बुनियादी अनुसंधान। भ्रूण में शिरापरक परिसंचरण। गर्भनाल शिरा डक्टस वेनोसस पाई मानदंड 12 सप्ताह तालिका में रक्त प्रवाह का अध्ययन

प्रत्येक गर्भावस्था में न केवल बच्चे की उम्मीद की खुशी होती है, बल्कि उसके विकास और स्वास्थ्य की चिंता भी होती है। यहां तक ​​कि सबसे लापरवाह गर्भवती मां भी एक दिन इस बारे में सोचती है। और यह चिंता कुछ महिलाओं को उन्मादी स्थिति में भी ले जाती है। सौ साल पहले, एक गर्भवती महिला को जन्म देने से पहले तक पता नहीं था कि उसका बच्चा कैसा होगा। लेकिन आज विज्ञान हमें पहले से ही "जासूसी" करने की अनुमति देता है कि शिशु का विकास कैसे हो रहा है। ऐसा करने के लिए, महिला को नियमित जांच के लिए तिमाही में एक बार भेजा जाता है। पहली तिमाही में स्क्रीनिंग के परिणामों को डिकोड करना एक रोमांचक प्रक्रिया है, क्योंकि अब अधिकांश विकास संबंधी विकृतियों का पता लगाया जाता है। लेकिन पहले से चिंता न करें. स्क्रीनिंग स्वयं बिल्कुल सुरक्षित है, और इसके परिणाम संभवतः आपको प्रसन्न और आश्वस्त करेंगे।

पहली तिमाही स्क्रीनिंग - यह क्या है?

प्रसवपूर्व जांच गर्भावस्था के दौरान और भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए किए जाने वाले उपायों और प्रक्रियाओं का एक समूह है।

एक ओर, यदि परीक्षा के परिणामों के अनुसार, बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है, तो महिला को चिंता करने का कोई कारण नहीं है। दूसरी ओर, यदि विकृति की पहचान की जाती है, तो उसे एक सूचित विकल्प चुनने का अधिकार मिलता है जो उसके भावी जीवन को निर्धारित करता है। इसलिए स्क्रीनिंग से डरने की कोई वजह नहीं है. आखिरकार, यदि भ्रूण में कुछ गड़बड़ है, तो गर्भावस्था जारी रखने की उपयुक्तता के बारे में निर्णय लेने के लिए इसके बारे में जल्द से जल्द पता लगाना उचित है। साथ ही, एक महिला को पता होना चाहिए कि कोई भी उसे गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए मजबूर नहीं कर सकता है, जैसे किसी को भी उसे ऐसा करने से रोकने का अधिकार नहीं है।

पहली तिमाही में, स्क्रीनिंग में दो भाग होते हैं - मातृ रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण और भ्रूण और गर्भाशय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग एक ऐसी प्रक्रिया है जो बाकी तिमाही से पहले होनी चाहिए।

यह निम्नलिखित मापदंडों को निर्धारित करने के लिए किया जाता है:

• भ्रूण की भ्रूणमिति (व्यक्तिगत सांकेतिक शारीरिक संरचनाओं का आकार);
• गर्भाशय और उसके उपांगों की स्थिति;
• हृदय की मांसपेशी संकुचन आवृत्ति;
• हृदय, मूत्राशय, पेट का आकार;
• रक्त वाहिकाओं की स्थिति.

परीक्षा का उद्देश्य स्वीकृत मानकों के साथ भ्रूण मापदंडों के अनुपालन को निर्धारित करना है। यदि व्यक्तिगत संकेतक उनसे भिन्न होते हैं, तो यह शिशु में विकासात्मक विकृति पर संदेह करने का एक कारण है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग का दूसरा घटक गर्भवती माँ की नस से रक्त लेना है।

यह दो संकेतकों के स्तर को निर्धारित करने के लिए किया जाता है:

• एचसीजी हार्मोन का बीटा घटक;
• पीएपीपी - ए या, जैसा कि इसे प्रोटीन ए भी कहा जाता है।

ये मान भी सख्त सीमा के भीतर होने चाहिए, और मानक से उनका विचलन आमतौर पर भ्रूण के विकास में गड़बड़ी या गर्भावस्था को खतरे में डालने वाले अन्य प्रतिकूल कारकों का संकेत देता है।

इनमें गर्भवती महिलाएं भी शामिल हैं:

• 35 वर्ष से अधिक आयु;
• जो बच्चे के पिता से घनिष्ठ रूप से संबंधित हों;
• उपचार के किसी भी कोर्स से गुजरना;
• गर्भावस्था की विफलता का इतिहास होना;
• जिन्होंने विकृति वाले बच्चों को जन्म दिया है या जिनके परिवार में ऐसे व्यक्ति हैं।

लेकिन कुछ विकृति के ट्रिगर तंत्र अभी भी अज्ञात हैं। इसलिए, विसंगतियाँ उस भ्रूण में भी हो सकती हैं जिसकी माँ किसी जोखिम समूह में नहीं आती है।

बेशक, कोई भी किसी महिला को स्क्रीनिंग कराने के लिए मजबूर नहीं कर सकता, लेकिन स्क्रीनिंग से इनकार करना एक गैर-जिम्मेदाराना फैसला है।

पहली स्क्रीनिंग का समय

अगली दो जांचों की तरह, गर्भावस्था की शुरुआत में परीक्षाएं एक सख्ती से निर्दिष्ट अवधि के भीतर की जानी चाहिए। दसवें सप्ताह से तेरहवें सप्ताह के अंत तक रक्त का नमूना और अल्ट्रासाउंड सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होते हैं। यदि आप 12वें सप्ताह में प्रक्रियाओं से गुजरते हैं, तो सभी अंगों की कल्पना की जाएगी।

गर्भावस्था की शुरुआत में भ्रूण के शरीर में परिवर्तन बहुत तेजी से होते हैं, इसलिए हर दिन नई जानकारी लेकर आता है। इस संबंध में, पहली स्क्रीनिंग एक दिन में पूरी करना बेहतर है। अगली सुबह प्रयोगशाला में रक्तदान करने के लिए एक दिन पहले अल्ट्रासाउंड कक्ष में जाना अनुमत है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग से कौन सी विकृति का पता लगाया जा सकता है?

हालाँकि प्रत्येक गर्भवती महिला को स्क्रीनिंग के लिए भेजने की प्रथा कई वर्षों से मौजूद है, लेकिन डॉक्टर शायद ही कभी बताते हैं कि इसकी आवश्यकता क्यों है और यह "कैसे काम करता है"। इसलिए महिलाएं आमतौर पर इसके महत्व को न समझकर स्वचालित रूप से जांच के लिए चली जाती हैं। पहली स्क्रीनिंग का मुख्य कार्य भ्रूण में कुछ सबसे सामान्य विकृति की पहचान करना है, यदि वे मौजूद हैं।

अल्ट्रासाउंड पर डाउन सिंड्रोम के लक्षण

डाउन सिंड्रोम एक गुणसूत्र विकृति है जो हर 700वें भ्रूण में पाई जाती है। स्क्रीनिंग की बदौलत, हाल के वर्षों में इस बीमारी के साथ पैदा होने वाले शिशुओं की संख्या लगभग आधी हो गई है।

यह बीमारी सीधे तौर पर मां की उम्र पर निर्भर करती है, इसलिए 35 वर्ष से अधिक उम्र की सभी महिलाएं स्वतः ही जोखिम समूह में आ जाती हैं। रोगविज्ञान निषेचन के समय विकसित होता है और आनुवंशिकीविदों के अनुसार, यह गर्भवती महिला की जीवनशैली और आदतों पर निर्भर नहीं करता है। डाउन सिंड्रोम तब होता है जब एक अतिरिक्त गुणसूत्र बनता है और इसे ट्राइसॉमी 21 कहा जाता है। इस गुणसूत्र विकार के परिणामस्वरूप, बच्चे में हृदय, पाचन अंगों और अन्य प्रणालियों में गंभीर दोष विकसित हो जाते हैं। इस विकृति वाले बच्चे मानसिक रूप से मंद होते हैं और उनकी एक विशिष्ट उपस्थिति होती है।

पहली स्क्रीनिंग में, कई तथ्य क्रोमोसोमल विकार का संकेत दे सकते हैं।

1. विस्तारित कॉलर स्पेस. बाद के चरणों में, बच्चे का लसीका तंत्र बनता है और यह पैरामीटर जानकारीपूर्ण नहीं रह जाता है।
2. नाक की हड्डी दिखाई नहीं देती. डाउन सिंड्रोम वाले 60-70% बच्चों के लिए यह सच है। वहीं, संकेतित तिथियों पर 2% स्वस्थ शिशुओं में नाक की हड्डी भी दिखाई नहीं देती है।
3. चिकनी चेहरे की विशेषताएं.
4. 10 में से 8 मामलों में रक्त प्रवाह सामान्य से भिन्न होता है। लेकिन बिना किसी विकृति वाले 5% बच्चों के लिए यह आदर्श है।
5. बढ़ा हुआ मूत्राशय भी ट्राइसॉमी का संकेत दे सकता है।
6. सामान्य, मैक्सिलरी हड्डी के सापेक्ष कम।
7. दो के बजाय एक, नाभि धमनी। यह विसंगति कई गुणसूत्र विकृति की विशेषता है।
8. टैचीकार्डिया डाउन सिंड्रोम सहित विभिन्न विकासात्मक दोषों का भी संकेत देता है।

इस बीमारी से ग्रस्त बच्चे जन्म तक जीवित रह सकते हैं और फिर काफी लंबे समय तक जीवित रह सकते हैं। लेकिन यह गंभीर रूप से विकलांग लोगों के रूप में उनकी दुर्दशा को कम नहीं करता है जिन्हें लगातार मदद और नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

पटौ सिंड्रोम

एक और गुणसूत्र असामान्यता जो 10 हजार शिशुओं में से एक में विकसित होती है। यह रोग अतिरिक्त 13वें गुणसूत्र के कारण होता है। आनुवंशिक विफलता गर्भधारण के दौरान किसी भी समय हो सकती है और पूरे शरीर या केवल व्यक्तिगत अंगों को प्रभावित कर सकती है। कभी-कभी विकृति हल्की होती है।

अल्ट्रासाउंड पर, एक डॉक्टर निम्नलिखित संकेतों के आधार पर पटौ सिंड्रोम पर संदेह कर सकता है:

• तचीकार्डिया;
• मस्तिष्क गोलार्द्धों का असममित विकास या उसका अविकसित होना;
• कंकाल का धीमा गठन और, परिणामस्वरूप, हड्डी की लंबाई और स्वीकृत मानकों के बीच विसंगति;
• पेट की मांसपेशियों के देर से बनने के कारण होने वाला हर्निया।

वर्णित सिंड्रोम के साथ पैदा हुए बच्चे शायद ही कभी कुछ महीनों से अधिक जीवित रहते हैं और लगभग कभी भी एक वर्ष से अधिक जीवित नहीं रहते हैं। पैथोलॉजी के सबसे स्पष्ट लक्षण दूसरी स्क्रीनिंग के करीब देखे जा सकेंगे।

एडवर्ड्स सिंड्रोम

यह एक गुणसूत्र संबंधी खराबी है जो सेट में तीसरे गुणसूत्र, 18वें गुणसूत्र की उपस्थिति के कारण होती है। विकृति भी जन्मजात है और आज इस बारे में कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है कि यह क्या भड़काता है और इसे कैसे रोका जाए। अतिरिक्त गुणसूत्र का कारण असामान्य युग्मक है।

एक बीमार भ्रूण में, अल्ट्रासाउंड रिकॉर्ड:

• उच्च हृदय गति;
• इस समय नाक की हड्डी का अभाव;
• दो के बजाय एक नाभि धमनी;
• नाल हर्निया।

एडवर्ड्स सिंड्रोम वाले बच्चे जन्म के समय कम वजन के साथ पैदा होते हैं, हालांकि गर्भधारण की अवधि सामान्य होती है। शिशुओं में कई विकास संबंधी दोष (हृदय, जठरांत्र संबंधी मार्ग, फेफड़े) होते हैं, जो शायद ही उन्हें एक वर्ष से अधिक जीवित रहने की अनुमति देते हैं।

स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम

यह विकृति चयापचय संबंधी विकारों की विशेषता है और एक निश्चित जीन के उत्परिवर्तन के कारण होती है। इस समस्या के साथ पैदा होने वाले बच्चों में चेहरे की विसंगतियां, मानसिक मंदता और छह अंगुलियों वाले बच्चे हो सकते हैं। पहले अल्ट्रासाउंड में, कॉलर स्पेस में वृद्धि को छोड़कर, पैथोलॉजी में लगभग कोई विशेष लक्षण नहीं होते हैं। बाद के चरणों में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस और विशिष्ट कंकाल विकृतियाँ हो सकती हैं। रोग का निदान मुख्य रूप से एमनियो- या कॉर्डोसेन्टेसिस के माध्यम से किया जाता है।

एक जीन उत्परिवर्तन स्वयं को कमजोर रूप से प्रकट कर सकता है, फिर इसे पहले प्रकार के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और बच्चे के जीवित रहने की पूरी संभावना होती है, लेकिन वह अपने साथियों से मानसिक और शारीरिक रूप से पिछड़ जाता है। टाइप 2 सिंड्रोम के साथ, नवजात शिशु अक्सर मर जाते हैं।

डी लैंग सिंड्रोम

एक और आनुवंशिक विफलता, जिसके कारणों और ट्रिगरिंग तंत्र का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। यह कंकाल संरचना, चेहरे की विसंगतियों और आंतरिक अंगों की शिथिलता के कई विकृति के रूप में प्रकट होता है। एक विशिष्ट विशेषता पतला ऊपरी होंठ, पतली, जुड़ी हुई भौहें और मोटी, लंबी पलकें हैं। ऐसा बहुत कम होता है, 30 हजार में से केवल एक मामले में।

भ्रूण काल ​​में विकृति का निदान करना लगभग असंभव है। इसकी उपस्थिति का संकेत माँ के रक्त में प्रोटीन ए की अनुपस्थिति से हो सकता है। लेकिन केवल इस संकेत के आधार पर निदान करना अस्वीकार्य है, क्योंकि 5% मामलों में गलत सकारात्मक परिणाम होता है। दूसरी स्क्रीनिंग के करीब, भ्रूण को मानक के साथ हड्डी के आकार में विसंगति का अनुभव हो सकता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, निर्दिष्ट अवधि में, अल्ट्रासाउंड केवल विकृति विज्ञान की उपस्थिति का विश्वसनीय रूप से निदान कर सकता है, लेकिन इसके प्रकार का सटीक नाम देना मुश्किल है। कोरियोनिक विलस विश्लेषण या दूसरी स्क्रीनिंग द्वारा अधिक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

पहली स्क्रीनिंग में उन्हें क्या पता चला?

प्रयोगशाला में प्राप्त डेटा, आख़िरकार, डॉक्टर के लिए है, न कि चिंतित गर्भवती माँ के जिज्ञासु दिमाग के लिए। याद रखें कि किसी को भी आपको डराने या चीजों की वास्तविक स्थिति को छिपाने में विशेष रुचि नहीं है। इसलिए, गर्भावस्था का प्रबंधन करने वाले डॉक्टर के अनुभव पर भरोसा करें और उसे स्क्रीनिंग प्रोटोकॉल पढ़ने का विशेषाधिकार दें।

एचसीजी मानदंड

गर्भावस्था के दौरान इस हार्मोन को मुख्य कहा जाता है। यह गर्भधारण से बढ़ता है और 11-12 सप्ताह तक अधिकतम सांद्रता तक पहुँच जाता है। फिर यह थोड़ा कम हो जाता है और डिलीवरी तक उसी स्तर पर रहता है।

यदि एचसीजी ऊंचा है, तो यह संकेत दे सकता है:

• माँ में मधुमेह मेलिटस;
• एकाधिक जन्म;
• भ्रूण में डाउन सिंड्रोम;
• विषाक्तता.

कम एचसीजी का पता तब चलता है जब:

• गर्भावस्था की विफलता का खतरा;
• ट्यूबल गर्भावस्था;
• एडवर्ड्स सिंड्रोम.

विभिन्न प्रयोगशालाओं में पैरामीटर भिन्न हो सकते हैं, इसलिए आपको मात्रात्मक संकेतक पर नहीं, बल्कि MoM गुणांक पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, जिसके बारे में हम नीचे चर्चा करेंगे।

सामान्य PAPP-ए

यह उस प्रोटीन का नाम है जो नाल पैदा करती है। इसकी सघनता लगातार बढ़ रही है। यदि यह सूचक अन्य सामान्य डेटा के साथ सामान्य से अधिक है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। यदि प्रोटीन की मात्रा कम है तो आपको चिंतित होना चाहिए।

यह एक संकेत हो सकता है:

• गुणसूत्र या आनुवंशिक विकृति;
• गर्भपात का खतरा.

हृदय गति (एचआर)

भ्रूण का दिल एक वयस्क की तुलना में तेज़ धड़कता है, लेकिन टैचीकार्डिया विकासात्मक विकृति के लक्षणों में से एक हो सकता है। यदि अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण की दिल की धड़कन नहीं सुनी जा सकती है, तो यह निश्चित रूप से रुकी हुई गर्भावस्था का संकेत देता है।

कॉलर ज़ोन की मोटाई (TVZ)

यह निर्दिष्ट अवधि के लिए सबसे सांकेतिक पैरामीटर है, जिसका मानक से विचलन लगभग हमेशा विकृति का संकेत देता है। इसे कॉलर स्पेस की मोटाई भी कहा जाता है। यह त्वचा से भ्रूण की गर्दन को ढकने वाले कोमल ऊतकों तक की दूरी है। आम तौर पर, गर्भकालीन आयु के आधार पर यह आंकड़ा 0.7-2.7 मिमी है। यह उस अवधि के दौरान मापा जाता है जब भ्रूण की सिर से टेलबोन तक की लंबाई 45 से 85 मिमी तक होती है। बाद के चरणों में, टीवीजेड (टीवीपी) जानकारीहीन हो जाता है।

कोक्सीजील-पार्श्विका भ्रूण का आकार (सीटीएफ)

यह पैरामीटर 10-12वें सप्ताह में प्रासंगिक है। इसे सिर के शीर्ष से लेकर टेलबोन तक मापा जाता है और यह आपको गर्भकालीन आयु को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। 12वें सप्ताह के अंत से ही, बच्चा अपना सिर उठाना शुरू कर देता है और अन्य पैरामीटर संकेतक बन जाते हैं।

नाक की हड्डी की लंबाई

नाक एक चतुष्कोणीय हड्डी है, जिसका छोटा होना भ्रूण के विकास में रोग प्रक्रियाओं को स्पष्ट रूप से इंगित करता है। कभी-कभी यह हड्डी पूरी तरह से अनुपस्थित होती है, जो जटिल विसंगतियों का संकेत देती है जो काफी दुर्लभ हैं। नाक की हड्डी का अविकसित होना (हाइपोप्लेसिया) वर्णित सिंड्रोम और अन्य विकारों का परिणाम हो सकता है।

भ्रूण के सिर का आकार (FHS)

प्रारंभिक अवस्था में, बच्चे का सिर उसके शरीर का अधिकांश भाग बनता है, और मस्तिष्क तेजी से विकसित होता है। इसलिए, सिर का आकार भ्रूण की स्थिति को दर्शाने वाला सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है। विशेष महत्व का द्विपक्षीय आकार है, जिसे मंदिर से मंदिर तक मापा जाता है। यदि यह पैरामीटर सामान्य से अधिक है, तो पहले शेष संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है। ऐसा होता है कि भ्रूण बस बड़ा होता है और फिर सभी भ्रूणमिति डेटा मानक से अधिक हो जाते हैं। लेकिन बड़े बीपीआर मान सेरेब्रल हर्निया, ट्यूमर या हाइड्रोसिफ़लस का भी संकेत दे सकते हैं।

सप्ताह के अनुसार वर्णित डेटा के सभी मानदंड नीचे दी गई तालिका में दिखाए गए हैं।

तालिका 1. पहली तिमाही की स्क्रीनिंग, मानदंड

कृपया ध्यान दें कि केवल एक मिलीमीटर द्वारा कुछ मापदंडों का विचलन पहले से ही विकृति का संकेत देता है, लेकिन कोई भी माप की सामान्य अशुद्धि को बाहर नहीं करता है। इसलिए, उस स्थान को चुनने में एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाएं जहां आप परीक्षा देंगे।

MoM गुणांक

यदि भ्रूण के मापदंडों की माप की इकाइयों के साथ सब कुछ स्पष्ट है, तो रक्त जैव रसायन के परिणामों को एक अलग स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है। प्रत्येक प्रयोगशाला अपने स्वयं के सॉफ़्टवेयर का उपयोग करती है और इसलिए परिणाम भिन्न हो सकते हैं। प्राप्त डेटा को एकीकृत करने के लिए, उन्हें MoM नामक एक विशेष गुणांक में कम करने की प्रथा है। 0.5 MoM से 2.5 तक के संकेतक चिंता का कारण नहीं बनते हैं। लेकिन वे एक के जितने करीब होंगे, उतना बेहतर होगा। अनुसंधान प्रोटोकॉल में, प्रयोगशाला संभवतः हार्मोन की मात्रा और फिर MoM गुणांक का संकेत देगी।

शोध के लिए तैयार हो रहे हैं

इस तथ्य के कारण कि भ्रूण अभी भी बहुत छोटा है, आपको पहले अल्ट्रासाउंड के लिए थोड़ी तैयारी करनी होगी। जांच योनि जांच के साथ या पूर्वकाल पेट की दीवार के साथ की जा सकती है। सब कुछ भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करेगा।

1. पहले मामले में, किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं है। डॉक्टर कंडोम द्वारा संरक्षित एक विशेष उपकरण को योनि में डालेंगे और सावधानीपूर्वक हेरफेर करेंगे। इस प्रक्रिया से कोई असुविधा नहीं होती है, लेकिन इसके बाद दो दिनों तक मामूली रक्तस्राव देखा जा सकता है।
2. पेट की दीवार के माध्यम से अल्ट्रासाउंड करना बिल्कुल सुरक्षित और दर्द रहित है। लेकिन डॉक्टर को भ्रूण की जांच करने में सक्षम होने के लिए, पहले मूत्राशय को भरना होगा। ऐसा करने के लिए, प्रक्रिया से डेढ़ घंटे पहले कम से कम आधा लीटर तरल पियें। यह एक अनिवार्य शर्त है, जिसके बिना डॉक्टर को कुछ भी दिखाई नहीं देगा।

भरे हुए मूत्राशय पर सेंसर का हल्का दबाव बहुत सुखद नहीं होता है, लेकिन कोई भी महिला इन संवेदनाओं का सामना कर सकती है। प्रत्येक अल्ट्रासाउंड कक्ष के बगल में एक शौचालय है ताकि प्रक्रिया पूरी होने के बाद आप आराम कर सकें।

अल्ट्रासाउंड से पहले, कार्बोनेटेड पेय पीना और पेट फूलने वाले खाद्य पदार्थ खाना भी अवांछनीय है।

पहली तिमाही की बायोकेमिकल जांच खाली पेट अनिवार्य है।

1. रक्त के नमूने लेने से एक दिन पहले, ऐसे किसी भी खाद्य पदार्थ को खाने से बचें जो एलर्जी पैदा कर सकता है। भले ही आपको भोजन के प्रति कभी भी असामान्य प्रतिक्रिया न हुई हो।
2. सुनिश्चित करें कि गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए निकोटीन और अल्कोहल को हटा दें, न कि केवल परीक्षण से पहले।
3. स्क्रीनिंग से पहले दिन के दौरान वसायुक्त या तला हुआ भोजन न खाएं। स्मोक्ड मीट और लंबी शेल्फ लाइफ वाले उत्पादों को बाहर करना बेहतर है।
4. यदि आप नियमित रूप से कोई दवा लेते हैं, तो आवेदन पत्र पर इसका उल्लेख करना सुनिश्चित करें। यदि आप किसी उपचार से गुजर रहे हैं, तो यदि संभव हो तो उपचार के बाद तक स्क्रीनिंग में देरी करें।

गर्भवती माँ को अल्ट्रासाउंड के परिणाम तुरंत मिल जाते हैं, लेकिन जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला से प्रतिक्रिया के लिए उसे एक सप्ताह या डेढ़ सप्ताह तक इंतजार करना पड़ता है।

प्राप्त परिणामों को डिकोड करना

अल्ट्रासाउंड और जैव रसायन डेटा प्राप्त करने के बाद, महिला को उसके स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है, जो प्राप्त जानकारी का विश्लेषण करती है। यदि परिणाम संतोषजनक हैं और महिला जोखिम समूह में नहीं आती है, तो किसी अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता नहीं है। रुकी हुई या घटती गर्भावस्था के मामले में आगे की जांच का कोई मतलब नहीं है। जब स्क्रीनिंग डेटा असंतोषजनक होता है, तो महिला को आनुवंशिकीविद् से परामर्श लेने की सलाह दी जाती है।

अनुसंधान डेटा को स्वयं समझना एक जोखिम भरा प्रयास है। लेकिन यदि आप उन संख्याओं को समझने में उत्सुक हैं जिन्हें आप देख रहे हैं, तो ध्यान दें कि प्रयोगशालाएँ आमतौर पर परिणामों को भिन्न के रूप में रिपोर्ट करती हैं। इसका मान 1 के जितना करीब होगा, स्थिति उतनी ही गंभीर होगी। अर्थात्, संकेतक 1:10 1:100 से काफी खराब है, और 1:100 1:300 से भी बदतर है। यह अनुपात दर्शाता है कि आपकी स्थिति में निर्दिष्ट विकृति वाले एक बच्चे की तुलना में कितने स्वस्थ बच्चे हैं। उदाहरण के लिए, यदि प्रयोगशाला की प्रतिक्रिया में आपको "ट्राइसॉमी 21 - 1:1500" प्रविष्टि मिली, तो इसका मतलब है कि डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे को जन्म देने का जोखिम 1500 में से 1 है। यह एक बहुत छोटी संभावना है और आप निश्चिंत हो सकते हैं . अनुपात 1:380 माना जाता है।

याद रखें कि उच्च जोखिम भी घबराने का कारण नहीं है, गर्भावस्था को तत्काल समाप्त करने की तो बात ही दूर है। आपके पास अभी भी आक्रामक निदान विधियां हैं।

और केवल वे ही स्पष्ट उत्तर दे सकते हैं कि क्या आपके बच्चे में विशेष रूप से कोई विकृति है, और सिद्धांत रूप में समान मापदंडों वाले लोगों का समूह नहीं है।

माँ और भ्रूण के लिए सुरक्षा

अपने आप में, पहली तिमाही की प्रसव पूर्व जांच से मां या भ्रूण को कोई खतरा नहीं होता है। अल्ट्रासाउंड भ्रूण को प्रभावित नहीं करता है, हालांकि यह निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है कि जांच से शिशु को असुविधा होती है या नहीं। कुछ विशेषज्ञों की राय है कि प्रक्रिया के दौरान बच्चे को तेज़ आवाज़ सुनाई देती है, जो उसके लिए अप्रिय हो सकती है, लेकिन निश्चित रूप से खतरनाक नहीं है।

जैव रसायन के लिए रक्त गर्भवती मां की नस से लिया जाता है, जो पूरी तरह से हानिरहित भी है, हालांकि बहुत सुखद नहीं है। कुछ महिलाएं इस प्रक्रिया से बहुत डरती हैं और यहां तक ​​कि इस प्रक्रिया के दौरान होश भी खो बैठती हैं। यदि आप इस श्रेणी में आते हैं, तो अपनी नर्स को अमोनिया तैयार रखने के लिए कहें।

यदि प्राप्त परिणाम संतोषजनक हैं, तो वे आमतौर पर अगली स्क्रीनिंग तक वहीं रुक जाते हैं। जब डेटा चिंताएं बढ़ाता है, तो आपको अतिरिक्त निदान विधियों का सहारा लेना होगा। गर्भावस्था की शुरुआत में, यह कोरियोनिक विलस बायोप्सी या एमनियोसेंटेसिस है। पहली विधि आपको 100% सटीकता के साथ यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि भ्रूण में जन्मजात विकृति है या नहीं, लेकिन अक्सर गर्भावस्था विफलता की ओर ले जाती है। एमनियोसेंटेसिस कम खतरनाक है, लेकिन इस प्रक्रिया से 200 में से एक मामले में सहज गर्भपात भी हो जाता है।

प्रतिकूल परिणाम आने पर क्या करें?

