Ovulasi yang menyakitkan: penyebab, gejala, pengobatan
Telah lama diketahui bahwa siklus menstruasi merupakan salah satu indikator utama dalam menilai kesehatan wanita. Berdasarkan durasinya, ada atau tidaknya rasa sakit, munculnya bercak saat menstruasi, kita dapat menyimpulkan adanya satu atau beberapa patologi ginekologi. Salah satu tanda diagnostik utama selama siklus menstruasi adalah adanya rasa sakit saat ovulasi, namun perlu dicatat bahwa kondisi ini hanya terjadi pada 20% dari seluruh wanita usia reproduksi.
Lebih lanjut tentang istilah "ovulasi"
Siklus haid berlangsung dari hari pertama haid sampai hari pertama haid pada siklus berikutnya. Lamanya proses ini berbeda-beda pada setiap orang dan pada kondisi normal adalah 21-35 hari. Siklus ideal dalam ginekologi adalah siklus menstruasi yang sesuai dengan siklus bulan penuh (berlangsung 28 hari). Siklusnya sendiri terdiri dari beberapa fase berikutnya:
Fase folikuler.
Fase folikuler bergantung pada pengaruh estrogen dan sepenuhnya diatur olehnya. Estrogen terlibat dalam menentukan folikel dominan di ovarium, yang kemudian membentuk sel telur masa depan. Durasi fase ini sekitar 12-18 hari dan tergantung pada lamanya keseluruhan siklus. Dengan siklus menstruasi yang ideal (28 hari), fase folikular adalah 14 hari. Pada tahap terakhir fase folikuler, folikel (dominan) mencapai perkembangan maksimalnya, menjadi tegang dan siap pecah.
Fase ovulasi.
Fase ini merupakan fase terpendek dalam keseluruhan siklus menstruasi dan hanya berlangsung 12-36 jam. Pada saat ini, tingkat estrogen dalam tubuh wanita turun, menyebabkan folikel utama pecah dan melepaskan sel telur yang matang, yang siap untuk pembuahan. Ciri khas tahap ini adalah kadar estrogen dan progesteron berada pada tingkat yang cukup rendah (estrogen berhenti disintesis oleh hormon perangsang folikel, karena folikel dominan dan sel telur di dalamnya telah matang; progesteron belum mulai matang). untuk disintesis di bawah pengaruh hormon luteinisasi, karena korpus luteum , yang menggantikan folikel utama, belum terbentuk).
Fase luteal.
Selama periode siklus ini, sintesis progesteron di dalam tubuh mulai meningkat, yang efeknya memicu proses proliferasi di mukosa rahim, sehingga mempersiapkannya untuk implantasi sel telur yang telah dibuahi. Jika pembuahan tidak terjadi, maka pada akhir fase luteal tingkat progesteron menurun (korpus luteum menstruasi mati), lapisan fungsional endometrium mulai ditolak, yang menyebabkan menstruasi.
Jadi, ovulasi adalah proses langsung pelepasan sel telur yang siap dibuahi pada saat pecahnya folikel dominan. Ovulasi yang menyakitkan dalam ginekologi disebut sindrom Mittelschmertz, atau sindrom ovulasi.
Tanda-tanda ovulasi
Ovulasi (dari bahasa Latin “telur”) memiliki ciri khas, sehingga setiap wanita yang mengalami rasa sakit atau ketidaknyamanan selama tahap siklus ini dapat secara akurat menentukan permulaannya:
Nyeri di sisi kiri atau kanan.
Rasa sakit terjadi di satu sisi. Diferensiasi sisi tergantung pada ovarium mana yang terlibat dalam siklus menstruasi (dalam banyak kasus, nyeri sisi kanan diamati, karena ovarium kanan mendapat suplai darah dan persarafan yang lebih baik, dan juga terletak di dekat usus buntu) .
