गर्भावस्था के दौरान खतरनाक संक्रमण. गर्भावस्था के दौरान संक्रमण

गर्भावस्था के दौरान कई संक्रमण होते हैं और ये सभी भ्रूण के लिए एक विशेष खतरा पैदा करते हैं। यदि संक्रमित हो, तो शिशु किस हद तक प्रभावित होगा यह कई अलग-अलग कारकों पर निर्भर करता है, विशेष रूप से मां की प्रतिरक्षा और गर्भावस्था की अवधि पर। ऐसे कई रोगजनक हैं जो किसी बच्चे पर प्रतिकूल प्रभाव तभी डाल सकते हैं जब कुछ संबंधित कारक मौजूद हों।

गर्भावस्था के दौरान कई अलग-अलग संक्रमण बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं या गर्भपात का कारण बन सकते हैं। इसीलिए निदान और उसके बाद के उपचार को सावधानीपूर्वक करना आवश्यक है।

क्या संक्रमण हो सकते हैं?

गर्भावस्था के दौरान कई तरह के संक्रमण होते हैं, जो किसी न किसी तरह से महिला और भ्रूण की स्थिति को प्रभावित करते हैं। इसलिए समय रहते इनका निदान करना और जटिलताओं से बचने के लिए व्यापक उपचार करना महत्वपूर्ण है। संक्रमण निम्न कारणों से हो सकता है:

• कवक;
• बैक्टीरिया;
• सरल सूक्ष्मजीव.

सबसे आम संक्रमणों में टोक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस और हर्पीस शामिल हैं। ये वास्तव में बहुत खतरनाक संक्रमण हैं, लेकिन गर्भधारण से पहले सभी आवश्यक परीक्षण पास करने और सभी आवश्यक टीकाकरण करवाने से इनकी घटना को रोका जा सकता है।

इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान, आंतों, यौन संचारित संक्रमण और संभावित मूत्र पथ के संक्रमण हो सकते हैं। ये सभी स्थितियाँ बहुत खतरनाक हैं और गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकती हैं।

कई संक्रामक बीमारियां गर्भ में पल रहे बच्चे के लिए खतरा पैदा करती हैं। हालाँकि, यौन संचारित संक्रमण विशेष रूप से खतरनाक होते हैं, क्योंकि इसमें बच्चे को जन्म तक न ले पाने का जोखिम होता है। इसलिए, गर्भधारण से पहले सभी आवश्यक परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है। गर्भावस्था की योजना बनाने से कई महीने पहले ऐसा करना इष्टतम है।

यदि गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में सिफलिस को सफलतापूर्वक ठीक किया जा सकता है, और एड्स के साथ आप पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकते हैं, तो अन्य संक्रामक रोग भी हैं जो भ्रूण को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं। यदि क्लैमाइडिया होता है, तो आप पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे को भी जन्म दे सकती हैं। हालाँकि, इसका पता चलने पर तुरंत इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि इस संक्रमण के कारण निम्न हो सकते हैं:

• समय से पहले जन्म;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस;
• अपरा अपर्याप्तता;
• भ्रूण का संक्रमण;
• पानी का समय से पहले टूटना.

गर्भावस्था के दौरान गोनोरिया भी एक खतरनाक संक्रमण है। यदि गर्भधारण से पहले कोई महिला इससे संक्रमित हो जाती है, तो एंडोमेट्रैटिस विकसित हो जाता है, जिससे सहज गर्भपात हो जाता है। यदि संक्रमण गर्भावस्था की शुरुआत के 4 महीने बाद होता है, तो रोगजनक बच्चे के लिए हानिरहित हो जाते हैं, लेकिन महिला के लिए जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं।

गर्भावस्था के दौरान जननांग पथ का एक और खतरनाक संक्रमण यूरियाप्लाज्मोसिस है, जो अक्सर पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होता है, लेकिन उत्तेजित कर सकता है:

• गर्भपात;
• प्रसवोत्तर रोग;
• भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• समय से पहले जन्म।

कुछ महिलाओं को चिंता होती है कि गर्भावस्था के दौरान इलाज से बच्चे को नुकसान हो सकता है, लेकिन यह पूरी तरह से गलत है। यौन संक्रमण का पता चलने पर तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।

विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण

गर्भावस्था पर संक्रमण का प्रभाव बहुत खतरनाक होता है, क्योंकि ऐसी बीमारियों से गर्भवती महिला और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। इसलिए, इस बात को ध्यान में रखना ज़रूरी है कि बीमारियाँ किस प्रकार की हैं और उनके पाठ्यक्रम की विशेषताएं क्या हैं, ताकि उन्हें समय पर पहचाना जा सके और पर्याप्त उपचार किया जा सके। खतरनाक लोगों में से निम्नलिखित पर प्रकाश डालना आवश्यक है:

• थ्रश;
• छोटी माता;
• उपदंश;
• हेपेटाइटिस;
• एआरवीआई.

थ्रश महिलाओं में काफी आम बीमारी है। इसके होने के मुख्य लक्षणों में प्रचुर मात्रा में रूखा स्राव, साथ ही जननांगों में खुजली और जलन शामिल है। यह रोग एक कवक के कारण होता है। यदि आप समय पर डॉक्टर से परामर्श लेते हैं, तो आप उच्च गुणवत्ता वाला व्यापक उपचार प्राप्त कर सकते हैं।

एचआईवी एक गंभीर बीमारी है जो बेहद जानलेवा है। अगर गर्भवती महिला को अपनी बीमारी के बारे में पता हो तो उचित इलाज से भ्रूण में संक्रमण के खतरे को खत्म किया जा सकता है। बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, एक महिला की प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है, इसलिए रोग के साथ लक्षण भी होते हैं जैसे:

• लगातार ऊंचा तापमान;
• गले में खराश;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स.

गर्भावस्था के दौरान महिला को शरीर में संक्रमण का पता लगाने के लिए परीक्षण कराना चाहिए। अध्ययन हर तिमाही में किया जाता है।

चिकनपॉक्स एक वायरल बीमारी है जो अक्सर बचपन में होती है। वायरस नाल को पार कर सकता है और गर्भ में भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकता है। लक्षण काफी विशिष्ट हैं, क्योंकि यह रोग बुखार, खुजली वाली त्वचा और दाने के रूप में प्रकट होता है। चिकनपॉक्स से निमोनिया का विकास हो सकता है, इसलिए जब पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

जब सिफलिस सक्रिय अवस्था में होता है, तो यह बच्चे की हड्डियों और दांतों के विनाश के साथ-साथ मस्तिष्क को भी नुकसान पहुंचा सकता है। गर्भावस्था के दौरान संक्रमण को पूरी तरह से ठीक करना लगभग असंभव है। मुख्य लक्षणों में से हैं:

• जननांग क्षेत्र में त्वचा पर चकत्ते;
• कर्कशता, गंजापन;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• सिरदर्द।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में हेपेटाइटिस बहुत खतरनाक होता है। यह रोग गर्भपात या यकृत के रोगात्मक विनाश का कारण बन सकता है। मुख्य लक्षणों में से हैं:

• त्वचा और आँखों का पीला पड़ना;
• उल्टी और तेज़ बुखार;
• दाहिनी ओर दर्द होना।

उपचार केवल एक योग्य चिकित्सक द्वारा ही किया जाना चाहिए। कुछ विशेष रूप से खतरनाक मामलों में, अस्पताल में भर्ती और बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण किस प्रकार के हो सकते हैं?

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का प्रकार काफी हद तक उस रोगज़नक़ पर निर्भर करता है जो गर्भावस्था के दौरान या गर्भधारण से पहले भी महिला शरीर को संक्रमित करता है। यदि पुरानी बीमारियाँ हैं, एक महिला तनाव, बुरी आदतों या जननांग प्रणाली की सूजन के संपर्क में है, तो रोगजनकों के नकारात्मक प्रभावों का जोखिम काफी बढ़ जाता है। एक बच्चे के लिए, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा काफी बढ़ जाता है यदि गर्भवती महिला गर्भावस्था के दौरान पहली बार इसका सामना करती है। इस समूह में शामिल हैं:

• टोक्सोप्लाज्मोसिस;
• क्लैमाइडिया;
• रूबेला;
• साइटोमेगालो वायरस;
• दाद.

रूबेला गर्भवती महिलाओं के लिए बहुत खतरनाक है, क्योंकि भ्रूण इसके संक्रमण के संपर्क से बच नहीं पाता है। बीमारी के परिणाम बच्चे के लिए बहुत खतरनाक हो सकते हैं, अर्थात्:

• मस्तिष्क के आकार में कमी;
• हृदय दोष;
• आँखों और श्रवण अंगों के जन्मजात रोग।

कुछ मामलों में, मस्तिष्क की सूजन एक जटिलता हो सकती है। यदि रूबेला गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में प्रकट होता है, तो अक्सर गर्भपात हो जाता है। जब 12 सप्ताह से पहले वायरस का पता चलता है, तो इसे रुकावट का एक पूर्ण संकेत माना जाता है। यदि संक्रमण बाद की तारीख में होता है, तो दोष विकसित होने की संभावना काफी कम हो जाती है।

छिपे हुए संक्रमण, जिनमें साइटोमेगालोवायरस शामिल हैं, बहुत खतरनाक माने जाते हैं, क्योंकि वे व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख होते हैं। यह मां से भ्रूण तक यौन रूप से फैलता है, और चुंबन के माध्यम से भी फैल सकता है। सामान्य रोग प्रतिरोधक क्षमता वाले लोगों में संक्रमण बिना किसी लक्षण के होता है। हालाँकि, संक्रमण के कुछ दिनों बाद इन्फ्लूएंजा या एआरवीआई जैसे लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में, साइटोमेगालोवायरस बहुत गंभीर और खतरनाक बीमारियों का कारण बन सकता है। प्राथमिक संक्रमण का सबसे कठिन कोर्स गर्भावस्था के दौरान होता है, क्योंकि इससे गर्भावस्था समाप्त हो सकती है, साथ ही भ्रूण की विकृति भी हो सकती है।

यदि कोई महिला बिल्लियों के संपर्क में आती है, तो उसे टॉक्सोप्लाज्मोसिस होने का खतरा होता है। इसके अलावा, जो लोग अच्छी तरह से पका हुआ मांस नहीं खाते हैं, उनमें संक्रमण का खतरा अधिक होता है। रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर होने पर ही रोग बहुत कठिन होता है। अन्य सभी मामलों में, यह एक छिपा हुआ संक्रमण है, जो एक बड़ा खतरा है, क्योंकि यह अक्सर बच्चे के विकास संबंधी विकारों और उसकी मृत्यु को भड़काता है। उपचार गर्भावस्था की दूसरी तिमाही से पहले नहीं किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान हर्पीस सबसे खतरनाक संक्रमणों में से एक है। यदि गर्भावस्था के दौरान वायरस सबसे पहले किसी महिला के शरीर में प्रवेश करता है, तो भ्रूण की मृत्यु हो जाती है या कई दोषों का विकास होता है। यदि जन्म से कम से कम एक महीने पहले संक्रमण का पता चलता है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, जो भ्रूण के संक्रमण को रोक देगा।

संक्रमण की उपस्थिति को तुरंत पहचानने और सक्षम, पर्याप्त उपचार करने के लिए गर्भावस्था के दौरान परीक्षण करना अनिवार्य है।

क्या लक्षण हो सकते हैं?

गर्भावस्था के दौरान संक्रमण के लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं, यह सब वायरस के प्रकार और रोग की विशेषताओं पर निर्भर करता है। मुख्य विशेषताओं में निम्नलिखित हैं:

• तापमान में वृद्धि;
• बुखार;
• दाने की उपस्थिति;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• सिरदर्द।

रोग के अन्य लक्षण भी हो सकते हैं, लेकिन अक्सर ये तभी होते हैं जब रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है।

किसी महिला के शरीर में संक्रमण की उपस्थिति प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा निर्धारित की जा सकती है। इसके अलावा, पंजीकरण के दौरान स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान भी जननांग प्रणाली की सूजन का निर्धारण किया जा सकता है।

योनि और गर्भाशय ग्रीवा की सूजन अक्सर देखी जाती है। गर्भावस्था के दौरान संक्रमण का पता लगाने के लिए डॉक्टर द्वारा बताए गए सभी आवश्यक परीक्षण कराना महत्वपूर्ण है।

आंतों में संक्रमण

आंतों में संक्रमण एक बच्चे के लिए बहुत खतरनाक हो सकता है, और यह ध्यान देने योग्य है कि वे संक्रमण के लगभग तुरंत बाद दिखाई देते हैं। वे इसका परिणाम हो सकते हैं:

• विषाक्त भोजन;
• पेट और अग्न्याशय के कामकाज में गड़बड़ी;
• कृमि संक्रमण;
• रोटावायरस संक्रमण.

इसमें बहुत सारे रोगजनक होते हैं और उन सभी का गर्भवती महिला और भ्रूण पर बुरा प्रभाव पड़ता है। आंतों और संक्रामक-विषाक्त सिंड्रोम के रूप में प्रकट होता है। उन्हें इस प्रकार व्यक्त किया गया है:

• तापमान वृद्धि;
• पेट फूलना;
• दस्त;
• जठरशोथ;
• बृहदांत्रशोथ

गर्भवती महिला को आंतों के क्षेत्र में कमजोरी, चक्कर आना और असुविधा महसूस होती है। यदि ऐसे लक्षण होते हैं, तो तुरंत उचित उपाय किए जाने चाहिए, क्योंकि नशा हो सकता है। खून के गाढ़ा होने और उसकी मात्रा में कमी के कारण यह बहुत खतरनाक है। इसके कारण, ऑक्सीटोसिन का स्तर बढ़ सकता है, जिससे गर्भाशय संकुचन हो सकता है। इससे समय से पहले जन्म या गर्भपात का खतरा होता है। गंभीर आंतों के संक्रमण के साथ, भ्रूण को नुकसान हो सकता है।

समय पर डॉक्टर से परामर्श लेना और शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालना जरूरी है। थेरेपी काफी हद तक रोगज़नक़ के प्रकार और रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है।

मूत्र मार्ग में संक्रमण

जननांग पथ की शारीरिक संरचना के कारण, महिलाएं मूत्र पथ के संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं, क्योंकि रोगाणु बहुत आसानी से मूत्राशय में प्रवेश कर सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान, यह जोखिम और भी अधिक हो जाता है, विशेष रूप से जब प्रोजेस्टेरोन बढ़ जाता है, जो पूर्ण मल त्याग को रोकता है।

यदि आपको निम्न जैसे लक्षणों का अनुभव हो तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द;
• पेशाब करते समय जलन होना;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना।

केवल प्रयोगशाला परीक्षण के माध्यम से ही बैक्टीरिया का पता लगाया जा सकता है, जिनमें से ई. कोलाई सबसे आम है। उपचार में एंटीबायोटिक्स लेना शामिल है। जटिलताओं में पायलोनेफ्राइटिस की घटना शामिल है।

संक्रमण कैसे होता है?

