गर्भवती महिलाएं डॉक्टरों से क्या सवाल पूछती हैं? इस सुविधा की किस्में. एएफपी परीक्षणों में असामान्य परिणाम

यह एक गर्भवती महिला द्वारा दो या दो से अधिक भ्रूणों को ले जाना है। यह पेट के आयतन में अधिक तेजी से वृद्धि (गर्भधारण के दूसरे तिमाही से शुरू), शरीर के वजन में तेजी से वृद्धि, उच्च गर्भाशय कोष, गर्भाशय के विभिन्न हिस्सों में तीव्र गति, कई छोटे हिस्सों का स्पर्श, 3 या अधिक में सिंगलटन गर्भावस्था से भिन्न होता है। बड़े हिस्से, और विशिष्ट बाहरी संकेतों की उपस्थिति। (पेट की पूर्वकाल की दीवार, गर्भाशय की काठी पर जुड़वा बच्चों के बीच खांचे)। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके एएफपी, एचसीजी के स्तर का निर्धारण करके निदान किया जाता है। साथ होने पर, अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। अधिकतर यह सर्जिकल डिलीवरी के साथ समाप्त होता है।

आईसीडी -10

O30

सामान्य जानकारी

विभिन्न क्षेत्रों में एकाधिक गर्भधारण की आवृत्ति 1 से 2% तक होती है, जबकि मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ की व्यापकता अपेक्षाकृत स्थिर (0.35-0.5%) रहती है, और द्वियुग्मज जुड़वाँ में वृद्धि होती है, जो प्रजनन प्रौद्योगिकियों के अधिक लगातार उपयोग से जुड़ा होता है ( आईवीएफ, गर्भधारण की प्रेरण)। पिछले 20 वर्षों में, विकसित देशों में कई गर्भधारण को दो बार दर्ज किया गया है (पिछली शताब्दी के अंत में 1:50 बनाम 1:101)। जुड़वा बच्चों की जन्म दर 87 जन्मों में 1 है, तीन बच्चों की - 6,400 में 1, चार भ्रूण या अधिक - 51,000 में 1। एक महिला की उम्र के साथ कई गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है और नस्ल पर निर्भर करती है (अफ्रीकी लोगों में कई जन्म अधिक बार देखे जाते हैं) और एशियाइयों में बहुत ही कम)।

एकाधिक जन्म के कारण

गर्भाशय में दो या दो से अधिक भ्रूणों का विकास कई अंडों के निषेचन या विकास के प्रारंभिक चरण में भ्रूण के विभाजन का परिणाम होता है (आमतौर पर जाइगोट, मोरुला, ब्लास्टुला के चरणों में)। एकाधिक समान गर्भधारण के कारणों का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। प्रसूति विज्ञान के क्षेत्र में विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, भाईचारे का गर्भधारण निम्नलिखित कारकों के प्रभाव से जुड़ा होता है:

• आधुनिक प्रजनन प्रौद्योगिकियों का अनुप्रयोग. 30% में, कई जन्म भ्रूण स्थानांतरण के साथ इन विट्रो निषेचन का परिणाम होते हैं, 20-40% में - मानव रजोनिवृत्ति गोनाडोट्रोपिन का प्रशासन, 5-13% में - अन्य ओव्यूलेशन उत्तेजक का उपयोग। डिम्बग्रंथि ऊतक की दवा उत्तेजना के कारण अक्सर एक से अधिक अंडे परिपक्व हो जाते हैं और अंडाशय से बाहर निकल जाते हैं। आईवीएफ शुरू में कई परिपक्व अंडों के निषेचन और गर्भाशय में 2-6 निषेचित अंडों के आरोपण के साथ सुपरओवुलेशन के विचार पर आधारित था।
• एकाधिक सहज ओव्यूलेशन. 1% तक एकाधिक गर्भधारण अंडाशय में कई अंडों की परिपक्वता से जुड़े होते हैं। सीओसी के बंद होने के बाद अक्सर सहज ओव्यूलेशन होता है: यदि हार्मोनल गर्भनिरोधक के पूरा होने के एक महीने के भीतर गर्भाधान होता है, तो एकाधिक गर्भावस्था की संभावना 2 गुना बढ़ जाती है। 35 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों, पिट्यूटरी गोनाडोट्रोपिन के ऊंचे स्तर वाली महिलाओं में कई परिपक्व अंडों का निकलना संभव है। एक ही ओव्यूलेटरी चक्र में दूसरे बच्चे को गर्भ धारण करना सुपरफेकंडेशन कहलाता है।
• वंशानुगत प्रवृत्ति. जुड़वाँ बच्चे अक्सर नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों के लिए पैदा होते हैं, उन महिलाओं के लिए जो कई गर्भधारण कर चुकी हैं, खुद जुड़वाँ हैं या उनके ऐसे रिश्तेदार हैं। आनुवंशिक अध्ययनों ने एकाधिक जन्मों के विकास के लिए जिम्मेदार डीएनए अनुभागों की पहचान की है। चूंकि ज्यादातर मामलों में वे एक्स गुणसूत्र से जुड़े होते हैं, एकाधिक गर्भधारण की प्रवृत्ति आमतौर पर महिला वंश के माध्यम से विरासत में मिलती है, हालांकि जीन का एक पुरुष वाहक इसे बेटियों तक भी पहुंचा सकता है।

कुछ रोगियों में, गर्भावस्था के बाद भी ओव्यूलेशन जारी रहता है, इसलिए असुरक्षित यौन संबंध के दौरान, सुपरफेटेशन संभव है - अगले ओव्यूलेटरी चक्र से अंडे का निषेचन। प्रजनन अंगों (बाइकॉर्नुएट या सैडल गर्भाशय, अंतर्गर्भाशयी सेप्टम की उपस्थिति) के विकास संबंधी विसंगतियों वाले रोगियों में एकाधिक डिजीगोटिक गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है। ऐसे मामलों में, दो निषेचित अंडों के लिए एक-दूसरे से प्रतिस्पर्धा किए बिना एंडोमेट्रियम में प्रत्यारोपित करना आसान होता है। लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के लिए कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा प्राप्त करने वाली महिलाओं में एकाधिक गर्भधारण का जोखिम 10-20 गुना बढ़ जाता है, जो मासिक धर्म समारोह बहाल होने पर सुपरओव्यूलेशन के कारण होने की संभावना है।

रोगजनन

एकाधिक गर्भावस्था के विकास का तंत्र इसके प्रकार पर निर्भर करता है। भाईचारे के जुड़वाँ बच्चों को जन्म देते समय, प्रत्येक युग्मनज स्वतंत्र रूप से विकसित होता है और गर्भाशय की दीवार में अलग से प्रत्यारोपित होता है, जिससे उसकी अपनी नाल और झिल्लियाँ बनती हैं। यदि एकाधिक गर्भधारण मोनोज़ायगोटिक है, तो निषेचित अंडे के विभाजन का समय इसके विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जब गर्भाधान के बाद 0-72 घंटों के भीतर युग्मनज विभाजित हो जाता है, तो प्लेसेंटेशन भाईचारे के जुड़वां बच्चों के समान होता है - बिचोरियोनिक-बाइमेनियल। एकाधिक मोनोज़ायगोटिक गर्भावस्था का यह प्रकार एक चौथाई मामलों में देखा जाता है।

70% गर्भवती महिलाओं में, निडेशन और कोरियोन के गठन के बाद भ्रूण का विभाजन गर्भधारण के 4-8 दिनों में होता है; परिणामस्वरूप, प्रत्येक भ्रूण की अपनी झिल्ली होती है, लेकिन एक सामान्य कोरियोनिक प्लेटफॉर्म पर विकसित होती है। 5% मोनोज़ायगोटिक गर्भधारण में, भ्रूण कोरियोन और एमनियन के गठन के बाद विभाजित होता है (9-13 दिन पर)। परिणामस्वरूप, भ्रूण एक सामान्य आवरण में बढ़ते हैं और एक ही प्लेसेंटा से पोषण प्राप्त करते हैं। विकास के 13वें दिन के बाद भ्रूण का विभाजन आमतौर पर अधूरा होता है (संयुक्त या स्याम देश के जुड़वां बच्चे)। दुर्लभ मामलों में, मोनो- और डिजीगॉटिक जुड़वां बच्चे गर्भाशय में एक साथ विकसित होते हैं।

वर्गीकरण

एकाधिक गर्भधारण के रूपों का व्यवस्थितकरण जाइगोसिटी के मानदंड और प्लेसेंटेशन के प्रकार को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। यह दृष्टिकोण आपको संभावित जोखिम कारकों का पूरी तरह से आकलन करने और इष्टतम गर्भावस्था प्रबंधन रणनीति विकसित करने की अनुमति देता है। निषेचित अंडों की संख्या के आधार पर जिनसे जुड़वाँ बच्चे विकसित होने लगे, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ भेद करते हैं:

• जुड़वां (द्वियुग्मज) गर्भधारण. जुड़वां गर्भावस्था के 2/3 मामलों में देखा गया। वे अलग-अलग शुक्राणुओं द्वारा अलग-अलग अंडों के निषेचन के कारण उत्पन्न होते हैं। प्रत्येक जुड़वां की अपनी आनुवंशिक सामग्री होती है और स्वतंत्र रूप से विकसित होती है। द्वियुग्मज जुड़वाँ या तो एक ही लिंग के या विपरीत लिंग के हो सकते हैं। इसके बाद, बच्चों की उपस्थिति में ध्यान देने योग्य अंतर होता है।
• समान (मोनोज़ायगोटिक) गर्भधारण. वे एक शुक्राणु द्वारा निषेचित अंडाणु के शीघ्र पृथक्करण के कारण एकाधिक गर्भधारण के 1/3 मामलों में विकसित होते हैं। जुड़वा बच्चों की आनुवंशिक सामग्री एक जैसी होती है, इसलिए वे हमेशा एक ही लिंग के होते हैं, उनका रक्त प्रकार एक जैसा होता है और वे एक जैसे दिखते हैं। झिल्लियों की संरचना भ्रूण के विभाजन के समय पर निर्भर करती है।

कोरियोनिकिटी के प्रकार के आधार पर, बिचोरियोनिक-बाइमेनियल और मोनोकोरियोनिक प्लेसेंटेशन को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो क्रमशः 80% और 20% एकाधिक गर्भधारण में देखा जाता है। दो प्लेसेंटा को अलग किया जा सकता है (यदि प्रत्यारोपित भ्रूणों के बीच दूरी हो) और जुड़े हुए (एक दूसरे के बगल में प्रत्यारोपित भ्रूण में एक सामान्य डिकिडुआ के गठन के साथ)। सभी द्वियुग्मज गर्भधारण बाइकोरियोनिक-बायाम्निओनिक होते हैं। मोनोकोरियोनिक गर्भधारण में, भ्रूण में एक ही प्लेसेंटा होता है। ऐसी एकाधिक गर्भावस्था मोनोकोरियोनिक-बायैमनियल (प्रत्येक भ्रूण की अलग-अलग झिल्लियों के साथ) और मोनोकोरियोनिक-मोनोएम्निअल (एक सामान्य एमनियन के साथ) हो सकती है।

एकाधिक जन्म के लक्षण

गर्भधारण की पहली तिमाही में, गर्भाशय में कई भ्रूणों की उपस्थिति का संकेत देने वाले पैथोग्नोमोनिक संकेतों का आमतौर पर पता नहीं लगाया जाता है। दूसरी तिमाही के मध्य से शुरू होकर, एक महिला अक्सर पेट की मात्रा में तेजी से (अचानक) वृद्धि और गर्भकालीन मानदंड से अधिक महत्वपूर्ण वजन बढ़ने को नोटिस करती है। बाद के चरणों में, गर्भाशय के अलग-अलग हिस्सों में एक साथ हलचल महसूस की जा सकती है, भ्रूण के 3 या अधिक बड़े हिस्सों (सिर, पेल्विक सिरे) को महसूस किया जा सकता है, हाथ और पैर को पेट के अलग-अलग स्थानों पर स्पष्ट रूप से महसूस किया जा सकता है। तीसरी तिमाही में, भ्रूण के बीच पेट की दीवार पर एक अनुदैर्ध्य, तिरछी या अनुप्रस्थ नाली दिखाई दे सकती है। कभी-कभी बढ़ते गर्भाशय का आकार उभरे हुए कोनों और गहरे तल के साथ काठी के आकार का हो जाता है।

जटिलताओं

लगातार जटिल पाठ्यक्रम के कारण, एकाधिक गर्भधारण को पैथोलॉजिकल के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। सबसे अधिक बार, प्रेरित गर्भाधान वाली आदिम महिलाओं में यह जटिल होता है: पहली तिमाही में, 94% गर्भवती महिलाओं में, दूसरी तिमाही में - 69% में, तीसरी तिमाही में - लगभग सभी देखी गई महिलाओं में विकार पाए जाते हैं। जुड़वां गर्भधारण के दौरान, प्रारंभिक विषाक्तता अधिक स्पष्ट होती है, लौह भंडार की त्वरित खपत के कारण, एनीमिया पहले होता है और तेजी से बढ़ता है, गेस्टोसिस का अधिक बार निदान किया जाता है, जिसमें प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया, गर्भकालीन मधुमेह और उच्च रक्तचाप, गर्भावस्था के कोलेस्टेसिस, पायलोनेफ्राइटिस, कब्ज शामिल हैं। वैरिकाज - वेंस।

गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने के लिए जुड़वाँ होना एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। एकाधिक गर्भधारण से सहज गर्भपात का जोखिम दोगुना हो जाता है। गर्भाशय की दीवार के अत्यधिक खिंचाव और इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता की घटना के कारण, 37-50% रोगियों में संकुचन पहले शुरू हो जाते हैं: जब जुड़वा बच्चे होते हैं, तो प्रसव आमतौर पर 35-36 सप्ताह में होता है, तीन बच्चों को 33 में, चार बच्चों को 29 में। 25% मामलों में, झिल्ली समय से पहले फट जाती है और एमनियोटिक द्रव बाहर निकल जाता है, जिसके बाद गर्भनाल और भ्रूण के छोटे हिस्से बाहर गिर सकते हैं। अधिक बार, नाल समय से पहले अलग हो जाती है, मायोमेट्रियम की सिकुड़ा गतिविधि बाधित हो जाती है, और जन्म नहर के नरम ऊतक घायल हो जाते हैं। प्रसवोत्तर 20% महिलाओं को रक्तस्राव का अनुभव होता है। बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय का सबइनवोल्यूशन संभव है।

एकाधिक गर्भधारण के 5-8% मामले हाइड्रोएम्निओस (पॉलीहाइड्रेमनियोस) से जटिल होते हैं, झिल्ली के जुड़ने और गर्भनाल की प्रस्तुति का जोखिम 7-8 गुना बढ़ जाता है, और 25% भ्रूणों में गर्भनाल उलझने का पता चलता है। 70% जुड़वा बच्चों में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता पाई जाती है। प्लेसेंटल अपर्याप्तता के अधिक बार विकसित होने और समय से पहले प्रसव पीड़ा शुरू होने के कारण, 55% से अधिक बच्चे 2500 ग्राम तक वजन के साथ पैदा होते हैं, और प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर तीन गुना हो जाती है। 5.5% गर्भधारण में, भ्रूण अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ रूप से स्थित होते हैं, 0.5% में - अनुप्रस्थ रूप से। गर्भाशय का तेजी से प्रसवोत्तर संकुचन शेष जुड़वां के अनुदैर्ध्य से अनुप्रस्थ स्थिति में संक्रमण की सुविधा प्रदान करता है।

