Se non trattato, il processo diventa irreversibile.
Aumento dei livelli di pressione intracranica, che causa gonfiore del nervo ottico.
La compressione del peduncolo ipofisario e del suo lobo posteriore porta allo sviluppo del diabete insipido, una malattia neuroendocrina in cui la sintesi e il rilascio dell'ormone antidiuretico vengono interrotti. Il paziente ha costantemente sete e beve molta acqua. Durante il giorno produce fino a 40 litri di urina diluita, incolore e inodore. Si tratta di una patologia grave che provoca confusione, convulsioni e depressione respiratoria.
Esternamente il tumore cresce nella sella turcica, il sintomo è la fuoriuscita di liquido cerebrospinale.
Paralisi dei nervi cranici che innervano il movimento dei bulbi oculari.

I tumori della zona ipotalamo-ipofisaria sono sempre associati ad un aumento dei livelli di prolattina, quindi i pazienti vengono sottoposti a diagnostica a raggi X delle strutture cerebrali.

Altri sintomi di iperprolattinemia

I pazienti che soffrono di livelli elevati di prolattina per lungo tempo manifestano sintomi non specifici che possono essere confusi con manifestazioni di altre malattie:

attacchi di sonnolenza;
la comparsa di eruzioni cutanee sul viso e sul corpo;
fragilità e caduta dei capelli;
la temperatura corporea può aumentare;
vampate di sangue al viso;
dolore al petto;
nausea costante;
ronzio nella mia testa.

Nonostante l’abbondanza di sintomi, i sintomi che definiscono l’iperprolattinemia sono quelli associati alla disfunzione riproduttiva, poiché la prolattina è un ormone sessuale. È questo gruppo di sintomi che dà all'endocrinologo i motivi per sospettare la malattia e prescrivere un test diagnostico per fare una diagnosi definitiva.