Что такое гестоз при беременности? Чем опасен токсикоз. Лечение позднего гестоза

Статика показывает, что гестоз чаще всего диагностируется в 3 триместре беременности, и от этой патологии страдает примерно 20 - 30% беременных. Это наиболее частая причина осложнений в родах. Как проявляется гестоз? Каковы его причины, последствия и лечение?

Признаки гестоза

Для гестоза характерно несколько клинических форм, которые являются осложнением друг друга. В гинекологии принято различать чистый гестоз, развивающийся у беременных, на фоне благополучного течения беременности и сочетанный, при наличии сопутствующей патологии, на его долю приходится наибольший процент случаев.
Первыми и ранними признаками гестоза в 3 триместре будет формирование выраженных отёков и так называемая водянка. На первых стадиях развития, отеки могут быть скрытыми и диагностика происходит только посредством контроля массы тела и диуреза. Как только отеки становятся ярко выраженными, выставляется стадия водянки, которых 4. От тяжести патологии будет зависеть тактика лечения.
Следующая стадия - нефропатия, с триадой симптомов: отеки, гипертония, белок в моче. О нефропатии говорит даже наличие 2 из перечисленных симптомов. Колебания давления могут спровоцировать осложнения - кровотечения, отслойку плаценты, вплоть до гибели плода.
Если не остановить процесс на этом этапе, симптомы гестоза при беременности в 3 триместре становятся более выраженными и опасными. К тяжёлым стадиям относится преэклампсия, которая провоцирует почечную недостаточность, кровотечения, преждевременные роды, и даже гибель плода за счёт асфиксии.
При преэклампсии нарушается питание головного мозга, поэтому, характерны головные боли, «мушки» перед глазами, тяжесть в затылке, боли в правом боку и «под ложечкой», тошнота, вплоть до рвоты. Цифры давления поднимается до 160/110 мм.рт.ст. и даже выше.

Эклампсия - крайне тяжёлая форма, для которой характерно прогрессирование предыдущих симптомов, с присоединение судорог и потерь сознания. Такое состояние является угрозой для жизни не только плода, но и матери.

Причины гестоза

Ещё не установлена точная причина развития гестоза, но существуют основные теории. Первая объясняет причины гестоза в 3 триместре нарушением связи между корковыми структурами головного мозга. Рефлекторно, изменяется система кровообращения в целом.
Вторая теория обращает внимание на гормональную регуляцию, а также иммунологический конфликт. Нельзя забывать про фактор наследственности, речь идёт о предрасположенности. Но все же общепринятыми причинами считается комбинирование различных провоцирующих факторов.
Основной механизм развития гестоза сводится к спазму сосудов и препятствию нормального кровообращения. Также спазм является причиной гипертонии. Эти факторы способствуют нарушению питания клеток и тканей, которые не могут полноценно выполнять свои функции. Из-за чего не получает необходимого питания - задержка его развития.

Как лечат гестоз

В большинстве случаев, лечение гестоза в 3 триместре беременности проходит в стационарных условиях, под строгим наблюдением специалистов. Амбулаторное лечение допустимо только на начальных стадиях водянки, и при положительной динамике лечения. Все проводимые мероприятия преследуют одну цель - избавить плод от негативных факторов, влияющих на его развитие и жизнь.
Длительность лечения определяется индивидуально, и зависит от выраженности симптомов и стадии гестоза. При тяжёлых формах, женщина должна находиться под наблюдением специалистов вплоть до самых родов и несколько дней после.
Что касается процесса родоразрешения, то самостоятельные роды могут проходить только при удовлетворительном состоянии роженицы, и при учёте некоторых других факторов. Если динамика состояния отрицательная - показание к оперативным родам.

Гестозом называют совокупность серьезных осложнений, возникающих преимущественно в третьем триместре беременности. Получил второе название «позднего токсикоза». Если первый токсикоз приносит только временный дискомфорт в привычный расклад жизни, то симптоматика гестоза во второй период беременности способна не только усложнить жизнь будущей матери, но и нанести непоправимый вред здоровью как роженице, так и младенцу.

Общее понятие

Гестоз при беременности представляет собой как негативное следствие, это нарушение текущей адаптации материнского организма к текущей беременности. Проявление гестоза грозит осложнениями как для материнского организма, так и для будущего младенца. Гестозы у беременных женщин способны развиться только в период вынашивания младенца и пропадают после родов или выкидыша. В редких случаях, заболевание способно вызвать патологию, которая останется в организмы и после беременности.

Больше трети всех беременных, диагностированы с этим заболеванием. Гестоз при беременности настолько опасен, что стоит на втором месте причины смертности беременных женщин. Патология способна нарушить функционирование всех жизненно важных органов. В том случае, если гестоз развивается у женщины, которая до этого не имела никаких заболеваний, болезнь получает название «чистого гестоза». Когда заболевание развивается на фоне хронической болезни, гестоз получает название «сочетанного». Заболевание способно развиться на любом сроке беременности, но чаще всего его симптомы развиваются в третьем триместре, преимущественно с 26-27 недели беременности.