एक महिला किसी यौन साथी से, किसी बीमार व्यक्ति के साथ घरेलू संपर्क से, या कच्चे पानी या ऐसे भोजन का सेवन करने से जो अच्छी तरह से पकाया नहीं गया है, संक्रमण से संक्रमित हो सकती है। कुछ प्रकार के वायरस महिला को घेर सकते हैं, लेकिन एंटीबॉडी की मौजूदगी के कारण वह बीमार नहीं पड़ेंगी।

भ्रूण का संक्रमण मां के रक्त के माध्यम से या जब बच्चा जन्म नहर से गुजरता है तब होता है। भ्रूण में संक्रमण के प्रवेश की विधि काफी हद तक रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करती है। वायरस फैलोपियन ट्यूब, एमनियोटिक द्रव या रक्त के माध्यम से प्रवेश कर सकते हैं।

इलाज कर रहे हैं

गर्भावस्था के दौरान संक्रमण का उपचार व्यापक जांच के बाद ही एक योग्य चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। सभी बीमारियाँ ठीक नहीं हो सकतीं। एंटीबायोटिक उपचार केवल विशेष रूप से खतरनाक मामलों में निर्धारित किया जाता है, यह सब संक्रमण के प्रकार और महिला और भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करता है।

गर्भवती महिला को प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित किया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान भी टीकाकरण निर्धारित किया जा सकता है। गर्भावस्था की अवधि और रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर थेरेपी को सख्ती से व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

गर्भावस्था के दौरान संक्रमण के परिणाम बहुत भिन्न हो सकते हैं। वे बच्चे के जन्म से पहले या उसके तुरंत बाद प्रकट हो सकते हैं। मुख्य जटिलताओं में से हैं:

• विकासात्मक विलंब;
• जिगर की शिथिलता;
• पीलिया;
• श्वसन प्रणाली का विघटन;
• दिल के रोग;
• भूख की कमी;
• तंत्रिका तंत्र का विघटन.

अगर जन्म से पहले ही संक्रमण के लक्षण दिख जाएं तो बच्चा गंभीर बीमारी के साथ पैदा हुआ है। यदि भ्रूण जन्म से पहले संक्रमित था, तो यह मेनिनजाइटिस, निमोनिया, एंटरोकोलाइटिस के रूप में प्रकट हो सकता है। ये सभी लक्षण जन्म के कुछ दिनों बाद या तुरंत ही प्रकट हो सकते हैं, बशर्ते कि बच्चा संक्रमित जन्म नहर से गुज़रे।

रोकथाम की विशेषताएं

संक्रमण गर्भवती महिला और भ्रूण के लिए बहुत खतरनाक होता है। संक्रमण को रोकने के लिए, आपको यह करना होगा:

• स्वच्छता के नियमों का पालन करें;
• समय पर परीक्षाएँ आयोजित करना;
• टीकाकरण करना;
• कंडोम का प्रयोग करें और आकस्मिक सेक्स से बचें।

सबसे अच्छी रोकथाम गर्भावस्था की योजना बनाना है, क्योंकि इस मामले में महिला को व्यापक जांच से गुजरना होगा और मौजूदा संक्रमणों का इलाज करना होगा।

गर्भावस्था के दौरान होने वाले संक्रमण महिला और भ्रूण को बहुत नुकसान पहुंचा सकते हैं, इसलिए समस्या का पता लगाने के लिए समय पर जांच कराना महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के दौरान संक्रमण. यौन संचारित संक्रमणों के परिणाम. गर्भावस्था की पहली तिमाही में संक्रमण से जटिलताएँ। सर्दी का इलाज

जो संक्रमण यौन संचारित होते हैं और जिनमें लक्षण नहीं होते, वे छिपे हुए संक्रमण होते हैं। बच्चे की योजना बना रही महिलाओं को छिपे हुए संक्रमण का पता लगाने के लिए रक्त और स्मीयर परीक्षण से गुजरना पड़ता है।

छुपे हुए संक्रमण हैं बैक्टीरियल और फंगल:

गर्भावस्था के दौरान खतरनाक विषाणु संक्रमण:

गर्भावस्था के लिए खतरा ट्राइकोमोनिएसिस, सिफलिस या गोनोरिया का अव्यक्त पाठ्यक्रम है।

गुप्त संक्रमणों के संचरण का मार्ग यौन है। एक अपवाद साइटोमेगालोवायरस है, जो अक्सर हवाई बूंदों से फैलता है।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला का शरीर कमजोर प्रतिरक्षा के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है। गर्भवती माताओं को विभिन्न रोगजनकों का सामना करना पड़ता है।

जो संक्रमण "सुप्त" अवस्था में थे, उन्हें भ्रूण को प्रभावित किए बिना पुनः सक्रिय किया जा सकता है। प्रारंभिक संक्रमण के दौरान शरीर में पहले से ही विशिष्ट एंटीबॉडी उत्पन्न होती हैं। गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, दोनों भागीदारों को छिपे हुए संक्रमणों के लिए परीक्षण करने की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान यह प्राथमिक संक्रमण है जो सबसे बड़ा खतरा पैदा करता है। खतरनाक संक्रमण से संक्रमण

छुपे हुए संक्रमणों में सबसे अधिक नुकसान निम्न कारणों से होता है:

1. गर्भावस्था के दौरान क्लैमाइडिया- जननांग अंगों में सूजन प्रक्रियाओं का कारण बनता है। परिणामस्वरूप, फैलोपियन ट्यूब में आसंजन बन जाते हैं। क्लैमाइडिया प्रारंभिक गर्भपात, विकासात्मक देरी, मूत्राशय की अखंडता में व्यवधान और समय से पहले जन्म का कारण बनता है। इस संक्रमण से पीड़ित महिलाओं के बच्चे नेत्रश्लेष्मलाशोथ, जननांग सूजन, ब्रोंकाइटिस या निमोनिया के साथ पैदा होते हैं
2. सूजाक– एक ऐसी बीमारी जिसमें 50% संक्रमित लोग बिना लक्षण के होते हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस घटना की अधिक शिकार होती हैं। इस मामले में, भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण होता है - गोनोकोकल सेप्सिस या नेत्रश्लेष्मलाशोथ, वुल्वोवाजिनाइटिस, ओटिटिस मीडिया और नेत्र रोग। यह संक्रमण पूर्ण अंधापन का कारण बनता है।
3. हरपीज- जन्म नलिका से गुजरते हुए बच्चे को जननांग दाद से संक्रमित करता है। यदि वायरस प्लेसेंटा में प्रवेश करता है, तो नवजात शिशुओं में गंभीर न्यूरोलॉजिकल समस्याएं विकसित होती हैं - एन्सेफलाइटिस। बीमारी का परिणाम गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार या बच्चे की मृत्यु है।
4. साइटोमेगालो वायरस-प्राथमिक संक्रमण के कारण खतरनाक। यह संक्रमण भ्रूण में जन्मजात विकृतियों का कारण बनता है। सामान्य विकृति में श्रवण हानि, मस्तिष्क पक्षाघात और आंतरिक अंगों को क्षति शामिल है। अगर किसी महिला को गर्भावस्था से पहले यह वायरस था, तो बच्चे को दोबारा संक्रमण होना डरावना नहीं है।
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5. ट्राइकोमोनिएसिस- बच्चों में संक्रमण अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान होता है, क्योंकि ट्राइकोमोनास प्लेसेंटा में प्रवेश करने में सक्षम नहीं होता है। संक्रमण के कारण समय से पहले पानी निकलना और प्रसव पीड़ा होती है। यह रोग झिल्लियों की सूजन का कारण बनता है - कोरियोएम्नियोनाइटिस, जो अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण बन सकता है।
6. उपदंश- गर्भाशय में, गंभीर जटिलताओं के विकास के साथ और प्रसव के दौरान संक्रमण संभव है। मृत प्रसव भी होता है

किसी भी छिपे हुए संक्रमण के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के कुछ चरणों में उपचार की अनुमति है और इससे विकृति विकसित होने के संभावित जोखिम को काफी कम करने में मदद मिलेगी।

गर्भावस्था के दौरान सर्दी

गर्भावस्था के दौरान सर्दी लगना एक सामान्य घटना है, क्योंकि बच्चे को जन्म देने के नौ महीनों के दौरान एक महिला को ठंड के मौसम का अनुभव होता है। गर्भवती महिलाओं की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, इसलिए सर्दी लगने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

गर्भवती महिलाओं में सर्दी के लक्षण

एक प्रकार की सर्दी विकासशील भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं होती है, जबकि दूसरी प्रकार की सर्दी उसके जीवन को खतरे में डालती है। रोग के लक्षणों के आधार पर भ्रूण के लिए जोखिम का निर्धारण करना मुश्किल है, क्योंकि विभिन्न प्रकार के तीव्र श्वसन संक्रमणों के लक्षणों में अंतर करना मुश्किल होता है। क्लासिक लक्षण:

यदि गर्भावस्था बिना किसी विशेष जटिलता के आगे बढ़ती है, तो बच्चे के जीवन के लिए डरने की कोई जरूरत नहीं है।

गर्भवती महिलाओं में सर्दी के लक्षण:

जैसे ही सर्दी के पहले लक्षण दिखाई दें, आपको चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता है। इससे पहले, सख्त बिस्तर आराम आवश्यक है और यह सुनिश्चित करें कि गर्भवती महिला

अगर सूजन न हो तो खूब चाय पियें। अगर तापमान बहुत ज़्यादा नहीं है तो उसे नीचे लाने की ज़रूरत नहीं है, क्योंकि शरीर इसी तरह वायरस से लड़ता है. एक गर्भवती महिला के लिए काफी है

ज्यादातर मामलों में, वायरस भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचाएगा, क्योंकि प्लेसेंटा एक अच्छा सुरक्षात्मक अवरोध है।

अधिक गंभीर दवाएँ, विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स, केवल अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही लें!

सर्दी किस हद तक भ्रूण को प्रभावित करती है यह गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है:

1. अल्पावधि में, वायरस गर्भपात तक भ्रूण के महत्वपूर्ण कार्यों को प्रभावित करता है
2. गर्भावस्था के 4 से 12 सप्ताह की अवधि में, सर्दी बच्चे के आंतरिक अंगों के विकास को तब तक प्रभावित करती है जब तक कि वर्तमान में बन रहे अंग की वृद्धि और विकास पूरी तरह से बंद न हो जाए।
3. 12 सप्ताह के बाद, वायरस विकृति का कारण नहीं बनता है, क्योंकि सभी अंग पहले ही बन चुके होते हैं। लेकिन कभी-कभी सर्दी के कारण भ्रूण के किसी अंग में सूजन आ जाती है

वायरस प्लेसेंटा पर बुरा प्रभाव डालता है - यह ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी पैदा करता है। न केवल वायरस, बल्कि बीमारी के लक्षण भी भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं।

आईयूआई प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर के प्रमुख कारणों में से एक है। आईयूआई की आवृत्ति व्यापक रूप से भिन्न होती है और कई कारकों पर निर्भर करती है: रोगज़नक़ का प्रकार, भ्रूण और नवजात शिशु की स्थिति, गर्भकालीन आयु, आदि। वर्तमान में, आईयूआई की विभिन्न अभिव्यक्तियों की आवृत्ति 10-53% है (चित्र 102)।

चावल। 102.आईयूआई की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ

दो अवधारणाएँ हैं: आईयूआई स्वयं और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

आईयूआई एक ऐसी बीमारी है जिसमें भ्रूण के संक्रमण का स्रोत संक्रमित मां का शरीर होता है और जिसमें पायोडर्मा, कंजंक्टिवाइटिस, राइनाइटिस, हेपेटाइटिस, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, निमोनिया, ओटिटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, यहां तक ​​कि सेप्सिस के रूप में विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। . भ्रूण में संक्रमण की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं और यह केवल उसके शरीर में रोगजनकों के प्रवेश में व्यक्त होता है।

ला. भ्रूण में रोग मां-भ्रूण प्रणाली में प्रतिरक्षा और सुरक्षात्मक तंत्र की सक्रियता के परिणामस्वरूप नहीं होता है। दोनों ही मामलों में, संक्रमण प्रसवपूर्व अवधि में या बच्चे के जन्म के दौरान होता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की एटियलजि

एक प्रसिद्ध प्रसूति सिद्धांत है: मां और भ्रूण में संक्रामक प्रक्रिया की गंभीरता के बीच कोई समानता नहीं है। गर्भवती महिला में हल्का, हल्का या बिना लक्षण वाला संक्रमण भी भ्रूण को गंभीर क्षति पहुंचा सकता है, जिसमें विकलांगता या मृत्यु भी शामिल है। यह घटना काफी हद तक कुछ भ्रूणीय ऊतकों में रोगज़नक़ों (विशेष रूप से वायरल वाले) के ट्रॉपिज्म के कारण होती है, साथ ही यह तथ्य भी है कि भ्रूण कोशिकाएं अपने उच्चतम स्तर के चयापचय और ऊर्जा के साथ रोगाणुओं के प्रजनन (प्रतिकृति) के लिए एक आदर्श वातावरण हैं। यह बिल्कुल वही है जो विभिन्न संक्रामक एजेंटों के कारण होने वाले भ्रूण और भ्रूणविकृति की महान समानता को स्पष्ट करता है।

IUI समूह को नामित करने के लिए, संक्षिप्त नाम TORCH प्रस्तावित किया गया था (संक्रमणों के नाम के पहले अक्षरों के आधार पर, लेकिन "मशाल" शब्द का अधिक अर्थ है - अंग्रेजी में इसका अनुवाद "मशाल" के रूप में किया जाता है, जो खतरे और गंभीर पर जोर देता है) आईयूआई के परिणाम)

संक्षेपाक्षर मशालको इस प्रकार समझा जाता है। टोक्सोप्लाज़मोसिज़- टोक्सोप्लाज़मोसिज़।

अन्य- अन्य संक्रमण (यह बिल्कुल सिद्ध है: आईयूआई सिफलिस, क्लैमाइडिया, एंटरोवायरल संक्रमण, हेपेटाइटिस ए और बी, गोनोकोकल संक्रमण, लिस्टेरियोसिस के रोगजनकों के कारण होता है; आईयूआई के संभावित अपराधियों को खसरा और कण्ठमाला के रोगजनक माना जाता है; काल्पनिक - रोगजनकों इन्फ्लूएंजा ए, लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिनजाइटिस, ह्यूमन पेपिलोमावायरस)।

रुबेओला- रूबेला।

साइटोमेगालिया- साइटोमेगालोवायरस संक्रमण. हरपीज- हर्पीस वायरस संक्रमण.

