सशुल्क प्रसव और निःशुल्क प्रसव के बीच क्या अंतर है? सशुल्क और निःशुल्क प्रसव: क्या अंतर है?

प्रसूति अस्पताल के बारे में 11 महत्वपूर्ण प्रश्न

अधिकांश गर्भवती माताएँ बच्चे के जन्म के लिए पहले से तैयारी करती हैं। निःसंदेह, पहला प्रश्न जो उठता है वह है "जन्म कहाँ दें?" प्रसूति अस्पताल के चुनाव पर निर्णय लेने के लिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि ये चिकित्सा संस्थान कैसे हैं, वे एक-दूसरे से कैसे भिन्न हैं और उनकी संरचना कैसी है।

1. प्रसूति अस्पताल किस प्रकार के होते हैं?

प्रसूति अस्पताल की संरचना निर्माण के समय, अन्य चिकित्सा संस्थानों से अलगाव की डिग्री और विशेषज्ञता की उपस्थिति के आधार पर काफी भिन्न हो सकती है।

प्रसूति अस्पताल हो सकता हैस्वतंत्र चिकित्सा संस्थान . इस मामले में, यह एक अलग इमारत में स्थित है (किसी अस्पताल के क्षेत्र में नहीं)।

एक अन्य विकल्प, अधिक आधुनिक और बेहतर, वह है जब प्रसूति अस्पताल होएक बड़े बहु-विषयक अस्पताल का विभाजनऔर सीधे इसके क्षेत्र पर स्थित है। इस मामले में, प्रसूति वार्ड के डॉक्टर अस्पताल के अन्य विभागों के सहयोगियों के साथ मिलकर काम करते हैं। विशेषज्ञ - मूत्र रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, हेमेटोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, सर्जन - यदि आवश्यक हो, तो गर्भवती महिलाओं और उन महिलाओं से परामर्श करें जिन्होंने पहले ही प्रसूति विभाग में जन्म दिया है, गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं के निदान और उपचार में प्रसूति अस्पताल के डॉक्टरों की मदद करते हैं।

2. मुझे कोई पुरानी बीमारी है: मुझे कौन सा प्रसूति अस्पताल चुनना चाहिए?

गर्भवती माँ की कुछ बीमारियाँ गर्भावस्था और प्रसव के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती हैं। इनमें मधुमेह मेलेटस, हृदय प्रणाली की विकृति, थायरॉयड ग्रंथि के रोग, गुर्दे और कुछ तंत्रिका संबंधी रोग शामिल हैं। ऐसे मामलों के लिए वहाँ हैंप्रसूति अस्पताल, बहु-विषयक अस्पतालों और प्रसवकालीन केंद्रों के हिस्से के रूप में। ऐसे प्रसूति संस्थानों में, डॉक्टरों के सामान्य स्टाफ के अलावा, आमतौर पर विशिष्ट विशेषज्ञ भी होते हैं। इसके अलावा, स्वयं प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, जिन्होंने विशेष प्रसूति अस्पतालों में कई वर्षों तक काम किया है, कुछ विकृति वाली महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव के पाठ्यक्रम की ख़ासियत से अच्छी तरह परिचित हैं और यदि आवश्यक हो, तो अधिक योग्य सहायता प्रदान करने में सक्षम होंगे। . प्रसूति अस्पताल की विशेषज्ञता के लिए एक और विशेष विकल्प समय से पहले जन्म होना है; सभी समय से पहले जन्म यहीं होना चाहिए प्रसवकालीन केंद्र. यह अस्पताल एक अतिरिक्त नवजात पुनर्जीवन और गहन देखभाल इकाई के मामले में अन्य प्रसूति अस्पतालों से अलग है, जो समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की देखभाल के लिए आधुनिक उपकरणों से सुसज्जित है।

3. प्रसूति अस्पताल में आपातकालीन कक्ष क्या है?

जब आप प्रसूति अस्पताल का दरवाजा खोलते हैं तो आपातकालीन कक्ष वह पहला विभाग होता है जिसमें आप प्रवेश करते हैं। वहाँ हमेशा एक हॉल होता है जिसमें गर्भवती माताएँ, अपने प्रियजनों के साथ, डॉक्टर के बुलावे का इंतज़ार करती हैं। आपातकालीन विभाग में आमतौर पर तीन कमरे होते हैं: एक प्रसूति केंद्र, एक परीक्षा कक्ष और एक स्वच्छता कक्ष। पहले कमरे में एक मेज, एक सोफ़ा, तराजू और एक स्टैडोमीटर है; आपातकालीन विभाग में एक दाई (नर्स) यहां काम करती है। उसकी जिम्मेदारियों में प्रसूति अस्पताल में प्रवेश के लिए कागजी कार्रवाई, गर्भवती मां का वजन, ऊंचाई, रक्तचाप, नाड़ी और शरीर का तापमान मापना शामिल है। इन जोड़तोड़ों के पूरा होने पर, दाई गर्भवती महिला को अगले कमरे - परीक्षा कक्ष में ले जाती है, जहां उसकी मुलाकात एक डॉक्टर - प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से होती है।

आपातकालीन कक्ष में जांच कक्ष प्रसवपूर्व क्लिनिक में नियमित स्त्री रोग संबंधी कमरे से अलग नहीं है: एक सोफ़ा, एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी, एक स्टेथोस्कोप (भ्रूण के दिल की धड़कन सुनने के लिए एक ट्यूब), एक पोर्टेबल अल्ट्रासाउंड सेंसर और एक सीटीजी मशीन। आपातकालीन कक्ष के डॉक्टर गर्भवती माँ से उसके स्वास्थ्य की स्थिति, गर्भावस्था की विशेषताओं, उसकी यात्रा के कारणों और प्रसूति अस्पताल में प्रवेश के समय उसके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में पूछते हैं। डॉक्टर प्राप्त डेटा को जन्म इतिहास में दर्ज करता है - यह प्रसूति अस्पताल में महिला के मेडिकल रिकॉर्ड का नाम है। फिर गर्भवती मां को बाहरी जांच के लिए अपने कपड़े उतारने और यहां स्थित सोफे पर लेटने के लिए कहा जाता है, जिसके दौरान पेट और श्रोणि का आकार मापा जाता है, गर्भाशय गुहा में बच्चे का स्थान निर्धारित किया जाता है, और उसके दिल की धड़कन सुनी जाती है। को। बाहरी परीक्षण पूरा करने के बाद, डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर योनि परीक्षण करते हैं।

अगला कमरा बच्चे के जन्म के लिए स्वच्छता और स्वास्थ्यकर तैयारी के लिए है। इस अवधारणा में क्लींजिंग एनीमा, पेरिनियल शेविंग और शॉवर शामिल हैं - ऐसी प्रक्रियाएं जो उन रोगियों को पेश की जाती हैं जिन्हें प्रसव की शुरुआत के संकेत के साथ सीधे भर्ती कराया जाता है। स्वच्छता कक्ष में एक सोफ़ा है जिस पर पेरिनियल उपचार और एनीमा किया जाता है, एक शौचालय और एक शॉवर है।

4. प्रसव पीड़ित महिला को पैथोलॉजी विभाग में कब भर्ती किया जाता है?

गर्भावस्था की जटिलताओं वाली महिलाओं को निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, उन्हें गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग में भर्ती कराया जाता है। ऐसी जटिलताओं में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, विषाक्तता के गंभीर रूप, गर्भपात का खतरा और अपरा रक्त प्रवाह में व्यवधान। विभाग में गर्भवती माताओं की निगरानी की जाती है और उन्हें आवश्यक चिकित्सा दी जाती है। यह एक परीक्षा कक्ष, साथ ही सहायक निदान कक्ष - अल्ट्रासाउंड और सीटीजी की उपस्थिति में एक नियमित विभाग से भिन्न होता है। इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं को नियोजित सिजेरियन सेक्शन से पहले और गर्भावस्था को पूरा करने की प्रवृत्ति के साथ गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

5. प्रसूति इकाई का निर्माण कैसे किया जाता है?