यह बिल्कुल स्पष्ट है कि एक डॉक्टर को स्क्रीनिंग परिणामों की व्याख्या करनी चाहिए। पर्याप्त ज्ञान के बिना, अपेक्षित माँ केवल अपने आप में भय पैदा करेगी, प्राप्त संख्याओं को समझ नहीं पाएगी। उदाहरण के लिए, एक 40 वर्षीय महिला जो आईवीएफ के माध्यम से गर्भवती हुई, उसमें डाउन सिंड्रोम की सीमा रेखा के निष्कर्ष होने की बहुत अधिक संभावना है। इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि उसकी गर्भावस्था में विशेष रूप से कुछ गड़बड़ है। इस उम्र की महिलाओं के समूह में पैथोलॉजी का खतरा बहुत अधिक है।

इसलिए, यदि आपको ऐसे परिणाम मिलते हैं जो चिंता का कारण बनते हैं, तो अपने डॉक्टर से चर्चा करें। और शायद सिर्फ एक के साथ नहीं. यदि वित्त अनुमति देता है, तो किसी अन्य प्रयोगशाला में परीक्षण करवाएं। डॉक्टर अक्सर सलाह देते हैं कि समय से पहले घबराएं नहीं और दूसरी स्क्रीनिंग के नतीजों का इंतजार करें, जो 15वें सप्ताह से शुरू की जा सकती है।

डॉक्टर किस अल्ट्रासाउंड पर बच्चे का लिंग निर्धारित कर सकता है?

अल्ट्रासाउंड न केवल एक निदान पद्धति है, बल्कि आपके बच्चे के लिंग का पहले से पता लगाने का एक अवसर भी है। सैद्धांतिक रूप से, यह 12वें सप्ताह से संभव हो जाता है, जब लड़कियों में लेबिया और लड़कों में लिंग की कल्पना की जाती है। एक अधिक यथार्थवादी अवधि जब लिंग को असंदिग्ध रूप से निर्धारित किया जा सकता है वह पंद्रह सप्ताह है। एकमात्र समस्या यह सुनिश्चित करना है कि भ्रूण सेंसर की ओर सही दिशा में मुड़ जाए। अफ़सोस, यह माँ के अनुरोध पर नहीं होता है और डॉक्टर की चालाकी पर निर्भर नहीं होता है। कभी-कभी, किसी भी चाल के बावजूद, बच्चा जन्म तक अपना मुख्य रहस्य प्रकट नहीं करता है।

स्क्रीनिंग चिंता का कारण नहीं है, बल्कि केवल एक निदान उपकरण है। आज, इंटरनेट की बदौलत, गर्भवती माताओं के पास दुनिया का सारा ज्ञान उपलब्ध है। दुर्भाग्य से, उपलब्ध जानकारी अक्सर भ्रामक और डरावनी होती है। लेकिन अब, जब आप पहले से ही दो जिंदगियों के लिए ज़िम्मेदार हैं, तो मुख्य बात चिंता करना नहीं है। इसलिए, गर्भावस्था से अप्रिय आश्चर्य की उम्मीद न करें और अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें।

विषय पर वीडियो

दूसरी तिमाही में, यदि आवश्यक हो, तो दूसरी गर्भावस्था जांच निर्धारित की जाती है, जिसे पहले व्यापक परीक्षण के दौरान प्राप्त आंकड़ों की पुष्टि या खंडन करना चाहिए। मानक संकेतकों की तुलना में परिणामों में परिवर्तन का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है, और उचित निष्कर्ष निकाले जाते हैं।

उनके आधार पर, माता-पिता को बच्चे की अंतर्गर्भाशयी स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त होती है। यदि यह सकारात्मक है, तो उसके सुरक्षित जन्म की प्रतीक्षा करना ही शेष रह जाता है। यदि नकारात्मक है, तो उचित उपाय किए जाने चाहिए - उपचार या कृत्रिम रूप से प्रेरित समय से पहले जन्म। किसी भी मामले में, दूसरी स्क्रीनिंग एक जिम्मेदार प्रक्रिया है जिसके लिए आपको मानसिक और शारीरिक रूप से तैयार रहने की आवश्यकता है।

लक्ष्य

जो लोग पहले ही व्यापक जांच करा चुके हैं वे अच्छी तरह से जानते और समझते हैं कि वे गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग क्यों कराते हैं। इस प्रक्रिया के उद्देश्य:

• उन दोषों की पहचान करें जिन्हें पहली स्क्रीनिंग के बाद निर्धारित नहीं किया जा सका;
• पहले तिमाही में पहले किए गए निदान की पुष्टि या खंडन करें;
• विकृति विज्ञान के जोखिम का स्तर स्थापित करें;
• बच्चे के शरीर प्रणालियों के निर्माण में शारीरिक विचलन का पता लगाएं।

• उच्च एचसीजी;
• कम ईज़ी और एएफपी।

• सभी रक्त गणनाएँ कम हैं।

प्राकृतिक ट्यूब खराबी:

• सामान्य एचसीजी।
• उच्च E3 और AFP.

एक ख़राब दूसरी स्क्रीनिंग हमेशा 100% सटीक निदान की गारंटी नहीं देती है। ऐसे मामले थे जब इसके बाद पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे पैदा हुए। यहां तक ​​कि दवा भी गलतियां करती है. लेकिन आपको इस तथ्य पर भरोसा नहीं करना चाहिए कि यह बिल्कुल आपका मामला है। इस मामले में, गर्भावस्था को देख रहे स्त्री रोग विशेषज्ञ की राय और सिफारिशों पर भरोसा करना बेहतर है। यह वह है, एक पेशेवर के रूप में, जो गलत परिणाम की संभावना को ध्यान में रख सकता है, जो कई अलग-अलग कारकों द्वारा निर्धारित होता है।

गलत परिणाम

हालांकि दुर्लभ, ऐसा होता है: दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग गलत परिणाम देती है। यह तभी संभव है जब गर्भावस्था के दौरान निम्नलिखित विशेषताएं हों:

• एकाधिक गर्भधारण;
• गलत समय सीमा;
• अधिक वजन संकेतकों को अधिक महत्व देता है, कम वजन उन्हें कम आंकता है;

दूसरी स्क्रीनिंग करने से पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ को प्रश्नावली और प्रारंभिक परीक्षा का उपयोग करके इन कारकों की पहचान करनी चाहिए और परिणाम निकालते समय उन्हें ध्यान में रखना चाहिए। इसी पर गर्भावस्था को बनाए रखने या समाप्त करने की आगे की कार्रवाई निर्भर करेगी।

आगे की कार्रवाई

चूंकि गर्भावस्था के दौरान दूसरी जांच गर्भावस्था के मध्य में ही की जाती है, गंभीर आनुवंशिक असामान्यताएं पाए जाने पर गर्भपात असंभव है। इस मामले में डॉक्टर क्या कार्रवाई की सिफारिश कर सकता है?

1. यदि असामान्यताएं विकसित होने का जोखिम 1:250 या 1:360 है तो प्राप्त आंकड़ों के बारे में स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें।
2. 1:100 के विकृति विज्ञान के जोखिम के साथ आक्रामक निदान तकनीकों को अपनाना।
3. यदि निदान की पुष्टि हो जाती है जिसे चिकित्सीय रूप से ठीक नहीं किया जा सकता है, तो भ्रूण को निकालने की सिफारिश की जाती है।
4. यदि विकृति प्रतिवर्ती है, तो उपचार निर्धारित है।

दूसरी स्क्रीनिंग अक्सर जबरन श्रम में समाप्त होती है, और जोड़े को इसके लिए मानसिक रूप से तैयार रहना चाहिए। चूँकि बहुत कुछ इन प्रक्रियाओं पर निर्भर करता है, इसलिए युवा माता-पिता को उनके बारे में यथासंभव अधिक जानकारी जानने की आवश्यकता है, जो अस्पष्ट मुद्दों को समझने और संदेह को दूर करने में मदद करेगी।

और अन्य विशेषताएं

दूसरी स्क्रीनिंग प्रक्रियाओं से पहले, जोड़े के मन में हमेशा कई सवाल होते हैं कि उनके लिए ठीक से तैयारी कैसे करें और वास्तव में वे कैसे जाते हैं। डॉक्टर के पास इस मामले पर विस्तृत शैक्षिक कार्य करने के लिए हमेशा समय नहीं होता है, इसलिए आपको अक्सर उत्तर स्वयं ही तलाशने पड़ते हैं। एक विशेष ब्लॉक इस कार्य को आसान बनाने में मदद करेगा.

दूसरी स्क्रीनिंग किस समय की जाती है?

16वें से 20वें सप्ताह तक.

क्या दूसरी स्क्रीनिंग पर रक्तदान करना जरूरी है?

यदि अल्ट्रासाउंड में असामान्यताएं दिखाई देती हैं, तो यह आवश्यक है। यदि आनुवंशिक विकारों का कोई संदेह नहीं है, तो डॉक्टर रक्त जैव रसायन परीक्षण नहीं लिख सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग में क्या शामिल है?

नस से लिया गया अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।

दूसरी स्क्रीनिंग से क्या पता चलता है?

भ्रूण और प्लेसेंटा के विकास में आनुवंशिक विकार।

क्या दूसरी स्क्रीनिंग करना जरूरी है?

पहली ख़राब स्क्रीनिंग पर - अवश्य।

दूसरी स्क्रीनिंग में एचसीजी कैसे बदलना चाहिए?

पहली स्क्रीनिंग के परिणामों की तुलना में, इसके संकेतक अस्थायी रूप से कम हो जाते हैं।

क्या दूसरी स्क्रीनिंग से पहले खाना संभव है?

आप दूसरी स्क्रीनिंग से 4 घंटे पहले नहीं खा सकते हैं, क्योंकि इससे शोध के परिणाम विकृत हो सकते हैं।

कुछ मामलों में, भ्रूण में विकास संबंधी असामान्यताएं हैं या नहीं, इसके बारे में संदेह केवल दूसरी स्क्रीनिंग से ही दूर किया जा सकता है या इसकी पुष्टि की जा सकती है। यदि पहले परिणामों में जीन उत्परिवर्तन का जोखिम बहुत अधिक दिखाया गया है, लेकिन गर्भावस्था समाप्त नहीं की गई है, तो एक व्यापक अध्ययन पूरा किया जाना चाहिए। यह आपको न केवल स्थिति का गंभीरता से आकलन करने की अनुमति देता है, बल्कि बीमार बच्चे को जन्म देना है या नहीं, इसके बारे में भी सूचित निर्णय लेने की अनुमति देता है। यह एक कठिन प्रश्न है, लेकिन कोई इसे नज़रअंदाज नहीं कर सकता: न केवल बच्चे का जीवन, बल्कि स्वयं माता-पिता का भाग्य भी इस पर निर्भर करता है।

इस प्रकार की जांच उन महिलाओं को दी जाती है जिनका निदान गर्भावस्था के 11-13 सप्ताह में होता है। गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग का प्रारंभिक चरण अल्ट्रासाउंड होता है। इसके बाद गर्भवती महिला को बायोकेमिकल ब्लड टेस्ट के लिए भेजा जाता है।

इस तरह की गतिविधियाँ भ्रूण की संरचना में आनुवंशिक दोषों और विकृति की पहचान करना और समय पर उन पर प्रतिक्रिया करना संभव बनाती हैं।

पहली स्क्रीनिंग के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें?

विचाराधीन प्रक्रिया में दो प्रकार की परीक्षाएँ शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक के लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है।

अल्ट्रासाउंड

दो तरीकों से किया जा सकता है:

1. बाह्य (उदर)।यह तब दिया जाता है जब मूत्राशय भरा होता है, इसलिए प्रक्रिया शुरू होने से 30-60 मिनट पहले, गर्भवती महिला को कम से कम आधा लीटर बिना गैस वाला शुद्ध पानी पीना चाहिए या अल्ट्रासाउंड शुरू होने से 3-4 घंटे पहले पेशाब नहीं करना चाहिए।
2. योनि.इस प्रकार की परीक्षा के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ क्लीनिकों में मरीजों को अपनी नियुक्ति के समय अल्ट्रासाउंड जांच के लिए अपना डायपर, बाँझ दस्ताने और कंडोम लाने की आवश्यकता होती है। यह सब लगभग किसी भी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है।

(दोहरा परीक्षण)

निम्नलिखित प्रारंभिक गतिविधियों का प्रावधान करता है, जिन्हें अगर नजरअंदाज किया जाए, तो यह परीक्षा परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है:

• परीक्षण से 2-3 दिन पहले, गर्भवती महिला को वसायुक्त, नमकीन खाद्य पदार्थ (मांस, समुद्री भोजन), खट्टे फल और चॉकलेट से बचना चाहिए। मल्टीविटामिन के लिए भी यही बात लागू होती है।
• रक्तदान खाली पेट ही करना चाहिए। अंतिम भोजन परीक्षण से कम से कम 4 घंटे पहले होना चाहिए।
• डॉक्टर भी स्क्रीनिंग से कुछ दिन पहले संभोग से बचने की सलाह देते हैं।

गर्भवती महिलाओं में पहली स्क्रीनिंग कैसे होती है और इससे क्या पता चलता है?

इस प्रकार की परीक्षा की शुरुआत अवश्य होनी चाहिए। आखिरकार, यह अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स है जो गर्भावस्था की सटीक अवधि निर्धारित करना संभव बनाता है - और यह स्क्रीनिंग के दूसरे चरण के लिए बहुत महत्वपूर्ण है: दोहरा परीक्षण।आखिरकार, रक्त मानक संकेतक, उदाहरण के लिए, 11 और 13 सप्ताह के लिए अलग-अलग होंगे।

इसके अलावा, यदि अल्ट्रासाउंड जांच से भ्रूण के जमने या गंभीर विसंगतियों की उपस्थिति का पता चलता है, तो जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की कोई आवश्यकता नहीं होगी।

इस प्रकार, पहली स्क्रीनिंग के दूसरे चरण को पार करने के समय, गर्भवती महिला को अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ से निष्कर्ष अवश्य लेना चाहिए।

अल्ट्रासोनोग्राफी

इस प्रकार की जांच भ्रूण के निम्नलिखित शारीरिक दोषों की पहचान करने में सहायक होती है:

• विकासात्मक विलंब।
• गंभीर विकृति विज्ञान की उपस्थिति.

अल्ट्रासाउंड का भी शुक्रिया गर्भकालीन आयु, गर्भाशय में भ्रूणों की संख्या निर्धारित की जाती है, जन्म की अनुमानित तारीख स्थापित की जाती है.

गर्भावस्था के पहले तीसरे भाग में, अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके निम्नलिखित संकेतकों की जाँच की जाती है:

1. कोक्सीक्स से सिर के पार्श्विका भाग तक की दूरी।इस पैरामीटर को कोक्सीजील-पार्श्विका आकार (सीटीआर) भी कहा जाता है। गर्भावस्था के 11वें सप्ताह में, सीटीई 42-50 मिमी, 12वें सप्ताह में - 51-59 मिमी, 13वें सप्ताह में - 62-73 मिमी के बीच भिन्न होता है।
2. नाक की हड्डी का आकार. 11वें सप्ताह में इसकी कल्पना नहीं की जाती है। 12-13 सप्ताह में इसके पैरामीटर 3 मिमी से अधिक होते हैं।
3. पार्श्विका क्षेत्र के ट्यूबरकल के बीच की दूरी, या द्विपक्षीय आकार (बीपीआर)। आम तौर पर, 11वें सप्ताह में यह आंकड़ा 17 मिमी होना चाहिए; 12 सप्ताह में 20 मिमी; गर्भावस्था के 13वें सप्ताह में 26 मिमी.
4. भ्रूण के सिर की परिधि.
5. माथे से सिर के पीछे तक की दूरी.
6. मस्तिष्क संरचना, इसके गोलार्धों की समरूपता और आकार, खोपड़ी की बंदता की गुणवत्ता।
7. हृदय गति (एचआर)।इस पैरामीटर का उपयोग करके कार्डियक अतालता का पता लगाया जा सकता है। हृदय गति को मापते समय, अल्ट्रासाउंड तकनीशियन को बहुत सावधान रहना चाहिए: गर्भावस्था के छोटे चरणों के कारण, भ्रूण के दिल की धड़कन के साथ रोगी की रक्त वाहिकाओं की धड़कन को भ्रमित करना संभव है। आम तौर पर, माना गया संकेतक गर्भावस्था के 11वें सप्ताह में 153-177 के बीच भिन्न होता है; 150-174 - 12वें सप्ताह में; 147-171 - 13 तारीख को।
8. हृदय और उसकी धमनियों के पैरामीटर.
9. फीमर, ह्यूमरस और पिंडली की हड्डियों की संरचना।
10. गर्दन की त्वचा की आंतरिक और बाहरी सतह के बीच की दूरी,या न्यूकल ट्रांसलूसेंसी थिकनेस (टीएनटी)। आम तौर पर, यह संकेतक होगा: गर्भावस्था के 11वें सप्ताह में 1.6-2.4 मिमी; 12वें सप्ताह में - 1.6-2.5 मिमी; 13वें सप्ताह में - 1.7-2.7 मिमी.
11. कोरियोन (प्लेसेंटा) की संरचना, उसका स्थान।जब कोरियोन टुकड़ी का पता लगाया जाता है, तो इसकी मात्रा निर्धारित की जाती है और क्या इसमें प्रगति की प्रवृत्ति है। यह घटना गर्भवती महिला में रक्तस्राव और दर्द की शिकायत को भड़का सकती है।
12. जर्दी थैली का आकार और माप, गर्भनाल संवहनी आपूर्ति की गुणवत्ता। गर्भावस्था के 12वें सप्ताह तक जर्दी थैली का आकार आम तौर पर कम हो जाता है, और परीक्षण के समय यह एक छोटा (4-6 मिमी) गोल सिस्टिक नियोप्लाज्म होना चाहिए।
13. गर्भाशय और उसके उपांगों की संरचना. अंडाशय पर विशेष ध्यान दिया जाता है: गर्भावस्था के बाद के चरणों में, उनकी जांच करना समस्याग्रस्त होता है।

पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के समय फल सही ढंग से स्थित होना चाहिएताकि विशेषज्ञ गुणवत्ता निरीक्षण कर सके और आवश्यक माप ले सके।

यदि बच्चा गलत स्थिति में है, तो रोगी को उसकी पीठ से उसकी तरफ करवट लेने, खांसने या बैठने के लिए कहा जाता है।

दोहरा परीक्षण (मानदंड और डिकोडिंग)

इस प्रकार की जांच के लिए नस से रक्त का उपयोग किया जाता है, जिसे खाली पेट लिया जाता है।

निम्नलिखित मापदंडों को निर्धारित करने के लिए जैव रासायनिक जांच की आवश्यकता है:

1.गर्भावस्था प्रोटीन (पीएएपी) -ए )

यह प्रोटीन प्लेसेंटा द्वारा निर्मित होता है और गर्भावस्था के दौरान बढ़ जाता है।

आम तौर पर, इस प्रोटीन के संकेतक इस प्रकार होंगे:

• सप्ताह 11-12: 0.77-4.76 एमआईयू/एमएल।
• सप्ताह 12-13: 1.04-6.01 एमआईयू/एमएल।
• सप्ताह 13-14: 1.48-8.54 एमआईयू/एमएल।

पीएएपी-ए की कम मात्रा निम्नलिखित असामान्यताओं का परिणाम हो सकती है:

1. गर्भपात का खतरा रहता है.
2. विकासशील भ्रूण में डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम या कोई अन्य आनुवंशिक विकार है।

गर्भवती माँ के रक्त में आरएएपी-आर के स्तर में वृद्धि का अक्सर कोई महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं होता है।

2. मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) की मात्रा

यह हार्मोन गर्भावस्था के पहले हफ्तों में उत्पन्न होता है, गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में अपने अधिकतम स्तर पर पहुंच जाता है, जिसके बाद संबंधित हार्मोन की मात्रा कम हो जाती है।

गर्भवती महिला के रक्त में एचसीजी की मात्रा का अध्ययन करके, क्रोमोसोमल असामान्यताओं की उपस्थिति/अनुपस्थिति का निर्धारण करना संभव है।

निष्कर्ष पत्र में, यह पैरामीटर "मुक्त β-hCG" कॉलम में लिखा गया है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में इस हार्मोन का मान इस प्रकार है:

• सप्ताह 11: 17.3-130.2 एनजी/एमएल।
• सप्ताह 12: 13.3-128.4 एनजी/एमएल।
• सप्ताह 13: 14.3-114.7 एनजी/एमएल।

ऊंचा एचसीजी स्तर कई घटनाओं का संकेत दे सकता है:

• विकासशील भ्रूण में डाउन सिंड्रोम है।
• भावी मां को मधुमेह है।
• गर्भवती महिला गंभीर विषाक्तता से पीड़ित है।

प्रश्न में हार्मोन के स्तर में कमी निम्नलिखित कारकों की पृष्ठभूमि में हो सकती है:

• गर्भपात का खतरा रहता है.
• गर्भाशय गुहा के बाहर गर्भावस्था का गठन
• प्लेसेंटा का अपने बुनियादी कार्यों को करने में विफलता।
• भ्रूण में एडवर्ड्स सिंड्रोम है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के दौरान कौन सी विकृति का पता लगाया जा सकता है?

गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में, जांच से निम्नलिखित बीमारियों की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है या संदेह किया जा सकता है:

• तंत्रिका ट्यूब (मेनिंगोसेले) की संरचना में त्रुटियां।
• डाउन सिंड्रोम। इस रोग की व्यापकता: 1:700. इस विकृति का समय पर पता चलने से बीमार शिशुओं की जन्म दर (1100 मामलों में 1) को कम करना संभव हो गया।
• अम्बिलिकल कॉर्ड हर्निया (ओम्फालोसेले)। अल्ट्रासाउंड जांच से पता चलता है कि आंतरिक अंग हर्नियल थैली में हैं, पेट की गुहा में नहीं।
• एडवर्ड्स सिंड्रोम (1:7000). इसकी विशेषता हृदय गति में कमी, ओम्फालोसेले, गर्भनाल पर रक्त वाहिकाओं की अपर्याप्त संख्या और नाक की हड्डी की अनुपस्थिति (देखने में असमर्थता) है। 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाओं को इसका खतरा है।
• त्रिगुणात्मकता। इस विकृति के साथ, निषेचित अंडे में 46 के बजाय 69 गुणसूत्र होते हैं। यह घटना अंडे की अनियमित संरचना के कारण हो सकती है, या जब दो शुक्राणु एक अंडे में प्रवेश करते हैं। अक्सर, ऐसी विसंगतियों के साथ, महिलाएं भ्रूण को समय पर नहीं रखती हैं या मृत बच्चों को जन्म नहीं देती हैं। उन दुर्लभ मामलों में जब जीवित बच्चे को जन्म देना संभव होता है, तो उसका जीवन काल कुछ दिनों/हफ़्तों तक सीमित होता है।
• पटौ रोग (1:10000). अल्ट्रासाउंड से मस्तिष्क की संरचना, ट्यूबलर हड्डियों, हृदय गति में वृद्धि और ओम्फालोसेले में मंदता का पता चलता है। अक्सर, समान निदान के साथ पैदा होने वाले बच्चे अधिकतम कुछ महीनों तक जीवित रहते हैं।
• स्मिथ-लेमली-ओपिट्ज़ सिंड्रोम (1:30000)। यह आनुवंशिक विकारों का परिणाम है जो कोलेस्ट्रॉल को ठीक से अवशोषित करना असंभव बना देता है। विचाराधीन विकृति कई विकास संबंधी दोषों को भड़का सकती है, जिनमें से सबसे गंभीर मस्तिष्क और आंतरिक अंगों के कामकाज में त्रुटियां हैं।

उपरोक्त कुछ विकृति की पुष्टि के लिए यह आवश्यक है अतिरिक्त नैदानिक ​​उपाय,और अधिकांश मामलों में वे आक्रामक होते हैं।

परिणामों पर क्या प्रभाव पड़ सकता है, और क्या पहली स्क्रीनिंग के दौरान डॉक्टर गलती कर सकते हैं?

गर्भावस्था की पहली तिमाही में स्क्रीनिंग के कुछ नुकसान हैं।

दूसरी ओर, एक परीक्षा अभी भी करने की आवश्यकता है: किसी विशेष विकृति का समय पर पता लगाने से गर्भावस्था को समाप्त करना संभव हो जाएगा (यदि भ्रूण में गंभीर असामान्यताएं हैं), या गर्भावस्था को संरक्षित करने के उपाय करना (यदि कोई खतरा है) ).

