यह दर्शाता है कि भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य और मस्तक है। भ्रूण की सही स्थिति अनुदैर्ध्य होती है

भ्रूण की स्थिति उसकी धुरी (जो सिर और नितंबों से होकर गुजरती है) का गर्भाशय की अनुदैर्ध्य धुरी से संबंध है। भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य (जब भ्रूण और गर्भाशय की धुरी मेल खाती है), अनुप्रस्थ (जब भ्रूण की धुरी गर्भाशय की धुरी के लंबवत होती है), और तिरछी (अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ के बीच का औसत) भी हो सकती है।

भ्रूण की प्रस्तुति उसके उस हिस्से के आधार पर निर्धारित की जाती है जो गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस के क्षेत्र में स्थित है, अर्थात, गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा (प्रस्तुत भाग) में संक्रमण के बिंदु पर। प्रस्तुत भाग भ्रूण का सिर या पेल्विक सिरा हो सकता है; अनुप्रस्थ स्थिति में, प्रस्तुत भाग निर्धारित नहीं होता है।

प्रमुख प्रस्तुति

लगभग 95-97% मामलों में हेड प्रेजेंटेशन निर्धारित होता है। सबसे इष्टतम पश्चकपाल प्रस्तुति है, जब भ्रूण का सिर मुड़ा हुआ होता है (ठोड़ी छाती से चिपकी होती है), और जब बच्चा पैदा होता है, तो सिर का पिछला भाग आगे बढ़ता है। प्रमुख बिंदु (वह जो जन्म नहर के माध्यम से सबसे पहले जाता है) छोटा फॉन्टानेल है, जो पार्श्विका और पश्चकपाल हड्डियों के जंक्शन पर स्थित है। यदि भ्रूण के सिर का पिछला भाग सामने की ओर है और चेहरा पीछे की ओर है, तो यह ओसीसीपिटल प्रीपोज़िशन का पूर्वकाल दृश्य है (90% से अधिक जन्म इसी स्थिति में होते हैं), यदि यह विपरीत है, तो यह एक है पीछे का दृश्य. पश्चकपाल प्रस्तुति के पिछले रूप में, प्रसव अधिक कठिन होता है; जन्म प्रक्रिया के दौरान, बच्चा घूम सकता है, लेकिन प्रसव आमतौर पर लंबा होता है।

मस्तक प्रस्तुति के साथ, भ्रूण का पेल्विक सिरा दाएं या बाएं ओर मुड़ सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि भ्रूण का पिछला भाग किस दिशा की ओर है।

मस्तक प्रस्तुति के विस्तार प्रकार भी होते हैं, जब सिर को एक डिग्री या किसी अन्य तक बढ़ाया जाता है। थोड़े से विस्तार के साथ, जब प्रमुख बिंदु बड़ा फॉन्टानेल होता है (यह ललाट और पार्श्विका हड्डियों के जंक्शन पर स्थित होता है), तो वे पूर्वकाल सेफेलिक प्रस्तुति की बात करते हैं। प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव संभव है, लेकिन इसमें अधिक समय लगता है और पश्चकपाल प्रस्तुति की तुलना में अधिक कठिन होता है, क्योंकि सिर को बड़े आकार के साथ छोटे श्रोणि में डाला जाता है।

इसलिए, पूर्वकाल मस्तक प्रस्तुति सिजेरियन सेक्शन के लिए एक सापेक्ष संकेत है। विस्तार की अगली डिग्री ललाट प्रस्तुति है (यह दुर्लभ है, 0.04-0.05% मामलों में)। यदि भ्रूण सामान्य आकार का है, तो जन्म नहर के माध्यम से प्रसव असंभव है; सर्जिकल प्रसव की आवश्यकता होती है। और अंत में, सिर का अधिकतम विस्तार चेहरे की प्रस्तुति है, जब भ्रूण का चेहरा पहले पैदा होता है (यह 0.25% जन्मों में होता है)। प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव संभव है (इस मामले में, जन्म ट्यूमर चेहरे के निचले आधे हिस्से में, होंठ और ठोड़ी के क्षेत्र में स्थित होता है), लेकिन यह मां और भ्रूण के लिए काफी दर्दनाक होता है, इसलिए इस मुद्दे का निर्णय अक्सर सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में किया जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान योनि परीक्षण के दौरान एक्सटेंसर प्रस्तुतियों का निदान किया जाता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति

ब्रीच प्रस्तुति 3-5% मामलों में होती है और इसे पैरों की प्रस्तुति में विभाजित किया जाता है, जब भ्रूण के पैर प्रस्तुत किए जाते हैं, और ब्रीच प्रस्तुति, जब बच्चा उकड़ू बैठा हुआ प्रतीत होता है और उसके नितंब प्रस्तुत किए जाते हैं। ज्यादा अनुकूल।

मां और भ्रूण में बड़ी संख्या में जटिलताओं के कारण ब्रीच प्रेजेंटेशन में जन्म को पैथोलॉजिकल माना जाता है, क्योंकि कम चमकदार पेल्विक अंत पहले पैदा होता है और सिर को हटाते समय कठिनाइयां पैदा होती हैं। पेडिकल प्रेजेंटेशन के मामले में, डॉक्टर अपने हाथ से बच्चे के जन्म में तब तक देरी करता है जब तक कि वह पैर को गिरने से बचाने के लिए बैठ न जाए; ऐसी सहायता के बाद, नितंबों का जन्म पहले होता है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत नहीं है। डिलीवरी की विधि का प्रश्न निम्नलिखित कारकों के आधार पर तय किया जाता है:

• भ्रूण का आकार (ब्रीच प्रस्तुति के साथ, एक बड़े भ्रूण को 3500 ग्राम से अधिक माना जाता है, जबकि सामान्य जन्म के दौरान यह 4000 ग्राम से अधिक होता है);
• मातृ श्रोणि का आकार;
• ब्रीच प्रस्तुति का प्रकार (पैर या नितंब);
• भ्रूण का लिंग (एक लड़की के लिए, ब्रीच जन्म एक लड़के की तुलना में कम जोखिम से जुड़ा होता है, क्योंकि एक लड़के के जननांग अंगों को नुकसान हो सकता है);
• महिला की उम्र;
• पिछली गर्भावस्थाओं और जन्मों का क्रम और परिणाम।

भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति

भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत है; जन्म नहर के माध्यम से प्रसव असंभव है। प्रस्तुतीकरण भाग निर्धारित नहीं है. ऐसी स्थितियाँ 0.2-0.4% मामलों में निर्धारित होती हैं। प्रसव के दौरान पहले इस्तेमाल किए जाने वाले पैर के घुमाव अब मां और बच्चे पर उच्च दर्दनाक प्रभाव के कारण उपयोग नहीं किए जाते हैं। कभी-कभी, जुड़वाँ बच्चों के मामले में भी इसी तरह का घुमाव इस्तेमाल किया जा सकता है, जब पहले भ्रूण के जन्म के बाद, दूसरे ने अनुप्रस्थ स्थिति ले ली हो।

अनुप्रस्थ स्थिति गर्भाशय में ट्यूमर के कारण हो सकती है (उदाहरण के लिए), जो इसे सामान्य स्थिति लेने से रोकती है, बहुपत्नी महिलाओं में गर्भाशय के अत्यधिक खिंचाव के कारण, बड़े भ्रूण के साथ, छोटी गर्भनाल के साथ या इसके चारों ओर उलझा हुआ होता है। गरदन।