प्रसूति वार्ड, या प्रसूति वार्ड, निस्संदेह प्रसूति अस्पताल का सबसे महत्वपूर्ण विभाग है: आखिरकार, यहीं पर प्रसव होता है। आधुनिक प्रसूति अस्पतालों में, जन्म ब्लॉक में दो अलग-अलग लेआउट विकल्प हो सकते हैं। आइए उनमें से प्रत्येक के बारे में अलग से बात करें।

पहला लेआउट के पुराने संस्करण में प्रसूति ब्लॉक को प्रसवपूर्व वार्ड, प्रसव कक्ष और परीक्षा कक्ष (या छोटे ऑपरेटिंग कमरे), साथ ही बच्चों के कमरे में विभाजित करना शामिल है। इस मामले में, वार्डों को प्रसव पीड़ा में कई महिलाओं की एक साथ निगरानी के लिए डिज़ाइन किया गया है। महिलाएं अधिकांश प्रक्रिया के लिए प्रसवपूर्व वार्ड में होती हैं - धक्का देने की शुरुआत से पहले। मां और भ्रूण की स्थिति की निगरानी के लिए आवश्यक कई सोफे और उपकरण यहां स्थापित किए गए हैं (उदाहरण के लिए, कार्डियोटोकोग्राफ - उपकरण जो आपको बच्चे के दिल की धड़कन और गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को रिकॉर्ड करने की अनुमति देते हैं)।

धक्का देने की शुरुआत के साथ, अपेक्षित मां को पास के प्रसूति कक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिसमें एक या कई राखमनोव बिस्तर होते हैं। शिशु और प्लेसेंटा (प्लेसेंटा और झिल्लियाँ) पहले से ही यहाँ प्राप्त हो चुके हैं।

एक और आधुनिक विकल्प - तथाकथित "बॉक्स" लेआउट में जन्म ब्लॉक को अलग-अलग रूम-बॉक्स में विभाजित करना शामिल है, जो प्रसव में एक महिला के लिए डिज़ाइन किया गया है और प्रसव के प्रत्येक चरण में मां और बच्चे की मदद करने के लिए आवश्यक सभी चीजों से सुसज्जित है। प्रसूति वार्ड के एक बॉक्स लेआउट के साथ विभागों में, प्रसव के सभी चरण केवल एक कमरे में किए जाते हैं - एक बॉक्स, रोगी को एक वार्ड से दूसरे वार्ड में स्थानांतरित नहीं किया जाता है, और जन्म के बाद बच्चे को दूर नहीं ले जाया जाता है। जन्म ब्लॉक की योजना बनाने के इस विकल्प के साथ ही साथी का जन्म कराना संभव है। बक्सा एक एकल कमरा है, जिसमें एक नियमित बिस्तर, बेडसाइड टेबल, मेज, कुर्सी, चेंजिंग टेबल, बच्चे के लिए तराजू, एक सीटीजी मशीन और निश्चित रूप से, बच्चे के जन्म के लिए एक विशेष उपकरण - एक बहुक्रियाशील बिस्तर है। गर्भवती माँ प्रसव के सभी तीन चरणों और 2 घंटे के गहन प्रसवोत्तर अवलोकन के दौरान बॉक्स में रहती है। बॉक्स में जन्म नहर का निरीक्षण और, यदि आवश्यक हो, क्षतिग्रस्त ऊतक की बहाली भी की जाती है, जहां नवजात शिशु की प्रारंभिक जांच और उपचार होता है।इस प्रकार के प्रसूति वार्ड राज्य बजटीय स्वास्थ्य सेवा संस्थान एमजीकेबीएसएमपी के दो प्रसूति अस्पतालों प्रसूति अस्पताल नंबर 1 और प्रसूति अस्पताल संख्या 3 में उपलब्ध हैं।

6. बच्चे के जन्म के बाद क्या होता है?

प्रसव पूरा होने के बाद, नवजात शिशु को जांच के लिए एक अलग कमरे में ले जाया जाता है, और प्रसव पीड़ा से जूझ रही मां को एक छोटे से ऑपरेटिंग रूम या परीक्षा कक्ष में ले जाया जाता है। परीक्षा कक्ष में एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी है, जिस पर डॉक्टर जन्म नहर की जांच करते हैं और यदि आवश्यक हो, तो क्षतिग्रस्त ऊतक को पुनर्स्थापित करते हैं। फिर प्रसवोत्तर मां को गहन निगरानी के लिए दाई के स्टेशन के बगल में गर्नी पर रखा जाता है।

7. प्रसवोत्तर विभाग कैसे व्यवस्थित किया जाता है?

राज्य बजटीय स्वास्थ्य संस्थान एमजीकेबीएसएमपी के प्रसूति अस्पतालों में प्रसूति अस्पताल संख्या 1 और प्रसूति अस्पताल संख्या 3 में, माँ और नवजात शिशु के संयुक्त प्रवास का अभ्यास किया जाता है, इस प्रकार प्रसवोत्तर वार्ड में माँ और बच्चे का रहना , माँ के बिस्तर, मेज, कुर्सी और बेडसाइड टेबल के अलावा, बच्चे के लिए कपड़े बदलने की जगह और एक नर्सरी पालना भी है मां और नवजात हर वक्त साथ रहते हैं. इस मामले में, बच्चों की नर्स और नियोनेटोलॉजिस्ट मां की मौजूदगी में वार्ड में बच्चे की जांच करते हैं। पहले दिन, नर्स माँ को सिखाती है कि बच्चे की देखभाल कैसे करें, उसे कैसे धोएं और उसके कपड़े कैसे बदलें। प्रसवोत्तर विभाग में दाई की ज़िम्मेदारियों में अन्य बातों के अलावा, स्तनपान स्थापित करने में सहायता करना भी शामिल है।

8. ऑपरेटिंग रूम क्या है और सिजेरियन सेक्शन कहाँ किया जाता है?

सूचीबद्ध विभागों के अलावा, किसी भी प्रसूति अस्पताल में एक ऑपरेटिंग इकाई होती है, जिसमें दो ऑपरेटिंग कमरे और सहायक कमरे शामिल होते हैं। यहां सिजेरियन ऑपरेशन किया जाता है। ऑपरेटिंग कक्ष के बगल में एक गहन देखभाल इकाई है, जहां सर्जरी के बाद पहले दिन प्रसवोत्तर महिलाओं की देखभाल की जाती है।

प्रसूति अस्पतालों में गोबज़ एमजीकेबीएसएमपी प्रसूति अस्पताल नंबर 1 और प्रसूति अस्पताल संख्या 3 मेंयहां एक नवजात पुनर्जीवन एवं गहन देखभाल इकाई है। इस विभाग के कर्मचारियों के पास गंभीर स्थिति में पैदा हुए बच्चों की देखभाल के लिए सभी आवश्यक ज्ञान, कौशल और उपकरण हैं।

9. क्या प्रसूति अस्पताल चुनना संभव है?

आजकल, एक महिला स्वयं उस प्रसूति अस्पताल का चयन कर सकती है जिसमें वह बच्चे को जन्म देना चाहेगी। आधुनिक प्रसूति अस्पताल विशेषज्ञता, उपकरण, रहने की स्थिति, आराम के स्तर और अतिरिक्त सेवाएं प्रदान करने की संभावना में एक दूसरे से काफी भिन्न हैं। एक गर्भवती मां व्यक्तिगत प्राथमिकताओं, समीक्षाओं और गर्भावस्था का प्रबंधन करने वाले डॉक्टर की सिफारिशों के आधार पर अपने शहर में किसी भी प्रसूति अस्पताल का चयन कर सकती है। बहुत पहले नहीं, यह अवसर मौजूद नहीं था - गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को केवल उसके पंजीकरण के स्थान पर परामर्श में देखा जा सकता था, जहाँ से उसे प्रसव के लिए जिला प्रसूति अस्पताल भेजा जाता था। अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा (सीएचआई) प्रणाली की बदौलत, युवा परिवार की वित्तीय क्षमताओं की परवाह किए बिना, आज प्रसूति अस्पताल का विकल्प हर गर्भवती माँ के लिए उपलब्ध है।

गर्भवती माँ को किसी भी राजकीय प्रसूति अस्पताल में प्रसव के लिए स्वीकार किया जाएगा, भले ही उसे वहाँ बुलाई गई एम्बुलेंस द्वारा ले जाया गया हो या रिश्तेदारों द्वारा।

10. प्रसूति अस्पताल के लिए किन दस्तावेजों की आवश्यकता है?

गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग ("प्रसवपूर्व") में नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए, गर्भवती माँ को प्रसवपूर्व क्लिनिक में एक डॉक्टर से रेफरल की आवश्यकता होगी, साथ ही उसके व्यक्तिगत दस्तावेज़: पासपोर्ट, अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी, जन्म प्रमाण पत्र और विनिमय कार्ड। यदि हम अग्रिम अस्पताल में भर्ती होने के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, लेकिन सीधे प्रसव की शुरुआत (नियमित संकुचन या एमनियोटिक द्रव के रिसाव) के संकेतों के बारे में बात कर रहे हैं, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग से रेफरल की आवश्यकता नहीं है।

11. प्रसूति अस्पताल में सशुल्क और निःशुल्क प्रवास के बीच क्या अंतर है?

प्रसूति आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की श्रेणी में आती है। इसका मतलब यह है कि किसी भी महिला को, उसकी नागरिकता, पंजीकरण और अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी की परवाह किए बिना, किसी भी राज्य प्रसूति अस्पताल में प्रसव के दौरान सीधे चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने का अधिकार है। अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली के तहत सेवा पाने वाली गर्भवती माताओं को न केवल प्रसव के चरण में, बल्कि गर्भावस्था के दौरान (जांच, चिकित्सा अवलोकन, जटिलताएं विकसित होने पर उपचार के लिए) और साथ ही प्रसूति अस्पताल की चिकित्सा सेवाओं का उपयोग करने का अवसर मिलता है। प्रसवोत्तर अवधि. यह पता चला है कि प्रसूति अस्पताल की चिकित्सा सेवाएँ हर गर्भवती माँ के लिए उपलब्ध हैं - प्रसूति के क्षेत्र में व्यावसायिक सेवाएँ क्यों बनाई जाती हैं?