किसी भी मामले में, किसी भी गर्भवती माँ के लिए यह जानना उपयोगी होगा कि निम्नलिखित स्थितियों में गलत सकारात्मक स्क्रीनिंग परिणाम हो सकते हैं:

1. ईसीओ.कृत्रिम गर्भाधान से भ्रूण के पश्चकपाल भाग के पैरामीटर सामान्य से 10-15% अधिक होंगे। दोहरा परीक्षण एचसीजी की बढ़ी हुई मात्रा और आरएएपी-ए का निम्न स्तर (20% तक) दिखाएगा।
2. भावी माँ का वजन:गंभीर पतलापन हार्मोन की मात्रा में कमी का परिणाम है, और मोटापे के साथ बिल्कुल विपरीत घटना देखी जाती है।
3. मधुमेह मेलेटस, अन्य बीमारियाँथायरॉयड प्रणाली के कामकाज से संबंधित। ऐसी बीमारियों के साथ, भ्रूण में बीमारियों के जोखिमों की गणना करना समस्याग्रस्त है। डॉक्टर अक्सर इस कारण से स्क्रीनिंग रद्द कर देते हैं।
4. एकाधिक गर्भावस्था.एक से अधिक बच्चों को जन्म देने वाली गर्भवती महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि को सटीक रूप से निर्धारित करने की आज तक की असंभवता के कारण, उसकी स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड परीक्षा तक ही सीमित है और इसमें जैव रासायनिक विश्लेषण शामिल नहीं है।

अधिकांश गर्भवती माताओं को, किसी न किसी हद तक, गर्भ में पल रहे बच्चे को लेकर डर महसूस होता है। एक नियम के रूप में, उनका कोई आधार नहीं है। लेकिन कुछ मामलों में, ये डर इतना प्रबल होता है कि गर्भवती मां के लिए बेहतर होगा कि वह पहली तिमाही में स्क्रीनिंग करा ले और फिर शांति से बच्चे का इंतजार करे। कभी-कभी डॉक्टरों द्वारा इस अध्ययन की सिफारिश की जाती है ताकि गर्भवती महिला यह निर्णय ले सके कि गर्भावस्था को लम्बा खींचना है या जोखिम बहुत अधिक है।

सभी गर्भवती महिलाएं बच्चे के भावी माता-पिता दोनों की सहमति से पहली तिमाही में स्क्रीनिंग करा सकती हैं। ऐसे मामलों में जहां यह डॉक्टर की सिफारिश है, और बीमार बच्चे के होने का खतरा बढ़ जाता है, यह जांच की जानी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान गर्भवती महिला को पहली जांच कराने के लिए प्रोत्साहित करने वाले कारणों में ये शामिल हैं:

• गर्भवती महिला और बच्चे के पिता के बीच घनिष्ठ पारिवारिक संबंध;
• जन्मजात विकृति वाले माता-पिता दोनों के करीबी रिश्तेदारों की उपस्थिति;
• एक गर्भवती महिला का जन्मजात विकृति वाला बच्चा होता है;
• भावी माँ की आयु (35 वर्ष से अधिक)।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के कारणों में महिला की पिछली गर्भधारण से संबंधित कारण भी शामिल होंगे:

• भ्रूण के जमने की उपस्थिति;
• मृत प्रसव;
• 2 या अधिक गर्भपात की उपस्थिति;

जोखिम कारकों में वे मामले भी शामिल होंगे जो इससे जुड़े हैं:

• गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध दवाओं के उपयोग के साथ (तब भी जब यह महत्वपूर्ण था);
• गर्भावस्था के दौरान माँ को होने वाले वायरल या बैक्टीरियल रोगों के साथ।

पहली स्क्रीनिंग के लिए रेफरल स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा लिखा जाएगा जो गर्भवती महिला की देखरेख कर रहा है। लेकिन जांच का स्थान गर्भवती महिला को स्वयं चुनना होगा।

यहां ध्यान देने वाली बात यह है कि यह परीक्षा 2 चरणों में आयोजित की जाती है। पहला अल्ट्रासाउंड है, और दूसरा एचसीजी और पीएपीपी-ए हार्मोन की मात्रा निर्धारित करने के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण है। बेहतर होगा कि महिला दोनों परीक्षण एक ही दिन कराए और इसके लिए प्रसवकालीन केंद्र चुनना अच्छा होगा जहां दोनों परीक्षण किए जाएं।

शोध कैसे किया जाता है?

पहले एक अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए, और फिर एचसीजी और पीएपीपी-ए के लिए नस से रक्त लिया जाना चाहिए।

पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग दो तरह से की जाती है:

• ट्रांसवेजिनली
• पेट

डॉक्टर केवल एक ही तरीके का चयन करेगा। ट्रांसवजाइनल परीक्षा में, योनि में एक बहुत पतली जांच डाली जाती है। इसे करने के लिए महिला कमर से नीचे बिना कपड़ों के सोफे पर लेट जाती है, अपने घुटनों को मोड़ती है और उन्हें थोड़ा फैलाती है। कंडोम में लगा एक सेंसर योनि में डाला जाता है। कोई अप्रिय संवेदना नहीं देखी गई। लेकिन कभी-कभी दूसरे दिन हल्की ब्लीडिंग भी हो सकती है।

पेट की जांच में, जांच पेट के माध्यम से की जाती है और इसके लिए पूर्ण मूत्राशय की आवश्यकता होती है। और आपको इसके लिए तैयारी करनी चाहिए. इस मामले में, सेंसर पेट की त्वचा पर स्थित होता है। यहां आपको बस सोफे पर लेटने और अपने पेट को कपड़ों से मुक्त करने की जरूरत है। दूसरी बार (दूसरी तिमाही में) स्क्रीनिंग करते समय, पेट में मूत्राशय भरने की आवश्यकता नहीं होती है।

अल्ट्रासाउंड के परिणाम आपको दिए जाएंगे और आपको उनके साथ जैव रासायनिक जांच से गुजरना होगा।

जैव रासायनिक स्क्रीनिंग, यह क्या है?

दूसरी स्क्रीनिंग नस से रक्त लेना है। इसे आयोजित करते समय, अल्ट्रासाउंड परिणामों के अलावा, गर्भवती महिला से कई प्रश्न पूछे जाएंगे जो स्क्रीनिंग के लिए बेहद जरूरी हैं।

फिर नस से 10 मिलीलीटर रक्त लिया जाएगा। इस परीक्षा के परिणाम आमतौर पर कुछ हफ्तों (एचसीजी और पीएपीपी-ए) से पहले तैयार नहीं होते हैं। फिर वे एक निष्कर्ष जारी करेंगे.

खजूर

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग बहुत समय-सीमित है। परिणाम की सटीकता उनके निर्धारण की शुद्धता पर निर्भर करेगी। इसलिए, गर्भावस्था के 11वें सप्ताह के पहले दिन से पहले और 13वें सप्ताह के 6वें दिन से पहले जांच कराना महत्वपूर्ण है। यदि यह परीक्षा आवश्यक है, तो समय की गणना चिकित्सा इतिहास, साथ ही अंतिम मासिक धर्म को ध्यान में रखकर की जाती है। आमतौर पर, स्क्रीनिंग के लिए रेफर करते समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ फिर से गर्भावस्था की गणना करती हैं और परीक्षा का दिन निर्धारित करती हैं।

तैयारी

ऐसी जटिल और जिम्मेदार प्रक्रिया के लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है। स्क्रीनिंग के लिए अच्छी तरह से तैयार होने के लिए, आपको प्रक्रिया की कई विशेषताओं पर विचार करना चाहिए। चूँकि दो जाँचें एक साथ की जाती हैं: एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा और एक नस से रक्त का नमूना, वे तैयारी में थोड़ा भिन्न होते हैं। सामान्य तैयारी परीक्षा से एक दिन पहले (संभवतः दो या तीन दिन पहले) होगी। स्क्रीनिंग के लिए यह तैयारी जरूरी है

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (एचसीजी और पीएपीपी-ए) के अधिक सटीक परिणामों के लिए। यहां बताया गया है कि आपको अपने आहार में किन बातों का ध्यान रखना चाहिए:

• आहार से एलर्जी उत्पन्न करने वाले खाद्य पदार्थों को हटा दें;
• वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ न खाएं;
• समुद्री भोजन और स्मोक्ड मांस न खाएं;
• चॉकलेट मत खाओ.

आहार का पालन न करने से असफलता का खतरा बढ़ जाएगा। सीधे प्रक्रिया के दिन, आपको जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त दान करने से 4 घंटे पहले उपवास करना चाहिए, यदि अल्ट्रासाउंड पेट से किया जाएगा, तो आपको 30 मिनट - 1 घंटे तक शांत पानी पीना शुरू कर देना चाहिए, या यदि संभव हो तो आप पेशाब नहीं कर सकते हैं। परीक्षा से 2-3 घंटे पहले. ट्रांसवेजिनली जांच करते समय, किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, आपको सबसे पहले (आमतौर पर दोपहर 11 बजे से पहले) एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना होगा, और फिर रक्त दान करना होगा।

परिणामों को डिकोड करना

परिणामों को डिकोड करने में अक्सर लंबा समय लगता है (2-3 सप्ताह तक)। यह एक विशेष कार्यक्रम प्रिस्का का उपयोग करके किया जाता है। व्याख्या में न केवल अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक जांच शामिल है, बल्कि गर्भवती महिला की स्थिति, साथ ही पारिवारिक इतिहास की निगरानी भी शामिल है। इनमें से एक बिंदु यह प्रश्न होगा: क्या बाद की तारीख में पुन: परीक्षा से गुजरना आवश्यक है?

स्क्रीनिंग के नतीजे बड़ी संख्या में सवालों के जवाब भी देंगे। जिनमें से होंगे:

• भ्रूण में जन्मजात विकृति का खतरा कितना अधिक है?
• इनमें से कौन सी संभावित आनुवंशिक बीमारियाँ संभव हैं और उनकी संभावना क्या है?
• क्या गर्भावस्था को लम्बा खींचना चाहिए?

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, पांच मुख्य मानदंड निर्धारित किए जाते हैं; वे संभावित विकृति और उनकी घटना की संभावना की डिग्री के बारे में बहुत कुछ कह सकते हैं।

इस प्रकार, पहली स्क्रीनिंग भ्रूण के कोक्सीजील-पार्श्विका आकार (सीपीएस) के मापदंडों को दिखाएगी, जो भ्रूण के समग्र विकास का एक संकेतक है और प्रत्येक सप्ताह के लिए बहुत व्यक्तिगत रूप से विशेषता है।

कुछ क्रोमोसोमल रोगों के संभावित विकास के लिए, न्यूकल ज़ोन (टीवीजेड) की मोटाई का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है; यदि यह आदर्श से विचलित होता है, तो डाउन सिंड्रोम और कुछ अन्य जटिल क्रोमोसोमल विकृति का संदेह होता है।

इस संबंध में नाक की हड्डी भी बहुत महत्वपूर्ण है। जो, इस रोग (60-70%) वाले भ्रूण में, बहुत बाद में बनता है या अनुपस्थित होता है। लगभग 2% स्वस्थ बच्चों में अल्ट्रासाउंड पर इसका पता नहीं चलता है। बहुत बाद में इसे पट्टौ सिंड्रोम जैसी विकृति में निर्धारित किया जाता है। आदर्श तब होता है जब यह 11 सप्ताह में पहले से ही दिखाई देने लगता है।

विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति के लिए महत्वपूर्ण स्थितियों में से एक हृदय गति होगी। इसका उल्लंघन कई विकृति का संकेत दे सकता है: डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम, पट्टौ सिंड्रोम।

इस अवधि के दौरान, एक नाभि हर्निया (ओम्फालोसेले) की उपस्थिति पहले से ही निर्धारित होती है, जब पेरिटोनियम के आंतरिक अंग पेट की गुहा के बाहर त्वचा की एक पतली थैली में स्थित होते हैं।

वे रिवर्स शिरापरक रक्त प्रवाह की उपस्थिति की भी तलाश करते हैं, जो ट्राइसॉमी (दो के बजाय तीन गुणसूत्रों की उपस्थिति, जो आमतौर पर गंभीर आनुवंशिक रोगों की घटना को इंगित करता है) को इंगित करता है।

और दो के बजाय एक गर्भनाल धमनी की उपस्थिति, जो अक्सर एडवर्ड्स सिंड्रोम का संकेत है या ओम्फालोसेले का संकेत देती है।

नीचे दी गई तालिका डेटा दिखाती है जो विकास के इस चरण में भ्रूण के लिए आदर्श को दर्शाती है। गर्भवती महिला की पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग डेटा की उनसे तुलना करके भ्रूण के विकास का अंदाजा लगाया जा सकता है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में स्क्रीनिंग अध्ययन के संकेतक (सामान्य)

पहली स्क्रीनिंग से कौन से हार्मोन का स्तर निर्धारित होता है?

जैव रासायनिक जांच (रक्त परीक्षण) करते समय, दो प्रकार के हार्मोन, एचसीजी और पीएपीपी-ए का स्तर निर्धारित किया जाता है:
एचसीजी (ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) एक हार्मोन है जिसे गर्भावस्था हार्मोन कहा जाता है; गर्भावस्था होने पर महिला के शरीर में इसकी मात्रा बढ़ जाती है (गर्भावस्था परीक्षण इस कारक पर आधारित होता है)। इसका स्तर बढ़ा या घटा तो बुरा है। ऊंचे स्तर के साथ, डाउन सिंड्रोम विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है; निम्न स्तर के साथ, एडवर्ड्स सिंड्रोम या प्लेसेंटल पैथोलॉजी का खतरा बढ़ जाता है। नीचे दी गई तालिका सामान्य संकेतक दिखाती है।

जिस दूसरे हार्मोन का अध्ययन किया जा रहा है उसे PAPP-A (प्लाज्मा प्रोटीन-ए) कहा जाता है। यह वह प्रोटीन है जो नाल पैदा करती है, और इसलिए, गर्भावस्था बढ़ने के साथ, रक्त में इसकी सांद्रता बढ़ जाती है। उत्पादित पीएपीपी-ए की मात्रा से, भ्रूण के कुछ गुणसूत्र विकृति का अंदाजा लगाया जा सकता है। उनमें से होंगे:

• एडवर्ड्स सिंड्रोम;
• डाउन सिंड्रोम;
• कॉर्नेली डी लैंग सिंड्रोम
• रुबिनस्टीन-तैबी सिंड्रोम
• हाइपरट्रिकोसिस के साथ मानसिक मंदता।

तथ्य यह है कि इन समय में, स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड परीक्षा हमेशा पर्याप्त सटीक नहीं होती है, इसलिए जैव रासायनिक स्क्रीनिंग के परिणाम बहुत महत्वपूर्ण होते हैं। यदि परिणाम मानक की तुलना में बढ़ा या घटा है, तो यह पहले से ही एक खतरे की घंटी है।

नीचे दी गई तालिका स्क्रीनिंग के परिणाम दिखाती है, जिसमें इस हार्मोन का मानदंड देखा जाता है।

MoM गुणांक

जब परिणाम प्रस्तुत किए जाएंगे, तो एमओएम गुणांक जैसा एक संकेतक मौजूद होगा।

तथ्य यह है कि गर्भवती महिला के दिए गए क्षेत्र और उम्र के लिए एक मानक है, जिसे विशेष प्रिस्का कार्यक्रम का उपयोग करके माध्यिका में परिवर्तित किया जाता है। गर्भवती महिला के संकेतकों का इस मानदंड से अनुपात MoM संकेतक होगा। यह सामान्य है जब संकेतक 0.5 से 2.5 के बीच होता है, और आदर्श रूप से जब यह 1 के करीब होता है। यदि यह संकेतक बढ़ा हुआ है तो परिणाम फॉर्म पर प्रविष्टि कुछ इस तरह दिखनी चाहिए "एचसीजी 1.2 एमओएम" या "पीएपीपी-ए 2.0 एमओएम" - यह हमेशा बुरा होता है.

अनुसंधान जोखिम

एमओएम संकेतकों के अलावा, परिणाम फॉर्म में जोखिम मूल्यांकन भी शामिल होगा: जो "उच्च" या "निम्न", सामान्य रूप से "निम्न" हो सकता है। आमतौर पर यह एक भिन्न वाली संख्या होती है, उदाहरण के लिए, 1:370, भिन्न जितना बड़ा होगा, उतना बेहतर होगा। यह वांछनीय है कि संख्या 380 से अधिक हो। इसका मतलब है कि 380 बच्चों के जन्म पर, एक बच्चे को डाउन सिंड्रोम हो सकता है। यहां, संख्या जितनी अधिक (380 से अधिक) होगी, उतना अच्छा होगा। ऐसे जोखिमों को "कम" के रूप में परिभाषित किया गया है।

महत्वपूर्ण। "उच्च जोखिम" प्रविष्टि के साथ समापन करते समय, 1:250 से 1:380 तक का अनुपात, साथ ही 0.5-2.5 इकाइयों के गलियारे के नीचे या ऊपर के हार्मोनों में से एक के लिए एमओएम संकेतक। स्क्रीनिंग को ख़राब माना जाता है.

चित्र फॉर्म भरने का एक उदाहरण दिखाता है; पहली तिमाही की स्क्रीनिंग दी गई है, इस परिणाम की डिकोडिंग को "कम परिणाम" के रूप में वर्णित किया गया है, यानी अच्छा। तो हम प्रविष्टि "ट्राइसॉमी के अपेक्षित जोखिम" को संख्याओं के साथ देखते हैं: 21, 18, 13 - ये गंभीर आनुवांशिक बीमारियाँ हैं: डाउन रोग, एडवर्ड्स सिंड्रोम, हाइपरट्रिचोसिस के साथ मानसिक मंदता, लेकिन व्यक्तिगत संख्याएँ बहुत बड़ी हैं। जिससे बच्चे के बीमार होने का जोखिम बहुत कम हो जाता है।

नतीजों पर क्या असर पड़ सकता है?

सबसे पहले, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जुड़वा बच्चों के साथ, स्क्रीनिंग के परिणाम विश्वसनीय नहीं होते हैं, यहां संकेतक बहुत भिन्न हो सकते हैं, आमतौर पर आनुवंशिकीविदों द्वारा उनकी व्याख्या नहीं की जाती है। यह हार्मोन (एचसीजी और पीएपीपी-ए) के लिए जैव रासायनिक जांच के लिए विशेष रूप से सच है, जिसके परिणाम आमतौर पर काफी बढ़ जाते हैं।

ऐसे कई कारक भी हैं जो परिणामों को प्रभावित करते हैं:

• सबसे पहले, यह आईवीएफ है। यहां पीएपीपी-ए संकेतक बदल दिए जाएंगे (10-15% कम);
• इसके अलावा, गर्भवती महिला में मोटापे जैसी स्थिति में सभी हार्मोन (एचसीजी और पीएपीपी-ए भी) का स्तर भी बढ़ जाएगा;
• यदि गर्भवती महिला का वजन बहुत कम है, तो हार्मोन का स्तर सामान्य से नीचे होगा;
• हार्मोनल स्तर और मधुमेह को कम करता है;
• एमनियोसेंटेसिस (यह विश्लेषण के लिए एमनियोटिक द्रव का एक संग्रह है) के बाद पहली तिमाही में स्क्रीनिंग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यहां रक्तदान की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• एक गर्भवती महिला का प्रक्रिया के प्रति सामान्य डर भी परिणामों को प्रभावित कर सकता है। अभी तक डर का निदान नहीं किया जा सका है और गर्भवती महिला के शरीर पर इसके प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है। परिणामों की भविष्यवाणी करने का कोई तरीका नहीं है।

ख़राब टेस्ट होने पर क्या करें?

यदि परिणाम प्रपत्र में "उच्च जोखिम" वाक्यांश शामिल है, तो इसका मतलब है कि परिणाम खराब हैं।

इस मामले में, सबसे अधिक संभावना है, गर्भवती महिला को आनुवंशिकीविद् से मिलने के लिए कहा जाएगा। परामर्श के दौरान, गर्भावस्था के आगे के विकास के लिए कई विकल्पों (स्क्रीनिंग परिणामों के आधार पर) पर विचार किया जाएगा:

• पहली चीज़ जो एक डॉक्टर सुझा सकता है वह है दूसरी तिमाही में स्क्रीनिंग से गुजरना, और फिर, संभवतः, तीसरी तिमाही में।
• अधिक जटिल मामलों में, आक्रामक निदान की सिफारिश की जाएगी (कभी-कभी सिफारिशें बहुत जरूरी होती हैं)। विकल्पों में कोरियोनिक विलस सैंपलिंग, एमनियोसेंटेसिस या कॉर्डोसेन्टेसिस शामिल हो सकते हैं।
• और इन आक्रामक निदान (या उनमें से एक) के परिणामों के आधार पर, गर्भावस्था को लम्बा खींचने के मुद्दे पर विचार किया जाएगा।

निष्कर्ष के बजाय

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग प्रक्रिया एक जटिल और परेशानी भरा मामला है। लेकिन कई मामलों में प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण के विकास में संभावित विचलन का निर्धारण करना आवश्यक है। कभी-कभी यह गर्भावस्था की नज़दीकी निगरानी के लिए एक संकेत होगा, और कुछ मामलों में कार्रवाई के लिए एक संकेत होगा, जो एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में मदद करेगा।

दुर्भाग्य से, दवा सर्वशक्तिमान नहीं है और कुछ मामलों में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं वाले बच्चे के जन्म की भविष्यवाणी करना संभव है, लेकिन इसे ठीक नहीं किया जा सकता है, फिर केवल गर्भवती महिला और बच्चे के पिता ही इस गर्भावस्था के भाग्य का फैसला करेंगे।

कभी-कभी पहली तिमाही में स्क्रीनिंग विशुद्ध रूप से मनोवैज्ञानिक कारणों से महत्वपूर्ण होती है - यह एक गर्भवती महिला को उन डरों पर काबू पाने की अनुमति देती है जो उसे परेशान करते हैं। और यह बच्चे और माँ के स्वास्थ्य की कुंजी होगी, और मन की वांछित शांति और आत्मविश्वास प्राप्त करने में मदद करेगी।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग क्या दिखाती है? यह एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है जो गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में क्रोमोसोमल रोगों की संभावित उपस्थिति का निर्धारण करने में मदद करती है। इस अवधि के दौरान, महिलाओं को PAPP-A के लिए रक्त परीक्षण भी कराना चाहिए। यदि यह पता चलता है कि पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के परिणाम खराब हैं (अल्ट्रासाउंड और रक्त गणना), तो यह भ्रूण में डाउन सिंड्रोम के उच्च जोखिम का संकेत देता है।

पहली तिमाही स्क्रीनिंग मानक और उनकी व्याख्या

अल्ट्रासाउंड के दौरान, भ्रूण की गर्दन की मोटाई की जांच की जाती है, जो बढ़ने के साथ-साथ आनुपातिक रूप से बढ़नी चाहिए। जांच गर्भावस्था के 11-12 सप्ताह में की जाती है, और इस स्तर पर गर्भाशय ग्रीवा की तह 1 से 2 मिमी तक होनी चाहिए। 13वें सप्ताह तक इसका आकार 2-2.8 मिमी तक पहुंच जाना चाहिए।

पहली तिमाही स्क्रीनिंग मानदंड का दूसरा संकेतक नाक की हड्डी का दृश्य है। यदि यह जांच के दौरान दिखाई नहीं देता है, तो यह 60-80% डाउन सिंड्रोम के संभावित खतरे को इंगित करता है, लेकिन ऐसा माना जाता है कि 2% स्वस्थ भ्रूणों में, इस स्तर पर इसकी कल्पना भी नहीं की जा सकती है। 12-13 सप्ताह तक, नाक की हड्डी का सामान्य आकार लगभग 3 मिमी होता है।

12 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड के दौरान, बच्चे की उम्र और जन्म की अनुमानित तारीख निर्धारित की जाती है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग - रक्त परीक्षण के परिणामों की व्याख्या

बीटा-एचसीजी और पीएपीपी-ए के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण को संकेतकों को एक विशेष MoM मान में परिवर्तित करके समझा जाता है। प्राप्त आंकड़े गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि के लिए विचलन की उपस्थिति या उनकी अनुपस्थिति का संकेत देते हैं। लेकिन ये संकेतक विभिन्न कारकों से प्रभावित हो सकते हैं: मां की उम्र और वजन, जीवनशैली और बुरी आदतें। इसलिए, अधिक सटीक परिणाम के लिए, अपेक्षित मां की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, सभी डेटा को एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम में दर्ज किया जाता है। यह कार्यक्रम 1:25, 1:100, 1:2000, आदि के अनुपात में जोखिम स्तर के परिणाम दिखाता है। यदि हम, उदाहरण के लिए, विकल्प 1:25 लेते हैं, तो इस परिणाम का मतलब है कि आपके जैसे संकेतकों वाली 25 गर्भधारण के लिए, 24 बच्चे स्वस्थ पैदा होते हैं, और केवल एक डाउन सिंड्रोम के साथ पैदा होता है।

पहली तिमाही के रक्त परीक्षण की जांच के बाद और प्राप्त सभी अंतिम आंकड़ों के आधार पर, प्रयोगशाला दो निष्कर्ष जारी कर सकती है:

1. सकारात्मक परीक्षण.
2. नकारात्मक परीक्षण.

पहले मामले में, आपको अधिक गहन जांच से गुजरना होगा और... दूसरे विकल्प में, अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता नहीं है, और आप शांति से अगली निर्धारित स्क्रीनिंग की प्रतीक्षा कर सकते हैं, जो गर्भवती महिलाएं दूसरी तिमाही के दौरान कराती हैं।

गर्भावस्था के दौरान डॉप्लरोमेट्री अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके एक आधुनिक निदान पद्धति है, जो आपको भ्रूण, प्लेसेंटा और गर्भाशय के रक्त परिसंचरण की निष्पक्ष और पूरी तरह से जांच करने की अनुमति देती है। संचार प्रणाली की स्थिति के आधार पर, आप भ्रूण की स्थिति, उसके विकास की गति का आकलन कर सकते हैं - क्या बच्चा ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित है, साथ ही संभावित रोग परिवर्तन भी। भ्रूण डॉपलर एकमात्र ऐसी तकनीक है जो संवहनी विकृति (गर्भाशय, गर्भनाल या प्लेसेंटा में) का सटीक स्थान दिखा सकती है।

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गर्भावस्था के दौरान डॉपलर परीक्षण क्यों और कब करें?