यदि भ्रूण को उसके सिर के बल मुड़ने से रोकने का कोई कारण नहीं है, तो आप ब्रीच प्रेजेंटेशन के समान ही व्यायाम कर सकते हैं। तिरछी स्थिति में, आपको उस तरफ अधिक लेटने की ज़रूरत होती है जहाँ आपकी पीठ मुख्य रूप से होती है।

जुड़वा बच्चों में भ्रूण की स्थिति

जुड़वा बच्चों के साथ, योनि प्रसव संभव है यदि दोनों भ्रूण सीफेलिक प्रस्तुति में हैं, या यदि पहला (जो गर्भाशय से बाहर निकलने के करीब है और पहले पैदा होगा) सीफेलिक प्रस्तुति में है, और दूसरा ब्रीच में है। यदि, इसके विपरीत, पहला ब्रीच प्रस्तुति में है, और दूसरा मस्तक प्रस्तुति में है, तो स्थिति प्रतिकूल है, क्योंकि पहले भ्रूण के श्रोणि अंत के जन्म के बाद, बच्चे अपना सिर पकड़ सकते हैं।

भ्रूणों में से किसी एक की अनुप्रस्थ स्थिति का निर्धारण करते समय, समस्या को सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में हल किया जाता है।

भ्रूण की अनुकूल स्थिति में भी, जुड़वा बच्चों के प्रसव की विधि का प्रश्न न केवल स्थिति के आधार पर, बल्कि कई अन्य कारकों के आधार पर भी तय किया जाता है।

"भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति" लेख पर टिप्पणी करें

पट्टी - भ्रूण की स्थिति. व्यक्तिगत प्रभाव. गर्भावस्था और प्रसव. पट्टी - भ्रूण की स्थिति. डॉक्टर ने मुझे अपनी पीठ के लिए एक पट्टी खरीदने और पहनने की सलाह दी। लेकिन मेरा एक बच्चा है। मुझे पता है कि बाद के चरणों में बच्चे को ब्रीच प्रेजेंटेशन के लिए पट्टी बांधने की सलाह नहीं दी जाती है...

बहस

डॉक्टर ने मुझे बताया कि पट्टी बच्चे की स्थिति को ठीक नहीं करती है। वह पानी में है, और बच्चे के आसपास और भी बहुत कुछ है।
किसी बच्चे को वास्तव में किसी तरह "निचोड़ने" के लिए, आपको कुछ अविश्वसनीय बल के साथ पट्टी खींचने की ज़रूरत है, यह बिल्कुल अवास्तविक है।

मुझे अभी भी समझ नहीं आया कि क्या हर किसी को पट्टी की ज़रूरत होती है और आपको इसे कब पहनना शुरू करना चाहिए? और क्या यह पेट की मांसपेशियों पर निर्भर करता है कि कुछ लोग अपना पेट स्वयं पकड़ते हैं, जबकि अन्य को निश्चित रूप से पट्टी के रूप में सहारे की आवश्यकता होती है?

गर्भावस्था, प्रसव और भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति। कैसे ठीक करें? क्या ब्रीच बेबी के साथ प्राकृतिक प्रसव संभव है? चूँकि हमें 30वें सप्ताह में बताया गया था कि हम उलटे लेटे हुए थे, मैं कई अलग-अलग व्यायाम करने और चिंता करने में कामयाब रही...

बहस

मेरा एक लड़का है, एक पेल्विक भी है, लेकिन उन्होंने कहा कि वह अभी भी पलटेगा, मैं भी वास्तव में सीएस नहीं चाहता, लेकिन अगर बच्चा नहीं मुड़ता है, तो मैं उसे घायल नहीं करूंगा, यह बेहतर है बच्चे की पीड़ा से एक सीएस. और निश्चित रूप से लिंग का पता लगाएं।

मैं जानता हूं कि एक लड़की ने 14 साल पहले श्रोणि में एक बेटी को जन्म दिया था। डॉक्टरों ने सीएस करने से इनकार कर दिया: "दूसरा जन्म, आप खुद ही जन्म देंगी।" परिणाम: बच्चे को गंभीर मस्तिष्क पक्षाघात है।

भ्रूण की गलत प्रस्तुति. गर्भाशय में शिशु की आदर्श स्थिति पश्चकपाल प्रस्तुति के साथ अनुदैर्ध्य होती है, अर्थात सिर नीचे की ओर, ठोड़ी छाती से कसकर दबी हुई होती है। लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि बच्चे की गलत स्थिति पाठ्यक्रम की एक विशेषता है...

अल्ट्रासाउंड के अनुसार, यह एक मस्तक प्रस्तुति है, इसलिए मैं अभी भी सोच रहा हूं कि वह पेट पर इतनी जोर से क्यों दबाव डाल रही है ताकि पेट को एक हाथ से दूसरे हाथ और पीछे की ओर थोड़ा धक्का देकर भ्रूण की स्थिति निर्धारित करना संभव हो सके। अनुदैर्ध्य रूप से. उनकी सबसे बड़ी गतिविधि के स्थान पर...

बहस

समझ नहीं आता. तो पैर, हाथ, बट, घुटने और कोहनी हिलते हैं :))

यह थोड़ा और बढ़ेगा, और आप इसे छू सकेंगे :) आपको ऐसा एक विशिष्ट टीला मिलता है - यह एक बट है। पीठ ऐसे चाप में एक दिशा में जाती है (निर्धारित करना बहुत आसान है), और पैर दूसरी दिशा में नीचे लटकते हैं (यदि आप दबाते हैं, तो आप छोटे ट्यूबरकल या बस अस्पष्टता पा सकते हैं जब सब कुछ अंदर लपेटा जाता है)। और हरकतें हाथों और पैरों दोनों से आती हैं। और यहां तक ​​कि नितंब से सिर तक, आपके समय पर: ओ) और सिर नीचे करने के बाद भी स्थिर होने का समय होगा, चिंता न करें!

आखिरी अल्ट्रासाउंड तक हमारे बच्चे की ब्रीच प्रेजेंटेशन थी। लेकिन 36 सप्ताह में, डॉक्टर ने (स्पर्श से) निर्धारित किया कि बच्चा पलट गया है, हालांकि ऐसा माना जाता है कि यह मुख्य रूप से 32 सप्ताह से पहले संभव है। वैसे, मेरी पत्नी व्यावहारिक रूप से व्यायाम नहीं करती थी...