सूचीबद्ध संक्रमण गर्भवती महिलाओं सहित वयस्क आबादी में सबसे अधिक व्यापक हैं।

टोक्सोप्लाज्मोसिस 5-7% गर्भवती महिलाओं में देखा जाता है, जबकि 30% मामलों में भ्रूण का संक्रमण संभव है (एन्सेफलाइटिस और इसके परिणाम, कोरियोरेटिनाइटिस, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, पीलिया और हृदय प्रणाली को नुकसान के साथ एक सामान्यीकृत प्रक्रिया)।

सिफलिस से भ्रूण का संक्रमण गर्भावस्था के 6-7 महीनों में होता है; स्पाइरोकेट्स अक्षुण्ण प्लेसेंटा में प्रवेश कर सकते हैं। इसका परिणाम मैकरेटेड भ्रूण का गर्भपात या आंत सिफलिस (यकृत क्षति, अंतरालीय निमोनिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस, ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस) के लक्षणों के साथ मृत बच्चे का जन्म होता है।

गर्भावस्था के दौरान, 12.3% मामलों में क्लैमाइडिया का पता चलता है; क्रोनिक एंडोकेर्विसाइटिस से पीड़ित माताओं से पैदा हुए लगभग 50% बच्चों में क्लैमाइडियल संक्रमण के लक्षण होते हैं।

एंटरोवायरस संक्रमण काफी आम हैं। आईयूआई के प्रेरक एजेंट के रूप में ईसीएचओ और कॉक्ससेकी वायरस सबसे अधिक रुचि रखते हैं। एंटरोवायरस गर्भवती महिलाओं में उन रोगियों के सीधे संपर्क के माध्यम से फैलता है जिनके ऊपरी श्वसन पथ, फेफड़े में घाव होते हैं, या आंतों में संक्रमण की अभिव्यक्तियाँ होती हैं। प्रयोग ने समूह ए (सीरोटाइप 3, 6, 7, 13) और समूह बी (सीरोटाइप 3,4) के कॉक्ससैकी वायरस के साथ-साथ ईसीएचओ वायरस (सीरोटाइप 9 और 11) की एटियोलॉजिकल भूमिका साबित की।

1% तक गर्भवती महिलाएं ऑस्ट्रेलियाई (HBsAg) एंटीजन की वाहक होती हैं, जबकि भ्रूण और नवजात शिशु के संक्रमण का जोखिम 10% होता है।

लिस्टेरियोसिस के साथ प्रसवकालीन संक्रमण ट्रांसप्लासेंटल रूप से होता है, कम अक्सर आरोही मार्ग के माध्यम से और लिस्टेरियोसिस पाइलाइटिस, एंडोकेर्विसाइटिस या इन्फ्लूएंजा जैसी बीमारी के मामले में एमनियोटिक द्रव के माध्यम से होता है; बच्चा आमतौर पर संक्रमण के सामान्यीकृत रूप (ग्रैनुलोमैटस सेप्सिस) के साथ पैदा होता है।

खसरा सबसे आम संक्रमणों में से एक है और प्रति 10 हजार गर्भधारण पर 0.4-0.6 मामले होते हैं।

रूबेला वायरस प्लेसेंटल बाधा को भेदने में सक्षम है। भ्रूण के संक्रमण की संभावना गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करती है और पहले 12 सप्ताह में 80%, 13-14 सप्ताह में 54% और दूसरी तिमाही के अंत तक 25% से अधिक नहीं होती है।

साइटोमेगालोवायरस IUI (10% मामलों में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण) का एक सामान्य कारण है। गर्भवती महिला में बार-बार होने वाले साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के दौरान भ्रूण के संक्रमण का जोखिम इस तथ्य के कारण कम होता है कि भ्रूण मां के रक्त में घूमने वाले एंटीबॉडी द्वारा संरक्षित होता है। नतीजतन, जन्मजात साइटोमेगाली के जोखिम समूह में सेरोनिगेटिव माताओं के बच्चे शामिल होते हैं, जो इस गर्भावस्था के दौरान हुए सेरोकनवर्जन से पीड़ित होते हैं।

7% गर्भवती महिलाओं में जेनिटल हर्पीस वायरस से संक्रमण पाया जाता है। हर्पेटिक संक्रमण की विशेषता वायरस का आजीवन संचरण है।

हर्पीस संक्रमण की विशेष प्रासंगिकता एड्स रोगियों के उभरने से जुड़ी है। यह स्थापित किया गया है कि हर्पीस वायरस एचआईवी जीनोम को सक्रिय कर सकता है, जो प्रोवायरस चरण में है, और एचआईवी संक्रमण की प्रगति में एक सहकारक है। एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए 50% बच्चे प्रसवपूर्व, अंतर्गर्भाशयी या प्रारंभिक नवजात काल में मां के दूध के माध्यम से संक्रमित हो जाते हैं।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में एआरवीआई से पीड़ित होना भ्रूण में वायरस के ट्रांसप्लासेंटल संचरण के कारण आईयूआई के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। श्वसन वायरस, जो 11% मामलों में प्रसवकालीन क्षति का कारण बनते हैं, प्लेसेंटा, भ्रूण के मस्तिष्क और विशेष रूप से मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल के कोरॉइड प्लेक्सस में बने रह सकते हैं और बढ़ सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का रोगजनन

आईयूआई का रोगजनन विविध है और कई कारकों पर निर्भर करता है, मुख्य रूप से मां में संक्रामक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम पर (तीव्र, अव्यक्त, छूट या उत्तेजना का चरण, गाड़ी)। गर्भावस्था के दौरान मां में एक संक्रामक बीमारी के मामले में, भ्रूण और भ्रूण न केवल रोगजनकों से प्रभावित होते हैं, बल्कि संक्रामक एजेंट के टूटने के दौरान, और इसके अलावा, हाइपरथर्मिया के दौरान मां के चयापचय के बाधित होने पर बनने वाले विषाक्त उत्पादों से भी प्रभावित होते हैं। और हाइपोक्सिया जो एक तीव्र प्रक्रिया के दौरान होता है।

गर्भकालीन आयु रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। प्रीइम्प्लांटेशन अवधि के दौरान (निषेचन के बाद पहले छह दिन), एक संक्रामक एजेंट के प्रभाव में, युग्मनज मर जाता है या पूरी तरह से पुनर्जीवित हो जाता है। भ्रूण- और प्लेसेंटोजेनेसिस की अवधि के दौरान (7वें दिन से 8वें सप्ताह तक), हाई-

भ्रूण का सफेद होना, विकृतियों का विकास, प्राथमिक अपरा अपर्याप्तता। प्रारंभिक भ्रूण अवधि (9-10 से 28 सप्ताह तक) में, भ्रूण और प्लेसेंटा रोगज़नक़ के प्रति संवेदनशील हो जाते हैं। विकृति (तथाकथित छद्म विकृति) का विकास, साथ ही अंगों और ऊतकों में स्क्लेरोटिक परिवर्तन संभव है।

आईयूआई के कारण पहले से बने अंग के आगे के विकास में बाधा आती है। इस प्रकार, मूत्र पथ के संक्रमण से मस्तिष्क के सिल्वियन एक्वाडक्ट के सिकुड़ने या नष्ट होने के कारण हाइड्रोनफ्रोसिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस - हाइड्रोसिफ़लस हो सकता है। गर्भधारण के 28वें सप्ताह के बाद, भ्रूण ल्यूकोसाइट घुसपैठ, ह्यूमरल और ऊतक परिवर्तनों के साथ एक संक्रामक एजेंट की शुरूआत पर विशेष रूप से प्रतिक्रिया करने की क्षमता प्राप्त कर लेता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का परिणामभिन्न हो सकते हैं: समयपूर्वता, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, प्रसवपूर्व मृत्यु या स्थानीय और सामान्यीकृत संक्रामक प्रक्रिया की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ, अपरा अपर्याप्तता, नवजात शिशु के अनुकूलन संबंधी विकार; आईयूआई की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ जीवन के पहले दिनों में देखी जा सकती हैं (पहले चार दिनों में, और कुछ प्रकार के विशिष्ट संक्रमणों में - 7वें दिन के बाद और उसके बाद)।

भ्रूण और नवजात शिशु में संक्रामक प्रक्रिया का स्थानीयकरण रोगज़नक़ के प्रवेश के मार्ग पर निर्भर करता है। क्लासिक माना जाता है अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के चार तरीके:ऊर्ध्व पथ- जन्म नहर के माध्यम से (जीवाणु और मूत्रजननांगी संक्रमण); ट्रांसप्लासेंटल (हेमटोजेनस) मार्ग(सूजन के जीवाणु फॉसी; वायरल संक्रमण; लिस्टेरियोसिस; सिफलिस; टोक्सोप्लाज्मोसिस); अवरोही पथ(पेट के अंगों में सूजन प्रक्रियाओं के साथ); मिश्रितपथ।

बैक्टीरियल आईयूआई मुख्य रूप से जन्म नहर से बढ़ते संक्रमण के प्रवेश के कारण विकसित होता है, जिसमें सबसे पहले कोरियोएम्नियोनाइटिस होता है, एमनियोटिक द्रव संक्रमित हो जाता है, और एमनियोटिक द्रव के अंतर्ग्रहण या श्वसन पथ में इसके प्रवेश के कारण भ्रूण प्रभावित होता है। संक्रमण तब संभव है जब भ्रूण जन्म नहर से गुजरता है, जो बैक्टीरिया और मूत्रजननांगी संक्रमण के लिए विशिष्ट है। भ्रूण के हेमटोजेनस संक्रमण के मामले में, माँ के शरीर में एक प्युलुलेंट-भड़काऊ फोकस होना चाहिए। रोगज़नक़ प्लेसेंटा के भ्रूण भाग को संक्रमित करता है, प्लेसेंटल बाधा को तोड़ता है और प्रवेश करता है

भ्रूण के रक्तप्रवाह में। हेमटोजेनस संक्रमण के साथ, भ्रूण को सामान्यीकृत क्षति अक्सर होती है - अंतर्गर्भाशयी सेप्सिस। सभी सच्चे जन्मजात वायरल संक्रमणों को संक्रमण के एक ट्रांसप्लासेंटल मार्ग द्वारा पहचाना जाता है, जिसमें लिस्टेरियोसिस, सिफलिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण जैसे विशिष्ट संक्रमण शामिल हैं। संक्रमण के ट्रांसडेसिडुअल (ट्रांसम्यूरल), अवरोही और मिश्रित मार्ग बहुत कम देखे जाते हैं; भ्रूण क्षति का रोगजनन हेमटोजेनस और आरोही संक्रमण से भिन्न नहीं होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

आईयूआई की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से गैर-विशिष्ट हैं और संक्रमण के दौरान गर्भकालीन आयु, रोगजनकों की संख्या और विषाक्तता और संक्रमण के मार्ग पर निर्भर करती हैं।

यह देखा गया है कि संक्रमण के दौरान गर्भकालीन आयु जितनी कम होगी, कोर्स उतना ही गंभीर होगा और आईयूआई का पूर्वानुमान उतना ही खराब होगा। यकृत और मस्तिष्क को सबसे गंभीर क्षति, जो प्रकृति में फैलती है, रोगजनकों के कारण होती है जो भ्रूण में प्रत्यारोपण के माध्यम से प्रवेश करते हैं। चिकित्सकीय रूप से, यह सहज गर्भपात, डिंब की मृत्यु, समय से पहले जन्म, भ्रूण के विकास में देरी, इसके विकास की असामान्यताएं और बीमार बच्चे के जन्म से प्रकट होता है। इस तरह के घाव विशिष्ट हैं: खसरा, रूबेला, चिकनपॉक्स, साइटोमेगाली, कण्ठमाला, इन्फ्लूएंजा, पैरेन्फ्लुएंजा, हर्पीस सिम्प्लेक्स टाइप II, कॉक्ससेकी, पार्वोवायरस बी 19 (प्रारंभिक गर्भावस्था में), साथ ही एचआईवी संक्रमण और कुछ जीवाणु संक्रमण (लिस्टेरियोसिस, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण) .

