Ovulazione dolorosa: cause, sintomi, trattamento
È noto da tempo che il ciclo mestruale è uno dei principali indicatori nella valutazione della salute delle donne. In base alla sua durata, all'assenza o alla presenza di dolore, alla comparsa di perdite di sangue durante le mestruazioni, si può concludere sulla presenza dell'una o dell'altra patologia ginecologica. Uno dei principali segni diagnostici durante il ciclo mestruale è la presenza di dolore durante l'ovulazione, ma vale la pena notare che questa condizione si verifica solo nel 20% di tutte le donne in età riproduttiva.
Maggiori informazioni sul termine "ovulazione"
Il ciclo mestruale dura dal primo giorno delle mestruazioni fino al primo giorno delle mestruazioni del ciclo successivo. La durata di questo processo varia da persona a persona e in condizioni normali è di 21-35 giorni. Il ciclo ideale in ginecologia è considerato il ciclo mestruale corrispondente all'intero ciclo lunare (della durata di 28 giorni). Il ciclo stesso è composto da diverse fasi successive:
Fase follicolare.
La fase follicolare dipende dall'influenza degli estrogeni ed è completamente regolata da essi. Gli estrogeni sono coinvolti nella determinazione del follicolo dominante nell'ovaio, da cui successivamente si formerà il futuro ovulo. La durata di questa fase è di circa 12-18 giorni e dipende dalla durata dell'intero ciclo. Con un ciclo mestruale ideale (28 giorni), la fase follicolare è di 14 giorni. Nelle ultime fasi della fase follicolare, il follicolo (dominante) raggiunge il suo massimo sviluppo, diventa teso e pronto a scoppiare.
Fase ovulatoria.
Questa fase è la più breve dell'intero ciclo mestruale e dura solo 12-36 ore. In questo momento, il livello di estrogeni nel corpo di una donna diminuisce, a causa del quale il follicolo principale scoppia e rilascia un uovo maturo, pronto per la fecondazione. Una caratteristica di questa fase è che il livello sia degli estrogeni che del progesterone è ad un livello piuttosto basso (gli estrogeni smettono di essere sintetizzati dall'ormone follicolo-stimolante, poiché il follicolo dominante e l'ovulo al suo interno sono già maturati; il progesterone non è ancora iniziato da sintetizzare sotto l'influenza dell'ormone luteinizzante, poiché il corpo luteo, che sostituisce il follicolo principale, non si è ancora formato).
Fase luteale.
Durante questo periodo del ciclo, la sintesi del progesterone inizia ad aumentare nel corpo, il cui effetto provoca processi proliferativi nella mucosa uterina, preparandola così all'impianto di un ovulo fecondato. Se la fecondazione non avviene, entro la fine della fase luteale il livello di progesterone diminuisce (il corpo luteo delle mestruazioni muore), lo strato funzionale dell'endometrio inizia a essere rifiutato, il che porta alle mestruazioni.
Pertanto, l'ovulazione è il processo diretto di rilascio di un ovulo pronto per la fecondazione al momento della rottura del follicolo dominante. L'ovulazione dolorosa in ginecologia è chiamata sindrome di Mittelschmertz o sindrome ovulatoria.
Segni di ovulazione
L'ovulazione (dal latino "uovo") ha segni caratteristici, quindi ogni donna che sperimenta dolore o disagio durante questa fase del ciclo può determinarne con precisione l'inizio:
Dolore al lato sinistro o destro.
Il dolore si verifica su un lato. La differenziazione dei lati dipende da quale ovaia è coinvolta nel ciclo mestruale (nella maggior parte dei casi si osserva dolore al lato destro, poiché l'ovaia destra è meglio irrorata e innervata e si trova anche in prossimità dell'appendice) .
Nella maggior parte dei casi il dolore è lieve e provoca un lieve disagio. Tuttavia, in alcuni casi, le donne avvertono crampi, dolori lancinanti o taglienti. La durata di tali sensazioni dura da 1 ora a 1-2 giorni. L'intensità del dolore dipende da:
soglia di sensibilità al dolore: maggiore è la soglia, minore è il dolore che una donna avverte durante l'ovulazione;
la presenza di patologie ginecologiche aumenta il dolore;
carattere: le donne di natura più emotiva sperimentano sensazioni dolorose più vivide.
Pertanto, il periodo di ovulazione stesso è piuttosto breve e il dolore nell'addome inferiore può persistere per 1-2 giorni. Poiché solo una delle ovaie può partecipare a ciascun ciclo mestruale (e rispettivamente all'ovulazione) (funzionano alternativamente), il dolore sarà localizzato direttamente nell'area dell'ovaio interessato.
È abbastanza raro, ma può succedere che entrambe le ovaie siano coinvolte contemporaneamente nel lavoro e che due ovuli maturino contemporaneamente. Di solito, con una fecondazione riuscita, questa situazione si conclude con una gravidanza multipla. Le sensazioni dolorose in questo caso possono essere presenti su entrambi i lati o manifestarsi sotto forma di dolore doloroso diffuso in tutto il basso addome.
