पारिवारिक मनोचिकित्सा. बच्चों में नर्वस टिक्स. उनसे कैसे निपटें? शारीरिक कारकों से उपचार

एल.एस. चुटको, उच्चतम श्रेणी के न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोथेरेपी केंद्र के प्रमुख और संवेदी प्रणालियों की बहाली के लिए प्रयोगशाला, रूसी विज्ञान अकादमी (सेंट पीटर्सबर्ग) के मानव मस्तिष्क संस्थान, डॉ. मेड। विज्ञान.

बचपन के सबसे आम मनोविश्लेषणात्मक विकारों में से एक टिक हाइपरकिनेसिस है, जो अचानक अनैच्छिक, हिंसक, झटकेदार, दोहराव वाला, गति की तीव्रता में भिन्न, विभिन्न मांसपेशी समूहों को कवर करने वाला होता है। विभिन्न साहित्यिक स्रोतों के अनुसार, 4-7% बच्चों में टिक्स होता है।

टिक्स के एटियोपैथोजेनेसिस में, आनुवंशिक और प्रतिरक्षा तंत्र, प्रसवकालीन विकृति विज्ञान, साथ ही मनोसामाजिक कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। आपको कई कारकों के एक-दूसरे को प्रभावित करने की संभावना को हमेशा ध्यान में रखना चाहिए।

90% मामलों में, टिक्स 3 से 15 साल की उम्र के बीच शुरू होते हैं। वे अक्सर 6-8 साल की उम्र में दिखाई देते हैं और यौवन के दौरान अधिक बार हो सकते हैं। हमारे शोध के नतीजे बताते हैं कि 8.5% मामलों में यह बीमारी स्कूल के पहले दिनों ("सितंबर के पहले दिन टिक") के बाद दिखाई दी। एक बच्चे का स्कूल जाना चौथी उम्र के संकट के साथ मेल खाता है - 7 साल का संकट [एल.एस. वायगोत्स्की, 1983]। एक लगातार तनावपूर्ण स्थिति जिसमें एक बच्चे को नई परिस्थितियों और गतिविधियों के लिए अनुकूल होना चाहिए, टीम का परिवर्तन था: किंडरगार्टन - स्कूल। यह रोग 10 वर्ष की आयु में अपने चरम पर पहुँच जाता है। 50% मामलों में, टिक्स 14 साल की उम्र तक गायब हो जाते हैं। वे वयस्कता में भी दिखाई दे सकते हैं, हालांकि इतिहास में अक्सर बचपन में बीमारी के एपिसोड के संकेत मिलते हैं। टिक्स वाले रोगियों में, पुरुषों की संख्या 4-6 गुना अधिक होती है।

भावनात्मक उत्तेजनाओं - चिंता, भय, शर्मिंदगी के प्रभाव में टिक्स काफी तेज हो जाते हैं। रोग की प्रकृति लहरदार होती है जिसमें सुधार और तीव्रता की अवधि होती है। उदाहरण के लिए, बच्चों में छुट्टियों के दौरान सुधार की अवधि देखी जा सकती है।

टिक्स की एक विशिष्ट विशेषता उनकी अप्रतिरोध्य प्रकृति है। मरीजों के अनुसार: "टिक्स को रोकने की कोशिश करना छींक को रोकने की कोशिश करने जैसा है।" इच्छाशक्ति के बल पर उन्हें दबाने का कोई भी प्रयास अनिवार्य रूप से तनाव और चिंता में वृद्धि की ओर ले जाता है, और वांछित मोटर प्रतिक्रिया के जबरन निष्पादन से तुरंत राहत मिलती है। टिक्स से ग्रस्त व्यक्ति अक्सर टिक्स से पीड़ित अन्य रोगियों को देखकर नई आदतें अपना लेते हैं, और साथ ही शिकायत करते हैं कि यह रोग प्रकृति में "संक्रामक" है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डॉक्टर से टिक्स के बारे में पूछने पर, रोगी की हाइपरकिनेसिस तेज हो सकती है।

शामिल मांसपेशी समूहों की आवृत्ति के आधार पर, टिक्स ऊपरी चेहरे से निचले छोरों तक अवरोही क्रम में जाते हैं, जिसमें पलकें झपकाना सबसे आम है, इसके बाद निचले चेहरे, गर्दन और कंधों और फिर धड़ और छोरों की टिक्स होती हैं। हमारे डेटा ने संकेत दिया कि देखे गए समूह में सबसे आम टिक हाइपरकिनेसिस पलकें झपकाना और भौहें उठाना था। कई मामलों में, रोगी को एक ही समय में कई टिक्स का अनुभव हुआ।

हाइपरकिनेसिस की प्रकृति और स्थानीयकरण पिछली बीमारी पर निर्भर करता है। तो, नेत्रश्लेष्मलाशोथ के बाद पलकें झपकना, राइनाइटिस के बाद सूँघना प्रकट होता है।

टिक्स अक्सर अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) से जुड़े होते हैं। ऐसे मामलों में, बच्चों को स्कूल में गलत अनुकूलन की अभिव्यक्ति का अनुभव होता है: कम शैक्षणिक प्रदर्शन और बुरा व्यवहार। हाइपरकिनेसिस अक्सर रूढ़िवादी जुनूनी विचारों, छवियों (जुनून) और जुनूनी कार्यों (मजबूरियों) के रूप में जुनूनी-बाध्यकारी विकारों से जटिल होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टिक्स वाले बच्चों में चिंता का स्तर बढ़ जाता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) का 10वां संशोधन मुख्य प्रकार के टिक्स की पहचान करता है:
F95.0 - क्षणिक टिक्स; 12 महीने से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जाता है
F95.1 - क्रोनिक मोटर (मोटर) या वोकल (मुखर) टिक्स; 12 महीने से अधिक समय तक चलता है
F95.2 - गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम (जीएस) - कई मोटर टिक्स और एक या अधिक वोकल टिक्स का संयोजन

निदान एवं उपचार

टिक्स का नैदानिक ​​निदान अक्सर सीधा होता है। यह रोग के विशिष्ट पाठ्यक्रम और टिक पैटर्न पर आधारित है। चूँकि शारीरिक परीक्षण के दौरान टिक्स अक्सर स्पष्ट नहीं हो सकते हैं, इसलिए इतिहास अत्यंत महत्वपूर्ण है। टिक हाइपरकिनेसिस की मात्रात्मक और गुणात्मक विशेषताओं की परिवर्तनशीलता उनके नैदानिक ​​​​मूल्यांकन और माप को कठिन बनाती है।

हमारे स्टाफ द्वारा किए गए एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक अध्ययन से टिक्स वाले बच्चों में गैर-विशिष्ट रोग संबंधी परिवर्तनों का पता चला: बड़ी संख्या में धीमी तरंगें, मुख्य रूप से थीटा रेंज में, कमजोर अभिव्यक्ति या नियमित अल्फा लय की अनुपस्थिति, अल्फा दोलनों के आकार में परिवर्तन (विकृत, नुकीला) या द्विभाजित शीर्ष)। इस तरह के परिवर्तन फ्रंटोस्ट्रिएटल संबंधों के उल्लंघन और मस्तिष्क की कार्यात्मक अपरिपक्वता के कारण हो सकते हैं, जो इस बीमारी का आधार है। उपरोक्त परिवर्तनों के साथ, थीटा और डेल्टा तरंगों के लंबे समय तक सामान्यीकृत पैरॉक्सिज्म अक्सर दर्ज किए जाते हैं, जो हाइपरवेंटिलेशन के दौरान दिखाई देते हैं और परीक्षण पूरा होने के बाद लंबे समय तक बने रहते हैं।

बच्चों में टिक्स के इलाज का मुख्य लक्ष्य सामाजिक अनुकूलन में सुधार करना और हाइपरकिनेसिस को कम करना है। किसी को हाइपरकिनेसिस की पूर्ण अनुपस्थिति के लिए प्रयास नहीं करना चाहिए, जो कभी-कभी अप्राप्य होता है, बल्कि उनकी महत्वपूर्ण कमी के लिए प्रयास करना चाहिए। टिक्स का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर सबसे अच्छा किया जाता है, क्योंकि अस्पताल में भर्ती होने से टिक्स की स्थिति खराब हो सकती है। दुर्भाग्य से, कभी-कभी टिक्स उपचार के प्रति सहनशील साबित होते हैं। अक्सर, महत्वपूर्ण सुधार के बाद, पुनरावृत्ति हो सकती है।

जब भी संभव हो असामान्य नकारात्मक और सकारात्मक उत्तेजनाओं से बचना चाहिए। टेलीविजन देखते समय अक्सर टिक्स खराब हो जाते हैं, खासकर जब बिजली की लाइटें बंद हो जाती हैं। तथ्य यह है कि चमकदार टिमटिमाती रोशनी मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि में बदलाव ला सकती है। इसलिए, टिक्स वाले बच्चों के लिए टेलीविजन कार्यक्रम देखना जितना संभव हो सके 1-1.5 महीने तक सीमित होना चाहिए। कंप्यूटर गेम पर भी यही प्रतिबंध लागू होते हैं। आपको बच्चे का ध्यान टिक्स पर केंद्रित नहीं करना चाहिए या उसे पीछे नहीं खींचना चाहिए, क्योंकि यह विक्षिप्तता को बढ़ावा देता है और टिक्स को तीव्र करता है।

उपचार की जटिलता मनोचिकित्सीय और मनो-सुधारात्मक तकनीकों के लिए एक बड़ी भूमिका निभाती है। ऐसे मामलों में तर्कसंगत मनोचिकित्सा रोगी और (या) उसके माता-पिता को उसके लक्षणों की सौम्य प्रकृति समझाने पर आधारित है। डॉक्टर को बच्चे को उसकी बीमारी का सार स्पष्ट और स्पष्ट रूप से समझाने की जरूरत है। उपचार के दौरान, रोगी को प्रोत्साहित करना, उसमें खुद पर विश्वास पैदा करना और आत्म-मूल्य की भावना को विकसित करना और बनाए रखना आवश्यक है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि टिक्स वाले अधिकांश मरीज़ असुरक्षित और असुरक्षित होते हैं।

टिक्स की चिकित्सा में, बायोफीडबैक (बीएफबी) तकनीकों का प्रभावी ढंग से उपयोग किया जाता है, जो प्रक्रियाओं का एक सेट है जिसके दौरान रोगी को कंप्यूटर प्रौद्योगिकी पर आधारित बाहरी फीडबैक सर्किट के माध्यम से नियंत्रित शारीरिक कार्य की वर्तमान स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान की जाती है। हमारे अध्ययन टिक्स के उपचार में अल्फा लय (अल्फा प्रशिक्षण) की शक्ति में वृद्धि के साथ इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक बायोफीडबैक की उच्च प्रभावशीलता का संकेत देते हैं।

टिक्स की फार्माकोथेरेपी

टिक्स का इलाज करते समय, एक चरणबद्ध दृष्टिकोण का पालन करना आवश्यक है, जिसके अनुसार थेरेपी "सबसे हल्की" दवाओं से शुरू होती है, जिसमें न्यूनतम दुष्प्रभाव होते हैं। भविष्य में, यदि आवश्यक हो, तो "मजबूत" दवाओं के लिए एक क्रमिक संक्रमण किया जाता है, जिसका उपयोग, दुर्भाग्य से, अवांछनीय जटिलताओं के साथ होता है। उनका उपयोग छोटी खुराक से शुरू होना चाहिए, धीरे-धीरे खुराक में वृद्धि होनी चाहिए।

क्षणिक टिक्स वाले रोगियों में, अपने आप को गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए) की तैयारी तक सीमित रखना बेहतर है। इसलिए, टिक्स के उपचार में इसका बहुत व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है पेंटोगम ®(PIK-PHARMA कंपनी, रूस)। औषधीय गुणों के अनुसार पेंटोगम ® GABA और पैंटोथेनिक एसिड के समान। क्रिया का तंत्र प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण होता है पन्तोगामा GABA B रिसेप्टर-चैनल कॉम्प्लेक्स पर। दवा में नॉट्रोपिक और निरोधी प्रभाव होता है। पन्तोगमहाइपोक्सिया और विषाक्त पदार्थों के प्रभाव के प्रति मस्तिष्क की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाता है, न्यूरॉन्स में एनाबॉलिक प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है, हल्के उत्तेजक प्रभाव के साथ मध्यम शामक प्रभाव को जोड़ता है, मोटर उत्तेजना को कम करता है, मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन को सक्रिय करता है। पन्तोगमगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से जल्दी से अवशोषित हो जाता है और रक्त-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश करता है। पन्तोगम 0.25 ग्राम की गोलियों और 10% सिरप के रूप में उपलब्ध है। पन्तोगमभोजन के 15-30 मिनट बाद मौखिक रूप से लिया जाता है। वयस्कों के लिए, एक खुराक 2.5-10 मिली (0.25-1.0 ग्राम) है, दैनिक खुराक 15-30 मिली (1.5-3.0 ग्राम) है। बच्चों के लिए, एक खुराक 2.5-5 मिली (0.25-0.5 ग्राम) है, दैनिक खुराक 7.5-30 मिली (0.75-3.0 ग्राम) है। उपचार का कोर्स 1-2 महीने है। आवेदन पन्तोगामाआपको एडीएचडी की सहवर्ती अभिव्यक्तियों वाले बच्चों में ध्यान बढ़ाने और अत्यधिक गतिविधि को कम करने की अनुमति देता है।