गर्भावस्था के पहले तिमाही में संक्रमित होने पर, भ्रूण में सूक्ष्म और हाइड्रोसिफ़लस, इंट्राक्रानियल कैल्सीफिकेशन, हृदय और अंगों की विकृतियाँ विकसित हो सकती हैं, और दूसरे और तीसरे तिमाही में - कोरियोरेटिनाइटिस, हेपेटोसप्लेनोमेगाली और पीलिया, निमोनिया, कुपोषण हो सकता है।

संक्रमण का आरोही मार्ग अवसरवादी सूक्ष्मजीवों, गार्डनेरेला, प्रोटोजोआ, कवक, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा आदि की विशेषता है। रोगजनक एमनियोटिक द्रव में गुणा और जमा होते हैं, जो चिकित्सकीय रूप से "संक्रमण" या "एमनियोटिक द्रव के संक्रमण" के सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। ऐसे संक्रमण के साथ गर्भावस्था के दौरान, पॉलीहाइड्रेमनिओस, कुपोषण आदि

भ्रूण हाइपोक्सिया, एडेमेटस सिंड्रोम, बढ़े हुए भ्रूण के जिगर और प्लीहा, हाइपरबिलिरुबिनमिया; संभावित गर्भपात, समय से पहले जन्म।

साथ ही, विभिन्न सूक्ष्मजीवों द्वारा एमनियोटिक द्रव के स्पर्शोन्मुख उपनिवेशण से इंकार नहीं किया जा सकता है। यदि समय से पहले प्रसव के खतरे के मामलों में टोलिटिक्स के साथ उपचार असफल होता है तो स्पर्शोन्मुख कोरियोएम्नियोनाइटिस को मान लिया जाना चाहिए।

को आईयूआई की गैर विशिष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँनवजात शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम, श्वासावरोध के लक्षण, हाइलिन झिल्ली रोग, जन्मजात कुपोषण, पीलिया, एडिमा सिंड्रोम, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, साथ ही एक लक्षण जटिल शामिल हो सकता है जिसके लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की अभिव्यक्तियों के साथ सावधानीपूर्वक विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। हाइपोक्सिक-दर्दनाक उत्पत्ति (सामान्य सुस्ती, मांसपेशियों की टोन और सजगता में कमी, पुनरुत्थान, स्तन अस्वीकृति, तीव्र वजन घटाने और धीमी गति से वसूली, सांस लेने में समस्याएं, सायनोसिस के लक्षण)।

कुछ नवजात शिशुओं में, IUI की अभिव्यक्तियाँ भिन्न होती हैं, विशिष्ट चरित्र:जन्म के समय वेसिकुलोपस्टुलोसिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ओटिटिस, अंतर्गर्भाशयी निमोनिया, एंटरोकोलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिंड्रोम।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विकास की अंतिम अवधि में बच्चों में आईयूआई विकसित होने की संभावना वायरस के बने रहने (क्लैमाइडियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ, रूबेला वायरस के संक्रमण के साथ प्रगतिशील मोतियाबिंद, कॉक्ससेकी वायरस के बने रहने के साथ हाइड्रोसिफ़लस, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस और) से जुड़ी है। क्रोनिक जन्मजात एंटरोवायरस संक्रमण के साथ किशोर मधुमेह मेलिटस)।

गर्भवती महिलाओं में कुछ बीमारियों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

बुखार।पहली तिमाही में इन्फ्लूएंजा होने पर 25-50% मामलों में गर्भपात हो जाता है। हालाँकि, भ्रूण संबंधी विकृतियों की घटनाओं में वृद्धि नहीं हुई है।

रूबेला।भ्रूण में संक्रमण उन महिलाओं में होता है जो गर्भावस्था के दौरान पहली बार रूबेला से बीमार हो जाती हैं। भ्रूणजनन के पहले 12 सप्ताह में भ्रूण के संक्रमण से वंशानुगत रूबेला सिंड्रोम (मोतियाबिंद, माइक्रोफ़थाल्मिया, श्रवण हानि, सूक्ष्म और हाइड्रोसिफ़लस और हृदय दोष) का विकास होता है। यदि यह रोग गर्भावस्था की पहली तिमाही में होता है, तो गर्भपात और जन्मजात विसंगतियों का खतरा विकसित होता है।

टिया इतना अधिक है कि गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाना चाहिए। बाद के चरण में संक्रमित होने पर, सुनने का अंग सबसे अधिक प्रभावित होता है। गर्भधारण के 16 सप्ताह के बाद, संक्रमण का खतरा कम हो जाता है, लेकिन इस अवधि के दौरान संक्रमण से बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति, इम्युनोडेफिशिएंसी और दंत डिसप्लेसिया के साथ एक पुरानी बीमारी का विकास हो सकता है। साथ ही, प्लेसेंटा प्रभावित होता है (विली और वास्कुलिटिस की सूजन), जो भ्रूण के पोषण को बाधित करता है। रूबेला वायरस से भ्रूण के संक्रमण का जोखिम गर्भावस्था के उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर मां संक्रमित हुई थी (तालिका 24)।

खसरा।गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है (जैसा कि इन्फ्लूएंजा के साथ होता है), लेकिन भ्रूण के विकास संबंधी असामान्यताएं नहीं देखी जाती हैं।

पोलियो.गर्भावस्था के दौरान इस बीमारी का खतरा और इसकी गंभीरता बढ़ जाती है। बीमार माताओं के 25% तक भ्रूण गर्भाशय में पोलियो से पीड़ित होते हैं। यह वायरस भ्रूण के विकास संबंधी असामान्यताओं का कारण नहीं बनता है।

कण्ठमाला।कम रुग्णता और मृत्यु दर की विशेषता। यह हल्के रूप में होता है। विकास संबंधी असामान्यताओं का कोई जोखिम नहीं है।

हेपेटाइटिस ए (आरएनए वायरस)।संक्रमण का मौखिक-मल मार्ग। यदि रोग हल्का हो तो गर्भावस्था के दौरान व्यावहारिक रूप से कोई जटिलताएँ नहीं होती हैं।

हेपेटाइटिस बी (डीएनए वायरस)।संक्रमण के मार्ग पैरेंट्रल, पेरिनैटल और यौन हैं। आबादी का 10-15% तक हेपेटाइटिस बी वायरस के क्रोनिक वाहक हैं। एक गर्भवती महिला प्रसव के दौरान भ्रूण को संक्रमित करती है (प्रसव के दौरान नियंत्रण की निगरानी के लिए भ्रूण के सिर का उपयोग अनुशंसित नहीं है)।

पार्वोवायरस.गर्भावस्था के दौरान, डीएनए वायरस प्लेसेंटा से होकर गुजरता है, जिससे भ्रूण में गैर-प्रतिरक्षा एडिमा सिंड्रोम होता है। मां में नैदानिक ​​तस्वीर में दाने, आर्थ्राल्जिया, आर्थ्रोसिस और क्षणिक अप्लास्टिक एनीमिया की उपस्थिति की विशेषता होती है। 50% महिलाओं में पार्वोवायरस के खिलाफ एंटीबॉडी हैं। यदि किसी गर्भवती महिला में एंटीबॉडीज नहीं हैं, तो गर्भपात का सबसे बड़ा खतरा 20 सप्ताह से पहले देखा जाता है। भ्रूण का संक्रमण विरेमिया चरण के दौरान होता है। वायरस में एरिथ्रोसाइट पूर्वज कोशिकाओं के लिए एक ट्रॉपिज़्म है। आईयूआई की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ गर्भकालीन आयु पर निर्भर करती हैं: प्रारंभिक गर्भावस्था - सहज गर्भपात, देर से - हेमोलिटिक एनीमिया के गंभीर रूप की अभिव्यक्ति के रूप में गैर-प्रतिरक्षा भ्रूण हाइड्रोप्स, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु; भ्रूण में विकसित होने वाला एडेमेटस सिंड्रोम एनीमिया के कारण होने वाली हृदय विफलता के कारण होता है। 20-30% मामलों में प्रतिकूल परिणाम देखा जाता है। मां में सीरोलॉजिकल रूप से पुष्टि किए गए संक्रमण के 70-80% मामलों में, भ्रूण पर कोई हानिकारक प्रभाव नहीं देखा जाता है, जिसे एंटीबॉडी द्वारा वायरस के बेअसर होने से समझाया जा सकता है। कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है.

हरपीज.गर्भावस्था की विकृति और भ्रूण के लिए अंतर्गर्भाशयी संक्रमण में सबसे बड़ी भूमिका परिवार के वायरस द्वारा निभाई जाती है हर्पीसविरिडे।

हर्पीस वायरस विभिन्न तरीकों से फैलता है, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण संक्रमण का यौन मार्ग है। मां में प्राथमिक जननांग दाद और क्रोनिक दाद का तेज होना भ्रूण के लिए सबसे खतरनाक है। यदि 0.5-1% नवजात शिशु अंतर्गर्भाशयी रूप से संक्रमित होते हैं, तो तीव्र जननांग दाद और क्रोनिक दाद के तेज होने (जो जननांगों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के फफोले वाले घावों से प्रकट होता है) के साथ, बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के संक्रमण का खतरा 40 तक पहुंच जाता है। %. प्रतिकूल भ्रूण परिणाम मुख्य रूप से रोगज़नक़ के ट्रांसप्लासेंटल (हेमेटोजेनस) संचरण से जुड़े होते हैं।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में भ्रूण के संक्रमण से हाइड्रोसिफ़लस, हृदय दोष, जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकासात्मक विसंगतियाँ आदि होती हैं। गर्भावस्था की सहज समाप्ति अक्सर देखी जाती है। दूसरी और तीसरी तिमाही में संक्रमण हेपेटोसप्लेनोमेगाली, एनीमिया, पीलिया, निमोनिया, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, सेप्सिस और भ्रूण में कुपोषण के विकास से भरा होता है। संक्रमण के आरोही मार्ग (गर्भाशय ग्रीवा से) के साथ, रोगज़नक़ कई गुना बढ़ जाता है और एमनियोटिक द्रव में जमा हो जाता है, और पॉलीहाइड्रमनिओस नोट किया जाता है। मां, रिश्तेदारों या चिकित्सा कर्मियों की त्वचा पर हर्पेटिक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में नवजात शिशुओं का प्रसवोत्तर संक्रमण भी संभव है।

इस प्रकार, गर्भधारण के 20 सप्ताह से पहले भ्रूण के संक्रमण से 34% मामलों में सहज गर्भपात या भ्रूण के विकास में विसंगतियां होती हैं, 20 से 32 सप्ताह की अवधि में - 30-40% मामलों में भ्रूण का समय से पहले जन्म या प्रसवपूर्व मृत्यु हो जाती है। 32 सप्ताह के बाद - रोगी के जन्म से पहले त्वचा (हर्पेटिक चकत्ते, अल्सरेशन, जो काफी दुर्लभ होते हैं), आंखें (मोतियाबिंद, माइक्रोफथाल्मिया, कोरियोरेटिनिटिस) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (माइक्रोर हाइड्रोसिफ़लस, सेरेब्रल नेक्रोसिस) को नुकसान के साथ एक बच्चे का जन्म होता है। हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, सेप्सिस) से संक्रमित होने पर नवजात शिशु में रोग की अभिव्यक्तियों की गंभीरता पर ध्यान दिया जाना चाहिए; 50% मामलों में मृत्यु हो जाती है। जीवित बचे बच्चों में बाद में गंभीर जटिलताएँ (तंत्रिका संबंधी विकार, दृश्य हानि, विलंबित साइकोमोटर विकास) होती हैं। नवजात शिशुओं में हरपीज प्रति 100 हजार नवजात शिशुओं में 20-40 मामलों की आवृत्ति के साथ होता है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण.सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म, प्रसवपूर्व मृत्यु और भ्रूण की असामान्यताएं, पॉलीहाइड्रमनियोस और गैर-विकासशील गर्भावस्था जैसी प्रसूति संबंधी जटिलताएं संभव हैं। अव्यक्त संक्रमण के दौरान संक्रमण की संभावना व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है; पुनर्सक्रियन और दृढ़ता के दौरान यह 0.5-7% है और प्राथमिक संक्रमण के दौरान यह 40% से अधिक है। साइटोमेगालोवायरस रोग की क्लासिक अभिव्यक्तियाँ हेपेटोसप्लेनोमेगाली, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, मस्तिष्क विकास संबंधी विकार (माइक्रोसेफली, इंट्राक्रानियल कैल्सीफिकेशन), एन्सेफलाइटिस, कोरियोरेटिनाइटिस, निमोनिया और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता हैं। जन्मजात साइटोमेगाली से मृत्यु दर 20-30% है।

कॉक्ससैकीवायरस संक्रमण.गर्भावस्था की पहली तिमाही में, यह संक्रमण दुर्लभ होता है और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और मूत्रजननांगी पथ और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृतियों का कारण बनता है। देर से गर्भावस्था में संक्रमित होने पर, नवजात शिशु को निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का अनुभव हो सकता है: बुखार, खाने से इनकार, उल्टी, हाइपोटेंशन, त्वचा पर चकत्ते, ऐंठन। कुछ नवजात शिशुओं को ओटिटिस मीडिया, नासॉफिरिन्जाइटिस और निमोनिया का अनुभव होता है।

एचआईवी संक्रमण.एचआईवी से संक्रमित मां से भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संभावना की पुष्टि भ्रूण के ऊतकों और एमनियोटिक द्रव में वायरस एंटीजन का पता लगाने के मामलों से होती है। प्लेसेंटल बाधा को दूर करने के लिए वायरस के तीन तरीके हैं: 1) प्लेसेंटल बाधा को नुकसान के परिणामस्वरूप मुक्त वायरस का स्थानांतरण और भ्रूण लिम्फोसाइटों के टी 4 रिसेप्टर्स के साथ बातचीत; 2) नाल का प्राथमिक संक्रमण, भ्रूण का द्वितीयक संक्रमण; वायरस के वाहक हैं

प्लेसेंटा की हॉफबॉयर कोशिकाएं बनती हैं, जिसके माध्यम से डायप्लेसेंटल ट्रांसमिशन संभव होता है; 3) बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा और योनि की प्रभावित कोशिकाओं से भ्रूण के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से वायरस का गुजरना। एचआईवी संक्रमण 20-30% नवजात शिशुओं को संक्रमित माताओं से प्राप्त होता है। एचआईवी से संक्रमित बच्चों में बैक्टीरिया, फंगल और वायरल एक्सेंथेमा के रूप में त्वचा पर घाव होते हैं।

जीवाणु संक्रमण।अंतर्गर्भाशयी जीवाणु संक्रमण का विकास फोकल फ़ॉसी (टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, हिंसक दांत, पायलोनेफ्राइटिस, पुरानी और तीव्र फेफड़ों की बीमारियों, आदि) की उपस्थिति से सुगम होता है। रोगजनक प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश कर सकते हैं। आरोही संक्रमण अक्सर तब होता है जब गर्भावस्था या प्रसव के दौरान एमनियोटिक थैली की अखंडता बाधित हो जाती है। इसके अलावा, आरोही संक्रमण को कोल्पाइटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए आक्रामक तरीकों (एमनियोस्कोपी, एमनियोसेंटेसिस, आदि), बच्चे के जन्म के दौरान कई योनि परीक्षाओं, इस्थमिकोसर्विकल अपर्याप्तता और गर्भपात के खतरे से मदद मिलती है। एमनियोटिक द्रव के सामान्यीकृत माइक्रोबियल संदूषण के साथ, कोरियोएम्नियोनाइटिस बुखार, ठंड लगना, टैचीकार्डिया, जननांग पथ से शुद्ध निर्वहन और अन्य लक्षणों से प्रकट होता है। भ्रूण को प्रारंभिक हाइपोक्सिया का निदान किया गया है।

जीवाणु प्रकृति के आईयूआई में, एसटीडी प्रबल होते हैं। मूत्रजननांगी संक्रमण के सबसे आम प्रेरक एजेंटों में शामिल हैं क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस।क्लैमाइडिया मुख्य रूप से स्तंभ उपकला कोशिकाओं को प्रभावित करता है। आधे से अधिक संक्रमित महिलाओं में कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं।