Aumento della libido.
Il desiderio sessuale, o libido, aumenta in una certa misura durante l'ovulazione, che è inerente alla natura del corpo femminile (l'ovulazione è il momento più favorevole per il concepimento e, di conseguenza, la procreazione).
Scarico.
Prima che inizi l'ovulazione, nel momento stesso in cui avviene e nel corso di diversi giorni, la natura delle perdite vaginali cambia. La loro consistenza diventa più liquida e viscosa (simile nell'aspetto all'albume). Tali cambiamenti nelle secrezioni sono necessari per facilitare la penetrazione degli spermatozoi nella cavità uterina e per fecondare ulteriormente un ovulo maturo. La consistenza caratteristica delle perdite vaginali in una certa misura nel canale cervicale dilatato facilita notevolmente il processo di movimento degli spermatozoi nella cavità uterina.
Cambiamenti nel colore dello scarico.
Durante l'ovulazione e per un breve periodo successivo, potrebbe verificarsi un cambiamento nel colore delle perdite. Diventano rosati o potrebbero esserci gocce di sangue sul bucato. Ciò è dovuto al fatto che si verifica un leggero distacco dell'endometrio (gli estrogeni smettono di essere prodotti e il progesterone non è ancora sintetizzato).
Dolore alle ghiandole mammarie.
Durante l'ovulazione, possono essere presenti tenerezza e tenerezza del seno. Ciò è dovuto al fatto che le ghiandole mammarie si stanno preparando per la gravidanza e il successivo allattamento. La mastodinia (dolore al petto durante l'ovulazione) è di breve durata e termina prima della formazione del corpo luteo.
Cause
Il dolore durante l'ovulazione può verificarsi per diversi motivi. Prima che l'ovulo lasci il follicolo, quest'ultimo deve maturare e aumentare notevolmente di dimensioni.
Le dimensioni significative del follicolo esercitano una pressione sulla capsula ovarica, provocando dolore prima dell'inizio dell'ovulazione.
Dopo che il follicolo dominante raggiunge la dimensione e il grado di sviluppo richiesti, si rompe e l'ovulo finito viene rilasciato nella cavità addominale.
Quando si rompe un follicolo, oltre all'ovulo, nella cavità addominale penetra una certa quantità di liquido, che irrita il peritoneo parietale. Inoltre, la capsula ovarica viene danneggiata e piccoli vasi sanguigni scoppiano nella sua parete. A causa della perdita anche di una piccola quantità di sangue, si verifica anche un'irritazione del peritoneo.
Tali dolori fastidiosi possono disturbare una donna anche 12-48 ore dopo il completamento della fase di ovulazione. Tuttavia, dopo l'assorbimento del liquido follicolare e del sangue nella cavità addominale, il dolore scompare.
Poiché quando l'ovulo viene rilasciato nella cavità addominale, si attiva la peristalsi delle tube di Falloppio per catturare con successo e tempestivamente l'ovulo pronto per la fecondazione e garantire il suo incontro con lo sperma, il dolore può essere mantenuto come risultato di questo processo.
Un segno indiretto di una futura gravidanza è il dolore nel mezzo del ciclo.
Tuttavia, in alcuni casi, il dolore durante l’ovulazione è più pronunciato. Questa manifestazione è dovuta non solo al fatto che la donna ha una soglia di sensibilità più bassa, ma anche alla presenza di patologie ginecologiche, ad esempio:
malattia adesiva della pelvi, che si verifica in presenza di processi infiammatori cronici, dopo una storia di interventi chirurgici o in presenza di endometriosi;
le aderenze impediscono la normale contrazione delle tube di Falloppio, l'ovaio si restringe eccessivamente e in alcuni casi anche la capsula ovarica si ispessisce, provocando un aumento del dolore.
Tipi di ovulazione
In ginecologia esistono diversi tipi di ovulazione:
tempestivo;
precoce.
L'ovulazione prematura significa che la maturazione e il rilascio dell'ovulo dal follicolo non avviene nella parte centrale del ciclo, ma prima. Ciò può essere dovuto a diversi fattori:
patologia endocrina e disturbi ormonali;
varie malattie, comprese quelle ginecologiche;
forti esperienze emotive e stress;
aumento dell'attività fisica sul corpo o sollevamento pesi;
rapporti sessuali eccessivamente violenti.
L'eziologia dell'ovulazione tardiva comprende vari problemi ormonali, tra cui le irregolarità mestruali.
In presenza dei tipi di ovulazione sopra descritti, le sensazioni dolorose non si verificano nella parte centrale del ciclo, ma molto prima o, di conseguenza, molto più tardi, motivo per cui spesso una donna si rivolge a uno specialista. Pertanto, i segni indiretti di una possibile futura gravidanza includono il dolore nella parte centrale del ciclo.
