Prolaktin tinggi pada wanita, penyebab dan akibat

Prolaktin adalah hormon protein yang strukturnya mirip dengan hormon pertumbuhan. Sekresinya berada di bawah kendali konstan hipotalamus, yang melepaskan dopamin. Kelebihan darah tidak jarang terjadi: prevalensinya sekitar 17 orang per 1.000 penduduk.

Hiperprolaktinemia: definisi konsep

Hiperprolaktinemia adalah peningkatan kadar prolaktin serum yang persisten. Sindrom hiperprolaktinemia merupakan gejala kompleks yang terjadi dengan peningkatan hormon ini, yang ekspresi paling khasnya adalah gangguan fungsi organ reproduksi.

Hormon ini memiliki berbagai efek biologis. Berperan dalam memulai dan mempertahankan produksi susu, fungsi korpus luteum ovarium, dan produksi progesteron.

Pada 60% kasus, peningkatan kadar hormon prolaktin pada wanita tidak hamil disebabkan oleh neoplasma jinak pada kelenjar pituitari.. Kondisi ini juga dapat disebabkan oleh terganggunya hubungan dopaminergik antara kelenjar pituitari dan hipotalamus akibat penggunaan agen farmakologis atau penyakit tertentu. Sebagian orang mengalami peningkatan prolaktin dalam darah yang tidak wajar.

http://medind.nic.in/

Terlepas dari alasan peningkatan prolaktin, sekresi berlebihan menyebabkan terganggunya produksi hormon luteinisasi dan perangsang folikel. Sebagai konsekuensinya: hipogonadisme (fungsi kelenjar seks - ovarium tidak mencukupi) dan infertilitas.

Alasan fisiologis

Prolaktinemia pada wanita yang melampaui batas normal dapat muncul karena beberapa kondisi fisiologis. Indikator seperti itu terjadi pada orang yang benar-benar sehat dan tidak menunjukkan penyakit.

Alasan utama peningkatan fisiologis prolaktin pada wanita:

Mimpi. Produksi hormon ini bersifat periodik dan berubah secara siklis sepanjang hari. Konsentrasinya meningkat secara signifikan dalam waktu 1-1,5 jam setelah tertidur dan mencapai maksimum pada dini hari. Bangun menyebabkan penurunan kadar darah secara signifikan. Pada siang hari, konsentrasi tetap dalam batas normal.

Selama kehamilan, tingginya kadar prolaktin terjadi karena. Hormon tersebut mulai meningkat sejak trimester pertama kehamilan, mencapai puncaknya saat melahirkan. Derajat peningkatannya bisa berbeda-beda, sehingga banyak dokter yang percaya bahwa menentukan kadarnya selama kehamilan tidak tepat.

Stimulasi puting dan menyusui. Prolaktin mungkin tinggi karena iritasi pada puting susu selama menyusui. Peningkatan hormon ini selama menyusui menyebabkan sejumlah perubahan pada tubuh wanita, dan akibatnya terjadi amenore laktasi.

Menekankan. Prolaktin sensitif terhadap situasi stres. Khususnya tingkat tinggi diamati selama ketegangan saraf yang berlebihan, yang disertai pingsan atau tekanan darah rendah.

Alasan lain yang dapat menyebabkan peningkatan prolaktin pada wanita termasuk seks, olahraga, fase luteal dari siklus menstruasi, makan protein dalam jumlah besar, kondisi hipoglikemik dan pemeriksaan payudara.

Penyebab patologis

Peningkatan kadar prolaktin dalam darah disebabkan oleh sejumlah penyakit yang terlokalisasi di pusat produksi hormon ini (di kelenjar pituitari) atau di tempat pengaturan sekresinya (di hipotalamus). Hiperprolaktinemia juga dapat terjadi pada penyakit yang kadar hormonnya berubah.

Penyakit kelenjar hipofisis

Patologi utama kelenjar pituitari yang menyebabkan peningkatan prolaktin:

• prolaktinoma;
• adenoma campuran (tumor yang memproduksi hormon pertumbuhan dan prolaktin);
• sindrom sella “kosong”;
• Craniopharyngioma adalah tumor otak bawaan;
• kista intrasellar, germinoma atau meningioma.

Prolaktinoma adalah neoplasma jinak (adenoma) pada kelenjar hipofisis. Ini adalah sumber hiperprolaktinemia yang paling umum. Mikroprolaktinoma memiliki diameter hingga 1 cm, makroprolaktinoma - lebih dari 1 cm, terjadi pada wanita dan pria. Derajat hiperprolaktinemia pada patologi ini sangat tinggi dan mencapai lebih dari 200 ng/ml.

Jika ada tekanan pada kelenjar pituitari akibat proses massa, seperti tumor jaringan di sekitarnya, dll., hal ini dapat merangsang produksi tambahan zat hormonal. MRI kelenjar pituitari digunakan untuk mendiagnosis penyakit di area ini.