भावी माता-पिता के लिए सबसे महत्वपूर्ण चयन मानदंडों में से एक अवसर है पूर्व-चयनित डॉक्टर द्वारा प्रसव का व्यक्तिगत प्रबंधन।आमतौर पर प्रसूति वार्ड में कई डॉक्टरों की एक ऑन-ड्यूटी टीम होती है जो प्रसूति वार्ड में सभी रोगियों के प्रसव की प्रगति की एक साथ निगरानी करती है। प्रसूति देखभाल की ऐसी प्रणाली में, कोई एक विशिष्ट डॉक्टर नहीं है जो शुरू से अंत तक पूरी प्रक्रिया का संचालन करता है - यदि एक परीक्षा आवश्यक है, तो महिला को उस डॉक्टर से संपर्क किया जाता है जो वर्तमान में नि:शुल्क है; इसके अलावा, दिन में हर 24, 12 या 8 घंटे (दिए गए प्रसूति अस्पताल के नियमों के आधार पर) ड्यूटी टीम की संरचना बदल जाती है। अनुबंध भावी माता-पिता को पहले से एक डॉक्टर चुनने, गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में उसे देखने और प्रसव पीड़ा शुरू होने पर उसे प्रसूति अस्पताल में बुलाने की अनुमति देता है।

"अनुबंध प्रसव" के बीच एक और अंतर प्रसूति अस्पताल में रहने के बढ़ते आराम की शर्तें हैं: एक पूरी तरह से पृथक व्यक्तिगत जन्म बॉक्स और प्रसवोत्तर विभाग में एक अलग कमरा।

अनुबंध के आधार पर प्रदान की जाने वाली अतिरिक्त सेवाओं की विशिष्ट सूची अलग-अलग प्रसूति अस्पतालों में काफी भिन्न होती है। सशुल्क प्रसव की "सेवा" में अंतर चयनित अस्पताल की तकनीकी क्षमताओं और परंपराओं पर निर्भर करता है।

यदि आप महिलाओं से ध्यानपूर्वक पूछें कि क्या वे बच्चे को जन्म देने से डरती हैं, तो बहुमत सकारात्मक उत्तर देगा। इसके अलावा, गर्भवती माताओं को न केवल दर्द का डर होता है, बल्कि प्रतिकूल परिणामों का भी डर होता है। वे चिंतित हैं कि बच्चा स्वस्थ पैदा होगा और तुरंत रोएगा, ताकि कोई जन्म चोट, प्रसव संबंधी जटिलताएं और अप्रत्याशित परिस्थितियां न हों। वे उनके प्रति बहुत दयालु और स्नेहपूर्ण रवैया भी चाहते हैं, क्योंकि प्रसव पीड़ा में महिलाओं को एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

यदि आप सामान्य आधार पर प्रसूति अस्पताल में जन्म देते हैं तो क्या इन सभी इच्छाओं को एक साथ साकार करना संभव है? या क्या प्रसूति अस्पताल जीवन की दैनिक दिनचर्या में ऐसा नहीं होता है? मैं झूठ नहीं बोलूँगा और तुरंत सच बता दूँगा: हाँ, यह संभव है! इसके अलावा, बच्चे के जन्म का एक महत्वपूर्ण हिस्सा इसी तरह से होता है।

महिलाएं आगामी जन्म से इतनी डरी हुई क्यों हैं? ऐसा कोई प्रसूति अस्पताल नहीं है जिसके बारे में दुर्घटनाओं, प्रतिकूल जन्म परिणामों, अशिष्ट रवैये और भयानक स्थितियों के किस्से और डरावनी कहानियाँ न हों। लेकिन प्राप्त सभी नकारात्मक सूचनाओं को बहुत सावधानी से फ़िल्टर किया जाना चाहिए।

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प्रसूति अस्पतालों के बारे में ग़लतफ़हमियाँ कहाँ से आती हैं?

• लोग अतिशयोक्ति करते हैं, विशेष रूप से - अन्य लोगों की कमियाँ और गलतियाँ, जबकि अपनी गलतियों को कम करके आंकना। अक्सर, तथाकथित "अशिष्ट" रवैया कहीं से भी उत्पन्न नहीं होता है। कुछ महिलाएँ शुरू में ऊँची आवाज़ में कर्मचारियों से बात करती हैं, अभद्र भाषा का उपयोग करती हैं, सभी प्रकार की शिकायतों, अदालतों और अभियोजक के कार्यालय की धमकी देती हैं, और शासन और सिफारिशों का पालन करने से इनकार करती हैं।
• प्रसूति अस्पतालों की अधिकांश जानकारी बिल्कुल विकृत है. कई महिलाएं इस तथ्य को समझ नहीं पाती हैं या समझने से इनकार कर देती हैं कि बच्चे के जन्म का परिणाम और बच्चे का स्वास्थ्य मुख्य रूप से चिकित्सा इतिहास, यह कैसे हुआ, और स्वयं माँ के स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। भले ही माँ, अन्य बातों के अलावा, जन्म के प्रतिकूल परिणाम के लिए अपना अपराध स्वीकार कर ले, फिर भी वह इसके बारे में दूसरों को लगभग कभी नहीं बताएगी। अधिकांश माता-पिता बच्चे के जन्म के बारे में बात करते हैं, बहुत महत्वपूर्ण तथ्यों को छोड़ देते हैं। उदाहरण के लिए, अक्सर ऐसी स्थितियाँ होती हैं जहाँ धूम्रपान करने वाली माताएँ बहुत गंभीर स्थिति में बच्चों को जन्म देती हैं और उन्हें हमेशा बचाया नहीं जा सकता है। लेकिन उनके आस-पास के लोगों को केवल यह पता चलता है कि कौन से गैर-पेशेवर डॉक्टर किसी विशेष प्रसूति अस्पताल में काम करते हैं।
• बुरी बातें अच्छे से याद रहती हैं. लोग किसी प्रसूति अस्पताल में डॉक्टरों के अपराध के बारे में सनसनीखेज कहानी देखना और एक-दूसरे को भेजना पसंद करेंगे, लेकिन कोई भी यह नहीं सोचेगा कि दुखद घटना से पहले इन्हीं लोगों ने कितनी जिंदगियां बचाईं। हमारा समाज डरावनी ख़बरों में बहुत रुचि रखता है और कुछ कारीगर इसे बहुत रंगीन ढंग से प्रस्तुत करते हैं।

इसीलिए भावी माता-पिता चाहते हैं कि उनके साथ कोई अप्रिय कहानी न घटित हो। आधुनिक जीवन ऐसा है कि सर्वोत्तम चीजें मुफ़्त नहीं मिलतीं। इसलिए, परिवार निर्णय लेते हैं कि उन्हें बच्चे के जन्म के लिए भुगतान करना होगा। यदि कोई समझौता है तो प्रसूति अस्पताल उसमें निर्दिष्ट सभी शर्तों का पालन करेगा। सशुल्क प्रसव में निश्चित रूप से एक अच्छा प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक ईमानदार रवैया होगा। एक सशुल्क प्रसवोत्तर वार्ड एक शानदार ढंग से संपन्न प्रसव की उत्कृष्ट निरंतरता होगा। पास में हमेशा एक जीवनसाथी रहेगा, जिसकी मदद भावी माँ के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

लेकिन अगर सब कुछ इतना उज्ज्वल है, तो अधिकांश महिलाएं मुफ्त में बच्चे को जन्म क्यों देती रहती हैं? उत्तर सरल है: सशुल्क प्रसव बहुत महंगा है, और सभी परिवार इसे वहन नहीं कर सकते। आप सीधे प्रसूति अस्पताल या इसकी आधिकारिक वेबसाइट पर पता लगा सकते हैं कि प्रसव के लिए कितना भुगतान किया जाता है। कीमतें बहुत भिन्न होती हैं.

उदाहरण के लिए, मॉस्को में, भुगतान किए गए प्रसव की लागत लगभग 100-500 हजार रूबल है। कीमत प्रसूति अस्पताल की स्थिति, चयनित कर्मचारियों की योग्यता के स्तर, प्रसवोत्तर वार्ड के आराम और कुछ अन्य महत्वपूर्ण बारीकियों पर निर्भर करती है। हमारे देश की सीमा पर, सशुल्क प्रसव सस्ता है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि यह अधिक सुलभ है। आखिरकार, मॉस्को की तुलना में, आउटबैक में न केवल कम कीमतें हैं, बल्कि आबादी की आय का स्तर भी कम है।

मुफ़्त और सशुल्क प्रसव के बारे में कुछ मिथक

हमारे देश में ऐसे प्रसूति अस्पताल हैं जो केवल सशुल्क सेवाएं प्रदान करते हैं। लेकिन बातचीत उनके बारे में नहीं होगी, बल्कि बजटीय चिकित्सा संस्थानों के बारे में होगी, जिनमें अधिकांश मरीज़ सामान्य परिस्थितियों में नि:शुल्क बच्चे को जन्म देते हैं, और कुछ मरीज़ एक समझौते पर हस्ताक्षर करते हैं। मरीजों के बीच कौन से मिथक सबसे आम हैं?