महिला की डिलीवरी रणनीति निर्धारित करने के लिए भ्रूण के स्थान पर डेटा आवश्यक है। शिशु की सही स्थिति और प्रस्तुति से प्रसव का सामान्य कोर्स संभव है।

गर्भावस्था के पहले भाग में, भ्रूण छोटा होता है और गर्भाशय में स्वतंत्र रूप से घूमता है। 34-35 सप्ताह के करीब, यह एक स्थिर स्थिति पर कब्जा करना शुरू कर देता है, जो ज्यादातर मामलों में बच्चे के जन्म तक बना रहता है। इस स्तर पर, गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाला डॉक्टर पहले से ही बच्चे के जन्म की विधि पर निर्णय ले सकता है: प्राकृतिक या सिजेरियन सेक्शन द्वारा।

भ्रूण की स्थिति

भ्रूण में स्थित बच्चे की स्थिति- यह भ्रूण की धुरी और गर्भाशय की लंबाई का अनुपात है। अंतर करना तीन स्थिति विकल्प:

1. अनुदैर्ध्य(भ्रूण और गर्भाशय की धुरी मेल खाती है या समानांतर होती है)। बड़े हिस्सों में से एक (सिर या नितंब) श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित है, दूसरा गर्भाशय के कोष में स्थित है;
2. आड़ा(भ्रूण और गर्भाशय की धुरी समकोण पर प्रतिच्छेद करती है)। भ्रूण का सिर और नितंब गर्भाशय के पार्श्व भाग में स्थित होते हैं;
3. परोक्ष(कुल्हाड़ियाँ न्यून कोण पर प्रतिच्छेद करती हैं)। बड़े हिस्सों में से एक गर्भाशय के ऊपरी पार्श्व भाग में स्थित है, दूसरा निचले हिस्से में।

जानकारी अनुदैर्ध्य स्थिति को सही माना जाता है, अन्य मतभेदों की अनुपस्थिति में, एक महिला स्वाभाविक रूप से जन्म दे सकती है।

गलत पदों के प्रकट होने के मुख्य कारणभ्रूण (तिरछा और अनुप्रस्थ) हैं:

1. एकाधिक गर्भधारण;
2. गर्भाशय की विसंगतियाँ;
3. पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की शिथिलता;
4. गर्भाशय के ट्यूमर (फाइब्रॉएड)।

भ्रूण संबंधी विकृतियों का निदान:

1. दृश्य निरीक्षण. गलत स्थिति में, पेट का आकार गोलाकार होता है और यह आगे की ओर फैला हुआ नहीं होता है;
2. पेट की परिधि और गर्भाशय की मूल ऊँचाई को मापना. विशिष्ट रूप से, गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि के लिए पेट की परिधि सामान्य मूल्यों की तुलना में अधिक हो जाती है और गर्भाशय कोष की ऊंचाई कम हो जाती है;
3. बाह्य प्रसूति परीक्षा. पेट को टटोलने पर, प्रस्तुत भाग निर्धारित नहीं होता है; सिर या पेल्विक भाग गर्भाशय के पार्श्व भागों में थपथपाया जाता है। भ्रूण के दिल की धड़कन को नाभि क्षेत्र में सुना जा सकता है;
4. भ्रूण

भ्रूण की गलत स्थिति का कारण बन सकता है गर्भावस्था और प्रसव के दौरान कई जटिलताएँ:

1. गर्भावस्था का समय से पहले समाप्त होना;
2. छोटे भागों का नुकसान: गर्भनाल, हाथ या पैर;
3. बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति (हाथ और कंधे को पैल्विक हड्डियों में धकेल दिया जाता है, जिससे सिर और धड़ को जन्म नहर से गुजरने से रोका जाता है);
4. सामान्य बलों की विसंगतियाँ;
5. प्रसव के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया;

भ्रूण की असामान्य स्थिति के साथ प्रसव का प्रबंधन

अनुप्रस्थ स्थिति मेंभ्रूण का प्रसव अनायास पूरा नहीं हो सकता। एक महिला को 37वें सप्ताह में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए और सिजेरियन सेक्शन द्वारा नियोजित प्रसव कराना चाहिए।

तिरछी स्थिति मेंभ्रूण को उलटने का प्रयास करें। ऐसा करने के लिए, महिला को उसकी तरफ लिटाया जाता है, जहां भ्रूण का बड़ा हिस्सा (सिर या नितंब) इलियाक क्षेत्र में स्थित होता है। अक्सर, पेल्विक कैविटी में जाते समय, बच्चा एक अनुदैर्ध्य स्थिति लेता है। यदि किनारे की स्थिति स्थिति को ठीक नहीं करती है, तो डिलीवरी भी शल्य चिकित्सा द्वारा की जाती है।

भ्रूण प्रस्तुति

भ्रूण प्रस्तुति- यह श्रोणि के प्रवेश द्वार के बड़े हिस्से (सिर या नितंब) का अनुपात है। प्रस्तुत है अंशवे भ्रूण के उस हिस्से को कहते हैं जो श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित होता है और जन्म नहर से गुजरने वाला पहला हिस्सा होता है।

प्रमुखता से दिखाना दो प्रकार की प्रस्तुति:

भ्रूण की प्रमुख प्रस्तुति

• पश्चकपाल;
• अग्रमस्तिष्क;
• ललाट;
• चेहरे का.

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति

• शुद्ध ग्लूटल;
• मिश्रित ग्लूटल;
• पैर।

इसके अतिरिक्तसही प्रस्तुति को सेफेलिक ओसीसीपिटल प्रस्तुति माना जाता है (बच्चा सिर को ठोड़ी पर कसकर दबाकर जन्म नहर में प्रवेश करता है)। सिर का गलत (एक्सटेंसर) सम्मिलन प्रसव के दौरान जटिल हो जाता है, और अक्सर बच्चे का जन्म केवल सिजेरियन सेक्शन द्वारा ही हो सकता है।

विस्तार मस्तक प्रस्तुति के मुख्य कारण:

1. संकीर्ण श्रोणि;
2. भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का बार-बार उलझना;
3. सिर का आकार छोटा या बड़ा;
4. श्रम संबंधी विकार;
5. पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों का ढीलापन;
6. गिरावट.

पूर्वकाल मस्तक प्रस्तुति के साथठोड़ी छाती से थोड़ी दूर चली जाती है, सिर का विस्तार बहुत स्पष्ट नहीं होता है। प्रसव पीड़ा आमतौर पर अपने आप ख़त्म हो जाती है, लेकिन लंबे समय तक चल सकती है। प्रसव के पहले और दूसरे चरण में, भ्रूण हाइपोक्सिया को रोका जाना चाहिए।

ललाट प्रस्तुतिसिर के विस्तार की दूसरी डिग्री है। सहज जन्म केवल बड़े श्रोणि, बच्चे के कम वजन और पर्याप्त ताकत के साथ ही संभव है। हालाँकि, योनि से प्रसव कराने से कई जटिलताएँ (लंबे समय तक प्रसव पीड़ा, भ्रूण हाइपोक्सिया आदि) हो सकती हैं, इसलिए महिला का प्रसव शल्य चिकित्सा द्वारा कराना बेहतर होता है।

चेहरे की प्रस्तुतिसिर को सामने के भाग के साथ श्रोणि में डालने से प्रकट होता है। यह विस्तार प्रस्तुति की चरम सीमा है। प्राकृतिक प्रसव लगभग असंभव है और इससे भ्रूण की मृत्यु सहित गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं। इस मामले में, सिजेरियन सेक्शन द्वारा महिला की आपातकालीन डिलीवरी कराने की सलाह दी जाती है।

पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण- यह भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति है, जिसमें प्रस्तुत भाग श्रोणि अंत है।

मुख्य कारणब्रीच प्रस्तुतियों का विकास:

1. गर्भाशय की विसंगतियाँ;
2. समय से पहले गर्भधारण;
3. गर्भाशय का स्वर कम होना।

शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति के साथनितंब श्रोणि के प्रवेश द्वार से सटे हुए हैं, जबकि पैर कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं, घुटनों पर फैले हुए हैं और शरीर से सटे हुए हैं।