Seringkali, rasa sakitnya ringan dan menyebabkan ketidaknyamanan ringan. Namun, dalam beberapa kasus, wanita mengalami nyeri kram, ditusuk, atau tertusuk. Durasi sensasi tersebut berlangsung dari 1 jam hingga 1-2 hari. Intensitas nyeri tergantung pada:
ambang sensitivitas nyeri - semakin tinggi ambang batas, semakin sedikit rasa sakit yang dialami seorang wanita selama ovulasi;
adanya patologi ginekologi meningkatkan rasa sakit;
karakter - wanita yang lebih emosional mengalami sensasi menyakitkan yang lebih jelas.
Dengan demikian, masa ovulasi sendiri cukup singkat, dan nyeri di perut bagian bawah bisa bertahan selama 1-2 hari. Karena hanya satu ovarium yang dapat berpartisipasi dalam setiap siklus menstruasi (dan ovulasi masing-masing) (berfungsi secara bergantian), nyeri akan terlokalisasi langsung di area ovarium yang terlibat.
Hal ini sangat jarang terjadi, tetapi mungkin saja kedua ovarium terlibat dalam pekerjaan sekaligus, dan dua sel telur matang pada saat yang bersamaan. Biasanya, jika pembuahan berhasil, situasi ini berakhir dengan kehamilan ganda. Sensasi nyeri dalam hal ini dapat hadir di kedua sisi atau memanifestasikan dirinya dalam bentuk nyeri pegal yang menyebar di seluruh perut bagian bawah.
Peningkatan libido.
Hasrat seksual, atau libido, meningkat sampai batas tertentu selama ovulasi, yang melekat pada sifat tubuh wanita (ovulasi adalah saat yang paling menguntungkan untuk pembuahan, dan karenanya, prokreasi).
Memulangkan.
Sebelum ovulasi dimulai, pada saat terjadinya, dan selama beberapa hari berikutnya, sifat keputihan berubah. Konsistensinya menjadi lebih cair dan kental (mirip dengan putih telur). Perubahan sekresi tersebut diperlukan untuk memfasilitasi penetrasi sperma ke dalam rongga rahim dan selanjutnya untuk membuahi sel telur yang matang. Karakteristik konsistensi keputihan sampai batas tertentu pada saluran serviks yang melebar sangat memudahkan proses pergerakan sperma ke dalam rongga rahim.
Perubahan warna keputihan.
Selama ovulasi dan beberapa saat setelahnya, perubahan warna cairan mungkin terjadi. Warnanya menjadi merah muda atau mungkin ada beberapa tetes darah pada cucian. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa terjadi sedikit pelepasan endometrium (estrogen berhenti diproduksi, dan progesteron belum disintesis).
Nyeri pada kelenjar susu.
Selama ovulasi, nyeri dan nyeri payudara mungkin muncul. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kelenjar susu sedang mempersiapkan kehamilan dan menyusui selanjutnya. Mastodynia (nyeri dada saat ovulasi) bersifat jangka pendek dan berakhir sebelum pembentukan korpus luteum.
Penyebab
Nyeri saat ovulasi bisa terjadi karena beberapa alasan. Sebelum sel telur meninggalkan folikel, folikel harus matang dan ukurannya meningkat secara signifikan.
Ukuran folikel yang signifikan memberi tekanan pada kapsul ovarium, yang memicu rasa sakit sebelum ovulasi.
Setelah folikel dominan mencapai ukuran dan tingkat perkembangan yang diperlukan, folikel tersebut pecah dan sel telur yang telah selesai dilepaskan ke dalam rongga perut.
Ketika folikel pecah, selain sel telur, sejumlah cairan menembus ke dalam rongga perut, yang mengiritasi peritoneum parietal. Selain itu, kapsul ovarium rusak dan pembuluh darah kecil pecah di dindingnya. Karena keluarnya darah dalam jumlah kecil sekalipun, iritasi pada peritoneum juga terjadi.