नवजात शिशुओं में क्लैमाइडियल संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नेत्रश्लेष्मलाशोथ हैं, जो आईयूआई के लिए असामान्य समय पर होती हैं - 1-2 सप्ताह, और कभी-कभी जन्म के 5 सप्ताह बाद, और अंतरालीय निमोनिया, जो जन्म से 2-4 महीने के भीतर विकसित होता है। संक्रमण का ऐसा दीर्घकालिक समय मां की जन्म नहर के साथ सीधे संपर्क के माध्यम से क्लैमाइडिया के साथ भ्रूण के संक्रमण के प्रमुख मार्ग को इंगित करता है, हालांकि बरकरार भ्रूण झिल्ली के माध्यम से संक्रमण के बढ़ते मार्ग से इंकार नहीं किया जा सकता है।

माइकोप्लाज्मा संक्रमण.गर्भावस्था के दौरान माइकोप्लाज्मोसिस मुख्य रूप से इम्युनोडेफिशिएंसी स्थितियों वाले लोगों में विकसित होता है। यूरोजेनिक माइकोप्लाज्मोसिस से आईयूआई हो सकता है, जो है

गर्भपात का कारण, मृत प्रसव; समय से पहले नवजात शिशुओं में, माइकोप्लाज्मा निमोनिया, मेनिनजाइटिस और सामान्यीकृत संक्रमण के विकास का कारण बनता है।

जन्मजात सिफलिस.यह रोग बहुप्रणालीगत है और इसके विभिन्न रूप हैं। इसकी अभिव्यक्तियाँ द्वितीयक सिफलिस से मिलती जुलती हैं। अधिकांश बच्चे जन्म के समय स्वस्थ दिखाई देते हैं, कुछ की हथेलियों और तलवों पर वेसिकुलर बुलस रैशेज होते हैं, लेकिन बीमारी के निम्नलिखित लक्षण जन्म के 4 दिन से 3 सप्ताह बाद दिखाई दे सकते हैं।

फ्लू जैसा सिंड्रोम:

मेनिन्जियल लक्षण;

आँखों से पानी आना (आईरिस की सूजन);

नाक से स्राव, श्लेष्मा झिल्ली हाइपरेमिक, सूजी हुई, घिसी हुई, हल्के ट्रेपोनिमा से परिपूर्ण होती है;

गले में खराश (ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली पर पपल्स होते हैं);

सामान्यीकृत आर्थ्राल्जिया (दर्द के कारण, अंगों में कोई सक्रिय हलचल नहीं होती है - तोते का स्यूडोपैरालिसिस, एक्स-रे ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस के लक्षण दिखाता है, पेरीओस्टाइटिस का अक्सर पता लगाया जाता है, विशेष रूप से, टिबिया (कृपाण के आकार की पिंडली) का)।

लिम्फ नोड्स (सरवाइकल, कोहनी, वंक्षण, एक्सिलरी, पॉप्लिटियल) के सभी समूहों का इज़ाफ़ा।

हेपेटोसप्लेनोमेगाली (गंभीर मामलों में - एनीमिया, पुरपुरा, पीलिया, एडिमा, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया)।

चकत्ते:

मैकुलोपापुलर;

कॉन्डिलोमास लता के गठन के साथ पपुलर घावों का संलयन।

लिस्टेरियोसिस।गर्भवती महिलाओं में, लिस्टेरियोसिस फ्लू जैसी बीमारी के रूप में, मिटे हुए लक्षणों के साथ उपनैदानिक ​​रूप में हो सकता है। गर्भपात या समय से पहले जन्म, मृत जन्म या जीवन के साथ असंगत भ्रूण विकृति देखी जाती है। भ्रूणों में, लिस्टेरियोसिस मेटास्टैटिक प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस के साथ ग्रैनुलोमेटस सेप्सिस या सेप्टिकोपीमिया के रूप में प्रकट होता है; नवजात शिशुओं में सेप्सिस और निमोनिया सबसे आम हैं। लिस्टेरियोसिस से पीड़ित नवजात शिशुओं की मृत्यु दर 60-80% तक पहुँच जाती है।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़।यह रोग अक्सर जानवरों के निकट संपर्क से होता है। महिलाएं या तो मिट्टी से निकले स्पोरोडोंट्स से संक्रमित होती हैं (द्वारा)।

जानवरों के मल के साथ वहां गिरे हुए, उदाहरण के लिए बिल्लियों), हाथों से, फर्नीचर, फर्श से, या मध्यवर्ती मेजबानों के ऊतकों में निहित टोक्सोप्लाज्मा सिस्ट से सिस्टोज़ोइड्स (जब अपर्याप्त गर्मी-उपचारित मांस खाते हैं)। नैदानिक ​​तस्वीर बहुरूपता (बुखार की उपस्थिति या अनुपस्थिति, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा, मायोकार्डिटिस, निमोनिया, आदि) की विशेषता है। टोक्सोप्लाज्मोसिस के साथ, एंडोमेट्रैटिस का विकास, नाल को नुकसान, गर्भपात का खतरा और भ्रूण का कुपोषण संभव है।

कैंडिडिआसिस।अक्सर गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है मूत्रजननांगी कैंडिडिआसिस।यह स्थिति, बैक्टीरियल वेजिनोसिस की तरह, एक अन्य बैक्टीरियल और/या वायरल संक्रमण के शामिल होने की पृष्ठभूमि है।

निदान

भ्रूण के आईयूआई के निदान के लिए कोई विश्वसनीय तरीके नहीं हैं। कोई इसे केवल अप्रत्यक्ष संकेतों के आधार पर मान सकता है और भ्रूण और गर्भकालीन थैली के संक्रमण को स्थापित कर सकता है।

नवजात शिशु में, संक्रमण या तो जन्म के क्षण से या 3-4 दिनों के भीतर प्रकट होता है (क्लैमाइडिया और कई अन्य संक्रमणों को छोड़कर जो बाद में प्रकट हो सकते हैं)। इसके नैदानिक ​​लक्षण स्थानीयकरण या प्रक्रिया के सामान्यीकरण की डिग्री पर निर्भर करते हैं।

आईयूआई के निदान में मुख्य हैं बैक्टीरियोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल तरीके। इनमें 5x10 2 सीएफयू/एमएल से अधिक मात्रा में संस्कृतियों में एटियलॉजिकल रूप से महत्वपूर्ण सूक्ष्मजीवों का पता लगाना और रोगज़नक़ कोशिकाओं के डीएनए या आरएनए के कुछ टुकड़ों की पहचान करने के लिए किया जाने वाला पीसीआर शामिल है।

गर्भवती महिलाओं में कल्चर और स्क्रैपिंग (इंट्रासेल्युलर रूप से स्थित रोगजनकों की पहचान करने के लिए) योनि और ग्रीवा नहर से लिए जाते हैं। आईयूआई विकसित होने के उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं में, वे बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन (प्रारंभिक गर्भावस्था में कोरियोनिक आकांक्षा, एमनियोसेंटेसिस के बाद एमनियोटिक द्रव का अध्ययन और कॉर्डोसेन्टेसिस द्वारा प्राप्त गर्भनाल रक्त) के लिए सामग्री प्राप्त करने के आक्रामक तरीकों का सहारा लेते हैं। आईजीएम और आईजीजी के निर्धारण के लिए सीरोलॉजिकल तरीकों का उपयोग करके रक्त में एंटीजन की पहचान के साथ बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन को जोड़ा जाना चाहिए, जो इसके लिए विशिष्ट हैं

या अन्य रोगज़नक़. हर 2 महीने में कम से कम एक बार अध्ययन दोहराने की सलाह दी जाती है।

वर्तमान में, अल्ट्रासाउंड को बहुत महत्व दिया जाता है, जिसका उपयोग भ्रूण आईयूआई के अप्रत्यक्ष संकेतों को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है।

आईयूआई के अप्रत्यक्ष अल्ट्रासाउंड संकेत

भ्रूण के विकास प्रतिबंध के लक्षण.

एमनियोटिक द्रव की असामान्य मात्रा (आमतौर पर पॉलीहाइड्रमनिओस)।

नाल के समय से पहले या देरी से परिपक्व होने के लक्षण। इसकी संरचना का उल्लंघन (इसके वाहिकाओं का वैरिकाज़ फैलाव, हाइपरेचोइक समावेशन की उपस्थिति, प्लेसेंटल एडिमा, बेसल प्लेट का विपरीत होना)।

अंतरालीय स्थान का अनियमित आकार का विस्तार जो बीजपत्रों के केंद्रों के अनुरूप नहीं होता है।

प्लेसेंटल लोब्यूलेशन की प्रारंभिक उपस्थिति।

भ्रूण के गुर्दे की पाइलोकैलिसियल प्रणाली का विस्तार।

सूक्ष्म और जलशीर्ष।

मस्तिष्क के निलय का फैलाव, मस्तिष्क के ऊतकों की बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी, मस्तिष्क के पेरिवेंट्रिकुलर क्षेत्र, यकृत ऊतक में सिस्टिक परिवर्तन या कैल्सीफिकेशन (नेक्रोसिस) का फॉसी।

जलोदर, पेरिकार्डियल या फुफ्फुस बहाव, हेपेटोमेगाली, हाइपोइचोइक आंत्र, हाइड्रोप्स फेटालिस।

आईयूआई विकसित होने के उच्च जोखिम वाले नवजात शिशुओं के लिए स्क्रीनिंग परीक्षणों में एमनियोटिक द्रव, प्लेसेंटा, गर्भनाल रक्त संस्कृतियों और नवजात शिशु के पेट की सामग्री के स्मीयर का अध्ययन शामिल है। कुछ मामलों में, नवजात शिशु के रक्त संस्कृति परीक्षण की सिफारिश की जाती है, जिसमें गर्भनाल रक्त संग्रह के बजाय केशिका रक्त संग्रह सबसे उपयुक्त होता है। क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि निर्धारित की जाती है, प्लेटलेट्स की संख्या की गणना की जाती है (150x10 9 / एल से नीचे थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को संक्रमण का संकेत माना जाता है), ल्यूकोसाइट्स और न्यूट्रोफिल के युवा रूपों का अनुपात और बी-लैक्टामेज़ का रेडियोआइसोटोप निर्धारण (संक्रमण का पता लगाने के लिए) बी-लैक्टामेज़-उत्पादक सूक्ष्मजीव)। प्लेसेंटा की हिस्टोलॉजिकल जांच बहुत महत्वपूर्ण है, हालांकि सूजन संबंधी परिवर्तन हमेशा बच्चे की बीमारी के अनुरूप नहीं होते हैं। वायरल संक्रमण के निदान में, पीसीआर विधि का उपयोग करके फॉर्मेलिन-निर्धारित प्लेसेंटल ऊतक की जांच उपयोगी हो सकती है। नवजात शिशु (आईजीजी, आईजीएम) की सीरोलॉजिकल जांच करते समय निम्नलिखित सिद्धांतों को याद रखा जाना चाहिए:

बच्चे के उपचार में दाता रक्त उत्पादों का उपयोग करने से पहले नवजात शिशु की जांच की जानी चाहिए;

बच्चे की परीक्षा के परिणामों की तुलना हमेशा माँ की परीक्षा के परिणामों से की जानी चाहिए;

संबंधित मातृ एंटीबॉडी के अनुमापांक के बराबर या उससे कम अनुमापांक में वर्ग जी के विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संकेत नहीं देती है, बल्कि मातृ एंटीबॉडी के ट्रांसप्लासेंटल स्थानांतरण का संकेत देती है;

किसी भी अनुमापांक में वर्ग एम के विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति संबंधित जीवाणु/वायरल एंटीजन के प्रति भ्रूण या नवजात शिशु की प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को इंगित करती है और संक्रमण का एक अप्रत्यक्ष संकेत है;

नवजात शिशुओं के रक्त सीरम में विशिष्ट एम इम्युनोग्लोबुलिन की अनुपस्थिति अंतर्गर्भाशयी या अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संभावना को बाहर नहीं करती है।

आईयूआई रोगजनकों का पता लगाने के मुख्य तरीकों का तुलनात्मक विश्लेषण तालिका में दिखाया गया है। 25.

रोकथाम और उपचार

आईयूआई की रोकथाम में जोखिम समूहों की पहचान को महत्वपूर्ण महत्व दिया जाता है। अनेक जोखिम कारकों को निम्नलिखित तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

जीर्ण संक्रामक रोग: श्वसन तंत्र, पाचन तंत्र, क्षय, टॉन्सिलिटिस के जीर्ण संक्रमण; मूत्रजननांगी संक्रमण (पायलोनेफ्राइटिस, कोल्पाइटिस, एसटीडी); आंतों की डिस्बिओसिस, बैक्टीरियल वेजिनोसिस।

गर्भावस्था की जटिलताएँ: एनीमिया, गेस्टोसिस, गर्भपात, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता और इसका सर्जिकल सुधार, गर्भावस्था के दूसरे भाग में पुरानी बीमारियों का बढ़ना और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण।

प्रसव की जटिलताएँ: प्रसव के दौरान एआरवीआई, प्रसव पूर्व पानी का टूटना; श्रम की कमजोरी; लम्बा श्रम; एकाधिक योनि परीक्षण; वितरण संचालन और लाभ; लंबी जल-मुक्त अवधि.