आज, चिकित्सा पद्धति में संवहनी रोग सबसे आम समस्याओं में से एक हैं। समय पर निदान से विकास के प्रारंभिक चरण में ऐसी विकृति की पहचान करना संभव हो जाता है, और साथ ही कई कारक जो संचार संबंधी विकारों के विकास का कारण बन सकते हैं।

प्रक्रिया का मूल्य इसकी उच्च सूचना सामग्री में निहित है, जिसकी बदौलत डॉक्टर न केवल पहले से विकसित विकृति विज्ञान की पहचान करने में सक्षम है, बल्कि रोग के लगभग अगोचर प्रीक्लिनिकल लक्षणों की भी पहचान कर सकता है। प्रक्रिया प्लेसेंटा के पूरी तरह से बनने के बाद निर्धारित की जाती है - 18 सप्ताह से पहले नहीं, अक्सर नियमित जांच के रूप में 32-34 सप्ताह पर।

यदि भ्रूण के विकास संबंधी विकारों का थोड़ा सा भी संदेह हो, तो किसी भी स्तर पर डॉपलर के साथ अल्ट्रासाउंड किया जाता है। डॉपलर के संयोजन में किया जाता है , जबकि एक गर्भवती महिला के लिए यह प्रक्रिया क्लासिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से अलग नहीं लगती है।

विधि का सार

परिसंचरण तंत्र का अध्ययन करने की यह विधि डॉपलर प्रभाव के उपयोग पर आधारित है।

परीक्षा में पारंपरिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की तरह ही अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। अंतर डॉपलर प्रभाव और प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या के आधार पर एक विशेष सेंसर में निहित है। अध्ययन के दौरान, अल्ट्रासोनिक तरंगों को रिकॉर्ड किया जाता है, जो स्थिर ऊतकों से नहीं, बल्कि चलती वस्तुओं - रक्त कोशिकाओं से परिलक्षित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप परावर्तित किरणों की आवृत्ति अध्ययन की जा रही किरणों की तुलना में बहुत बदल जाती है। डिवाइस प्राप्त डेटा को संसाधित करता है और एक द्वि-आयामी रंगीन छवि बनाता है। इसके लिए धन्यवाद, रक्त प्रवाह की गति और दिशा, रक्त वाहिकाओं की शारीरिक रचना और धैर्य का आकलन करना संभव है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड की अवधि 20 - 40 मिनट है। इसका कोई मतभेद नहीं है, कोई जटिलता नहीं है, शरीर पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं है। जांच पूरी तरह से दर्द रहित और सुरक्षित है।

संकेत

स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान 1-2 बार डॉपलर जांच कराने की सलाह देते हैं . यदि कोई समस्या हो तो भ्रूण डॉपलर परीक्षण यथाशीघ्र कराया जाना चाहिए। मूल रूप से, डॉपलर परीक्षण तब निर्धारित किया जाता है जब भ्रूण का आकार उसकी गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं होता है। यह प्रक्रिया निम्नलिखित मामलों में भी की जाती है:

• बच्चे को जन्म देने में जटिलताएँ;
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
• माँ को पुरानी और गंभीर बीमारियाँ हैं (मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, एनीमिया, प्रणालीगत रोग);
• गर्भवती महिला और बच्चे के बीच आरएच संघर्ष;
• एकाधिक गर्भधारण;
• गैर-प्रतिरक्षा हाइड्रोप्स फेटलिस;
• गर्भाशय में भ्रूण की गलत स्थिति;
• नाल का समय से पहले परिपक्व होना;
• बच्चे की गर्दन के चारों ओर उलझी हुई गर्भनाल, संदिग्ध हाइपोक्सिया;
• गंभीर ऑलिगोहाइड्रेमनिओस/पॉलीहाइड्रेमनिओस;
• गेस्टोसिस (देर से विषाक्तता, गुर्दे, रक्त वाहिकाओं और मस्तिष्क की गिरावट के साथ - मूत्र में प्रोटीन दिखाई देता है, दबाव बढ़ जाता है);
• चोट लगने की घटनाएं गर्भवती महिला का पेट;
• शिशु के गुणसूत्र संबंधी विकृति;
• भ्रूण सामान्य से कम हिलता है या कोई हलचल महसूस नहीं होती है;
• कार्डियोटोकोग्राफी के असंतोषजनक परिणाम;
• पिछली गर्भावस्था में जटिलताएँ (समय से पहले जन्म, गर्भपात, आदि)।

इसके अलावा, डॉपलर के साथ भ्रूण का अल्ट्रासाउंड उन मामलों में किया जाना चाहिए जहां मां की उम्र 20 वर्ष से कम है या उसकी उम्र 35 वर्ष से अधिक है।

भ्रूण डॉपलर सोनोग्राफी से क्या पता चलता है?

डॉपलर भ्रूण हाइपोक्सिया का तुरंत पता लगाने और बच्चे के खतरे में होने से पहले ही समस्या से बचने में मदद करता है, या नकारात्मक परिणामों को न्यूनतम तक कम कर देता है। इसकी मदद से डॉक्टर गर्भनाल उलझने के कारणों का पता लगा सकते हैं और देख सकते हैं कि शिशु की गर्दन कितनी बार और कितनी मजबूती से उलझी है। इस महत्वपूर्ण जानकारी के बिना, विशेषज्ञ सही डिलीवरी रणनीति नहीं चुन पाएंगे, जो बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डालती है।

आप डॉप्लर की सहायता से भी देख सकते हैं:

• आराम और गति की स्थिति में भ्रूण के हृदय की स्थिति और लय;
• मुख्य रक्त वाहिकाओं, धमनियों और नसों के हृदय वाल्व की स्थिति;
• परिधीय संचार प्रणाली के रक्त प्रवाह की गति और मात्रा;
• गर्भनाल और नाल में रक्त परिसंचरण;
• गर्भवती महिला के संचार तंत्र, हृदय और गुर्दे की स्थिति।

प्राप्त जानकारी डॉक्टर को यह आकलन करने की अनुमति देती है:

• संवहनी बिस्तर की सहनशीलता और स्थिति, भ्रूण के रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करने वाली असामान्यताओं की उपस्थिति;
• रक्त और पोषक तत्वों के साथ बच्चे के सभी ऊतकों की संतृप्ति;
• गर्भनाल की सहनशीलता और स्थिति, बच्चे की गर्दन का उलझना;
• नाल की दक्षता;
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला के परिसंचरण तंत्र की स्थिति और कार्यप्रणाली।

डॉपलर के साथ भ्रूण के अल्ट्रासाउंड की तैयारी और विशेषताएं

प्रक्रिया के लिए किसी प्रारंभिक उपाय की आवश्यकता नहीं होती है: न तो आहार और न ही मूत्राशय और पेट की परिपूर्णता परीक्षा परिणामों को प्रभावित करती है। एकमात्र अनुशंसा यह है कि परीक्षा से पहले कुछ घंटों के लिए खाने से ब्रेक लें।

एक गर्भवती महिला को अपने साथ निम्नलिखित ले जाना होगा: पिछले परीक्षणों और परीक्षाओं (अल्ट्रासाउंड, सीटीजी, ईसीजी) के निर्देश और परिणाम, एक गर्भवती महिला का एक्सचेंज कार्ड। पेपर नैपकिन और डिस्पोजेबल डायपर या तौलिया की आवश्यकता नहीं है - हमारे क्लिनिक में सब कुछ निःशुल्क प्रदान किया जाता है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड की तकनीक ट्रांसएब्डॉमिनल अल्ट्रासाउंड के समान है। महिला सोफे पर अपनी पीठ के बल लेट जाती है और अपना पेट खुला कर लेती है। डॉक्टर अल्ट्रासोनिक तरंगों के मार्ग को बेहतर बनाने के लिए अध्ययन के तहत क्षेत्र में एक विशेष जेल लगाता है और फिर सेंसर को इसके साथ घुमाता है, साथ ही मॉनिटर पर प्राप्त डेटा की जांच करता है। परिणामों की व्याख्या उसी दिन महिला को दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान डॉपलर माप कई तरीकों से किया जा सकता है:

• डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की दिशा, तीव्रता और प्रकृति का आकलन करने के लिए किया जाता है।
• डुप्लेक्स अनुसंधान अधिक सटीक और जानकारीपूर्ण होने के कारण पिछली पद्धति से भिन्न है। संवहनी रक्त प्रवाह और उनकी शारीरिक रचना का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है।
• कलर मैपिंग - यहां तक ​​कि सबसे छोटे जहाजों की स्थिति और उनकी सहनशीलता को रंग कोडित किया जाता है।

भ्रूण डॉपलर परिणामों की व्याख्या

डॉपलर का उपयोग करके रक्त आपूर्ति की स्थिति का आकलन निम्नलिखित संकेतकों पर आधारित है:

• सिस्टोल-डायस्टोलिक अनुपात अधिकतम और का अनुपात है न्यूनतम रक्त प्रवाह गति;
• अनुक्रमणिका प्रतिरोध - संपीड़न अवधि के दौरान अधिकतम और न्यूनतम रक्त प्रवाह गति के बीच अंतर का अनुपात;
• pulsating सूचकांक - पूर्ण हृदय चक्र के लिए अधिकतम और न्यूनतम रक्त प्रवाह गति और औसत गति के बीच अंतर का अनुपात।

भ्रूण डॉपलर: विचलन के लिए साप्ताहिक मानदंड और पूर्वानुमान

परिणामों को सही ढंग से समझने और सभी विचलनों की पहचान करने के लिए, गर्भकालीन आयु को ध्यान में रखते हुए, मानक मूल्यों के साथ प्राप्त आंकड़ों की तुलना करना आवश्यक है।

गर्भाशय धमनी प्रतिरोध सूचकांक के मानदंड के संकेतक

गर्भाशय धमनियों के धड़कन सूचकांक के मानक संकेतक

दाएं और बाएं गर्भाशय धमनी के संकेतक भिन्न हो सकते हैं। मुख्य बात यह है कि दोनों संकेतक मानक से आगे नहीं जाते हैं। यदि दोनों संकेतक सामान्य नहीं हैं, तो यह गर्भाशय-अपरा परिसंचरण के उल्लंघन का संकेत देता है। यदि एक संकेतक गर्भाशय के रक्त प्रवाह की विषमता के लिए है

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि 18-21 सप्ताह में, साइटोट्रोफोब्लास्ट आक्रमण की अपूर्ण अनुकूली शारीरिक प्रक्रिया के कारण संकेतकों में विचलन देखा जा सकता है। इस मामले में, भ्रूण का डॉपलर परीक्षण 2-3 सप्ताह के बाद दोहराया जाना चाहिए।

फैलोपियन ट्यूब में सिस्टोल-डायस्टोलिक अनुपात के मानक संकेतक

सामान्य डॉपलर माप: गर्भनाल धमनियाँ

गर्भनाल धमनी प्रतिरोध सूचकांक के मानक मान:

गर्भनाल धमनियों के धड़कन सूचकांक के मानक मान:

डायस्टोलिक रक्त प्रवाह का शून्य और विपरीत मान प्राप्त करना एक विकृति विज्ञान माना जाता है। यह भ्रूण की गंभीर स्थिति को इंगित करता है, जिसकी मृत्यु 2-3 दिनों में हो जाएगी। इस मामले में, बच्चे के जीवन को बचाने के लिए तुरंत सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है (यदि गर्भकालीन आयु 28 सप्ताह से अधिक है)।

गर्भनाल धमनियों के सिस्टोल-डायस्टोलिक अनुपात के मानक मान:

गर्भनाल में रक्त प्रवाह बाधित होने से बच्चे के विकास में देरी होती है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड मानदंड: भ्रूण की मध्य मस्तिष्क धमनी

भ्रूण की मध्य मस्तिष्क धमनी में अधिकतम वेग:

मध्य मस्तिष्क धमनी में सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात के लिए मानक मान:

सामान्य भ्रूण डॉपलर निष्कर्ष: भ्रूण महाधमनी

भ्रूण की महाधमनी के रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी का पता गर्भावस्था के 22-24 सप्ताह के बाद ही लगाया जा सकता है।

भ्रूण महाधमनी के स्पंदनशीलता सूचकांक के मानक मान:

भ्रूण महाधमनी प्रतिरोध सूचकांक के मानक मान:

भ्रूण महाधमनी सिस्टोलिक वेग के लिए मानक मान:

भ्रूण महाधमनी के सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात के लिए मानक मान:

गर्भावस्था के दौरान डॉपलर मानदंड: डक्टस वेनोसस

सूचकांकों का उपयोग करके डक्टस वेनोसस का मूल्यांकन नहीं किया जाता है। पैथोलॉजी का एक संकेतक शून्य या नकारात्मक रक्त प्रवाह मान है। आमतौर पर, भ्रूण के कुपोषण, जन्मजात हृदय रोग और गैर-प्रतिरक्षित हाइड्रोप्स के लिए समान मूल्य प्राप्त किए जाते हैं।

ऐसे मामले में जब गर्भनाल में रक्त परिसंचरण गंभीर स्थिति में हो, लेकिन शिरापरक वाहिनी में कोई रक्त प्रवाह विचलन नहीं पाया गया, प्रसव के लिए इष्टतम अवधि तक गर्भधारण को बढ़ाना संभव है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ कैसे समझेंगे कि भ्रूण हाइपोक्सिया है या नहीं?

डॉक्टर सामान्य डॉपलर माप की तुलना प्राप्त परिणाम से करते हैं।

• गर्भाशय की धमनियों में आईआर और एसडीओ में वृद्धि एक संकेत है कि बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल रही है। इससे विकासात्मक देरी होगी।
• गर्भनाल धमनी के लिए डॉपलर रीडिंग में वृद्धि भ्रूण-प्लेसेंटल अपर्याप्तता का संकेत है। यह एक संवहनी रोगविज्ञान है, इसलिए भ्रूण पहले से ही पीड़ित है। यह भी गेस्टोसिस का संकेत है।
• यदि कई गर्भधारण के दौरान गर्भनाल में आईआर और एसडीओ के संकेतक भिन्न होते हैं, तो यह इंगित करता है कि शिशुओं में से एक हाइपोक्सिया (ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम) का अनुभव कर रहा है।
• महाधमनी में एसडीओ और आईआर की अधिकता गर्भावस्था के बाद, गर्भवती महिला में मधुमेह के कारण, आरएच कारक के संबंध में संघर्ष की स्थिति में, आदि के कारण बच्चे के खराब स्वास्थ्य का लक्षण है।
• कैरोटिड और सेरेब्रल धमनियों में डॉपलर माप के दौरान एसडीओ और आईआर में कमी भ्रूण की अत्यंत गंभीर स्थितियों में देखी जाती है, क्योंकि इस मामले में केवल जीवन का समर्थन करने वाले मुख्य अंगों को ही रक्त की आपूर्ति की जाती है। ऐसी स्थिति में तुरंत कृत्रिम प्रसव कराना चाहिए।

बच्चे को गर्भाशय के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी है। इसका निदान ग्रेड 3ए के रूप में किया गया। अवधि 27 सप्ताह. उन्होंने कहा कि वे हर तीन दिन में मेरे रक्त प्रवाह को देखेंगे। अगर कुछ हो गया तो 800 ग्राम का बच्चा जीवित नहीं बचेगा और कुछ हो गया तो वह स्वस्थ नहीं रहेगा. मैं पागल हो रहा हूं। रक्त प्रवाह के लिए मेरे संकेतक धमनी में मानक से ऊपर 3.11 पीआई हैं, बाईं ओर की मेट धमनी में 1.61 पीआई है, मानक से ऊपर 1.56 है, दाईं ओर के मानक से ऊपर 2.20 है। मस्तिष्क धमनी में पीआई मानक 2.32 है, अल्ट्रासाउंड 7.11 से एक अन्य पीआई है। गर्भनाल धमनी में स्पंदन सूचकांक अनुपस्थित। बायीं ओर पाई 2.01 है।

डॉपलर: विधि का सार, कार्यान्वयन, संकेतक और व्याख्या

चिकित्सा के ऐसे क्षेत्र की कल्पना करना असंभव है जहां अतिरिक्त परीक्षा विधियों का उपयोग नहीं किया जाएगा। अल्ट्रासाउंड, अपनी सुरक्षा और सूचनाप्रदता के कारण, कई बीमारियों में विशेष रूप से सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। डॉपलर माप न केवल अंगों के आकार और संरचना का आकलन करने का एक अवसर है, बल्कि चलती वस्तुओं, विशेष रूप से रक्त प्रवाह की विशेषताओं को रिकॉर्ड करने का भी अवसर है।

प्रसूति विज्ञान में अल्ट्रासाउंड परीक्षा भ्रूण के विकास के संबंध में बड़ी मात्रा में जानकारी प्रदान करती है; इसकी मदद से न केवल भ्रूण की संख्या, उनके लिंग और संरचनात्मक विशेषताओं को निर्धारित करना संभव हो गया है, बल्कि रक्त परिसंचरण की प्रकृति का भी निरीक्षण करना संभव हो गया है। नाल, भ्रूण वाहिकाएँ और हृदय।

एक राय है कि अल्ट्रासाउंड विधि का उपयोग करके गर्भवती माताओं की जांच करने से अजन्मे बच्चे को नुकसान हो सकता है, और डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ विकिरण की तीव्रता और भी अधिक होती है, इसलिए कुछ गर्भवती महिलाएं डरती हैं और प्रक्रिया से इनकार भी कर देती हैं। हालाँकि, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने में कई वर्षों का अनुभव हमें विश्वसनीय रूप से यह निर्णय लेने की अनुमति देता है कि यह बिल्कुल सुरक्षित है, और भ्रूण की स्थिति के बारे में इतनी मात्रा में जानकारी किसी अन्य गैर-आक्रामक विधि द्वारा प्राप्त नहीं की जा सकती है।

सभी गर्भवती महिलाओं को तीसरी तिमाही में डॉपलर अल्ट्रासाउंड कराना चाहिए; यदि संकेत दिया जाए, तो इसे पहले भी निर्धारित किया जा सकता है। इस अध्ययन के आधार पर, डॉक्टर एक विकृति को बाहर करता है या पुष्टि करता है, जिसका शीघ्र निदान समय पर उपचार शुरू करना और बढ़ते भ्रूण और मां के लिए कई खतरनाक जटिलताओं को रोकना संभव बनाता है।

विधि की विशेषताएं

डॉपलर माप अल्ट्रासाउंड विधियों में से एक है, इसलिए यह एक पारंपरिक उपकरण का उपयोग करके किया जाता है, लेकिन विशेष सॉफ्टवेयर से सुसज्जित होता है। यह चलती वस्तुओं से परावर्तित होने वाली अल्ट्रासाउंड तरंगों की क्षमता पर आधारित है, जिससे उनके भौतिक पैरामीटर बदल जाते हैं। प्रतिबिंबित अल्ट्रासाउंड डेटा को वक्रों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है जो हृदय की वाहिकाओं और कक्षों के माध्यम से रक्त की गति की गति को दर्शाते हैं।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड का सक्रिय उपयोग लगभग सभी प्रकार की प्रसूति विकृति के निदान में एक वास्तविक सफलता बन गया है, जो आमतौर पर मां-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में संचार संबंधी विकारों से जुड़ा होता है। नैदानिक ​​​​अवलोकनों के माध्यम से, विभिन्न वाहिकाओं के लिए मानदंडों और विचलन के संकेतक निर्धारित किए गए थे, जिनका उपयोग किसी विशेष रोगविज्ञान का न्याय करने के लिए किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान डॉपलर परीक्षण हृदय संकुचन और विश्राम के समय रक्त वाहिकाओं के आकार और स्थान, उनके माध्यम से रक्त की गति और विशेषताओं को निर्धारित करना संभव बनाता है। डॉक्टर न केवल पैथोलॉजी का निष्पक्ष रूप से न्याय कर सकता है, बल्कि इसकी घटना के सटीक स्थान का भी संकेत दे सकता है, जो उपचार के तरीकों को चुनते समय बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि हाइपोक्सिया गर्भाशय धमनियों, गर्भनाल वाहिकाओं की विकृति और विकास में गड़बड़ी के कारण हो सकता है। भ्रूण का रक्त प्रवाह.

डॉपलर परीक्षण डुप्लेक्स या ट्रिपलक्स हो सकता है। बाद वाला विकल्प बहुत सुविधाजनक है क्योंकि इससे न केवल रक्त प्रवाह की गति दिखाई देती है, बल्कि उसकी दिशा भी दिखाई देती है। डुप्लेक्स डॉपलर के साथ, डॉक्टर को एक श्वेत-श्याम द्वि-आयामी छवि प्राप्त होती है, जिससे मशीन रक्त गति की गति की गणना कर सकती है।

ट्रिपलएक्स डॉपलर परीक्षा फ्रेम का उदाहरण

ट्रिपलएक्स परीक्षा अधिक आधुनिक है और रक्त प्रवाह के बारे में अधिक जानकारी प्रदान करती है। परिणामी रंगीन छवि रक्त प्रवाह और उसकी दिशा दिखाती है। डॉक्टर को मॉनिटर पर लाल और नीली धाराएँ दिखाई देती हैं, लेकिन औसत व्यक्ति को ऐसा लग सकता है कि यह धमनी और शिरापरक रक्त चल रहा है। वास्तव में, इस मामले में रंग रक्त की संरचना को नहीं, बल्कि उसकी दिशा को दर्शाता है - सेंसर की ओर या उससे दूर।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड से पहले किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन महिला को प्रक्रिया से कुछ घंटे पहले तक कुछ भी खाने या पानी न पीने की सलाह दी जा सकती है। जांच में दर्द या असुविधा नहीं होती है; रोगी को उसकी पीठ पर लेटा दिया जाता है, और पेट की त्वचा को एक विशेष जेल से उपचारित किया जाता है जो अल्ट्रासाउंड प्रदर्शन में सुधार करता है।

डॉपलर परीक्षण के लिए संकेत

तीसरी तिमाही में सभी गर्भवती महिलाओं के लिए स्क्रीनिंग के रूप में डॉपलर के साथ अल्ट्रासाउंड का संकेत दिया जाता है। इसका मतलब यह है कि पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में भी, इसे योजना के अनुसार किया जाना चाहिए, और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ निश्चित रूप से गर्भवती मां को जांच के लिए भेजेंगे।

इष्टतम अवधि गर्भावस्था के 30 से 34 सप्ताह के बीच मानी जाती है। इस समय, नाल पहले से ही अच्छी तरह से विकसित हो चुकी है, और भ्रूण का गठन हो रहा है और धीरे-धीरे वजन बढ़ रहा है, आगामी जन्म की तैयारी हो रही है। इस अवधि में आदर्श से कोई भी विचलन स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, और साथ ही, डॉक्टरों के पास उल्लंघन को ठीक करने के लिए अभी भी समय होगा।

दुर्भाग्य से, हर गर्भावस्था इतनी अच्छी तरह से आगे नहीं बढ़ती है कि गर्भवती मां समय पर डॉपलर माप के साथ अल्ट्रासाउंड से गुजरती है, बल्कि रोकथाम के लिए। ऐसे संकेतों की एक पूरी सूची है जिनके लिए अध्ययन स्क्रीनिंग के लिए स्थापित ढांचे के बाहर और यहां तक ​​कि एक से अधिक बार भी किया जाता है।

यदि भ्रूण हाइपोक्सिया या इसके विकास में देरी पर संदेह करने का कारण है, जो पारंपरिक अल्ट्रासाउंड के साथ ध्यान देने योग्य है, तो एक सप्ताह के भीतर डॉपलर अध्ययन की सिफारिश की जाएगी। इस अवधि से पहले, नाल और भ्रूण वाहिकाओं के अपर्याप्त विकास के कारण प्रक्रिया को अंजाम देना उचित नहीं है, जिससे गलत निष्कर्ष निकल सकते हैं।

अनिर्धारित डॉपलर परीक्षण के संकेत हैं:

• माँ में रोग और गर्भावस्था की विकृति - गेस्टोसिस, गुर्दे की बीमारी, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, आरएच संघर्ष, वास्कुलिटिस;
• भ्रूण संबंधी विकार - विकास में देरी, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, अंगों की जन्मजात विकृतियां, कई गर्भधारण में भ्रूण का अतुल्यकालिक विकास, जब उनमें से एक दूसरे से काफी पीछे होता है, नाल की उम्र बढ़ना।

यदि भ्रूण का आकार गर्भावस्था के इस चरण में होना चाहिए, उसके अनुरूप नहीं है, तो अतिरिक्त डॉपलर परीक्षण का संकेत दिया जा सकता है, क्योंकि धीमी वृद्धि संभावित हाइपोक्सिया या दोष का संकेत है।

डॉपलर के साथ अल्ट्रासाउंड करने के अन्य कारणों में प्रतिकूल प्रसूति इतिहास (गर्भपात, मृत जन्म), गर्भवती मां की उम्र 35 वर्ष से अधिक या 20 वर्ष से कम, गर्भावस्था के बाद, भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का उलझना और जोखिम शामिल हो सकते हैं। हाइपोक्सिया, कार्डियोटोकोग्राम में परिवर्तन, पेट को क्षति या आघात।

डॉपलर पैरामीटर

डॉपलर के साथ अल्ट्रासाउंड करते समय, डॉक्टर गर्भाशय धमनियों और गर्भनाल वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करता है। वे डिवाइस के लिए सबसे अधिक सुलभ हैं और रक्त परिसंचरण की स्थिति को अच्छी तरह से चित्रित करते हैं। यदि संकेत हैं, तो बच्चे की वाहिकाओं - महाधमनी, मध्य मस्तिष्क धमनी, गुर्दे की वाहिकाओं और हृदय कक्षों में रक्त के प्रवाह का आकलन करना संभव है। आमतौर पर, ऐसी आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब कुछ दोषों का संदेह होता है, जैसे अंतर्गर्भाशयी जलशीर्ष या विकासात्मक देरी।

मां और अजन्मे बच्चे के शरीर को जोड़ने वाला सबसे महत्वपूर्ण अंग प्लेसेंटा है। यह पोषक तत्व और ऑक्सीजन लाता है, साथ ही अनावश्यक चयापचय उत्पादों को हटाता है, जिससे इसके सुरक्षात्मक कार्य का एहसास होता है। इसके अलावा, नाल हार्मोन स्रावित करती है, जिसके बिना गर्भावस्था का समुचित विकास नहीं होता है, इसलिए इस अंग के बिना बच्चे की परिपक्वता और जन्म असंभव है।

प्लेसेंटा का निर्माण वस्तुतः आरोपण के क्षण से ही शुरू हो जाता है। पहले से ही इस समय, रक्त वाहिकाओं में सक्रिय परिवर्तन होते हैं, जिसका उद्देश्य गर्भाशय की सामग्री को रक्त की पर्याप्त आपूर्ति करना है।

बढ़ते भ्रूण और बढ़ते गर्भाशय के शरीर में रक्त की आपूर्ति करने वाली मुख्य वाहिकाएं गर्भाशय और डिम्बग्रंथि धमनियां हैं, जो श्रोणि गुहा में स्थित होती हैं और मायोमेट्रियम की मोटाई में एक दूसरे के संपर्क में होती हैं। गर्भाशय की भीतरी परत की दिशा में छोटे जहाजों में शाखा करते हुए, वे सर्पिल धमनियों में बदल जाते हैं जो रक्त को अंतःशिरा स्थान तक ले जाते हैं - वह स्थान जहां मां और बच्चे के बीच रक्त का आदान-प्रदान होता है।

रक्त गर्भनाल के जहाजों के माध्यम से भ्रूण के शरीर में प्रवेश करता है, जिसमें रक्त प्रवाह का व्यास, दिशा और गति भी बहुत महत्वपूर्ण है, मुख्य रूप से बढ़ते जीव के लिए। रक्त प्रवाह का धीमा होना, विपरीत प्रवाह, वाहिकाओं की संख्या में असामान्यताएं संभव हैं।

वीडियो: भ्रूण परिसंचरण पर व्याख्यान की श्रृंखला

जैसे-जैसे गर्भकालीन आयु बढ़ती है, सर्पिल वाहिकाएं धीरे-धीरे विस्तारित होती हैं, और उनकी दीवारों में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं, जिससे बढ़ते गर्भाशय और बच्चे तक बड़ी मात्रा में रक्त पहुंचाया जा सकता है। मांसपेशियों के तंतुओं के नष्ट होने से धमनियां कम दीवार प्रतिरोध वाली बड़ी संवहनी गुहाओं में बदल जाती हैं, जिससे रक्त के आदान-प्रदान में आसानी होती है। जब प्लेसेंटा पूरी तरह से बन जाता है, तो गर्भाशय का परिसंचरण लगभग 10 गुना बढ़ जाता है।