मिश्रित ग्लूटल के साथप्रस्तुति में, पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े होते हैं और नितंबों के साथ श्रोणि गुहा की ओर प्रस्तुत होते हैं।

पैर प्रस्तुति के साथदोनों पैर श्रोणि तक फैले हुए हैं, जोड़ों पर सीधे हैं (पूरा पैर) या एक पैर, दूसरा ऊंचा पड़ा हुआ है और कूल्हे के जोड़ पर मुड़ा हुआ है (अधूरा पैर)।

गर्भावस्था का कोर्स मस्तक प्रस्तुति से बहुत अलग नहीं है, लेकिन एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने के मामले असामान्य नहीं हैं। एक महिला को जन्म की अपेक्षित तिथि से 2-3 सप्ताह पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। सबसे पहले, श्रम प्रबंधन की रणनीति निर्धारित करना आवश्यक है।

योनि प्रसव को प्रबंधित करने का परिणाम अक्सर होता है गंभीर जटिलताओं के लिए:

1. भ्रूण को जन्म के समय चोट लगना;
2. सामान्य शक्तियों की कमजोरी;
3. भ्रूण हाइपोक्सिया;
4. गर्भनाल का संपीड़न, जिससे श्वासावरोध और भ्रूण की मृत्यु हो जाती है;
5. एक महिला में जन्म नहर को आघात.

महत्वपूर्णजटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण, यह सिफारिश की जाती है कि महिला का प्रसव सिजेरियन सेक्शन द्वारा कराया जाए।

भ्रूण को मोड़ने के लिए व्यायाम

ऐसे विशेष जिम्नास्टिक व्यायाम हैं जो भ्रूण को पलटने में मदद करते हैं। ऐसी तकनीकों के लिए इष्टतम अवधि 30-32 सप्ताह है। व्यायाम बाद की तारीख में किया जा सकता है, लेकिन तब भ्रूण पहले से ही आकार में बड़ा होता है, और इसके पलटने की संभावना बेहद कम होती है।

गर्भावस्था का प्रबंधन करने वाले डॉक्टर की अनुमति के बाद ही व्यायाम शुरू करना आवश्यक है, क्योंकि मतभेद हैं:

1. सर्जरी के बाद गर्भाशय पर निशान;
2. प्लेसेंटा प्रेविया;
3. गर्भाशय के ट्यूमर(मायोमा);
4. माँ में अन्य अंगों और प्रणालियों की गंभीर बीमारियाँ.

व्यायाम का एक सेट 7-10 दिनों के लिए दिन में 3-4 बार किया जाना चाहिए:

1. मोड़ों. बिस्तर पर लेटकर एक तरफ से दूसरी तरफ 3-4 बार करवट लें (आपको हर तरफ 7-10 मिनट तक लेटना चाहिए);
2. पेल्विक झुक जाता है. आपको एक सख्त सतह पर लेटना होगा और अपनी श्रोणि को ऊपर उठाना होगा ताकि यह आपके सिर से 25-30 सेमी ऊपर हो। आपको इस स्थिति में 5-10 मिनट तक रहना चाहिए। व्यायाम को 2-3 सप्ताह तक दोहराया जा सकता है;
3. व्यायाम "बिल्ली"।घुटने टेकें और अपने हाथों को फर्श पर रखें। जैसे ही आप सांस लें, अपना सिर और टेलबोन ऊपर उठाएं, अपनी पीठ के निचले हिस्से को झुकाएं। जैसे ही आप साँस छोड़ें, अपना सिर नीचे करें और अपनी पीठ को झुकाएँ। व्यायाम 10 बार तक दोहराए जाते हैं;
4. घुटने-कोहनी की स्थिति. अपनी कोहनियों और घुटनों के बल खड़े हो जाएं, आपकी श्रोणि आपके सिर से ऊंची होनी चाहिए। आपको इस स्थिति में 15-20 मिनट तक रहना चाहिए;
5. आधा पुलफर्श पर लेट जाएं, अपने नितंबों के नीचे कई तकिए रखें ताकि आपकी श्रोणि 35-40 सेमी ऊंची हो, और अपने पैरों को ऊपर उठाएं। कंधे, घुटने और श्रोणि एक ही स्तर पर होने चाहिए;
6. अपनी पीठ के बल लेटना. एक सख्त सतह पर लेट जाएं, अपने पैरों को घुटनों और कूल्हे के जोड़ों पर मोड़ें और अपने पैरों को फर्श पर रखें। जैसे ही आप सांस लें, अपने श्रोणि को उठाएं और पकड़ें। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, अपनी श्रोणि को नीचे करें और अपने पैरों को सीधा करें। व्यायाम को 6-7 बार दोहराया जाना चाहिए।

जिमनास्टिक व्यायाम अक्सर प्रभावी होते हैं और पहले 7 दिनों के भीतर भ्रूण को घुमाने में मदद करते हैं।

मूल रूप से, सभी गर्भवती महिलाएं अपनी दिलचस्प स्थिति की ख़ासियतों के बारे में और अधिक जानने की कोशिश कर रही हैं। इसलिए, अक्सर अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान वे बच्चे की मस्तक प्रस्तुति के बारे में बहुत सारी बातें करते हैं।

मस्तक प्रस्तुति क्या और कैसे प्रभावित करती है?

भ्रूण की अनुदैर्ध्य मस्तक स्थिति इंगित करती है कि गर्भाशय गुहा में सिर आंतरिक ओएस का सामना कर रहा है। यह स्थान प्राकृतिक प्रसव के लिए सबसे आम और वांछनीय है। क्योंकि इस मामले में, सिर, जो शरीर का सबसे बड़ा हिस्सा है, जन्म नहर के साथ चलने वाला पहला व्यक्ति होगा। यह बच्चे के शीघ्र और आसान जन्म को बढ़ावा देता है।

28-30 सप्ताह तक, शिशु की स्थिति अक्सर बदलती रहती है। यह बात इसके प्रस्तुतीकरण भाग पर भी लागू होती है। लेकिन गर्भावस्था के अंत तक भ्रूण का सिर नीचे की ओर हो जाता है। अधिकांश प्राकृतिक जन्म इसी स्थिति में होते हैं।

केवल 3-4% ब्रीच प्रेजेंटेशन के मामले हैं, जो प्राकृतिक प्रसव के लिए सीधा विपरीत संकेत है।

पश्चकपाल प्रस्तुति

यदि भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य है, तो भ्रूण के वर्तमान सिर में अलग-अलग स्थान हो सकते हैं: सिर का पश्चकपाल और मोड़ सम्मिलन।

प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान में फ्लेक्सन ओसीसीपिटल प्रस्तुति को सबसे इष्टतम माना जाता है। इस मामले में, चैनल के साथ आंदोलन का प्रमुख बिंदु छोटा फ़ॉन्टनेल है। जन्म प्रक्रिया के दौरान ऐसी प्रस्तुति के साथ, बच्चे की गर्दन इस तरह मुड़ी होती है कि उसके सिर का पिछला हिस्सा पहले दिखाई देता है। यह लगभग 95% जन्मों के लिए विशिष्ट है।

घुमावदार सिर सम्मिलन

मस्तक प्रस्तुति में शेष 5% सिर के झुकने वाले सम्मिलन से संबंधित है। ऐसे प्लेसमेंट की 3 डिग्री हैं:

पहली डिग्री - भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य है, लेकिन पूर्वकाल पार्श्विका प्रस्तुति, जब तार बिंदु एक बड़ा फ़ॉन्टनेल होता है। इस प्लेसमेंट के साथ, स्वतंत्र डिलीवरी की संभावना को बाहर नहीं रखा गया है। लेकिन इस बात की संभावना थोड़ी बढ़ जाती है कि इस प्रक्रिया में शिशु या माँ को चोट लग सकती है। प्रसव लंबा है; भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम आवश्यक है।

दूसरी डिग्री - ललाट प्रस्तुति, जब तार का बिंदु बच्चे का माथा होता है। यह भ्रूण के सिर के अन्य सभी भागों के नीचे स्थित होता है। इस मामले में, प्राकृतिक प्रसव वर्जित है। इस मामले में, केवल सिजेरियन सेक्शन ही गर्भावस्था को पूरा कर सकता है (भ्रूण की स्थिति (अनुदैर्ध्य) असामान्य है)।

तीसरी चरम डिग्री - भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य है, लेकिन चेहरे की एक प्रस्तुति है। इस मामले में, सिर जन्म नहर से सिर के पिछले हिस्से के साथ बाहर निकलेगा। यदि प्रसव पीड़ा में महिला के पेल्विक का आकार पर्याप्त है और भ्रूण का आकार महत्वहीन है, तो स्वतंत्र प्रसव को बाहर नहीं रखा जाता है। इसके बावजूद, कुछ मामलों में, भ्रूण की चेहरे की प्रस्तुति सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है

कारण एवं निदान

भ्रूण की सभी प्रकार की गैर-मानक स्थितियों और प्रस्तुतियों के कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• संकीर्ण श्रोणि;
• गर्भाशय की रोग संबंधी संरचना;
• मायोमा;
• अपरा प्रस्तुति;
• पेट की दीवार की शिथिलता;
• आनुवंशिकता और अन्य।

गर्भावस्था के 28वें सप्ताह के बाद स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा भ्रूण की अनुदैर्ध्य मस्तक स्थिति निर्धारित की जा सकती है। यह बाह्य प्रसूति परीक्षण द्वारा सुगम होता है। उनमें से एक के दौरान, डॉक्टर अपने बाएं हाथ की खुली हथेली को सिम्फिसिस पर रखता है और भ्रूण के उस हिस्से को ढक देता है जो मौजूद है।

यदि भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य है, प्रस्तुति मस्तक है (जिसकी तस्वीर ऊपर देखी जा सकती है), तो पैल्पेशन के दौरान एक घने गोल भाग महसूस होता है। वह बहुत गतिशील भी है और एम्नियोटिक द्रव में संचार करती है। इस परीक्षा के परिणामस्वरूप प्राप्त आंकड़ों की योनि स्त्री रोग संबंधी परीक्षा द्वारा पुष्टि या खंडन किया जा सकता है।

जब भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य होती है, प्रस्तुति मस्तक होती है (एक अल्ट्रासाउंड तस्वीर इसकी पुष्टि करती है), तो दिल की धड़कन महिला की नाभि के ठीक नीचे महसूस की जाएगी। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा स्थिति, शरीर के सदस्यों का स्थान, प्रस्तुति, भ्रूण की स्थिति और उसकी उपस्थिति निर्धारित करने में मदद करेगी।

प्रेजेंटेशन को सही कैसे करें

यदि आपका शिशु गलत स्थिति में है, तो आप उसकी स्थिति को समायोजित करने का प्रयास कर सकते हैं। यह तब तक संभव है जब तक जन्म प्रक्रिया शुरू न हो जाए। गर्भाशय में भ्रूण की अस्थिर या अपूर्ण मस्तक प्रस्तुति सुधार के अधीन है।

ऐसा करने के लिए, माँ को लगातार अपनी स्थिति बदलनी चाहिए, अधिक बार वही स्थिति लेनी चाहिए जो बच्चे की गतिविधियों को उत्तेजित करती है। यदि शिशु का सिर सीधे गर्भाशय के बाहर की ओर स्थित नहीं है, लेकिन थोड़ा विस्थापित है, तो आपको अक्सर उस तरफ लेटना चाहिए जहां भ्रूण स्थित है।

भ्रूण की स्थिति बहाल होने के तुरंत बाद, एक अनुदैर्ध्य प्रस्तुति होगी - इसे सुरक्षित किया जाना चाहिए। इसके लिए आप एक पट्टी का उपयोग कर सकते हैं। आप इसे केवल चरम मामलों में ही हटा सकते हैं, जब आपको कपड़े बदलने या धोने की आवश्यकता हो।

लेकिन भ्रूण अंतिम क्षण में अपनी स्थिति बदल सकता है। यह एमनियोटिक द्रव के फटने के बाद होता है। तब गर्भाशय में अधिक जगह होती है, और बच्चे के पास क्रांति करने के लिए जगह होती है।

जटिलताओं की रोकथाम

उन महिलाओं के लिए प्रारंभिक अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है, जिन्हें गर्भावस्था के 3 सप्ताह के बाद, भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति का निदान किया गया था, लेकिन इसकी प्रस्तुति का एक असामान्य संस्करण था। यह आवश्यक है ताकि डॉक्टर डिलीवरी रणनीति पर पहले से निर्णय ले सकें।

यदि शिशु की स्थिति सही नहीं है तो सिजेरियन सेक्शन करना सबसे अच्छा विकल्प है। कुछ मामलों में, प्राकृतिक प्रसव भी किया जा सकता है। लेकिन ये एक जोखिम भरा विकल्प हैं. किसी भी अतिरिक्त जोखिम की उपस्थिति न केवल जटिलताओं से भरी होती है, बल्कि बच्चे की मृत्यु भी होती है।

इसलिए अनावश्यक जोखिम लेने की जरूरत नहीं है. ऐसे में यह अस्वीकार्य है. सिजेरियन सेक्शन के लिए सहमत होना और दृढ़ता से आश्वस्त होना बेहतर है कि जन्म के बाद बच्चा जीवित रहेगा और उसे कोई नुकसान नहीं होगा। इस ऑपरेशन से डरें नहीं, क्योंकि इससे आपके बच्चे को बिल्कुल स्वस्थ और सुरक्षित इस दुनिया में आने में मदद मिलेगी।

सतर्क और विवेकशील रहें. आपके जन्म और स्वस्थ बच्चों के लिए शुभकामनाएँ!