यदि यह थेरेपी अप्रभावी है (आमतौर पर क्रोनिक टिक्स के साथ), ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग किया जाता है। टॉरेट सिंड्रोम के उपचार में, एंटीसाइकोटिक दवाएं अग्रणी भूमिका निभाती हैं।

मैं हमारी सबसे बड़ी बेटी की वर्तमान स्थिति के बारे में पेशेवर मनोवैज्ञानिकों की राय माँगना चाहूँगा।
यह लंबा होगा, मैं क्षमा चाहता हूं, इस मामले में मेरे लिए यह आकलन करना मुश्किल है कि क्या महत्वपूर्ण है और क्या विवरण है।

मेरे सवाल:
- क्या थेरेपी ऐसी दिखती है? एक मनोवैज्ञानिक के काम का क्या मतलब है अगर मैं खुद ऐसे सभी संस्करणों को सामने रख सकता हूं और उनका खंडन कर सकता हूं? मनोवैज्ञानिक कहते हैं: "यहां हम खेलों में विभिन्न समस्या स्थितियों पर काम करते हैं, ताकि बाद में बच्चा इस अनुभव को अपने जीवन में एकीकृत कर सके" - ठीक है, लेकिन अब तक मैं वहां जो कुछ भी देखता हूं वह सामान्य गेमप्ले है जो बच्चों में वर्षों तक चलता है! क्या हमें इन सभी वर्षों में चिकित्सा के लिए जाना होगा? अन्य बच्चे जो चिकित्सा के बिना हैं वे कैसे सामना करते हैं?
- समस्या की जटिलता और उपचार की बताई गई अवधि के संबंध में आप क्या कहेंगे?
- क्या आपके व्यवहार में कभी ऐसे मामले आए हैं, उन्हें हल करने में कितनी जल्दी या कितना समय लगा, संभावित कारण क्या थे।
- अलग से, मैं आपसे नकारात्मक भावनाओं के संबंध में थीसिस पर टिप्पणी करने के लिए कहता हूं - मैंने इस बिंदु पर गंभीर संज्ञानात्मक असंगति का अनुभव किया है, और अगर मैं उसकी (उसकी) विचारधारा को साझा नहीं करता हूं तो मैं किसी विशेषज्ञ के साथ काम नहीं कर पाऊंगा। और यदि कोई "नहीं" या "असंभव" जीवन भर के लिए आघात का कारण बन सकता है तो सामान्य रूप से बच्चों का पालन-पोषण कैसे करें? मैं सचमुच घबरा रहा हूं।

कई विवरणों का वर्णन करना असंभव था, यदि कोई अन्य विवरण महत्वपूर्ण होगा तो मैं आपके प्रश्नों का उत्तर दूंगा। मुझे यह पता लगाने की ज़रूरत है कि क्या थेरेपी जारी रखनी है (कितने समय तक?) या जहां हम हैं वहीं खत्म कर देना है।

मदद के लिए बहुत - बहुत धन्यवाद।

पारिवारिक मनोचिकित्सा पर विशेष ध्यान दिया जाता है। परिवार समाज की एक महत्वपूर्ण इकाई है, लेकिन इसमें आपसी समझ और शांति हमेशा कायम नहीं रहती है। आधुनिक जीवन स्थितियों, उच्च भावनात्मक तनाव और बाहरी कारकों के प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, संघर्ष आम होते जा रहे हैं। यदि आप प्रतिकार नहीं करते हैं, तो खुशी प्राप्त होने की संभावना नहीं है।

परिवार समाज की एक महत्वपूर्ण इकाई है, इसलिए मनोचिकित्सा में एक अलग दिशा है - पारिवारिक मनोचिकित्सा

पारिवारिक मनोचिकित्सा एक अलग क्षेत्र है. इस मामले में प्रभाव का उद्देश्य संपूर्ण परिवार के साथ-साथ उसके व्यक्तिगत प्रतिनिधि भी हैं।

आंतरिक रिश्ते हमेशा ठीक से नहीं बनते। परिणामस्वरूप, देर-सबेर ऐसे संघर्ष उत्पन्न होने लगते हैं जिन्हें सामान्य तरीके से हल नहीं किया जा सकता। रिश्ते का माहौल ख़राब हो जाता है, जो लगातार भावनात्मक तनाव, आपसी सम्मान और विश्वास की हानि और तलाक की भावना से भरा होता है। ऐसी स्थितियों को रोकने के लिए, पारिवारिक परामर्श और पारिवारिक मनोचिकित्सा बनाई गई। एक विशेषज्ञ संकट की स्थिति पर काबू पाने में सहायता प्रदान करने और परिवार के सदस्यों को सही दिशा में ले जाने में सक्षम है।

बाल मनोचिकित्सा विशेष ध्यान देने योग्य है। यह बच्चे ही हैं जो पारिवारिक घोटालों के दौरान खुद को "आग के केंद्र" में पाते हैं। जब परिवार हीन होता है, जब माता-पिता में से कोई एक अपने बच्चे के पालन-पोषण की प्रक्रिया में भाग नहीं लेता है, तो उनका मानस पीड़ित होता है। सहन करने वाली सबसे बुरी चीज़ है माँ और पिता के बीच रिश्ते का टूटना, साथ ही गलत पालन-पोषण के तरीकों का इस्तेमाल और भरोसेमंद संचार की कमी।

पारिवारिक घोटालों में, अक्सर बच्चे ही पीड़ित होते हैं, जो स्वयं को "आग के केंद्र" में पाते हैं।

लक्ष्य और उद्देश्य

परिवार के भीतर अस्वस्थ रिश्ते, इस समूह और इसके सदस्यों की भूमिका की सही समझ का अभाव, तलाक के बढ़ते आंकड़े - यह सब पारिवारिक मनोचिकित्सा के उद्भव का कारण बन गया। इसके आधार पर हम उद्योग के मुख्य लक्ष्यों और उद्देश्यों की पहचान कर सकते हैं:

• परिवार के सदस्यों के बीच संबंधों में सामान्य सुधार;
• परस्पर सम्मान की भावना विकसित करना;
• कठिन परिस्थितियों में आपसी सहयोग और सहानुभूति विकसित करना;
• अत्याचार का उन्मूलन, परिवार के सदस्यों के बीच भूमिकाओं का अधिक तर्कसंगत वितरण और उनकी जिम्मेदारियों का वितरण;
• संघर्षों पर काबू पाना, वर्तमान समस्याओं को हल करने के तरीके खोजना;
• "बलि का बकरा" परिसर को खत्म करना, चल रही गलतफहमियों का दोष एक व्यक्ति पर मढ़ने से दूर जाना;
• रिश्तों में झगड़ों और समस्याओं के सही कारणों की खोज करना;
• आत्म-विश्लेषण और तर्कसंगत आत्म-आलोचना में प्रशिक्षण;
• अन्य लोगों की गलतियों और गलत कदमों के प्रति सहनशीलता की भावना विकसित करना;
• विचारों के मतभेदों के प्रति जागरूकता और स्वीकृति;
• स्वतंत्रता की भावना विकसित करना;
• अन्य लोगों की राय सुनने की क्षमता विकसित करना;
• अपने साथी के प्रति अपनी भावनाओं को व्यक्त करने की क्षमता विकसित करना;
• उपरोक्त सभी के बीच एक स्वस्थ संतुलन बनाए रखना।

यदि आपको इस प्रकार की समस्या है, तो आपको पारिवारिक मनोचिकित्सा केंद्र से संपर्क करना चाहिए। बहुत से लोगों को यह स्वीकार करना कठिन लगता है कि उन्हें सहायता की आवश्यकता है, सत्र में जाना तो दूर की बात है। इस उद्योग में विशेषज्ञों में भरोसे की कमी ने यहां एक भूमिका निभाई। ऐसी गतिविधियों की प्रभावशीलता सुनिश्चित करने के लिए, पारिवारिक मनोचिकित्सकों की समीक्षाओं को देखना उचित है। उन्होंने हजारों परिवारों को विनाश से बचाने में मदद की और अंततः उन्हें खुशियाँ पाने में मदद की।

परिवार में आपसी सम्मान और उसके सभी सदस्यों के बीच संबंधों में सामान्य सुधार मनोचिकित्सा के मुख्य लक्ष्यों में से एक है

चिकित्सा के चरण

आज, पारिवारिक मनोचिकित्सा तकनीकों की एक विस्तृत विविधता का उपयोग किया जाता है। उनका चयन और संयोजन चिकित्सा के चरणों के अनुसार किया जाता है। एक शास्त्रीय मॉडल के रूप में, हम निम्नलिखित वितरण की कल्पना कर सकते हैं:

• निदान चरण. परिवार से परिचय कराया जाता है, समस्या और सटीक निदान निर्धारित किया जाता है।
• संघर्ष पर काबू पाना. पारिवारिक मनोचिकित्सा की चयनित तकनीक का उपयोग करते हुए, विवादास्पद स्थितियों के कारणों को स्पष्ट किया जाता है और एक मध्यस्थ - एक मनोचिकित्सक के माध्यम से सच्ची स्थिति को परिवार के एक सदस्य से दूसरे सदस्य तक पहुँचाया जाता है। किसी विशिष्ट स्थिति के संदर्भ में रोगियों के व्यवहार और भावनाओं का विश्लेषण किया जाता है।
• संबंधों का पुनर्निर्माण. अनावश्यक भावनाओं के बिना, समस्याओं को सामूहिक रूप से हल करना और रचनात्मक संवाद बनाना सीखना आवश्यक है।
• सहायक मंच. मनोचिकित्सक परस्पर विरोधी पारिवारिक स्थितियों को सुलझाने में उनके आगे उपयोग के उद्देश्य से रोगियों द्वारा अर्जित कौशल को समेकित करता है। परिवार के सदस्यों के व्यवहार का आकलन करने और उसे और सही करने के लिए स्थितियों का अनुकरण किया जाता है।

तरीके और तकनीक

सोसाइटी ऑफ फैमिली कंसल्टेंट्स एंड साइकोथेरेपिस्ट हर साल उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली विधियों और तकनीकों के अपने शस्त्रागार का विस्तार करता है। उनकी मदद से कठिन परिस्थितियों का अधिक प्रभावी ढंग से पता लगाना और समस्या के प्रमुख पहलुओं को प्रभावित करना संभव है।

मनोविश्लेषणात्मक पारिवारिक मनोचिकित्सा में समस्या की स्थिति, परिवार के प्रत्येक सदस्य की भावनाओं और कार्यों के साथ-साथ उनकी बातचीत का गहन विश्लेषण शामिल है। पारिवारिक मनोचिकित्सा की निम्नलिखित विधियों का उपयोग विभिन्न चरणों में किया जाता है:

• गैर-निर्देशक तकनीक- रोगी पर ध्यान की पूर्ण एकाग्रता, उसके अनुभव, व्यवहार की वास्तविक अभिव्यक्तियों और आंतरिक "मैं" के बीच संबंध।
• पर्यवेक्षण- अवलोकन, नियंत्रण और विश्लेषण। पारिवारिक मनोचिकित्सा में पर्यवेक्षण का उपयोग ऑडियो और वीडियो प्रौद्योगिकियों के संयोजन में किया जाता है।
• समानुभूति- सहानुभूति, अन्य लोगों की भावनाओं में अंतर्दृष्टि।

अपना ध्यान रोगी, उसके अनुभवों, परिवार के अन्य सदस्यों के साथ संबंधों पर केंद्रित करना महत्वपूर्ण है

विभिन्न पारिवारिक मनोचिकित्सा तकनीकों में निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

• मुक्त संघ;
• मुक्त चर्चा;
• व्याख्या;
• स्थितियों का मॉडलिंग और विस्तार;
• निर्देश;
• विरोधाभासी प्रतिक्रिया;
• वीडियो रिकॉर्डिंग का विश्लेषण;
• हस्तक्षेप;
• स्पष्टीकरण;
• टकराव;
• भावनाओं का प्रतिबिंब;
• सूचित करना;
• प्रतिक्रिया;
• सवाल;
• सपनों की व्याख्या;
• प्रोत्साहन;
• पुनरावृत्ति;
• मौन आदि का प्रयोग