नवजात शिशुओं में, जन्मजात दोष अधिक बार पाए जाते हैं (एक दूसरे के साथ संलयन, एकार्डिया सिंड्रोम के परिणाम, हाइड्रोसिफ़लस, हृदय संबंधी दोष, असममित खोपड़ी, विकृत पैर, कूल्हे की अव्यवस्था, आदि), श्वसन संकट सिंड्रोम, नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस, सेप्टिक विकार, इंट्राक्रानियल हेमटॉमस , 6 सेरेब्रल पाल्सी की घटना सात गुना बढ़ जाती है। एकाधिक गर्भधारण के विशिष्ट परिणाम हैं भ्रूण-भ्रूण आधान सिंड्रोम, जुड़वा बच्चों में से एक की कमी, एक सामान्य एमनियन के साथ गर्भनाल का आपस में जुड़ना, बच्चे के जन्म के दौरान क्लच (टक्कर)।

निदान

प्रसवपूर्व क्लिनिक में किसी मरीज का पंजीकरण करते समय आधुनिक स्क्रीनिंग अनुसंधान विधियों का उपयोग प्रारंभिक गर्भकालीन चरणों में भी कई गर्भधारण का समय पर निदान करने की अनुमति देता है। यह सुझाव देने और पुष्टि करने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीके हैं कि एक महिला एक से अधिक बच्चों को जन्म दे रही है:

• अल्ट्रासाउंड. एकाधिक जन्मों के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा स्वर्ण मानक है। शुरुआती चरणों में अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, आप कई भ्रूणों की पहचान कर सकते हैं और प्लेसेंटेशन की विशेषताओं को निर्धारित कर सकते हैं। पहली, दूसरी, तीसरी तिमाही में बाद की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग गर्भधारण के दौरान पर्याप्त नियंत्रण प्रदान करती है और संभावित जटिलताओं का समय पर पता लगाने की अनुमति देती है।
• एचसीजी और एएफपी स्तर का निर्धारण. मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन और अल्फा-भ्रूणप्रोटीन विशिष्ट गर्भकालीन मार्कर हैं। चूंकि एएफपी का उत्पादन विकासशील बच्चे के यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग द्वारा किया जाता है, और एचसीजी का उत्पादन भ्रूण की झिल्लियों द्वारा किया जाता है, जुड़वा बच्चों को जन्म देने वाली गर्भवती महिलाओं में, रक्त में इन हार्मोनों की एकाग्रता सिंगलटन गर्भधारण की तुलना में 4 गुना या उससे अधिक बढ़ जाती है।

अतिरिक्त परीक्षा विधियों के रूप में, संभावित जटिलताओं का निदान करने के लिए रक्त और मूत्र की नैदानिक ​​​​जांच की सिफारिश की जाती है, भ्रूणमिति और फोनोकार्डियोग्राफी, जो जुड़वा बच्चों के विकास की निगरानी प्रदान करती है, और गर्भाशय ग्रीवामिति, जो इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का समय पर पता लगाने की अनुमति देती है। हालाँकि 99.3% मामलों में एकाधिक गर्भावस्था का निर्धारण अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है, कुछ मामलों में हाइड्रोएम्नियोन, बड़े भ्रूण, गर्भाशय फाइब्रॉएड और हाइडेटिडिफॉर्म मोल के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता हो सकती है। यदि संकेत दिया जाए, तो रोगी को स्त्री रोग विशेषज्ञ ऑन्कोलॉजिस्ट या नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श दिया जाता है।

एकाधिक गर्भधारण का प्रबंधन

जटिल पाठ्यक्रम की उच्च संभावना को ध्यान में रखते हुए, कई गर्भधारण वाले रोगियों को एक सौम्य आहार (शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव को सीमित करना, पर्याप्त नींद और दिन का आराम), प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट की बढ़ती आवश्यकता को पूरा करने के लिए एक विशेष आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। , वसा, विटामिन और सूक्ष्म तत्व, और महिला और बच्चों की स्थिति का आकलन करने के लिए गतिशील अवलोकन। एनीमिया की रोकथाम, हृदय और गुर्दे की विकृति के शीघ्र निदान और हेमोस्टेसिस विकारों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यदि गेस्टोसिस और अन्य जटिलताओं का पता चलता है, तो प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती करना बेहतर होता है। एक सीधी एकाधिक गर्भावस्था वाली गर्भवती महिला को अपेक्षित जन्म से 2-3 सप्ताह पहले प्रसूति अस्पताल भेजा जाता है, जब तीन या अधिक भ्रूण होते हैं - 4 सप्ताह पहले, मोनोकोरियोनिक प्लेसेंटेशन के साथ - 26-27 सप्ताह में। प्रसव की विधि चुनते समय, जटिलताओं की उपस्थिति, जुड़वा बच्चों की संख्या, उनके आकार और गर्भाशय में स्थिति को ध्यान में रखा जाता है। गर्भावस्था को पूरा करने के लिए निम्नलिखित की सिफारिश की जा सकती है:

• प्राकृतिक प्रसव. हालाँकि एकाधिक जन्म सिजेरियन सेक्शन के लिए प्रत्यक्ष संकेत नहीं हैं, एकल गर्भधारण की तुलना में जुड़वां गर्भधारण में जन्म नहर के माध्यम से प्रसव का उपयोग कम बार किया जाता है। जुड़वा बच्चों की उपस्थिति में प्राकृतिक जन्म संभव है, जब जुड़वाँ अनुदैर्ध्य स्थिति और मस्तक प्रस्तुति में हों। भ्रूण के विकास के सामान्य संकेतकों के साथ, 37 सप्ताह में प्रसव पीड़ा शुरू करने की सिफारिश की जाती है।
• सर्जिकल डिलीवरी. बड़े या जुड़े हुए जुड़वाँ बच्चे, दो से अधिक भ्रूण, गर्भधारण के 37 सप्ताह के बाद जन्म नहर का तैयार न होना, पहले जुड़वाँ बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति, पहले या दोनों भ्रूणों की अनुप्रस्थ स्थिति, हाइपोक्सिया होने पर सिजेरियन सेक्शन नियमित रूप से किया जाता है। मां या भ्रूण (प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन, आदि) के लिए अचानक खतरे की स्थिति में आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान संकेतों के अनुसार, मरीज़ भ्रूण-भ्रूण आधान सिंड्रोम (एमनियोरडक्शन, एनास्टोमोस्ड प्लेसेंटल वाहिकाओं के एंडोस्कोपिक लेजर जमावट, सेप्टोस्टॉमी, असाधारण मामलों में - दाता भ्रूण के चयनात्मक इच्छामृत्यु) को खत्म करने या ठीक करने के लिए ऑपरेशन कर सकते हैं। प्राकृतिक प्रसव के दौरान, पहले जुड़वां बच्चे के जन्म के बाद, कभी-कभी अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत शेष बच्चे का बाहरी मस्तक घुमाव करना संभव होता है। एकाधिक जन्मों में, प्रसवोत्तर रक्त हानि को रोकने के उपाय आवश्यक हैं।

पूर्वानुमान और रोकथाम

जटिलताओं का जोखिम और एकाधिक गर्भधारण का परिणाम इसकी कोरियोनिकिटी से निर्धारित होता है। यद्यपि पूर्वानुमान किसी भी मामले में सिंगलटन गर्भधारण की तुलना में कम अनुकूल है, मोनोकोरियोनिक मल्टीपल गर्भावस्था के साथ जटिलताओं और प्रसवकालीन हानि की सबसे बड़ी संख्या होती है। आज तक, एकाधिक धारणाओं को रोकने के लिए कोई प्रभावी उपाय प्रस्तावित नहीं किया गया है। संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए, शीघ्र पंजीकरण और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी, ​​संतुलित आहार, विटामिन अनुपूरण और पार्श्व स्थिति में अधिक लगातार आराम की सिफारिश की जाती है।

यह खबर कि एक महिला जल्द ही मां बनेगी, शायद जीवन की सबसे यादगार घटना है। एकाधिक गर्भधारण पर एक महिला की प्रतिक्रिया हमेशा सकारात्मक भावनाएं पैदा नहीं करती है। अक्सर, एक विवाहित जोड़ा डर, सदमे और अज्ञात की भावना का अनुभव करता है।

जुड़वां गर्भावस्था के दौरान भ्रमित और निराश महसूस करना पूरी तरह से सामान्य प्रतिक्रिया है, क्योंकि माता-पिता समझते हैं कि उन पर दोहरी जिम्मेदारी है। एक नियम के रूप में, बहुत जल्द विवाहित जोड़े को इस खबर की आदत हो जाती है और वे अपने बच्चों के जन्म की प्रतीक्षा करते हैं।

एक बच्चे के साथ गर्भावस्था की तुलना में एकाधिक गर्भावस्था कुछ अलग तरह से आगे बढ़ती है। यह लेख सप्ताह-दर-सप्ताह जुड़वाँ बच्चों के साथ गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की सभी विशेषताओं को प्रकट करेगा। प्राप्त जानकारी के लिए धन्यवाद, गर्भवती महिला अधिक आत्मविश्वास महसूस करेगी और जानती है कि उसे क्या उम्मीद करनी है।

हम "एकाधिक गर्भधारण" शब्द को कैसे समझते हैं?

एकाधिक गर्भावस्था

बहुत से लोग, "जुड़वाँ" और "जुड़वाँ" शब्द सुनकर वास्तव में समझ नहीं पाते हैं कि वे एक दूसरे से कैसे भिन्न हैं। यदि हम मानव जीव विज्ञान के स्कूली पाठ्यक्रम को याद करें, तो हम जानते हैं कि भ्रूण का निर्माण दो युग्मकों (नर और मादा प्रजनन कोशिकाओं) के संलयन के बाद होता है।

यदि किसी महिला के मासिक धर्म चक्र में दो अंडे एक साथ परिपक्व होते हैं, जिन्हें बाद में दो अलग-अलग शुक्राणुओं द्वारा निषेचित किया जाता है, तो हम जुड़वां बच्चों के गर्भधारण के बारे में बात कर रहे हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि निषेचन दो अलग-अलग शुक्राणुओं द्वारा होता है, जिनमें गुणसूत्रों के आनुवंशिक सेट पूरी तरह से भिन्न होते हैं। जुड़वाँ बच्चे अलग-अलग लिंग से पैदा हो सकते हैं, उनकी लंबाई, आंखों और बालों का रंग अलग-अलग हो सकता है और वे एक-दूसरे से बहुत मिलते-जुलते नहीं होते हैं। इस गर्भावस्था को डिजीगॉटिक कहा जाता है।

यदि चक्र के दौरान एक अंडे की परिपक्वता हुई, जो एक शुक्राणु द्वारा निषेचित हुआ, तो या तो एक भ्रूण या समान जुड़वां बच्चों का गर्भाधान प्राप्त होता है। कभी-कभी एक महिला के शरीर में हार्मोनल व्यवधान उत्पन्न हो जाता है जब अंडाणु दो बिल्कुल समान हिस्सों में विभाजित हो जाता है। ये दो महिला कोशिकाएं एक ही शुक्राणु द्वारा निषेचित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप जुड़वां बच्चे पैदा होते हैं। ऐसे बच्चों में गुणसूत्रों का सेट बिल्कुल एक जैसा होता है।

ये आवश्यक रूप से समान-लिंग वाले बच्चे हैं, एक-दूसरे से बहुत मिलते-जुलते हैं, समान बीमारियों के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति रखते हैं, शरीर के एक ही हिस्से पर तिल और जन्मचिह्न होते हैं। यहां तक ​​कि एक जैसे जुड़वाँ बच्चों का व्यक्तित्व भी बहुत समान होता है। इस गर्भावस्था को मोनोज़ायगोटिक कहा जाता है। प्रसूति एवं स्त्रीरोग विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके आसानी से मोनोज़ायगोटिक और डिज़ायगोटिक गर्भावस्था का निर्धारण कर सकते हैं।

एकाधिक गर्भधारण क्यों होते हैं?

ऐसी ख़ुशी हर किसी को नहीं मिलती

विज्ञान के रूप में प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान के निरंतर विकास के बावजूद, डॉक्टर और वैज्ञानिक अभी भी एकाधिक गर्भधारण का सटीक कारण नहीं बता सकते हैं। नीचे एक से अधिक बच्चे पैदा करने के पूर्वगामी कारक दिए गए हैं।

वंशागति. ये फैक्टर सबसे अहम है. अक्सर, कई गर्भधारण मातृ रेखा के माध्यम से महिलाओं में प्रसारित होते हैं, अर्थात, यदि किसी महिला के परिवार में जुड़वाँ या जुड़वाँ बच्चे हुए हों। अधिकतर, यह सुविधा एक पीढ़ी के माध्यम से पारित हो जाती है, लेकिन अपवाद संभव हैं।

बांझपन का इलाज. महिला बांझपन के द्वितीयक रूप के उपचार के बाद, एक से अधिक भ्रूण के गर्भधारण के मामले आम हैं। यह तथ्य हार्मोनल दवाओं के उपयोग के कारण है जो एक साथ कई रोगाणु कोशिकाओं की परिपक्वता को उत्तेजित करते हैं। यदि वे सभी शुक्राणु द्वारा निषेचित होते हैं, तो एकाधिक गर्भावस्था का परिणाम होता है।

आईवीएफ प्रक्रिया. कृत्रिम गर्भाधान विधि 60% मामलों में एकाधिक गर्भधारण में समाप्त होती है। यह कारक महिला के गर्भाशय में एक साथ कई भ्रूणों के स्थानांतरण के कारण होता है। कई भ्रूण जड़ नहीं पकड़ पाते और मर जाते हैं, लेकिन 2-3 गर्भाशय में सफलतापूर्वक बढ़ते और विकसित होते रहते हैं। कभी-कभी डॉक्टर गर्भाशय गुहा में एक या दो शिशुओं को छोड़कर अतिरिक्त भ्रूण को हटा देते हैं।

वैज्ञानिक तरीकों में निरंतर सुधार और प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञों के गहन ज्ञान के बावजूद, मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ के गर्भाधान की सटीक भविष्यवाणी करना अभी तक संभव नहीं है।

एकाधिक गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है?