Anovulazione
Quando si discute del tema dell'ovulazione, non bisogna perdere un problema come la mancanza di ovulazione o l'anovulazione. L'anovulazione si osserva normalmente solo nelle donne in età di menopausa e premenopausa, nonché nelle donne in gravidanza. Inoltre, l'ovulazione sarà assente durante l'assunzione di contraccettivi ormonali.
Se una donna in età riproduttiva soffre di assenza di ovulazione per diversi cicli consecutivi, vale la pena prestare attenzione a questo, perché se non c'è l'ovulazione, allora non c'è l'ovulo, il che a sua volta rende impossibile la gravidanza.
Nella maggior parte dei casi, la causa dell'anovulazione è uno squilibrio ormonale nel corpo che, con una terapia adeguata, dovrebbe essere interrotto e la donna avrà la possibilità di rimanere incinta. Per chiarire le date dell'ovulazione è sufficiente utilizzare appositi test di ovulazione o eseguire un'ecografia, dove il medico determinerà con precisione il follicolo dominante maturo e il suo rilascio dall'ovulo (ovviamente l'ecografia dovrebbe essere eseguita ripetutamente entro il periodo previsto del processo di ovulazione).
Come renderlo più semplice?
Indipendentemente da quanto una donna sia sicura che la comparsa di dolore nell'addome inferiore sinistro o destro sia associata al processo di ovulazione, non dovrebbe ricorrere all'automedicazione, è meglio chiedere aiuto a un medico. È importante ricordare che il dolore che coincide con la metà del ciclo mestruale può essere causato dalla presenza di patologie e non solo ginecologiche.
Durante l'esame, il medico deve escludere altre possibili cause di dolore e prescrivere l'opzione terapeutica ottimale.
Nel caso in cui la sindrome ovulatoria infastidisca una donna ad ogni ciclo, i medici raccomandano di cercare di essere il più rilassati possibile in questi giorni, evitando situazioni stressanti e aderendo a una dieta.
La nutrizione terapeutica dovrebbe limitare cibi e piatti che possono sovraccaricare il tratto gastrointestinale, migliorare la motilità intestinale e, di conseguenza, aggravare il dolore, provocare flatulenza ed eccitare il sistema nervoso centrale. Prima di tutto, questo vale per tè e caffè forti, cioccolato, cavolo bianco e legumi, piatti grassi e piccanti.
Anche i bagni caldi con oli aromatici o piante medicinali aiuteranno ad alleviare il dolore. È anche possibile applicare calore sul basso addome: questo riduce la forza delle contrazioni delle tube e dell'utero e allevia il dolore. Tuttavia, tale terapia è possibile solo in assenza di malattie chirurgiche e processi infettivi acuti.
Tra gli antidolorifici medicinali, i più popolari sono i farmaci antinfiammatori non steroidei, che non solo possono bloccare la produzione di prostaglandine, ma anche alleviare l'infiammazione e il dolore (ketoprofene, naprossene, indometacina, ibuprofene).
Anche gli antispastici ("Spazmalgon", "Spazgan", "No-shpa") hanno un effetto positivo.
Se la sindrome ovulatoria è persistente, il ginecologo può raccomandare l'uso di contraccettivi orali, che aiutano a bloccare l'ovulazione e, di conseguenza, a prevenire il dolore. Tuttavia, se una donna sta pianificando una gravidanza, l'assunzione di tali farmaci dovrebbe essere evitata. Inoltre, non dovresti usare piastre riscaldanti sul basso ventre o assumere farmaci nei giorni dell'ovulazione, poiché ciò potrebbe portare a un deterioramento della qualità dell'ovulo.
Dolore intenso
In alcuni casi, nella parte centrale del ciclo può comparire un dolore molto intenso. La presenza di forte dolore alle ovaie dell'inguine su entrambi i lati può essere un segno di emergenza:
sindrome da iperstimolazione ovarica indotta da farmaci;
rottura della cisti;
appendicite;
torsione del peduncolo della cisti;
apoplessia ovarica;
gravidanza extrauterina;
infiammazione acuta delle appendici.
Ognuna delle condizioni di cui sopra è un pretesto per cure mediche di emergenza e, molto spesso, anche la necessità di un intervento chirurgico. Pertanto, il ritardo può non solo portare ad un aggravamento della situazione, ma anche causare la morte. Non puoi aspettare che passi un dolore molto intenso e provare ad alleviarlo da solo, devi chiamare immediatamente un'ambulanza.
Quando suonare l'allarme
È necessario effettuare una visita d'urgenza dal medico se si avverte un forte dolore al basso ventre e/o se compaiono i seguenti segni:
progressivo deterioramento della condizione;
svenimento improvviso;
una storia di endometriosi, interventi chirurgici, patologie ginecologiche acute;
quando si assumono farmaci che stimolano l'ovulazione;
la comparsa di perdite di sangue dalla vagina, indipendentemente dal grado della sua intensità;
il verificarsi di nausea o vomito intensi;
aumento della temperatura corporea e mantenimento della stessa per più di un'ora;
presenza di dolore per più di 2 giorni.
Caricamento...