अच्छे डॉक्टर और दाइयाँ मुफ़्त प्रसव पर काम नहीं करते

यह सच नहीं है। सच तो यह है कि सशुल्क प्रसव केवल व्यापक अनुभव वाले अनुभवी डॉक्टरों द्वारा ही किया जाता है। उन्हें यह अनुभव कहाँ से प्राप्त हुआ? बिल्कुल सामान्य प्रसव के दौरान। प्रत्येक सर्वश्रेष्ठ डॉक्टर एक समय छात्र और प्रशिक्षु था, लेकिन ज्ञान की उसकी प्यास और कड़ी मेहनत ने उसे कई रोगियों का विश्वास जीतने में मदद की। इन डॉक्टरों को उनके छात्र दिनों से भी देखा जा सकता है, और इंटर्नशिप और रेजीडेंसी के दौरान डॉक्टरों और महिलाओं दोनों द्वारा उन पर सबसे अधिक भरोसा किया जाता है। इसलिए, बहुत कम कार्य अनुभव वाला डॉक्टर भी बहुत अच्छा और चौकस हो सकता है।

वैसे, बजटीय संस्थानों में जो डॉक्टर सशुल्क जन्म कराते हैं वे सामान्य जन्म भी संभालते हैं। बेशक, इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि एक महिला प्रसव के लिए इस डॉक्टर के पास जाएगी, लेकिन एक मौका है।

सामान्य तौर पर, यह कहना बहुत सही नहीं है कि प्रसूति अस्पताल में डॉक्टरों में से एक खराब है और पेशेवर रूप से काम नहीं करता है। ऐसे डॉक्टर अपनी नौकरी और सामान्य तौर पर चिकित्सा क्षेत्र में टिके नहीं रहते। हां, ऐसा होता है कि कुछ डॉक्टर बहुत मिलनसार नहीं होते हैं और सबसे ज्यादा बातूनी नहीं होते हैं, यानी वे मरीजों के साथ उनके स्वास्थ्य की विशेषताओं के बारे में विस्तार से चर्चा करना पसंद नहीं करते हैं। इसीलिए लोग हमेशा उन्हें सकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं देते। हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि उनका जन्म उनके अधिक मिलनसार सहकर्मियों की तुलना में अधिक कठिन है।

भुगतान किए गए जन्मों पर अधिक चौकस रवैया

यह सच नहीं है। कुछ महिलाओं का कहना है कि जन्म बेहद भयानक था क्योंकि "कोई उनके पास नहीं आया।" ये सच नहीं है, ऐसा नहीं होता. बच्चे के जन्म में काफी समय लगता है। उदाहरण के लिए, पहला प्रसव सामान्यतः कम से कम 8 घंटे तक चलता है। इसके अलावा, सबसे लंबी अवधि संकुचन है। इस समय, किसी डॉक्टर या दाई को लगातार प्रसव पीड़ित महिला के पास बैठने की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं है। हाँ, यह असंभव है.

आमतौर पर शिफ्ट में 2-3 डॉक्टर और 2-3 दाइयां होती हैं (प्रसूति अस्पताल के आधार पर)। प्रसूति वार्ड में एक ही समय में कई महिलाएं होती हैं। किसी का सिजेरियन ऑपरेशन हो रहा है. कुछ अभी प्रसूति वार्ड में आए हैं, कुछ पहले से ही जोर लगा रहे हैं, और अन्य पहले से ही अपने बच्चे के साथ प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित होने के लिए तैयार हैं। इसलिए, सभी कर्मचारी अपने सभी कर्तव्यों को सही ढंग से पूरा करते हुए लगातार काम करते हैं।

इसलिए, किसी भी जन्म के दौरान, एक महिला का रक्तचाप मापा जाता है, संकुचन का आकलन किया जाता है, जन्म नहर की जांच की जाती है, और जरूरत पड़ने पर बच्चे की दिल की धड़कन को रिकॉर्ड किया जाता है। कुछ के लिए अधिक बार, दूसरों के लिए कम बार, महिला के स्वास्थ्य और प्रसव की विशेषताओं पर निर्भर करता है। इस प्रकार प्रसव का पहला चरण (संकुचन) चलता है। धक्का देने की अवधि के दौरान, महिला कर्मचारियों के ध्यान से घिरी रहती है और प्रसव कक्ष में एक बाल रोग विशेषज्ञ को आमंत्रित किया जाता है। जल्द ही बच्चा पैदा होगा.

भुगतान किए गए जन्म के दौरान, कर्मचारी प्रसव कक्ष नहीं छोड़ते हैं, दाई (और कभी-कभी डॉक्टर) हमेशा पास में रहते हैं, लेकिन जब तक संकेत न दिया जाए तब तक वे अतिरिक्त जांच नहीं करते हैं। इसके अलावा, कई महिलाएं, इसके विपरीत, प्रसव के दौरान अकेले रहना पसंद करती हैं ताकि कोई उन्हें परेशान न करे।

लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि "भुगतान" और "मुक्त" दोनों कर्मचारी माताओं और बच्चों के जीवन और स्वास्थ्य के लिए समान जिम्मेदारी निभाते हैं। इसलिए, प्रत्येक रोगी के प्रति चौकस रवैया किसी भी प्रसूति अस्पताल के अच्छे काम की कुंजी है।

आप केवल शुल्क लेकर अपने पति के साथ बच्चे को जन्म दे सकती हैं

यह सच है, लेकिन हमेशा नहीं. यह सब विशेष प्रसूति अस्पताल के नियमों पर निर्भर करता है। कई प्रसूति अस्पतालों में, आपको प्रसव के समय उपस्थित रहने के लिए अपने पति या प्रसव पीड़ित महिला के किसी अन्य करीबी को भुगतान नहीं करना पड़ता है। यह केवल चिकित्सा सुविधा पर कॉल करके पहले से पता लगाया जा सकता है।

किसी भी स्थिति में, पति के पास मेडिकल सर्टिफिकेट, साफ कपड़े और रिप्लेसमेंट जूते होने चाहिए। आमतौर पर, पतियों को फ्लोरोग्राफी का प्रमाण पत्र और कुछ टीकाकरणों के बारे में जानकारी प्रदान करने की आवश्यकता होती है (विवरण पहले से स्पष्ट किया जाना चाहिए)।

सशुल्क प्रसव के दौरान कोई दर्द नहीं होता है

यह सच नहीं है। जन्म देना कष्टकारी है, यह प्रकृति में निहित है। संकुचन के दौरान होने वाला दर्द धक्का देने के दौरान होने वाले दर्द से अलग होता है, लेकिन यह गंभीर होता है और प्रसव के दौरान बढ़ जाता है। हर किसी को यह दर्द सहना होगा, भले ही महिला ने प्रसव के लिए भुगतान किया हो या नहीं।

आपके बच्चे को पैसा मिलने में तेजी नहीं आएगी। प्रसव की अवधि अभी भी वही रहेगी जो होनी चाहिए। हाँ, और धक्का माँ को ही लगाना पड़ेगा, डॉक्टरों को नहीं। डॉक्टर और दाई ही मरीज का मार्गदर्शन करते हैं और जन्म प्रक्रिया की प्रगति की निगरानी करते हैं।

कुछ महिलाएं प्रसव के दौरान सशुल्क दर्द निवारण का विकल्प चुनती हैं। क्या प्रसव पीड़ा से जूझ रही प्रत्येक महिला को प्रसव के दौरान दर्द से राहत दी जानी चाहिए, यह एक विवादास्पद मुद्दा है। अधिक से अधिक डॉक्टर इस बात से सहमत हैं कि दर्द से राहत का बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि माँ के विपरीत, उसे अधिक गंभीर दर्द का अनुभव होने लगता है। दर्द से राहत के लिए संकेत हैं, और उनका पालन किया जाना चाहिए। प्रसव कराने वाला डॉक्टर आपको बताएगा कि क्या किसी विशेष महिला में ऐसे संकेत हैं।

मुफ़्त प्रसव के बाद आप एक ख़राब वार्ड में पहुँच जाएँगे

यह सच नहीं है: अधिकांश मरीज़ अपने कमरे का गलत मूल्यांकन करते हैं। एक अच्छे कमरे में मुख्य चीज़ है शॉवर, शौचालय, आरामदायक बिस्तर, चेंजिंग टेबल और रिश्तेदारों के आने का अवसर। ऐसे वार्ड अब कई प्रसूति अस्पतालों में बिल्कुल निःशुल्क उपलब्ध कराए जाते हैं। हां, वे सिंगल-सीटर नहीं होंगे, बल्कि दो या तीन-सीटर होंगे। लेकिन, सामान्य तौर पर, वहां की स्थितियां सभी रोगियों के लिए अच्छी हैं। इसके अलावा, कई नई माताएं बच्चे को जन्म देने के बाद बात करने के लिए किसी को पाकर खुश होती हैं। प्रसवोत्तर वार्ड में कुछ मरीज़ आने वाले वर्षों के लिए मजबूत मित्रता विकसित करते हैं।