बुनियादी तकनीकें

आइए पारिवारिक मनोचिकित्सा में उपयोग की जाने वाली तकनीकों पर अधिक विस्तार से विचार करें। सबसे लोकप्रिय दृष्टिकोण हैं:

• प्रणालीगत पारिवारिक मनोचिकित्सा. प्रणालीगत मनोचिकित्सा में, "परिवार" की अवधारणा को एक एकल प्रणाली के रूप में माना जाता है, इसलिए इसके सदस्यों के बीच आंतरिक संबंधों को प्रभावित करना आवश्यक है।
• पारिवारिक मनोचिकित्सा की व्यवहारवादी तकनीक। अध्ययन का मुख्य उद्देश्य व्यवहार संबंधी उद्देश्य, मॉडलिंग स्थितियों और प्रशिक्षण प्रतिभागियों की प्रतिक्रियाएं हैं।
• समाजशास्त्रीय। परिवार के भीतर सामाजिक संबंधों का एक अनूठा माप और आंतरिक पदानुक्रम का अध्ययन किया जाता है।
• एकीकृत परिवार मनोचिकित्सा. तकनीकों का उपयोग व्यक्ति की अखंडता को बहाल करने के उद्देश्य से किया जाता है। चूँकि एकीकृत पारिवारिक मनोचिकित्सा निहित है, अंतिम लक्ष्य परिवार की अखंडता को बहाल करना है।
• पारिवारिक मनोचिकित्सा की संरचनात्मक तकनीक. परिवार को एक प्रणाली के रूप में माना जाता है, जिसके भीतर उप-प्रणालियों की अपनी संरचना होती है, और इसके सदस्यों के व्यक्तिगत व्यवहार संबंधी कारकों को ध्यान में रखा जाता है।
• परिवारों के लिए रणनीतिक मनोचिकित्सा. मनोचिकित्सक समस्या और उसके सार को स्पष्ट रूप से परिभाषित करता है, मध्यवर्ती लक्ष्यों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, इसे खत्म करने के प्रयासों को निर्देशित करता है। रणनीतिक पारिवारिक मनोचिकित्सा के लिए धन्यवाद, थोड़े समय में संघर्ष को प्रभावी ढंग से समाप्त करना संभव है।
• पारिवारिक मनोचिकित्सा की विरोधाभासी तकनीकें। पुरानी स्थितियों को नए अर्थ देना, "उन्हें अंदर बाहर करना," उकसावे का उपयोग करना, आदि।

एक मनोचिकित्सक के लिए समस्या को सही ढंग से हल करने के लिए उसके सार को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है

व्यक्तिगत और समूह पाठ

पारिवारिक मनोचिकित्सा केंद्र में आप विभिन्न प्रकार की समस्याओं के समाधान में सहायता प्राप्त कर सकते हैं। इस संबंध में, व्यक्तिगत और समूह दोनों पाठों का उपयोग किया जाता है। सबसे अच्छा विकल्प दोनों दृष्टिकोणों का संयोजन है।

व्यक्तिगत सत्रों में डॉक्टर और रोगी के बीच घनिष्ठ बातचीत की विशेषता होती है। पारिवारिक अभ्यास में, व्यक्तिगत प्रथाओं में जोड़ों के लिए सत्र शामिल होते हैं, यानी विशेष रूप से प्रत्येक परिवार के लिए। इस समय मौजूद समस्या का अधिक विस्तार से विश्लेषण करना, स्थिति के विकास, परिवार के सदस्यों के बीच संबंधों की ख़ासियत का पता लगाना संभव है।

कुछ मामलों में, पारिवारिक मनोचिकित्सा की समूह तकनीक अधिक प्रभावी होती है। कई जोड़ों के लिए एक साथ कक्षाएं आयोजित की जाती हैं। यह आपको एक ही स्थिति में विभिन्न लोगों की प्रतिक्रियाओं की तुलना करने और समस्या के सार को बेहतर ढंग से प्रकट करने की अनुमति देता है। इस मामले में, प्रत्येक रोगी की विशेषताओं को ध्यान में रखना और समान समस्याओं, समान सामाजिक स्थिति, शिक्षा के स्तर आदि वाले परिवारों का चयन करना आवश्यक है।

कुछ प्रशिक्षण पुरुषों और महिलाओं के लिए अलग-अलग आयोजित किए जाते हैं। यह मुख्य चिकित्सा से पहले एक तरह की तैयारी है, जो संघर्षों को भड़काने वाली रक्षात्मक प्रतिक्रियाओं से छुटकारा पाने में मदद करती है।

बाल मनोचिकित्सा

बच्चों के साथ काम करने के उद्देश्य से विशेष तकनीकें विशेष ध्यान देने योग्य हैं। बाल मनोचिकित्सक के पास जाने के कारणों में निम्नलिखित स्थितियाँ शामिल हैं:

• अत्यधिक गतिविधि, असावधानी;
• न्यूरोसिस, दौरे और तंत्रिका संबंधी विकारों के अन्य लक्षण;
• संचार और समाज में रहने में कठिनाइयाँ;
• माता-पिता और बच्चों के बीच अंतर्पारिवारिक संघर्ष;
• विकास संबंधी विकलांगताओं का संदेह;
• अजीब सा व्यवहार;
• आक्रामकता;
• आज्ञा का उल्लंघन;
• व्यवहार संबंधी विकार;
• आत्मकेंद्रित;
• अनुचित भय, चिंता;
• भावनात्मक झटके, उदाहरण के लिए, माता-पिता के तलाक की पृष्ठभूमि आदि।

यदि विशिष्ट गतिविधियों, चेहरे के भाव, या अजीब अनुष्ठानों की पहचान की जाती है, तो बच्चे की टिक्स को ठीक करने के लिए पारिवारिक मनोचिकित्सा का एक कोर्स आयोजित किया जाता है। इसका सार ऐसी प्रतिक्रिया के कारणों की पहचान करने और विशेष जिमनास्टिक अभ्यास करने में निहित है। बच्चे को विरोध करना सिखाना ज़रूरी है, यानी इस या उस कार्रवाई को करने की इच्छा को रोकना, जो कि एक टिक है।

बच्चे के मानस की विशेषताओं को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। बच्चों में भावनात्मक अस्थिरता होती है और वे आसानी से सुझाव देने वाले होते हैं। इसके अलावा, कम उम्र में ही व्यवहार संबंधी वे बुनियादें तैयार हो जाती हैं जो किसी व्यक्ति के शेष जीवन को प्रभावित करती हैं और उसके व्यक्तित्व को आकार देती हैं।

बाल मनोचिकित्सा में बच्चे और उसके पर्यावरण पर लक्षित और प्रभावित करने वाले विभिन्न दृष्टिकोण और तरीके शामिल हैं

व्यायाम के उदाहरण

आइए कुछ सरल पारिवारिक मनोचिकित्सा अभ्यासों पर नज़र डालें जिनका उपयोग घर पर भी किया जा सकता है।

अभ्यास 1।सुनने का कौशल। 5 मिनट तक कपल में से एक व्यक्ति को अपने पार्टनर की बात सुननी चाहिए और बीच में नहीं बोलना चाहिए। स्थिति को बेहतर ढंग से समझने के लिए आप केवल स्पष्ट प्रश्न पूछ सकते हैं। फिर भूमिकाओं का आदान-प्रदान होता है। इस तरह आप संघर्ष के सार को समझ सकते हैं और दोनों भागीदारों के दृष्टिकोण से इस पर विचार कर सकते हैं, बोलना और सुनना सीख सकते हैं।

व्यायाम 2.भूमिकाओं का वितरण. परिवार के सदस्यों द्वारा निभायी जाने वाली ज़िम्मेदारियों और इस व्यवस्था में उनकी भूमिकाओं की दो समान सूचियाँ बनाएँ। 1 से 3 के पैमाने पर, मूल्यांकन करें कि आप और आपका साथी कितनी बार इन वस्तुओं का प्रदर्शन करते हैं (1 - शायद ही कभी, 2 - अक्सर, 3 - लगातार)। आपको स्थिति की अपनी धारणा पर ध्यान केंद्रित करते हुए, कार्य को स्वतंत्र रूप से पूरा करने की आवश्यकता है। फिर आप अपने साथी द्वारा कर्तव्यों के पालन के संबंध में एक समान सूची भर सकते हैं। अंत में, परिणामों की तुलना करें।

व्यायाम 3.वाक्य समाप्त करें। आपको शुरू किया गया वाक्य पूरा करना होगा और अपने संस्करण की वास्तविक संस्करण से तुलना करनी होगी। उदाहरण के लिए:

• मुझे गुस्सा तब आता है जब...
• मुझे इसमें अपने पति/पत्नी की सहायता की आवश्यकता है...
• अक्सर हम इसलिए झगड़ते हैं क्योंकि...

इस तरह के अभ्यास न केवल पति-पत्नी के बीच के रिश्ते को स्पष्ट करने के लिए, बल्कि बच्चों और माता-पिता के लिए भी किए जा सकते हैं।

मनोचिकित्सा प्रशिक्षण

पारिवारिक मनोचिकित्सा कौशल और इस विशेषता में प्रशिक्षण एक आधुनिक व्यक्ति के लिए बहुत उपयोगी अनुभव है। वैवाहिक झगड़ों और माता-पिता और बच्चों के बीच संबंधों में समस्याओं को हल करने की क्षमता किसी भी समय काम आ सकती है। आप एचएसई कार्यक्रम "सिस्टमिक फैमिली साइकोथेरेपी" के तहत प्रशिक्षण पाठ्यक्रम ले सकते हैं।

पारिवारिक मनोचिकित्सा कौशल में प्रशिक्षण से संघर्षों को तेजी से सुलझाने में मदद मिलेगी

उच्च-गुणवत्ता वाली कक्षाओं में एक सैद्धांतिक भाग शामिल होता है, अर्थात, प्रणालीगत पारिवारिक मनोचिकित्सा का परिचय। व्याख्यान में पाठ्यक्रम की मूल बातों से परिचित होने के बाद, विशिष्ट स्थितियों के मॉडलिंग और प्रशिक्षण के विकास के साथ समूह सेमिनार में सामग्री का विश्लेषण किया जाता है। एक अनिवार्य घटक कौशल का व्यावहारिक सम्मान है। इस प्रकार, प्रणालीगत पारिवारिक मनोचिकित्सा में प्रशिक्षण में आमने-सामने पर्यवेक्षण शामिल होना चाहिए, जब शिक्षक अपने वार्ड के काम को वास्तविक परिवारों और उनकी समस्याओं के साथ देखता है।

अंतर-पारिवारिक झगड़ों को सुलझाने की क्षमता आपको मधुर रिश्ते बनाए रखने, रिश्तों में गलतियों से बचने और बच्चों के पालन-पोषण में मदद करती है!