- गर्भाशय में भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति जिसमें पैर या नितंब श्रोणि के प्रवेश द्वार की ओर हों। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था अक्सर गर्भपात, गेस्टोसिस, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता, भ्रूण हाइपोक्सिया और जन्म चोटों के खतरे की स्थितियों में होती है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का निदान बाहरी और योनि परीक्षण, इकोोग्राफी, डॉपलरोग्राफी, सीटीजी का उपयोग करके किया जाता है। ब्रीच प्रस्तुति के उपचार में सुधारात्मक जिम्नास्टिक, भ्रूण के निवारक बाहरी घुमाव और प्रसव की विधि का शीघ्र चयन शामिल है।

ब्रीच प्रस्तुति को पॉलीहाइड्रमनिओस, कुपोषण या समय से पहले जन्म, हाइपोक्सिया, माइक्रोसेफली, एनेस्थली, हाइड्रोसिफ़लस और बच्चे की विकृति से जुड़े अन्य कारकों के कारण बढ़ी हुई भ्रूण गतिशीलता के साथ देखा जा सकता है। दूसरी ओर, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, छोटी गर्भनाल या उसके उलझाव के साथ गर्भाशय गुहा में भ्रूण की सीमित गतिशीलता भी गलत प्रस्तुति के निर्माण में योगदान करती है।

मां का प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी इतिहास, बार-बार गर्भाशय के इलाज, एंडोमेट्रैटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, एकाधिक गर्भधारण, गर्भपात, जटिल प्रसव से बढ़ जाने से भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति हो सकती है। ये स्थितियाँ अक्सर गर्भाशय के निचले खंडों की पैथोलॉजिकल हाइपरटोनिटी के विकास का कारण बनती हैं, जिसमें सिर गर्भाशय गुहा के ऊपरी, कम ऐंठन वाले हिस्सों में एक स्थिति लेता है। मायोमेट्रियल टोन में परिवर्तन गर्भाशय पर निशान, न्यूरोसर्क्युलेटरी डिस्टोनिया, न्यूरोसिस, गर्भवती महिला का अधिक काम करना, तनाव आदि के कारण भी हो सकता है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति को अक्सर कम स्थान या प्लेसेंटा प्रीविया के साथ जोड़ा जाता है।

प्रसूति और स्त्री रोग विज्ञान द्वारा किए गए कई अवलोकनों में, यह ध्यान दिया गया है कि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति उन महिलाओं में विकसित होती है जो स्वयं एक समान स्थिति में पैदा हुई थीं, इसलिए पैर और ब्रीच प्रस्तुति की वंशानुगत कंडीशनिंग के मुद्दे पर विचार किया जा रहा है।

गर्भावस्था की विशेषताएं

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, गर्भावस्था का कोर्स, मस्तक प्रस्तुति की तुलना में बहुत अधिक बार, खतरे या सहज गर्भपात, गेस्टोसिस के विकास और भ्रूण अपरा अपर्याप्तता से जुड़ा होता है। ये स्थितियां, बदले में, भ्रूण के तंत्रिका, अंतःस्रावी और अन्य प्रणालियों की परिपक्वता पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं। 33-36 सप्ताह के गर्भ में भ्रूण में ब्रीच प्रस्तुति के साथ, मेडुला ऑबोंगटा की संरचनाओं की परिपक्वता की प्रक्रिया धीमी हो जाती है, जो पेरिसेलुलर और पेरिवास्कुलर एडिमा के साथ होती है। इस मामले में, भ्रूण की पिट्यूटरी ग्रंथि की न्यूरोसेक्रेटरी कोशिकाएं बढ़ी हुई गतिविधि के साथ काम करना शुरू कर देती हैं, जिससे अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य में समय से पहले कमी आती है और भ्रूण की सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रियाओं में कमी आती है।

भ्रूण के गोनाडों में परिवर्तन हेमोडायनामिक विकारों (शिरापरक ठहराव, पिनपॉइंट हेमोरेज, ऊतक एडिमा) द्वारा दर्शाए जाते हैं, जो बाद में गोनाडल पैथोलॉजी के रूप में प्रकट हो सकते हैं - हाइपोगोनाडिज्म, डिम्बग्रंथि बर्बाद सिंड्रोम, ओलिगो- या एज़ोस्पर्मिया, आदि। ब्रीच प्रस्तुति के साथ, जन्मजात की घटना भ्रूण में हृदय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, जठरांत्र संबंधी मार्ग, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की विकृतियाँ बढ़ जाती हैं। गर्भाशय के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी हाइपोक्सिया, उच्च हृदय गति और भ्रूण की मोटर गतिविधि में कमी से प्रकट होती है। ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव के दौरान, भ्रूण में अक्सर असंगठित या कमजोर प्रसव विकसित होता है। मिश्रित ब्रीच या पैर प्रस्तुति के मामलों में सबसे गंभीर परिवर्तन देखे जाते हैं।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का निदान

गर्भधारण के 34-35वें सप्ताह के बाद भ्रूण की एक स्थिर ब्रीच प्रस्तुति पर चर्चा की जानी चाहिए। इस अवधि से पहले, प्रस्तुत भाग का स्थान परिवर्तनशील हो सकता है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति बाहरी प्रसूति और योनि परीक्षाओं द्वारा निर्धारित की जाती है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति गर्भाशय कोष की उच्च स्थिति की विशेषता है, जो गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है। बाहरी परीक्षण तकनीक से गर्भ के क्षेत्र में भ्रूण के नरम, अनियमित आकार के, निष्क्रिय हिस्से की पहचान करना संभव हो जाता है जो प्रजनन करने में सक्षम नहीं है। इसके विपरीत, गर्भाशय कोष के क्षेत्र में, एक बड़े, गोल, कठोर और गतिशील भाग - भ्रूण के सिर को छूना संभव है। दिल की धड़कन को नाभि के ऊपर या स्तर पर सुना जा सकता है।

गर्भावस्था एवं प्रसव का प्रबंधन

ब्रीच प्रेजेंटेशन के गठन के लिए उच्च जोखिम वाले समूहों से संबंधित रोगियों में, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की कमी, गर्भाशय सिकुड़न के विकार और भ्रूण की जटिलताओं को रोकने के लिए उपाय किए जाते हैं। एक गर्भवती महिला को भ्रूण की अतिवृद्धि को रोकने के लिए पूरी रात की नींद और दिन के आराम और संतुलित आहार के साथ एक सौम्य आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है।

गर्भवती महिलाओं के साथ साइकोप्रोफिलैक्टिक कार्य किया जाता है, जिसका उद्देश्य मांसपेशियों को आराम देने और तंत्रिका उत्तेजना से राहत देने की तकनीक सिखाना है। गर्भधारण के 35वें सप्ताह से, डिकन, ग्रिशचेंको और शुलेशोवा, कायो के अनुसार सुधारात्मक जिमनास्टिक निर्धारित किया जाता है, जो मायोमेट्रियम और पेट की दीवार की मांसपेशियों के स्वर को बदलने में मदद करता है, भ्रूण को ब्रीच प्रस्तुति से सेफेलिक प्रस्तुति में स्थानांतरित करता है। कुछ मामलों में, एंटीस्पास्मोडिक दवाएं रुक-रुक कर दी जाती हैं।

अर्खांगेल्स्की के अनुसार सिर पर भ्रूण का बाहरी निवारक घुमाव कुछ मामलों में अप्रभावी और खतरनाक भी हो जाता है। इस तरह की प्रसूति नियुक्ति के जोखिमों में समय से पहले प्लेसेंटा का टूटना, झिल्लियों का टूटना, समय से पहले जन्म, गर्भाशय का टूटना, आघात और तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया शामिल हो सकते हैं। हाल के वर्षों में, इन परिस्थितियों ने ब्रीच भ्रूण के इलाज के अभ्यास में बाहरी प्रसूति सहायता के उपयोग को सीमित कर दिया है।