यदि कोई महिला बेहतर आराम वाले एकल कमरे (जिसमें एक टीवी और रेफ्रिजरेटर है) में रहना चाहती है, तो वह मुफ्त प्रसव के बाद केवल कमरे के लिए भुगतान कर सकती है। आप प्रसव के दौरान सशुल्क वार्डों में खाली स्थानों की उपलब्धता या अनुपस्थिति के बारे में पता लगा सकते हैं। यह जानकारी प्रसूति अस्पताल चुनने के चरण में भी पहले से स्पष्ट की जानी चाहिए। इस तरह आप अच्छी स्थिति वाला प्रसूति अस्पताल चुन सकते हैं और प्रसव के लिए अधिक भुगतान नहीं करना पड़ेगा।

सशुल्क प्रसव के बाद, "विशेष" दवाओं की आवश्यकता होती है

और बच्चे का जन्म एक शारीरिक प्रक्रिया है, कोई बीमारी नहीं। इसलिए, सामान्य गर्भावस्था और स्वस्थ बच्चे के जन्म के दौरान, माँ या बच्चे को दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता. बच्चे के जन्म के बाद जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं, या कभी-कभी बच्चा गंभीर स्थिति में पैदा होता है जिसका इलाज और देखभाल की आवश्यकता होती है। यह किसी भी बच्चे के जन्म के बाद होता है, जिसमें भुगतान वाले बच्चे भी शामिल हैं।

भले ही जन्म के लिए भुगतान किया गया हो या नहीं, दवाओं का सेट और उपचार की शर्तें सभी के लिए समान हैं। इसके अलावा, महिलाओं और बच्चों के डॉक्टरों, साथ ही नर्सों और दाइयों, दोनों को "भुगतान" करने वाले रोगियों के समान ही होगा। स्टाफ सभी रोगियों के जीवन और स्वास्थ्य के लिए समान रूप से लड़ता है।

तो सशुल्क प्रसव और निःशुल्क प्रसव के बीच क्या अंतर है?

सशुल्क और निःशुल्क प्रसव के बीच मुख्य अंतर परिवार के लिए अतिरिक्त आराम है। यह एक गारंटी है कि सटीक डॉक्टर और दाई जिनके नाम अनुबंध में निर्दिष्ट हैं, जन्म के समय उपस्थित रहेंगे। भले ही वे प्रसूति अस्पताल में शिफ्ट पर न हों, वे दिन के किसी भी समय प्रसूति अस्पताल में आएंगे।

कर्मचारी प्रसव कक्ष में रहेंगे और प्रसव पीड़ा में महिला को पूरे 10-15 घंटों तक (यह एक सामान्य जन्म कितने समय तक चलता है), या इससे भी अधिक समय तक सहायता करेगा। दर्द से राहत, बच्चे के जन्म के दौरान पति की उपस्थिति या एक आरामदायक एकल कमरे के रूप में अतिरिक्त शर्तें अनुबंध में अलग से निर्धारित की गई हैं।

प्रत्येक परिवार को सशुल्क प्रसव के बारे में सबसे महत्वपूर्ण बात पता होनी चाहिए: पैसा इस बात की गारंटी नहीं है कि सब कुछ ठीक हो जाएगा। प्रसव का परिणाम और शिशु का स्वास्थ्य प्रसव की लागत पर निर्भर नहीं करता है। सबसे आगे प्रसव में महिला का स्वास्थ्य, पाठ्यक्रम की विशेषताएं और भ्रूण का स्वास्थ्य है।

हम सभी गर्भवती माताओं के आसान जन्म की कामना करते हैं! अपने डॉक्टर पर भरोसा करें, समय पर निर्धारित जांच कराएं और सिफारिशों का पालन करें!

प्रसूति अस्पताल चुनने के लिए आपको किन मानदंडों का उपयोग करना चाहिए? प्रसूति अस्पताल चुनते समय क्या विचार करें?

देर-सबेर, हर महिला के लिए बच्चे को जन्म देने का समय आ जाता है, और इसलिए उसे इस सवाल का सामना करना पड़ता है कि ऐसा करने के लिए सबसे अच्छी जगह कहाँ है। एक आधुनिक महिला के पास, अपनी माँ और दादी के विपरीत, एक विकल्प होता है। यह करना बहुत कठिन है. लेकिन यदि आप पहले से प्रसूति अस्पताल और डॉक्टर चुनते हैं, तो आपको सुरक्षा की भावना होगी, जो बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर संदिग्ध चरित्र वाली महिलाओं के लिए।

प्रसूति अस्पताल अलग-अलग हो सकते हैं, इसलिए एक विज्ञापन के आधार पर नेविगेट करना असंभव है। और आज कई लोग अपनी सेवाओं का विज्ञापन करते हैं, विशेषकर भुगतान वाली सेवाओं का। क्या करें?

प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना समझ में आता है: वह निश्चित रूप से जानता है कि इस या उस प्रसूति अस्पताल की लागत क्या है। इसके अलावा, प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एक प्रसूति अस्पताल विशेषज्ञ को भी सलाह दे सकते हैं जिनसे बच्चे के जन्म के लिए प्रारंभिक व्यवस्था करने के लिए संपर्क किया जा सकता है।

मौखिक चर्चा के बारे में मत भूलना. जब आप प्रसवपूर्व क्लिनिक में कतार में बैठते हैं, तो बच्चे के जन्म के मुद्दे पर लगभग हमेशा चर्चा होती है, और जो महिलाएं पहले ही बच्चे को जन्म दे चुकी हैं, वे अपने अनुभव साझा करती हैं। यह वह जानकारी है जिसका आपको उपयोग करने की आवश्यकता है.

अगला प्रश्न आपको स्वयं तय करना होगा कि प्रसव के दौरान आपके लिए वास्तव में क्या महत्वपूर्ण है। यदि प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की व्यावसायिकता महत्वपूर्ण है, तो उसे चुनने की आवश्यकता होगी, भले ही वह किस प्रसूति अस्पताल में काम करता हो। यदि आप अपने पति (साथी का प्रसव) के साथ बच्चे को जन्म देना चाहती हैं, तो आपको ऐसे प्रसूति अस्पताल का चयन करना होगा जो ऐसे प्रसव कराता हो। कुछ महिलाओं के लिए बच्चे का रखरखाव और देखभाल, वह वार्ड जहां मां और बच्चे को एक साथ रखा जाता है आदि बहुत महत्वपूर्ण होते हैं। चाहतों के कई विकल्प हैं. आप इस सब के बारे में किसी प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से भी जान सकते हैं, लेकिन फिर मौखिक रूप से इस सारी जानकारी की जाँच करें। आप जितनी जल्दी यह सब करेंगे, आपकी आत्मा उतनी ही शांत होगी और आपका मूड भी उतना ही अच्छा होगा।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से पहले से परिचित होना बेहतर है जो बच्चे को जन्म देगा। ऐसा होता है कि एक अच्छा विशेषज्ञ अपनी कठोरता या किसी अन्य कारण से आपको अप्रिय लगता है। इस मामले में, इसे बदलना बेहतर है: डॉक्टर पर भरोसा सफल प्रसव के मानदंडों में से एक है।

ऐसे प्रसूति अस्पताल हैं जिनकी कुछ संकीर्ण विशेषज्ञता है: आरएच संघर्ष, गुर्दे की बीमारियाँ, हृदय प्रणाली के रोग, आदि। यदि आपको कोई समस्या है तो इस पर विचार करना भी महत्वपूर्ण है।

किसी विशिष्ट प्रसूति अस्पताल के डॉक्टर के साथ एक समझौते पर पहुंचने के दो तरीके हैं: प्रसूति अस्पताल के साथ एक अनुबंध समाप्त करके या डॉक्टर के साथ व्यक्तिगत रूप से एक समझौता करके। यह कहना मुश्किल है कि कौन सा बेहतर है - यह सब किसी दिए गए प्रसूति अस्पताल की विशिष्ट स्थितियों पर निर्भर करता है। एक अनुबंध (यह बहुत अधिक महंगा है) का समापन करके, आपको उस डॉक्टर से मिलने का अवसर मिलेगा जो बच्चे को वितरित करेगा, और आपको और आपके बच्चे को कुछ रहने की स्थिति की गारंटी दी जाएगी।

डॉक्टर के साथ एक समझौता (इसकी लागत आमतौर पर बहुत कम होती है) केवल बच्चे के जन्म के बारे में एक समझौता है।

या आप बस अपने समय का इंतजार कर सकते हैं, और जब संकुचन शुरू हो जाएं, तो एम्बुलेंस को कॉल करें, जो आपको ऑन-ड्यूटी प्रसूति अस्पताल ले जाएगी। आज ज्यादातर महिलाएं इसी तरह बच्चे को जन्म देती हैं। यह विकल्प आमतौर पर शांत, आत्मविश्वासी महिलाओं पर सूट करता है। और सबसे दिलचस्प बात यह है कि इस दृष्टिकोण से, अधिकांश जन्म सुरक्षित रूप से समाप्त हो जाते हैं।

सशुल्क प्रसूति अस्पतालों और प्रसूति वार्डों के आगमन के साथ, महिलाओं के पास चुनने का अवसर था: मुफ्त में या पैसे के लिए जन्म देना।

सशुल्क प्रसव और निःशुल्क प्रसव के बीच क्या अंतर है और क्या पैसा सफलता की गारंटी है?