उद्धरण के लिए:फेसेंको यू.ए., लोखोव एम.आई., रूबीना एल.पी. बच्चों में टिक विकारों के निदान और उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण // RMZh। 2005. क्रमांक 15. पी. 973

परिचय "टिक" शब्द का तात्पर्य कुछ मांसपेशी समूहों के तेज, अनैच्छिक, रूढ़िवादी रूप से दोहराए जाने वाले आंदोलनों या दूसरे शब्दों में, विभिन्न स्वचालित अभ्यस्त प्राथमिक आंदोलनों से है। अधिक बार यह चेहरे की मांसपेशियों पर लागू होता है: पलकें झपकाना, पलकें झपकाना, झुर्रियाँ पड़ना, भौंहें सिकोड़ना, सूँघना, नाक के पंखों को फड़काना, होंठों को चाटना, मुँह को फैलाना, सूँघना, "मुस्कुराना"। अधिक जटिल गतिविधियाँ अक्सर देखी जाती हैं - सिर का हिलना, गर्दन का हिलना, कंधों, अंगों, शरीर के अंगों की हरकत, साथ ही स्क्वैट्स, नृत्य, पेट का पीछे हटना, खाँसी, भारी आहें, "घुरघुराहट", आंतरायिक भाषण हकलाना, "घुरघुराहट" की आवाज़, चीख़ना (तथाकथित श्वसन टिक्स, अन्यथा फोकल टिक आंदोलनों) की याद दिलाता है, जो कुछ सुरक्षात्मक कार्रवाई के निर्धारण के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है जो शुरू में एक सुरक्षात्मक प्रकृति में समीचीन था ("एक धब्बा दूर झपकाना") , “जुकाम के दौरान खांसी होना, आदि)। दूसरे शब्दों में, टिक्स के विकास को इस प्रकार दर्शाया जा सकता है: सबसे पहले वे एक निश्चित कारण से उत्पन्न होते हैं, उदाहरण के लिए, गर्दन का फड़कना प्रकट होता है, जैसे कि किसी को एक तंग कॉलर, टाई, या शरीर की गति से मुक्त किया जा रहा हो। पैंटी के इलास्टिक बैंड को कसने के साथ। जब बच्चे सूखे होते हैं तो वे अपने होंठ चाट सकते हैं या जब उनके बाल लंबे होते हैं और उनकी आंखें ढकी होती हैं तो वे भौंहें सिकोड़ सकते हैं। बच्चों में, ऐसी क्रियाएं पैथोलॉजिकल वातानुकूलित कनेक्शन के प्रकार के अनुसार बहुत तेज़ी से प्रबलित होती हैं और बाद में बाहरी उत्तेजना के बिना दोहराई जाती हैं। कभी-कभी टिक्स कुछ बीमारियों का परिणाम होते हैं। उदाहरण के लिए, नेत्रश्लेष्मलाशोथ के परिणामस्वरूप पलक झपकती है। बाद में, ये गतिविधियां समेकित हो जाती हैं और आंख क्षेत्र में सूजन प्रक्रिया कम होने के बाद भी लंबे समय तक बनी रहती हैं।