जुड़वा बच्चों को जन्म देना कुछ जोखिमों के साथ आता है।

कई जन्मों और एक बच्चे को जन्म देने के गर्भावस्था कैलेंडर का अध्ययन करने के बाद, एक महिला को ज्यादा अंतर नज़र नहीं आएगा। दोनों ही मामलों में शिशुओं का विकास लगभग एक ही समय पर होता है। एकाधिक गर्भावस्था को सामान्य गर्भावस्था से जो अलग करता है वह है जटिलताओं का विकास। एक साथ कई बच्चों को जन्म देने वाली माताओं को अक्सर जटिलताओं का सामना करना पड़ता है।

जटिलताएँ:

कई गर्भधारण में आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया अधिक आम है। इसका कारण माताओं और बच्चों में आयरन की बढ़ती आवश्यकता है। ऐसी जटिलता को रोकने के लिए, गर्भवती माँ को गर्भावस्था के पहले दिनों से ही आयरन की खुराक दी जाती है;

गर्भावस्था के दूसरे भाग का विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया) - अक्सर कई गर्भधारण के दौरान विकसित होता है। गर्भवती माँ के मूत्र में प्रोटीन दिखाई देता है, और रक्तचाप का स्तर उच्च स्तर तक पहुँच जाता है;

प्लेसेंटा प्रीविया एकाधिक गर्भधारण की एक सामान्य जटिलता है। नाल के स्थान की विशेषता इस तरह से होती है कि गर्भाशय का प्रवेश द्वार अवरुद्ध हो जाता है;

भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता - चूंकि नाल "दोहरा काम" करती है, इसलिए इसकी समय से पहले उम्र बढ़ने और घिसाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी का अनुभव होता है;

भ्रूण प्रस्तुति - गर्भाशय में बच्चों को इस तरह से स्थित किया जाता है कि प्राकृतिक प्रसव असंभव हो जाता है और महिला को सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है;

विकासात्मक देरी - नाल को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति और भ्रूण को पोषक तत्वों की आपूर्ति के परिणामस्वरूप, बच्चों का विकास अक्सर गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं होता है;

विकास संबंधी पृथक्करण - एकाधिक गर्भावस्था की यह जटिलता भ्रूण में से एक के विकास में अंतराल की विशेषता है। ऐसा एक बच्चे द्वारा दूसरे बच्चे के पक्ष में पोषक तत्वों की अजीब कमी के कारण होता है। यदि उपचार समय पर शुरू किया जाता है, तो, एक नियम के रूप में, बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं होता है;

एक बच्चे को जन्म देने की तुलना में कई गर्भधारण के दौरान विसंगतियों और दोषों के विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक आम है;

समय से पहले जन्म का खतरा.

गर्भावस्था की पहली तिमाही (पहले 12 सप्ताह) में, एकाधिक गर्भधारण वाली महिलाओं में से पांचवीं महिला निषेचित अंडे की मृत्यु की घटना का अनुभव करती है। इस मामले में, एक भ्रूण गर्भाशय गुहा में रहता है और बढ़ता और विकसित होता रहता है, जबकि दूसरा जम जाता है, विकसित होना बंद हो जाता है और आकार में घट जाता है। इस तरह के समावेशन से विकासशील भ्रूण को कोई नुकसान नहीं होता है।

दो निषेचित अंडों का अल्ट्रासाउंड

एकाधिक गर्भधारण के साथ गर्भावस्था के 12वें सप्ताह के बाद, समय से पहले जन्म और एमनियोटिक द्रव के फटने का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है। सभी एकाधिक गर्भधारण का एक तिहाई गर्भपात या समय से पहले जन्म में समाप्त होता है।

गर्भपात और समय से पहले जन्म को रोकने के लिए, जुड़वा बच्चों को जन्म देने वाली महिला को गर्भावस्था के दौरान ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देती हैं। यदि मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं लेने से अपेक्षित प्रभाव नहीं मिलता है, तो गर्भवती मां को प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। एक महिला प्रसूति अस्पताल में या तो जन्म तक रहती है, या जब तक उसकी स्थिति स्थिर नहीं हो जाती और गर्भपात का खतरा गायब नहीं हो जाता।

अक्सर गर्भावस्था के दौरान एक महिला हृदय और रक्त वाहिकाओं के कामकाज में गड़बड़ी और असामान्यताओं की शिकायत करती है। एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, हृदय प्रणाली पर भार दोगुना हो जाता है, और दो भ्रूणों को जन्म देने पर यह तीन गुना हो जाता है! हृदय की खराबी से गर्भ में पल रहे शिशु पर नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

स्त्री रोग विशेषज्ञ दृढ़ता से सलाह देते हैं कि गर्भवती महिलाएं हृदय की कार्यप्रणाली में किसी भी असामान्यता के लिए तुरंत चिकित्सा सहायता लें। एक महिला को यह समझना चाहिए कि वह न केवल अपने स्वास्थ्य के लिए, बल्कि अपने बच्चों के जीवन के लिए भी जिम्मेदार है और थोड़ी सी देरी से गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

यह पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया था कि एकाधिक गर्भावस्था के दौरान, माँ के रक्त में आयरन की कमी होने का खतरा कई गुना बढ़ जाता है। एक साथ कई भ्रूणों को ले जाने पर, सिंगलटन गर्भावस्था के प्लेसेंटा के विपरीत, प्लेसेंटल ऊतक में एक बड़ा द्रव्यमान होता है। इससे अपरा रक्त प्रवाह में वृद्धि होती है और रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी आती है।

गर्भ में एक से अधिक भ्रूण रखने वाली महिलाओं में, ज्यादातर मामलों में प्रसव समय से पहले शुरू हो जाता है। स्त्री रोग विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इस जटिलता का मुख्य कारण गर्भाशय की मांसपेशियों के तंतुओं का अत्यधिक खिंचाव है। जुड़वा बच्चों को जन्म देने वाली महिलाओं को विशेष रूप से अपनी भलाई और स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, और यदि कोई शिकायत हो, तो उन्हें तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

एकाधिक गर्भधारण जोखिम में है, इसलिए जुड़वां बच्चों को जन्म देने वाली महिलाओं की स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। ऐसी महिलाओं को अधिक बार डॉक्टर से मिलने और अधिक बार मूत्र और रक्त परीक्षण कराने की आवश्यकता होती है। कई गर्भवती माताएँ बार-बार नियुक्तियों में भाग लेने की आवश्यकता से नाराज होती हैं, लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों की उपेक्षा न करें, क्योंकि बच्चों का स्वास्थ्य अस्थायी असुविधाओं से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है।

एकाधिक गर्भावस्था की पहचान कैसे की जाती है?

मुख्य बात यह है कि समय रहते एकाधिक गर्भधारण के बारे में पता लगाना

यह सवाल शायद कई महिलाओं को चिंतित करता है जिनके परिवार में कई गर्भधारण हुए हैं। गर्भावस्था के पहले दिनों से, गर्भवती माँ को उन संकेतों में दिलचस्पी होती है जिनके द्वारा वह पता लगा सकती है कि उसके दिल के नीचे कितने फल हैं। एकाधिक गर्भावस्था का निर्धारण करने का सबसे विश्वसनीय तरीका प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय का दौरा करना है।

एक अनुभवी विशेषज्ञ गर्भावस्था के चौथे प्रसूति सप्ताह से ही एकाधिक गर्भधारण का सटीक निदान कर सकता है। पहले से ही इस अवधि से, महिला का गर्भाशय एक भ्रूण के साथ गर्भावस्था के दौरान दोगुना बड़ा हो जाता है।

ऐसी महिलाएं हैं जो कुछ संकेतों द्वारा स्वतंत्र रूप से यह निर्धारित करने का प्रयास करती हैं कि उनकी गर्भावस्था एकाधिक है या नहीं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि एकाधिक गर्भावस्था का संकेत देने वाले कोई विश्वसनीय संकेत नहीं हैं। गर्भावस्था के 12वें सप्ताह के अंत से पहले, हम गर्भाशय के आकार के आधार पर एकाधिक गर्भावस्था के बारे में बात कर सकते हैं, और 13वें सप्ताह से एक महिला को अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है। इस अध्ययन के दौरान सटीक रूप से यह कहना संभव है कि गर्भाशय में कितने भ्रूण विकसित हो रहे हैं।

ऐसे मामले होते हैं, जब पहले अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर मॉनिटर स्क्रीन पर दो निषेचित अंडे देखते हैं, जिनमें से एक बाद में जम जाता है और केवल एक बच्चा पैदा होता है। ऐसा कम ही होता है कि अल्ट्रासाउंड पर डॉक्टर केवल एक निषेचित अंडाणु देखता है, लेकिन अगले अध्ययन में दो भ्रूणों का पता चलता है। ऐसा तब होता है जब एक निषेचित अंडा दूसरे पर ओवरलैप हो जाता है, लेकिन जब भ्रूण थोड़ा बड़ा हो जाता है, तो अल्ट्रासाउंड के दौरान वे मॉनिटर स्क्रीन पर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

कई महिलाएं गलती से मानती हैं कि एचसीजी, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन और एस्ट्रिऑल के लिए ट्रिपल रक्त परीक्षण से कई गर्भधारण का निदान किया जा सकता है। यह परीक्षण गर्भावस्था के तथ्य की पुष्टि करने और भ्रूण के विकास संबंधी दोषों का शीघ्र पता लगाने के लिए किया जाता है, हालांकि, ऐसा विश्लेषण हमेशा यह निर्धारित करने में मदद नहीं करता है कि गर्भावस्था एकाधिक है या नहीं।

एकाधिक गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है? एकाधिक जन्मों के साथ प्रसव की विशेषताएं

यह पहले ही ऊपर कहा जा चुका है कि एक से अधिक भ्रूण होने पर, गर्भवती माँ को स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में अधिक बार जाने के लिए मजबूर होना पड़ता है। एक सफल गर्भावस्था के साथ, एक महिला को 13वें सप्ताह से शुरू करके हर 10 दिन में डॉक्टर के पास आना चाहिए। गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से शुरू करके, गर्भवती माँ को हर 7 दिन में कम से कम एक बार परामर्श के लिए आना चाहिए।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला के वजन बढ़ने पर विशेष ध्यान देते हैं। एक भ्रूण को ले जाने पर, जन्म के समय कुल वृद्धि आमतौर पर लगभग 12 किलोग्राम होती है। यदि किसी महिला के गर्भ में जुड़वाँ बच्चे हैं तो जन्म के समय तक वजन 15 किलो से अधिक नहीं बढ़ना चाहिए। गर्भवती माँ को अपने किलोग्राम की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए और किसी भी परिस्थिति में अपना वजन अधिक नहीं बढ़ने देना चाहिए। जुड़वा बच्चों को जन्म देने के दौरान बढ़ा हुआ प्रत्येक अतिरिक्त किलोग्राम गर्भावस्था के दौरान और गर्भ में बढ़ते बच्चों की स्थिति को काफी जटिल बना सकता है।

कई भ्रूणों को ले जाने के दौरान, एक महिला को इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि किसी भी समय उसे संरक्षण के लिए प्रसूति वार्ड में जाने की आवश्यकता हो सकती है। प्रसूति एवं स्त्रीरोग विशेषज्ञ बच्चों के जीवन और महिला के स्वास्थ्य को जोखिम में नहीं डालना पसंद करते हैं, इसलिए, मानक से एकाधिक गर्भधारण के दौरान थोड़े से विचलन पर, गर्भवती मां को प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती करने की पेशकश की जाती है।

जन्म की अपेक्षित तिथि से दो सप्ताह पहले, एकाधिक गर्भावस्था के मामले में, महिला को प्रसूति अस्पताल भेजा जाता है। महिला को तुरंत अपने और अपने बच्चों के लिए सभी आवश्यक चीजों के साथ-साथ दस्तावेजों को भी अपने साथ ले जाने के लिए कहा जाता है। गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से प्रसव पीड़ा किसी भी समय शुरू हो सकती है और यह समझदारी होगी कि इस समय महिला डॉक्टरों की निगरानी में रहे।

एकाधिक गर्भधारण के दौरान प्रसव के तरीके अभी भी डॉक्टरों के बीच चर्चा का विषय हैं। ऐसी कोई विशिष्ट विधि नहीं है जो जुड़वा बच्चों वाली सभी महिलाओं पर लागू हो। निम्नलिखित कारकों के आधार पर, प्रत्येक गर्भवती महिला के लिए एकाधिक जन्मों के लिए प्रसव की विधि व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है:

गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ी?

महिला को कैसा महसूस होता है?

बच्चे कैसे विकसित और बढ़े;

क्या प्लेसेंटा या भ्रूण प्रीविया है?

बेचैनी भरी प्रतीक्षा

प्रसूति विशेषज्ञ बच्चे की प्रस्तुति पर बहुत ध्यान देते हैं जिसे पहले गर्भाशय छोड़ना चाहिए। यदि भ्रूण ब्रीच स्थिति में है, तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी को प्राथमिकता देते हैं। प्राकृतिक प्रसव के दौरान, शिशुओं का सिर जन्म नहर में फंस सकता है, जिससे अक्सर भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।

अक्सर, एकाधिक गर्भावस्था के साथ, बच्चे के जन्म के दौरान प्रसव पीड़ा में विसंगति उत्पन्न होती है। इस विकृति की विशेषता जन्म प्रक्रिया की कमजोरी, या, इसके विपरीत, तेजी है। दोनों ही मां और बच्चों के लिए खराब हैं, इसलिए जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, डॉक्टर दवाओं का उपयोग करते हैं जो प्रसव की तीव्रता को सही करते हैं।

दवा सुधार के अलावा, प्रसव प्रबंधन के अन्य तरीके भी हैं। उदाहरण के लिए, यदि पहले भ्रूण के जन्म के बाद प्रसव पीड़ा कमजोर होती है, तो महिला की एमनियोटिक थैली छिद्रित हो जाती है, और फिर जुड़वा बच्चों के जन्म के बीच का अंतराल काफी कम हो जाता है। यदि दोनों भ्रूण गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी के लक्षण दिखाते हैं, तो आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन का सवाल उठता है।

एक बच्चे के साथ गर्भधारण के विपरीत, एकाधिक गर्भधारण में प्रसव पीड़ा हमेशा अपेक्षा से 2-3 सप्ताह पहले शुरू होती है। और इस मामले में, बुद्धिमान प्रकृति ने बच्चों का ख्याल रखा। एक साथ दो बच्चों को जन्म देने पर, भ्रूण में सुफ्रैक्टेंट (एक पदार्थ जो जन्म के बाद बच्चों के फेफड़ों को खोलने में मदद करता है) का निर्माण सिंगलटन गर्भावस्था की तुलना में पहले होता है। यह तथ्य बताता है कि एक से अधिक गर्भधारण के दौरान समय से पहले जन्म होने से भ्रूण को कम खतरा होता है और एक बच्चे को जन्म देने पर समय से पहले जन्म की तुलना में जटिलताओं का खतरा कम होता है।

इसके अलावा, वैज्ञानिकों ने एक दिलचस्प तथ्य नोट किया। मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ में अनुकूलन अवधि द्वियुग्मज बच्चों की तुलना में अधिक कठिन होती है। समय से पहले जन्म के कारण एक जैसे बच्चे अक्सर प्रसवोत्तर पीलिया और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस से पीड़ित होते हैं।