अवधारणाओं को परिभाषित करना

आधुनिक परिस्थितियों में, हर कोई "भुगतान किए गए प्रसव" की अवधारणा में अपनी धारणा रखता है। आइए चीजें स्पष्ट करें।

प्रसव के 4 प्रकार होते हैं:

1. पंजीकरण पर निःशुल्क . आप प्रसूति अस्पताल में हस्ताक्षर करते हैं, जो आपके पंजीकरण के अनुसार आपको स्वीकार करता है, संकुचन शुरू होने की प्रतीक्षा करता है, एम्बुलेंस को कॉल करता है और आपातकालीन कक्ष में पहुंचता है, जहां आप खुद को ड्यूटी टीम के एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ के हाथों में पाते हैं।

इस मामले में, आपको किसी को कुछ भी भुगतान नहीं करना होगा; केवल एक चीज जो आपसे करने के लिए कहा जा सकता है वह है अपने खर्च पर आवश्यक दवाएं खरीदना।

2. कृतज्ञता सहित . परिदृश्य पंजीकरण के साथ मुफ़्त के समान है, लेकिन आप अपनी मर्जी से, जन्म देने के बाद, उस डॉक्टर और दाई को धन्यवाद दे सकते हैं जिन्होंने आपका प्रसव कराया।

3. सहमति से (3 विकल्प)

1. सबसे पहले, जिसकी स्थितियाँ सबसे स्वीकार्य लगती हैं, और फिर डॉक्टर की तलाश करें या ड्यूटी पर मौजूद टीम के साथ बच्चे को जन्म दें। चयनित प्रसूति अस्पताल में आप कर सकते हैं एक निजी कमरे के लिए भुगतान करें अधिक आरामदायक महसूस करने के लिए.
2. एक समझौते तक पहुँचें और जिस प्रसूति अस्पताल में वह काम करता है, उसे कोई अतिरिक्त सेवा दिए बिना, उसे सीधे भुगतान करें। अपवाद : कुछ प्रसूति अस्पताल उन माताओं को निःशुल्क स्वीकार करने से इंकार कर देते हैं जो क्षेत्रीय रूप से उनकी नहीं हैं। समस्या का समाधान "धर्मार्थ योगदान" है, जिसके बाद प्रबंधक एक्सचेंज कार्ड पर हस्ताक्षर करता है।
3. आप डॉक्टर से सहमत हैं और उसे भुगतान करते हैं, और दौरे की संभावना के साथ एक अलग आरामदायक कमरे में रहने के अवसर के लिए प्रसूति अस्पताल में भी भुगतान करते हैं।

कानूनी तौर पर तीनों बिंदु - निःशुल्क प्रसव , क्योंकि कोई औपचारिक समझौता नहीं किया गया है। डॉक्टर को पैसा बिना किसी रसीद के हाथ से हस्तांतरित किया जाता है। वार्ड के लिए भुगतान करने के लिए, प्रसूति अस्पताल चेक या नकद आदेश जारी कर सकता है।

4. अनुबंध के तहत . यदि आप किसी निजी प्रसूति अस्पताल या क्लिनिक में जाते हैं, तो आप एक समझौता करते हैं जिसमें मां और प्रसूति अस्पताल के कर्मचारियों की राशि, जिम्मेदारियां और अधिकार स्पष्ट रूप से बताए जाते हैं।

महत्वपूर्ण बारीकियां : भले ही सशुल्क प्रसव के लिए कोई अनुबंध संपन्न हो गया हो, प्रसव पीड़ित महिला अपने प्रसव के लिए डॉक्टर का चयन नहीं कर सकती है। वे आपको सेवाओं का पैकेज और क्लिनिक में ठहरने की जगह बेचते हैं, न कि किसी विशिष्ट व्यक्ति को। यदि आप किसी निजी प्रसूति अस्पताल में ड्यूटी पर मौजूद टीम के साथ बच्चे को जन्म नहीं देना चाहते हैं, लेकिन प्रसव में किसी विशिष्ट विशेषज्ञ को शामिल करना पसंद करते हैं, तो आपको पहले से ही इसका ध्यान रखना चाहिए और उसकी सेवाओं के लिए अलग से भुगतान करना चाहिए।

सवेतन प्रसव के लाभ

यदि आप डॉक्टर की सेवाओं के लिए भुगतान करते हैं:

• एक विशिष्ट व्यक्ति जिसे आप जानते हैं वह बच्चे को जन्म देगा, जो आपको आत्मविश्वास देगा;
• आपके प्रति डॉक्टर का रवैया अधिक चौकस और जिम्मेदार होगा और काम उच्च गुणवत्ता का होगा।

यदि आप प्रसूति अस्पताल में रहने के लिए भुगतान कर रहे हैं:

• बाथरूम, शॉवर, आरामदायक बिस्तर और टीवी के साथ अलग 1-2-बेड वाला कमरा;
• परिवार और दोस्तों से मिलने की अनुमति है;
• यदि बच्चा स्वस्थ है और उसे विशेष निगरानी की आवश्यकता नहीं है, तो जन्म के तुरंत बाद वह वार्ड में अपनी मां के साथ है।

यदि आप निष्कर्ष निकालते हैं प्रसूति अस्पताल के साथ समझौता, आप इस पर भरोसा कर सकते हैं:

• जन्म से पहले समर्थन;
• प्रसव में सहायता;
• प्रसवोत्तर देखभाल;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ, नियोनेटोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन;
• पोषण;
• चिकित्सा सहायता।

निःशुल्क प्रसव

प्रसूति अस्पताल की स्थितियों, चिकित्सा कर्मचारियों की योग्यता और विवेक पर भरोसा करते हुए, कई महिलाएं डॉक्टर के साथ किसी भी समझौते के बिना सफलतापूर्वक बच्चे को जन्म देती हैं। आख़िरकार, एक अच्छा डॉक्टर सिर्फ इसलिए बच्चे का खराब प्रसव नहीं करा पाएगा क्योंकि उसे एक निश्चित राशि का भुगतान नहीं किया गया था, केवल ऐसे विशेषज्ञ को ढूंढना महत्वपूर्ण है;

मुफ़्त प्रसव के मामले में आपको जिस चीज़ पर हमेशा भरोसा नहीं करना चाहिए वह है आराम और ध्यान।

यदि आप चुनते हैं तो आपको किसके लिए तैयार रहना चाहिएनिःशुल्क प्रसव:

• प्रसवपूर्व वार्ड में 4-6 लोग हो सकते हैं, और कभी-कभी गर्भवती महिलाएँ गलियारे में लेटी रहती हैं;
• आपको नर्स या दाई के प्रति "आभार अर्जित करना" पड़ सकता है ताकि वे अतिरिक्त ध्यान दें, इंजेक्शन दें, या किसी प्रश्न का उत्तर दें;
• डॉक्टर आपके पास आ सकते हैं और अंतिम क्षण में सहायता प्रदान कर सकते हैं, पहले भुगतान करने वालों से प्रसव करा सकते हैं;
• प्रसूति वार्ड को साझा किया जा सकता है, जिसका अर्थ है कि आपके (और, यदि आपके पास एक है, तो आपके पति) के अलावा, वहां प्रसव पीड़ा में अन्य महिलाएं भी हो सकती हैं;
• प्रसवोत्तर वार्ड 4-6 लोगों के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, और शौचालय और शॉवर गलियारे के अंत में साझा किए गए हैं।

हालाँकि इस मामले में सब कुछ प्रसूति अस्पताल की वित्तीय स्थिति और उसके कर्मचारियों के काम के प्रति रवैये पर निर्भर करता है।

सशुल्क या निःशुल्क प्रसव का चयन करते समय, प्रत्येक गर्भवती माँ को उम्मीद होती है कि सब कुछ ठीक हो जाएगा और लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चा उसके हाथों में होगा।

हम ईमानदारी से चाहते हैं कि, आपकी पसंद की परवाह किए बिना, आपका डॉक्टर एक पेशेवर होगा, और आपके बच्चे से मिलने का प्रभाव सबसे सकारात्मक होगा!

आपका जन्म किस प्रकार का हुआ: सशुल्क या निःशुल्क? लेख पर टिप्पणियों में हमारे साथ साझा करें।

रूस में प्रसूति अस्पताल कैसे हैं और उनमें सोवियत चिकित्सा के अवशेष क्या हैं, डॉक्टर मरीजों को "टूटी हुई व्यवस्था" की तरह क्यों मानते हैं और शहरों और गांवों में महिलाएं प्रसव के लिए कितनी तैयार हैं?