परिचय
शब्द "टिक" का तात्पर्य कुछ मांसपेशी समूहों के तेज, अनैच्छिक, रूढ़िवादी रूप से दोहराए जाने वाले आंदोलनों या दूसरे शब्दों में, विभिन्न प्रकार के स्वचालित अभ्यस्त प्राथमिक आंदोलनों से है। अधिक बार यह चेहरे की मांसपेशियों पर लागू होता है: पलकें झपकाना, पलकें झपकाना, झुर्रियाँ पड़ना, भौंहें सिकोड़ना, सूँघना, नाक के पंखों को फड़काना, होंठों को चाटना, मुँह को फैलाना, सूँघना, "मुस्कुराना"। अधिक जटिल गतिविधियाँ अक्सर देखी जाती हैं - सिर का हिलना, गर्दन का हिलना, कंधों, अंगों, शरीर के अंगों की हरकत, साथ ही स्क्वैट्स, नृत्य, पेट का पीछे हटना, खाँसी, भारी आहें, "घुरघुराहट", आंतरायिक भाषण हकलाना, "घुरघुराहट" की आवाज़, चीख़ना (तथाकथित श्वसन टिक्स, अन्यथा फोकल टिक आंदोलनों) की याद दिलाता है, जो कुछ सुरक्षात्मक कार्रवाई के निर्धारण के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है जो शुरू में एक सुरक्षात्मक प्रकृति में समीचीन था ("एक धब्बा दूर झपकाना") , “जुकाम के दौरान खांसी होना, आदि)। दूसरे शब्दों में, टिक्स के विकास को इस प्रकार दर्शाया जा सकता है: सबसे पहले वे एक निश्चित कारण से उत्पन्न होते हैं, उदाहरण के लिए, गर्दन का फड़कना प्रकट होता है, जैसे कि किसी को एक तंग कॉलर, टाई, या शरीर की गति से मुक्त किया जा रहा हो। पैंटी के इलास्टिक बैंड को कसने के साथ। जब बच्चे सूखे होते हैं तो वे अपने होंठ चाट सकते हैं या जब उनके बाल लंबे होते हैं और उनकी आंखें ढकी होती हैं तो वे भौंहें सिकोड़ सकते हैं। बच्चों में, ऐसी क्रियाएं पैथोलॉजिकल वातानुकूलित कनेक्शन के प्रकार के अनुसार बहुत तेज़ी से प्रबलित होती हैं और बाद में बाहरी उत्तेजना के बिना दोहराई जाती हैं। कभी-कभी टिक्स कुछ बीमारियों का परिणाम होते हैं। उदाहरण के लिए, नेत्रश्लेष्मलाशोथ के परिणामस्वरूप पलक झपकती है। बाद में, ये गतिविधियां समेकित हो जाती हैं और आंख क्षेत्र में सूजन प्रक्रिया कम होने के बाद भी लंबे समय तक बनी रहती हैं।
विश्व अभ्यास और हमारा अपना अनुभव (3 से 15 वर्ष की आयु के 1000 से अधिक टीकों वाले बच्चों की जांच) हमें इस बीमारी को मस्तिष्क गतिविधि के एक गंभीर विकार के रूप में वर्गीकृत करने की अनुमति देता है, शायद मिर्गी से कम गंभीर नहीं। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, टिक विकारों को मानसिक बीमारियों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और स्वैच्छिक कार्यों के विनियमन और नियंत्रण के ब्लॉक में चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े होते हैं।
टिक्स की घटना के लिए ट्रिगर तीव्र या दीर्घकालिक मानसिक आघात, या बच्चे की अनुचित परवरिश हो सकती है। यह संभव है कि नकल तंत्र के माध्यम से बच्चों में टिक्स विकसित हो सकता है: उदाहरण के लिए, एक बच्चा वयस्कों के कुछ परिचित कार्यों या जानवरों की गतिविधियों को दोहराता है, जो धीरे-धीरे एक निश्चित चरित्र प्राप्त कर लेता है।
ऐसा माना जाता है कि 7 से 12 वर्ष की आयु के बीच टिक्स अधिक आम हैं और यह बचपन की एक बहुत ही सामान्य विकृति है (कुछ लेखकों के अनुसार - 2 से 13 वर्ष की आयु के 4.5 - 23% बच्चों में)। वे लड़कियों की तुलना में लड़कों में 2-4 गुना अधिक बार होते हैं। हालाँकि वयस्कों को टिक्स का अनुभव हो सकता है, ज्यादातर मामले बच्चों में होते हैं। युवावस्था के करीब आने पर टिक्स अक्सर बदतर हो जाते हैं और उम्र के साथ धीरे-धीरे कम होते जाते हैं।
साहित्य में पहला उल्लेख 7वीं शताब्दी के मध्य का है, जब "टिक्स" को "मांसपेशियों के सिकुड़ने की आदत" कहा जाता था। अगली शताब्दी में, "टिक हाइपरकिनेसिस" और "दर्दनाक टिक्स" शब्द सामने आए, और 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में बाबिन्स्की (1906) और जेनेट (1912) ने टिक आंदोलनों को "जुनूनी आंदोलनों का एक कैरिकेचर" कहा (में उद्धृत)। संक्षेप में, टिक्स को एक कार्यात्मक विकार माना जाता था। और केवल बीसवीं सदी के 50 के दशक में उन्होंने सागौन की जैविक प्रकृति का अध्ययन करना शुरू किया। 70 के दशक में, प्राथमिकता वाली वैज्ञानिक परिकल्पना को स्ट्राइपोलिडल कार्यात्मक तंत्र की एक प्रणालीगत कमजोरी की उपस्थिति माना जाने लगा, जिसे या तो प्रारंभिक जैविक क्षति के अवशिष्ट प्रभावों के कारण प्रकृति में प्राप्त किया जा सकता है, या पारिवारिक-वंशानुगत सहित जन्मजात। वर्तमान में यह माना जाता है कि टिक्स तब होता है जब एक्स्ट्रामाइराइडल प्रणाली के नाभिक प्रसवपूर्व अवधि में या नवजात अवधि के दौरान क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।
टिकों का वर्गीकरण
पिछले 300 वर्षों में टिक्स की समस्या में सक्रिय रुचि के कारण, कई टाइपोलॉजी सामने रखी गई हैं, जिसमें उनके लेखकों ने इस जटिल विकृति विज्ञान के बारे में मौजूदा ज्ञान को व्यवस्थित करने का कार्य निर्धारित किया है।
19वीं सदी के अंत में:
- आदतन टिक (साधारण, लेकिन अप्रचलित हरकतें);
- ऐंठनयुक्त टिक (तेज, अचानक हरकत);
- टॉनिक टिक (लंबे समय तक मांसपेशी संकुचन)।
XX सदी के 60 के दशक का अंत:
1) स्थानीयकृत;
2) सामान्य;
3) कार्यात्मक;
4) एक अनुमानित जैविक आधार के साथ व्यक्त किया गया;
5) स्पष्ट जैविक आधार होना;
6) तंत्रिका तंत्र के परिधीय घावों से जुड़े रूप।
अथवा:- विक्षिप्त
– एन्सेफैलिटिक (फ्लेसीड एन्सेफलाइटिस)
- अवशिष्ट हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम।
सबसे सफल वर्गीकरण को प्रोफेसर द्वारा मान्यता दी गई थी। पुष्कोव (बेखटेरेव अनुसंधान संस्थान):
1. गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम (फ्रांसीसी वैज्ञानिक के नाम पर, जिन्होंने पहली बार 150 साल पहले इन घटनाओं का वर्णन किया था। फ्रांसीसी डॉक्टरों का मानना ​​था कि यह बीमारी हमेशा गंभीर मानसिक मंदता की ओर ले जाती है। बाद में पता चला कि ऐसा नहीं है: रोगियों की बौद्धिक क्षमताएं अधिक हैं कुछ पीड़ित नहीं हैं। विकलांगता स्पष्ट टिक्स के कारण उत्पादक गतिविधियों को करने में असमर्थता के कारण होती है: लिखने में कठिनाई, किताब पकड़ने में कठिनाई, संगीत वाद्ययंत्र बजाना)।
2. सामान्यीकृत टिक.
3. सामान्य टिक.
4. अवशिष्ट जैविक टिक्स।
5. जुनूनी (विक्षिप्त) टिक।
आधुनिक ICD-10 में, टिक्स को एक अलग डायग्नोस्टिक समूह के रूप में पहचाना जाता है - F 95 टिक्स, डायग्नोस्टिक श्रेणियों में विभाजित: F 95.0 क्षणिक टिक्स; एफ 95.1 क्रोनिक मोटर टिक्स या वोकलिज़ेशन; एफ 95.2 गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम; एफ 95.8 अन्य टिक; एफ 95.9 टिक्स, अनिर्दिष्ट।
बाल मनोरोग एसोसिएशन के बच्चों और किशोरों में न्यूरोसिस के सिटी विभाग और रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के प्रायोगिक चिकित्सा अनुसंधान संस्थान में टिक्स वाले बच्चों के अवलोकन और उपचार की 15 साल की अवधि में, लेखक आए। निष्कर्ष यह है कि टिक्स के तीन मुख्य रूप प्रबल होते हैं:
- अवशिष्ट कार्बनिक मूल के न्यूरोसिस-जैसे टिक्स (पहले वर्णित न्यूरोसिस-जैसे हकलाना और एन्यूरिसिस के अनुरूप), मुख्य नैदानिक ​​​​मानदंड जिसके लिए रोगियों के इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम पर मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि में सकल परिवर्तनों का पता लगाना है: चिड़चिड़ापन , फोकल, पैरॉक्सिस्मल, मिरगीफॉर्म;
- न्यूरोटिक टिक्स (न्यूरोसिस के लक्षणों में से एक के रूप में);
- न्यूरोपैथिक टिक्स जो न्यूरोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं, तथाकथित "जन्मजात बचपन की घबराहट", केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र में हल्के अवशिष्ट कार्बनिक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
हमारी राय में, विभिन्न कार्बनिक हिंसक हाइपरकिनेसिस (तथाकथित टिक-मिर्गी, कोरिक और एथेटॉइड हाइपरकिनेसिस) को टिक्स का एक विशेष रूप नहीं माना जाना चाहिए।
इसमें कोई संदेह नहीं है कि यहां मुख्य प्रयास अंतर्निहित बीमारी से निपटने के लिए निर्देशित होने चाहिए। इसके अलावा, किसी को आमतौर पर हाइपरकिनेसिस वाले टिक्स की पहचान नहीं करनी चाहिए, जो अक्सर साहित्य में पाया जाता है। न्यूरोसोलॉजी और अन्य के क्षेत्र में कई प्रमुख विशेषज्ञों की राय के विपरीत, लेखक टिक्स के विक्षिप्त रूप की प्राथमिकता को नहीं पहचानते हैं। इसके अलावा, आधुनिक परिस्थितियों में न्यूरोसिस जैसी टिक्स न्यूरोटिक की तुलना में कम से कम 4 गुना अधिक आम हैं।
न्यूरोसिस जैसी टिक्स में सामान्य (सामान्यीकृत) टिक्स और गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम दोनों शामिल होने चाहिए (हालाँकि इस सिंड्रोम के लिए अनिवार्य पृथक्करण की आवश्यकता होती है!), क्योंकि वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति के संकेतों पर आधारित होते हैं, जिससे वर्गीकरण करना संभव हो जाता है। अवशिष्ट-कार्बनिक न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के रूप में न्यूरोसिस-जैसे टिक्स।
टिक्स की एटियलजि और रोगजनन
अवशिष्ट कार्बनिक न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों का कारण वह क्षति है जो बच्चे के मस्तिष्क को जन्मपूर्व, प्रसवकालीन और प्रारंभिक (2 वर्ष तक) विकास के बाद की अवधि में नुकसान पहुंचाती है। एस.एस. मन्नुखिन ने उन्हें प्रारंभिक कार्बनिक घावों के लिए जिम्मेदार ठहराया जो मस्तिष्क प्रणालियों के पूर्ण गठन से पहले हुए थे, अर्थात्। बच्चे के जीवन के 3 वर्ष तक। वी.वी. इसके विपरीत, कोवालेव का मानना ​​था कि अवशिष्ट जैविक मानसिक विकारों की घटना के लिए कोई आयु सीमा नहीं है और बच्चों में सभी कार्बनिक घाव अवशिष्ट (अवशिष्ट) चरण में चले जाते हैं।
विभिन्न लेखकों के अनुसार, इन विकारों की व्यापकता जनसंख्या के 17-25% बच्चों तक पहुँचती है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि मस्तिष्क के अवशिष्ट कार्बनिक घाव न्यूरोसिस, मनोरोगी और मिर्गी की घटना के विकास में सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक हैं। वे अक्सर सिज़ोफ्रेनिया के क्लासिक कोर्स को बदल देते हैं।
उपरोक्त सभी एक बार फिर से पुष्टि करते हैं कि टिक्स, मुख्य रूप से न्यूरोसिस-जैसे होने के कारण, निदान, चिकित्सा और भविष्य के पूर्वानुमान के संबंध में, स्वयं के प्रति विशेष रूप से चौकस रवैये की आवश्यकता होती है। यह कोई संयोग नहीं है कि लेखकों ने, टिक्स वाले बच्चों की इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक परीक्षा के दौरान, निम्नलिखित का खुलासा किया: पृष्ठभूमि रिकॉर्डिंग में पैरॉक्सिस्मल गतिविधि 70% मामलों में देखी जाती है, और पैरिएटो-ओसीसीपिटल कॉर्टेक्स में जलन - 36% में देखी जाती है। हाइपरवेंटिलेशन के साथ परीक्षण करने के लिए ऐंठन संबंधी तत्परता 60% में देखी गई, और 1.5-2 मिनट के बाद के प्रभाव के बाद - 22% बच्चों में।
टिक्स एक जटिल रोग प्रक्रिया के अंतिम बिंदु का प्रतिनिधित्व करते हैं। इसमें एक महत्वपूर्ण भूमिका पिता की ओर से बढ़ी हुई न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना और आंदोलनों की अत्यधिक तीव्रता (आवेग) के वंशानुगत संचरण की है, जो एक नियम के रूप में, बचपन में भी टिक्स से पीड़ित थे। कोई यह भी कह सकता है कि टिक्स, उनके संचरण में, एक विशुद्ध रूप से "पुरुष" प्रकार की विकृति है, हालांकि वे लड़कियों में भी दिखाई दे सकते हैं, खासकर उन लोगों में जो अपने पिता के समान हैं। अक्सर, इसके अलावा, ये लड़कियां अपने साथियों की तुलना में बहुत बड़ी और लंबी होती हैं, यानी। उनका शारीरिक विकास उनकी उम्र से पहले होता है, जबकि साथ ही उनमें गति, सामान्य अजीबता और कठोरता का अपर्याप्त समन्वय होता है। इन लड़कियों में कफ और पित्त दोनों प्रकार के स्वभाव के लक्षण हो सकते हैं। बाद के मामले में, वे अपने साथियों से वजन और ऊंचाई में भिन्न नहीं होते हैं।
लड़कियों की तुलना में अधिक बार, लड़कों में टिक्स देखे जाते हैं, मुख्य रूप से कोलेरिक स्वभाव के लक्षणों के साथ-साथ उन लोगों में भी जो विकास और शारीरिक विकास में अपने साथियों से पीछे रह जाते हैं। अपनी गतिशीलता के बावजूद, ये लड़के गतिविधियों में अपर्याप्त समन्वय का प्रदर्शन भी करते हैं।
एक अन्य कारक जो सीधे टिक्स की उपस्थिति में योगदान देता है वह आंतरिक तनाव या उत्तेजना है, जो धीरे-धीरे, अंदर से जमा होता है और, विभिन्न कारणों से, बाहरी रूप से व्यक्त नहीं किया जा सकता है, अर्थात। प्रतिक्रिया व्यक्त की. आंतरिक, दर्दनाक तीव्र तनाव के स्रोत विविध हैं और उन कारकों से संबंधित हैं जो मस्तिष्क को व्यवस्थित रूप से नुकसान पहुंचाते हैं (प्रसव के दौरान श्वासावरोध, सूजन, चोट या आघात), न्यूरोपैथी और न्यूरोसिस। अक्सर इन स्रोतों को एक-दूसरे के साथ जोड़ दिया जाता है, और उनमें से किसी एक की अग्रणी भूमिका को कई प्रतिबंधात्मक विशेषताओं के आधार पर पहचाना जाता है।