पैथोलॉजी के साथ, रक्त वाहिकाओं का उचित परिवर्तन नहीं होता है, गर्भाशय की दीवार में ट्रोफोब्लास्ट तत्वों का प्रवेश बाधित होता है, जो निश्चित रूप से प्लेसेंटा के विकास में विकृति पैदा करता है। ऐसे मामलों में, रक्त प्रवाह में कमी के कारण हाइपोक्सिया का खतरा अधिक होता है।

हाइपोक्सिया सबसे शक्तिशाली रोगजनक स्थितियों में से एक है, जिसके तहत कोशिकाओं की वृद्धि और विभेदन दोनों बाधित होते हैं, इसलिए, हाइपोक्सिया के दौरान, भ्रूण की ओर से कुछ विकार हमेशा पाए जाते हैं। ऑक्सीजन की कमी के तथ्य को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए, डॉपलर अल्ट्रासाउंड का संकेत दिया जाता है, जिसमें गर्भाशय, नाभि वाहिकाओं और इंटरविलस स्पेस में रक्त के प्रवाह का आकलन किया जाता है।

बिगड़ा हुआ अपरा रक्त प्रवाह के कारण हाइपोक्सिया का उदाहरण

अल्ट्रासाउंड मशीन तथाकथित रक्त प्रवाह वेग वक्र रिकॉर्ड करती है। प्रत्येक जहाज के लिए उनकी अपनी सीमाएँ और सामान्य मूल्य हैं। रक्त परिसंचरण का मूल्यांकन पूरे हृदय चक्र के दौरान होता है, यानी सिस्टोल (हृदय का संकुचन) और डायस्टोल (विश्राम) में रक्त की गति की गति। डेटा व्याख्या के लिए, पूर्ण रक्त प्रवाह संकेतक महत्वपूर्ण नहीं हैं, बल्कि हृदय के विभिन्न चरणों में उनका अनुपात महत्वपूर्ण है।

हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के समय, रक्त प्रवाह दर उच्चतम - अधिकतम सिस्टोलिक वेग (एमएसवी) होगी। जब मायोकार्डियम शिथिल हो जाता है, तो रक्त की गति धीमी हो जाती है - एंड-डायस्टोलिक वेग (ईडीवी)। ये मान वक्र के रूप में प्रदर्शित होते हैं।

डॉपलर डेटा को डिक्रिप्ट करते समय, कई सूचकांकों को ध्यान में रखा जाता है:

1. सिस्टोल-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीआर) सिस्टोल के समय अंत-डायस्टोलिक और अधिकतम रक्त प्रवाह वेग के बीच का अनुपात है, जिसकी गणना सीडीएस द्वारा एमवीआर को विभाजित करके की जाती है;
2. पल्सेटिलिटी इंडेक्स (पीआई) - एमएसएस संकेतक से हम केडीएस मान घटाते हैं, और परिणामी परिणाम को किसी दिए गए पोत ((एमएसएस-केडीएस)/एसएस) के माध्यम से रक्त आंदोलन की औसत गति (एसएस) से विभाजित करते हैं;
3. प्रतिरोध सूचकांक (आरआई) - सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्त प्रवाह के बीच अंतर को एमएसएस सूचकांक ((एमएसएस-केडीएस)/एमएसएस) द्वारा विभाजित किया जाता है।

प्राप्त परिणाम या तो औसत सामान्य मूल्यों से अधिक हो सकते हैं, जो संवहनी दीवारों से उच्च परिधीय प्रतिरोध को इंगित करता है, या कमी का संकेत देता है। दोनों मामलों में, हम पैथोलॉजी के बारे में बात करेंगे, क्योंकि संकुचित और फैली हुई दोनों वाहिकाएं, लेकिन कम दबाव के साथ, गर्भाशय, प्लेसेंटा और भ्रूण के ऊतकों को आवश्यक मात्रा में रक्त पहुंचाने का समान रूप से खराब काम करती हैं।

प्राप्त सूचकांकों के अनुसार, गर्भाशय-अपरा परिसंचरण के विकारों के तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• ग्रेड 1ए पर, गर्भाशय की धमनियों में आईआर में वृद्धि का पता लगाया जाता है, जबकि प्लेसेंटल-भ्रूण भाग में रक्त प्रवाह सामान्य स्तर पर बना रहता है;
• विपरीत स्थिति, जब गर्भनाल और प्लेसेंटा के जहाजों में रक्त परिसंचरण ख़राब होता है, लेकिन गर्भाशय की धमनियों में संरक्षित होता है, तो 1 बी डिग्री की विशेषता होती है (आईआर गर्भनाल वाहिकाओं में बढ़ जाती है और गर्भाशय में सामान्य होती है);
• ग्रेड 2 में, गर्भाशय की धमनियों और प्लेसेंटा और गर्भनाल की वाहिकाओं दोनों से रक्त प्रवाह में गड़बड़ी होती है, जबकि मान अभी तक महत्वपूर्ण आंकड़ों तक नहीं पहुंचे हैं, डीपीटी सामान्य सीमा के भीतर है;
• ग्रेड 3 गंभीर, कभी-कभी महत्वपूर्ण, प्लेसेंटल-भ्रूण प्रणाली में रक्त प्रवाह के मूल्यों के साथ होता है, और गर्भाशय धमनियों में रक्त प्रवाह या तो बदला जा सकता है या सामान्य हो सकता है।

यदि डॉपलर परीक्षण से मां-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में संचार संबंधी विकारों की प्रारंभिक डिग्री का पता चलता है, तो उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर निर्धारित किया जाता है, और 1-2 सप्ताह के बाद गर्भवती महिला को चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए डॉपलर के साथ दोबारा अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है। गर्भधारण के 32 सप्ताह के बाद, भ्रूण हाइपोक्सिया को बाहर करने के लिए एकाधिक सीटीजी का संकेत दिया जाता है।

2-3 डिग्री के रक्त प्रवाह में हानि के लिए महिला और भ्रूण दोनों की स्थिति की निरंतर निगरानी के साथ अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है। डॉपलर माप के महत्वपूर्ण मूल्यों पर, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु और समय से पहले जन्म का खतरा काफी बढ़ जाता है। ऐसे रोगियों को हर 3-4 दिनों में डॉपलर माप से गुजरना पड़ता है, और कार्डियोटोकोग्राफी प्रतिदिन की जाती है।

ग्रेड 3 के अनुरूप रक्त प्रवाह में गंभीर गड़बड़ी से भ्रूण के जीवन को खतरा होता है, इसलिए, इसके सामान्य होने की संभावना के अभाव में, प्रसव की आवश्यकता पर सवाल उठाया जाता है, भले ही इसे समय से पहले करना पड़े। .

पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के कुछ मामलों में समय से पहले कृत्रिम जन्म का उद्देश्य मां के जीवन को बचाना है, क्योंकि अपर्याप्त रक्त प्रवाह के कारण अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु घातक रक्तस्राव, सेप्सिस और एम्बोलिज्म का कारण बन सकती है। बेशक, ऐसे गंभीर मुद्दों को अकेले उपस्थित चिकित्सक द्वारा हल नहीं किया जा सकता है। रणनीति निर्धारित करने के लिए, विशेषज्ञों की एक परिषद बनाई जाती है जो सभी संभावित जोखिमों और संभावित जटिलताओं को ध्यान में रखती है।

सामान्य और विकृति विज्ञान

चूंकि गर्भाशय, प्लेसेंटा और भ्रूण की रक्त वाहिकाओं की स्थिति पूरी गर्भावस्था के दौरान लगातार बदलती रहती है, इसलिए इसे विशिष्ट गर्भकालीन आयु के साथ सहसंबंधित करके रक्त परिसंचरण का सटीक मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है। इस प्रयोजन के लिए, सप्ताहों के लिए औसत मानदंड स्थापित किए गए हैं, जिनके अनुपालन का अर्थ है सामान्यता, और विचलन का अर्थ है विकृति विज्ञान।

कभी-कभी, यदि मां और भ्रूण की स्थिति संतोषजनक है, तो डॉपलर परीक्षण के दौरान कुछ विचलन का पता लगाया जाता है। घबराने की कोई जरूरत नहीं है, क्योंकि समय पर निदान आपको उस चरण में रक्त प्रवाह को सही करने की अनुमति देगा जब परिवर्तनों ने अभी तक अपरिवर्तनीय परिणाम नहीं दिए हैं।

साप्ताहिक मानदंडों में गर्भाशय, सर्पिल धमनियों, गर्भनाल वाहिकाओं और भ्रूण की मध्य मस्तिष्क धमनी का व्यास निर्धारित करना शामिल है। संकेतकों की गणना सप्ताह 20 से शुरू होकर 41 तक की जाती है। गर्भाशय धमनी के लिए, एक सप्ताह के भीतर आईआर आमतौर पर 0.53 से अधिक नहीं होता है। गर्भधारण के अंत तक धीरे-धीरे कम हो रही है, एक सप्ताह में यह 0.51 से अधिक नहीं है। सर्पिल धमनियों में, इसके विपरीत, यह संकेतक बढ़ जाता है: सप्ताह के बाहर यह 0.39 से अधिक नहीं है, 36वें सप्ताह तक और जन्म से पहले - 0.40 तक।

भ्रूण के रक्त प्रवाह की विशेषता गर्भनाल धमनियों से होती है, जिसका आईआर 23वें सप्ताह तक 0.79 से अधिक नहीं होता है, और 36वें सप्ताह तक यह घटकर अधिकतम 0.62 हो जाता है। शिशु की मध्य मस्तिष्क धमनी में सामान्य प्रतिरोध सूचकांक मान समान होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान सभी वाहिकाओं के लिए एसडीओ धीरे-धीरे कम हो जाता है। गर्भाशय धमनी में, इंट्रावीक संकेतक 36वें सप्ताह तक 2.2 (यह अधिकतम सामान्य मूल्य है) तक पहुंच सकता है और गर्भावस्था के अंत तक यह 2.06 से अधिक नहीं है। सर्पिल धमनियों में, एसडीओ 1.73 से अधिक नहीं था, 36 में - 1.67 और कम। गर्भावस्था के 23 सप्ताह तक गर्भनाल वाहिकाओं का एसडीओ 3.9 तक होता है और एक सप्ताह में 2.55 से अधिक नहीं होता है। शिशु की मध्य मस्तिष्क धमनी में संख्याएँ गर्भनाल धमनियों के समान ही होती हैं।

तालिका: गर्भावस्था के सप्ताह के अनुसार डॉपलर माप के लिए एसडीओ मानदंड

तालिका: नियोजित डॉपलर माप के मानदंडों का सारांश मान

हमने व्यक्तिगत धमनियों के लिए केवल कुछ सामान्य मान दिए हैं, और परीक्षा के दौरान डॉक्टर मां और भ्रूण की स्थिति, सीटीजी डेटा और अन्य परीक्षा विधियों के साथ संकेतकों को सहसंबंधित करते हुए, जहाजों के पूरे परिसर का मूल्यांकन करता है।

प्रत्येक गर्भवती माँ को पता होना चाहिए कि डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ अल्ट्रासाउंड संपूर्ण गर्भावस्था निगरानी अवधि का एक अभिन्न अंग है, क्योंकि न केवल विकास और स्वास्थ्य, बल्कि बढ़ते जीव का जीवन भी रक्त वाहिकाओं की स्थिति पर निर्भर करता है। रक्त प्रवाह की सावधानीपूर्वक निगरानी एक विशेषज्ञ का कार्य है, इसलिए प्रत्येक विशिष्ट मामले में परिणामों की डिकोडिंग और उनकी व्याख्या को एक पेशेवर को सौंपना बेहतर है।

डॉपलर माप न केवल गंभीर हाइपोक्सिया, गर्भावस्था के दूसरे भाग में गेस्टोसिस और भ्रूण के विलंबित विकास का समय पर निदान करने की अनुमति देता है, बल्कि उनकी घटना और प्रगति को रोकने में भी महत्वपूर्ण रूप से मदद करता है। इस पद्धति के लिए धन्यवाद, अंतर्गर्भाशयी मौतों का प्रतिशत और बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध और नवजात संकट सिंड्रोम के रूप में गंभीर जटिलताओं की आवृत्ति में कमी आई है। समय पर निदान का परिणाम पैथोलॉजी के लिए पर्याप्त चिकित्सा और स्वस्थ बच्चे का जन्म है।

बेसल तापमान A से Z तक

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1 स्क्रीनिंग, शिरापरक वाहिनी में रक्त प्रवाह Pi=0.98 कैसे समझें?

लड़कियों, कृपया मुझे बताएं कि इन पाई = 0.98 का ​​क्या मतलब है!?

कल मेरी पहली स्क्रीनिंग थी, परिणाम यहां हैं:

कॉलर स्पेस की मोटाई 1.5 मिमी है

नाक की हड्डी 2.8 देखी गई है

कैलवेरियम की हड्डियाँ 23

जांघ की लंबाई 10.8

डक्टस वेनोसस पाई में रक्त प्रवाह =0.98

कोरियोन स्थानीयकरण: पूर्वकाल, संरचना अपरिवर्तित

शिरापरक वाहिनी को छोड़कर, मेरे लिए सब कुछ स्पष्ट है, क्या कोई मुझे बता सकता है? डॉक्टर ने कुछ नहीं कहा, कुछ जवाब भी नहीं दिया (और उजिस्ट ने बच्चे को दिखाया भी नहीं)

पढ़ें 10 टिप्पणियाँ:

पहली स्क्रीन के निष्कर्ष में, मेरे पास ऐसा कुछ भी नहीं है, यह सिर्फ इतना कहता है कि टीसी में रक्त का प्रवाह सामान्य है, मुझे नहीं पता कि टीसी क्या है। भेजा मत खा। मुझे लगता है कि अगर कुछ गड़बड़ होती तो अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ या डॉक्टर आपको इसके बारे में जरूर बताते

nezhnov4ik, धन्यवाद, लेकिन वे विशेष रूप से मिलनसार डॉक्टर नहीं हैं, सब कुछ किसी तरह चुप है। मैं चिंतित नहीं हूं, मुझे बस बहुत दिलचस्पी है, मुझे प्रतिलेख नहीं मिल रहा है))))))

यूलियाटी, मुझे लगता है कि यह सिर्फ रक्त प्रवाह का एक संकेतक है

ये मेरी रिपोर्ट में भी नहीं लिखा है. अगर कुछ गड़बड़ थी तो डॉक्टर और अल्ट्रासाउंड स्पेशलिस्ट ने मुझे इसके बारे में बताया होता।' तो चिंता मत करो

रैकून, हमने आपको मना लिया)) मैं अब जानकारी खोजने के लिए इंटरनेट पर नहीं जाऊंगा)))

एक मिनट से भी कम समय पहले जोड़ा गया

यूलियाटी, मेरी रिपोर्ट में pi-0.851 है, लेकिन मैंने इसे कोई महत्व नहीं दिया, क्योंकि डॉक्टर ने कहा कि सब कुछ ठीक है))) चिंता मत करो

उन्होंने यह मेरे लिए भी नहीं लिखा, लेकिन मुझे इंटरनेट पर कुछ मिला, वहां एक टेबल है

सामान्य तौर पर, आपका डॉपलर माप पूरा हो चुका है

एक मिनट से भी कम समय पहले संपादित किया गया

3 मिनट बाद जोड़ा गया

गर्भाशय धमनी स्पंदन सूचकांक पीआई, तालिका 2, सप्ताह के अनुसार

10 मिनट बाद जोड़ा गया

यह सच है कि 20वें सप्ताह से शुरू होकर (संभवतः 20वें सप्ताह तक पीआई बिल्कुल नहीं बदलती है) और यह स्पष्ट है कि प्रत्येक सप्ताह के साथ पीआई कम हो जाती है, लेकिन ऐसा लगता है कि आपके साथ सब कुछ ठीक है, खासकर जब से उन्होंने नहीं कहा कुछ भी।

कैसिओपिया777, इसलिए मैं अकेला नहीं हूं जिसका यह अर्थ है)))) धन्यवाद।

2 मिनट बाद जोड़ा गया

इंच, मैंने इसे पढ़ा, यह बहुत दिलचस्प है, अब मुझे समझ में आया कि उन्होंने मेरे लिए डॉपलर परीक्षण क्यों किया, मुझे मधुमेह है, जाहिर तौर पर वे खुद का बीमा करते हैं, और मेरा भी) धन्यवाद।

हां, 20 सप्ताह के बाद रक्त प्रवाह की निगरानी की जाती है। अपने आप को परेशान मत करो. स्वस्थ बड़ा बच्चा)

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अल्ट्रासाउंड और एमआरआई का विश्वकोश

भ्रूण की डॉपलर जांच, संकेतक और मानदंड

आधुनिक चिकित्सा लगातार विकसित हो रही है। यह अनुसंधान विधियों के विकास के लिए विशेष रूप से सच है। और यह काफी हद तक नई विधियों के उद्भव में नहीं, बल्कि मौजूदा विधियों के विकास और उनके अनुप्रयोग के विस्तार में निहित है।

पिछले दशकों में, अल्ट्रासाउंड अनुसंधान पद्धति ने अपने दायरे और नैदानिक ​​क्षमताओं की सीमा में काफी विस्तार किया है। डॉपलर विधि और इलास्टोग्राफी का विकास न केवल अध्ययन के तहत क्षेत्र की संरचना का आकलन करने की अनुमति देता है, बल्कि रुचि के क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति पर डेटा के आधार पर कार्य का आकलन करने की भी अनुमति देता है।

प्रसूति विज्ञान में अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग अपेक्षाकृत हाल ही में किया गया है, लेकिन यह मुख्य स्क्रीनिंग विधि है। भ्रूण परीक्षण में डॉपलर के उपयोग का इतिहास लगभग 25 वर्ष पुराना है। इस दौरान पर्याप्त जानकारी और अनुभव जमा हो गया है, जिसके आधार पर यह तर्क दिया जा सकता है कि यह विधि बड़ी संख्या में विकृति का निदान करने और सही गर्भावस्था प्रबंधन योजना चुनने में मदद करती है।

डॉपलर विधि

डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति का आकलन खिला वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह और उनकी गति मापदंडों पर भ्रूण के मापदंडों की निर्भरता पर आधारित है। अध्ययन के तहत वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की गति कई कारकों पर निर्भर करती है: वाहिकाओं का प्रकार और उनके लोचदार गुण, रक्तचाप, और परिसंचारी रक्त की मात्रा। स्थापित मानदंड से गति मापदंडों का विचलन भ्रूण विकृति, गर्भाशय-प्लेसेंटल परिसंचरण की शिथिलता का संकेत हो सकता है।

यह विधि 19वीं शताब्दी के अंत में डॉपलर द्वारा वर्णित प्रभाव पर आधारित है। इसे प्रकाशिकी और ध्वनिकी के एक नियम के रूप में तैयार किया गया था, लेकिन चिकित्सा में, विशेष रूप से अल्ट्रासाउंड अनुसंधान में इसका व्यापक अनुप्रयोग पाया गया है। प्रसूति विज्ञान में, जिन उपकरणों का संचालन डॉपलर प्रभाव पर आधारित होता है वे हैं: भ्रूण के दिल की धड़कन डिटेक्टर, कार्डियोटोकोग्राफ, डॉपलर फ़ंक्शन के साथ अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक उपकरण।

अल्ट्रासाउंड में, इस प्रभाव का उपयोग दो रूपों में किया जाता है: रंग डॉपलर मैपिंग (सीडीसी) और रक्त प्रवाह वेग वक्र। रंग प्रवाह की सहायता से गर्म और ठंडे प्रवाह से रक्त प्रवाह की उपस्थिति और उसकी दिशा निर्धारित की जाती है। केएसके आपको अधिकतम सिस्टोलिक और अंत-डायस्टोलिक वेग, प्रतिरोध सूचकांक निर्धारित करने की अनुमति देता है।

अनुसंधान का संचालन

संकेत मिलने पर अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के दौरान भ्रूण की डॉपलर जांच की जाती है। गर्भवती महिलाओं की अल्ट्रासाउंड जांच के लिए उपयोग किए जाने वाले सभी आधुनिक उपकरणों में यह कार्य होता है। एक गर्भवती महिला के लिए, डॉपलर अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक नियमित परीक्षा से अलग नहीं है; इसमें विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन इसमें अधिक समय लग सकता है।

गर्भवती महिला की डॉपलर जांच

निदान के दौरान, डॉक्टर जांच की जा रही वाहिकाओं में रक्त प्रवाह दर और प्रतिरोध सूचकांक निर्धारित करता है। भ्रूण के डॉपलर निदान का दायरा व्यक्तिगत है और संकेतों पर निर्भर करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस प्रकार के निदान के लिए अधिक शक्ति के उपयोग की आवश्यकता होती है, और इसके परिणामस्वरूप, ऊतक का मजबूत ताप होता है। वर्तमान समय में, भ्रूण और गर्भावस्था के दौरान डॉपलर के नकारात्मक प्रभाव की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं है, लेकिन यह उनकी उपस्थिति को बाहर नहीं करता है। इसलिए, निदान संकेतों के अनुसार और आवश्यक सीमा तक किया जाना चाहिए।

अनुसंधान के परिणाम और मानदंड

गर्भाशय धमनियाँ

इस तथ्य के कारण कि इन धमनियों को बी-मोड में पारंपरिक अल्ट्रासाउंड के साथ कल्पना नहीं की जाती है, जहाजों की खोज रंग परिसंचरण का उपयोग करके होती है। सीएससी के लिए प्रतिरोध सूचकांक निर्धारित करना आवश्यक है। डॉपलर जांच दोनों तरफ से की जानी चाहिए, क्योंकि अक्सर गर्भाशय के रक्त प्रवाह की शिथिलता एकतरफा होती है।

गर्भाशय धमनियों में प्रतिरोध संकेतक के मानदंड

प्रतिरोध सूचकांक में वृद्धि का सबसे आम कारण ट्रोफोब्लास्ट आक्रमण का उल्लंघन है। पैथोलॉजी में, इस सूचक के मान बहुत परिवर्तनशील होते हैं और थोड़े समय के अंतराल के बाद भी एक दूसरे से काफी भिन्न हो सकते हैं।

अम्बिलिकल धमनियाँ

नाभि धमनियों में रक्त प्रवाह, उसकी गति और प्रतिरोध सूचकांक का निर्धारण करना काफी कठिन और नियमित है। इस विधि में सही परिणाम प्राप्त करने के लिए अनुभव और कई शर्तों के अनुपालन की आवश्यकता होती है।

अध्ययन को सही ढंग से संचालित करने के लिए, आपको यह करना होगा:

• फ़्रीक्वेंसी फ़िल्टर का उपयोग न्यूनतम होना चाहिए
• माप न्यूनतम भ्रूण गतिविधियों के साथ किया जाना चाहिए, हृदय गति 160 बीट/मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• माप 4-5 बार किया जाता है, औसत मान को वास्तविक मान के रूप में लिया जाता है (10% से अधिक की परिवर्तनशीलता को इष्टतम नहीं माना जाता है)
• रक्त प्रवाह संकेतक निर्धारित करने के लिए, नाभि धमनियों के मध्य भाग का चयन किया जाता है
• डॉपलर माप के लिए इष्टतम कोण 45º तक माना जाता है, लेकिन 60° तक के मान स्वीकार्य हैं
• यह अध्ययन गर्भवती महिला को पीठ के बल लिटाकर किया जाता है।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में आईआर के लिए मानदंड

दूसरी और तीसरी तिमाही में, नाभि धमनियों के प्रतिरोध में उल्लेखनीय कमी आती है। यह नाभि धमनियों की टर्मिनल शाखाओं की वृद्धि और कोरियोनिक विली में रक्त के प्रवाह में वृद्धि के कारण होता है। जब गर्भाशय में रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है, तो अधिकतम डायस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग कम हो जाता है और, तदनुसार, प्रतिरोध सूचकांक बढ़ जाता है।

गर्भाशय-अपरा परिसंचरण में लगातार कमी से अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता हो जाती है। इस स्थिति का निदान बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि 2 सप्ताह तक आईआर में गंभीर वृद्धि (डायस्टोलिक रक्त प्रवाह की अनुपस्थिति या रिवर्स डायस्टोलिक रक्त प्रवाह की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ) सभी मामलों में भ्रूण की मृत्यु की ओर ले जाती है।

महाधमनी

बड़ी शाखाओं के प्रस्थान से पहले, वक्षीय क्षेत्र में महाधमनी और रक्त प्रवाह संकेतकों का अध्ययन सबसे अच्छा किया जाता है। महाधमनी में डॉपलर संकेतकों का निर्धारण कुछ हफ्तों या उसके बाद किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भावस्था के पहले तिमाही में, महाधमनी में गति पैरामीटर पैथोलॉजी की उपस्थिति में भी नहीं बदलते हैं, क्योंकि इसकी प्रतिपूरक क्षमताएं अधिक होती हैं। इसी समय, महाधमनी में संकेतकों में परिवर्तन इस तथ्य के कारण अधिक विशिष्ट और नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण मानदंड हैं कि वे भ्रूण में हाइपोक्सिया और हेमोडायनामिक गड़बड़ी की डिग्री को दर्शाते हैं।

पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में, गर्भकालीन आयु बढ़ने के साथ, प्रतिरोध सूचकांक थोड़ा बदल जाता है, लेकिन रक्त प्रवाह की गति बढ़ जाती है।

भ्रूण महाधमनी में डॉपलर मानदंड

गर्भाधान अवधि, सप्ताह. स्पंदनशीलता सूचकांक (पीआई) प्रतिरोध सूचकांक (आरआई) औसत रक्त प्रवाह वेग, सेमी/सेकेंड

मध्य मस्तिष्क धमनी

हेमोलिटिक बीमारी वाले भ्रूण में मध्य मस्तिष्क धमनी में रक्त प्रवाह, डॉप्लरोग्राम

इस धमनी में रक्त प्रवाह का अध्ययन अक्सर व्यावहारिक प्रकृति का होता है। धमनी की पहचान करने के लिए, रंग परिसंचरण का उपयोग किया जाता है, इसके बाद डॉपलर माप किया जाता है। आम तौर पर, गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में, संवहनी प्रतिरोध सूचकांक में धीरे-धीरे कमी आती है और औसत रक्त प्रवाह वेग में वृद्धि होती है।

भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ, रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण होता है, जिससे मस्तिष्क धमनियों में वेग संकेतक में वृद्धि होती है और तदनुसार, प्रतिरोध सूचकांक में कमी आती है। प्रतिरोध सूचकांक में वृद्धि इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव का संकेत हो सकता है।