Penyakit hipotalamus

Patologi zona hipotalamus yang dapat menyebabkan hiperprolaktinemia meliputi:

• neoplasma (kraniofaringioma, metastasis, germinoma, hamartoma, glioma dan lain-lain);
• proses infiltrasi (histiocytosis, tuberkulosis, penyakit Besnier-Beck-Schaumann);
• terapi radiasi untuk tumor otak;
• aneurisma arteriovenosa;
• kerusakan pada tangkai hipofisis.

Proses-proses ini menyebabkan gangguan pada sistem pelepasan dopamin. Karena zat ini menghambat sekresi prolaktin, produksi yang tidak mencukupi menyebabkan hiperprolaktinemia.

Penyakit lainnya

Peningkatan prolaktin mungkin terjadi pada penyakit berikut:

• hipotiroidisme;
• sindrom ovarium polikistik (penyakit Stein-Leventhal);
• gagal ginjal kronis;
• sirosis hati;
• hipokortisolisme (penyakit Addison);
• neoplasma penghasil estrogen;
• hiperprolaktinemia idiopatik.

Hipotiroidisme. Penurunan produksi hormon tiroid disebut hipotiroidisme. Untuk memperjelas faktor hiperprolaktinemia pada patologi tiroid, sekresi hormon harian dipelajari. Ditemukan bahwa hormon perangsang tiroid (TSH) dan prolaktin memiliki jenis sekresi yang berbeda sepanjang hari. Penurunan konsentrasi hormon tiroid menyebabkan peningkatan sensitivitas sel-sel yang memproduksi prolaktin (prolaktotrof) terhadap tiroliberin. Akibatnya terjadi hiperprolaktinemia.

Gagal ginjal kronis (CRF). Dengan penyakit ini, ekskresi hormon oleh ginjal terganggu dan sekresinya meningkat. Kondisi ini diamati pada sekitar sepertiga pasien gagal ginjal kronik.

Kondisi lain yang menyebabkan peningkatan jumlah hormon ini termasuk sirosis hati dan produksi ektopik (terjadi pada kanker bronkogenik dan hipernefroma).

Jika prolaktin meningkat pada seorang wanita tanpa alasan tertentu, kondisi ini disebut hiperprolaktinemia idiopatik.

Alasan farmakologis

Meja. Obat utama yang dapat menyebabkan hiperprolaktinemia

Obat-obatan dapat menyebabkan peningkatan kadar hormon yang merangsang laktasi. Mekanisme kerjanya sebagian besar terletak pada terganggunya pembentukan, transformasi, penyerapan dopamin atau interaksinya dengan reseptor.

Prolaktin dapat meningkat setelah mengonsumsi estrogen. Hormon-hormon ini memiliki efek merangsang pada prolaktotrof.

Gejala Manifestasi klinis

Gejala hiperprolaktinemia mungkin berbeda-beda pada setiap wanita. Ini termasuk masalah dengan fungsi reproduksi, metabolisme, atau perubahan dalam lingkungan emosional.

Gejala peningkatan prolaktin pada wanita:

• perubahan siklus menstruasi (jumlah menstruasi tidak mencukupi atau tidak ada sama sekali);
• keluarnya susu dari payudara yang tidak berhubungan dengan laktasi (galaktorea);
• infertilitas;
• penurunan libido dan ketidakmampuan mencapai orgasme;
• hirsutisme (pertumbuhan rambut di sekitar areola kelenjar susu, di wajah, linea alba);
• jerawat;
• kegemukan;
• keguguran spontan;
• gangguan pada kelenjar tiroid;
• peningkatan kerapuhan tulang (osteoporosis);
• perubahan memori, tidur, atau depresi.

Mekanisme infertilitas yang paling mungkin terjadi pada wanita dengan hiperprolaktinemia:

• penghambatan produksi hormon pelepas gonadotropin, yang menyebabkan penurunan produksi hormon luteinizing (LH);
• memblokir reseptor LH di ovarium;
• penurunan efek stimulasi estrogen pada produksi gonadotropin;
• penurunan pelepasan estrogen;
• penurunan sintesis progesteron oleh korpus luteum.

Jika penyebab kondisi ini adalah tumor otak, peningkatan prolaktin dapat menimbulkan gejala lesi massa di otak (cakram optik kongestif, hilangnya lapang pandang).

Peningkatan berkala hormon ini dalam darah wanita sering diamati. Ini paling sering terjadi pada malam hari, menyebabkan pembengkakan dan pembengkakan pada payudara.

Kemungkinan konsekuensi dan penyakit

Jika hiperprolaktinemia tidak ditangani, komplikasi serius dapat terjadi. Menurut hukum umpan balik, ketika beberapa hormon meningkat, maka hormon lainnya menurun. Akibat peningkatan prolaktin bagi tubuh wanita:

• hipoplasia rahim;
• perubahan atrofi pada kelenjar susu;
• mastopati;
• kanker payudara;
• neoplasma ovarium.

Untuk mendiagnosis hiperprolaktinemia, tentukan. Ada 2 bentuknya: prolaktin monomer (aktif secara biologis, berbahaya bila meningkat) dan makroprolaktin (tidak aktif).

Jika ada tanda-tanda peningkatan prolaktin, sebaiknya konsultasikan ke dokter. Perawatan akan tergantung pada penyebab yang menyebabkan kondisi tersebut.