अवशिष्ट सेरेब्रल कार्बनिक अपर्याप्तता से उत्पन्न होने वाले टिक्स को लगातार पाठ्यक्रम की विशेषता होती है, जो बाहरी, स्थितिजन्य या मनोवैज्ञानिक कारकों के कार्यों पर बहुत कम निर्भर होती है। सबसे अधिक ध्यान देने योग्य टिक्स और जैविक रूप से उत्पादित के बीच का संबंध है, यानी। अकारण, उत्तेजना, विशेष रूप से अतिसक्रिय, मानसिक और मोटर-उत्तेजित और अक्सर असंयमित बच्चों में (ध्यान घाटे की सक्रियता विकार - एडीएचडी या न्यूनतम मस्तिष्क शिथिलता - एमडीएम के साथ)। इन टिक्स को महत्वपूर्ण विकिरण और सामान्यीकरण की प्रवृत्ति की विशेषता है। हमेशा एक तथाकथित "टिक एक्सेंट", एक "फ़ोकस" होता है, जो एक "पसंदीदा स्थान" का प्रतिनिधित्व करता है (उदाहरण के लिए, पलक झपकाना या "कैकलिंग")। वे बेहद स्थिर होते हैं, गर्मियों में, छुट्टियों के दौरान गायब नहीं होते हैं (विक्षिप्त लोगों के विपरीत), और अक्सर सूरज और गर्मी से उत्तेजित होते हैं। न्यूरोसिस जैसी टिक्स के लिए यह और भी विशिष्ट है कि वे पहली बार तब प्रकट होते हैं जब बच्चा आराम कर रहा होता है। आमतौर पर, ये टिक्स मनोवैज्ञानिक कारणों से उत्पन्न नहीं होते हैं, बल्कि इसके विपरीत, जैसे कि स्थिति के बावजूद।
अधिकांश मामलों में, न्यूरोसिस जैसी टिक्स "पलक झपकाने" की गतिविधियों से शुरू होती हैं, और उनकी गतिशीलता माता-पिता के व्यवहार पर निर्भर करती है। यदि वे एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ लगातार और दीर्घकालिक उपचार का मार्ग चुनते हैं, तो गतिविधियां बदल जाती हैं: नाक का फड़कना, "पलक झपकाना" में "मुस्कुराहट" जुड़ जाती है, और कंधे की कमर में एक संक्रमण होता है (कंधों को हिलाना) , पट्टियों को समायोजित करना, आदि)। आगे भी फैल सकता है - श्वसन टिक्स, डायाफ्रामिक वाले ("पेट का फड़फड़ाना"), और नृत्य दिखाई देते हैं। श्वसन टिक्स आमतौर पर एडीएचडी वाले बच्चों की विशेषता होती है, जिनके माता-पिता (या उनके रिश्तेदार!) में बचपन में अतिसक्रिय व्यवहार के लक्षण थे, और टिक्स, हकलाना और एन्यूरिसिस का इतिहास था।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि न्यूरोसिस जैसे टिक्स वाले बच्चों के समूह में भय की उपस्थिति की विशेषता होती है, जो एक प्रकार के भावनात्मक टिक्स के रूप में मौजूद होते हैं। डर के कारण ही इन टिक्स को अक्सर विक्षिप्त टिक्स समझ लिया जाता है। वी.वी. कोवालेव का मानना ​​​​है कि, न्यूरोटिक और न्यूरोसिस जैसी टिक्स के बीच अंतर करने की जटिलता के बावजूद, किसी को यह याद रखना चाहिए कि रूढ़िवादिता, एकरसता, साथ ही साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अभिव्यक्तियाँ, जो केवल बाद वाले की विशेषता हैं।
पहला टिक हमला, एक नियम के रूप में, किसी चीज़ से राहत देता है (आमतौर पर हर्बल थेरेपी के साथ), लेकिन थोड़े समय के बाद टिक्स फिर से दिखाई देते हैं, और माता-पिता टिक्स के "आधान" पर ध्यान देते हैं ("उसने खांसी बंद कर दी, लेकिन शुरू हो गई") उसके कंधे हिलाओ"), जो इस तथ्य से समझाया गया है कि आमतौर पर वे पीड़ा के जैविक आधार को प्रभावित किए बिना बाहरी अभिव्यक्ति (शामक दवाओं) का इलाज करने की कोशिश करते हैं।
अलग से, न्यूरोसिस-जैसे टिक्स के सबसे जटिल रूपों के बारे में कहना आवश्यक है: सामान्यीकृत टिक्स और, सबसे गंभीर, गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम।
सामान्यीकृत टिक्स एक सामान्य स्थिति है। यह सभी महाद्वीपों और सभी जातीय-सांस्कृतिक संरचनाओं में पाया जाता है। शोधकर्ता आज उपयोग की जाने वाली सभी चिकित्सीय विधियों और एजेंटों की खराब पूर्वानुमान और अपर्याप्त प्रभावशीलता के बारे में चिंतित हैं। इसकी पुष्टि इंग्लैंड और संयुक्त राज्य अमेरिका के कई राज्यों में इस बीमारी के अध्ययन के लिए संघों और वैज्ञानिक समितियों के गठन से होती है।
रोग का कारण आनुवंशिक रूप से निर्धारित होता है। विकारों की गंभीरता को जीन की विभिन्न अभिव्यक्तियों द्वारा समझाया गया है। टॉरेट सिंड्रोम वाले परिवारों में, इस बीमारी के लक्षण, टिक्स से लेकर गंभीर मानसिक विकारों तक, प्रत्यक्ष और पार्श्व दोनों रेखाओं में पाए जाते हैं। इन परिवारों में हकलाना, मिर्गी और सिज़ोफ्रेनिया अधिक आम हैं। लड़के लड़कियों की तुलना में 4-5 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं।
टॉरेट सिंड्रोम लंबे समय तक चलने वाले टिक्स से पहले होता है, जो अंततः जटिल आंदोलनों में खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है: हाथों की झटकेदार हरकतें या किसी चीज को लगातार छूना। इसके अलावा, स्वर रज्जु के टिक्स देखे जाते हैं। वे अनैच्छिक भौंकने, सीटी बजाने, वाक्यांशों की पुनरावृत्ति और समझ से बाहर भाषण द्वारा प्रकट होते हैं। तथाकथित हैं फोकल टिक्स - चीखना, डायाफ्रामिक टिक्स और कूदना। टॉरेट सिंड्रोम में सामान्यीकृत टिक का चरित्र अत्यंत स्पष्ट होता है, जो चिल्लाने और हिंसक कोप्रोलिया (अपशब्दों, अश्लीलता को चिल्लाना) के रूप में चरम सीमा तक पहुंच जाता है। रोग की शुरुआत के कई वर्षों बाद वाक् रूढ़ियाँ प्रकट होती हैं। अधिकतर ये व्यक्तिगत शब्द होते हैं, कभी-कभी छोटे वाक्यांश। उदाहरण के लिए, एक लड़का अपनी माँ से कहता है: "नहीं कहो।" भाषण की रूढ़िवादिता के साथ रूढ़िबद्ध कार्यों का एक संयोजन है: लड़का कहता है "नहीं, नहीं, नहीं!" और रूढ़ीवादी ढंग से अपना हाथ दरवाज़े की चौखट पर पटक देता है। कभी-कभी वह अपनी माँ से चिल्लाता है: "मुझे रोको, मैं यह खुद नहीं कर सकता!" सामान्यीकृत टिक्स की संरचना में कोप्रोलिया केवल विकास के बाद के चरणों में होता है, अधिकतर किशोरावस्था में।
यह सिंड्रोम सबसे गंभीर है और 21 वर्ष की आयु से पहले होने वाली अपनी कुख्यात ऐंठन संबंधी गतिविधियों के लिए जाना जाता है। टॉरेट सिंड्रोम से पीड़ित व्यक्तियों को अतिसक्रियता के लक्षण भी अनुभव हो सकते हैं। वैज्ञानिक शोध के अनुसार, टॉरेट सिंड्रोम 10,000 में से केवल 2 लोगों में होता है।
न्यूरोपैथी के कारण टिक्स कम स्थिर होते हैं और जलवायु और मौसम के कारकों पर निर्भर होते हैं, जिनमें घुटन, गर्मी, बैरोमीटर के दबाव में परिवर्तन शामिल हैं; पृष्ठभूमि शोर, तेज रोशनी, आंखों के सामने टिमटिमाहट (विशेषकर टीवी शो देखते समय) की स्थिति में तेज हो जाता है। थकान के साथ टिक्स में वृद्धि भी विशेषता है, जो असहिष्णुता और शरीर के कमजोर होने का संकेत देती है। यह आमतौर पर दीर्घकालिक या लगातार दैहिक और संक्रामक रोगों के बाद होता है, जो दर्शाता है कि शरीर की सुरक्षा अपर्याप्त रूप से विश्वसनीय है।
न्यूरोपैथी सिंड्रोम, या "जन्मजात बचपन की घबराहट", "संवैधानिक घबराहट" को प्रारंभिक बचपन (3 वर्ष तक) में मानसिक बीमारी के सबसे आम सिंड्रोम के रूप में पहचाना जाना चाहिए। इस सिंड्रोम के मुख्य लक्षण बढ़ी हुई उत्तेजना, स्वायत्त कार्यों की स्पष्ट अस्थिरता हैं, जो बढ़ी हुई भावात्मक और साइकोमोटर उत्तेजना, तेजी से थकावट और हर नई, असामान्य, या, इसके विपरीत, हर रोज़ की आशंका के रूप में व्यवहार में अवरोध के लक्षणों के साथ संयुक्त हैं। ध्वनियाँ, पानी, अत्यधिक भीरुता। न्यूरोपैथी का अध्ययन करने वाले प्रमुख विशेषज्ञों ने संकेत दिया है कि इसकी अभिव्यक्तियाँ जीवन के पहले 2 वर्षों में विशिष्ट होती हैं, और लक्षणों का स्तर 4-5 वर्षों तक होता है। हालाँकि, उनका मानना ​​​​था कि न्यूरोपैथी पूर्वस्कूली और प्रारंभिक स्कूल की उम्र में और कुछ बच्चों में युवावस्था तक अलग-अलग डिग्री में प्रकट हो सकती है। यह देखा गया है कि अधिक उम्र में दैहिक वनस्पति संबंधी विकारों की तीव्रता कमजोर हो जाती है, अपच संबंधी विकार बने रहते हैं और मानसिक विकार सामने आते हैं: भावात्मक उत्तेजना में वृद्धि, अधिक प्रभावशालीता, थकावट, कायरता। जी.ई. सुखारेवा ने न्यूरोपैथी के 2 नैदानिक ​​प्रकारों की पहचान की: एक (अस्थिर) बच्चे डरपोक, शर्मीले, संकोची, अत्यधिक प्रभावशाली और आसानी से थक जाने वाले होते हैं; दूसरे में (उत्तेजक) - स्नेहपूर्ण रूप से उत्तेजित, चिड़चिड़ा, मोटर रूप से विसंक्रमित।
लेखक, न्यूरोपैथी के दो रूपों के इस भेद से सहमत हैं, उनका मानना ​​है कि जी.ई. के अनुसार पूर्वस्कूली और प्रारंभिक स्कूल उम्र के बच्चों में एक उत्तेजक प्रकार होता है। सुखरेवा को अब न्यूरोपैथी के रूप में नहीं माना जाना चाहिए, बल्कि हाइपरएक्टिविटी सिंड्रोम या एमडीएम सिंड्रोम के साथ उपर्युक्त ध्यान विकार के रूप में माना जाना चाहिए (सुखारेवा द्वारा नोट किए गए लक्षणों के अलावा, इन बच्चों में वे सभी लक्षण भी हैं जो एडीएचडी की विशेषता हैं - ध्यान विकार के साथ) हाइपरएक्टिविटी सिंड्रोम), और एस्थेनिक वैरिएंट - न्यूरोसिस की अभिव्यक्ति के रूप में, एक नियम के रूप में, न्यूरस्थेनिया, और जब जुनूनी टिक्स जोड़े जाते हैं - जुनूनी न्यूरोसिस (जुनूनी न्यूरोसिस)।
सामान्य तौर पर, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि न्यूरोपैथी सिंड्रोम को अक्सर अवशिष्ट कार्बनिक न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों की संरचना में शामिल किया जाता है, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, अंतर्गर्भाशयी और प्रसवकालीन कार्बनिक मस्तिष्क घावों के परिणामस्वरूप, जिसने घरेलू बाल मनोचिकित्सा के संस्थापकों में से एक को अनुमति दी थी। एस.एस. मन्नुखिन ने इस सिंड्रोम को "जैविक" या "अवशिष्ट" न्यूरोपैथी कहा।
न्यूरोसिस के दौरान होने वाले टिक्स काफी हद तक मनोवैज्ञानिक कारकों की कार्रवाई और मुख्य रूप से चिंता के कारण होते हैं। वे पूरे बचपन में उत्पन्न होते हैं (आमतौर पर जीवन के 3 महीने और उससे अधिक उम्र से: उस क्षण से जब एक बच्चे में डर की एक अलग धारणा और भावना विकसित होती है, विशेष रूप से एक वर्ष से पहले, और अनुभवी भावनात्मक सदमे के लिए एक विक्षिप्त प्रतिक्रिया द्वारा समझाया जाता है), यानी। हमेशा मनोविकृति से जुड़ा रहता है। असामान्य संचार स्थिति, किसी चीज़ की अपेक्षा, भय या आंतरिक विरोधाभासों और संघर्ष से जुड़ी सभी प्रकार की चिंताएं टिक्स को बढ़ावा देती हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि न्यूरोसिस में टिक्स प्रकृति में विशेष रूप से कार्यात्मक हैं, क्योंकि एक मनोवैज्ञानिक कारक सेरेब्रल-ऑर्गेनिक, या संवैधानिक-न्यूरोपैथिक, अपर्याप्तता के अंतर्निहित टिक्स की तीव्रता को भी बढ़ा सकता है। में और। गार्बुज़ोव ने नोट किया कि जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस के ढांचे के भीतर न्यूरोटिक टिक्स "कुछ विशेषताओं को बनाए रखते हुए, जुनूनी राज्यों के लिए निस्संदेह और स्पष्ट निकटता रखते हैं, कुछ मामलों में जुनूनी आंदोलनों और कार्यों के विकास में एक चरण होते हैं, दूसरों में - उन्हें पूरक करते हैं। न्यूरोटिक टिक्स जुनूनी गतिविधियों और कार्यों से पहले थे या 73.3% में उनके साथ एक साथ नोट किए गए थे और जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस से पीड़ित सभी रोगियों में से 44% में नैदानिक ​​​​तस्वीर में पाए गए थे।
न्यूरोटिक टिक्स (न्यूरोसिस-जैसे और न्यूरोपैथिक के विपरीत) बच्चे द्वारा पहचाने जाते हैं। वह रिपोर्ट करता है कि "मैं उन्हें बनाना चाहता हूं।" बच्चे अनावश्यक गतिविधियों की आशा करते हैं और उन्हें नियंत्रित कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, देरी, कुछ स्थितियों में "इच्छाशक्ति के बल" से दबाना)। यदि टिक्स लंबे समय तक टिके रहते हैं, तो बच्चे में असुविधा की भावना विकसित हो जाती है ("वह ऐसा करना चाहता है"), और टिक आंदोलनों की लंबी अनुपस्थिति के बाद, वे तेजी से फिर से भर जाते हैं। यदि बच्चा किसी दिलचस्प चीज़ में व्यस्त है, तो ये टिक्स अनुपस्थित हैं। वे उत्तेजना के साथ-साथ अधिक काम करने और निष्क्रिय ध्यान देने (टीवी शो देखने आदि) के दौरान अधिक बार हो जाते हैं। न्यूरोटिक टिक्स स्थिर नहीं होते हैं, बहुत बार एक आंदोलन को दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, ऊपर वर्णित कोई "उच्चारण" नहीं है। व्यक्तिपरक रूप से, बच्चे उन्हें एक प्रकार की "आदत" के रूप में मूल्यांकन करते हैं; वे अक्सर इसे दर्दनाक मानते हैं (वे गंभीर हैं), लेकिन जुनूनी गतिविधियों वाले रोगियों के विपरीत, वे आमतौर पर सक्रिय रूप से इस "आदत" पर काबू पाने की कोशिश नहीं करते हैं। जुनूनी स्वभाव के लक्षणों के साथ, बच्चे को अपने परायेपन का एहसास होता है, वह उनसे लड़ता है ("थका हुआ, उनसे थका हुआ")। ये टिक्स अक्सर अनुष्ठानिक होते हैं और सामान्य लोगों की तुलना में अधिक जटिल होते हैं (एक समन्वित मोटर अधिनियम के रूप में); उनके "मनोसुरक्षात्मक अर्थ" को लगभग हमेशा पहचाना जा सकता है। जब उनमें देरी होती है, तो बड़े पैमाने पर भय प्रकट होता है, चिंता बढ़ती है और भावनात्मक तनाव बढ़ता है। अक्सर, व्यस्कों द्वारा टिक्स को मुंह बनाना, जानबूझकर की गई हरकतें और आत्म-भोग के रूप में माना जाता है। इसलिए, वे लगातार टिप्पणियों, निषेधों या दंडों से उन्हें ख़त्म करने का प्रयास करते हैं। लेकिन अगर बच्चा कुछ समय के लिए टिक्स में देरी कर सकता है, तो वे अधिक ताकत के साथ फिर से शुरू करते हैं। इसके अलावा, टिक्स की सचेत देरी उदासीन नहीं है और इसके परिणामस्वरूप आंतरिक तनाव में तेज वृद्धि होती है, जो सिरदर्द, चिड़चिड़ापन और आक्रामकता से प्रकट होती है।
यदि कार्बनिक विकारों में टिक्स, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अतिउत्तेजना के कारण होता है, न्यूरोपैथी में - अधिक काम के कारण, तो न्यूरोसिस में टिक्स मुख्य रूप से बेचैनी, चिंता और भय से जुड़े होते हैं, और फिर अधिक काम और उत्तेजना के साथ।
टिक्स के इलाज के लिए बुनियादी दृष्टिकोण