एकाधिक गर्भावस्था के दौरान प्रसव पीड़ा की शुरुआत सामान्य सिंगलटन गर्भावस्था से बहुत अलग नहीं होती है। अक्सर, एक महिला में एमनियोटिक द्रव की कमी हो जाती है, और यह मात्रा एक बच्चे को जन्म देने की तुलना में बहुत अधिक होती है।

पॉलीहाइड्रेमनियोस के कारण, एक महिला के गर्भाशय की मांसपेशियों के तंतुओं में खिंचाव होता है, जिसके बाद प्रसव पीड़ा में महिला को प्रसव की प्राथमिक कमजोरी का खतरा होता है। इस जटिलता को रोकने के लिए, प्रसूति विशेषज्ञ प्रसव के शुरुआती चरण में ही एमनियोटिक थैली को खोलने की कोशिश करते हैं, जब गर्भाशय ग्रीवा कुछ सेंटीमीटर से थोड़ा खुला होता है।

इस तथ्य के कारण कि एकाधिक प्रसव के साथ प्रसव अक्सर जटिलताओं के जोखिम के साथ होता है, डॉक्टर प्राकृतिक प्रसव के साथ भी एपिड्यूरल एनेस्थेसिया करना पसंद करते हैं। यदि प्रसव के दौरान कुछ गलत हो जाता है, तो एनेस्थीसिया पर समय बर्बाद किए बिना आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन करने में सक्षम होने के लिए यह आवश्यक है।

एकाधिक गर्भावस्था वाली महिला की प्रसवोत्तर अवधि एक बच्चे के जन्म के बाद ठीक होने से अलग नहीं होती है। और यहां तक ​​कि दोनों बच्चों को स्तनपान कराना भी काफी संभव है। एक नई मां को बस अपनी नई स्थिति के लिए थोड़ा अभ्यस्त होने और धैर्य और निपुणता दिखाने की जरूरत है।

जुड़वा बच्चों की उम्मीद करने वाले कई जोड़े अक्सर जन्म के समय अपने बच्चों के वजन को लेकर चिंतित रहते हैं। जन्म के समय जुड़वाँ बच्चों के शरीर का वजन अत्यधिक कम होने की सभी आशंकाएँ केवल अतिशयोक्ति हैं। यदि किसी महिला की गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, और बच्चे गर्भकालीन आयु के अनुसार विकसित होते हैं, तो जन्म के समय शरीर का वजन एक नवजात शिशु के वजन से केवल 400-500 ग्राम भिन्न होता है। जुड़वा बच्चों का बाद का विकास भी सिंगलटन गर्भावस्था से नवजात शिशु से अलग नहीं है।

जुड़वाँ बच्चों के जन्म पर सरकारी भुगतान के बारे में पूरी सच्चाई

सभी गर्भवती माताएँ जानती हैं कि बच्चे के जन्म के बाद राज्य एक निश्चित अवधि के लिए वित्तीय सहायता प्रदान करता है। एकाधिक गर्भधारण के दौरान, महिलाएं अक्सर जन्म के समय मिलने वाले लाभों की मात्रा के बारे में सोचती हैं।

यदि किसी परिवार में एक ही समय में दो या तीन बच्चे पैदा होते हैं, तो प्रत्येक नवजात बच्चे के लिए एकमुश्त लाभ का भुगतान किया जाता है। वित्तीय सहायता प्राप्त करने के लिए, शिशुओं के माता-पिता को स्थानीय श्रम अधिकारियों को एक प्रमाण पत्र प्रदान करना होगा जो दर्शाता है कि जन्म के समय पति-पत्नी आधिकारिक तौर पर कहीं भी नियोजित नहीं थे।

यदि कोई महिला गर्भावस्था के दौरान आधिकारिक तौर पर काम करती है, तो बच्चों के लिए भुगतान प्राप्त करने के लिए उसे अपने उद्यम के लेखा विभाग से संपर्क करना होगा। भुगतान के लिए आवश्यक दस्तावेजों और प्रमाणपत्रों की सूची वित्तीय लाभ प्राप्त करने के स्थान पर स्पष्ट की जानी चाहिए। यदि माता-पिता छात्र हैं, तो लाभ का भुगतान अध्ययन के स्थान पर किया जाता है।

बच्चे के जन्म के लिए राज्य लाभों के अलावा, क्षेत्रीय भुगतान भी हैं। ऐसी सहायता एक समय में प्रदान की जाती है, और राशि निवास के क्षेत्र पर निर्भर करती है। क्षेत्रीय लाभ भुगतान प्राप्त करने के लिए, आपको अपने स्थानीय सामाजिक सुरक्षा अधिकारियों से संपर्क करना होगा।

यदि किसी महिला ने बिना विवाह के बच्चे को जन्म दिया है और उसे एकल माँ का दर्जा प्राप्त है, तो भुगतान प्राप्त करने के लिए उसे बच्चों में पिता की अनुपस्थिति की पुष्टि करने वाले दस्तावेज़ प्रदान करने होंगे। नवजात शिशुओं का पंजीकरण करते समय एक महिला रजिस्ट्री कार्यालय में ऐसा प्रमाणपत्र प्राप्त कर सकती है।

रूस के निवासियों को पता होना चाहिए कि दूसरे, तीसरे और बाद के बच्चों के जन्म पर परिवार को मातृत्व पूंजी प्राप्त करने का अधिकार है।

अभिभावकों को सभी दस्तावेज समय पर पूरे करने होंगे

एकाधिक गर्भावस्था के मामले में, दूसरे बच्चे के लिए मातृत्व पूंजी का भुगतान किया जाता है। इस प्रकार की वित्तीय सहायता प्राप्त करने के लिए, एक विवाहित जोड़े को अपने निवास के पंजीकरण के स्थान पर स्थित पेंशन फंड में आवेदन करना होगा। दस्तावेजों की निम्नलिखित सूची पेंशन फंड को प्रदान की जानी चाहिए:

नमूने के अनुसार भरा गया मातृत्व पूंजी प्राप्त करने के लिए आवेदन;

आवेदक के पासपोर्ट की मूल और फोटोकॉपी;

नवजात शिशुओं और मौजूदा बच्चों की मूल और प्रतियां;

बच्चे की रूसी नागरिकता का प्रमाण पत्र;

पेंशन बीमा प्रमाणपत्र की मूल और प्रति।

राज्य कई गर्भधारण के लिए अतिरिक्त लाभ प्रदान नहीं करता है, हालांकि, अगर परिवार में जुड़वा बच्चों के अलावा अन्य बच्चे हैं, तो परिवार को स्वचालित रूप से बड़े का दर्जा प्राप्त होता है और ऐसे मामलों में देय सभी लाभ प्राप्त होते हैं।

दस्तावेज़ों के साथ अनावश्यक नौकरशाही लालफीताशाही के बारे में चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है। सभी प्रमाणपत्र और लाभ प्राप्त करने की प्रक्रिया जल्द ही पूरी हो जाएगी, और आप पितृत्व का आनंद लेंगे। यह सब तो फिर भी होगा, लेकिन अभी के लिए, अपनी स्थिति के लिए अभ्यस्त हो जाएं और गर्भावस्था के हर दिन का आनंद लें, ताकि आपके बच्चे के इंतजार में कोई भी परेशानी आपकी खुशी को कम न कर सके।

एकाधिक गर्भधारण का आम तौर पर स्वीकृत कारण आनुवंशिकता है, विशेषकर मातृ पक्ष पर। इसका मतलब यह है कि उन परिवारों में जुड़वाँ बच्चे होने की संभावना अधिक होती है जहाँ माता, पिता या माता-पिता दोनों जुड़वाँ भाई-बहन हों। एक पीढ़ी के बाद जुड़वाँ बच्चों के दोबारा होने की संभावना बढ़ जाती है, यानी, अगर किसी दादी के एक बार जुड़वाँ बच्चे हुए हैं, तो उसकी पोती भी उसी रास्ते पर चल सकती है।

अक्सर, उन महिलाओं में कई गर्भधारण होते हैं जिन्हें बांझपन के इलाज के लिए या कृत्रिम गर्भाधान की तैयारी के लिए हार्मोनल दवाएं दी गई थीं। तथ्य यह है कि ये दवाएं चक्र के बीच में एक अंडे की रिहाई को उत्तेजित करती हैं, और यदि दवा की खुराक एक महिला के लिए बहुत बड़ी है, तो डिम्बग्रंथि कूप से एक नहीं, बल्कि कई अंडे निकलते हैं। इसके अलावा, जुड़वाँ और तीन बच्चों का जन्म गर्भवती माँ की उम्र पर निर्भर करता है: यदि उसकी उम्र 35 वर्ष से अधिक है तो संभावना अधिक है। समय के साथ, एक महिला हर चक्र में अंडाणु (ओव्यूलेशन) जारी नहीं करती है - यह सामान्य है। नतीजतन, ओव्यूलेशन को प्रभावित करने वाले अवास्तविक हार्मोन जमा हो जाते हैं और अगले चक्र के दौरान जारी होते हैं, जिससे कई अंडों की रिहाई को बढ़ावा मिलता है।

जुड़वाँ और जुड़वाँ बच्चे कहाँ से आते हैं?

एकाधिक गर्भधारण तब होता है जब शुक्राणु कई अंडों को निषेचित करता है, इस मामले में हम भ्रातृ जुड़वां बच्चों के बारे में बात कर रहे हैं (यदि 2 अंडे निषेचित होते हैं) या, यदि निषेचित अंडे में दो भ्रूण विकसित होते हैं, तो हम समान जुड़वां बच्चों के बारे में बात कर रहे हैं। अन्य प्रकार की एकाधिक गर्भधारण की तुलना में जुड़वाँ बच्चे अधिक आम हैं, जिसमें द्वियुग्मज गर्भधारण 2 गुना अधिक आम है। एक लड़का और एक लड़की, दो लड़के या दो लड़कियाँ पैदा होती हैं। इन बच्चों को हमेशा बहनों और भाइयों की तरह पहचाना जा सकता है। उनमें से प्रत्येक की अपनी नाल होती है, जिसमें से उसकी अपनी कोरियोनिक झिल्ली आती है (16 सप्ताह तक कोरियोन को नाल कहा जाता है), और एमनियोटिक झिल्ली, जिसके अंदर एमनियोटिक द्रव और बच्चा होता है।

जुड़वाँ (समान जुड़वाँ) एक ही निषेचित अंडे से विकसित होते हैं, जो फिर एक विशेष तरीके से विभाजित हो जाते हैं। वे हमेशा एक ही लिंग के होते हैं, उनका रक्त प्रकार और Rh कारक समान होता है, बाल और आंखों का रंग समान होता है। ये बच्चे इतने समान हैं कि माता-पिता भी इन्हें हमेशा अलग नहीं बता सकते।

एक जैसे जुड़वा बच्चों में हमेशा एक सामान्य प्लेसेंटा होता है और इसलिए एक सामान्य कोरियोनिक झिल्ली होती है। जहाँ तक एमनियोटिक झिल्ली की बात है, प्रत्येक व्यक्ति की अपनी या सामान्य झिल्ली हो सकती है। बाद के मामले में, कुछ भी बच्चों को अलग नहीं करता है; वे एमनियोटिक द्रव में एक साथ तैरते हैं। यदि उनमें से प्रत्येक के पास अपना स्वयं का खोल नहीं है, तो जन्म नहर के साथ चलते समय वे एक दूसरे को "पकड़" सकते हैं। इस मामले में, डॉक्टर गर्भवती मां को प्रसव शुरू होने से पहले सिजेरियन सेक्शन कराने का सुझाव देंगे।

गर्भावस्था कैसी चल रही है?

जुड़वाँ और तीन बच्चों के साथ गर्भावस्था के दौरान, गर्भवती माँ के शरीर पर भार कई गुना बढ़ जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि वह कितने बच्चों को जन्म दे रही है। दुर्भाग्य से, इसका मतलब यह है कि ऐसी गर्भधारण के दौरान जटिलताएँ अधिक आम हैं।

इनमें से सबसे आम एनीमिया है, जब एक महिला के रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है।

हर तीसरी महिला को गर्भपात का खतरा होता है: इस तथ्य के कारण कि गर्भाशय में एक नहीं, बल्कि कई बच्चे होते हैं, इसकी दीवारें अत्यधिक खिंची हुई होती हैं। बढ़ते बच्चे, उनकी झिल्लियों और एमनियोटिक द्रव वाले प्लेसेंटा, सामान्य गर्भावस्था की तुलना में अधिक वजन के साथ, गर्भाशय के इस्थमस के क्षेत्र पर दबाव डालते हैं। तब गर्भाशय ग्रीवा खुल जाती है, और समय से पहले जन्म का खतरा होता है।

जुड़वाँ या तीन बच्चों की अपेक्षा रखने वाली महिलाओं के लिए, आहार विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। जैसे-जैसे प्रसव की तारीख नजदीक आती है, गर्भवती मां को अधिक लेटने की जरूरत होती है (अधिमानतः उसकी तरफ, ताकि भारी गर्भाशय अवर वेना कावा को संपीड़ित न करे), और दिन में तीन बार 1-2 घंटे के लिए आराम करें। हालाँकि, अपने दिन की योजना बनाते समय यह न भूलें कि ताज़ी हवा में टहलना माँ और बच्चे दोनों के लिए बहुत फायदेमंद होता है। यह नीचे से गर्भाशय को सहारा देने वाली पट्टी के बारे में याद रखने योग्य है - इससे आपके लिए चलना आसान हो जाएगा।

यदि गर्भवती माँ पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द या गर्भाशय में तनाव से परेशान होने लगे तो उसे घर पर नहीं रहना चाहिए। जितनी जल्दी हो सके प्रसूति अस्पताल जाना बुद्धिमानी है, केवल वहां बच्चों को बड़ा होने की अनुमति देने के लिए समय से पहले जन्म की शुरुआत को रोकना संभव होगा।

गेस्टोसिस (गर्भावस्था का देर से विषाक्तता)।इस जटिलता के लक्षणों में पैरों में सूजन, फिर बाहों और चेहरे में सूजन, मूत्र में प्रोटीन का दिखना और रक्तचाप में वृद्धि शामिल है। प्रीक्लेम्पसिया का इलाज केवल अस्पताल में ही किया जा सकता है, इसलिए जब पहले खतरनाक लक्षण दिखाई दें, तो गर्भवती माँ को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

जुड़वाँ और तीन बच्चों के शारीरिक विकास में अक्सर देरी होती है, लगभग आधे मामलों में ऐसा होता है। इस स्थिति में, आपको प्रसूति अस्पताल जाने की जरूरत है, जहां बच्चों को "खिलाया" जाएगा और जांच की जाएगी।

श्रम कैसे विकसित होता है?

