Prolaktin meningkat - gejala hiperprolaktinemia

Prolaktin adalah hormon spesifik yang diproduksi di jaringan kelenjar pituitari. Ini memiliki efek beragam pada tubuh manusia. Pada wanita, prolaktin merangsang pertumbuhan jaringan kelenjar susu dan perluasan salurannya untuk menyusui, mengontrol aliran ASI ke kelenjar dan mempertahankan tingkat kecukupannya. Selain itu, hormon prolaktin bertanggung jawab atas munculnya keterikatan ibu-bayi dan menghambat pertumbuhan sel telur selama ibu menyusui bayinya. Pada pria, prolaktin bertindak sebagai hormon seks yang menjaga kadar testosteron normal dan merangsang spermatogenesis. Jika prolaktin meningkat, maka gejalanya berupa gangguan metabolisme.

Tes darah laboratorium dilakukan untuk menentukan kadar prolaktin. Normalnya, pada wanita berkisar antara 40 hingga 500 mU/l, dan pada pria antara 50 hingga 400 mU/l. Kadar hormon wanita dapat bervariasi sesuai dengan siklus bulanan masing-masing. Prolaktin yang tinggi disebut hiperprolaktinemia.

Ada 2 alasan peningkatan kadar prolaktin normal - fisiologis dan terkait penyakit. Pada orang sehat, peningkatan hormon dapat terjadi bila:

• menyusui;
• penurunan kadar gula darah;
• kerja fisik yang berat atau aktivitas olahraga yang intens;
• hubungan seksual;
• pengalaman gugup yang parah;
• kehamilan;
• pijatan jangka panjang pada area kerah, tempat simpul saraf yang terkait dengan kelenjar pituitari berada;
• rangsangan pada puting susu dengan pakaian kasar dan ketat;
• penggunaan antidepresan, neurostimulan, obat hipertensi jangka panjang;
• penggunaan obat-obatan opiat dan amfetamin.

Karena peningkatan prolaktin bergantung pada tingkat suasana hati dan kesejahteraan emosional, dianjurkan untuk mendonorkan darah dua kali dengan selang waktu 10 hari. Sebaiknya pengambilan sampel darah dilakukan pada pagi hari, 2-3 jam setelah bangun tidur.

Jika hiperprolaktinemia berlanjut pada beberapa pemeriksaan laboratorium, maka kita berbicara tentang kondisi patologis yang memerlukan perawatan oleh ahli endokrinologi. Selain itu, pasien mengalami gejala khas, antara lain:

1. Gangguan seksual dan kegagalan reproduksi.
2. Gangguan metabolisme.
3. Peningkatan status gugup.
4. Tanda-tanda proses patologis di daerah hipotalamus-hipofisis otak.

Gangguan seksual dan kegagalan reproduksi

Gangguan pada area ini paling sering dikaitkan dengan pelepasan hormon prolaktin secara patologis. Mereka bisa terjadi pada kedua jenis kelamin. Peningkatan prolaktin pada wanita paling sering memiliki gejala berikut:

• Ketidakteraturan menstruasi. Sifatnya sangat berbeda - dari tidak adanya menstruasi hingga keputihan yang sedikit dan tidak teratur. Ini adalah gejala hiperprolaktinemia wanita yang paling umum, terjadi pada 90% pasien.
• Infertilitas. Ketika kadar prolaktin tinggi, hal ini disebabkan oleh kurangnya ovulasi atau pemendekan fase tertentu dari siklus menstruasi. Pasien mungkin mengalami keguguran (aborsi spontan pada tahap awal).
• Keluarnya ASI dari puting, tidak berhubungan dengan menyusui bayi. Ini terjadi dalam beberapa tahap - dari satu tetes ketika ditekan hingga keluarnya susu secara spontan.
• Gangguan seksual - kurangnya kesan yang jelas tentang seks, kedinginan, penurunan libido.
• Pertumbuhan rambut pola pria. Pertumbuhan rambut yang berlebihan terlihat di wajah, di sekitar puting susu, di sepanjang perut hingga area kemaluan.