Виды гестоза

Среди гинекологов и акушеров получил название «позднего токсикоза». Определение характера и причин развития позднего токсикоза – сложная и трудоемкая задача, так как на возникновение патологического состояния в организме влияет совокупность факторов. Как правило, причиной выступают хронические заболевания. В зависимости от симптомов проявления и формы заболевания, выделяют несколько видов (или стадий):

Такое заболевание на третьем триместре беременности представляет собой серьезную проблему, которая трудно выявляется на ранних сроках.

Причины развития патологии в организме

Несмотря на широкий список симптомов и большой процент женщин с диагнозом «гестоз», причины возникновения патологии до конца не изучены. На данный момент рассматривается несколько теорий:

Но, подавляющее количество гинекологов и акушеров пришли к выводу, что одной явной причины для развития гестоза на данный момент не обнаружено. Поздний токсикоз проявляется как комбинация разнообразных факторов, что после приводит к нарушениям в работе всего материнского организма.

Симптоматика проявления гестоза

На данный момент гинекологами и акушерами выделяется три серьезных признака, по которым врач сможет освидетельствовать наличие гестоза. Такими симптомами является наличие белка в моче, отечность не только в верхних и нижних конечностях, но по всему телу и регулярное повышенное артериальное давление.

Протеинурия

Это самый первый тревожный признак, свидетельствующий о нарушениях в работе мочеполовой системы, а именно почек. Такая патология, как поздний токсикоз практически не обходится без проявления белка в моче на высоком уровне. Чем выше уровень белка, тем хуже обстоит ситуация. При нормальных анализах, белок в моче отсутствует. У некоторых пациенток, когда белок содержится в 0,033 грамма на литр вместе с лейкоцитами, возможен пиелонефрит (воспалительные процессы в почках и мочеточниках). Когда уровень белка подымается до 0,8 грамма в одном литре, подозрение падает на гистоз.

При более высоком содержании белка в моче, диагноз «гестоз» очевиден, тем более при регулярном высоком давлении в 140/90.

Для своевременного диагностирования заболевания, необходимо сдавать мочу на анализ каждый раз, перед посещением гинеколога. Когда моча становится мутной, покрывается пеной – анализы необходимо сдавать, не дожидаясь похода в женскую консультацию.

Повышение АД

Второй явный признак наличия гестоза – постоянное повышенное давление. Если под рукой нет тонометра, а женщина постоянно испытывает головную боль, мелькания в глазах и головокружения – это явные признаки повышенного давления.

В сочетании с высоким уровнем содержания белка в моче, высокое давление свидетельствует о третьей стадии гестоза. Если скачки давления преследовали будущую маму еще до беременности, в положении возможны серьезные повреждения работы головного мозга вплоть до потери сознания, инсультов, судорог. Подобные случаи редки, возникают в 7% случаев всех женщин с гестозом.

Отеки

Сами по себе отеки встречаются в каждой третьей беременности и сами по себе не приносят вреда женскому организму и младенцу. Только при повышении давления и анализах мочи с высоким уровнем белка диагностируется гестоз. По различным причинам при отсутствии отеков, поздний токсикоз протекает тяжело. Врачами выделяются и скрытые отеки, которые определяются резким беспричинным набором веса, при соблюдении обычного рациона.

Лечение гестоза

Процесс лечения направлен на восстановление здорового состояния женского организма. В третьем триместре, при первых признаках проявления патологии, необходимо обратиться к лечащему врачу, без попыток проведения самолечения. Правильный комплекс лечения способен назначить только специалист, так как многие лекарственные препараты (к примеру, для нормализации давления) способны только усугубить состояние и навредить здоровью плода.

Так, одной из распространенных ошибок является прием мочегонных средств при отеках. Таблетки не помогут снять симптом, так как жидкость в организме накапливается из-за низкой проницаемости сосудов.

Если гестоз диагностируется на начальной стадии, все предписания врача возможно выполнять самостоятельно в домашних условиях. Но, при третьей и четвертой стадии, беременная женщина должна помещаться в стационар, находясь под постоянным присмотром медицинского персонала.

Важный этап в лечении позднего токсикоза – своевременное проведение родов с минимальным дискомфортом для роженицы и младенца.

В том случае, когда состояние роженицы не улучшается, у плода диагностирована гипоксия, а терапия не приносит лечебного эффекта, проводится стимуляция родового процесса. В зависимости от сложности состояния роженицы, проводятся либо естественные роды, либо назначается экстренное кесарево сечение.