यह साबित हो चुका है कि कई गर्भधारण के दौरान, नाल की "उम्र बढ़ने" पहले होती है, और, जाहिर है, तब बच्चे पैदा होते हैं। इस समय तक, वे स्वतंत्र जीवन के लिए तैयार होते हैं, उनके अंग काफी विकसित हो चुके होते हैं, हालाँकि ये बच्चे वजन और लंबाई में लगभग 2 सप्ताह पीछे रह जाते हैं।

ज्यादातर मामलों में, जुड़वाँ, जुड़वाँ और तीन बच्चों का जन्म प्रकृति की नियत तारीख से पहले - गर्भावस्था के 34-37 सप्ताह में होता है।

यदि जुड़वां गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है, तो गर्भवती मां को गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह में प्रसूति अस्पताल में आने के लिए कहा जाएगा। इस बिंदु पर, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग करके, डॉक्टर प्लेसेंटा की "उम्र बढ़ने" की डिग्री निर्धारित करेगा। अधिकांश जन्म समय से पहले 34-37 सप्ताह में या उससे भी पहले होते हैं। इस बिंदु पर, गर्भाशय में बच्चे अलग-अलग स्थिति में हो सकते हैं: अनुदैर्ध्य रूप से (लंबवत) अपने सिर नीचे करके, अनुदैर्ध्य रूप से अपने नितंबों को नीचे करके, अनुदैर्ध्य रूप से, लेकिन एक अपने सिर को नीचे करके लेटा होता है, और दूसरा अपने नितंबों के साथ, या इसके विपरीत। ऐसा होता है कि एक बच्चा अनुदैर्ध्य रूप से झूठ बोलता है, और दूसरा अनुप्रस्थ (क्षैतिज रूप से), या इसके विपरीत, या दोनों बच्चे अनुप्रस्थ रूप से झूठ बोलते हैं। अधिक बार (90% मामलों में) दोनों बच्चे लंबाई में लेटे होते हैं, और लगभग आधे मामलों में दोनों का सिर नीचे होता है - यह सबसे अनुकूल विकल्प है।

कुछ मामलों में, विशेषज्ञ सिजेरियन सेक्शन करने का निर्णय लेते हैं। ऐसा होता है यदि:

एक महिला जो पहली बार माँ बन रही है, उसके लिए बच्चा पेल्विक स्थिति में होता है;

जुड़वा बच्चों का पहला बच्चा या दोनों बच्चे आड़े-तिरछे लेटे हों;

तीन बच्चों, चार बच्चों आदि के पैदा होने की उम्मीद है।

प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से शिशुओं के जन्म पर डॉक्टरों के ध्यान की आवश्यकता होती है। इस तथ्य के कारण कि गर्भाशय अत्यधिक खिंचा हुआ है, प्रसव आमतौर पर धीरे-धीरे होता है, पानी अपेक्षा से पहले बहता है, प्रसव कमजोर हो सकता है और गर्भवती माँ थक सकती है।

मार्ग प्रशस्त करने वाला पहला बच्चा वह होता है जिसका वर्तमान भाग, सिर या नितंब, प्रसव की शुरुआत में निचला हो जाता है। सबसे बड़ा बोझ उसी पर पड़ता है। पहले बच्चे के जन्म और माँ से अलग होने के बाद, डॉक्टर दूसरे बच्चे की स्थिति निर्धारित करता है और उसके दिल की धड़कन सुनता है। इस दौरान गर्भाशय सिकुड़ता है और दूसरे बच्चे को गले लगा लेता है। फिर डॉक्टर एक योनि परीक्षण करता है, दूसरे बच्चे का मूत्राशय खोलता है (वैसे, महिला को यह महसूस नहीं होता है), और जन्म प्रक्रिया को उसके प्राकृतिक तरीके से छोड़ दिया जाता है।

उन्हें नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता होती है क्योंकि जटिलताओं का जोखिम सिंगलटन गर्भावस्था की तुलना में अधिक होता है।

यदि आपके परिवार में एक ही समय में दो, तीन या अधिक बच्चों के जन्म के मामले सामने आए हैं, तो आपके भी जुड़वां बच्चों की मां बनने की निश्चित संभावना है। हालाँकि, हर महिला के पास आनुवंशिकता की परवाह किए बिना यह अवसर होता है, खासकर यदि गर्भाधान आईवीएफ के माध्यम से हुआ हो या इसकी तैयारी के लिए कुछ दवाएं ली गई हों।

यह गर्भाशय में कई भ्रूणों का विकास है। एक महिला जुड़वाँ, तीन बच्चे (3 भ्रूण), चार बच्चे (4 भ्रूण) आदि को जन्म दे सकती है। कई गर्भधारण में वृद्धि, जो यूरोप में आम है (89 में 1 गर्भावस्था), वस्तुतः कृत्रिम गर्भाधान के प्रभाव में विस्फोट हो गई है।

डिम्बग्रंथि उत्तेजना (दवाओं का नुस्खा जो अंडाशय में अंडों की परिपक्वता को बढ़ावा देता है) और परिवार में कई गर्भधारण के मामले इसके विकास के लिए अनुकूल कारक हैं। ऐसी गर्भावस्था में अन्य की तुलना में अधिक जोखिम होता है: गर्भपात, समय से पहले जन्म, एक्लम्पसिया, जन्म के समय कम वजन वाले बच्चे आदि का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, एक महिला के लिए सामाजिक रूप से दो से अधिक बच्चों को जन्म देना मुश्किल हो सकता है। जन्म के बाद उनकी देखभाल में समस्याओं, सामाजिक और पारिवारिक संघर्षों का उच्च जोखिम होता है, जो इस तथ्य के कारण होता है कि कुछ मामलों में (4 या अधिक भ्रूण) माता-पिता को चिकित्सा साधनों द्वारा भ्रूणों की संख्या कम करने की पेशकश की जाती है। एकाधिक गर्भावस्था के लिए शीघ्र अनुकूलित और उन्नत निगरानी की आवश्यकता होती है (यह अल्ट्रासाउंड के लिए संभव है)। ज्यादातर मामलों में, जन्म के समय किसी दुर्घटना से बचने के लिए नियत तारीख से पहले ही प्रसव पीड़ा शुरू करने का सुझाव दिया जाता है।

आजकल जुड़वा बच्चों की उम्मीद करने वाली गर्भवती महिलाओं की संख्या लगातार बढ़ती जा रही है। यह गर्भवती महिलाओं की बढ़ती औसत आयु और कृत्रिम गर्भाधान के व्यापक उपयोग दोनों के कारण है। यदि किसी परिवार में पहले से ही जुड़वाँ बच्चे हैं, तो एकाधिक गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है। भ्रूण के विकास के दौरान जुड़वाँ बच्चों को इस बीमारी का खतरा अधिक होता है। लेकिन समय पर पता चलने से कई जटिलताओं से बचा जा सकता है। अक्सर, डॉक्टर पहली या दूसरी निवारक जांच में ही एकाधिक गर्भधारण का पता लगा लेते हैं। यह अत्यंत दुर्लभ है कि जुड़वां गर्भावस्था का पता केवल बच्चे के जन्म के दौरान ही चलता है। इसलिए, जुड़वा बच्चों के माता-पिता के पास आमतौर पर आगामी दोहरे भार के लिए ठीक से तैयारी करने के लिए पर्याप्त समय होता है। और यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि नए पारिवारिक जीवन की शुरुआत जितनी बेहतर ढंग से व्यवस्थित होगी, यह उतना ही आसान होगा। जुड़वा बच्चों के अन्य माता-पिता के साथ जानकारी साझा करना बहुत फायदेमंद हो सकता है। इंटरनेट पर मंचों के माध्यम से उनके साथ संपर्क स्थापित किया जा सकता है।

एकाधिक गर्भधारण आम होता जा रहा है

1970 के दशक में जुड़वा बच्चों का जन्म, तीन बच्चों का तो बहुत कम, दुर्लभ था। स्वाभाविक रूप से, समान घटनाएं हुईं, लेकिन उन परिवारों में जहां पहले से ही इसी तरह के मामले थे। आज, सभी गर्भधारण में से 1% से अधिक गर्भधारण एकाधिक (जुड़वा, तीन बच्चे) होते हैं। यह चिकित्सकीय सहायता प्राप्त प्रजनन (एमएआर) प्रौद्योगिकियों के उपयोग के मामलों की बढ़ती संख्या का परिणाम है। एमपीआर का उपयोग करते समय, पाँच में से एक गर्भधारण एकाधिक होता है।

तदनुसार, यदि आपके परिवार में पहले से ही ऐसे मामले हैं या यदि आपने एमपीआर (ओव्यूलेशन उत्तेजना) का उपयोग किया है, तो आपके जुड़वां या तीन बच्चे होने की दर बढ़ जाती है।

एकाधिक गर्भावस्था के लक्षण और संकेत

निदान पहले अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है, जो गर्भाशय में कई गर्भकालीन झिल्लियों की उपस्थिति को दर्शाता है। एक तिहाई मामलों में हम "सच्चे" जुड़वाँ (मोनोज़ायगोटिक, या समान) के बारे में बात कर रहे हैं। दो तिहाई मामलों में हम "झूठे" (द्वियुग्मज, या भाईचारे वाले) जुड़वाँ बच्चों के बारे में बात कर रहे हैं। बाद में, डॉक्टर या दाई यह निर्धारित करने में सक्षम होंगे कि गर्भाशय केवल एक भ्रूण को रखने के लिए बहुत बड़ा है।

अधिक वजन

जब आपके गर्भ में दूसरा बच्चा होता है, तो आपका वजन बच्चे के कारण नहीं बढ़ता है, बल्कि दूसरे प्लेसेंटा (यदि वे जुड़वाँ होते हैं तो दो होते हैं) और एमनियोटिक द्रव की दोगुनी मात्रा के कारण बढ़ता है।

समान और भाईचारा

• जब जुड़वा बच्चों की बात आती है, तो हम अक्सर "सच्चा" और "झूठा" विशेषण सुनते हैं, जिसका अर्थ जैविक दृष्टिकोण से पूरी तरह से अलग होता है।
• समान, या मोनोज़ायगोटिक, जुड़वाँ बच्चे एक अंडे के एक शुक्राणु द्वारा निषेचन का परिणाम होते हैं। परिणामी अंडे को फिर दो भागों में विभाजित किया जाता है। भ्रूण एक एमनियोटिक थैली या दो में विकसित हो सकता है, और दोनों बच्चों के लिए एक प्लेसेंटा हो सकता है। दो बच्चों का आनुवंशिक आधार एक जैसा होता है, वे एक ही लिंग के होते हैं और एक फली में दो मटर की तरह होते हैं।
• भ्रातृ, या द्वियुग्मज, जुड़वा बच्चों का गठन इस प्रकार हुआ: एक मासिक धर्म चक्र के दौरान दो अंडे दो शुक्राणुओं द्वारा निषेचित हुए। प्रत्येक भ्रूण अपने स्वयं के एमनियोटिक थैली में विकसित होता है, और उनके नाल अलग-अलग होते हैं। आनुवंशिक विरासत पूरी तरह से अलग है, इसलिए बच्चों के लिंग अलग-अलग हैं, और वे बिल्कुल भाई-बहन की तरह दिखते हैं।

एकाधिक गर्भधारण के जोखिम

अक्सर कई गर्भधारण बिना किसी समस्या के आगे बढ़ते हैं, जटिलताएँ शायद ही कभी होती हैं। सच है, नियंत्रण परीक्षाओं के बीच का समय काफी कम हो गया है।

जोखिमों की घटना काफी हद तक एक ओर भ्रूण की झिल्लियों और प्लेसेंटा और दूसरी ओर जुड़वा बच्चों के बीच संबंधों के निर्माण पर निर्भर करती है।

यदि दोनों बच्चे एक ही प्लेसेंटा से जुड़े हों, तो उनका जीवन समर्थन काफी प्रभावित हो सकता है।

गर्भावस्था के 15वें सप्ताह से पहले भी, अल्ट्रासाउंड वर्तमान स्थिति की स्पष्ट तस्वीर प्रदान कर सकता है। अर्थात्, प्रारंभिक चरण में ही जोखिमों की संभावना का आकलन करना और यह समझना संभव है कि उनमें से किसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

प्लेसेंटा के साथ मामलों की स्थिति कोरियोनिसिटी की अवधारणा द्वारा वर्णित है। मोनोकोरियोनिक गर्भावस्था का मतलब है कि दोनों बच्चों का प्लेसेंटा एक ही है।

लगभग हर तीसरी एकाधिक गर्भधारण ऐसा ही एक मामला होता है।

इनमें से भी, 33% डाइकोरियोनिक-डायमनियोटिक हैं, जिनमें दो गर्भनाल मौजूद होते हैं, और झिल्लियाँ एक मोटे सेप्टम द्वारा एक दूसरे से अलग होती हैं। 65% मोनोकोरियोनिक-डायमनियोटिक जुड़वां हैं, यहां सेप्टम पतला और अधिक पारदर्शी है। 2% जुड़वा बच्चों को मोनोकोरियोनिक-मोनोएम्नियोटिक कोरियोनिकिटी द्वारा पहचाना जाता है, जब वे एमनियोटिक थैली और प्लेसेंटा दोनों को साझा करते हैं। इनमें से कौन सी संभावित स्थिति घटित होती है यह कोशिका विभाजन के क्षण पर निर्भर करता है।

• डाइकोरियोनिक-डायमनियोटिक जुड़वां गर्भावस्था। ज्यादातर मामलों में, जुड़वा बच्चों और झिल्लियों दोनों के बीच ऐसा ही अनुकूल रिश्ता विकसित होता है। जटिलताओं का जोखिम कम है, इसलिए विशेष चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं है। यदि पहले बच्चे की मस्तक प्रस्तुति है, तो सामान्य जन्म में कोई बाधा नहीं आएगी।
• मोनोकोरियोनिक-डायमनियोटिक जुड़वां गर्भावस्था। ऐसे जुड़वाँ बच्चे एक जैसे ही हो सकते हैं। चूंकि 12वें सप्ताह से भ्रूण-भ्रूण आधान सिंड्रोम का खतरा होता है, इसलिए महीने में दो बार नियंत्रण जांच कराने की सलाह दी जाती है।
• मोनोकोरियोनिक-मोनोएम्नियोटिक जुड़वां गर्भावस्था। ये जुड़वाँ बच्चे भी हमेशा एक जैसे होते हैं। जुड़े हुए जुड़वा बच्चों के खतरे के साथ-साथ आपस में जुड़ी हुई गर्भनाल का भी खतरा होता है। इस प्रकार की गर्भावस्था में बार-बार अल्ट्रासाउंड जांच की आवश्यकता होती है। गर्भनाल उलझने से जुड़ी जटिलताओं से बचने के लिए सिजेरियन सेक्शन की सलाह दी जाती है।

नियंत्रणीय जोखिम

यदि इन दिनों जुड़वा बच्चों को जीवन देने का जोखिम बढ़ जाता है, तो उन्हें अच्छा स्वास्थ्य देने की संभावना बहुत अधिक है, कम से कम अल्ट्रासाउंड और चिकित्सा निगरानी के लिए धन्यवाद। इसमें समय से पहले बच्चे के जन्म के साथ-साथ कुपोषण (कम वजन वाले बच्चे) का खतरा भी अधिक होता है।

इसके अलावा, ऐसे मामलों में, गर्भवती माँ का दैनिक जीवन बहुत अधिक सख्त प्रतिबंधों के अधीन होता है और उसे बहुत अधिक आराम की आवश्यकता होती है।

फ्रांस में, गर्भवती माताओं की मदद के लिए विभिन्न संघ बनाए जा रहे हैं: उदाहरण के लिए, जेमिनी प्लस एसोसिएशन, जिसकी स्थापना 1979 में हुई थी और जो 2003 से अपनी सामाजिक रूप से लाभकारी गतिविधियों के लिए जाना जाता है। रूस में, जुड़वा बच्चों की माताओं को सहायता इतनी विकसित नहीं है।

मेरा वजन बहुत बढ़ गया. क्या यह संभव है कि मैं जुड़वाँ बच्चों की उम्मीद कर रही हूँ?