सेरेब्रल धमनी में डॉपलर मानदंड

डक्टस वेनोसस

यह वाहिका भ्रूण के शरीर के अंदर नाभि शिरा की एक निरंतरता है। पारंपरिक अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान बी-मोड में पोत की पहचान आसानी से की जाती है। डक्टस वेनोसस के लिए रक्त प्रवाह और सूचकांकों के आम तौर पर स्वीकृत मानदंड स्थापित नहीं हैं। पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए, वे डायस्टोल में रक्त प्रवाह के शून्य और विपरीत संकेतकों पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

अंतर्गर्भाशयी विकास विकारों और हृदय दोषों के मामलों में शिरापरक वाहिनी में रक्त प्रवाह का प्रकार व्यावहारिक महत्व रखता है। अक्सर, विकासात्मक देरी के मामले में इस पोत की डॉपलर निगरानी गतिशील रूप से की जाती है और किसी को गर्भावस्था या आपातकालीन प्रसव को लम्बा खींचने के मुद्दे पर निर्णय लेने की अनुमति देती है।

मुख्य वाहिकाओं में रक्त प्रवाह का अध्ययन करने के अलावा, डॉपलर अल्ट्रासाउंड का व्यापक रूप से अंतर्गर्भाशयी डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी के लिए उपयोग किया जाता है। यह उच्च तकनीक विधि भ्रूण में हृदय दोषों का अंतर्गर्भाशयी पता लगाने के लिए मुख्य है।

डॉपलर परीक्षण की उच्च सूचना सामग्री निर्विवाद है, लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह विधि स्क्रीनिंग विधि नहीं बननी चाहिए। बेशक, गर्भवती महिला और अजन्मे बच्चे पर डॉपलर परीक्षण के नकारात्मक प्रभाव पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है, लेकिन शोध की मात्रा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जानी चाहिए और न्यूनतम आवश्यक स्तर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

डॉपलर सोनोग्राफी के संकेत हैं:

• एक गर्भवती महिला की ओर से - विषाक्तता, गुर्दे की विकृति, हृदय प्रणाली और रक्त वाहिकाएँ
• अजन्मे बच्चे की ओर से - अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, हृदय और संवहनी दोष का संदेह
• गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और विकृति विज्ञान की विशेषताएं - एकाधिक गर्भावस्था, पॉलीहाइड्रेमनिओस, ऑलिगोहाइड्रेमनिओस, नाल की असामयिक उम्र बढ़ना
• बोझिल प्रसूति इतिहास - गैर-विकासशील गर्भावस्था, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु, पिछली गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता।

डक्टस वेनोसस स्पंदन सूचकांक सामान्य है

मधुमेह के लिए गोलूबिटोक्स। आधिकारिक वेबसाइट।

इस प्रकार के मधुमेह का निर्धारण कैसे करें? तथाकथित तनाव परीक्षण करना आवश्यक है, जब चीनी न केवल खाली पेट पर, बल्कि उच्च कार्बोहाइड्रेट भोजन खाने के बाद भी निर्धारित की जाती है (आमतौर पर चीनी सिरप का उपयोग इस तरह किया जाता है) - इस परीक्षण में चीनी 10 से अधिक नहीं होनी चाहिए एमएमओएल/एल. प्रमोशन के लिए गोलूबिटॉक्स ऑर्डर करें - [लिंक-1] - समीक्षाएँ पढ़ें 95% रोगियों ने आहार की परवाह किए बिना रक्त शर्करा में लगातार कमी देखी; टिंचर लेने के तीसरे सप्ताह तक, 67% मात्रा कम हो गई।

लसीका तंत्र।

लसीका क्या है? रक्त में मौजूद तरल पदार्थ (प्लाज्मा) केशिकाओं की दीवारों से होकर ऊतकों में प्रवेश करता है। अब यह अंतरालीय द्रव है. यह अंतरकोशिकीय स्थानों में प्रवेश करता है, कोशिकाओं को पोषण देता है और उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के कुछ विषाक्त उत्पादों को दूर ले जाता है। अंतरालीय द्रव में चयापचय उत्पादों का संचय होता है - आयन, विघटित लिपिड के टुकड़े, नष्ट कोशिकाओं के टुकड़े। अंतरालीय द्रव का कुछ भाग शिराओं द्वारा एकत्र किया जाता है, शेष लसीका द्वारा उत्सर्जित किया जाता है।

वाहिकाओं के मार्ग में लिम्फ नोड्स होते हैं - अंडाकार, आकार में 0.3-3 सेमी, संरचनाएं, जिसके माध्यम से गुजरते हुए लिम्फ हानिकारक पदार्थों और रोगजनकों से मुक्त हो जाता है और लिम्फोसाइटों से समृद्ध होता है, अर्थात, यह अवरोधक कार्यों में से एक करता है शरीर।

लसीका वाहिकाएँ चड्डी में विलीन हो जाती हैं, और बाद में लसीका नलिकाओं में विलीन हो जाती हैं। इस मामले में, शरीर के अधिकांश हिस्से से, लसीका बाईं वक्ष वाहिनी (लंबाई 30-45 सेमी) में एकत्रित होती है, जो बाएं शिरापरक नोड (बाएं सबक्लेवियन और आंतरिक गले की नसों का जंक्शन) में बहती है, और ऊपरी दाएं से शरीर का भाग - दाहिनी लसीका वाहिनी में, जो दाहिनी सबक्लेवियन नस में बहती है।

क्या प्रीक्लिनिकल चरण में ऑन्कोलॉजी का पता लगाना संभव है?

प्रीक्लिनिकल चरण में ऑन्कोलॉजी के विकास को कैसे रोकें, और इसलिए शिकायतों और अभिव्यक्तियों के प्रकट होने से पहले, या सुनिश्चित करें कि आप खतरे से बाहर हैं? उपचार केंद्र के विशेष रूप से विकसित कार्यक्रम इसमें आपकी सहायता करेंगे। कार्यक्रमों का उद्देश्य प्रोस्टेट, वृषण, डिम्बग्रंथि, गर्भाशय ग्रीवा और एंडोमेट्रियल कैंसर, अग्नाशय, पित्ताशय, पित्त नली, पेट, यकृत, आंतों और फेफड़ों के कैंसर के लिए उपचार का निदान और निगरानी करना है। "ओंकोरिस्क - कैंसर के खतरे का प्रयोगशाला मूल्यांकन।

अगर आप इतने होशियार हैं. आपके बारे में, आपकी लड़की के बारे में

अक्सर आप लोगों को बताना चाहते हैं कि क्या आप इतने स्मार्ट हैं। तो फिर आप क्यों हैं: -गरीब -अकेले -नाखुश बिना जूतों के जूते बनाने वाले अक्सर अच्छी सलाह क्यों देते हैं?

मैंने हेमोस्टेसिस + वीए + डी-डिमर के लिए एक परीक्षण लिया। गर्भावस्था और प्रसव

लड़कियों, शुभ दोपहर! मैं वह पाठक हूं जिसने मेरे पैरों पर नहीं बल्कि वैरिकोज़ नसों के बारे में विषय उठाया है। मैंने सोचा और सोचा और सुबह परीक्षण कराने चला गया। यहाँ परिणाम हैं, मैं किसी कारण से परेशान था, डॉक्टर ने उसे केवल शाम को फोन करने के लिए कहा था, वह समझती है, मैं थोड़ा चिंतित होने लगा हूँ :)) फाइब्रिनोजेन एकाग्रता - 5.8 (सामान्य 1.8-6.0) एपीटीटी - 32 (20-40) प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (80-125) आर+के - 10+8=18 (19-27) एमए - 55 (40-52) आईटीपी - 15.3 (6-12) प्लेटलेट एकत्रीकरण एडीपी (50-75) ) आरकेएमएफ - नकारात्मक ( नकारात्मक) डी-डिमर।

वेरा, कई डॉक्टरों से बात करो। किसी कारण से, हर कोई थ्रोम्बोअस से बहुत सावधान रहता है। कल उन्होंने दूसरे डॉक्टर की राय जानने का वादा किया। झंकार के बारे में - मैंने इसे पीने का फैसला किया, मैं इसे 21 दिनों तक पीऊंगा, फिर हम देखेंगे। वोबेंज़िम के बारे में मुझे नहीं पता, हम देखेंगे, अभी कोई स्वर नहीं है।

वैसे, यहां कुछ और सुझाव दिए गए हैं:

खड़े होने या बैठने की कोशिश न करें - तेजी से चलना और लेटना बेहतर है। अगर आप बैठें तो किसी मुलायम गेंद पर बैठें (इतनी बड़ी-बड़ी गेंदें होती हैं)।

व्यायाम करना। यही कारण है कि मैं वास्तव में पाठ्यक्रम लेना चाहता हूं। अगर मुझे पता चलेगा, तो मैं आपको इसके बारे में बताऊंगा, अगर यह किसी और के लिए उपयोगी हो।

बहुत अच्छी तैराकी. ईमानदारी से कहूँ तो, हमारे पास क्रास्नोग्वर्डेस्काया पर एक स्विमिंग पूल है, लेकिन मैं वास्तव में चिड़चिड़ा हूँ या कुछ और। उन्होंने चेरतनोव्स्काया पर पूल के बारे में पता लगाने का वादा किया - मैं यह भी लिखूंगा कि क्या और कैसे। वहां किसी प्रकार का पानी है - मैं भूल गया, या तो आर्टिसियन, या शरारती। सामान्य तौर पर, मैं पता लगाऊंगा और लिखूंगा।

मदद करना। अन्य बच्चे

नमस्ते! मैं मदद माँगना चाहता हूँ. सबसे पहले, मैं स्थिति का वर्णन करूंगा: मेरे करीबी दोस्त की एक बढ़ती बेटी है, वह 2 साल की है। लगभग 3 महीने पहले उसे मेनिंगोएन्सेफलाइटिस का पता चला था। उसे तेज़ बुखार था. उसे एक टिक ने काट लिया था, यह स्पष्ट नहीं है कि उसे काटा गया था या नहीं, लेकिन जैसा कि उसकी दादी कहती हैं, उसने काटने की शिकायत की थी। उसे गहन देखभाल में अस्पताल में भर्ती कराया गया था और वेंटिलेटर से जोड़ा गया था। 2 महीने पहले कोई कह सकता था कि वह ठीक हो रही थी। उन्होंने उपकरण बंद कर दिया और मुझे होश आ गया। उनका तबादला कर दिया गया.

पहली स्क्रीनिंग, लिस्टेरियोसिस, आदि। सिर्फ आपके लिए।))। गर्भावस्था.

नमस्ते। मैं आपको लंबे समय से पढ़ रहा हूं, मैं गुमनाम रूप से भी लिख रहा हूं)))))) आज आखिरकार मेरा अल्ट्रासाउंड हुआ और मैं आधिकारिक तौर पर आपकी कंपनी में शामिल होना चाहता हूं!))))) स्वास्थ्य, स्वास्थ्य और एक बार फिर स्वास्थ्य सबके लिए!! प्रश्नों के बिना ऐसा करना कठिन है। 🙂 1) पहली स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड में, उन्होंने क्या देखा? केवल सीटीई, लगाव का स्थान, कॉलर का नाम दिया गया था - और बस इतना ही। उंगलियां और अंदरूनी अभी आरगन्स को नहीं देखते हैं ना? क्योंकि मेरे पास एक एलसीडी है, क्या उन्होंने इसके साथ खिलवाड़ नहीं किया है? 2) लिस्टेरियोसिस का परीक्षण बहुत बढ़िया आया - मुझमें इसके प्रति एंटीबॉडी पाई गईं।

1. भ्रूण का अनुमस्तिष्क-पार्श्विका आकार

2. भ्रूण का द्विदलीय आकार

3. भ्रूण की हृदय गति

4. जर्दी थैली की उपस्थिति (अब कल्पना नहीं की जा सकती)

5. खोपड़ी की तिजोरी की हड्डियाँ

6. भ्रूण रीढ़

7. पूर्वकाल पेट की दीवार

8. मूत्राशय

9. नई हड्डियाँ

11. भ्रूण के अंग

13. भ्रूण का डक्टस वेनोसस (मुझे नहीं पता, शायद वे जठरांत्र संबंधी मार्ग में नहीं दिखते)

14. कोरियोन का स्थान, कोरियोन की संरचना

लेकिन यह सब सीआईआर में देखा गया और विवरण में दिया गया। एलसीडी में भी वे शायद वही चीजें देखते हैं, वे बस कम मापदंडों के बारे में बात करते हैं। वहां, स्क्रीनिंग के लिए, वे लगभग केवल CTE ही लिखते हैं। तो इस बारे में चिंता मत करो.

मैं लिस्टेरियोसिस के बारे में कुछ नहीं कहूंगा; मैंने ऐसी बात कभी सुनी भी नहीं है। लेकिन यदि आप रेजिमेंट में संक्रामक रोग विशेषज्ञ से भ्रमित हैं, तो 1 संक्रामक रोग अस्पताल (यह वोल्कोलामस्क राजमार्ग पर स्थित है) के लिए रेफरल के लिए पूछें। वहां के डॉक्टर बहुत सक्षम हैं; आख़िरकार, वे हर दिन संक्रमण के साथ काम करते हैं। और हाउसिंग कॉम्प्लेक्स को वहां नि:शुल्क दिशानिर्देश देना चाहिए। सामान्य तौर पर, हालांकि किसी संक्रामक रोग क्लिनिक में जाना डरावना है, लेकिन केवल क्लिनिक में जाने की तुलना में वहां जाना बेहतर है जहां आप इसका सही ढंग से पता लगा सकें। लेकिन वहाँ कुछ भी डरावना नहीं है, सब कुछ बहुत अच्छा है।

भ्रूण की धड़कन - कृपया मुझे बताएं। गर्भावस्था की योजना बनाना

लड़कियों, तुम यहाँ बहुत सी बातें जानती हो और जो समझती हो, शायद तुम मुझे कुछ बता सको। मैं अपने मासिक धर्म के 7वें सप्ताह में हूँ, ओव्यूलेशन देर से हुआ था - वास्तविक मासिक धर्म चौथा सप्ताह है। एक सप्ताह पहले, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन में एक टुकड़ी का निदान किया गया था, कल उन्होंने कहा कि टुकड़ी बेहतर हो रही थी, लेकिन दिल की धड़कन - उन्होंने कुछ देखा (या तो बच्चे का दिल, या मेरी नाड़ी), 105 बीट प्रति मिनट। अच्छे डॉक्टर ने कहा कि यह बेहतर होगा यदि यह मेरी नाड़ी होती: 0(, क्योंकि यदि यह एक बच्चे की नाड़ी है, तो हमारे लिए एक सीधा रास्ता है। आप जानते हैं कि कहां, लेकिन यह सामान्य है।

किसी अच्छी जगह पर अल्ट्रासाउंड कराएं। एक अच्छा डॉक्टर.

उन्होंने आपको जो बताया उससे अशिक्षा की बू आती है।

यदि समस्याएं हैं, तो आपको इसके बारे में जानने की जरूरत है, न कि "या तो एसबी या पल्स" के बारे में।

1) अनुभवी डॉक्टरों (जिसकी नाड़ी चल रही हो) के लिए गलती करना लगभग असंभव है। मैंने अपनी आंखों से देखा: आप वहां एक ऐसा अंडाकार अंधेरा होते हुए देख सकते हैं - एक निषेचित अंडा और वह स्पंदित हो रहा है। हां, गणना करना कठिन है (वहां बड़ी त्रुटि है), लेकिन किसकी नाड़ी गलत है?

2) आपके कार्यकाल में एसबी यह बहुत अधिक है। आमतौर पर.काफी स्वीकार्य. उदाहरण के लिए, मेरे लिए (भ्रूण में) यह 110 था। वैसे, टुकड़ी के कारण, एसबी वास्तव में थोड़ा कम हो सकता है। 100 तक स्वीकार्य है.

मॉस्को में एक अच्छा न्यूरोलॉजिस्ट कहाँ है? अन्य बच्चे

मैंने इसे एक अलग विषय में पोस्ट किया। मैंने निर्णय लिया कि अभी सेलेब्रोज़िलिन का इंजेक्शन नहीं लगाऊँगा, बल्कि लड़की को कई और डॉक्टरों को दिखाऊँगा। मुझे बताओ कौन?

माँ परेशान है, चेरोके की तरह सलाह सुनो! हम भी, एक बहुत ही "सक्षम विशेषज्ञ" के बाद, कंधे की सामान्य अव्यवस्था विकसित कर चुके हैं, और अब हम अपने हाथों पर सहारा देने के लिए संघर्ष कर रहे हैं, और अव्यवस्था बहुत परेशान करने वाली है: (और यदि जोड़ के बाहर निकलने की आवाज आती है) पहले ही प्रकट हो चुका है, तो किसी भी परिस्थिति में आपको इन स्थानों पर व्यायामों पर दबाव नहीं डालना चाहिए जो ऐसी ध्वनि उत्पन्न करते हैं - प्रत्येक दरार के साथ जोड़ों के सिर का घर्षण होता है, अपने मालिश चिकित्सक और व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक का ध्यान आकर्षित करना सुनिश्चित करें आपको निश्चित रूप से जोड़ों को प्राकृतिक रूप से मजबूत होने देना चाहिए, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको उनके साथ बिल्कुल भी काम नहीं करना चाहिए, बल्कि बस उनके विकास के लिए सही व्यायाम का चयन करना चाहिए।

उन्होंने डॉपलर किया. शिरापरक शिथिलता.. अन्य बच्चे

आज हमने नेवरोमेड में डॉपलर परीक्षण किया। निष्कर्ष: शिरापरक शिथिलता. उसने कुछ भी स्पष्ट नहीं किया, उसने कहा कि सभी प्रश्न एक न्यूरोलॉजिस्ट से पूछे जाने चाहिए। मुझे बताएं कि यह क्या हो सकता है और आगे क्या करना है? या क्या अब इसका इलाज संभव नहीं है?

पॉलीहाइड्रेमनिओस। इससे कैसे निपटें? गर्भावस्था और प्रसव

आज मेरा अल्ट्रासाउंड हुआ (आपके समर्थन के लिए आप सभी को धन्यवाद!)। डॉक्टर ने तुरंत कहा कि मेरा पेट बड़ा है, और मैं इसे स्वयं महसूस कर सकता हूं। परिणामस्वरूप, उन्होंने मुझे पॉलीहाइड्रेमनिओस नामक बीमारी का निदान किया। पिछली गर्भावस्था में मुझे यह नहीं हुआ था, इसलिए मुझे बिल्कुल भी नहीं पता कि जोखिम क्या है और क्या इसके बारे में कुछ किया जा सकता है। कल मैं एक डॉक्टर से मिलूंगा, लेकिन मैं उन लोगों का अनुभव जानना चाहूंगा जो इससे परिचित हैं। भगवान का शुक्र है, छोटे बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है! बात बस इतनी है कि प्लेसेंटा अभी भी थोड़ा नीचे है, लेकिन मुझे उम्मीद है कि यह ऊपर उठेगा।

फॉन्टानेल स्पंदित हो रहा है। जन्म से एक वर्ष तक का बच्चा

यह कुछ ऐसा है जिसे मैंने पहले नहीं देखा था, लेकिन अब यह नग्न आंखों से दिखाई देता है। अब शायद दो हफ्ते हो गए हैं. मैंने एक न्यूरोलॉजिस्ट से बात की, वह लंबे समय तक चुप रही, सवाल पूछे और 3 दिनों के लिए डायकार्ब और एस्पार्कम निर्धारित किया। मुझे उस पर बहुत भरोसा है, उसने मेरे लिए कट्या को बाहर निकाला। लेकिन उसने ऐसा नहीं कहा, उसने कहा कि हम 3 दिन में बात करेंगे। लेकिन मैं किसी तरह तनाव में हूं। मैं इंटरनेट पर भी नहीं जाना चाहता, अब मैं बहुत ज्यादा पढ़ूंगा और बिल्कुल भी नहीं सोऊंगा। बेहतर होगा आप मुझे बताएं, क्या यह बहुत डरावना है?

हल्का धड़कता हुआ दर्द? गर्भावस्था और प्रसव

नमस्ते, मैं 6 सप्ताह की गर्भवती हूं और मेरे पेट के निचले हिस्से में समय-समय पर खिंचाव होता है, लेकिन बहुत ज्यादा नहीं। मैं डॉक्टर के पास गया और उन्होंने कहा कि सब कुछ ठीक है, लेकिन मैं अभी भी इसे लेकर थोड़ा चिंतित था। कभी-कभी मुझे पेट के निचले हिस्से में, बगल में हल्का तेज दर्द महसूस होता है। इससे मुझे कोई दुख नहीं है, लेकिन मुझे बहुत डर है कि कुछ गलत हो सकता है। क्या आप मुझे बता सकते हैं कि क्या यह सामान्य हो सकता है। मेरा मतलब उस हल्के धड़कते दर्द से है। शायद किसी के पास भी यही चीज़ थी?

दाएँ से बाएँ तक एक चुस्की, झुनझुनी सनसनी है - सामान्य, डरावना नहीं। मुख्य बात यह है कि अपनी बात सुनें और चिंता न करें। इसके अलावा, डॉक्टर ने भी पुष्टि की कि कोई चिंता नहीं है। तो सब ठीक हो जायेगा! अपना और अपने पेट का ख्याल रखें!

संकेत के बिना श्रम की शुरूआत. गर्भावस्था और प्रसव

लगभग एक डरावनी कहानी, लेकिन न जानने से जानना बेहतर है। सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों की संख्या में हालिया वृद्धि से पता चलता है कि जन्म संबंधी चोटों की संख्या में वृद्धि हुई है। इसका सीधा संबंध श्रम उत्तेजना के उपयोग से है। विदेशों में जन्म उत्तेजक दवाओं का उपयोग 50 के दशक की शुरुआत से और रूस में - 60 के दशक की शुरुआत से किया जाने लगा। इसी समय से सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की संख्या में तेजी से वृद्धि हुई। बच्चे के जन्म के दौरान, शारीरिक (अर्थात् सामान्य) प्रक्रियाएँ निकट में घटित होती हैं।

प्रश्न सामने आये हैं. गर्भावस्था की योजना बनाना

लड़कियों, मेरे पति के साथ बातचीत के बाद मेरे मन में एक सवाल था :) हमने सर्जरी के बाद एक आदमी को टांका लगाते हुए देखा - यह सीधे पेट के पार जाता है, और एक चाप में नाभि के चारों ओर जाता है, और फिर से सीधा। मैंने सुझाव दिया कि इस मामले में नाभि को हटाया जा सकता है और सीवन बिल्कुल केंद्र में बनाया जाना चाहिए (सौंदर्य की दृष्टि से, पेट पहले से ही बर्बाद हो चुका है), लेकिन मेरे पति कहते हैं कि यह संभव नहीं है, कुछ महत्वपूर्ण बात जन्म से ही वहीं रहनी चाहिए , और इसकी आवश्यकता है। और यहाँ प्रश्न है: गर्भनाल काटने के बाद, शिशु की रक्त वाहिकाओं का क्या होता है? वे कैसे गायब हो जाते हैं? कहाँ।

डक्टस वेनोसस का रक्त प्रवाह ख़राब हो जाता है। गर्भावस्था और प्रसव

इसका मतलब क्या है? उन्होंने 12.5 सप्ताह में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के निष्कर्ष में लिखा। और रिसेप्शन पर इसके बारे में एक शब्द भी नहीं कहा। बाकी सब सामान्य है. शायद किसी को ऐसा ही अनुभव हुआ हो, कृपया मुझे बताएं।

गर्भाशय की अजीब सी धड़कन। गर्भावस्था और प्रसव

गर्भावस्था 33 सप्ताह. पिछले कुछ समय से मैं गर्भाशय की एक अजीब सी धड़कन (या संकुचन) को लेकर चिंतित हूं। प्रति मिनट लगभग 30 बार, दिन में 3-4 बार (संभोग के बाद योनि संकुचन की तरह, केवल गर्भाशय में)। शायद किसी को पता हो कि क्या यह सामान्य है. मैंने विभिन्न डॉक्टरों से पूछा, जिसमें यह भी शामिल था कि मुझे प्रसूति अस्पताल में कब रखा जा रहा था। वे इसे कोई महत्व नहीं देते. वे कहते हैं कि बच्चे को हिचकी आती है। लेकिन यह बिल्कुल भी हिचकी जैसा नहीं लगता. मैं भी 22 सप्ताह से उच्च रक्तचाप से परेशान हूं।

घर पर इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए नर्स को कितना भुगतान करना होगा?

बस मुझे "स्वास्थ्य" की ओर न ले जाएं, क्योंकि वहां बहुत कम आगंतुक हैं, और नर्स दोपहर के भोजन के समय आएगी, आपको यह तय करने की आवश्यकता है कि उसे कितना पैसा देना है। 50? 100? हमारी सीरिंज. एक अतिरिक्त शर्त यह है कि पदोन्नति एक बार की घटना नहीं है; इंजेक्शन कम से कम एक वर्ष तक साप्ताहिक लगाना होगा। आप क्लिनिक में नहीं जा सकते, वहां कोई पड़ोसी नहीं है जो कुशल हो, आपने अभी तक यह नहीं सीखा है कि इसे स्वयं कैसे करना है:((मुझे कुछ सार्थक बताएं। धन्यवाद।

जीवी और तापमान। स्तन पिलानेवाली

लड़कियों, क्या स्तनपान के दौरान तापमान 37.7 तक बढ़ सकता है? मुझमें सर्दी के कोई लक्षण नहीं हैं, लेकिन एक निपल तब तक फटा हुआ है जब तक कि उसमें से खून न निकल जाए: (शायद वहां कोई संक्रमण है? वैसे भी यह क्या है? बच्चे के स्तन पूरी तरह से खाली हैं, कोई भीड़ या गांठ नहीं है, क्या मुझे डॉक्टर को दिखाना चाहिए?

कमर का आकार और बीमारी। 7ya.ru पर उपयोगकर्ता का ब्लॉग PoLe

गर्भावस्था: पहली और दूसरी स्क्रीनिंग - जोखिमों का आकलन।

गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग - फायदे और नुकसान। अल्ट्रासाउंड, रक्त परीक्षण और अतिरिक्त अध्ययन।

मैं पहले ही एक से अधिक बार हमारे डॉक्टरों की अक्षमता का सामना कर चुका हूँ!

मेरी बहन को 9 साल तक बच्चे नहीं हुए और आख़िरकार, आईवीएफ की बदौलत, वह 41 साल की उम्र में गर्भवती हो गई। हर कोई अविश्वसनीय रूप से खुश था। आवासीय परिसर में डॉक्टर ने तुरंत कहा - जैसे आपको बूढ़े बच्चे को कहाँ जन्म देना चाहिए। साथ ही, सप्ताहांत से पहले शुक्रवार को 1 स्क्रीनिंग के बाद, मैंने शाम को फोन किया और कहा कि बधाई हो - आप नीचे जन्म लेंगे 👿 👿 👿 👿 बेचारी पूरे सप्ताहांत रोती रही, वे मुझे शांत नहीं कर सके, मेरे दोस्तों ने प्रसवपूर्व परीक्षण कराने की सलाह दी (हाँ, इसमें बहुत खर्च हुआ - उन्होंने 29,500 रूबल का भुगतान किया), लेकिन उन्होंने कहा कि यह प्रभावी था। और 5- में 6 दिनों में आप निश्चित रूप से पता लगा सकते हैं कि कोई विकृति है या नहीं।

आप सोच भी नहीं सकते कि ये 5 दिन हमारे लिए क्या थे। मेरी बहन घबराहट के कारण धमकी के साथ अस्पताल पहुंच गई। उसकी डिलीवरी समय पर हो गई।

5 दिन बाद रिजल्ट आया; बच्चा स्वस्थ है - किसी भी विकृति की पहचान नहीं की गई है।

नर भ्रूण.