При успешном родоразрешении, симптомы гестоза пропадают спустя несколько дней.

Гестоз – заболевание при беременности, которое встречается на поздних месяцах. Это осложнение, которое можно назвать «поздним токсикозом», сейчас оно переименовано в гестоз.

Из-за чего различные преждевременные роды
Лечение народные методы развитие
внутри плановое снимок

При этом заболевании жизненно важные функции всего организма работают в ослабленном режиме. Гестоз обычно появляется во второй половине беременности. При этом осложнении работа почек, головного мозга, сосудов значительно ухудшается.

Не думайте, что гестоз второй половины беременности – это шутки. Он встречается у одной трети женщин. Отличие от обычного токсикоза – сроки. Ранний токсикоз случается на первых неделях беременности. А поздний гестоз происходит после 35 недели беременности и позже. Если это случается раньше, например, с 21 недели – это сигнал тревоги, потому как будет долгое лечение.

Причины при вынашивании

Из-за чего появляется такая проблема

Рассмотрим причины этой патологии.

Многое зависит от плаценты. Во время беременности в ней образуются очень маленькие дырочки, в ткань проникает плазма крови, а также жидкость. Это приводит к отекам, набору веса.
Почки. В них также образуются микродырочки, через которые уходит белок вместе с мочой. А чем больше уходит белка, тем хуже ваше состояние. Врач берет анализ мочи, благодаря этому можно установить правильный диагноз.
Нарушаются взаимоотношения между коровыми образованиями мозга. Это приводит к нарушениям сердечно-сосудистой системы, а также к плохому кровообращению. В результате давление будет скакать, а вы будете чувствовать тошноту, головные боли.
Наследственность. Если кто-либо в вашем роду болел гестозом, у вас возможен риск этого заболевания.
Влияние гормонов.

У вас может быть сразу несколько причин вместе. Какие люди могут быть подвержены к гестозу при беременности?

С патологиями сердечно-сосудистой системы.
С эндокринными заболеваниями.
С заболеваниями почек, печени.
Женщины, подверженные депрессиям, стрессам.
Курящие, пьющие.
Люди с ожирением.
Девушки до 18 лет.
Женщины после 35.
Девушки, которые часто делали аборты, или те, кто слишком часто рожает.
Если у вас уже было это заболевание.
Если ожидают двойню.
Плохие экологические условия.
Женщины, у которых первая беременность.

Симптомы токсикоза могут быть различными

Основные признаки патологии

Какие признаки гестоза при беременности? Есть 5 основных проявлений.

Белок в моче или протеинурия. Из почек через сосуды белок попадает в мочу. Из-за закупорки некоторых сосудов кровь перестает по ним идти и сосуды сужаются. Вследствие – высокое давление. Узкие сосуды провоцируют кислородное голодание всего организма и органов. Особенно это действует на печень, почки, головной мозг, плаценту. От этого плод не может нормально развиваться и организм матери страдает.
Отечность. Как вы можете заметить или отличить гестоз при беременности от обычных нормальных отеков? Если вы заметили отечность на ногах или где-либо еще, не впадайте сразу в панику. Главное отличие гестоза – быстрая прибавка в весе. Более полкилограмма за неделю. Отеки могут быть невидимыми для глаза, поэтому старайтесь постоянно взвешиваться. Однако, советуем вам не бить сразу тревогу, а обратиться к врачу, чтоб он поставил вам диагноз, назначил лечение. Если вы сами начнете пить мочегонное, чтоб избавиться от отеков, это может навредить плоду.
Нефропатия. При заболевании почки поражаются, появляются отеки, в моче содержится белок. Это очень опасно, если не обратиться к врачу, то можно потерять ребенка.
Преэклампсия. При этом виде заболевания проявляются похожие симптомы, как и при нефропатии – отек, высокое АД и белок в моче. Добавляется поражение клеток нервной системы, что очень опасно. Это встречается у 5-6% женщин. При этом вы будете чувствовать сильные головные боли, тошноту, тяжесть в части затылка. Дальнейшие симптомы: рвота, непонимание происходящего. Может привести к не прохождению крови к головному мозгу. Поэтому всегда ходите на консультации к врачу.
Самый редкий случай – эклампсия. Включает в себя все вышеперечисленные симптомы. Добавляются судороги всего тела, из -за этого может быть кровоизлияние в мозге, инсульт. Может привести к смерти ребенка.

Влияние заболевания на ребенка

Одним из последствий является — преждевременные роды

Гестоз, который случается во второй половине беременности, влияет на развитие плода.

Рассмотрим основные последствия:

преждевременные роды;
недостаток кислорода, поступающего ребенку;
задержка развития.