एकाधिक गर्भावस्था या सिर्फ अतिरिक्त वजन?

सबसे अधिक संभावना है, पहली तिमाही में आपका वजन औसत से अधिक बढ़ गया है। यदि आपका संविधान स्वाभाविक रूप से नाजुक है, तो गर्भाशय के वजन में वृद्धि सघन शरीर वाली महिला की तुलना में पहले ही ध्यान देने योग्य होगी। आपका पेट इसलिए बड़ा नहीं हो जाता क्योंकि आप एक साथ दो की उम्मीद कर रहे हैं। जांच के दौरान, आपका डॉक्टर इस बात पर ध्यान देगा: आनुवंशिक प्रवृत्ति, गर्भाशय का आकार (पेट की गुहा नहीं), एक या दो दिलों की धड़कन, अधिक गंभीर लक्षण (सुबह की बीमारी, जठरांत्र संबंधी विकार), आदि।

हमारी कंपनी में हर कोई सोचता है कि जुड़वाँ बच्चे होना अद्भुत बात है, लेकिन हमारी राय अलग है! क्या हो रहा है?

जुड़वां गर्भावस्था और निराशा

दुर्लभ जोड़े दो पालने, एक डबल घुमक्कड़, दो ऊंची कुर्सियाँ, एक शब्द में, दो बच्चे खरीदने का सपना देखते हैं! एक महिला एकल बच्चे के जन्म के लिए मनोवैज्ञानिक और शारीरिक दोनों तरह से तैयारी कर रही है, और जुड़वां गर्भावस्था की खबर उसके लिए निराशा और भय का स्रोत हो सकती है। दरअसल, एक बच्चे की देखभाल करना एक बहुत बड़ी ज़िम्मेदारी है, जो उसके पास ज़रूरत से ज़्यादा है और उसे इस ज़िम्मेदारी को दोगुना करने की ज़रूरत नहीं है। दो बच्चों के आगमन की खबर पर इन परस्पर विरोधी भावनाओं को शांति से स्वीकार करें और अपराध की भावनाओं से बचने का प्रयास करें। इसके विपरीत, अपने परिवार में एक साथ दो लोगों को रखने के विचार का आदी होने के लिए इन हफ्तों का समय लें।

अपने साथी से बात करें, अन्य जुड़वा बच्चों के माता-पिता से बात करें। यदि आप उनमें से किसी को नहीं जानते हैं, तो अपने डॉक्टर से पूछें, वह आपको उन संगठनों के निर्देशांक देगा जहां आप उनसे मिल सकते हैं। आप इंटरनेट पर भी सर्च कर सकते हैं. यह तथ्य कि आप भ्रमित और संशय में रहने वाले पहले माता-पिता नहीं हैं, आपको स्थिति को स्वीकार करने और यहां तक ​​कि इसका आनंद लेने में मदद करेगा। यदि पहले दो बच्चों की देखभाल के प्रयासों को दो से गुणा किया जाना चाहिए, तो खुशी को भी दो से गुणा किया जाना चाहिए।

जुड़वाँ बच्चे हमेशा इनक्यूबेटर में नहीं आते; यह सब "पूर्ण अवधि" और वजन की डिग्री पर निर्भर करता है।

तीन प्रकार की जुड़वां गर्भावस्थाएँ

यदि आप जुड़वा बच्चों की उम्मीद कर रहे हैं, तो डॉक्टर का पहला काम पहली तिमाही से शुरू करके और जितनी जल्दी हो सके, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके प्लेसेंटा और एमनियोटिक थैली की संख्या निर्धारित करना होगा। यदि दो प्लेसेंटा और दो एमनियोटिक थैली हैं, तो गर्भावस्था को "बाइकोरियोनिक बायैमनियोटिक" के रूप में परिभाषित किया गया है। यदि एक प्लेसेंटा और दो एमनियोटिक थैली की पहचान की जाती है, तो इसे "मोनोकोरियोनिक बायैमनियोटिक" के रूप में परिभाषित किया गया है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, जब एक प्लेसेंटा और एक एमनियोटिक थैली होती है, तो यह एक "मोनोकोरियोनिक मोनोएम्नियोटिक" गर्भावस्था होती है। तीनों प्रकार की जुड़वां गर्भावस्थाएँ अलग-अलग होती हैं।

एमेनोरिया के 22वें सप्ताह से शुरू करके महीने में एक या दो बार अल्ट्रासाउंड दोनों शिशुओं के विकास की निगरानी के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। जिसे कम पोषण मिलता है, उसे कुपोषण (कम वजन) का निदान किया जा सकता है, दूसरे को हृदय संबंधी बीमारियों का खतरा होता है। विशेषज्ञों की एक टीम, समस्या की पहचान और निगरानी करके, स्थिति को संतुलित करने में मदद कर सकती है, आपको सीधे प्रसव के लिए सुरक्षित रूप से "ला" सकती है। .

यदि आप तीन या अधिक शिशुओं की अपेक्षा कर रहे हैं

दो बच्चों की अपेक्षा करते समय बरती जाने वाली सावधानियां तब बहुत बढ़ जाती हैं जब तीन या अधिक बच्चों की अपेक्षा की बात आती है। गर्भवती माँ के लिए, गर्भावस्था चिंता और चिंता से भरी होती है, इसलिए उसे प्रारंभिक चरण से लेकर जन्म के क्षण तक मनोवैज्ञानिक की मदद की आवश्यकता हो सकती है।

यदि तीन से अधिक भ्रूण हैं, तो जटिलताओं का खतरा आनुपातिक रूप से बढ़ जाता है। इस बात की बहुत कम संभावना है कि जन्म स्वीकार्य समय पर होगा, यानी 34 सप्ताह के बाद। सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक है, और प्रसव कम से कम उसी स्तर के प्रसूति अस्पताल में होना चाहिए।

आपका डॉक्टर सुझाव दे सकता है कि आप भ्रूणों की संख्या घटाकर दो कर दें। माता-पिता के लिए ऐसा निर्णय लेना अक्सर मुश्किल होता है, खासकर - और यह सबसे आम मामला है - यदि गर्भावस्था बांझपन उपचार (अर्थात् इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) का परिणाम थी। दुर्लभ मामलों में, एक या अधिक भ्रूण अपने विकास के दौरान रुक जाते हैं।

चिकित्सा देखभाल में वृद्धि

जुड़वाँ या तीन बच्चों की अपेक्षा करने का अर्थ है अपना बहुत अच्छा ख्याल रखना। और इसमें आपकी स्त्री रोग विशेषज्ञ और दाई आपकी मदद करेंगी, जो बहुत सावधानी से आपकी भलाई की निगरानी करेंगी, क्योंकि विभिन्न प्रकार की जटिलताएँ संभव हैं: समय से पहले जन्म (लगभग 25% कई गर्भधारण 32वें सप्ताह में, यानी अंत में समाप्त होते हैं) 7वें महीने में), धमनी उच्च रक्तचाप (जोखिम दोगुना या तिगुना), कुपोषण (बच्चे का कम वजन), दाता-प्राप्तकर्ता सिंड्रोम।

अधिक बार परामर्श

नैदानिक ​​अवलोकन अधिक सावधान हो जाता है। एकाधिक गर्भावस्था के मामले में, एमेनोरिया के 22वें सप्ताह से शुरू करके, दाई को सप्ताह में एक बार घर पर आपसे मिलना चाहिए। उसे यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आपको पर्याप्त आराम मिले ताकि गर्भाशय में ऐंठन न हो। वह आपके रक्तचाप और आपके मूत्र में प्रोटीन के स्तर की भी जाँच करेगी। अपनी आवश्यक जानकारी प्राप्त करने के लिए इन विज़िट का उपयोग करें - उदाहरण के लिए, खाद्य प्रणाली के बारे में। इसके अलावा, यदि आप जुड़वाँ या तीन बच्चों की अपेक्षा कर रहे हैं, तो भोजन की मात्रा बढ़ानी होगी (10-20%)।

विश्राम के लाभ

अन्य बातों के अलावा, आपको जितना संभव हो उतना आराम करना चाहिए, जिससे जोखिम कम हो। लेटने की कोई आवश्यकता नहीं है - हालाँकि कभी-कभी यह आवश्यक होता है - आराम की अवधि के दौरान दिन में खाएं, 5वें महीने से शुरू करके लंबी सैर और परिवहन यात्रा से बचें।

अक्सर, समय से पहले जन्म से बचने के लिए, डॉक्टर निवारक उपाय के रूप में दूसरी तिमाही में बीमारी की छुट्टी का प्रमाण पत्र लिखते हैं; आपको गृहकार्य में भी सहायता प्रदान की जा सकती है। हालाँकि, कुछ मामलों में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

कोमल जन्म

जुड़वां गर्भावस्था के मामले में, नियत तारीख 38 सप्ताह है, न कि 41 सप्ताह, जैसा कि सिंगलटन गर्भावस्था में होता है। यह आवश्यक है कि जन्म प्रसूति अस्पताल में हो, जहां विशेषज्ञ किसी भी स्थिति में मदद करने में सक्षम हों।

दूसरी बार के बाद, भ्रूण के विकास की निगरानी के लिए महीने में एक बार अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

जुड़वाँ कितने प्रकार के होते हैं?

एक गर्भावस्था के दौरान कई भ्रूणों का विकास क्यों संभव हो जाता है? गर्भधारण के बाद पहले दिनों में, एक निषेचित अंडा दो या अधिक पूर्णतः समान भागों में विभाजित हो सकता है। इस मामले में, ऐसे बच्चे पैदा होते हैं जिन्हें मोनोज़ायगोटिक या समान जुड़वां कहा जाता है। वे हमेशा एक ही लिंग के होते हैं, उनका रक्त प्रकार हमेशा एक ही होता है और दिखने में अद्भुत समानता होती है।

उसी समय, युग्मनज के विकास के किस चरण में इसे दो भागों में विभाजित किया गया था, इसके आधार पर, भविष्य के शिशुओं में प्रत्येक की अपनी नाल और एमनियोटिक गुहा, अलग-अलग एमनियोटिक गुहाएं हो सकती हैं, लेकिन एक नाल, साथ ही सामान्य नाल और एमनियोटिक गुहा .

दूसरा तरीका भी संभव है. गर्भवती माँ के अंडाशय में, एक साथ कई अलग-अलग अंडों की परिपक्वता और रिहाई होती है। यदि उनमें से प्रत्येक को गर्भाशय के रास्ते पर एक शुक्राणु द्वारा निषेचित किया जाता है, तो कई भ्रूण एक साथ श्लेष्म झिल्ली में प्रत्यारोपित किए जाएंगे। ऐसे शिशुओं को फ्रैटरनल ट्विन्स या हेटरोज्यगस (जुड़वा बच्चों के मामले में द्वियुग्मज, तीन बच्चों के मामले में त्रियुग्मज, आदि) कहा जाता है।

ये बच्चे एक-दूसरे से भिन्न होंगे, जैसे अलग-अलग गर्भधारण से पैदा हुए बहनें और भाई अलग-अलग होते हैं। वे एक ही लिंग के हो सकते हैं या भिन्न हो सकते हैं, उनका रक्त प्रकार भिन्न हो सकता है, और वे दिखने में भी थोड़े एक जैसे हो सकते हैं।

आख़िरकार, एक जैसे जुड़वा बच्चों के विपरीत, ये सभी अंतर आनुवंशिक स्तर पर उनमें अंतर्निहित होते हैं।

बाद के चरण में, डॉक्टर इसकी तीव्र वृद्धि के आधार पर गर्भाशय में दो या दो से अधिक भ्रूणों की उपस्थिति के बारे में एक अनुमान लगाता है, जो आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में देखा जाता है।

थोड़ी देर बाद, बाहरी जांच के दौरान, डॉक्टर भ्रूण के कई सिरों या पेल्विक सिरों की स्थिति निर्धारित कर सकते हैं और गर्भाशय के विभिन्न बिंदुओं पर दिल की धड़कन सुन सकते हैं।

एकाधिक गर्भावस्था की विशेषताएं

एक ही समय में दो या तीन बच्चों को जन्म देने से गर्भवती माँ के शरीर पर अतिरिक्त तनाव पैदा होता है, इसलिए गर्भावस्था की शुरुआत से ही उसे डॉक्टरों का सबसे अधिक ध्यान मिलता है। हालाँकि, यह स्थिति अपने आप में कोई विकृति नहीं है, इसलिए, यदि आप एक साथ कई बच्चों की उम्मीद कर रहे हैं (और अक्सर कई गर्भधारण के साथ, जुड़वाँ बच्चे होने की उम्मीद होती है), तो डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करने और नियमित निगरानी से आपको अगले आठ बच्चे पैदा करने में मदद मिलेगी। नौ महीने अन्य सभी माताओं से कम आनंद नहीं।

गर्भाशय की अधिक गहन वृद्धि के कारण, जो कई गर्भधारण के साथ देखा जाता है, गर्भपात का जोखिम सामान्य से थोड़ा अधिक होता है। आखिरी महीनों में गर्भवती माँ को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है - इस समय समय से पहले पानी निकलने की संभावना रहती है। सबसे अधिक संभावना है, आपका डॉक्टर एक सौम्य आहार, सीमित शारीरिक गतिविधि की सिफारिश करेगा, विशेष रूप से देर से गर्भावस्था में, और कुछ मामलों में, बिस्तर पर आराम और यहां तक ​​कि अस्पताल में भर्ती होने की भी।

शारीरिक व्यायाम करते समय सावधान रहें, तैराकी को प्राथमिकता दें और लंबी यात्राओं या यात्राओं की योजना न बनाएं।

यह याद रखना चाहिए कि ऐसे मामलों में प्रसव अक्सर कुछ हफ़्ते पहले, गर्भावस्था के 36-38 सप्ताह में शुरू होता है, और जुड़वाँ बच्चे सामान्य नवजात शिशुओं की तुलना में थोड़े कम वजन के साथ पैदा होते हैं। लेकिन आपको इससे डरना नहीं चाहिए - प्रकृति ऐसे शिशुओं की देखभाल करती है और उन्हें अनुकूलन की बढ़ी हुई क्षमता प्रदान करती है।