टिक्स का उपचार एक लंबी और निरंतर चलने वाली प्रक्रिया है। कोई तैयार योजनाएं नहीं हैं. हमारे अनुभव से पता चला है कि दवाओं का चयन न केवल रोग की अग्रणी दिशा के अनुसार किया जाना चाहिए, बल्कि मुख्य और अतिरिक्त लक्षणों के सभी रोगजनक तंत्रों पर भी अनिवार्य रूप से विचार किया जाना चाहिए। इसके अलावा, पिछले पैथोलॉजिकल सिस्टम की सक्रियता का अनुमान लगाना आवश्यक है। बढ़ी हुई ऐंठन संबंधी तत्परता वाले रोगियों का इलाज करते समय विशेष देखभाल और सावधानी की आवश्यकता होती है। विद्युत प्रक्रियाओं का उपयोग करके तथाकथित सामान्य पुनर्स्थापनात्मक उपचार निर्धारित करने या पिरासेटम निर्धारित करने से टिक्स की अभिव्यक्तियाँ बढ़ जाती हैं और मिर्गी का दौरा पड़ सकता है।
बीमारी के पहले वर्ष के दौरान टिक्स का रुक-रुक कर आना और उनके सहज रूप से गायब हो जाने का मतलब ठीक होना नहीं है। अधिकांश रोगियों को गर्मियों में टिक्स के गायब होने या कमजोर होने का अनुभव होता है। हालाँकि, कुछ वर्षों के बाद समान या अधिक गंभीर लक्षणों के साथ टिक्स दोबारा उभर सकते हैं। दूसरे शब्दों में, अन्य न्यूरोसिस-जैसे सिंड्रोमों की तरह, टिक्स का उपचार तब तक जारी रहना चाहिए जब तक कि ईईजी संकेतक सामान्य न हो जाएं, जिस पर लेखकों ने अपने पिछले कार्यों में पाठकों का ध्यान आकर्षित किया था।
टिक्स के सभी मामलों में रोगी की गहन जांच और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। आइए हम दोहराएँ कि टिक्स एक बहुत ही जटिल घटना है और उनसे सीधे मुकाबला करना (रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग करके) लगभग असंभव है। सबसे पहले आपको टिक्स के नैदानिक ​​रूप को निर्धारित करने की आवश्यकता है। यदि हम जैविक विकारों या न्यूरोपैथी के कारण टिक्स से निपट रहे हैं, तो यहां औषधीय और पुनर्स्थापनात्मक उपचार को एक बड़ी भूमिका दी जानी चाहिए। यदि हम न्यूरोसिस में टिक्स के बारे में बात कर रहे हैं, तो न्यूरोसिस का इलाज करना और इसके लिए मुख्य रूप से चिकित्सा, शैक्षणिक और मनोचिकित्सा प्रभाव का उपयोग करना आवश्यक है। माता-पिता के साथ उचित व्याख्यात्मक कार्य करना आवश्यक है ताकि संकीर्णता, आत्म-भोग या जिद्दीपन के रूप में टिक्स की उनकी गलत धारणा को बदला जा सके, और यदि संभव हो, तो बच्चों के साथ उनके अत्यधिक तनावपूर्ण और अक्सर संघर्षपूर्ण संबंधों को सही किया जा सके।
हम किसी भी प्रकार की पीड़ा के लिए पहले और अपरिवर्तनीय नियम द्वारा निर्देशित होने का प्रस्ताव करते हैं: टिक्स माता-पिता के लिए अदृश्य होना चाहिए। वे अस्तित्व में नहीं हैं, भले ही वे अस्तित्व में हों। आप उनके बारे में केवल एक डॉक्टर के कार्यालय में बात कर सकते हैं, जो चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए (प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष सुझाव के रूप में) टिक्स के उल्लेख का उपयोग कर सकता है। टिक्स को ठीक करना सबसे खतरनाक काम है जो एक बीमार बच्चे के माता-पिता करते हैं।
पहले दूसरे नियम से कम महत्वपूर्ण नहीं: आपको बच्चे को "पुनर्जीवित" करना चाहिए, उसमें प्रसन्नता और आशावाद की धारा प्रवाहित करनी चाहिए। उसके साथ एक बार फिर कठपुतली थियेटर में जाएँ, टैग, लड़ाई जैसे संयुक्त आउटडोर खेल खेलें, उसे बाइक चलाने, स्लेज चलाने और गेंद को किक मारने दें। उसे सभी लड़कों की तरह उत्तेजित होने दें, शरारती होने दें, चिल्लाने दें, सहज, तनावमुक्त, प्रसन्नचित्त होने दें। खेल और मनोरंजन इसी के लिए बनाए गए हैं। नीरस, नीरस जीवन में एक आउटलेट के रूप में इसकी आवश्यकता होती है, जहां सब कुछ अलमारियों पर रखा जाता है, प्रदान किया जाता है, गणना की जाती है।
टिक्स के न्यूरोपैथिक रूप के लिए उपचार का सिद्धांत न्यूरोसिस जैसे रूप के समान है, लेकिन एक संशोधन के साथ - चिकित्सा के पुनर्स्थापनात्मक तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, शामक दवाओं का उपयोग दिन के समय किया जाता है ("पुनर्स्थापना और शामक दवाओं का एक उचित संतुलन")। यहां सर्दी से बचाव पर विशेष ध्यान दिया जाता है।
न्यूरोटिक टिक्स के उपचार में, मनोचिकित्सीय तरीके सामने आते हैं, इस तथ्य को देखते हुए कि टिक्स का यह रूप न्यूरोटिक विकार की समग्र तस्वीर में केवल एक लक्षण है। हालाँकि, न्यूरोसिस को बच्चे के विकासशील व्यक्तित्व की एक मनोवैज्ञानिक बीमारी के रूप में देखते हुए, लेखक उपचार में मनोवैज्ञानिक और जैविक तरीकों के एकीकृत उपयोग का प्रस्ताव करते हैं। इनमें प्रमुख है साइकोफार्माकोथेरेपी। दवाओं का महत्व मनोचिकित्सा के लिए आवश्यक जैविक (मनोदैहिक) पृष्ठभूमि प्रदान करना है। इसके अलावा, जैसा कि हमारे पहले के कार्यों में उल्लेख किया गया है, इस तथ्य की पुष्टि की गई है कि एक विक्षिप्त संघर्ष के दौरान, गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि में गड़बड़ी अक्सर रोगियों के इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (विशेष रूप से जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस में) में पाई जाती है। इस मामले में, साइकोफार्माकोथेरेपी के महत्व को शायद ही कम करके आंका जा सकता है।
विक्षिप्त प्रतिक्रिया के चरण में (जब टिक्स पहली बार प्रकट हुए हों), मनोचिकित्सीय प्रभाव सबसे प्रभावी होता है। अक्सर, जब बच्चे को दर्दनाक माहौल से हटा दिया जाता है, या जब मनोचिकित्सक की मदद से दर्दनाक कारकों को खत्म या सुचारू करके पारिवारिक माहौल को सामान्य किया जाता है, तो टिक्स गायब हो जाते हैं। बच्चे में भावनात्मक रूप से महत्वपूर्ण रुचियां और शौक पैदा करना अक्सर महत्वपूर्ण होता है, जहां खेल विशेष रूप से प्रभावी होते हैं।
पूर्ण विकसित विक्षिप्त अवस्था के चरण में, व्यक्तिगत मनोचिकित्सा विशेष महत्व प्राप्त कर लेती है, जिसके दौरान विभिन्न प्रकार के सुझाव (प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष) का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, जो पारिवारिक मनोचिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है (सभी लोगों के मनोचिकित्सा सत्रों में भागीदारी महत्वपूर्ण है) बच्चा महत्वपूर्ण है)। पारिवारिक मनोचिकित्सा को रिश्तों के सामान्यीकरण और सदस्यों के मानसिक स्वास्थ्य के माध्यम से परिवार की कार्यात्मक एकता को बहाल करने के एक तरीके के रूप में देखा जाता है। इस प्रक्रिया में कई चरण शामिल हैं: 1) पारिवारिक परीक्षा; 2) पारिवारिक चर्चा; 3) रोगी और उसके माता-पिता की संयुक्त मनोचिकित्सा। पारिवारिक मनोचिकित्सा का लक्ष्य यह सुनिश्चित करना है कि माता-पिता अपने बच्चों के प्रति अधिक चौकस और पर्याप्त होना सीख सकें। सफलतापूर्वक संचालित पारिवारिक थेरेपी माता-पिता और बच्चों दोनों को दूसरे के स्थान पर खुद की बेहतर कल्पना करने, समझने और परिवार के अन्य सदस्यों के प्रति अपना दृष्टिकोण बदलने की अनुमति देती है।
ऐसे बच्चे के व्यक्तित्व के निर्माण के लिए भावनात्मक अस्वीकृति के प्रकार के अनुसार शिक्षा का बहुत महत्व है। ई.जी. ईडेमिलर का मानना ​​है कि इस तरह की अस्वीकृति का आधार माता-पिता द्वारा अपने जीवन में किसी भी नकारात्मक पहलू के साथ बच्चे की सचेत या अक्सर अचेतन पहचान में निहित है। इस स्थिति में बच्चे अपने माता-पिता के जीवन में एक बाधा की तरह महसूस कर सकते हैं, जो अनजाने में उनके साथ अपने रिश्ते में एक बड़ी दूरी स्थापित कर लेते हैं।
उपरोक्त से, यह स्पष्ट हो जाता है कि मनोचिकित्सा सुधार की विधि के अलावा, पारिवारिक प्रणालीगत मनोचिकित्सा बेहद प्रासंगिक है, जिसका अर्थ परिवार में और परिवार की मदद से रोगी का इलाज करने के उद्देश्य से मनोचिकित्सीय तरीकों और तकनीकों का एक जटिल है। इस प्रकार की मनोचिकित्सा का लक्ष्य पारिवारिक संबंधों को अनुकूलित करना है, जिसकी सीमावर्ती मानसिक विकारों के खिलाफ लड़ाई में भूमिका संदेह से परे है।
खेल बच्चे की सबसे महत्वपूर्ण जरूरतों में से एक है। एस.आई. के शब्दकोश में ओज़ेगोव "खिलाड़ी" शब्द की परिभाषा देते हैं: "वह जो खेलना, खिलखिलाना, शरारती होना पसंद करता है।" बच्चे सबसे सक्रिय, सक्रिय, गतिशील होते हैं। और अगर हम अति सक्रिय बच्चों के बारे में बात कर रहे हैं, क्योंकि टिक्स वाले बच्चे मुख्य रूप से होते हैं, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि ऐसे बच्चे खेलने और उससे जुड़ी हर चीज के कितने करीब हैं। मनोचिकित्सकों को पता है कि अगर कोई बच्चा नहीं खेलता है या "अजीब तरह" से खेलता है (उदाहरण के लिए, पेन के ढक्कन को एक जगह से दूसरी जगह ले जाना, उसके अंदर छोटी वस्तुओं के साथ एक बॉक्स को हिलाना, यह सब नीरस तरीके से करना, "रोबोट-) तो उनमें जो घबराहट पैदा होती है। जैसे” कई घंटों तक)। कोई भी बाल रोग विशेषज्ञ जानता है कि एक बीमार बच्चे का सामान्य खेल खेलने से इंकार करना किसी भी बीमारी के लिए एक प्रतिकूल पूर्वानुमान संकेत है।
मनोचिकित्सा में खेल तकनीकों का चयन विभिन्न प्रकार के टिक्स के साथ-साथ ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (हाइपरकिनेटिक व्यवहार विकार) के साथ संयुक्त टिक्स से पीड़ित बच्चों के पुनर्वास कार्य में एक प्राथमिकता पद्धति है। हमारे पिछले कार्यों में, हमने सीमावर्ती मानसिक विकारों के लिए मनोचिकित्सा के विषय को छुआ, साथ ही खेल मनोचिकित्सा का भी उल्लेख किया। "मुश्किल" बच्चे, जिनमें विशेषज्ञ निस्संदेह एडीएचडी से पीड़ित बच्चे शामिल हैं, अपनी भावनाओं पर बहुत निर्भर होते हैं और नहीं जानते कि उन्हें सही तरीके से कैसे व्यक्त किया जाए या नियंत्रित किया जाए। वे अक्सर इस बात से अवगत नहीं होते हैं कि वे क्या कर रहे हैं, क्योंकि वे एक कठिन जीवन स्थिति की भविष्यवाणी नहीं कर सकते हैं, पहले से ही की गई गलती का पता नहीं लगा सकते हैं, सामाजिक रूप से स्वीकार्य तरीके से आंतरिक नकारात्मक तनाव का निर्वहन नहीं कर सकते हैं, या ऐसी भूमिका नहीं चुन सकते हैं जो किसी विशिष्ट स्थिति के लिए पर्याप्त हो। . और यह कितना भी विरोधाभासी क्यों न लगे, ऐसे बच्चे बहुत कम खेलते हैं! इस विरोधाभास को समझाने के कई कारण हैं, लेकिन मुख्य कारणों पर प्रकाश डालने की आवश्यकता है: उनके खेल (आमतौर पर शोर और उनके आस-पास की हर चीज को नुकसान पहुंचाने वाले) "हर कोई पहले से ही इससे बहुत थक चुका है" - बच्चा बस खेलने से डरता है! "नुकसान" के डर से, वे बहुत जल्दी भूल जाते हैं कि कैसे खेलना है।
प्रसिद्ध फिल्म के नायक ने कहा था: "खुशी तब होती है जब आपको समझा जाता है!" हम उच्च संभावना के साथ, एक अतिसक्रिय बच्चे को नाखुश कह सकते हैं, क्योंकि न तो उसके साथी और न ही वयस्क उसे समझते हैं, और यह भयावह गलतफहमी अतिसक्रिय बच्चे के चारों ओर एक कठोर कैप्सूल बनाती है, जिसके अंदर अतिसक्रियता (आमतौर पर नकारात्मक रंग और आक्रामक रूप से निर्देशित) भड़क उठती है। , जुनून, जो सकारात्मक रूप से महसूस नहीं किया जा रहा है, वे पहले से ही स्पष्ट टिक अभिव्यक्तियों को तेज करते हैं (अक्सर अन्य बच्चों के उपहास का विषय बन जाते हैं - टिक्स को ठीक करने का एक और तरीका!)।
इसलिए, समूह खेल मनोचिकित्सा के कार्य उन समस्याओं की उलझी हुई उलझन से उत्पन्न होते हैं जो वस्तुतः एक बीमार बच्चे को घेर लेती हैं। समूह में सभी कार्यों का उद्देश्य व्यक्तित्व संबंधों के मुख्य घटकों को प्रभावित करना है: संज्ञानात्मक, भावनात्मक और व्यवहारिक। बचपन और किशोरावस्था में मनोचिकित्सा (किसी अन्य की तरह नहीं!) हमेशा, किसी भी रूप में, पारिवारिक मनोचिकित्सा ही होती है। इसलिए, मरीजों के माता-पिता हमारे द्वारा संचालित कक्षाओं (सत्रों) में भाग लेते हैं। इस भागीदारी के विभिन्न रूपों का उपयोग किया जाता है - निष्क्रिय अवलोकन से लेकर प्रशिक्षण में भूमिका निभाने तक।
समूह मनोचिकित्सा के चिकित्सीय प्रभाव के मुख्य तंत्रों पर विचार किया जा सकता है: सुधारात्मक भावनात्मक अनुभव, टकराव और सीखना।
रोगजन्य मनोचिकित्सा का लाभ, जिसमें समूह खेल मनोचिकित्सा भी शामिल है, अन्य मनोचिकित्सा दृष्टिकोणों के साथ एकीकरण के लिए इसका खुलापन है, जो मनोचिकित्सा के विकास में वर्तमान प्रवृत्ति को दर्शाता है। यह विशेष रूप से संज्ञानात्मक-व्यवहार, घटनात्मक, परोपकारी दृष्टिकोण (ए. बेक द्वारा संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा, एच. पेज़ेशकियान द्वारा सकारात्मक मनोचिकित्सा, ए. एलिस द्वारा तर्कसंगत-भावनात्मक मनोचिकित्सा, एफ. पर्ल्स द्वारा गेस्टाल्ट थेरेपी, वी. द्वारा परोपकारी मनोचिकित्सा) के तरीकों पर लागू होता है। . गारबुज़ोव)।
हमने समूह सत्रों को प्राथमिकता देते हुए टिक्स से पीड़ित बच्चों (आमतौर पर स्कूल जाने वाले बच्चों) के इलाज में सम्मोहन-सूचक मनोचिकित्सा और ऑटोजेनिक प्रशिक्षण का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया है। चिकित्सा के इन तरीकों के लिए एक सापेक्ष मतभेद पृष्ठभूमि रिकॉर्डिंग में स्पष्ट ऐंठन संबंधी तत्परता और मिर्गी जैसी गतिविधि की उपस्थिति हो सकती है, जिसे रोगी की इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक परीक्षा के दौरान पहचाना जाता है। पूर्वस्कूली बच्चों में, मातृ सुझाव की विधि, जिसका उपयोग बच्चे की माँ द्वारा तब किया जाता है जब वह शाम को सो जाता है, ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है।
यह मानते हुए कि ऊपर वर्णित सभी मनोचिकित्सा पद्धतियां न्यूरोसिस जैसी टिक्स के उपचार के लिए पूरी तरह से स्वीकार्य हैं, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस मामले में, चिकित्सा के जैविक तरीके अभी भी प्राथमिकता हैं, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ मनोचिकित्सा काफी अधिक उपचार परिणाम देती है। टिक्स और एडीएचडी के इलाज के तरीकों के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी लेखकों के मोनोग्राफ "बैड गुड चाइल्ड" में पाई जा सकती है।