गर्भधारण के 38-39वें सप्ताह में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति वाली एक गर्भवती महिला को प्रसव रणनीति की योजना बनाने के लिए प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। एक सीधी प्रसूति स्थिति में (भ्रूण और प्रसव में महिला की संतोषजनक स्थिति, श्रोणि और भ्रूण की आनुपातिकता, मातृ शरीर की जैविक तत्परता, विशुद्ध रूप से ब्रीच प्रस्तुति, आदि), प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव संभव है। इसमें एमनियोटिक थैली के समय से पहले खुलने की रोकथाम, भ्रूण और गर्भाशय के संकुचन की निरंतर सीटीजी निगरानी और प्रसव संबंधी विसंगतियों की दवा रोकथाम शामिल है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन में पैदा हुए बच्चे अक्सर होते हैं इंट्राक्रानियल चोटें, एन्सेफैलोपैथी, रीढ़ की हड्डी में चोटें, हिप डिसप्लेसिया। यदि भ्रूण के श्वासावरोध या एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा का पता चलता है, तो उचित पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक नवजात काल में नवजात शिशुओं की न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। महिलाओं में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लिए विशिष्ट जन्म चोटों में पेरिनेम, गर्भाशय ग्रीवा, योनि और योनी का टूटना और पैल्विक हड्डियों को नुकसान शामिल है।

भ्रूण की स्थिति का निर्धारणगर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन के लिए गर्भाशय गुहा का असाधारण महत्व है। गर्भवती महिलाओं और प्रसव पीड़ा में महिलाओं की जांच करते समय, भ्रूण की स्थिति, स्थिति, उपस्थिति और प्रस्तुति निर्धारित की जाती है।

भ्रूण का जोड़ (अभ्यस्त) - इसके अंगों का सिर और धड़ से संबंध। एक सामान्य सामान्य अभिव्यक्ति के साथ, धड़ मुड़ा हुआ होता है, सिर छाती की ओर झुका होता है, पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े होते हैं और पेट पर दबाए जाते हैं, बाहें छाती पर क्रॉस होती हैं। सामान्य लचीले प्रकार के जोड़ के साथ, भ्रूण में एक अंडाकार का आकार होता है, जिसकी पूर्ण अवधि गर्भावस्था में लंबाई औसतन 25-26 सेमी होती है। अंडाकार का विस्तृत हिस्सा (भ्रूण का श्रोणि अंत) स्थित होता है गर्भाशय का कोष, संकीर्ण भाग (पश्चकपाल) श्रोणि के प्रवेश द्वार की ओर होता है। भ्रूण की गतिविधियों से अंगों की स्थिति में अल्पकालिक परिवर्तन होता है, लेकिन अंगों की विशिष्ट स्थिति का उल्लंघन नहीं होता है। विशिष्ट अभिव्यक्ति (सिर का विस्तार, आदि) का उल्लंघन 1-2% जन्मों में होता है और उनके पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है।

भ्रूण में स्थित बच्चे की स्थिति (साइटस) - भ्रूण के अनुदैर्ध्य अक्ष और गर्भाशय के अनुदैर्ध्य अक्ष (लंबाई) का अनुपात।

भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति.

निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं: प्रावधानों:

- अनुदैर्ध्य (साइटस लॉन्गिट्यूडिनैलिस) - भ्रूण की अनुदैर्ध्य धुरी और गर्भाशय की अनुदैर्ध्य धुरी मेल खाती है, भ्रूण की धुरी सिर के पीछे से नितंबों तक चलने वाली एक रेखा है;

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति।

- आड़ा (साइटसtransversus) - भ्रूण का अनुदैर्ध्य अक्ष गर्भाशय के अनुदैर्ध्य अक्ष को समकोण पर काटता है; - परोक्ष (साइटसऑब्लिक्यूस) - भ्रूण का अनुदैर्ध्य अक्ष गर्भाशय के अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ एक न्यून कोण बनाता है।

भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थितियह सामान्य है, यह 99.5% सभी जन्मों में होता है। अनुप्रस्थ और तिरछी स्थितियाँ पैथोलॉजिकल होती हैं, जो 0.5% जन्मों में होती हैं। अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति में भ्रूण के जन्म में दुर्गम बाधाएँ उत्पन्न होती हैं।

पेट को थपथपाते समय, वे तथाकथित का उपयोग करते हैं बाह्य प्रसूति परीक्षा तकनीक (लियोपोल्ड की तकनीकें). लियोपोल्ड (1891) ने सिस्टम में पेट के स्पर्श को पेश किया और विशिष्ट स्पर्शन तकनीकों का प्रस्ताव रखा जिसे सार्वभौमिक मान्यता प्राप्त हुई।

बाह्य प्रसूति परीक्षण के साथ पहली नियुक्ति (रेखा - चित्र देखें)। इसका उद्देश्य है गर्भाशय कोष की ऊंचाई और उसके कोष में स्थित भ्रूण के भाग का निर्धारण करें.

अनुसंधान क्रियाविधि . दोनों हाथों की हथेली की सतहों को गर्भाशय पर इस तरह से रखा जाता है कि वे गर्भाशय के कोनों के निकटवर्ती क्षेत्रों के साथ इसके निचले हिस्से को कसकर कवर करते हैं, और उंगलियां अपने नाखूनों के साथ एक-दूसरे का सामना कर रही होती हैं। अक्सर, गर्भावस्था के अंत में (96% मामलों में), गर्भाशय के कोष में नितंबों की पहचान की जाती है। आमतौर पर उनकी कम स्पष्ट गोलाई और गोलाकारता, कम घनत्व और कम चिकनी सतह (नीचे देखें) के कारण उन्हें सिर से अलग करना मुश्किल नहीं है।

चित्रकला: बाह्य प्रसूति परीक्षा की पहली नियुक्ति.

पहली बाहरी प्रसूति परीक्षा गर्भकालीन आयु का न्याय करना संभव बनाती है ( गर्भाशय कोष की ऊंचाई के अनुसार), ओ भ्रूण में स्थित बच्चे की स्थिति(यदि इसका एक बड़ा हिस्सा गर्भाशय के कोष में है, तो इसका मतलब है कि एक अनुदैर्ध्य स्थिति है) और ओ प्रस्तुति (यदि नितंब गर्भाशय के कोष में हैं, तो प्रस्तुत भाग सिर है)।

बाह्य प्रसूति परीक्षा की दूसरी नियुक्ति (रेखा - चित्र देखें)। इसका उद्देश्य है भ्रूण की स्थिति निर्धारित करें, जिसे भ्रूण की पीठ और छोटे हिस्सों के स्थान से आंका जाता है(हाथ पांव)।

अनुसंधान क्रियाविधि . हाथों को गर्भाशय के नीचे से दाएं और बाएं तरफ नाभि के स्तर और नीचे तक नीचे किया जाता है। गर्भाशय की पार्श्व दीवारों पर दोनों हाथों की हथेलियों और उंगलियों को धीरे से दबाकर निर्धारित करें कि भ्रूण की पीठ और छोटे हिस्से किस दिशा की ओर हैं। बैकरेस्ट को इसकी चौड़ी और घुमावदार सतह से पहचाना जाता है। जब गर्भाशय की ओर गर्भाशय के कोष में स्थित बड़े हिस्से पर दबाव डाला जाता है, तो भ्रूण का शरीर झुक जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पीठ जांच के लिए अधिक सुलभ हो जाती है। फल के छोटे हिस्से विपरीत दिशा में छोटे, गतिशील ट्यूबरकल के रूप में पहचाने जाते हैं। यू बहुपत्नी महिलाएँपेट की दीवार और गर्भाशय की मांसपेशियों की शिथिलता के कारण, भ्रूण के छोटे हिस्सों को छूना आसान होता है। कभी-कभी उनकी हरकतें आंखों को दिख जाती हैं।

प्रसूति परीक्षण के लिए दूसरी बाहरी नियुक्तियह आपको गोल गर्भाशय स्नायुबंधन की स्थिति, उनके दर्द, मोटाई, तनाव, दाएं और बाएं स्नायुबंधन की समरूपता, गर्भाशय के संबंध में उनके स्थान को निर्धारित करने की भी अनुमति देता है। इसके अलावा, यदि स्नायुबंधन ऊपर की ओर एकत्रित होते हैं, तो नाल गर्भाशय की पिछली दीवार पर स्थित होती है; यदि वे अलग हो जाते हैं या एक-दूसरे के समानांतर चलते हैं, तो नाल गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित होती है।

चित्रकला: बाह्य प्रसूति परीक्षा की दूसरी नियुक्ति.