Gejala pada pria praktis tidak berbeda, mereka menunjukkan:

• Penurunan hasrat seksual, hingga berkembangnya impotensi. Ini adalah gejala utama yang terjadi pada lebih dari 70% pasien.
• Pengurangan area pertumbuhan rambut pola pria. Ini terjadi pada 20% pasien.
• Infertilitas. Kadar prolaktin yang tinggi memicu oligospermia (penurunan persentase sperma sehat dan motil dalam air mani).
• Ginekomastia sejati. Prolaktin menyebabkan pertumbuhan jinak jaringan kelenjar susu pria. Ada 3 tahap ginekomastia: yang pertama bersifat reversibel, yang kedua adalah tahap peralihan, yang ketiga, ketika jaringan fibrosa terbentuk, tetap ada seumur hidup.

Gangguan metabolisme

Peningkatan prolaktin ditandai dengan gejala berikut:

• Kepadatan tulang menurun, dan pasien mengalami osteoporosis, yang disertai rasa sakit. Dengan pengobatan yang memadai, ketika kadar prolaktin menurun, nyeri tulang dan gejala osteoporosis yang berhubungan dengan pencucian kalsium hilang.
• Sel pankreas kehilangan sensitivitas terhadap insulin. Akibatnya kadarnya dalam darah meningkat, sedangkan kadar gulanya tetap normal. Peningkatan insulin merangsang peningkatan nafsu makan, sehingga pada pasien hiperprolaktinemia, berat badan meningkat (pada 60% kasus) dan kadar kolesterol meningkat (20%).
• Karena perubahan latar belakang hormonal secara umum, fungsi kelenjar tiroid terganggu.

Perubahan status gugup

Hiperprolaktinemia menyebabkan gangguan psiko-emosional pada sebagian besar pasien, yang dinyatakan sebagai:

• keadaan pikiran depresi (depresi);
• peningkatan tingkat kecemasan;
• tidur gelisah atau insomnia;
• peningkatan kelelahan dan penurunan kinerja;
• kelemahan;
• nyeri di area jantung tanpa batasan area yang jelas;
• penurunan rentang perhatian dan memori.

Gejala gangguan neuropsikiatri diamati pada 30% pasien dengan hiperprolaktinemia. Memiliki peningkatan prolaktin, gejala proses patologis di zona hipotalamus-hipofisis otak.

Prolaktin diproduksi di struktur kelenjar pituitari. Jika proses patologis terjadi di zona hipotalamus-hipofisis, biasanya berhubungan dengan perkembangan tumor, maka pasien mengalami:

1. Penghancuran kelenjar hipofisis anterior, yang dapat meningkatkan sakit kepala, menyebabkan infertilitas dan disfungsi seksual, kelumpuhan otot mata.
2. Kompresi saraf optik yang berkepanjangan membatasi bidang penglihatan. Jika tidak ditangani, prosesnya menjadi tidak dapat diubah.
3. Peningkatan tingkat tekanan intrakranial, yang menyebabkan pembengkakan saraf optik.
4. Kompresi tangkai hipofisis dan lobus posteriornya menyebabkan perkembangan diabetes insipidus, suatu penyakit neuroendokrin di mana sintesis dan pelepasan hormon antidiuretik terganggu. Pasien terus-menerus merasa haus dan minum banyak air. Pada siang hari, ia menghasilkan hingga 40 liter urin encer, tidak berwarna dan tidak berbau. Ini adalah patologi parah yang menyebabkan kebingungan, kejang, dan depresi pernapasan.
5. Secara eksternal, tumor tumbuh menjadi sella tursika, gejalanya adalah kebocoran cairan serebrospinal.
6. Kelumpuhan saraf kranial yang mempersarafi pergerakan bola mata.

Tumor pada zona hipotalamus-hipofisis selalu dikaitkan dengan peningkatan kadar prolaktin, sehingga pasien menjalani diagnosa sinar-X pada struktur otak.

Gejala hiperprolaktinemia lainnya

Pasien yang menderita peningkatan kadar prolaktin dalam waktu lama mengalami gejala tidak spesifik yang dapat dikacaukan dengan manifestasi penyakit lain:

• serangan kantuk;
• munculnya ruam pada wajah dan tubuh;
• kerapuhan dan rambut rontok;
• suhu tubuh bisa meningkat;
• muka memerah;
• nyeri dada;
• mual terus-menerus;
• berdengung di kepalaku.

Meskipun gejalanya banyak, gejala utama hiperprolaktinemia adalah gejala yang berhubungan dengan disfungsi reproduksi, karena prolaktin adalah hormon seks. Kelompok gejala inilah yang memberikan alasan bagi ahli endokrinologi untuk mencurigai suatu penyakit dan meresepkan tes diagnostik untuk membuat diagnosis akhir.