तालिका की निरंतरता. 25

आईयूआई की रोकथाम और उपचार के सामान्य सिद्धांत हैं।

1. इटियोट्रोपिक रोगाणुरोधी (एंटीवायरल) थेरेपी, चरण, सामान्य और स्थानीय लक्षण, संक्रामक-सूजन रोग की अवधि, मिश्रित संक्रमण की उपस्थिति, गर्भकालीन आयु, आईयूआई के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेतों को ध्यान में रखते हुए।

2. गर्भावस्था के 10-12, 20-22 और 28-30 सप्ताह में भ्रूण-अपरा परिसर की शिथिलता की रोकथाम (उपचार), साथ ही व्यक्तिगत महत्वपूर्ण अवधियों में और प्रसव पूर्व तैयारी (चयापचय चिकित्सा, वासोएक्टिव दवाएं और एंटीप्लेटलेट) के परिसर में एजेंट)।

3. इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, इंटरफेरॉन-करेक्टिव थेरेपी: प्लांट एडाप्टोजेन्स, वीफरॉन।

4. गर्भवती महिला के शरीर में माइक्रोबायोसेनोसिस विकारों का सुधार और रोकथाम: बिफिडुम्बैक्टेरिन, लैक्टोबैक्टीरिन (प्रति दिन कम से कम 15 खुराक), फ्लोरैडोफिलस (1 कैप्सूल 2 बार) 10-14 दिनों के लिए आंतरिक रूप से; योनि में एसिलैक्ट या लैक्टोबैक्टीरिन के साथ संयोजन में।

5. प्री-ग्रेविड तैयारी।

6. एसटीडी वाले यौन साझेदारों का उपचार।

रूसी संघ सहित दुनिया के अधिकांश आर्थिक रूप से विकसित देशों में कई निवारक उपायों को लंबे समय से राज्य द्वारा वैध किया गया है (वासरमैन प्रतिक्रिया, ऑस्ट्रेलियाई एंटीजन का निर्धारण, एचसीवी एंटीबॉडी और रक्त सीरम में एचआईवी के लिए एंटीबॉडी)। बीमारी के गंभीर रूपों के विकास को रोकने के लिए बच्चों को जन्म के तुरंत बाद, एक सप्ताह के बाद, एक महीने के बाद और 6 महीने के बाद हेपेटाइटिस बी का टीका लगाया जाना चाहिए। हेपेटाइटिस ए के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं हैं। गंभीर बीमारी से बचाव के लिए आप इम्युनोग्लोबुलिन 0.25 मिली प्रति 1 किलोग्राम शरीर के वजन का उपयोग कर सकते हैं।

जिन महिलाओं को पहले रूबेला नहीं हुआ है, उन्हें रूबेला टीकाकरण नहीं मिला है और इसलिए, रूबेला वायरस के प्रति एंटीबॉडी नहीं हैं, उन्हें गर्भावस्था से पहले टीका लगाने की सलाह दी जाती है। गर्भावस्था से 3 महीने पहले टीकाकरण कराना चाहिए। एक गर्भवती महिला, विशेष रूप से जोखिम वाली महिला को एक्सेंथेमा संक्रमण वाले रोगी के साथ किसी भी संपर्क से बचना चाहिए। गर्भावस्था के पहले 16 सप्ताह में रूबेला संक्रमण होने पर इसके रुकावट का संकेत दिया जाता है।

यदि संक्रमण बाद के चरण में हुआ, तो रणनीति व्यक्तिगत होती है; गर्भनाल रक्त (कॉर्डोसेंटेसिस) का आईजीएम अध्ययन, एमनियोटिक द्रव का एक वायरोलॉजिकल या पीसीआर अध्ययन करने की सलाह दी जाती है।

नियोटिक द्रव या कोरियोनिक विलस सैंपलिंग (एमनियोसेंटेसिस)। यदि भ्रूण के संक्रमण की पुष्टि हो जाती है, तो गर्भावस्था को समाप्त करना वांछनीय है।

जो महिलाएं 16 सप्ताह से अधिक गर्भावस्था को समाप्त करने से इनकार करती हैं, उनके लिए भ्रूण में संक्रमण को रोकने के लिए विशिष्ट आईजीजी का प्रशासन एक उपाय हो सकता है।

गर्भधारण के दौरान रूबेला के रोगियों को गामा ग्लोब्युलिन का प्रशासन भ्रूण की असामान्यताओं की घटनाओं को थोड़ा कम कर देता है। गर्भवती महिलाओं का टीकाकरण नहीं किया जाता है।

यदि किसी गर्भवती महिला को जन्म से 5-7 दिन पहले या जन्म के बाद पहले 3-4 दिनों में चिकनपॉक्स हो जाता है, तो नवजात शिशु को ज़ोस्टर इम्युनोग्लोबुलिन या वैरिसेला-ज़ोस्टर इम्युनोग्लोबुलिन का तत्काल प्रशासन करने का संकेत दिया जाता है। यदि रोग नवजात शिशु में विकसित होता है (निवारक उपायों के बावजूद), तो दिन में 3 बार शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 10-15 मिलीग्राम की खुराक पर एसाइक्लोविर के साथ उपचार की सिफारिश की जाती है। एसाइक्लोविर से बीमार गर्भवती महिलाओं का उपचार केवल बीमारी के गंभीर मामलों में ही किया जाता है।

कण्ठमाला और खसरे के लिए, गर्भवती महिलाओं का टीकाकरण नहीं किया जाता है, क्योंकि जीवित क्षीण टीके का उपयोग किया जाता है। इन्फ्लूएंजा, प्रकार ए और बी के खिलाफ एक निष्क्रिय टीका उपलब्ध है। टीकाकरण के दौरान भ्रूण को कोई खतरा नहीं है। दूसरी और तीसरी तिमाही में सख्त महामारी विज्ञान संकेतों के अनुसार गर्भवती महिलाओं को टीका लगाने की सिफारिश की जाती है।

चूंकि पार्वोवायरस संक्रमण के लिए कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है, इसलिए गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

यदि किसी गर्भवती महिला को दाद का संक्रमण है, तो निवारक और चिकित्सीय उपायों की प्रकृति, प्रसूति संबंधी रणनीति रोग के प्रकार, उसके रूप (विशिष्ट, असामान्य, स्पर्शोन्मुख, अवधि) के साथ-साथ जननांग घावों की उपस्थिति पर निर्भर करेगी। झिल्लियों की स्थिति, आदि।

गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में गर्भवती महिला के प्राथमिक संक्रमण के मामले में, इसकी समाप्ति का प्रश्न उठाना आवश्यक है। यदि विकृति बाद की तारीख में होती है या महिला गर्भावस्था से पहले संक्रमित हुई थी, तो निवारक उपायों में भ्रूण के विकास और स्थिति की गतिशील अल्ट्रासाउंड निगरानी शामिल होती है, जिसमें एक चयापचय परिसर, कोशिका झिल्ली स्टेबलाइजर्स और यूनिथिओल सहित चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

मूल एंटीवायरल दवा एसाइक्लोविर (ज़ोविराक्स) है। इसके टेराटोजेनिक और भ्रूणोटॉक्सिक के साक्ष्य की कमी के बावजूद

नैदानिक ​​​​प्रभाव, जननांग दाद से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के लिए एसाइक्लोविर के नुस्खे को निम्नलिखित संकेतों तक सीमित करने की सलाह दी जाती है: प्राथमिक जननांग दाद; आवर्तक जननांग दाद, विशिष्ट रूप; गर्भपात के स्थायी खतरे या आईयूआई के लक्षणों के साथ संयोजन में जननांग दाद। एसाइक्लोविर 5 दिनों के लिए दिन में 5 बार 200 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। दवा के लंबे समय तक उपयोग और उपचार के बार-बार कोर्स का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। यह दवा प्रसवकालीन संक्रमण को रोकने में अत्यधिक प्रभावी है। बार-बार संक्रमण की पुनरावृत्ति वाली गर्भवती महिलाओं को एसाइक्लोविर (दमनकारी चिकित्सा) के साथ स्थायी चिकित्सा का सकारात्मक अनुभव हुआ है। जटिल हर्पेटिक संक्रमण (निमोनिया, एन्सेफलाइटिस, हेपेटाइटिस, कोगुलोपैथी) के मामले में, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर उपचार किया जाता है। 14 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 7.5 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर दवा का अंतःशिरा प्रशासन आवश्यक है। साथ ही, इम्युनोग्लोबुलिन थेरेपी, इंटरफेरॉन तैयारी, एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन ई और सी) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इंटरफेरॉन के बीच, विफ़रॉन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, पौधे की उत्पत्ति के एडाप्टोजेन भी निर्धारित हैं। लेजर रक्त विकिरण, प्लास्मफेरेसिस और एंटरोसॉर्प्शन का उपयोग करना संभव है। जननांग दाद (अक्सर क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस, ट्राइकोमोनिएसिस, कैंडिडिआसिस, बैक्टीरियल वेजिनोसिस) के साथ होने वाले जीवाणु रोगों का इलाज करना भी आवश्यक है। जटिल चिकित्सा के बाद, माँ और भ्रूण के लिए जटिलताएँ 2-3 गुना कम हो जाती हैं।

प्राथमिक और आवर्ती दाद वाली महिलाओं में श्रम प्रबंधन की रणनीति पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। नवजात शिशुओं में दाद के लिए रोकथाम के रूप में सिजेरियन सेक्शन तब आवश्यक होता है जब जन्म से 1 महीने या उससे कम समय पहले मां में जननांगों पर दाद या प्राथमिक जननांग दाद की उपस्थिति होती है। झिल्ली फटने के कारण पेट में प्रसव के मामले में, निर्जल अंतराल 4-6 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का उपचार और रोकथाम काफी कठिन है। उपचार में निष्क्रिय टीकाकरण के पाठ्यक्रम शामिल हैं। एंटी-साइटोमेगालोवायरस इम्युनोग्लोबुलिन 3 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से हर 3 दिन में एक बार, प्रति कोर्स 5 इंजेक्शन का उपयोग करना संभव है। मानव इम्युनोग्लोबुलिन के साथ उपचार अधिक प्रभावी है (हर दूसरे दिन 25 मिलीलीटर का अंतःशिरा प्रशासन, प्रति कोर्स 3 जलसेक)। रोगनिरोधी उपयोग के लिए इंट्राग्लोबिन-एफ को हर 2 सप्ताह में एक बार शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 4-8 मिलीलीटर की दर से प्रशासित किया जाता है। निवारक की संख्या

जलसेक, साथ ही निवारक उपचार आहार को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए सिद्ध साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए साइटोटेक्ट को सीरोलॉजिकल मापदंडों के नियंत्रण में हर 2 दिनों में शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 2 मिलीलीटर प्रशासित किया जाता है। निवारक प्रसवपूर्व तैयारी में 2 सप्ताह के लिए सप्ताह में 2 बार 5 मिलीलीटर साइटोटेक्ट का जलसेक शामिल है। किसी भी मामले में, इम्युनोग्लोबुलिन के उपयोग से अपेक्षित लाभ संभावित जटिलताओं (एलर्जी और पाइरोजेनिक प्रतिक्रियाएं, एंटीबॉडी का उत्पादन - एंटीगैमाग्लोबुलिन, संक्रमण का तेज होना) के जोखिम से अधिक होना चाहिए। विशिष्ट एंटीवायरल दवा गैन्सीक्लोविर का उपयोग मां और नवजात शिशु के लिए सख्त महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार किया जाता है। विफ़रॉन का उपयोग जटिलताओं को रोकने के लिए भी किया जाता है।

वर्तमान में, एंटीवायरल गतिविधि वाले ज़िडोवुडिन और अन्य न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स का उपयोग एड्स के इलाज के लिए किया जाता है। इन दवाओं के टेराटोजेनिक प्रभाव का कोई सबूत स्थापित नहीं किया गया है, लेकिन गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में एचआईवी संक्रमित लोगों में उनके उपयोग को सख्ती से उचित ठहराया जाना चाहिए। सेरोपॉजिटिव गर्भवती महिलाओं को दवाएं देने का मुख्य उद्देश्य भ्रूण में वायरस के संचरण को रोकना है (यह प्लेसेंटा के माध्यम से या नवजात शिशु में होता है - जब संक्रमित जन्म नहर से गुजरता है, और विशेष रूप से अक्सर स्तन के दूध के माध्यम से और निकट संपर्क में होता है) मां)। ज़िडोवुडिन 300-1200 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर निर्धारित है। यद्यपि इसके उपयोग का अनुभव सीमित है, एचआईवी संक्रमित गर्भवती महिलाओं को ज़िडोवुडिन का प्रशासन छोटे बच्चों में एचआईवी संक्रमण के विकास को रोकने के लिए एक प्रभावी तरीका हो सकता है। स्तनपान बंद हो जाता है.

यदि जीवाणु अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण हैं, तो गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन) की जाती है। आईयूआई के लक्षणों के साथ पैदा हुए नवजात शिशु को शुरुआत में समान एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, और फिर पृथक माइक्रोफ्लोरा और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता के आधार पर, जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

जन्मजात क्लैमाइडिया की रोकथाम एक समान प्रकृति की है। गर्भावस्था के दौरान, बीमारी के इलाज के लिए मैक्रोलाइड्स का उपयोग किया जाता है (एरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से 10-14 दिनों के लिए दिन में 4 बार)। जोसामाइसिन (विलप्राफेन) रोगाणुरोधी कार्रवाई के अपने स्पेक्ट्रम में एरिथ्रोमाइसिन के करीब है, इसका वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं है, पेट के अम्लीय वातावरण में नष्ट नहीं होता है, और इसमें एंटीक्लैमाइडियल कार्रवाई होती है।

डॉक्सीसाइक्लिन के बराबर। दवा 10-14 दिनों के लिए 2-3 खुराक में प्रति दिन 2 ग्राम निर्धारित की जाती है। स्पाइरामाइसिन (रोवामाइसिन) का उपयोग 3,000,000 इकाइयों की खुराक पर दिन में 3 बार (कम से कम 7 दिन) किया जाता है। प्राकृतिक मैक्रोलाइड्स के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में, क्लिंडामाइसिन को मौखिक रूप से 0.3-0.45 ग्राम दिन में 3-4 बार या इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.3-0.6 ग्राम दिन में 2-3 बार निर्धारित करने की अनुमति है।

मूत्रजननांगी संक्रमण के कारण होने वाले रोगियों का उपचार माइकोप्लाज्मा होमिनिसऔर यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिका,प्रयोगशाला विधियों द्वारा निदान की पुष्टि के तुरंत बाद शुरू करना आवश्यक है। गर्भवती महिला और उसके पति का इलाज किया जा रहा है. यह मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया से बहुत अधिक भिन्न नहीं है। गर्भावस्था के दौरान रोवामाइसिन और विल्प्राफेन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। जीवाणुरोधी चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यूबायोटिक्स (एसिलेक्ट, लैक्टोबैक्टीरिन) निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि माइकोप्लाज्मोसिस और क्लैमाइडिया के कारण होने वाले आईयूआई की अधिक प्रभावी रोकथाम गर्भावस्था के बाहर महिलाओं का उपचार है, जब जीवाणुरोधी (टेट्रासाइक्लिन, फ्लोरोक्विनोलोन, आदि) और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंटों (डेकारिस, प्रोडिगियोसन) की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग करना संभव होता है। , टैक्टिविन, आदि)।

जन्मजात टोक्सोप्लाज़मोसिज़ की रोकथाम

किसी गर्भावस्था के दौरान पहली बार संक्रमित महिलाओं की पहचान (युग्मित सीरा में एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि से), गर्भावस्था की समाप्ति के मुद्दे का समय पर समाधान।