Самое первое, что необходимо сделать – обратиться к врачу. Если вы заметили симптомы гестоза, сразу идите к врачу. Вы должны понимать серьезность заболевания.
Не нужно никогда есть все, что вы хотите. Постарайтесь свести к минимуму потребление соленого, жирного, жареного.
Старайтесь больше двигаться.
Следуйте рекомендациям врача.

Чтобы выявить гестоз при беременности, необходимо знать ваши симптомы. Вам необходимо будет сдать общий и биохимический анализ мочи, потому как именно по показателю содержания белка можно определить гестоз, а также обратить внимание на свертываемость крови.

Обязательно измерять свой вес, чтобы заметить значительную прибавку веса, что также будет свидетельствовать о нарушениях. Обычно женщина должна прибавлять в весе до 350-370 грамм.

Нужно постоянно измерять давление. Как замечают ученые, то при этом нарушении на двух руках будет разное давление. И оно будет повышено. Артериальное давление поможет вам увидеть состояние сосудов.

Главное – регулярно сдавать кровь, мочу, ходить в женскую консультацию.

Методы лечения и профилактики

Лечение гестоза при беременности состоит в применении капельниц с лекарственными препаратами, которые помогут восстановить нужную жидкость в организме, а также восстановить потерянный белок. Если у вас просто отечность, то вы можете на дому принимать лекарства, назначенные врачом.

Лечение вам должен назначить только врач

Назначаются успокоительные препараты. С помощью медикаментов восстанавливают работу всех важных органов женщины.

А при остальных формах требуется лежать в стационаре, где при необходимости вам окажут срочную помощь. Также врачи будут следить за тем, чтоб вовремя провести роды. Возможно, это будут преждевременные роды. Чтоб не подвергать ни женщину, ни ребенка опасности, проводится кесарево сечение.

Но всегда помните, лечение вам может назначить только врач, никогда не занимайтесь самолечением. Как может во время беременности помочь профилактика от гестоза? Вы можете постараться предотвратить это заболевание, если будете соблюдать несколько правил.

Не ешьте слишком много. Не нужно есть жирную, слишком соленую, жареную пищу. Не думайте, что чем больше вы едите, тем лучше для ребенка, это не так. Это может привести к гестозу или ожирению.
Употребляйте белковую пищу – это крайне важно. Лучше всего, если это будет телятина, курица. Старайтесь их отваривать. А также ешьте яйца, творог, различные сорта рыбы.
Помните, что соль во время беременности очень опасна. Если вам постоянно хочется соленых огурчиков, смиряйте себя, чтоб не навредить ни себе, ни ребенку. Сюда включаются соленые орешки, селедка.
Ешьте много фруктов вместо сладкого. Постарайтесь отказаться от сладкого, особенно от сдобы. А фрукты наоборот обогатят ваш организм витаминами, укрепят иммунитет.
Очень важна для беременных клетчатка. Ее можно купить в магазине в сухом виде и добавлять в кефир. Она содержится в таких продуктах: морковь, свёкла, грибы, фрукты, морская капуста, отруби.
Ходите пешком, гуляйте на свежем воздухе, это очень полезно для вашего организма. Как можно чаще проветривайте помещение, но осторожно, чтоб вас не просквозило.

Благодаря этим советам вы можете предотвратить осложнения.

Народные методы лечения

Помогают при проблеме рецепты народной медицины. Рассмотрим самые эффективные из них.

Перед применением народных методов, проконсультируйтесь

Для первого рецепта понадобятся:

клюква;
манка;
сахар.

Способ приготовления.

Берем клюкву грамм 70, моем.
Продавливаем через ситечко.
Заливаем кипятком – 200 мл.
Ставим на огонь, варим в течение 7 минут. Процеживаем.
Добавляем 1 ложку манки и провариваем в течение 20 минут.
Добавляем в полученный отвар 3 ложечки сахара, доводим до кипения.
Остужаем, пьем мусс.

Помогает от отеков курага.

Способ приготовления.

Берем небольшое количество кураги.
Заливаем кипятком, даем настояться всю ночь в тепле.
За полчаса до завтрака необходимо выпить.

Очень хороший метод не допускать отеки – ноги вверх.

Каждый день нужно ложиться на спину, приподнимать ноги вверх.
Лежать так 15 минут. Благодаря этому улучшается кровообращение и отека ног не будет.

А что дальше? Вы можете думать, что следующая беременность после гестоза будет протекать так же. Но необязательно!
Перед тем как забеременеть снова, постарайтесь отдохнуть, повысить иммунитет, пейте витамины, кушайте больше овощей и фруктов. Пройдите обследования.

И, главное – во время беременности с первых дней советуйтесь с врачом по каждому поводу, старайтесь следить за своим весом, регулярно сдавайте анализы крови и мочи. Следите за питанием, принимайте витамины, не слишком много жидкости, поменьше соли, жирного, сладкого. Гуляйте, дышите свежим воздухом. Принимайте препараты, снижающие давление и справляющиеся с отечностью.