Rasa sakit yang mengganggu seperti itu dapat mengganggu seorang wanita bahkan 12-48 jam setelah selesainya tahap ovulasi. Namun, setelah cairan folikel dan darah terserap ke dalam rongga perut, rasa sakitnya hilang.
Karena ketika sel telur dilepaskan ke dalam rongga perut, gerak peristaltik saluran tuba diaktifkan agar berhasil dan segera menangkap sel telur yang siap untuk dibuahi dan memastikan pertemuannya dengan sperma, rasa sakit dapat dipertahankan akibat proses ini.
Tanda tidak langsung dari kehamilan di masa depan adalah nyeri di tengah siklus.
Namun, dalam beberapa kasus, nyeri saat ovulasi lebih terasa. Manifestasi ini tidak hanya disebabkan oleh fakta bahwa seorang wanita memiliki ambang sensitivitas yang lebih rendah, tetapi juga karena adanya patologi ginekologi, misalnya:
penyakit perekat pada panggul, yang terjadi dengan adanya proses inflamasi kronis, setelah riwayat operasi atau dengan adanya endometriosis;
perlengketan mencegah kontraksi normal saluran tuba, ovarium menjadi terlalu tegang, dan dalam beberapa kasus bahkan kapsul ovarium menjadi menebal, yang menyebabkan peningkatan rasa sakit.
Jenis ovulasi
Dalam ginekologi, ada beberapa jenis ovulasi:
tepat waktu;
prematur.
Ovulasi dini berarti pematangan dan pelepasan sel telur dari folikel tidak terjadi di tengah siklus, tetapi lebih awal. Hal ini mungkin disebabkan oleh beberapa faktor:
patologi endokrin dan gangguan hormonal;
berbagai penyakit, termasuk penyakit ginekologi;
pengalaman emosional dan stres yang kuat;
peningkatan aktivitas fisik pada tubuh atau angkat beban;
hubungan seksual yang terlalu kejam.
Etiologi terlambatnya ovulasi meliputi berbagai masalah hormonal, termasuk ketidakteraturan menstruasi.
Dengan adanya jenis ovulasi yang dijelaskan di atas, sensasi nyeri tidak terjadi di tengah siklus, tetapi jauh lebih awal, atau, karenanya, lebih lama lagi, yang sering menjadi alasan seorang wanita untuk menghubungi spesialis. Oleh karena itu, tanda-tanda tidak langsung dari kemungkinan kehamilan di masa depan termasuk nyeri di tengah siklus.
Anovulasi
Saat membahas topik ovulasi, kita tidak boleh melewatkan masalah seperti kurangnya ovulasi, atau anovulasi. Anovulasi biasanya hanya terlihat pada wanita usia menopause dan pramenopause, serta pada wanita hamil. Selain itu, ovulasi juga tidak akan terjadi saat menggunakan kontrasepsi hormonal.
Jika seorang wanita usia subur mengalami tidak adanya ovulasi selama beberapa siklus berturut-turut, hal ini perlu diwaspadai, karena jika tidak terjadi ovulasi maka tidak ada sel telur yang pada akhirnya membuat kehamilan tidak mungkin terjadi.
Dalam kebanyakan kasus, penyebab anovulasi adalah ketidakseimbangan hormon dalam tubuh, yang, dengan terapi yang tepat, harus dihentikan, dan wanita tersebut berpeluang untuk hamil. Untuk memperjelas tanggal ovulasi, cukup menggunakan tes ovulasi khusus atau melakukan USG, di mana dokter akan secara akurat menentukan folikel dominan yang matang dan pelepasannya dari sel telur (tentu saja, USG harus dilakukan berulang kali dalam kerangka yang diharapkan. proses ovulasi).
Bagaimana cara membuatnya lebih mudah?
Terlepas dari seberapa yakin seorang wanita bahwa terjadinya nyeri di perut bagian bawah kiri atau kanan berhubungan dengan proses ovulasi, dia tidak boleh melakukan pengobatan sendiri, yang terbaik adalah mencari bantuan dari dokter. Penting untuk diingat bahwa nyeri yang bertepatan dengan pertengahan siklus menstruasi dapat disebabkan oleh adanya patologi dan bukan hanya patologi ginekologi.