भ्रूण में संक्रमण के संचरण को रोकने के लिए गर्भावस्था के दौरान उपचार।

नवजात शिशुओं की जांच एवं उपचार।

गर्भावस्था के दौरान असंक्रमित महिलाओं की सीरोलॉजिकल निगरानी।

उपचार सल्फोनामाइड्स से किया जाता है।

लिस्टेरियोसिस के उपचार के लिए पसंद की दवा एम्पीसिलीन (पेनिसिलिन) है, जिसका उपयोग रोग के गंभीर रूपों के लिए 6-12 ग्राम/दिन और मामूली अभिव्यक्तियों के लिए 3-4 ग्राम/दिन की खुराक में किया जाता है - प्रतिदिन 2-4 सप्ताह के लिए। गर्भवती और प्रसवोत्तर महिलाओं को अलग रखा जाना चाहिए। लिस्टेरियोसिस से पीड़ित नवजात शिशुओं का उपचार बहुत कठिन है और इसे यथाशीघ्र शुरू किया जाना चाहिए। पसंद की दवा एम्पीसिलीन है, जिसे जीवन के पहले सप्ताह के दौरान दिन में 2 बार 100 मिलीग्राम/किलोग्राम और उम्र बढ़ने पर 200 मिलीग्राम/किलोग्राम दिन में 3 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है।

1 सप्ताह से अधिक बड़ा होना। उपचार की अवधि 14-21 दिन है।

गर्भावस्था के दौरान सिफलिस के रोगियों का उपचार इस संक्रमण के उपचार के सामान्य सिद्धांतों और तरीकों के अनुसार किया जाता है। प्रत्येक आगामी गर्भावस्था के साथ, सिफलिस से पीड़ित रोगी को विशिष्ट उपचार से गुजरना पड़ता है। गर्भावस्था के पहले और दूसरे भाग में और गर्भावस्था के 36 सप्ताह के बाद प्रत्येक गर्भवती महिला की तीन बार सीरोलॉजिकल जांच अनिवार्य है।

गर्भवती महिलाओं में मूत्रजननांगी कैंडिडिआसिस के लिए, स्थानीय चिकित्सा (क्लोट्रिमेज़ोल, माइक्रोनाज़ोल, आइसोकोनाज़ोल, नैटामाइसिन) का उपयोग करना बेहतर होता है। एंटिफंगल एजेंटों के एंटरल प्रशासन की व्यवहार्यता गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंडिडिआसिस की उपस्थिति या अनुपस्थिति से निर्धारित होती है। आवर्ती योनि कैंडिडिआसिस वायरल और बैक्टीरियल यौन संचारित संक्रमणों की जांच के लिए एक संकेत है। मरीजों को सूचित किया जाना चाहिए कि उन्हें और उनके यौन साझेदारों को जांच कराने और, यदि आवश्यक हो, उपचार, ठीक होने तक यौन गतिविधियों से परहेज करने, या गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है जो सामान्य योनि माइक्रोफ्लोरा के प्रतिस्थापन की विशेषता है, जिसमें अवसरवादी अवायवीय सूक्ष्मजीवों द्वारा लैक्टोबैसिली का प्रभुत्व होता है। गर्भवती महिलाओं का इलाज करते समय, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से 7 दिनों के लिए रात में 2% योनि क्रीम 5 ग्राम के रूप में क्लिंडामाइसिन फॉस्फेट का इंट्रावागिनल प्रशासन या रात में 0.75% मेट्रोनिडाज़ोल जेल 5 ग्राम का प्रशासन बेहतर होता है। यदि स्थानीय चिकित्सा अपर्याप्त रूप से प्रभावी है, तो निम्नलिखित दवाओं का मौखिक उपयोग संभव है: क्लिंडामाइसिन 300 मिलीग्राम दिन में 2 बार 5 दिनों के लिए या मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम 2 बार 3-5 दिनों के लिए। यूबायोटिक्स, विटामिन और अन्य एजेंटों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो योनि और आंतों के माइक्रोबायोसेनोसिस को सामान्य करने में मदद करते हैं।

आईयूआई की रोकथाम और उपचार के मुद्दों को पूरी तरह से हल नहीं माना जा सकता है। आईयूआई विकसित होने के उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं और नवजात शिशुओं के लिए रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं की वैधता अभी भी बहस का विषय है, हालांकि अधिकांश चिकित्सक ऐसे उपायों को उचित मानते हैं।

योजना बनाते समय गर्भवती महिलाओं में बड़े पैमाने पर जटिल जीवाणुरोधी चिकित्सा करने में असमर्थता के कारण

बच्चे के परिवार को गर्भधारण से बहुत पहले से ही दंपत्ति के साथ पूर्वकल्पना की तैयारी के रूप में व्यवहार करना चाहिए।

प्री-ग्रेविड तैयारी योजना

1. प्रतिरक्षा, हार्मोनल, सूक्ष्मजीवविज्ञानी स्थिति के अध्ययन के साथ व्यापक परीक्षा, सहवर्ती एक्सट्रैजेनिटल रोगों का निदान, संबंधित विशेषज्ञों के साथ परामर्श।

2. इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग, इम्यूनोकरेक्टिव और इंटरफेरॉन-करेक्टिंग थेरेपी:

ड्रग थेरेपी (पाइरोजेनल, प्रोडिजियोसन, टैकटिविन, इम्यूनोफैन, विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन थेरेपी और वैक्सीन थेरेपी, रिडोस्टिन, लारिफान, वीफरॉन), लेजर थेरेपी, प्लास्मफेरेसिस;

हर्बल दवा (जिनसेंग, एलेउथेरोकोकस, अरालिया, लेमनग्रास, आदि)

3. संकेतों के अनुसार इटियोट्रोपिक जीवाणुरोधी या एंटीवायरल थेरेपी:

टेट्रासाइक्लिन;

मैक्रोलाइड्स;

फ़्लोरोक्विनोलोन;

क्लिंडामाइसिन, रिफैम्पिसिन;

सेफलोस्पोरिन;

एसाइक्लोविर, गैन्सीक्लोविर।

4. यूबायोटिक थेरेपी:

मौखिक उपयोग के लिए - बिफिडुम्बैक्टेरिन, लैक्टोबैक्टीरिन, फ्लोराडोफिलस, सोलकोट्रिकोवैक;

योनि उपयोग के लिए - बिफिडुम्बैक्टेरिन, एसिलैक्ट, लैक्टोबैक्टीरिन, "ज़्लेमिक", "नारिन"।

5. मेटाबॉलिक थेरेपी.

6. मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं और सहवर्ती एंडोक्रिनोपैथियों का सुधार।

7. एसटीडी की उपस्थिति में यौन साथी का अनिवार्य उपचार, जननांगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के लिए व्यक्तिगत आहार का उपयोग करना।

इस प्रकार, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का सबसे बड़ा खतरा उन बच्चों को होता है जिनकी माताएँ गर्भावस्था के दौरान मुख्य रूप से आईयूआई से संक्रमित होती हैं। रूबेला और टॉक्सोप्लाज्मोसिस जैसे संक्रमणों के लिए, गर्भवती महिला का प्राथमिक संक्रमण भ्रूण को संक्रमित करने का एकमात्र विकल्प है। जैसा कि गणना से पता चलता है, महिलाओं की पहचान

गर्भावस्था के चरण में जोखिम वाली महिलाओं की योजना और उचित निवारक उपायों के कार्यान्वयन से गंभीर परिणामों वाले आईयूआई के जोखिम को 80% तक कम किया जा सकता है।

IUI के लिए बड़े पैमाने पर स्क्रीनिंग करना वित्तीय कारणों से वर्तमान में शायद ही संभव है। हालाँकि, ऐसे मामलों में जहां गर्भवती मां पूरी जिम्मेदारी के साथ बच्चे के जन्म के बारे में सोचती है और गर्भावस्था की योजना के चरण में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती है, आईयूआई के लिए न्यूनतम मात्रा में शोध निर्धारित करना आवश्यक है - मुख्य रोगजनकों के लिए आईजीजी का निर्धारण - साइटोमेगालोवायरस, टोक्सोप्लाज्मा, हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस, रूबेला वायरस। अध्ययन के नतीजों से यह पता लगाना संभव हो जाएगा कि महिला किसी जोखिम समूह से संबंधित है या नहीं। निवारक उपाय करने (उदाहरण के लिए, रूबेला के मामले में टीकाकरण), साथ ही जोखिम वाली महिला द्वारा गर्भावस्था के दौरान संक्रमण को रोकने के लिए सिफारिशों का अनुपालन करने से अजन्मे बच्चे में आईयूआई का खतरा काफी कम हो जाएगा।

गर्भावस्था से पहले आईयूआई की जांच का दूसरा महत्वपूर्ण पहलू गर्भवती महिला के प्राथमिक संक्रमण को साबित करने की संभावना है। इसकी उपस्थिति आईजीजी सेरोकनवर्जन द्वारा प्रमाणित होती है, जिसके लिए प्रारंभिक चरण में भ्रूण की जांच या गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए आक्रामक तरीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है। यदि एक गर्भवती महिला पहली बार दूसरे या तीसरे तिमाही में पंजीकरण के लिए आवेदन करती है, तो आईजीजी वर्ग के एंटीबॉडी का निर्धारण किया जाता है। आईयूआई अपनी प्रासंगिकता खो देता है, इस मामले में अधिक जानकारीपूर्ण, आईजीएम वर्ग के एंटीबॉडी का निर्धारण, जो प्राथमिक संक्रमण और पुराने संक्रमण के पुनर्सक्रियन का संकेतक है, साथ ही पीसीआर अनुसंधान भी है।

इस मामले में, प्रयोगशाला विधियों को नैदानिक ​​​​परीक्षा (अल्ट्रासाउंड सहित) के बाद माध्यमिक माना जाना चाहिए। गर्भवती महिलाओं में जननांग दाद, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस के निदान के लिए प्रत्यक्ष तरीके (पीसीआर, आदि) अधिक प्रभावी हैं।

गर्भवती माताएँ अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करती हैं - वे सही खाने, ताज़ी हवा में साँस लेने, खेल खेलने और खुद को तनाव और बीमारी से बचाने की कोशिश करती हैं। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान पाए जाने वाले संक्रमण कभी-कभी उनके लिए एक वास्तविक झटका बन जाते हैं। आइए जानें कि गर्भवती मां को किस बात से डरने की जरूरत है और किस निदान के तहत घबराने की जरूरत नहीं है। आख़िरकार, अनुभव भी तनाव ही हैं। आइए अपनी नसों को बचाने का प्रयास करें। लेकिन ज्ञान नुकसान नहीं पहुंचाएगा, क्योंकि यदि आप अपने स्वास्थ्य का पर्याप्त ध्यान नहीं रखते हैं, तो गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण विकसित हो सकता है (अर्थात, संक्रमण मां से बच्चे में फैल जाएगा), जो उसके विकास और स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है। वे कहते हैं:

• कवक (उदाहरण के लिए, प्रसिद्ध थ्रश);
• बैक्टीरिया();
• प्रोटोजोआ (टोक्सोप्लाज्मोसिस)।

सबसे अधिक प्रसारित होने वाली बीमारियाँ TORCH समूह (साइटोमेगालोवायरस, हर्पीस और अन्य: एंटरोवायरस, हेपेटाइटिस ए, बी, लिस्टेरियोसिस, गोनोकोकस, क्लैमाइडिया) हैं। गर्भावस्था के दौरान ये वास्तव में खतरनाक संक्रमण हैं, लेकिन सौभाग्य से गर्भधारण से पहले परीक्षण करवाने और आवश्यक टीकाकरण करवाने से इन्हें रोका जा सकता है।

ऐसा प्रतीत होता है कि आप गर्भावस्था से पहले विस्तृत परीक्षाओं से गुज़रीं और संक्रमण के लिए हर चीज़ का परीक्षण किया। लेकिन अभी आराम करने का समय नहीं है. आख़िरकार, आपको गर्भावस्था के दौरान एक संक्रमण परीक्षण कराना होगा, जिसमें निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

• एचआईवी के लिए (2 बार: स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पहली बार और गर्भावस्था के तीसवें सप्ताह में);
• हेपेटाइटिस बी, सी के लिए (पहली मुलाकात में और तीसरी तिमाही में);
• पहली मुलाकात में);
• सिफलिस के लिए (3 बार: पहली मुलाकात में, गर्भावस्था के तीसवें सप्ताह में, जन्म से कुछ सप्ताह पहले)।

यदि आप पहले से ही किसी बीमारी से पीड़ित हैं और अब बच्चे को जन्म देने की योजना बना रही हैं तो क्या करें? क्या संक्रमण के बाद गर्भधारण संभव है? हाँ यकीनन। लेकिन चूंकि बड़ी संख्या में संक्रमण होते हैं, और प्रत्येक की अपनी विशेषताएं होती हैं, इसलिए उपचार के बाद डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। वह आपको बताएगा कि गर्भधारण सुनिश्चित करने के लिए क्या करना चाहिए (और बीमारी के कितने समय बाद इसे जारी रखना सबसे अच्छा है), और यह सुनिश्चित करने के लिए क्या सावधानियां बरतनी चाहिए कि बच्चा स्वस्थ पैदा हो (या कम से कम जोखिम को कम करें) यथासंभव)।

गर्भावस्था के दौरान यौन संक्रमण

माँ के पेट में शांति से पल रहे बच्चे के लिए कई बीमारियाँ खतरा पैदा करती हैं। हालाँकि, यौन संचारित संक्रमण विशेष रूप से खतरनाक होते हैं: उनके प्रभाव में, एक महिला बच्चे को जन्म देने में सक्षम नहीं होने का जोखिम उठाती है। इसलिए, गर्भावस्था के बारे में सोचने के चरण में सभी आवश्यक परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है। सर्वोत्तम रूप से, सक्रिय योजना बनाने से कई महीने पहले। हालाँकि, गर्भावस्था अप्रत्याशित भी हो सकती है। यदि आपको एसटीडी का पता चले तो क्या करें?