Давайте посмотрим отзывы людей, которые болели гестозом.

Лена Маринкова:

Под конец беременности у меня выявили гестоз. Я была в ужасе, потому как начиталась всякого страшного в интернете. У меня очень отекали руки и ноги. Врач прописал мне мочегонное, ставили кучу капельниц, а также врач сказал мне есть все без соли. Это конечно было для меня пыткой. Роды пришлось начинать с помощью стимуляции. Все прошло хорошо, я родила нормального здорового ребеночка. Вес дочечки был 2,800, поэтому немножко подержали нас в больнице. Я так рада, что все обошлось. Так что вы не бойтесь, если вам говорят гестоз.

Алиса Миронова:

На 38 неделе у меня очень скакало давление, отекали ноги и в анализах обнаружили белок. Меня сразу положили на сохранение. Ну было немного легче. Мне там делали капельницы, давали какой-то препарат, постоянно мерили давление. Я очень сильно прибавила в весе, хотя старалась не есть много мучного и соленое ограничивала. Родила в сроки, с помощью кесарева, чтоб не было никаких осложнений, и чтоб все было хорошо со мной и с малышом. Вес был прекрасный – 3300, я не верила своему счастью.

Будьте здоровы, всегда следите за своим состоянием, чтоб не было осложнений. Всего хорошего! Также узнай для чего и какая норма .

Во время беременности, казалось бы, женщина должна быть счастливой и умиротворенной. Но на самом деле, это очень важный период, длинною в девять месяцев до появления малыша. Организм беременной женщины проделывает огромную работу, в которой задействованы практически все органы и системы. Даже малейший сбой в этом процессе может спровоцировать серьезные осложнения, в связи с чем будущей маме нужно быть очень внимательной к своему здоровью. Ведь во время беременности могут обостриться многие болезни, о которых женщина могла даже и не знать ранее, могут проявиться осложнения и развиться недуги. Но самое серьезное осложнение беременности — гестозы. Ими всегда пугают беременных, обосновывая необходимость сдавать на протяжении всей беременности бесконечные анализы и не пропускать консультации акушеров-гинекологов и следить за весом.

Гестоз беременных – это поздний токсикоз. В норме появляется гестоз в третьем триместре беременности после 35 недели и протекает в легкой форме 1-3 недели (так называемый «чистый гестоз»). В более тяжелых случаях может развиться и гестоз второго триместра, проявиться на 20-24 неделях и длиться 4-6 недель («сочетанный гестоз»). И даже после родов в течении 2-3 недель может наблюдаться поздний гестоз.

Основными симптомами гестоза при беременности являются:

возникновение отеков (так называемая водянка беременных);
в анализе мочи обнаруживают белок;
наблюдается повышение артериального давления.

Гестоз подкрадывается незаметно. На фоне общего хорошего самочувствия возникают отеки, на которые женщина может сразу и не обратить пристального внимания, списывая их на жару или на съеденную накануне селедочку с соленым огурчиком. А потом, почему-то из лаборатории пришел анализ с заключением, что в моче нашли белок. Но чувствует она себя хорошо, пока не начинает подниматься давление. И присоединяются следующие признаки гестоза при беременности — нарушение сна и головные боли, судороги и тошнота. Такое состояние требует медицинской помощи.

Как это ни странно, несмотря на множество разнообразных теорий и суждений, медицина до сих пор не знает истинной причины возникновения гестоза, из-за чего его еще называют «болезнью теорий». Считается, что проявлению этого недуга способствует совокупность различных факторов, хронических болезней и генетических особенностей организма.

Существует группа риска беременных, у которых может проявится гестоз с большей вероятностью, чем у остальных:

возраст беременной до 18 и от 35 лет;
осложнения в первом триместре беременности;
отягощенный соматический, гинекологический и акушерский анамнез;
нейроэндокринные патологии, сахарный диабет, проблемы с почками, печенью и др.;
чаще встречается гестоз при первой беременности, гестоз второй беременности наблюдается гораздо реже;
также велика вероятность проявления гестоза при многоплодной беременности.

И много других факторов. Однако, даже у беременной, не относящейся ни к одной из групп риска, может развиться гестоз, как результат перенесенных инфекций или иммунокомплексной патологии.

Дело в том, что именно к теории о сосудистой причине гестоза склоняется официальная медицина. То есть, сбой в работе сосудов, а точнее в их внутренней оболочке – эндотелии приводит к микротромбозу в органах женщины – почках, мозге и др., а также плаценте.