एक गर्भवती महिला की पोषक तत्वों और विटामिनों की आवश्यकताएं अनिवार्य रूप से बढ़ जाती हैं, क्योंकि उसे एक ही समय में दो जीवों को आवश्यक सभी चीजें प्रदान करनी होती हैं। दो या तीन बच्चों की उम्मीद करने वाली माँ की ज़रूरतें और भी अधिक बढ़ जाती हैं। आपको इस समस्या पर पूरा ध्यान देना चाहिए, क्योंकि आपका शरीर अपने संसाधनों को बहुत तेज़ी से ख़त्म कर सकता है, और इससे एनीमिया, विटामिन की कमी, साथ ही गर्भावस्था के देर से विषाक्तता विकसित होने का खतरा होगा। अपने आहार पर सावधानी से विचार करें, जिसमें प्रोटीन खाद्य पदार्थ, मल्टीविटामिन और खनिज कॉम्प्लेक्स शामिल हैं जिन्हें आपका डॉक्टर आपको सुझाएगा।

आपका डॉक्टर आपके हृदय प्रणाली और आपके गुर्दे की सामान्य कार्यप्रणाली दोनों की विशेष निगरानी में रहेगा, क्योंकि ये अंग सबसे अधिक तनाव के अधीन हैं।

प्लेसेंटा के सामान्य स्थान के साथ, गर्भावस्था के 30वें - 32वें सप्ताह तक, भविष्य के बच्चों का आकार सिंगलटन गर्भावस्था में भ्रूण के आकार से भिन्न नहीं होता है। अगले हफ्तों में, उनका कुल वजन सामान्य गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के वजन के लगभग बराबर होता है। साथ ही, यह बिल्कुल स्वाभाविक है कि एक बच्चे के जन्म की उम्मीद करने वाली महिलाओं में पेट का आयतन और गर्भवती माँ का वजन इन संकेतकों से थोड़ा अधिक होता है।

एकाधिक गर्भधारण वाली महिलाओं के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन

एक नियम के रूप में, पहली अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान ही कई गर्भधारण का पता चल जाता है। झिल्लियों की स्थिति पर सबसे विश्वसनीय डेटा गर्भावस्था के 9वें और 15वें सप्ताह के बीच प्राप्त किया जा सकता है। यदि जुड़वाँ भाई-बहन हैं, तो वे विपरीत लिंग के भी हो सकते हैं। लेकिन भले ही जन्म लेने वाले बच्चे एक ही लिंग के हों, उनकी समानता समान जुड़वां बच्चों जितनी नहीं होगी।

एक जैसे जुड़वा बच्चों को अपने माता-पिता से समान आनुवंशिक जानकारी प्राप्त होती है, इसलिए वे हमेशा एक ही लिंग के होते हैं। शिशु एक-दूसरे से इतने मिलते-जुलते हैं, कम से कम शैशवावस्था और बचपन में, कि उन्हें भ्रमित किया जा सकता है। उनकी पसंद-नापसंद अक्सर एक जैसी होती है। हालाँकि, गर्भावस्था और प्रसव के लिए, जो महत्वपूर्ण है वह समरूप और भ्रातृ जुड़वां बच्चों में विभाजन नहीं है, बल्कि यह है कि नाल और भ्रूण की झिल्लियों के साथ उनके संबंध कैसे बनते हैं।

एकाधिक जन्मों की आवृत्ति

• एकाधिक गर्भधारण: 10 एनजी तक सभी गर्भधारण का 2-5%।
• मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ: 3-5/1000।
• द्वियुग्मज जुड़वां: आवृत्ति परिवर्तनशील होती है, जो पारिवारिक इतिहास, मातृ आयु, बांझपन उपचार पर निर्भर करती है।
• एकाधिक गर्भधारण में मोनो- और डिजीगोट्स की आवृत्ति: 70% डिजीगोट्स (आवश्यक रूप से डाइकोरियोनिक/डायम्निओटिक)। 30% मोनोज़ायगोट्स (आवश्यक रूप से समान-लिंग, झिल्ली अनुपात: 29% डाइकोरियोनिक/डायमनियोटिक, 70% मोनोकोरियोनिक/डायमनियोटिक, 1% मोनोकोरियोनिक/मोनोएम्नियोटिक)।

कोरियोन/जाइगोट्स का सोनोग्राफिक निदान

पहली तिमाही:स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली कोरियोनिक गुहाएं, कभी-कभी एक एनमियोटिक थैली (चौड़ा पुल!) में - निदान के लिए सबसे अनुकूल क्षण!

द्वितीय और द्वितीय तिमाही:

• फल का लिंग.
• प्लेसेंटा का स्थान (यदि मोनोकोरियोनिक, दोनों तरफ एकतरफा प्लेसेंटेशन आवश्यक है।
• मोटा पुल (> 1.6 मिमी = 4 परतें - डाइकोरियन)।
• डाइकोरियोनिक जुड़वाँ में एक्स-साइन (कोरियोन इनवोल्यूशन के दौरान रेडियल एमनियोटिक झिल्ली के क्षेत्र में प्लेसेंटा का त्रिकोणीय फलाव)।
• मोनोकोरियोनिक जुड़वाँ के मामले में टी-संकेत (प्लेसेंटा पर झिल्ली को अलग करने वाली लंबवत उभरी हुई एमनियोटिक झिल्ली)।

कोरियोन/जाइगोट्स का प्रसवोत्तर निदान

• बच्चों का लिंग.
• नाल का ऊतक विज्ञान.
• बच्चों का रक्त प्रकार (विधि विश्वसनीयता 99.9%)।
• एंजाइम हिस्टोकेमिकल और ऊतक टाइपिंग विश्लेषण (उच्च विशिष्टता)।
• समानता/समानता सत्यापित करें (विधि विश्वसनीयता 98%)।

एकाधिक गर्भधारण में प्रसवपूर्व समस्याएं

• गर्भावस्था की अनियंत्रित उल्टी (जुड़वां बच्चों में 20%, तीन बच्चों में 60%)।
• समय से पहले संकुचन, ग्रीवा अपर्याप्तता, समय से पहले जन्म।
• एमनियोटिक द्रव का समय से पहले फटना, एमनियोटिक संक्रमण।
• पॉलीहाइड्रेमनियोस (12%)।
• प्रीक्लेम्पसिया (एकल गर्भावस्था की तुलना में जोखिम 5 गुना अधिक है)।
• अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध (35 सप्ताह से जुड़वां, 32 सप्ताह से तीन बच्चे)।
• भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता.
• विकृतियों (जन्मजात हृदय दोष) की घटनाओं में वृद्धि, विशेष रूप से मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ में।
• गुणसूत्र विपथन का खतरा बढ़ जाता है।
• सहज गर्भपात का जोखिम (2 गुना अधिक)।
• योनि से जन्म के दौरान (जुड़वां बच्चों में से दूसरे के लिए) हाइपोक्सिया का खतरा बढ़ जाता है।
• डायाफ्राम की ऊंची स्थिति के कारण मां में सांस की तकलीफ, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल शिकायतें (तीसरी तिमाही में)।
• वैरिकाज़ नसें, गंभीर सूजन।
• "गायब हो रहा जुड़वां सिंड्रोम"(वैनिशिंग ट्विन सिंड्रोम) - सभी प्रारंभिक एकाधिक गर्भधारण का 30% एक बच्चे के जन्म में समाप्त होता है (भ्रूण पपीरेसस, पेपर/ममीकृत भ्रूण)।
• "मृत भ्रूण सिंड्रोम"(मृत भ्रूण सिंड्रोम) - मोनोकोरियोनिक जुड़वां बच्चों में से एक की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु: मृत बच्चे के संयुक्त संचार प्रणाली में गड़बड़ी के कारण हाइपोक्सिक संकट के कारण उत्तरजीवी को संभावित (20-50%) क्षति। खुले संवहनी कनेक्शन के माध्यम से थ्रोम्बोम्बोलिक सामग्री के प्रवेश के कारण जीवित बच्चे को चोट लगने के मूल सिद्धांत की कभी पुष्टि नहीं की गई है। देर से परिणाम: भ्रूण के थ्रोम्बोप्लास्टिक सामग्री के कारण मां के रक्त जमावट प्रणाली में विकार बहस का विषय हैं।

भ्रूण-भ्रूण आधान सिंड्रोम (एफटीटीएस)

परिभाषा: प्लेसेंटल वैस्कुलर एनास्टोमोसेस के माध्यम से मोनोकोरियोनिक जुड़वां बच्चों में अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान।

आवृत्ति: 1:1100-10000 (सभी मोनोकोरियोनिक एकाधिक गर्भधारण का 15%), 15-17% मामलों में प्रसवकालीन अवधि में जुड़वा बच्चों की मृत्यु का कारण है।

तीव्र एफएफटी सिंड्रोमपेरिपार्टम विकसित होता है (एमनियोटिक द्रव की वृद्धि और मात्रा में थोड़ा बदलाव होता है, दाता एनीमिक है, हेमटोक्रिट सामान्य है, परिस्थितियों के आधार पर, स्वीकर्ता हाइपरवोलेमिक है)।

क्रोनिक एफएफटी सिंड्रोम (दीर्घकालिक हेमोडायनामिक असंतुलन) - ट्रायड:

• बिगड़ा हुआ विकास और विकास> 15%।
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा कम करना।
• हीमोग्लोबिन सामग्री में परिवर्तन > 5 ग्राम/डेसीलीटर।

दाता: आईयूजीआर (अंतर्गर्भाशयी वृद्धि/विकास मंदता), एनीमिया, हाइपोवोल्मिया, हाइपोग्लाइसीमिया, ओलिगो/एनुरिया, एहाइड्रेनिया, एनीमिया के कारण जलोदर। कभी-कभी गुर्दे की विफलता औरिया के साथ विकसित होती है, जो कुछ हफ्तों के बाद प्रसव के बाद ठीक हो जाती है (अच्छा पूर्वानुमान!)।

हुंडी सकारनेवाला: पॉलीसिथेमिया, हाइपरवोलेमिया, बढ़ी हुई रियोलॉजिकल रक्त चिपचिपाहट, हाइपरबिलिरुबिनमिया, हाइपरग्लेसेमिया, पॉल्यूरिया, पॉलीहाइड्रमनिओस, हृदय विफलता, अक्सर जलोदर के साथ, गंभीर प्रसवोत्तर उच्च रक्तचाप।

क्रमानुसार रोग का निदान: जुड़वाँ बच्चों की असंगत वृद्धि (डाइकोरियोनिक जुड़वाँ में भी)।

पूर्वानुमान: हेमोडायनामिक्स जितनी जल्दी और अचानक बाधित होगा, उतना ही बुरा होगा। उपचार के बिना मृत्यु दर 100% तक है। घटना पेरीवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया है।

थेरेपी:

• एमनियोटिक द्रव का जल निकासी (बार-बार) - इंट्रा-एमनियोटिक दबाव में कमी, जीवित रहने की दर 60-70%।
• शंटों का फेटोस्कोपिक निर्देशित लेजर जमावट: समग्र मृत्यु दर 53%। इसमें हस्तक्षेप के उच्च जोखिम के साथ रुग्णता (न्यूरोलॉजिकल) के स्तर के संबंध में एक महत्वपूर्ण लाभ है।
• एमनियोसेप्टोस्टॉमी [ई1]।

एक्रानिया और एकार्डिया के साथ एकाधिक गर्भावस्था - 1:35,000

परिभाषा: जुड़वा बच्चों में से एक की असममित विकृति, जो धमनी शंट के माध्यम से दूसरे जुड़वा की कीमत पर फैलती है। भारी सूजन से "हृदयहीन राक्षस" का निर्माण होता है (हृदय, सिर और ऊपरी अंग अनुपस्थित या अनुचित रूप से विकसित होते हैं)।

निदान: एक्रानिया-एकार्डिया के विभिन्न रूप, सामान्यीकृत एडिमा (एडिमा), रंग डॉपलर सोनोग्राफी के साथ - जुड़वां के प्रतिगामी धमनी छिड़काव के संकेत।

संबद्ध विसंगतियाँ: 50% में गुणसूत्र विपथन।

मृत्यु दर: दाता जुड़वाँ बच्चों में 50%।

थेरेपी [ई2]: सिद्धांत एक्रानिया-अकार्डिया वाले भ्रूण की गर्भनाल में प्रतिगामी परिसंचरण को बाधित करना है।

• गर्भनाल बंधाव.
• गर्भनाल का लेजर जमाव।
• फ़ाइब्रिन गोंद की इंट्रावस्कुलर स्थापना।

जुड़े हुए जुड़वाँ बच्चों के साथ गर्भावस्था -1:50,000

परिभाषा: मोनोकोरियोनिक जुड़वाँ के अपूर्ण विचलन के कारण प्रारंभिक भ्रूण विकास का एक विकार।

प्रकार: थोरैकोपैगस (70%), क्रैनियोपैगस, प्योपैगस, इस्चियोपैगस।

निदान: अल्ट्रासाउंड के दौरान शरीर की सतहों के अलग होने का अभाव और दोनों जुड़वा बच्चों की निश्चित सापेक्ष स्थिति।

पूर्वानुमान: अंगों की स्थिति और इंटरवेंशनल पीडियाट्रिक सर्जरी की संभावनाओं पर निर्भर करता है।

एकाधिक गर्भधारण की निगरानी करना

अधिक बार सोनोग्राफिक परीक्षाएं - विशेष रूप से मोनोकोरियोनिक जुड़वाँ में।

डॉपलर नियंत्रण (गर्भधारण के 25 सप्ताह से हर 1-2 सप्ताह)।

एमनियोटिक द्रव की वृद्धि और मात्रा की सोनोग्राफिक निगरानी (हर 2 सप्ताह)।

एकाधिक गर्भावस्था के दौरान प्रसव की विशेषताएं

एकाधिक गर्भावस्था के दौरान, प्राकृतिक जन्म उन्हीं परिस्थितियों में संभव होता है जैसे एक एकल गर्भावस्था के दौरान होता है। यदि गर्भाशय और भ्रूण बहुत बड़े हों और महिला की जन्म नहर 38 सप्ताह या उससे अधिक समय में तैयार न हो तो डॉक्टर सर्जरी का सहारा लेते हैं।

गर्भाशय का अधिक फैलाव - प्रसव की प्राथमिक और द्वितीयक कमजोरी, गर्भाशय प्रायश्चित।

जुड़वा बच्चों में से दूसरे के लिए अपरा का समय से पहले टूटना - पहले के जन्म के बाद।

गर्भनाल के लूप का नुकसान।

बच्चों का यांत्रिक क्लच।

प्लेसेंटा पृथक्करण का उल्लंघन।

एकाधिक गर्भावस्था के दौरान प्रसव का प्रबंधन

योनि से जन्म के संकेत:पहले जुड़वां की मस्तक प्रस्तुति; जुड़वा बच्चों के बीच वजन का अंतर 500 ग्राम से कम होता है।

वांछित डिलीवरी का समय 39-40 सप्ताह है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत:अनुप्रस्थ स्थिति, पहले जुड़वां की ब्रीच प्रस्तुति, बच्चों के बीच वजन का अंतर 500 ग्राम से अधिक है; समय से पहले जन्म, 2 से अधिक भ्रूण, मोनोएमनियोटिक जुड़वां (32 सप्ताह से)।

नमस्कार, प्रिय माताओं! महिलाएं एकाधिक गर्भधारण से संबंधित कई मुद्दों को लेकर चिंतित रहती हैं। आपको जिस बात पर विशेष ध्यान देना चाहिए वह यह है कि ऐसी गर्भावस्था आसान नहीं होती है, और यह गर्भवती माँ और बच्चे दोनों के लिए विभिन्न विकृति से भरी होती है। घबड़ाएं नहीं! मैं दोहराती रहती हूँ - गर्भावस्था के दौरान, मुख्य बात शांति है!