मेरे पति ने प्रसवपूर्व क्लिनिक में इस डॉक्टर को लगभग मार डाला था। वह उस पर मुकदमा करना चाहता था।

प्रिय गर्भवती माताओं, अक्षम डॉक्टरों से घबराने की कोई जरूरत नहीं है।

इस कहानी के बाद जब मैं गर्भवती हुई तो मैंने स्क्रीनिंग नहीं करायी.

मेरा अल्ट्रासाउंड हुआ था और मैं शुक्रवार को सीधे प्रसवपूर्व परीक्षण कराने की योजना बना रही हूं। नुकसान से परे।

बच्चों का दिल. बचपन के रोग

बच्चों में दिल में बड़बड़ाहट के कारण. बच्चों में हृदय प्रणाली की विशेषताएं

हृदय दोष वाली महिलाओं में गर्भावस्था। रणनीति।

हृदय रोगों वाली महिलाओं में गर्भावस्था

इसमें चार विभाग शामिल हैं। ये दायां आलिंद और दायां निलय हैं, जो दायां हृदय बनाते हैं, और बायां आलिंद और बायां निलय, जो बायां हृदय बनाते हैं। फेफड़ों से आने वाला ऑक्सीजन युक्त रक्त फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से बाएं आलिंद में जाता है, वहां से बाएं वेंट्रिकल में और फिर महाधमनी में जाता है। शिरापरक रक्त ऊपरी और निचले वेना कावा के माध्यम से दाएं आलिंद में प्रवेश करता है, वहां से दाएं वेंट्रिकल में और आगे फुफ्फुसीय धमनी के माध्यम से फेफड़ों में प्रवेश करता है, जहां यह ऑक्सीजन से समृद्ध होता है और फिर से बाएं आलिंद में प्रवेश करता है। हृदय दोष हृदय की संरचना में एक लगातार होने वाला रोगात्मक परिवर्तन है जो इसके कार्य को ख़राब कर देता है। हृदय दोष जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। जन्मजात हृदय दोष अधिग्रहीत हृदय दोषों की तुलना में बहुत कम आम हैं।

दूसरा अस्पताल में भर्ती होना गर्भावस्था के सप्ताह के दौरान होता है ताकि हृदय प्रणाली की स्थिति की निगरानी की जा सके और यदि आवश्यक हो, तो अधिकतम शारीरिक तनाव की अवधि के दौरान हृदय की कार्यप्रणाली को बनाए रखा जा सके। यह इस तथ्य के कारण है कि इस अवधि के दौरान हृदय पर भार सामान्य रूप से काफी बढ़ जाता है (अधिकतम शारीरिक तनाव की अवधि में से एक) - तथाकथित कार्डियक आउटपुट लगभग एक तिहाई बढ़ जाता है, मुख्य रूप से वृद्धि के कारण हृदय दर। तीसरा अस्पताल में भर्ती - इस सप्ताह बच्चे के जन्म की तैयारी करना और प्रसव की विधि चुनना, जन्म योजना तैयार करना। जब कोई चिन्ह दिखाई देता है.

दिल का राज. बच्चों में हृदय दोष. डॉक्टर के पास पहली मुलाकात

एक लेख में सभी जन्मजात हृदय दोषों के बारे में बात करना असंभव है; उनमें से लगभग 100 हैं। आइए सबसे आम लोगों पर ध्यान दें। इनमें पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस और वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष शामिल हैं। पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस यह महाधमनी (एक बड़ी वाहिका जो हृदय से निकलती है और धमनी रक्त ले जाती है) और फुफ्फुसीय धमनी (एक वाहिका जो दाएं वेंट्रिकल से निकलती है और शिरापरक रक्त को फेफड़ों तक ले जाती है) को जोड़ने वाली एक वाहिका है। आम तौर पर, एक पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस गर्भाशय में मौजूद होता है और जीवन के पहले दो हफ्तों के भीतर बंद हो जाना चाहिए। यदि ऐसा न हो तो कहते हैं हृदय दोष है। बाहरी अभिव्यक्तियों (सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, आदि) की उपस्थिति या अनुपस्थिति दोष के आकार और उसके आकार पर निर्भर करती है। माँ को बाहरी अभिव्यक्तियाँ ध्यान देने योग्य हो सकती हैं।

आक्रमण के बिना "टोही"। गैर-आक्रामक प्रसवपूर्व विधियाँ।

प्रसवपूर्व जांच. प्रसव पूर्व निदान। गर्भावस्था परीक्षण

इसलिए,% की संभावना के साथ, विकासात्मक दोषों को बाहर रखा जा सकता है। कुछ आयाम भी मापे जाते हैं: नाक के पृष्ठ भाग के हड्डी वाले हिस्से की लंबाई (इस सप्ताह मानक 6 से 9.2 मिमी है - घरेलू लेखकों के अनुसार और 6 से 10.4 मिमी - विदेशी आंकड़ों के अनुसार), बीपीआर (द्विपक्षीय) आकार), फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार, सिर की परिधि, पेट, फीमर और ह्यूमरस की लंबाई, निचले पैर और अग्रबाहु की हड्डियां। इन मापों के अलावा, नाक, माथे, ऊपरी और निचले जबड़े आदि के आकार पर भी ध्यान देना सुनिश्चित करें। उदाहरण के लिए, नाक के पुल में एक अवसाद की उपस्थिति (कई अन्य संकेतों के साथ संयोजन में) संकेत कर सकती है।

पहला अल्ट्रासाउंड. गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड

गर्भावस्था के दौरान पहले अल्ट्रासाउंड में क्या जांचा जाता है?

मैं 8 सप्ताह की गर्भवती हूं. इस स्तर पर, अल्ट्रासाउंड से एक निषेचित अंडे और उसमें (अंडे के अलग-अलग "सिरों पर) दो समान कॉर्पोरा ल्यूटिया की उपस्थिति का पता चला, लेकिन हृदय गति केवल एक धड़कन थी। मुझे बताएं, क्या इस पर कोई सांख्यिकीय डेटा है कि यदि मेरे या मेरे पति के परिवार में जुड़वां बच्चे नहीं हैं तो दो भ्रूण विकसित होने की संभावना क्या है?

चक्र अनियमित है, औसतन 31 दिन, 28 से 45 तक। आखिरी मासिक धर्म का पहला दिन 04/23/2008 है, पिछला 03/25/2008 है।

4.05 से 9.05 बजे तक असुरक्षित यौन संबंध हुआ. इस अवधि से पहले या बाद में कोई सेक्स नहीं हुआ।

05/28/2008, प्रसूति अवधि 5 सप्ताह 1 दिन - बीएचसीजी 14224। अल्ट्रासाउंड परिणाम - डिंब के आंतरिक आयाम 11x5x8, भ्रूण की कल्पना नहीं की जाती है, जर्दी थैली की कल्पना नहीं की जाती है, मायोमेट्रियल टोन बढ़ जाता है।

06/04/2008 प्रसूति अवधि 6 सप्ताह 1 दिन। अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण और जर्दी थैली दिखाई देती है। सीटीई 11 मिमी, डिंब का व्यास 30*27 (मैं तीसरा आकार भूल गया, क्योंकि परिणाम मुझे नहीं दिए गए थे)। अल्ट्रासाउंड के अनुसार, नियत तारीख 7 सप्ताह है (जो, मेरी गणना के अनुसार, नहीं हो सकती)।

और सबसे महत्वपूर्ण बात, दिल की धड़कन को सुना या देखा नहीं जा सकता।

मेरा प्रश्न है: मैं वास्तव में कब तक गर्भवती हूं? क्या मेरे कार्यकाल में भ्रूण सामान्य से बड़ा हो सकता है? डॉक्टरों के निदान में त्रुटि की कितनी संभावना है!

कृपया मदद करें, मैं पहले ही थक चुका हूँ!

न ज्यादा न कम. एमनियोटिक द्रव की कितनी मात्रा आवश्यक है?

बाहरी जांच के दौरान, भ्रूण के हिस्सों की स्पष्ट रूप से पहचान की जाती है, दिल की आवाज़ें सुनाई देती हैं, और गर्भाशय सघन होता है। अल्ट्रासाउंड जांच से ओलिगोहाइड्रामनिओस की गंभीरता का अधिक सटीक निर्धारण संभव है। अल्ट्रासाउंड द्वारा ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित करने और एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) की गणना पर आधारित है, जो कई स्थानों पर द्रव की मात्रा को मापने के बाद अल्ट्रासाउंड मशीन द्वारा स्वचालित रूप से गणना की जाती है। यदि आईएएफ मान 5 से 8 सेमी के बीच हो तो एमनियोटिक द्रव की मात्रा सामान्य मानी जाती है; 2 से 5 सेमी के एएफआई को मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस माना जाता है, 2 सेमी से कम के एएफआई को गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस माना जाता है। "माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली में रक्त प्रवाह का डॉपलर अध्ययन किया जाता है।

योनि स्राव की जांच करते समय एमनियोटिक द्रव के तत्वों का पता लगाया जा सकता है; योनि स्राव में प्लेसेंटल प्रोटीन के निर्धारण के आधार पर, झिल्ली के समय से पहले टूटने का निदान करने के लिए तथाकथित एमनियोटेस्ट सबसे प्रभावी और तेज़ तरीका है। आम तौर पर, यह प्रोटीन योनि स्राव में मौजूद नहीं होता है। यदि पानी का प्रवाह महत्वपूर्ण है, तो महिला को इस तथ्य से असुविधा महसूस होती है कि उसका अंडरवियर समय-समय पर पानी से गीला हो जाता है। यदि समय से पहले गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव के रिसाव (झिल्ली का समय से पहले टूटना) का पता चलता है, तो महिला को एक अलग कमरे में अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए, बिस्तर पर आराम करना चाहिए और अनिवार्य स्वास्थ्य निगरानी रखनी चाहिए।

जीवन की धड़कन. भ्रूण के दिल की धड़कन की निगरानी करना।

यह भ्रूण के हृदय को वयस्क हृदय से अलग करता है। हृदय की ये संरचनात्मक विशेषताएं सुनिश्चित करती हैं कि ऑक्सीजन भ्रूण के सभी अंगों और प्रणालियों तक पहुंचे। बच्चे के जन्म के बाद, अंडाकार खिड़की बंद हो जाती है और डक्टस आर्टेरियोसस ढह जाता है। भ्रूण की हृदय गतिविधि का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) और इकोकार्डियोग्राफी (इकोकार्डियोग्राफी) का उपयोग किया जाता है। भ्रूण का श्रवण (सुनना), सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी)। भ्रूण के दिल का अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था की शुरुआत में, भ्रूण के दिल की धड़कन को अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड (परिचयकर्ता जांच) के साथ सामान्य।

भ्रूण के दिल की आवाज़ को सुनकर, प्रसूति विशेषज्ञ उनकी लय निर्धारित करता है: स्वर लयबद्ध हो सकते हैं, यानी, वे समय के समान अंतराल पर होते हैं, और अतालता (गैर-लयबद्ध) - असमान अंतराल पर होते हैं। अतालतापूर्ण स्वर जन्मजात हृदय दोष और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) की विशेषता है। स्वरों की प्रकृति भी सुनने से निर्धारित होती है: स्पष्ट और मंद हृदय ध्वनियाँ प्रतिष्ठित होती हैं। स्पष्ट स्वर स्पष्ट रूप से सुनाई देते हैं और सामान्य होते हैं। स्वरों का बहरापन अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया को इंगित करता है। भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना मुश्किल हो सकता है यदि: नाल गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित है; पॉलीहाइड्रेमनिओस या ऑलिगोहाइड्रेमनिओस; मोटापे में पूर्वकाल पेट की दीवार की अतिरिक्त मोटाई; एकाधिक जन्म; मोटर कौशल में वृद्धि.

क्या आप इसे पहले ही देख सकते हैं? गर्भावस्था की पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड।

इस मामले में, निषेचित अंडे का आकार 2-4 मिमी है। भ्रूण का निर्धारण गर्भावस्था के 5वें सप्ताह से एक टीवी अध्ययन के दौरान और 6वें सप्ताह से टीए अध्ययन के दौरान भ्रूण के अंडे की गुहा में एक सफेद रैखिक गठन के रूप में किया जाता है। उसी समय या थोड़ी देर बाद, हृदय संकुचन निर्धारित किया जा सकता है। आम तौर पर, नियमित मासिक धर्म चक्र की उपस्थिति में, टीवी स्कैन का उपयोग करके गर्भावस्था के 6 सप्ताह में निषेचित अंडे में भ्रूण की उपस्थिति निर्धारित करना आवश्यक है। इस समय अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक नहीं है, लेकिन यदि यह किया जाता है (महिला के अनुरोध पर, बार-बार गर्भपात के मामले में), तो 6 सप्ताह में भ्रूण का पता लगाया जाना चाहिए। और यदि चक्र अनियमित है, तो मासिक धर्म की अवधि सटीक रूप से निर्धारित नहीं की जा सकती है। फिर अल्ट्रासाउंड द्वारा अवधि निर्धारित की जाती है और, यदि कोई भ्रूण नहीं है, तो उन्हें फिर से देखा जाता है। यदि कोई पाया जाता है तो उसे अस्वीकार कर दिया जाता है।

हार्मोन परीक्षण. चिकित्सा एवं स्वास्थ्य

कृपया सलाह दें। मेरे पास बहुत सारे अतिरिक्त पाउंड हैं। मैं डाइट पर जाना चाहता हूं. इससे पहले, मैं अपने हार्मोनल स्तर की जांच करना चाहूंगी। क्या किसी ने देखा है कि यदि आपका वजन अधिक है तो किन हार्मोनों की जाँच की जानी चाहिए? वहाँ वे बहुत सारे हैं। मैं तैयार परीक्षणों के साथ एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास आना चाहता हूं। धन्यवाद लीना

1) बॉडी मास इंडेक्स = शरीर का वजन (किलो) / ऊंचाई (मीटर में) वर्ग (2 डिग्री) एक महिला के लिए आदर्श 18.5 - 24.9 है

2) वसायुक्त ऊतक के वितरण का आकलन कमर की परिधि और कूल्हे की परिधि के अनुपात से किया जाता है - WC/HR। वसा का एंड्रॉइड वितरण उच्च डब्ल्यूसी/टीबी अनुपात से मेल खाता है - महिलाओं के लिए 0.83 से अधिक। इस गुणांक का उच्च मान मोटापे की चयापचय जटिलताओं (हृदय रोग, टाइप 2 मधुमेह, धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपिडेमिया, इंसुलिन प्रतिरोध) के विकास को इंगित करता है।

3) रक्तचाप

5) खोपड़ी का एक्स-रे

6) प्रयोगशाला अनुसंधान:

उपवास ग्लूकोज स्तर

गामा ग्लूटामेट ट्रांसफ़ेज़ गतिविधि

एलडीएल और एचडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर

एपोप्रोटीन बी और यूरिक एसिड का स्तर

हार्मोन (एलएच, एफएसएच, प्रोलैक्टिन, टेस्टोस्टेरोन, एस्ट्राडियोल (ई 2), टीएसएच और मुक्त टी4।

3. स्त्री रोग संबंधी परीक्षा

कभी-कभी, पेट के मोटापे के साथ, हाइपरकोर्टिसोलिज़्म की अभिव्यक्तियों के समान लक्षण देखे जाते हैं। ऐसे रोगियों में, कोर्टिसोल स्राव की दैनिक लय और मूत्र में मुक्त कोर्टिसोल के उत्सर्जन की अतिरिक्त जांच की जाती है और डेक्सोमेथासोन के साथ एक छोटा परीक्षण किया जाता है।

1 थायरॉयड ग्रंथि के कार्य की जांच करें - निःशुल्क टी4 और टीटीजी परीक्षण कराएं

2 इंसुलिन प्रतिरोध को बाहर करें - अपनी कमर को मापें (महिलाओं में यह सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए), उपवास सी पेप्टाइड को मापें, चीनी लोड/चीनी वक्र बनाएं

3 स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच कराएं - पॉलीसिस्टिक रोग को दूर करें

4 सुबह कोर्टिसोल, एसीटीएच की जांच करें

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लगभग हर गर्भवती महिला ने गर्भावस्था की पहली तिमाही (प्रसव पूर्व जांच) में स्क्रीनिंग के बारे में कुछ न कुछ सुना है। लेकिन अक्सर वे लोग भी जो इसे पहले ही पूरा कर चुके हैं, यह नहीं जानते कि वास्तव में यह किसके लिए निर्धारित है।

और जिन गर्भवती माताओं ने अभी तक ऐसा नहीं किया है, उनके लिए यह वाक्यांश कभी-कभी भयावह लगता है। और यह केवल इसलिए डराता है क्योंकि महिला को नहीं पता कि यह कैसे किया जाता है, बाद में प्राप्त परिणामों की व्याख्या कैसे की जाती है और डॉक्टर को इसकी आवश्यकता क्यों है। आपको इस लेख में इन और इस विषय से संबंधित कई अन्य सवालों के जवाब मिलेंगे।

इसलिए, एक से अधिक बार मुझे इस तथ्य से जूझना पड़ा कि एक महिला ने, समझ से बाहर और अपरिचित शब्द स्क्रीनिंग को सुनकर, अपने दिमाग में भयानक तस्वीरें बनानी शुरू कर दीं, जिससे वह भयभीत हो गई, जिससे वह इस प्रक्रिया से गुजरने से इनकार करना चाहती थी। इसलिए, पहली बात जो हम आपको बताएंगे वह यह है कि "स्क्रीनिंग" शब्द का क्या अर्थ है।

स्क्रीनिंग (अंग्रेजी स्क्रीनिंग - सॉर्टिंग) विभिन्न शोध विधियां हैं, जो उनकी सादगी, सुरक्षा और पहुंच के कारण, कई संकेतों की पहचान करने के लिए लोगों के बड़े समूहों में सामूहिक रूप से उपयोग की जा सकती हैं। प्रीनेटल का मतलब है प्रसव पूर्व. इस प्रकार, हम "प्रसवपूर्व जांच" की अवधारणा को निम्नलिखित परिभाषा दे सकते हैं।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में स्क्रीनिंग नैदानिक ​​परीक्षणों का एक सेट है जिसका उपयोग गर्भावस्था के एक निश्चित चरण में गर्भवती महिलाओं में भ्रूण की सकल विकृतियों की पहचान करने के लिए किया जाता है, साथ ही भ्रूण के विकास या आनुवंशिक असामान्यताओं के विकृति के अप्रत्यक्ष संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पहचान करने के लिए किया जाता है।

पहली तिमाही में स्क्रीनिंग की स्वीकार्य अवधि 11 सप्ताह - 13 सप्ताह और 6 दिन है (देखें)। स्क्रीनिंग पहले या बाद में नहीं की जाती है, क्योंकि इस मामले में प्राप्त परिणाम जानकारीपूर्ण और विश्वसनीय नहीं होंगे। सबसे इष्टतम अवधि गर्भावस्था के 11-13 प्रसूति सप्ताह मानी जाती है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के लिए किसे रेफर किया जाता है?

2000 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 457 के अनुसार, सभी महिलाओं के लिए प्रसव पूर्व जांच की सिफारिश की जाती है। एक महिला इससे इनकार कर सकती है, कोई भी उसे इस शोध के लिए मजबूर नहीं करेगा, लेकिन ऐसा करना बेहद लापरवाही है और केवल महिला की खुद के प्रति और सबसे बढ़कर, अपने बच्चे के प्रति अशिक्षा और लापरवाह रवैये को दर्शाता है।

जोखिम समूह जिनके लिए प्रसव पूर्व जांच अनिवार्य होनी चाहिए:

• जिन महिलाओं की उम्र 35 वर्ष या उससे अधिक है।
• प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे की उपस्थिति।
• सहज गर्भपात का इतिहास।
• छूटी हुई या पुनः प्राप्त गर्भावस्था का इतिहास।
• व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति.
• पिछली गर्भावस्थाओं में स्क्रीनिंग परिणामों, या ऐसी विसंगतियों के साथ पैदा हुए बच्चों की उपस्थिति के आधार पर भ्रूण में पहले क्रोमोसोमल असामान्यताओं और (या) विकृतियों का निदान किया गया था।
• जिन महिलाओं को प्रारंभिक गर्भावस्था में कोई संक्रामक रोग हुआ हो।
• जिन महिलाओं ने गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में गर्भवती महिलाओं के लिए निषिद्ध दवाएं लीं।
• शराब, नशीली दवाओं की लत की उपस्थिति।
• किसी महिला के परिवार में या बच्चे के पिता के परिवार में वंशानुगत रोग।
• मेरे बच्चे की माँ और पिता के बीच घनिष्ठ संबंध है।

गर्भावस्था के 11-13 सप्ताह में प्रसवपूर्व जांच में दो शोध विधियां शामिल हैं - पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग और जैव रासायनिक स्क्रीनिंग।

स्क्रीनिंग के भाग के रूप में अल्ट्रासाउंड परीक्षा

अध्ययन की तैयारी:यदि अल्ट्रासाउंड ट्रांसवेजिनली किया जाता है (सेंसर को योनि में डाला जाता है), तो किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। यदि अल्ट्रासाउंड ट्रांसएब्डॉमिनली किया जाता है (सेंसर पूर्वकाल पेट की दीवार के संपर्क में होता है), तो अध्ययन पूर्ण मूत्राशय के साथ किया जाता है। ऐसा करने के लिए, यह सलाह दी जाती है कि परीक्षण से 3-4 घंटे पहले पेशाब न करें, या परीक्षण से डेढ़ घंटे पहले 500-600 मिलीलीटर स्थिर पानी न पियें।

विश्वसनीय अल्ट्रासाउंड डेटा प्राप्त करने के लिए आवश्यक शर्तें. मानदंडों के अनुसार, अल्ट्रासाउंड के रूप में पहली तिमाही की स्क्रीनिंग की जाती है:

• 11 प्रसूति सप्ताह से पहले नहीं और 13 सप्ताह और 6 दिन से बाद में नहीं।
• भ्रूण का सीटीपी (कोक्सीजील-पार्श्व आकार) 45 मिमी से कम नहीं है।
• बच्चे की स्थिति से डॉक्टर को सभी माप पर्याप्त रूप से लेने की अनुमति मिलनी चाहिए; अन्यथा, खांसना, हिलना, थोड़ी देर चलना आवश्यक है ताकि भ्रूण अपनी स्थिति बदल सके।

अल्ट्रासाउंड के परिणामस्वरूपनिम्नलिखित संकेतकों का अध्ययन किया जाता है:

• सीटीपी (कोक्सीजील-पार्श्विका आकार) - पार्श्विका हड्डी से कोक्सीक्स तक मापा जाता है
• सिर की परिधि
• बीडीपी (द्विपक्षीय आकार) - पार्श्विका ट्यूबरोसिटी के बीच की दूरी
• ललाट की हड्डी से पश्चकपाल हड्डी तक की दूरी
• मस्तिष्क गोलार्द्धों की समरूपता और इसकी संरचना
• टीवीपी (कॉलर मोटाई)
• भ्रूण की हृदय गति (हृदय गति)
• ह्यूमरस, फीमर, अग्रबाहु और पिंडली की हड्डियों की लंबाई
• भ्रूण में हृदय और पेट का स्थान
• हृदय और बड़ी वाहिकाओं का आकार
• प्लेसेंटा का स्थान और मोटाई
• पानी की मात्रा
• गर्भनाल में वाहिकाओं की संख्या
• गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस की स्थिति
• गर्भाशय हाइपरटोनिटी की उपस्थिति या अनुपस्थिति

प्राप्त डेटा का डिकोडिंग:

अल्ट्रासाउंड द्वारा किन विकृति का पता लगाया जा सकता है?

पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के परिणामों के आधार पर, हम निम्नलिखित विसंगतियों की अनुपस्थिति या उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं:

• - ट्राइसॉमी 21, सबसे आम आनुवंशिक रोग। पहचान की व्यापकता 1:700 मामले हैं। प्रसवपूर्व जांच के कारण, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों की जन्म दर घटकर 1:1100 हो गई है।
• तंत्रिका ट्यूब विकास की विकृति(मेनिंगोसेले, मेनिंगोमीलोसेले, एन्सेफैलोसेले और अन्य)।
• ओमफैलोसेले एक विकृति है जिसमें आंतरिक अंगों का हिस्सा हर्नियल थैली में पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा के नीचे स्थित होता है।
• पटौ सिंड्रोम क्रोमोसोम 13 पर ट्राइसॉमी है। घटना औसतन 1:10,000 मामलों की है। इस सिंड्रोम के साथ पैदा हुए 95% बच्चे आंतरिक अंगों को गंभीर क्षति के कारण कुछ ही महीनों में मर जाते हैं। अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि भ्रूण की हृदय गति में वृद्धि, मस्तिष्क का बिगड़ा हुआ विकास, ओम्फालोसेले और ट्यूबलर हड्डियों के विकास में देरी हो रही है।
• - गुणसूत्र 18 पर ट्राइसॉमी। घटना दर 1:7000 मामले है। यह उन बच्चों में अधिक आम है जिनकी मां 35 वर्ष से अधिक उम्र की हैं। एक अल्ट्रासाउंड में भ्रूण के दिल की धड़कन में कमी, एक ओम्फालोसेले, नाक की हड्डियाँ दिखाई नहीं देती हैं, और दो के बजाय एक नाभि धमनी दिखाई देती है।
• ट्रिपलोइडी एक आनुवंशिक असामान्यता है जिसमें दोहरे सेट के बजाय गुणसूत्रों का ट्रिपल सेट होता है। भ्रूण में कई विकासात्मक दोषों के साथ।
• कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम- एक आनुवंशिक विसंगति जिसमें भ्रूण विभिन्न विकास संबंधी दोषों का अनुभव करता है, और भविष्य में, मानसिक मंदता का अनुभव करता है। घटना दर 1:10,000 मामले हैं।
• स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम– एक ऑटोसोमल रिसेसिव आनुवंशिक रोग जो चयापचय संबंधी विकारों से प्रकट होता है। परिणामस्वरूप, बच्चे को कई विकृति, मानसिक मंदता, आत्मकेंद्रित और अन्य लक्षणों का अनुभव होता है। औसत घटना 1:30,000 मामले हैं।

डाउन सिंड्रोम के निदान के बारे में और जानें

डाउन सिंड्रोम की पहचान के लिए मुख्य रूप से गर्भावस्था के 11-13 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है। निदान के लिए मुख्य संकेतक बन जाता है:

• गर्दन की जगह की मोटाई (टीएनटी)। टीवीपी गर्दन और त्वचा के कोमल ऊतकों के बीच की दूरी है। न्यूकल ट्रांसलूसेंसी की मोटाई में वृद्धि न केवल डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के होने के बढ़ते जोखिम का संकेत दे सकती है, बल्कि यह भी कि भ्रूण में अन्य आनुवंशिक विकृति संभव है।
• डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में, अक्सर नाक की हड्डी 11-14 सप्ताह में दिखाई नहीं देती है। चेहरे की आकृति चिकनी हो जाती है।

गर्भावस्था के 11 सप्ताह से पहले, न्युकल ट्रांसलूसेंसी की मोटाई इतनी कम होती है कि इसका पर्याप्त और विश्वसनीय आकलन करना असंभव है। 14वें सप्ताह के बाद, भ्रूण में लसीका प्रणाली विकसित हो जाती है और यह स्थान सामान्य रूप से लसीका से भरा हो सकता है, इसलिए माप भी विश्वसनीय नहीं है। भ्रूण में क्रोमोसोमल असामान्यताओं की घटना न्युकल ट्रांसलूसेंसी की मोटाई पर निर्भर करती है।

पहली तिमाही के स्क्रीनिंग डेटा को समझते समय, यह याद रखना चाहिए कि अकेले न्यूकल ट्रांसलूसेंसी की मोटाई कार्रवाई के लिए मार्गदर्शक नहीं है और बच्चे में बीमारी की उपस्थिति की 100% संभावना का संकेत नहीं देती है।

इसलिए, पहली तिमाही की स्क्रीनिंग का अगला चरण किया जाता है - β-hCG और PAPP-A के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त लेना। प्राप्त संकेतकों के आधार पर, गुणसूत्र विकृति होने के जोखिम की गणना की जाती है। यदि इन अध्ययनों के परिणामों के आधार पर जोखिम अधिक है, तो एमनियोसेंटेसिस का सुझाव दिया जाता है। यह अधिक सटीक निदान के लिए एमनियोटिक द्रव ले रहा है।

विशेष रूप से कठिन मामलों में, कॉर्डोसेन्टेसिस की आवश्यकता हो सकती है - विश्लेषण के लिए गर्भनाल रक्त लेना। कोरियोनिक विलस सैंपलिंग का भी उपयोग किया जा सकता है। ये सभी तरीके आक्रामक हैं और मां और भ्रूण के लिए जोखिम पैदा करते हैं। इसलिए, उन्हें निष्पादित करने का निर्णय महिला और उसके डॉक्टर द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है, प्रक्रिया को पूरा करने और मना करने के सभी जोखिमों को ध्यान में रखते हुए।

गर्भावस्था की पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच

अध्ययन का यह चरण अल्ट्रासाउंड स्कैन के बाद किया जाना चाहिए। यह एक महत्वपूर्ण स्थिति है, क्योंकि सभी जैव रासायनिक संकेतक गर्भावस्था की अवधि से लेकर दिन तक पर निर्भर करते हैं। हर दिन संकेतकों के मानदंड बदलते हैं। और अल्ट्रासाउंड आपको सटीकता के साथ गर्भकालीन आयु निर्धारित करने की अनुमति देता है जो एक सही अध्ययन करने के लिए आवश्यक है। रक्तदान के समय, आपके पास पहले से ही सीटीई के आधार पर संकेतित गर्भकालीन आयु के साथ अल्ट्रासाउंड परिणाम होना चाहिए। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड से रुकी हुई गर्भावस्था या फिर से आती गर्भावस्था का पता चल सकता है, ऐसी स्थिति में आगे की जांच का कोई मतलब नहीं है।

अध्ययन की तैयारी

खाली पेट निकाला जाता है खून! इस दिन सुबह के समय पानी पीने की भी सलाह नहीं दी जाती है। यदि परीक्षण बहुत देर से किया जाता है, तो आपको थोड़ा पानी पीने की अनुमति दी जाती है। इस स्थिति का उल्लंघन करने से बेहतर है कि रक्त का नमूना लेने के तुरंत बाद अपने साथ खाना ले जाएं और नाश्ता कर लें।

अध्ययन के निर्धारित दिन से 2 दिन पहले, आपको अपने आहार से उन सभी खाद्य पदार्थों को बाहर कर देना चाहिए जो मजबूत एलर्जी पैदा करते हैं, भले ही आपको उनसे कभी एलर्जी न हुई हो - ये चॉकलेट, नट्स, समुद्री भोजन, साथ ही बहुत वसायुक्त खाद्य पदार्थ और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ हैं। .

अन्यथा, अविश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

आइए विचार करें कि β-hCG और PAPP-A के सामान्य स्तर से विचलन क्या संकेत दे सकता है।

β-एचसीजी - मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन

यह हार्मोन कोरियोन (भ्रूण का "खोल") द्वारा निर्मित होता है, इस हार्मोन के लिए धन्यवाद, प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था की उपस्थिति निर्धारित करना संभव है। गर्भावस्था के पहले महीनों में β-hCG का स्तर धीरे-धीरे बढ़ता है, इसका अधिकतम स्तर गर्भावस्था के 11-12 सप्ताह में देखा जाता है। फिर β-एचसीजी का स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है, गर्भावस्था के दूसरे भाग में अपरिवर्तित रहता है।

पीएपीपी-ए - गर्भावस्था से संबंधित प्रोटीन-ए

यह गर्भवती महिला के शरीर में नाल द्वारा उत्पादित एक प्रोटीन है, जो गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार है, और नाल के सामान्य विकास और कामकाज के लिए भी जिम्मेदार है।

MoM गुणांक

परिणाम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर MoM गुणांक की गणना करके उनका मूल्यांकन करता है। यह गुणांक किसी महिला में औसत सामान्य मूल्य से संकेतकों के स्तर के विचलन को दर्शाता है। आम तौर पर, MoM गुणांक 0.5-2.5 (एकाधिक गर्भधारण के लिए, 3.5 तक) होता है।

ये गुणांक और संकेतक विभिन्न प्रयोगशालाओं में भिन्न हो सकते हैं; हार्मोन और प्रोटीन के स्तर की गणना माप की अन्य इकाइयों में की जा सकती है। आपको लेख में दिए गए डेटा को विशेष रूप से अपने शोध के लिए मानदंडों के रूप में उपयोग नहीं करना चाहिए। अपने डॉक्टर के साथ मिलकर परिणामों की व्याख्या करना आवश्यक है!

इसके बाद, PRISCA कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके, सभी प्राप्त संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, महिला की उम्र, उसकी बुरी आदतें (धूम्रपान), मधुमेह और अन्य बीमारियों की उपस्थिति, महिला का वजन, भ्रूणों की संख्या या आईवीएफ की उपस्थिति, आनुवंशिक असामान्यताओं वाले बच्चे के जन्म के जोखिम की गणना की जाती है। उच्च जोखिम 1:380 से कम जोखिम है।

उदाहरण:यदि निष्कर्ष 1:280 के उच्च जोखिम को इंगित करता है, तो इसका मतलब है कि समान संकेतक वाली 280 गर्भवती महिलाओं में से एक आनुवंशिक विकृति वाले बच्चे को जन्म देगी।

विशेष परिस्थितियाँ जब संकेतक भिन्न हो सकते हैं।

• आईवीएफ - β-एचसीजी मान अधिक होंगे, और पीएपीपी-ए मान औसत से कम होंगे।
• जब कोई महिला मोटापे से ग्रस्त होती है, तो उसके हार्मोन का स्तर बढ़ सकता है।
• एकाधिक गर्भधारण में, β-hCG अधिक होता है और ऐसे मामलों के लिए मानदंड अभी तक सटीक रूप से स्थापित नहीं किए गए हैं।
• मां में मधुमेह के कारण हार्मोन का स्तर बढ़ सकता है।

अधिकांश महिलाओं को तीसरी तिमाही तक डॉपलर जैसे परीक्षण के बारे में पता नहीं होता है और उसी क्षण से डॉपलर परीक्षण गर्भवती महिलाओं के लिए पूरी तरह से सामान्य प्रक्रिया बन जाती है।

डॉपलरअल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक तरीकों में से एक है जो आपको विभिन्न वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की तीव्रता का आकलन करने की अनुमति देता है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय और गर्भनाल के जहाजों में। यह 30वें सप्ताह के बाद सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, लेकिन यदि गर्भावस्था के दौरान विचलन होते हैं (उदाहरण के लिए, यदि भ्रूण के विकास में देरी हो रही है), तो डॉपलर अल्ट्रासाउंड पहले निर्धारित किया जा सकता है - 20वें सप्ताह से शुरू करके।

डॉपलर के लिए संकेत

पर्याप्त अपरा रक्त प्रवाह सामान्य गर्भावस्था सुनिश्चित करता है। बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (आईयूजीआर) का कारण बन सकता है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड निर्धारित करने का मुख्य कारण बच्चे के शरीर और/या अंगों के आकार और मानदंडों के बीच विसंगति है।

यह आवश्यक नहीं है कि यदि रक्त प्रवाह ख़राब हो, तो बच्चा विकास में पिछड़ जाएगा, लेकिन गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम का जोखिम काफी बढ़ जाता है। ठीक है, और इसके विपरीत, यदि भ्रूण के विकास में देरी का संदेह है, लेकिन रक्त प्रवाह ख़राब नहीं है, तो ज्यादातर मामलों में यह इंगित करता है कि महिला कम वजन वाले लेकिन स्वस्थ बच्चे को जन्म दे रही है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड भी इसके लिए निर्धारित है:

• नाल का समय से पहले परिपक्व होना;
• स्पष्ट ऑलिगोहाइड्रेमनिओस या पॉलीहाइड्रेमनिओस;
• गर्भनाल संबंधी असामान्यताएं;
• रीसस संघर्ष;
• जेस्टोसिस (देर से विषाक्तता, उल्टी से जटिल, गंभीर सूजन और गर्भवती महिला में रक्तचाप में वृद्धि);
• भावी माँ को गुर्दे की बीमारी, उच्च रक्तचाप, मधुमेह है;
• संदिग्ध गुणसूत्र विकृति;
• गैर-प्रतिरक्षा हाइड्रोप्स फेटलिस;
• एकाधिक गर्भधारण के दौरान शिशुओं का असमान विकास (जब उनके शरीर के वजन में 10% से अधिक का अंतर होता है)।

यदि भ्रूण को हृदय की समस्या है, तो डॉपलर को सीटीजी, तथाकथित डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी के साथ किया जाता है।

भ्रूण अपरा अपर्याप्तता के मामले में, डॉपलर माप हर 2-3 सप्ताह में व्यवस्थित रूप से किया जाता है।

इसके अलावा, यदि पिछली गर्भावस्था के दौरान जटिलताएँ विकसित होती हैं, तो डॉपलर अल्ट्रासाउंड अगली गर्भावस्था के दौरान निर्धारित किया जा सकता है।

अध्ययन की तैयारी और इसे कैसे किया जाता है

गर्भवती महिलाओं में डॉपलर परीक्षण संकेतों के अनुसार किया जाता है, और गर्भावस्था के सामान्य दौरान यह एक अनिवार्य परीक्षा नहीं है। लेकिन अधिक से अधिक बार, प्रसवपूर्व क्लीनिकों में, बिना किसी अपवाद के सभी महिलाएं, भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए 30-34 सप्ताह में डॉपलर अल्ट्रासाउंड से गुजरती हैं।

यह प्रक्रिया माँ और भ्रूण दोनों के लिए दर्द रहित और हानिरहित है। डॉपलर परीक्षण का सिद्धांत गर्भावस्था के दौरान नियमित अल्ट्रासाउंड के समान है: एक विशेष डॉपलर सेंसर को पेट में ले जाया जाता है, जो हर आधुनिक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डिवाइस से सुसज्जित होता है। इसलिए, इस प्रकार के शोध के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

डॉपलर- यह रक्त प्रवाह का एक दृश्य मूल्यांकन है (जब एक नेत्र रोग विशेषज्ञ मॉनिटर स्क्रीन से रक्त प्रवाह वेग वक्र की रंगीन और ग्राफिक छवि देखता है)।

डॉपलरोग्राफी- यह वही डॉपलर है, उपचार के बाद रक्त प्रवाह में परिवर्तन (सुधार/बिगड़ना) की निगरानी के लिए केवल रीडिंग को टेप पर अतिरिक्त रूप से रिकॉर्ड किया जाता है।

डॉपलर माप की व्याख्या

गर्भाशय धमनियां (ए. गर्भाशय डेक्सट्रा - दाईं ओर और ए. गर्भाशय सिनिस्ट्रा - बाईं गर्भाशय धमनी, क्रमशः)।उज़िस्ट को बाएँ और दाएँ दोनों गर्भाशय धमनियों में रक्त प्रवाह की प्रकृति का निर्धारण करना चाहिए, क्योंकि गेस्टोसिस के साथ यह केवल एक धमनी में बाधित हो सकता है। इस प्रकार, केवल एक धमनी में रक्त के प्रवाह का आकलन करके, कोई गलत निष्कर्ष दे सकता है, जो बच्चे और गर्भवती मां के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालेगा।

एक वैज्ञानिक सिद्धांत है कि यदि केवल एक (मुख्य रूप से दाहिनी) गर्भाशय धमनी में रक्त प्रवाह बाधित होता है, तो एक महिला को सभी नकारात्मक परिणामों के साथ देर से विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया) विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।

जेस्टोसिस के साथ, सबसे पहले गर्भाशय धमनी में रक्त प्रवाह बाधित होता है, और जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती है, गर्भनाल धमनियों में रक्त प्रवाह बिगड़ जाता है। इसलिए, यदि गर्भाशय की धमनियों में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है, तो स्थिति की निगरानी के लिए समय-समय पर डॉपलर को दोहराना आवश्यक है।

गर्भाशय की धमनियों में रक्त के प्रवाह का आकलन करने के लिए, प्रतिरोध सूचकांक (आईआर या आरआई) की गणना की जाती है।

अक्सर, गर्भावस्था-प्रेरित उच्च रक्तचाप बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह के कारण विकसित होता है। गर्भवती माँ का शरीर स्वतंत्र रूप से अंतरालीय स्थान में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए रक्तचाप बढ़ाता है। इस तरह माँ बिना जाने-समझे बच्चे की मदद करती है। इस प्रकार, रक्त प्रवाह में सुधार करना आवश्यक है और उच्च रक्तचाप अपने आप गायब हो जाएगा।

गर्भाशय की धमनियों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह तब होता है जब आईआर, पीआई या एसडीओ का मान सामान्य से अधिक होता है।

गर्भाशय धमनियों का स्पंदन सूचकांक (पीआई) निम्नलिखित सीमाओं के भीतर होना चाहिए।

दाएं और बाएं गर्भाशय धमनी में संकेतक एक दूसरे से थोड़ा भिन्न हो सकते हैं। यदि दोनों संकेतक सामान्य सीमा के भीतर हैं, तो इस तस्वीर को नकारात्मक घटना नहीं माना जाता है।

एक साथ दो गर्भाशय धमनियों में रक्त प्रवाह संकेतकों का मानक से विचलनगर्भाशय-अपरा परिसंचरण के उल्लंघन का संकेत देता है। इस स्थिति के लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है - अधिक चलें (गर्भवती महिलाओं के लिए नियमित रूप से तैराकी करें या जिमनास्टिक करें)।

केवल एक गर्भाशय धमनी में रक्त प्रवाह का उल्लंघन गर्भाशय रक्त प्रवाह की विषमता को इंगित करता है। यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है और बच्चे का विकास समय के अनुसार होता है, तो प्लेसेंटा अपना कार्य कर रहा है।

आपको पता होना चाहिए कि 18-21 सप्ताह में गर्भाशय की धमनियों में रक्त के प्रवाह में अस्थायी व्यवधान हो सकता है। इस घटना को इस तथ्य से समझाया गया है कि साइटोट्रॉफ़ोब्लास्ट आक्रमण की अनुकूली शारीरिक प्रक्रिया अभी तक पूरी तरह से पूरी नहीं हुई है। इसलिए, यदि गर्भाशय की धमनियों में असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो 2-3 सप्ताह के बाद दोबारा डॉपलर अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए। समय के साथ रक्त प्रवाह का निरीक्षण करें।

गर्भाशय धमनियों में सिस्टोल-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीआर) होना चाहिए:

गर्भनाल धमनियां (ए. नाभि)।सही परिणाम प्राप्त करने के लिए, अध्ययन केवल तब किया जाना चाहिए जब बच्चा आराम कर रहा हो, और केवल तब जब उसकी हृदय गति 120-160 बीट प्रति मिनट के बीच हो। आख़िरकार, शारीरिक रूप से यह इतना निर्धारित है कि जब हृदय गति बढ़ती है, तो गर्भनाल धमनी में आईआर कम हो जाती है, और इसके विपरीत, जब हृदय गति कम हो जाती है, तो आईआर बढ़ जाती है।

गर्भनाल की धमनियों में रक्त के प्रवाह को मापना तब किया जाना चाहिए जब गर्भवती महिला अपनी पीठ के बल लेटी हो! गर्भनाल रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की गंभीरता का आकलन तब वस्तुनिष्ठ नहीं हो सकता जब गर्भवती माँ "अपनी बाईं ओर" स्थित हो।

गर्भनाल में दो धमनियां और एक शिरा होनी चाहिए। यदि कोई विसंगति (एकल गर्भनाल धमनी) है, तो भ्रूण ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी से पीड़ित हो सकता है, जिसके कारण वह वजन और विकास में पिछड़ जाता है। लेकिन ऐसा होता है कि भ्रूण ऐसे अस्तित्व के लिए अनुकूल हो जाता है और उसे आवश्यक पदार्थों की कमी का अनुभव नहीं होता है। ऐसे बच्चे कम वजन के, लेकिन बिल्कुल व्यवहार्य पैदा होते हैं। इसलिए, यदि एक गर्भनाल धमनी है और उसमें रक्त प्रवाह ख़राब नहीं है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। लेकिन यदि एक ही धमनी में रक्त का प्रवाह ख़राब हो गया है, तो रक्त के प्रवाह में सुधार के लिए रोगी का उपचार किया जाना चाहिए और, यदि आवश्यक हो, शीघ्र प्रसव (यदि भ्रूण के विकास में गंभीर देरी हो रही है)।

गर्भनाल धमनियों में रक्त प्रवाह की प्रकृति का आकलन करने के लिए सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली विधि प्रतिरोध सूचकांक है। दोनों गर्भनाल धमनियों में रीडिंग लगभग समान होनी चाहिए।

गर्भनाल में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह तब होता है जब गर्भनाल धमनियों में आईआर, पीआई या एसडीओ का मान सामान्य से अधिक होता है।

गर्भनाल धमनियों का स्पंदन सूचकांक (पीआई या पीआई) निम्नलिखित मानकों को पूरा करना चाहिए:

डायस्टोलिक रक्त प्रवाह के शून्य और विपरीत मूल्यों का पंजीकरण पैथोलॉजिकल है। इसका मतलब है कि भ्रूण गंभीर स्थिति में है।

स्थायी विपरीत मान प्रकट होने से लेकर भ्रूण की मृत्यु तक केवल 2-3 दिन शेष हैं, इसलिए शिशु के जीवन को बचाने के लिए जल्द से जल्द सिजेरियन सेक्शन करना आवश्यक है। यह केवल 28वें सप्ताह से ही संभव है, जब बच्चा व्यवहार्य हो।

गर्भनाल धमनियों में सिस्टोल-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीआर):

यदि गर्भनाल में रक्त का प्रवाह ख़राब हो जाता है, तो, एक नियम के रूप में, भ्रूण के विकास में देरी होती है। यदि अब कोई विकासात्मक देरी नहीं है, लेकिन गर्भनाल में रक्त का प्रवाह ख़राब है, तो उपचार के बिना, भ्रूण को विकासात्मक देरी का अनुभव हो सकता है।

भ्रूण की मध्य मस्तिष्क धमनी (ए. सेरेब्री मीडिया)।जब भ्रूण को कष्ट होता है तो इस पर नजर रखी जाती है एसएमए में पीआई, एसडीओ और गति के मूल्यों में वृद्धि.

भ्रूण की मध्य मस्तिष्क धमनी में अधिकतम वेग (उर्फ वी मैक्स):

मध्य मस्तिष्क धमनी के लिए सिस्टोल-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीआर):

भ्रूण महाधमनी.यह हृदय के बाएं वेंट्रिकल से निकलता है, रीढ़ के साथ चलता है और निचले पेट में समाप्त होता है, जहां महाधमनी दो इलियाक धमनियों में विभाजित होती है, जो मानव पैरों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करती है।

महाधमनी के रक्त प्रवाह में असामान्यताओं का पता गर्भावस्था के 22-24 सप्ताह के बाद ही लगाया जा सकता है।

रक्त प्रवाह ख़राब हो गया है आईआर, पीआई और एसडीओ के मूल्यों में वृद्धि. गंभीर (भ्रूण की मृत्यु का संकेत) माना जाता है बेहद कम मूल्यों का पंजीकरणजब तक कि वे पूरी तरह से गायब न हो जाएं।

महाधमनी में परिवर्तन अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया की गंभीरता को दर्शाते हैं।

भ्रूण महाधमनी के लिए सिस्टोल-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीआर):

डक्टस वेनोसस (डीवी)।इसका अध्ययन रक्त प्रवाह के उन्नत डॉपलर मूल्यांकन के साथ किया जाता है।

अध्ययन के दौरान, बच्चे की हिचकी जैसी श्वसन गतिविधियों और सक्रिय गतिविधियों को ध्यान में नहीं रखना आवश्यक है।

डक्टस वेनोसस का आकलन करने के लिए सूचकांकों का उपयोग नहीं किया जाता है।

भ्रूण की रोग संबंधी स्थिति का निदान मानदंड इसकी उपस्थिति है नकारात्मक या शून्य रक्त प्रवाह मानआलिंद संकुचन के चरण के दौरान। भ्रूण के कुपोषण, दाहिने हृदय के जन्मजात दोष और गैर-प्रतिरक्षा हाइड्रोप्स भ्रूण के लिए शून्य या विपरीत मान दर्ज किए जाते हैं।

यहां तक ​​कि गर्भनाल धमनियों में गंभीर रक्त प्रवाह के साथ, लेकिन आलिंद संकुचन के चरण के दौरान डक्टस वेनोसस में संरक्षित रक्त प्रवाह के साथ, बच्चे के जन्म के लिए इष्टतम समय तक गर्भधारण को बढ़ाना संभव है।

रक्तप्रदर विकार और उनके उपचार का वर्णन |

पहली डिग्री

1 एक डिग्री- गर्भाशय की धमनियों में रक्त प्रवाह में गड़बड़ी, जबकि गर्भनाल में रक्त प्रवाह सामान्य रहता है।

रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की यह डिग्री भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं है।

इस स्थिति के लिए औषधि उपचार अप्रभावी है। डॉक्टर अभी भी एक्टोवैजिन और क्यूरेंटिल से थेरेपी लिखते हैं। मौके-बेमौके एक-दूसरे से न मिलें!
वास्तव में, यदि गर्भाशय की धमनियों में रक्त का प्रवाह बिगड़ा हुआ है, तो अधिक सलाह दी जाती है कि ताजी हवा में अधिक चलें (गहरी सांस लें) + सही खाएं + अधिक घूमें (लंबी पैदल यात्रा, गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष व्यायाम, सुबह व्यायाम, योग, तैरना)। और घंटों कंप्यूटर पर न बैठें! बस इतना ही इलाज है.

1 बी डिग्री- गर्भनाल धमनियों में रक्त प्रवाह में गड़बड़ी, लेकिन गर्भाशय धमनियों में हेमोडायनामिक्स सामान्य है।

रक्त प्रवाह हानि की इस डिग्री के लिए विकास संबंधी देरी और भ्रूण हाइपोक्सिया से बचने के लिए रक्त को पतला करने वाली दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

इस मामले में, रक्त परिसंचरण में सुधार लाने के उद्देश्य से उपचार निर्धारित किया जाता है (दवा प्लेसेंटा कंपोजिटम, क्यूरेंटिल या ट्रेंटल)। एक्टोवैजिन को एक एंटीहाइपोक्सेंट के रूप में निर्धारित किया जाता है जो भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करता है।
थक्का जमने की क्षमता (कोगुलोग्राम) के लिए रक्त परीक्षण भी निर्धारित है। बढ़े हुए रक्त के थक्के के मामले में, क्यूरेंटिल (उदाहरण के लिए, हेपरिन या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड युक्त उत्पाद) की तुलना में अधिक मजबूत रक्त-पतला करने वाली दवाएं लेना आवश्यक है।

विकार की डिग्री I से भ्रूण की मृत्यु नहीं होती है। रक्त प्रवाह की प्रकृति की व्यवस्थित निगरानी (प्रत्येक 2 सप्ताह) की जाती है, भ्रूण सीटीजी की "प्लस" निगरानी (गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद)। इसके अलावा, गर्भवती महिला के रक्तचाप की निगरानी अवश्य करें।

दूसरी डिग्री- गर्भाशय धमनियों और गर्भनाल में रक्त प्रवाह में एक साथ गड़बड़ी, जो महत्वपूर्ण मूल्यों तक नहीं पहुंचती है (जब रक्त प्रवाह शिरापरक वाहिनी में संरक्षित होता है)।

इस स्थिति में, अस्पताल में दवा उपचार निर्धारित करना अनिवार्य है, जहां भ्रूण की स्थिति की चौबीसों घंटे निगरानी की जाती है। हर 2 दिन में डॉपलर + सीटीजी करके रक्त प्रवाह की स्थिति की निगरानी करना भी आवश्यक है।

ग्रेड II में, हेमोडायनामिक गड़बड़ी दुर्लभ है, लेकिन अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के मामले हो सकते हैं।

तीसरी डिग्री- गर्भाशय धमनियों में बरकरार या बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के साथ गर्भनाल में रक्त प्रवाह की गंभीर गड़बड़ी। एक गंभीर उल्लंघन को रिवर्स डायस्टोलिक रक्त प्रवाह के पंजीकरण या इसकी अनुपस्थिति के रूप में समझा जाता है।

उल्लंघन की तीसरी डिग्री बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करती है, क्योंकि आधे मामलों में बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो जाती है। इसलिए, यदि रक्त प्रवाह विकार की तीसरी डिग्री का पता चलता है, तो बच्चे के जीवन को बचाने के लिए तत्काल सिजेरियन सेक्शन करना आवश्यक है, क्योंकि विकार के इस चरण में उपचार प्रभावी नहीं है।

तीसरी डिग्री में रूढ़िवादी (प्राकृतिक) प्रसव से बच्चे की प्रसवकालीन मृत्यु हो सकती है।

एक निजी क्लिनिक में डॉपलर अल्ट्रासाउंड की लागत लगभग 1,200 रूबल है।