Чем опасен гестоз при беременности

Не стоит паниковать, бояться, ставить себе диагноз «гестоз» самостоятельно и начинать самолечение. Доверьте диагностику своего состояния доктору. На начальной стадии заболевание достаточно легко координируется медикаментами под наблюдением врача. Если же его запустить, могут развиться более тяжелые степени гестоза беременности. Тяжелое их течение чревато опасностью для жизни как матери, так и ребенка, поэтому в некоторых случаях, если позволяет срок беременности, принимается решение об экстренном родоразрешении. Отеки видимых частей тела – не такая уж и проблема по сравнению с тем, что вместе со всеми органами отекает и плацента. Это вызывает кислородное голодание плода, вплоть до его гибели в особо тяжелых случаях. У самой же беременной может развиться отек мозга. Именно поэтому при малейших подозрениях на возникновение гестоза нужно сразу сообщить об этом врачу.

Стадии гестоза при беременности

Выделяют четыре стадии или степени гестоза при беременности:

Так называемая, водянка беременных. Протекает достаточно легко. Из видимых симптомов – только отечность кистей рук или отеки ног. Но по одному этому признаку не стоит судить о гестозе, просто это нужно озвучить врачу на очередном плановом визите.
Нефропатия, которая может поражать почки. К отечности добавляется резкий скачок давления. Нефропатия может быстро перейти в эклампсию – самую тяжелую степень гестоза. Эта стадия требует немедленного лечения и медицинского наблюдения.
Преэклампсия, нарушающая кровоснабжение центральной нервной системы. Сопровождается такими симптомами, как белок в моче и высоким давлением. Возможны тошнота и рвота, сильные головные боли, нарушения зрения. На фоне преэклампсии случаются даже разной степени психические расстройства.
Эклампсия – самое тяжелое состояния, при котором возникают судороги, может произойти даже инсульт, отек мозга, нарушается работа многих органов. Наблюдается быстрое старение, возможна отслойка плаценты, гипоксия плода и даже замирание.

Для плода гестоз опасен кислородным голоданием, так как нарушается кровообращение в плаценте. Все три последние стадии очень опасны и перетекают из одной в другую очень быстро.

На самом деле от проявления гестоза никто не застрахован. В той или иной степени, его течение замечают практически у 30% беременных, но, благодаря современным препаратам и наблюдению врачей, тяжелых последствий удается избежать и чаще всего он проходит практически незаметно.

Профилактика гестоза при беременности

Рецепта, с помощью которого можно предотвратить появление гестоза второй половины беременности, к сожалению, нет. Однако, общие рекомендации соблюдать нужно. А это: не переутомляться, не нервничать, соблюдать режим дня, достаточно спать, побольше гулять на свежем воздухе, правильно питаться. Нужно ограничить соленое, копченое и сладости, следить за набором веса. Не нужно есть за двоих, но и не голодать. Во всем должна быть умеренность. Физические нагрузки хороши, но только в виде пеших прогулок, плавания в бассейне и упражнений только под наблюдением инструктора для беременных. И в том случае, если нет противопоказаний от врача, который ведет беременность.

Для беременной женщины большими неприятностями может обернуться элементарная сезонная инфекция или грипп. Нужно приложить все усилия, чтобы не заболеть. Для этого стоит избегать многолюдных помещений, особенно в период эпидемии.

Если будущая мама работает, не нужно рисковать здоровьем и работать после наступления 30 недель беременности. До этого срока работать тоже желательно в более щадящем режиме.

Лечение гестоза при беременности

Самое главное – при первых же подозрениях на проявление гестоза сразу же обратиться к врачу! На начальной стадии позднего гестоза при беременности вполне можно обойтись лечением в домашних условиях при условии выполнения всех рекомендаций врача. Однако нужно быть готовой к тому, что доктор будет настаивать на госпитализации. Не нужно упрямиться и ставить под сомнение целесообразность данного назначения.

Скорее всего для начала придется сдать большое количество анализов и пройти осмотр у нескольких специалистов для оценки состояния организма. После чего будет более точно назначено лечение.

Впрочем, в запущенных случаях появления гестоза могут положить в стационар незамедлительно и поближе к реанимации. Поэтому, не нужно затягивать с лечением на ранних стадиях.

При диагнозе «гестоз» женщина должна пить не более одного литра в сутки и соблюдать диету. В рационе должно быть достаточное количество белков и витаминов, запрещено соленое и копчености. Все это направлено на контроль накопления жидкости в организме.

Практика лечения гестоза при беременности заключается чаще всего в назначении успокоительных средств, в зависимости от состояния больной, возможно назначение мочегонных препаратов и снижающих артериального давления. Также проводится профилактика плацентарной недостаточности, а также используют лекарства, улучшающие кровоток в сосудах и, непосредственно, в плаценте.

Главная задача каждой беременной женщины – выполнять общие рекомендации врачей, не пропускать консультации и вовремя сдавать назначенные анализы. А также вести здоровый образ жизни и правильно питаться в соответствии со своим положением. Но, самое главное – внимательно относится к своему самочувствию и обо всех недугах сообщать врачу. И тогда, даже если гестоз беременных не обойдет стороной, серьезных его последствий удастся избежать. А вместе с окончанием беременности точно пройдет и гестоз.