Selama pemeriksaan, dokter harus menyingkirkan kemungkinan penyebab nyeri lainnya dan meresepkan pilihan pengobatan yang optimal.
Jika sindrom ovulasi mengganggu seorang wanita di setiap siklus, dokter menyarankan untuk mencoba bersikap sesantai mungkin pada hari-hari ini, menghindari situasi stres dan menjaga pola makan.
Nutrisi terapeutik harus membatasi makanan dan hidangan yang dapat membebani saluran pencernaan, meningkatkan motilitas usus dan, karenanya, memperburuk rasa sakit, memicu perut kembung dan menggairahkan sistem saraf pusat. Pertama-tama, ini berlaku untuk teh dan kopi kental, coklat, kol putih dan kacang-kacangan, hidangan berlemak dan pedas.
Mandi air hangat menggunakan minyak aromatik atau tanaman obat juga akan membantu meredakan nyeri. Dimungkinkan juga untuk memberikan panas ke perut bagian bawah - ini mengurangi kekuatan kontraksi saluran tuba dan rahim serta mengurangi rasa sakit. Namun, terapi semacam itu hanya mungkin dilakukan tanpa adanya penyakit bedah dan proses infeksi akut.
Di antara obat pereda nyeri, yang paling populer adalah obat antiinflamasi nonsteroid, yang tidak hanya dapat memblokir produksi prostaglandin, tetapi juga meredakan peradangan dan nyeri (Ketoprofen, Naproxen, Indomethacin, Ibuprofen).
Antispasmodik (Spazmalgon, Spazgan, No-shpa) juga memiliki efek positif.
Jika sindrom ovulasi menetap, dokter kandungan mungkin merekomendasikan penggunaan kontrasepsi oral, yang membantu memblokir ovulasi dan, karenanya, mencegah rasa sakit. Namun, jika seorang wanita sedang merencanakan kehamilan, penggunaan obat-obatan tersebut sebaiknya dihindari. Anda juga tidak boleh menggunakan bantalan pemanas di perut bagian bawah atau mengonsumsi obat apa pun pada hari-hari ovulasi, karena dapat menyebabkan penurunan kualitas sel telur.
Sakit parah
Dalam beberapa kasus, nyeri yang sangat hebat mungkin muncul di tengah siklus. Adanya nyeri hebat pada ovarium di selangkangan di kedua sisi mungkin merupakan tanda keadaan darurat:
sindrom hiperstimulasi ovarium akibat obat;
pecahnya kista;
radang usus buntu;
torsi pedikel kista;
pitam ovarium;
kehamilan ektopik;
peradangan akut pada pelengkap.
Masing-masing kondisi di atas merupakan alasan untuk perawatan medis darurat, dan paling sering bahkan memerlukan intervensi bedah. Dengan demikian, penundaan tidak hanya dapat memperparah keadaan, tetapi juga menyebabkan kematian. Anda tidak bisa menunggu rasa sakit yang sangat parah dan mencoba meredakannya sendiri, Anda harus segera memanggil ambulans.
Kapan harus membunyikan alarm
Kunjungan darurat ke dokter harus dilakukan jika terjadi nyeri hebat di perut bagian bawah dan/atau jika muncul tanda-tanda berikut:
kemunduran kondisi secara progresif;
pingsan tiba-tiba;
riwayat endometriosis, pembedahan, patologi ginekologi akut;
saat minum obat yang merangsang ovulasi;
munculnya keluarnya darah dari vagina, terlepas dari tingkat intensitasnya;
terjadinya mual atau muntah yang hebat;
peningkatan suhu tubuh dan pemeliharaannya selama lebih dari satu jam;
adanya nyeri lebih dari 2 hari.
Memuat...