अल्ट्रासाउंड द्वारा एकाधिक गर्भावस्था का पता लगाया जा सकता है (मेरी गर्भावस्था का पता 5 सप्ताह में चला था)। हालाँकि, शुरुआती दौर में यह दिखाई नहीं दे सकता है। एचसीजी हार्मोन का स्तर बहुत अधिक होने पर रक्तदान करते समय एकाधिक गर्भधारण का संदेह उत्पन्न हो सकता है।

एकाधिक गर्भावस्था के प्रबंधन की विशेषताएं क्या हैं?

एकाधिक गर्भधारण वाली गर्भवती महिलाओं को प्रसवकालीन विकृति के विकास का खतरा होता है। यदि गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम से कोई विचलन होता है, तो अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। रूसी संघ में रोकथाम के लिए, सप्ताह 28 में अस्पताल की सेटिंग में और 32 से 34 सप्ताह तक घर पर नियोजित अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है।

34 से 36 सप्ताह के लिए, शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की सिफारिश की जाती है। प्रसवपूर्व विभाग में पुनः प्रवेश नियत तिथि से 2 सप्ताह पहले किया जाता है। इस दौरान गर्भवती महिला की जांच की जाती है और डिलीवरी का समय और तरीका निर्धारित किया जाता है।

एकाधिक गर्भावस्था गर्भवती माँ की उपस्थिति को कैसे प्रभावित करती है?

सभी जन्मों में जुड़वा बच्चों की घटना 0.5 से 2% तक होती है। हेलिन के सूत्र के अनुसार, जुड़वा बच्चों के जन्म की घटना 1:80, तीन बच्चों के जन्म की घटना - 1:802, चार बच्चों के - 1:803, क्विंटुप्लेट्स - 1:805 है। एक जैसे जुड़वाँ बच्चे 1:250 जन्म की आवृत्ति के साथ होते हैं। दुर्भाग्य से, निषेचित अंडों में से आधे गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में पुनर्वसन (अवशोषण) से गुजरते हैं।

एकाधिक गर्भावस्था के दौरान आपका फिगर कितना बदल जाएगा?

उचित आहार और नींद तथा आरामदायक कपड़ों और जूतों के चयन से आपके फिगर पर पड़ने वाले नकारात्मक प्रभाव को शून्य तक कम किया जा सकता है। साप्ताहिक वजन में वृद्धि अधिक होगी, लेकिन प्रति भ्रूण 250-300 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

अधिक वजन एक डॉक्टर के पास जाने का संकेत है, जो आपको असंतुलन का कारण बताएगा और आहार और दवाएं लिखेगा (गर्भावस्था के दौरान, मेरा व्यक्तिगत रूप से केवल 12 किलो वजन बढ़ा था, और स्पेनिश डॉक्टरों के अनुसार, यह उत्कृष्ट है)।

जुड़वाँ कितने प्रकार के होते हैं?

चिकित्सा में, जुड़वाँ दो प्रकार के होते हैं: समरूप और भ्रातृ। पहले वाले हमेशा एक ही लिंग से पैदा होते हैं, एक फली में दो मटर की तरह दिखते हैं, और उनका रक्त प्रकार एक जैसा होता है। समान जुड़वां बच्चे एक शुक्राणु द्वारा निषेचित होते हैं, भ्रातृ जुड़वां बच्चों के विपरीत, जो दो शुक्राणुओं द्वारा दो अंडों के निषेचन से बनते हैं। इसलिए विभिन्न जीनोटाइप। एक जैसे जुड़वाँ बच्चे 1:10 की दर से मिलते हैं।

जुड़वा बच्चों को कैसे गर्भ धारण करें?

50% मामलों में, जुड़वाँ बच्चे आईवीएफ के बाद या गर्भनिरोधक गोलियाँ बंद करने के तुरंत बाद पैदा होते हैं।

एकाधिक गर्भधारण के खतरे क्या हैं?

माँ के शरीर के लिए, एकाधिक गर्भावस्था एक बड़ा तनाव है, जिसके परिणामस्वरूप आयरन की कमी से एनीमिया, गंभीर विषाक्तता और तीसरी तिमाही में मधुमेह होता है। मुख्य जोखिम कारकों में से एक अंतिम तिमाही में शारीरिक गतिविधि है, जो गर्भाशय रक्तस्राव और समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है।

एकाधिक गर्भावस्था के दौरान फोलिक एसिड की खुराक क्या है?

प्रति दिन इष्टतम खुराक 1 मिलीग्राम है।

यदि पिछली गर्भावस्था 10वें सप्ताह में गर्भपात में समाप्त हो गई हो, और डॉक्टरों की चेतावनी के बावजूद, दो महीने बाद एक नई एकाधिक गर्भावस्था हुई हो, तो क्या गर्भाशय की कोई स्मृति है?

फल खराब होने की सम्भावना बहुत अधिक होती है. पिछले गर्भपात के समय, संरक्षण के लिए अस्पताल जाना आवश्यक है, क्योंकि प्लेसेंटा से जटिलताएँ संभव हैं।

गर्भावस्था के दौरान कितना तरल पदार्थ पीना चाहिए?

एक गर्भवती महिला को प्रतिदिन औसतन दो से तीन लीटर तरल पदार्थ पीना चाहिए। इस मात्रा में पानी, कॉफी, चाय, दूध और अन्य डेयरी उत्पाद, कॉम्पोट, फलों का रस, जेली सहित सभी तरल पदार्थ शामिल हैं। पानी कुल मात्रा का कम से कम आधा होना चाहिए - 1 से 1.5 लीटर तक।

अपने तरल पदार्थ के सेवन को नियंत्रित करना आसान बनाने के लिए, आपको भोजन से पहले/आधे घंटे बाद एक गिलास पानी पीना चाहिए। गर्भावस्था के पहले भाग में, आमतौर पर पानी पर कोई प्रतिबंध नहीं होता है, लेकिन दूसरी तिमाही से, बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ की खपत को कम करने के लिए, आहार से गर्म, नमकीन और मसालेदार भोजन को बाहर करना उचित है। लेकिन आपको तरल पदार्थ को 1/1.2 लीटर से अधिक तक सीमित नहीं करना चाहिए, खासकर गर्मियों में।

क्या एकाधिक गर्भावस्था के दौरान सेक्स वर्जित है?

एकाधिक गर्भधारण के दौरान सेक्स निषिद्ध है, क्योंकि गर्भपात और भ्रूण के नुकसान का खतरा बढ़ जाता है (अपने अनुभव से, मैं कह सकता हूं कि यूरोपीय डॉक्टर सेक्स पर प्रतिबंध नहीं लगाते हैं। हालांकि, यह अभी भी गर्भवती मां और शिशुओं के चिकित्सा संकेतकों पर ध्यान देने योग्य है। . क्या आनंद के लिए जोखिम लेना उचित है?)

यदि कोई महिला जुड़वाँ बच्चों को जन्म नहीं देना चाहती है, तो क्या एक भ्रूण को निकालना संभव है?

प्रारंभिक गर्भावस्था में, आप किसी एक भ्रूण का निष्कासन (निष्कासन) या एस्पिरेशन (वैक्यूम सक्शन) कर सकते हैं।

यदि आपके जुड़वाँ बच्चे हैं तो मातृत्व अवकाश पर जाने में कितना समय लगता है?

गर्भावस्था का 28वां सप्ताह।

एकाधिक गर्भधारण में समय से पहले जन्म क्यों होता है?

एकाधिक गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय एकल गर्भावस्था की तुलना में पहले अपनी अधिकतम मात्रा तक पहुँच जाता है। नतीजतन, वह सक्रिय रूप से सिकुड़ना शुरू कर देती है और 36-37 प्रसूति सप्ताह से पहले ही बच्चे के जन्म के लिए तैयार हो जाती है।

इस बारे में चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि सिंगलटन गर्भावस्था के दौरान जुड़वा बच्चों की अनुकूली क्षमताएं उसी अवधि के समय से पहले जन्मे बच्चों की तुलना में काफी अधिक होती हैं।

क्या यह सच है कि दो जुड़वा बच्चों में से एक कमजोर पैदा होता है?

एक महिला के शरीर के लिए दो पूर्ण बच्चों को सहन करना मुश्किल होता है, इसलिए अंतर्गर्भाशयी विकृति, भ्रूण कुपोषण और गर्भपात का खतरा होता है। हालाँकि, 90% मामलों में, एकाधिक गर्भधारण आगे बढ़ता है और पूरी तरह से सामान्य रूप से ठीक हो जाता है। मुख्य बात डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना है।

एक राय है कि प्राकृतिक प्रसव के दौरान पहले एक मजबूत भ्रूण का जन्म होता है और फिर एक कमजोर भ्रूण का। क्या ऐसा है?

सबसे पहले, पेल्विक आउटलेट के करीब स्थित भ्रूण का जन्म होता है, और इसका मतलब यह नहीं है कि यह दूसरे से अधिक मजबूत है।

सिजेरियन सेक्शन किन मामलों में निर्धारित है?

जैसे कि सिंगलटन गर्भावस्था के मामले में, सिजेरियन सेक्शन ब्रीच प्रेजेंटेशन, गंभीर गेस्टोसिस (देर से विषाक्तता, जलोदर, त्वचा रोग, यकृत रोग, आदि), भ्रूण या भ्रूण के हाइपोक्सिया के लिए निर्धारित किया जाता है। यदि गर्भाशय अत्यधिक खिंचा हुआ है या बड़े भ्रूणों के मामले में जिनका कुल वजन 6 किलोग्राम से अधिक है, तो सिजेरियन सेक्शन भी निर्धारित किया जाता है। अन्य मामलों में, यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो प्राकृतिक प्रसव को इष्टतम माना जाता है।

हालाँकि, यदि कोई महिला तीन या अधिक बच्चों की उम्मीद कर रही है, तो उसकी स्थिति की परवाह किए बिना, 34-35 सप्ताह में सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

एक गर्भवती माँ एक साथ दो बच्चों के पालन-पोषण की तैयारी कैसे कर सकती है?

बच्चे को जन्म देने से पहले भी, अपनी दिनचर्या को व्यवस्थित करना और एक स्पष्ट कार्यक्रम का पालन करना सीखना आवश्यक है। छोटी-छोटी तरकीबें भी हैं: बोतलों को स्टरलाइज़ करने के लिए एक उपकरण खरीदें; पूरे दिन का भोजन एक ही बार में तैयार करें; सुखाने के कार्य वाली वॉशिंग मशीन समय और मेहनत बचाने में मदद करेगी; समय के साथ, अपने बच्चों को एक ही दिनचर्या दें, लेकिन यदि आपके बच्चे अलग-अलग समय पर बिस्तर पर जाते हैं, तो उन्हें अलग-अलग सुलाएं।

क्या जुड़वाँ बच्चों की योजना बनाना संभव है?

सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग करके एकाधिक गर्भावस्था की योजना बनाना संभव है, उदाहरण के लिए, इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ)।

यदि दूसरे का गर्भपात हो जाए तो क्या भ्रूण गर्भाशय में रह सकता है?

यह तभी हो सकता है जब प्रत्येक भ्रूण की अपनी नाल (प्लेसेंटा और एमनियोटिक थैली) हो।

3डी अल्ट्रासाउंड शिशु के लिए कितना हानिकारक है?

मां और भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए अल्ट्रासाउंड एक हानिरहित तरीका है। जुड़वा बच्चों के मामले में, 3डी अल्ट्रासाउंड के लिए लंबे समय तक इंतजार न करना बेहतर है, क्योंकि दोनों बच्चों की स्पष्ट छवि प्राप्त करना मुश्किल होगा।

क्या यह सच है कि एकाधिक गर्भधारण से पैदा हुए सभी बच्चे जुड़वाँ होते हैं, भले ही वे अलग-अलग हों?

दरअसल, वे जुड़वाँ हैं। यदि बच्चे दो अलग-अलग अंडों के दो अलग-अलग शुक्राणुओं द्वारा निषेचन का परिणाम हैं तो वे भाईचारे के जुड़वां बच्चे हैं। वे अलग-अलग लिंग के हो सकते हैं और दिखने में भी भिन्न हो सकते हैं। एक जैसे जुड़वाँ बच्चे भी होते हैं, जो एक ही अंडे और एक ही शुक्राणु से आते हैं, उनकी आनुवंशिक संरचना एक जैसी होती है (बस दो समान भ्रूण बने थे)। वे हमेशा एक ही लिंग के होते हैं और एक ही नाल साझा करते हैं।

क्या एकाधिक गर्भावस्था के दौरान एक ही समय में एक भ्रूण का अस्थानिक विकास और दूसरे का गर्भाशय विकास संभव है?

अंतर्गर्भाशयी और अस्थानिक गर्भावस्था दोनों का एक साथ अस्तित्व में रहना संभव है। थैली फटने तक एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होगी। इसे रोकना महत्वपूर्ण है, लेकिन स्वास्थ्य पर न्यूनतम परिणामों के साथ निवारक रूप से सर्जिकल उपचार करना भी महत्वपूर्ण है।

विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड मानक अल्ट्रासाउंड से किस प्रकार भिन्न है?

सभी गर्भवती महिलाओं के लिए आवश्यक समय (12-14, 20-24, 34-36 सप्ताह) या किसी भी समय एक मानक स्तर के अल्ट्रासाउंड की सिफारिश की जाती है।

विशेषज्ञ स्तर की सिफारिश जटिल गर्भावस्था वाली महिलाओं, जोखिम वाली महिलाओं (35 वर्ष से अधिक उम्र, कई गर्भधारण, आईवीएफ के परिणामस्वरूप गर्भधारण, असफल पिछली गर्भधारण, परिवार में आनुवंशिक रोग, विकासात्मक दोष वाले पिछले बच्चे आदि) के लिए की जाती है। ), पहले से ही पहचाने गए भ्रूण विकृति विज्ञान के स्पष्टीकरण के लिए।

विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड केवल उच्च योग्य विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है जिनके पास शैक्षणिक डिग्री और अपना स्वयं का वैज्ञानिक विकास होता है। विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड के साथ डॉक्टर द्वारा विस्तृत ऑडियो कमेंट्री के साथ एक वीडियो रिकॉर्डिंग भी होती है, जिसे चिकित्सा शिक्षा के बिना भी किसी भी व्यक्ति द्वारा समझने के लिए अनुकूलित किया जाता है।

यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो ईमेल के "संपर्क" अनुभाग में लिखें, मुझे आपको उत्तर देने में खुशी होगी।

नए प्रश्नों तक!

हमेशा तुम्हारी, अन्ना तिखोमीरोवा