Гестоз в акушерстве считают одной из самых сложных проблем, угрожающих матери и плоду. Этим понятием обозначают комплекс нарушений в организме беременной женщины, затрагивающий сердечно-сосудистую систему, печень и почки. Наиболее часто наблюдается гестоз при беременности на поздних сроках – его диагностируют у 30% женщин.

О том, что такое гестоз у беременных женщин, можно сказать многозначно. Это состояния, которые развиваются одновременно и проявляются ухудшением функционирования сразу нескольких жизненно важных органов и систем:

нервная;
сердечно-сосудистая;
печень;
почки.

Наблюдается также нарушение системы обменных процессов. Тяжелый токсикоз при беременности заканчивается летально у 40% женщин. Это не самостоятельное заболевание, а следствие снижения адаптационных возможностей женского организма, приводящее к невозможности полноценно обеспечивать жизненные потребности плода.

В чем опасность состояния

Наибольшая опасность позднего гестоза при беременности — HELLP-синдром. Причинами летального исхода при этом состоянии являются:

печеночное кровотечение;
отслойка плаценты;
отек легких;
острое нарушение функции почек.

Главной опасностью HELLP-синдрома является выраженная тромбоцитопения и нарушение внутрисосудистого свертывания, развивающиеся из-за несоответствия белков плода и белков матери. Эти состояния приводят к массивным кровотечениям, остановить которые крайне сложно.

Еще одно опасное осложнение беременности – эклампсия. Это крайняя стадия гестоза, характеризующаяся развитием гипертонического криза, судорожного синдрома, на фоне которых может произойти отслойка плаценты. Это состояние вызывает гибель матери и ребенка в 80% случаев. Единственным способом сохранить жизнь при этом осложнении гестоза является экстренное кесарево сечение, даже при сильной недоношенности.

Нарушение кровотока в печени при развитии токсикоза приводит к формированию острого жирового гепатоза – перерождения печеночных клеток в жировые. Осложнение редкое, но почти всегда оканчивается летально.

Токсикоз опасен не только летальными осложнениями, но и состояниями, которые негативно отражаются на последующем здоровье матери и ребенка:

потеря зрения;
пневмония;
тромбозы в различных органах;
сердечная недостаточность;
обезвоживание;
кислородное голодание плода;
неполноценное внутриутробное развитие.

Знание, что такое гестоз при беременности и чем он опасен, позволяет своевременно диагностировать осложнения, избежать материнской и детской смертности.

Причины возникновения на поздних сроках

Основной причиной развития данного состояния становится плодное яйцо – то есть сам факт беременности. Поэтому заболевание возникает только у беременных женщин и практически всегда исчезает после родов. Почему у некоторых женщин плод повышает риск по развитию гестоза – медицина сказать не может. Существует несколько теорий, объясняющих возникновение патологического состояния:

аллергическая;
почечная;
плацентарная;
гормональная;
иммунологическая.

Основной механизм формирования патологии – это внезапно возникающий спазм сосудов во всем организме. Это приводит к нарушению кровоснабжения всех тканей и органов, что проявляется нарушением их функций. Определенное значение имеет и повышение вязкости крови.

Существует ряд состояний, которые способствуют развитию токсикоза. Их называют факторами риска:

возраст – младше 19 или старше 35 лет;
отягощенная наследственность;
особенности профессии;
наличие вредных производственных факторов;
плохая экология;
вредные привычки матери во время беременности;
недостаточное или нерациональное питание;
нежелательная беременность;
заболевания печени;
наличие гинекологической патологии;
стойкое повышение АД;
гестозы в предыдущие беременности.

Так как причин для развития патологии очень много, женщине необходимо провести обследование всего организма, особенно если это повторная беременность. Экстрагенитальная патология (заболевания, не связанные с детородными органами) приводит к развитию смешанных форм, протекающих тяжелее. Если у женщины имеются частые случаи отеков, головных болей, дискомфорта в сердце, ей нужно всю беременность находиться под наблюдением врача.

Симптомы в 3 триместре

Гестоз сопровождается развитием полиорганной недостаточности, поэтому определить его симптоматику на позднем сроке не составляет труда. Патология проявляется развитием одного или нескольких симптомов. Наиболее ранним признаком становится отечность. Отек захватывает конечности, переднюю брюшную стенку или все тело.

Еще одним частым симптомом является стойкое повышение артериального давления. Оно связано с нарушением микроциркуляции. Проявляется такое состояние утомляемостью, головными болями, мушками перед глазами.