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अलग-अलग उम्र के बच्चों में न्यूरोसिस और न्यूरोटिक प्रतिक्रियाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकारों के रूप में प्रकट हो सकती हैं - हकलाना, एन्यूरिसिस और टिक्स। बच्चों में नर्वस टिक्स सबसे आम न्यूरोलॉजिकल बीमारियों में से एक है। विशेषज्ञ क्या उपचार देते हैं और माता-पिता क्या कर सकते हैं?

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नर्वस टिक: विवरण

टिक्स को बच्चे में अनैच्छिक और बार-बार दोहराई जाने वाली गतिविधियों के रूप में समझा जाता है। इसमे शामिल है:

• माथे की झुर्रियाँ;
• सूंघना;
• होठों या गालों का फड़कना;
• माथा खुलना;
• अंगों का फड़कना;
• गर्दन और धड़ का अनैच्छिक संकुचन;
• सिर हिलाना;
• शरीर कांपना.

बच्चे में स्वर संबंधी विकार भी होते हैं, जैसे जुनूनी खाँसी, अंतिम शब्द को दोहराना और घुरघुराना।

ऐसे लक्षणों को अक्सर वयस्क लोग जानबूझकर किया गया लाड़-प्यार मानते हैं। माता-पिता मानते हैं कि बच्चा जानबूझकर मुँह बना रहा है और उसे "मुँह सिकोड़ना बंद करने" के लिए मजबूर करते हैं। यदि कोई बच्चा थोड़े समय के लिए टिक्स को रोकने की कोशिश करता है, तो लक्षण और भी अधिक तीव्रता के साथ वापस आते हैं। इसके अलावा, आंदोलनों को सचेत रूप से नियंत्रित करने के प्रयास के परिणामस्वरूप आंतरिक तनाव होता है, जो सिरदर्द और जलन में प्रकट होता है।

नर्वस टिक्स की प्रकृति

टिक्स के कारण विविध हैं। नर्वस टिक के लक्षण एक जटिल दर्दनाक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम का संकेत देते हैं, जो अनैच्छिक आंदोलनों में व्यक्त होता है। विशेषज्ञ एक बच्चे में टिक्स की उपस्थिति के निम्नलिखित कारणों की पहचान करते हैं:

1. माता-पिता, मुख्य रूप से पिता की ओर से बढ़ी हुई तंत्रिका और मांसपेशियों की उत्तेजना के संचरण की वंशानुगत प्रकृति। आमतौर पर, माता-पिता में से एक भी बचपन में टिक्स से पीड़ित था।
2. आंतरिक तनाव जो जमा हो जाता है और विभिन्न कारकों के कारण बाहरी रूप से व्यक्त नहीं किया जा सकता है।
3. न्यूरोपैथी के कारण टिक्स. कमजोर प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि में, थकान के परिणामस्वरूप लक्षण बढ़ सकते हैं।
4. टिक्स जो मनोवैज्ञानिक परिस्थितियों के प्रभाव में उत्पन्न होते हैं। यह डर, आंतरिक विरोधाभास, माता-पिता के बीच संघर्ष, परिवार में एक कठिन भावनात्मक स्थिति हो सकती है।

इस प्रकार, कार्बनिक विकारों में टिक्स का कारण उत्तेजना, न्यूरोपैथी में - अत्यधिक थकान, न्यूरोसिस में - चिंता के कारण होता है। इन कारकों के आधार पर, आगे का उपचार विकसित किया जाता है।

नर्वस टिक्स के लक्षण उन बच्चों में दिखाई देते हैं जो अत्यधिक प्रभावशाली होते हैं; वे अपने अनुभवों को प्रियजनों के सामने प्रकट नहीं करते हैं। अक्सर, नर्वस टिक्स परिवार में भावनात्मक समस्याओं की अभिव्यक्ति होते हैं। शोध के परिणामस्वरूप, यह पता चला कि नर्वस टिक्स एक बच्चे में दर्दनाक आंतरिक तनाव की प्रतिक्रिया का एक रोगात्मक रूप है।

उपचार: डॉक्टर क्या पेशकश करते हैं

विशेषज्ञ घबराहट के स्रोतों की पहचान करते हैं। यह पता लगाना आवश्यक है कि टिक्स का कारण क्या है, और फिर उपलब्ध तरीकों का उपयोग करके उनका इलाज करें। यदि जैविक विकारों, न्यूरोपैथी के कारण अनियंत्रित हलचलें होती हैं, तो मुख्य भूमिका औषधीय और पुनर्स्थापनात्मक उपचार को दी जाती है।

जब न्यूरोसिस के कारण टिक्स होता है, तो अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, मनोचिकित्सा और चिकित्सा और शैक्षणिक प्रभाव का उपयोग किया जाता है। उत्तेजक कारकों को बाहर करना महत्वपूर्ण है, दर्दनाक स्थिति से छुटकारा पाना आवश्यक है।

बच्चों के साथ काम करते समय, चित्र और विशेष खेल चिकित्सा का अक्सर उपयोग किया जाता है। ड्राइंग और खेल अभ्यास के माध्यम से भय समाप्त हो जाता है, चिंता दूर हो जाती है और आंतरिक तनाव कम हो जाता है। समान समस्या वाले अन्य बच्चों के साथ समूह कार्य प्रभावी होता है।

उपचार में औषधि चिकित्सा भी शामिल है। लेकिन इसे केवल बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा ही प्रशासित किया जाता है; विशेषज्ञ आमतौर पर हल्की दवाओं के साथ और बीमारी की सामान्य तस्वीर के आधार पर शुरुआत करते हैं। कुछ मामलों में मनोचिकित्सक से परामर्श लेने की आवश्यकता होती है।

उपचार: माता-पिता को क्या करना चाहिए?

यदि उनके बच्चे में नर्वस टिक्स विकसित हो जाए तो माता-पिता को क्या कार्रवाई करनी चाहिए? कुछ सुझाव:

1. नर्वस टिक्स से पीड़ित बच्चों को मनोवैज्ञानिक और शारीरिक मुक्ति का अवसर दिया जाना चाहिए। रस्सी कूदना, गेंद कूदना, दौड़ना, कूदना, चढ़ना और बाधाओं पर काबू पाना जैसी गतिविधियाँ इसके लिए उपयुक्त हैं। मनोचिकित्सक और कई पुस्तकों के लेखक ए.आई. ज़खारोव का मानना ​​है कि शारीरिक गतिविधि के दौरान बढ़े हुए टिक्स से डरने की कोई ज़रूरत नहीं है। इसके विपरीत, नियमित व्यायाम से उत्तेजना कम हो जाती है और जैसे-जैसे बच्चा मजबूत होता जाता है, चिड़चिड़ापन भी दूर होता जाता है।
2. औपचारिक संचार और बच्चे पर यथासंभव अधिक से अधिक विकासात्मक गतिविधियाँ थोपने की इच्छा से बचना चाहिए। यदि आप बौद्धिक अभ्यास के लिए बच्चों को खेल और गतिविधियों से वंचित करते हैं, और लगातार उनकी सफलताओं का मूल्यांकन करते हैं, तो आपमें मूल्यांकन का डर विकसित हो सकता है। ऐसे बच्चे अक्सर गलती करने से डरते हैं, और उन पर अतिरिक्त पाठों और कार्यों का बोझ होता है। बाल मनोवैज्ञानिक ध्यान देते हैं कि उन्नत पाठ्यक्रम और आवश्यकताओं वाले स्कूलों में, तंत्रिका संबंधी विकारों वाले बहुत सारे बच्चे हैं।
3. आप बच्चे की उपस्थिति में टिक्स के बारे में बात नहीं कर सकते। नहीं तो परेशानी और बढ़ जाएगी. आपको विशेष रूप से बच्चों को डांटना या डांटना नहीं चाहिए।
4. आपको बच्चे की सफलताओं के लिए उसकी प्रशंसा करनी चाहिए, उसे गले लगाना चाहिए और गर्मजोशीपूर्ण भावनात्मक संपर्क स्थापित करने का प्रयास करना चाहिए। कई जाने-माने विशेषज्ञ अनुभवों की पृष्ठभूमि में बनी नर्वस टिक्स का इस तरह से इलाज करने की सलाह देते हैं।

कभी-कभी लोक उपचार से उपचार उचित होता है। यदि मनो-दर्दनाक कारक को बाहर रखा गया है, तो आप पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों को आजमा सकते हैं। साथ ही, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि उपचार व्यापक होना चाहिए, धैर्य रखना और उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

तो, लोक उपचार के साथ उपचार। पारंपरिक चिकित्सा निम्नलिखित जोड़तोड़ की सिफारिश करती है:

1. रात भर जड़ी-बूटियाँ पकाईं। यह मदरवॉर्ट, कैमोमाइल या जड़ी-बूटियों का एक विशेष संग्रह हो सकता है।
2. एक प्रसिद्ध शामक औषधि एक गिलास गर्म दूध में एक चम्मच शहद मिलाना है। आप बस सुबह गर्म पानी में शहद मिलाकर पी सकते हैं।
3. नागफनी के फलों को उबलते पानी में उबाला जाता है और नियमित पेय के बजाय पूरे दिन पिया जाता है।
4. जड़ी-बूटियों और चीड़ की सुइयों से सुखदायक स्नान।

एक बच्चे का इलाज करने और उसे टिक से निपटने में मदद करने के लिए, आपको बच्चे को भावनात्मक आराम प्रदान करने की आवश्यकता है। उपचार के लिए बाध्य करने की कोई आवश्यकता नहीं है; कभी-कभी किसी दर्दनाक स्थिति से छुटकारा पाने से स्वाभाविक रूप से तंत्रिका टिक्स से निपटने में मदद मिलती है।