इसके बाद, शारीरिक जलन के लिए गर्भाशय के विभिन्न हिस्सों (इसके दाएं और बाएं हिस्से, शरीर और निचले खंड) की प्रतिक्रिया निर्धारित की जाती है: दोनों हाथों की उंगलियों से गर्भाशय पर धीरे से दबाव डालकर, वे संकुचन की ताकत की निगरानी करते हैं। इस तकनीक के कारण गर्भाशय की मांसपेशियां और उनमें दर्द होता है। ये डेटा, जो हमें गर्भाशय की मांसपेशियों की कार्यात्मक स्थिति का न्याय करने की अनुमति देते हैं, बच्चे के जन्म के दौरान एक विशेष भूमिका निभाते हैं।

स्पर्शन द्वारा पता लगाया जा सकता है गर्भाशय में उतार-चढ़ावबड़े पेट से संकेत मिलता है पॉलीहाइड्रेमनिओस.

भ्रूण की स्थिति उस दिशा से निर्धारित होती है जिस दिशा में भ्रूण का पिछला भाग है। : पीछे बाएँ - प्रथम स्थान, वापस दाईं ओर - दूसरा स्थान.

यदि इस अध्ययन के दौरान भ्रूण के छोटे हिस्सों की हलचल को महसूस करना संभव हो, तो हम मान सकते हैं कि भ्रूण जीवित है।

बाह्य प्रसूति परीक्षा की तीसरी नियुक्ति (रेखा - चित्र देखें)। इसका उद्देश्य है प्रस्तुत भाग की प्रकृति और श्रोणि से उसके संबंध का निर्धारण करें.

चित्रकला: बाह्य प्रसूति परीक्षा की तीसरी नियुक्ति.

अनुसंधान क्रियाविधि . एक हाथ से, आमतौर पर दाहिने हाथ से, वे सामने वाले हिस्से को ढकते हैं, जिसके बाद वे ध्यान से इस हाथ को दाएं और बाएं घुमाते हैं। यह तकनीक आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है प्रस्तुत भाग की प्रकृति(सिर या नितंब), प्रस्तुत भाग का श्रोणि के इनलेट से संबंध(यदि यह गतिशील है, तो यह श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित है, लेकिन यदि यह गतिहीन है, तो श्रोणि के प्रवेश द्वार पर या छोटे श्रोणि के गहरे भागों में स्थित है)।

बाहरी प्रसूति परीक्षा की चौथी नियुक्ति (चावल।)। इसका उद्देश्य है प्रस्तुत भाग का निर्धारण करें(सिर या नितंब), प्रस्तुत भाग का स्थान(श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर, प्रवेश द्वार पर या गहराई में, जहां बिल्कुल), प्रस्तुतकर्ता प्रमुख किस पद पर है?(मुड़ा हुआ या बिना मुड़ा हुआ)।

चित्रकला: बाहरी प्रसूति परीक्षा की चौथी नियुक्ति.

अनुसंधान क्रियाविधि . परीक्षक गर्भवती महिला या प्रसव पीड़ित महिला के पैरों की ओर मुंह करके खड़ा होता है और अपने हाथों को निचले गर्भाशय के दोनों ओर सपाट रखता है। दोनों हाथों की उंगलियों को श्रोणि के प्रवेश द्वार की ओर रखते हुए, वह सावधानीपूर्वक और धीरे-धीरे श्रोणि के प्रवेश द्वार के प्रस्तुत भाग और पार्श्व खंडों के बीच प्रवेश करता है और प्रस्तुत भाग के सुलभ क्षेत्रों को टटोलता है।

यदि प्रस्तुत भाग श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर गतिशील है, तो दोनों हाथों की उंगलियां लगभग पूरी तरह से इसके नीचे रखी जा सकती हैं, खासकर उन महिलाओं में जिन्होंने कई बार जन्म दिया है। यह उपस्थिति या अनुपस्थिति को भी निर्धारित करता है मतपत्र लक्षण, सिर की विशेषता. ऐसा करने के लिए, जांच करने वाले दोनों हाथों के हाथों को उनकी पामर सतहों से सिर के पार्श्व भागों में कसकर दबाया जाता है; फिर दाहिने हाथ से सिर के दाहिने आधे हिस्से के क्षेत्र में एक धक्का लगाया जाता है। इस मामले में, सिर बाईं ओर धकेलता है और धक्का को विपरीत - बाएं हाथ तक पहुंचाता है (साधारण मतदान). इसके बाद शीघ्रता से अपनी मूल स्थिति में आकर सिर कभी-कभी दाहिने हाथ को धक्का देता है (दोहरा मतदान)।

मस्तक प्रस्तुति के साथआपको सिर के आकार और खोपड़ी की हड्डियों के घनत्व, सिर के पिछले हिस्से, माथे और ठुड्डी के स्थान के साथ-साथ एक दूसरे से उनके संबंध (प्रस्तुति की प्रकृति) का अंदाजा लगाने का प्रयास करना चाहिए ).

चौथी तकनीक का उपयोग करके, आप सिर के पीछे और भ्रूण के पीछे के बीच एक कोण की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं(सिर को प्रवेश द्वार पर टिकाकर ठोड़ी जितनी ऊंची होगी, लचीलापन उतना ही अधिक स्पष्ट रूप से व्यक्त होगा और सिर और पीठ के बीच का कोण जितना अधिक चिकना होगा, और इसके विपरीत, ठोड़ी जितनी नीचे स्थित होगी, उतना ही अधिक सिर फैला हुआ है), भ्रूण की स्थिति और प्रकार- सिर का पिछला भाग, माथा और ठुड्डी किस दिशा में है उसके अनुसार। उदाहरण के लिए, सिर का पिछला भाग बाईं ओर और पूर्वकाल की ओर मुड़ा हुआ है - पहली स्थिति, पूर्वकाल का दृश्य; ठोड़ी बाईं ओर और सामने की ओर - दूसरी स्थिति, पीछे का दृश्य, आदि। मस्तक प्रस्तुति के मामले में, यह निर्धारित करना भी आवश्यक है कि सिर अपने बड़े खंड के साथ किस श्रोणि गुहा में स्थित है।

45. गर्भावस्था और प्रसव के दौरान भ्रूण के दिल की धड़कन सुनना।