यूरोपीय विश्वविद्यालय में लिंग अध्ययन कार्यक्रम की शोधकर्ता अनास्तासिया नोवकुन्स्काया ने अपने शोध के दौरान प्रसव पीड़ा में महिलाओं, डॉक्टरों और दाइयों से बात की। उसने कहा "कागज़", रूस में वे गर्भावस्था और प्रसव के दौरान महिलाओं को चिकित्सा देखभाल कैसे प्रदान करते हैं और प्रसूति अस्पतालों में उन्हें किन समस्याओं का सामना करना पड़ता है।

अनास्तासिया नोवकुन्स्काया

समाजशास्त्री, कार्यक्रम शोधकर्ता
यूरोपीय विश्वविद्यालय का "लिंग अध्ययन"।

रूस में प्रसूति अस्पताल कैसे संरचित हैं और क्यों
हर कोई कठिन गर्भधारण वाली महिलाओं की मदद नहीं कर सकता

पिछले 20-30 वर्षों में, रूसी प्रसूति प्रणाली (गर्भावस्था, प्रसव और उसके बाद एक महिला को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना - लगभग। "कागज़") में लगातार सुधार किया जा रहा है। कुछ बहुत अच्छे संरचनात्मक समाधान हैं - उदाहरण के लिए, अस्पताल प्रशासक 2012 में शुरू की गई रूटिंग प्रणाली के बारे में सकारात्मक हैं। यह प्रणाली मानती है कि क्षेत्र के सभी मातृत्व संस्थानों को तीन स्तरों में विभाजित किया गया है।

पहला छोटा प्रसूति वार्ड है, जहां प्रति वर्ष 500 से अधिक प्रसव नहीं होते हैं। वे शहर से 200-300 किमी दूर स्थित हैं, और तीन से पांच प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और इतनी ही संख्या में दाइयां वहां काम करती हैं।

दूसरे स्तर में प्रसूति अस्पताल शामिल हैं, जो गहन देखभाल बिस्तरों, विशेषज्ञों की बड़ी टीमों और गंभीर उपकरणों से सुसज्जित हैं। प्रत्येक क्षेत्र में ऐसे दो या चार प्रसूति अस्पताल हैं। तीसरे स्तर के संस्थान प्रसवकालीन केंद्र और प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान संस्थान हैं। वे कठिन जन्मों से निपटते हैं।

यदि किसी महिला की गर्भावस्था जोखिमों के साथ आगे बढ़ती है, तो उसे अस्पताल ले जाया जाएगा और सुपर-तकनीकी देखभाल प्रदान की जाएगी। किसी महिला को तीसरे स्तर पर कब तक ले जाया जाएगा यह पैथोलॉजी पर निर्भर करता है। कभी-कभी सूचना देने वाले बच्चे को जन्म देने से पहले चार महीने [अस्पताल में] बिताते थे और बाद में भी उतना ही समय बिताते थे।

प्रथम स्तर के संस्थान गंभीर विकृति के मामलों में सहायता के लिए तैयार नहीं हैं। ऐसे मामलों की कल्पना नहीं की जा सकती. जैसे ही कोई महिला गर्भवती हो जाती है, आप उसे प्रसवकालीन केंद्र में भर्ती नहीं करा सकते।

2006 से, जन्म प्रमाण पत्र की एक प्रणाली शुरू की गई है, जो किसी भी महिला को, चाहे वह कहीं भी हो, उस संस्थान में जन्म देने की अनुमति देती है जहां वह चाहती है। जन्म प्रमाण पत्र महिलाओं के लिए अनिवार्य चिकित्सा बीमा द्वारा आवंटित धन की एक अल्पकालिक राशि है। प्रसूति अस्पताल अधिक से अधिक महिलाओं को वहां जन्म देने में रुचि रखते हैं, क्योंकि इस तरह उन्हें अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा से अधिक मुआवजा मिलेगा। हालाँकि, यह हमेशा काम नहीं करता है - उदाहरण के लिए, आप कोटा के माध्यम से या स्व-वित्तपोषण के माध्यम से संघीय केंद्र में प्रवेश कर सकते हैं।

2015 से, हमारे पास एकल-चैनल वित्तपोषण है, अर्थात संस्था को शहर या जिला प्रशासन से धन प्राप्त नहीं हो सकता है। प्रसूति अस्पताल को उतना ही पैसा मिलता है जितना उसे मरीज मिलते हैं। इसलिए, प्रति वर्ष 200-300 जन्मों को संभालने वाले छोटे विभाग लाभहीन हो गए हैं। अस्पताल पाँच पूर्णकालिक स्त्री रोग विशेषज्ञों, पाँच दाइयों और उपकरणों के रख-रखाव का खर्च वहन नहीं कर सकता, और इसके लिए प्रति वर्ष कुछ भी नहीं मिलता है।

एक और समस्या: प्रथम स्तर पर काम करने वाले डॉक्टर अपनी योग्यता खो देते हैं। 2012 तक, वे कठिन जन्म प्रदान कर सकते थे। अब, जब एक महिला को प्रसवपूर्व केंद्र में जाना होता है, लेकिन प्रसव पीड़ा शुरू होने से एक दिन पहले, वह खुद को इस पहले स्तर पर पाती है, जहां डॉक्टर उसके साथ काम करने के लिए तैयार नहीं होते हैं, क्योंकि उन्होंने उस पर ध्यान नहीं दिया है। लंबे समय तक जटिल प्रसव। इसके अलावा, उनके पास बस कुछ दवाएं नहीं हो सकती हैं जो निर्धारित स्तर के कारण प्रसूति अस्पताल के लिए आवश्यक नहीं हैं। उदाहरण के लिए, अस्पताल में फुफ्फुसीय सर्फैक्टेंट नहीं हो सकता है, जो फेफड़ों का विस्तार करता है और यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ हो तो इसकी आवश्यकता होती है।

ऐसे क्षेत्र हैं जिनमें मेरे सहयोगियों ने काम किया - उदाहरण के लिए, यमालो-नेनेट्स ऑक्रग या खानाबदोश जनजातियों के निवास स्थान। प्रत्येक क्षेत्र में दो या तीन अस्पताल हैं, और रूटिंग हेलीकॉप्टरों द्वारा की जाती है। समस्या यह है कि ये खानाबदोश जनजातियाँ हैं जो बारहसिंगा चराने का काम करती हैं। यह पूरी खोज है - एक गर्भवती महिला को उठाकर अस्पताल ले जाना। कानून के अनुसार, अस्पताल तक एयर एम्बुलेंस यात्रा का भुगतान किया जाता है, और वापस - जैसा आप चाहते हैं, चाहे आप कहीं भी रहें। लेकिन यह समझना काफी मुश्किल है कि जब आप एक महीने तक अस्पताल में थे तो आपका समुदाय कहां चला गया। उन्होंने मुझे एक कहानी सुनाई कि कैसे एक महिला को एक स्टेशन पर उतारा गया, और फिर वह कुत्तों और एक नवजात शिशु के साथ बर्फ में अपने बच्चों की तलाश करने लगी।

रूस में बच्चे पैदा करना इतना महंगा क्यों है?
और वे दूसरे देशों में कैसे जाते हैं

हमारी प्रसूति प्रणाली संवेदनशील नहीं है क्योंकि मॉडल पश्चिमी यूरोपीय देशों से स्थानांतरित किया गया था। कनाडा में, ऐसी प्रणाली काम करती है, लेकिन परिवहन लिंक और [चिकित्सा] विमानन को वहां अलग तरीके से व्यवस्थित किया जाता है। इसके अलावा, पहले स्तर पर केवल दाइयां ही काम करती हैं। हॉलैंड में, कुछ साल पहले तक, 40% जन्म दाई के मार्गदर्शन में घर पर होते थे। अगर गर्भवती महिला को कोई परेशानी नहीं हो तो दाई बिना डॉक्टर के ही बच्चे का जन्म करा देती है। यह बिल्कुल सस्ता है.