यदि सिफलिस को "दिलचस्प स्थिति" के प्रारंभिक चरण में सफलतापूर्वक ठीक किया जा सकता है (16वें सप्ताह तक बच्चा इससे संक्रमित नहीं हो सकता), और एड्स से पीड़ित महिलाएं स्वस्थ बच्चों को जन्म देने में सक्षम हैं, तो अन्य यौन संचारित संक्रमण कैसे हो सकते हैं गर्भावस्था के दौरान माँ और भ्रूण पर क्या प्रभाव पड़ता है? आइए सबसे आम पर नजर डालें।

क्लैमाइडिया के साथ, पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे को जन्म देना काफी संभव है। हालाँकि, यदि गर्भावस्था के दौरान इस संक्रमण का पता चलता है, तो इसका तत्काल इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे निम्न परिणाम हो सकते हैं:

• खतरनाक समय से पहले जन्म;
• अपरा अपर्याप्तता;
• पानी का समय से पहले टूटना.

यह यौन संचारित संक्रमणों पर भी लागू होता है जो बच्चे के लिए खतरनाक होते हैं। यदि गर्भावस्था से पहले माँ इससे संक्रमित हो जाती है, तो, एक नियम के रूप में, डेसिडुअल एंडोमेट्रैटिस विकसित हो जाता है, जिससे अनैच्छिक गर्भपात हो जाता है। यदि कोई महिला "दिलचस्प स्थिति" के चार महीने बाद संक्रमित हो जाती है, तो वह बच्चे को पालती है: रोग के रोगजनक अब उस तक नहीं पहुंचेंगे। लेकिन बच्चे के जन्म के बाद स्वयं माँ के लिए गंभीर समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं - संक्रमण उपांगों और गर्भाशय में प्रवेश कर सकता है।

जननांग यूरियाप्लाज्मोसिस, जो, एक नियम के रूप में, बेहद "शांत" व्यवहार करता है, स्पर्शोन्मुख रूप से, इसका कारण बन सकता है:

• गर्भपात;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• प्रसवोत्तर रोग;
• समय से पहले जन्म।

कुछ माताओं को डर होता है कि गर्भावस्था के दौरान संक्रमण का इलाज करने से बच्चे को नुकसान हो सकता है, इसलिए वे सोचती हैं कि क्या इसे बाद के लिए टाल दिया जाए। लेकिन, जैसा कि हम ऊपर देखते हैं, बच्चे के लिए "बाद में" नहीं आ सकता है। इसलिए, यौन संचारित संक्रमणों का पता चलने के तुरंत बाद इलाज किया जाना चाहिए, और जितनी जल्दी हो उतना बेहतर होगा। यदि गर्भावस्था के दौरान इनका पता चलता है, तो आपको अभी से इनसे लड़ना शुरू कर देना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान रोटावायरस संक्रमण

रोटावायरस संक्रमण से संक्रमित होना बहुत आसान है। बेशक, कुछ सावधानियां बरतकर आप संक्रमण के खतरे को काफी हद तक कम कर सकते हैं। और फिर भी निश्चित रूप से यह कहना शायद ही संभव है कि कोई भी इससे पूरी तरह प्रतिरक्षित है। इसलिए, आइए हम तुरंत गर्भवती माताओं को आश्वस्त करें: गर्भावस्था के दौरान रोटावायरस संक्रमण अपने आप में बच्चे के लिए खतरनाक नहीं है। सच है, यह एक महिला में निर्जलीकरण का कारण बन सकता है, जिससे भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी हो सकती है, जिससे सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म हो सकता है। हालाँकि, हम आपको फिर से आश्वस्त करने में जल्दबाजी करेंगे: समय पर उपचार आपको खुद को और अपने बच्चे को नकारात्मक परिणामों से बचाने में मदद करेगा। आख़िरकार, गर्भावस्था के दौरान आंतों के संक्रमण में काफी ध्यान देने योग्य लक्षण होते हैं, इसलिए चिंता न करें - आप इस बीमारी से नहीं चूकेंगे।

रोटावायरस (या आंत्र) संक्रमण के लक्षणों में शामिल हैं:

• पेटदर्द;
• दस्त;
• मतली उल्टी।

आपका तापमान बढ़ सकता है. लेकिन अगर आप तुरंत उचित उपचार लें तो ये सभी लक्षण दिन-ब-दिन कमजोर होते जाएंगे और कुछ ही दिनों में आप महत्वपूर्ण सुधार महसूस करेंगे। ज्यादातर मामलों में, विशिष्ट दवाओं के बिना काम करना संभव है। हालाँकि, यदि रोग विशेष रूप से जटिल रूप में प्रकट होता है, तो डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिख सकते हैं। सामान्य तौर पर, उपचार नीचे आता है

• आराम (या इससे भी बेहतर, बिस्तर पर आराम);
• बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ (मिनरल वाटर, जूस, फल पेय) पीना।

आपका डॉक्टर आपको अवशोषक (जैसे सक्रिय चारकोल), पुनर्जलीकरण दवाएं और अन्य दवाएं लेने की सलाह दे सकता है। यदि तापमान काफी बढ़ गया है तो उसे नीचे लाना होगा। लेकिन इसे गोलियों की मदद से नहीं, बल्कि पारंपरिक नुस्खों का सहारा लेना बेहतर है, जिसके बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करना भी एक अच्छा विचार होगा।

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, शरीर में कोई भी नकारात्मक परिवर्तन एक भूमिका निभाता है। विशेष रूप से खतरनाकगर्भावस्था के दौरान संक्रमण . उनमें से कुछ का इलाज आसान है, लेकिन अन्य अजन्मे बच्चे के लिए गंभीर खतरा पैदा करते हैं।

सामान्य सर्दी या बहती नाक बच्चे के लिए कोई परिणाम नहीं छोड़ती है, लेकिन, उदाहरण के लिए, महिलाओं में पहले से ही चिकनपॉक्स और रूबेला के प्रति प्रतिरोधक क्षमता होती है। इसके अलावा, अन्य वायरस से संक्रमण की संभावना काफी कम है। अपनी सुरक्षा के लिए, संभावित बीमार लोगों के संपर्क से बचना बेहतर है, और अपनी भलाई की भी सावधानीपूर्वक निगरानी करें।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला और बच्चे के लिए कौन से संक्रमण खतरनाक हैं?

सबसे खतरनाक की सूची में शामिल हैं: चिकनपॉक्स, एरिथेमा, रूबेला, ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस, एचआईवी/एड्स, ग्रुप बी हेपेटाइटिस, कैंडिडिआसिस, लिस्टेरियोसिस, टॉक्सोप्लाज्मोसिस और मूत्र पथ के संक्रमण।

इन विकृति का खतरा यह है कि कोई भी लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित या हल्का हो सकता है, लेकिन रोगज़नक़ स्वयं बच्चे पर हानिकारक प्रभाव डालेगा।

गर्भावस्था के दौरान मूत्र पथ का संक्रमण

यह विकृति काफी गंभीर स्थिति है जिसके लिए पर्याप्त और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया गया, तो बैक्टीरिया मूत्रवाहिनी तक पहुंच सकते हैं और गुर्दे तक पहुंच सकते हैं। वे अक्सर सिस्टिटिस को भड़काते हैं - मूत्राशय की सूजन। इस घटना का गर्भावस्था पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है: समय से पहले बच्चे के जन्म या समय से पहले प्रसव की संभावना होती है।

बच्चे को जन्म देते समय, मूत्रवाहिनी की मांसपेशियों के शिथिल होने, मूत्र के धीमी गति से निकलने और गर्भाशय के बढ़ने से संक्रमण में मदद मिलती है। परिणामस्वरूप, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास के लिए अनुकूल वातावरण तैयार होता है।

गर्भावस्था के दौरान रोटावायरस संक्रमण

इस बीमारी को आंत्र फ्लू के नाम से जाना जाता है। यह वायरस खराब प्रसंस्कृत खाद्य उत्पादों, गंदे हाथों, किसी बीमार व्यक्ति से यानी संपर्क और घरेलू संपर्क के माध्यम से फैलता है।

रोटावायरस कोई बड़ा खतरा पैदा नहीं करता है, क्योंकि यह केवल गर्भवती मां की आंतों को प्रभावित करता है, लेकिन निर्जलीकरण, जिसके कारण यह हो सकता है, बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव डालेगा। पानी की कमी के कारण ऑक्सीजन की कमी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भपात या समय से पहले जन्म हो सकता है।

आंतों के फ्लू के मुख्य लक्षण हैं: दस्त, मतली, उल्टी, पेट दर्द, बुखार। पुनर्जलीकरण समाधान, ज्वरनाशक, अवशोषक पदार्थ, एंजाइम की तैयारी और लैक्टोबैसिली से क्षति के लक्षणों से राहत मिलती है। गंभीर मामलों में, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। ऐसे आहार का पालन करना भी आवश्यक है जिसमें आंतों में जलन पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों को शामिल नहीं किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान होने वाला आंत्र संक्रमण

खराब प्रसंस्कृत भोजन से असुविधा, भूख न लगना, पेट में दर्द, मतली और उल्टी और दस्त हो जाते हैं। ये सभी आंतों में संक्रमण के लक्षण हैं। गंभीर स्थितियों में, तापमान बढ़ जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है, सिरदर्द, चक्कर आना और यहां तक ​​कि बेहोशी भी आ जाती है।

गर्भावस्था के दौरान, आंतों के संक्रमण के कारण निर्जलीकरण होता है। रोटावायरस की तरह, पानी की कमी भ्रूण की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। इसके अलावा, रक्त का थक्का जमना बढ़ जाता है, जिससे रक्त के थक्के बन सकते हैं। जैसे ही परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है, ऑक्सीटोसिन का स्तर बढ़ जाता है - प्रसव की शुरुआत के बारे में एक संकेत प्राप्त होता है।

दस्त और उल्टी जैसे लक्षण विटामिन, खनिज और अन्य पोषक तत्वों की कमी को भड़काते हैं। सामान्य विषाक्तता से केवल महिला को ही नुकसान होता है, लेकिन गंभीर मामलों में, उदाहरण के लिए, मशरूम विषाक्तता के साथ, जहर प्लेसेंटा की बाधाओं में भी प्रवेश कर जाता है।

घर पर रोटावायरस संक्रमण के लिए भी वही उपाय किए जाते हैं। हालाँकि, जब जटिलताएँ देखी जाती हैं, तो नशे के लक्षण दूर नहीं होते हैं, और अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान मशाल संक्रमण का पता चला

इस समूह के संक्रमण: टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीस, हेपेटाइटिस बी। यदि कोई महिला पहले से ही इन बीमारियों से पीड़ित है, तो उसके शरीर में उनके प्रति एंटीबॉडी बनी रहेंगी। गर्भावस्था के दौरान, प्राथमिक घाव एक विशेष खतरा पैदा करता है। ऐसे में रक्त में घूम रहे रोगाणु गर्भ में पल रहे बच्चे तक पहुंच सकते हैं।

यहां तक ​​कि गर्भावस्था की योजना के चरण में या शुरुआती चरण में भी, यह पता लगाने के लिए परीक्षण किए जाते हैं कि कोई संक्रमण था या नहीं। यदि रक्त में कोई एंटीबॉडी नहीं पाई जाती है, तो डॉक्टर रूबेला टीका जैसे निवारक उपायों की सिफारिश कर सकता है। इसके अलावा, निगरानी लगातार की जाती है ताकि संक्रमण का क्षण न छूटे।

टोक्सोप्लाज्मोसिस, सबसे आम संक्रमणों में से एक के रूप में, गर्भावस्था के दौरान गर्भपात या मृत बच्चे का जन्म, हाइड्रोसिफ़लस और भ्रूण के मस्तिष्क, दृश्य दोष और अन्य प्रणालियों और अंगों को अन्य क्षति होती है। यदि किसी बीमारी का पता चलता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं से उपचार निर्धारित किया जाता है।

रूबेला संक्रमण का खतरा बहरापन, मोतियाबिंद, हृदय की समस्याओं, माइक्रोसेफली, विकासात्मक देरी, फेफड़ों, यकृत, मस्तिष्क और हड्डियों को नुकसान में प्रकट होता है। जितनी जल्दी भ्रूण संक्रमित हुआ, जन्मजात विकृति की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

उपरोक्त संक्रमणों की तरह, हरपीज से गर्भपात, सूक्ष्म या हाइड्रोसिफ़लस और बच्चे का धीमा विकास हो सकता है। दाद का मुख्य उपचार एसाइक्लोविर है, जो गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित है। ऐसे में डिलीवरी का तरीका चुनने को लेकर सवाल उठता है.

जहां तक ​​हेपेटाइटिस बी की बात है, तो बच्चे को लीवर की समस्या हो सकती है। जन्म के तुरंत बाद उसे टीका लगाया जाएगा, जिसके बाद मां स्तनपान शुरू कर सकती है। महिलाएं स्वयं ऐसे वायरस की वाहक हो सकती हैं जो किसी भी तरह से प्रकट नहीं होगा। रोग का तीव्र रूप आँखों और त्वचा के सफेद भाग के पीलेपन के रूप में प्रकट होता है, पेट में दर्द और भूख न लगना प्रकट हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस संक्रमण यौन संपर्क, संपर्क और हवाई बूंदों के माध्यम से फैलता है। प्लेसेंटा के माध्यम से इसे मां से भ्रूण तक संचारित करना भी संभव है। एक बार जब आप इस बीमारी से संक्रमित हो जाते हैं, तो आप इससे छुटकारा नहीं पा सकते हैं, आप केवल बीमारी की गंभीरता को कम कर सकते हैं। यह उत्तरार्द्ध है जो बच्चे के लिए सबसे बड़ा खतरा पैदा करता है।

यदि रक्त में कोई एंटीबॉडी नहीं है, यानी प्राथमिक संक्रमण के दौरान, तो वायरस आसानी से प्लेसेंटा में प्रवेश कर जाता है। आधे से अधिक मामलों में बच्चा संक्रमित हो जाता है। महिला वाहकों में पहले से ही एंटीबॉडीज़ होती हैं, इसलिए भ्रूण में संक्रमण बहुत दुर्लभ होता है।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में गर्भपात या बच्चे के असामान्य विकास का खतरा अधिक होता है। बाद के चरणों में, पॉलीहाइड्रमनिओस अक्सर होता है, समय से पहले जन्म होता है, और जन्मजात साइटोमेगाली भी देखी जाती है।

निदान

विशिष्ट अध्ययन छिपे हुए संक्रमणों की उपस्थिति निर्धारित करने में मदद करते हैं:

• नियोजित गर्भावस्था प्रबंधन में नियमित मूत्र और रक्त परीक्षण शामिल है;
• यदि यौन संचारित रोग का संदेह हो, तो डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा और योनि से स्मीयर लेते हैं;
• भ्रूण की असामान्यताओं की सीमा निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है;
• सीटीजी अनुमति देता है