हमारे कानून के अनुसार, एक दाई स्वतंत्र रूप से अभ्यास नहीं कर सकती है, इसलिए रूस में प्रसव महंगा है। भले ही आपका जन्म समस्या-मुक्त हो, आपको पूरी टीम की आवश्यकता होती है: एक नियोनेटोलॉजिस्ट, एक बच्चों की नर्स, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक दाई, साथ ही पांच दिनों के अस्पताल में भर्ती, भोजन, आदि। रूस में हमेशा यह माना जाता है कि कुछ गलत हो सकता है।

हम मान सकते हैं कि [प्रसव] एक प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रिया है जहां डॉक्टर की आवश्यकता नहीं होती है। यह डच प्रसूति प्रणाली है. या हम बच्चे के जन्म को बीमारी की अभिव्यक्ति के रूप में वर्णित कर सकते हैं, मानव शरीर के आदर्श से बहुत अलग कुछ के रूप में। सोवियत चिकित्सा में, स्वास्थ्य देखभाल का बिल्कुल यही मॉडल था: जब रोगी को एक टूटे हुए तंत्र के रूप में समझा जाता था और यह जानना इतना महत्वपूर्ण नहीं था कि वह क्या महसूस कर रहा है, क्या अनुभव कर रहा है, क्या वह सहज है या नहीं।

या शायद एक तीसरा दृष्टिकोण है, जो एक तरफ मानता है कि कुछ हो सकता है, और दूसरी तरफ, एक व्यक्ति को न केवल शारीरिक, बल्कि मनोवैज्ञानिक भी आराम प्रदान करने की आवश्यकता है।

अनास्तासिया नोवकुन्स्काया प्रदर्शन करती है विज्ञान स्लैमजून में "पेपर"। फोटो: अलेक्जेंडर पालेव

अपने शोध के सूक्ष्म स्तर पर, मैंने सूचनादाताओं के अनुभवों और अनुभवों को देखा। यदि [बच्चे के जन्म का] कोई नकारात्मक अनुभव होता है, तो किसी को दोषी ठहराने का तंत्र सक्रिय हो जाता है। ऐसी स्थिति में यह कहना बहुत मुश्किल है: "यह मेरी गलती है" या "मैंने खुद बच्चे को ऐसी स्थिति में पहुंचाया कि वह गर्भावस्था के दौरान मर गया।" यह लगभग असंभव कथा है, भले ही चिकित्सीय कारणों से ऐसा हुआ हो।

लेकिन खुद महिला के लिए ऐसी परिस्थितियों में इस सोच को स्वीकार करना मुश्किल होता है और इसलिए किसी ऐसे व्यक्ति की तलाश रहती है जिसे दोषी ठहराया जा सके। डॉक्टर, दाइयाँ और अनुचित रूप से संरचित स्वास्थ्य देखभाल सख्त निशाने पर हैं। लेकिन जब हम डॉक्टरों और पेशेवरों से बात करते हैं, तो उनका जवाब होता है कि वे सब कुछ समझते हैं। वे समझते हैं कि मरीज़ के लिए यह कहना क्यों ज़रूरी है कि वे दोषी हैं।

रूसी प्रसूति अस्पताल सोवियत दृष्टिकोण का पालन क्यों करते हैं और डॉक्टर अपने मरीजों का इलाज कैसे करते हैं

रूस को बड़े पैमाने पर सोवियत दृष्टिकोण [प्रसूति विज्ञान के लिए], सोवियत स्वास्थ्य देखभाल विरासत में मिली है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि इमारतें स्वयं वैसी ही रहती हैं, और उनके साथ तकनीकी क्षमताएं भी वैसी ही रहती हैं। कई पेशेवरों ने सोवियत प्रसूति अस्पताल में काम किया और सोवियत दृष्टिकोण को दोहराना जारी रखा, क्योंकि वे इसे सही मानते हैं। यह केंद्रीकृत प्रणाली और रोगी के प्रति दृष्टिकोण दोनों के बारे में है। सोवियत मॉडल को सभी स्तरों पर दोहराया जा रहा है।

अपने एक लेख में, मैंने केंद्रीय जिला अस्पताल (केंद्रीय जिला अस्पताल - लगभग) के प्रसूति वार्डों की तुलना की। "कागज़") - औपचारिक रूप से समान संस्थान। लेकिन डॉक्टर कौन है, उसे मरीज़ के साथ कैसे बातचीत करनी चाहिए, प्रसव क्या है, इसे कैसे प्रशासित किया जाना चाहिए, आदर्श मॉडल क्या है, इत्यादि पर डॉक्टरों के विचार बिल्कुल विपरीत थे।

मैंने एक मॉडल को "रूढ़िवादी समर्थक सोवियत" कहा: इसके अनुयायियों का तर्क है कि यूएसएसआर में एक आदर्श स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली, आदर्श चिकित्सा शिक्षा थी और पुनर्प्रशिक्षण का कोई मतलब नहीं है। वे उन लोगों की तुलना में थोड़े बड़े हैं जो दोबारा सीखने के लिए तैयार हैं। और वे रोगी के साथ अपने रिश्ते का वर्णन इस तरह करेंगे: "वह मेरी बात नहीं सुनती," "सभी ने जन्म दिया है, और वह भी जन्म देगी," "तुम्हारे बारे में क्या खास है।"

एक अलग दृष्टिकोण वाले विशेषज्ञ नए ज्ञान को अपने अभ्यास में एकीकृत करने में सक्षम थे, इसलिए नहीं कि ऊपर से कोई आदेश आया था, बल्कि इसलिए कि वे स्वयं ऐसा करना चाहते थे और सीखते थे। मैंने और मेरे सहकर्मियों ने देखा है कि ऐसी स्थितियों में जहां दाई या प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ पहल करने में सक्षम होते हैं, प्रणाली अधिक लचीली, खुली और आरामदायक हो जाती है।

प्रत्येक राज्य प्रसूति अस्पताल का एक स्व-सहायक खाता होता है। एक निजी प्रसूति अस्पताल एक गैर-निजी प्रसूति अस्पताल से कैसे भिन्न है, इसके बारे में बात करने की तुलना में विभिन्न प्रसूति अस्पतालों में भुगतान सेवाओं की तुलना करना अधिक आवश्यक है। पैसा आपको अधिक आरामदायक रहने को सुनिश्चित करने में मदद करेगा: आप कमरे और विशेषज्ञों के ध्यान के लिए भुगतान करते हैं, जिसे दूसरों के साथ साझा नहीं किया जाएगा।

एक और चीज़ जिसके लिए लोग भुगतान करते हैं, हालाँकि कानूनी तौर पर यह मुफ़्त है, वह है एक साथी को लाने का अवसर [जन्म के समय]। 2012 से, आप अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत किसी भी प्रसूति अस्पताल में एक से अधिक बार बच्चे को जन्म दे सकती हैं। समस्या यह है कि प्रसूति अस्पताल, जो सोवियत प्रणाली के अनुसार बनाए गए थे और अक्सर आज तक पुनर्निर्मित नहीं किए गए हैं, कई बिस्तरों वाला एक प्रसव कक्ष हैं। और यदि आप किसी अन्य के साथ ही बच्चे को जन्म देते हैं, तो यह बिल्कुल स्पष्ट है कि प्रसव के दौरान दूसरी महिला आपके पति को पास में नहीं देखना चाहेगी। इसलिए, यदि आपने एक अलग कमरे के लिए भुगतान नहीं किया है जहां केवल आप और कोई भी बच्चे को जन्म नहीं देगा, तो तकनीकी रूप से यह पता चल सकता है कि आपके पति, मां या प्रेमिका को अंदर जाने की अनुमति नहीं होगी। इसलिए, वे अक्सर बच्चे के जन्म के लिए भुगतान करते हैं, इसलिए नहीं कि उन्हें एक आलीशान कमरा और पास में एक डॉक्टर चाहिए, बल्कि यह सुनिश्चित करने के लिए कि उनका पति आपके साथ रह सके।

महिलाएं प्रसव के लिए कितनी तैयार हैं और किशोरों के लिए सलाह लेना अधिक कठिन क्यों होता जा रहा है?

उच्च शिक्षा प्राप्त महिलाएं विभिन्न बारीकियों के बारे में अधिक जागरूक होती हैं, बच्चे के जन्म के लिए अधिक तैयारी करती हैं, पढ़ती हैं और यौन शिक्षा के बारे में अधिक जानती हैं।

मैं कहूंगी कि ग्रामीण इलाकों में महिलाएं कुछ हद तक तैयारी करती हैं। वे बस ऐसी परिस्थितियों में रहते हैं जहां यह कहीं अधिक कठिन है। मेरे पास मुखबिर थे जो सेंट पीटर्सबर्ग से 270-300 किमी दूर रहते थे। महिलाओं के मातृत्व के प्रशिक्षण के लिए कोई स्कूल नहीं हैं - न तो प्रसवपूर्व क्लीनिकों में और न ही निजी क्लीनिकों में। एक महिला केवल इंटरनेट या पत्रिका ही पढ़ सकती है। और सेंट पीटर्सबर्ग में प्रसवपूर्व क्लिनिक विभिन्न पाठ्यक्रमों की पेशकश करेगा। हमारा पर्यावरण खुला और स्वतंत्र है।

एक अन्य प्रवृत्ति नवरूढ़िवादी पुनर्जागरण और रूस के सांस्कृतिक जीवन में चर्च की बड़ी भूमिका से जुड़ी है। यह प्रवृत्ति काफी प्रभावशाली है. हमारे डॉक्टर मुखबिरों का कहना है कि 20 साल पहले उनके लिए साल में एक बार वहां जाकर स्कूलों तक पहुंच हासिल करना बहुत आसान था, लेकिन अब स्कूलों तक पहुंच पाना मुश्किल है।

मेरे पास एक मुखबिर था जो एक दाई थी जो एडमिरलटेस्की जिले में एक किशोर युवा क्लिनिक में काम करती थी। वह कहती हैं कि हाल के वर्षों में स्कूली बच्चों की संख्या में तेजी से कमी आई है, इसका मुख्य कारण यह है कि माता-पिता धार्मिक कारणों से मना कर रहे हैं। यदि एक या दो बच्चे हैं जिनके माता-पिता ने मना कर दिया है, तो पूरी कक्षा को लाना असंभव है, और अकेले में ऐसा करना काफी कठिन है।