Самым тяжелым признаком гестоза на поздних сроках беременности является HELLP-синдром. Обнаруживается обычно на сроке 35 недель. Симптомы нарастают очень быстро:

выраженное недомогание;
головная боль;
рвота;
боль в области печени;
желтуха;
анализы мочи показывают высокий уровень белка.

Исходом становится судорожный приступ, переходящий в кому.

Выделяют несколько редких форм гестоза, имеющих атипичную клиническую картину.

Атипичные формы трудно диагностируются, что повышает риск развития осложнений.

Ранние гестозы обычно развиваются у женщин, беременных в первый раз. Протекают они легче, чем у повторнородящих.

Формы патологии

Гестоз классифицируют с учетом количества симптомов и степени тяжести. Выделяют моносимптомный гестоз, когда у женщины имеется один из признаков – отеки, повышение АД или выделение белка с мочой. При полисимптомном токсикозе возможно сочетание двух или трех признаков одновременно. Степень тяжести гестоза не зависит от количества симптомов.

Легкий и тяжелый гестоз

Классический токсикоз называют триадой Цангенмейстера – у женщины одновременно наблюдаются отеки, гипертония и белок в моче. Для оценки риска развития эклампсии определяют стадию гестоза.

Таблица. Стадии токсикоза беременности по характерным проявлениям.

В отношении артериального давления нельзя упираться в конкретные цифры при определении степени тяжести. Если у женщины изначально давление было низким, то признаки гестоза могут появляться и при уровне АД 130-140/90 мм рт ст.

Нарушение работы почек – это самый поздний симптом токсикоза. Его появление представляет большую опасность в прогностическом плане. Для определения скрытых отеков проводят регулярное взвешивание пациентки. При нормальной беременности женщина прибавляет не более 400 грамм в неделю. В тяжелых случаях, сопровождающихся нарушением работы почек, прибавка массы доходит до 2 кг за 7 дней.

Как лечить гестоз при беременности

Лечение гестоза при беременности в 3 триместре проводится патогенетически и симптоматически. Этиотропная терапия – это экстренное родоразрешение, его применяют только в очень тяжелых случаях. Для лечения гестоза при беременности применяется комплексный подход, осуществляется оно в стационарных условиях.

Терапия направлена на устранение гипертензии, отеков, восстановление работы почек. Также необходимо пролечить то заболевание, которое спровоцировало развитие токсикоза. Говоря, как лечить гестоз при беременности, врачи указывают на важность создания женщине абсолютно спокойных условий. Это достигается путем назначения строгого постельного режима и седативных препаратов.

Лечебная тактика направлена на максимально возможное сохранение беременности. Показаниями к срочному прекращению беременности являются:

развитие эклампсии;
тяжелые осложнения гестоза;
другая акушерская патология;
отсутствие эффекта от лечения;
быстрое прогрессирование симптомов.

Медикаментозная терапия подразумевает использование лекарств, воздействующих на основные симптомы и механизмы развития токсикоза.

Седативные препараты. Воздействуют на ЦНС, устраняя излишнюю возбудимость, тревожность, нормализуют сон. Назначают Реланиум, Сибазон, Седуксен внутрь или внутримышечно.
Антигистаминные средства. Действуют как усилитель седативных препаратов, улучшают сон. Используют Фенкарол, Супрастин внутрь или внутримышечно.
Спазмолитики. Способствуют снижению тонуса матки, расширяют сосуды, снижая давление. Применяют Но-шпу или Папаверин внутримышечно.
Антигипертензивные средства. Нормализуют уровень АД. Беременным разрешено принимать Дибазол и Допегит, дозировку подбирают в соответствии с величиной АД.
Сульфат магния. Препарат комплексного действия, обладающий способностью снижать давление, успокаивать ЦНС, устранять судороги. Препарат назначают внутримышечно, в тяжелых случаях – внутривенно.
Средства для улучшения микроциркуляции. Назначают Трентал, раствор натрия хлорида внутривенно капельно. Препараты разжижают кровь, улучшают ее текучесть.
При тяжелых гестозах необходима инфузионная терапия. Она заключается во внутривенном введении растворов – Реополиглюкин, Гемодез, раствор глюкозы.
Гепатопротекторы. Препараты улучшают функцию печени, препятствуя развитию HELLP-синдрома. Назначают Эссенциале или Солкосерил в виде внутривенных вливаний.

Длительность лечения определяется его эффективностью. Оптимальным сроком считается 7-10 дней. Длительный прием препаратов не рекомендуется из-за негативного влияния на плод.

Как лечить гестоз после родов

Женщина, перенесшая токсикоз беременности, после родов передается под наблюдение в женскую консультацию. У 98% женщин гестоз после родов проходит самостоятельно, поэтому специального лечения не требуется. Сколько длится гестоз после родов и когда он проходит у остальных 2% пациенток, зависит от тяжести их состояния.

Женщине рекомендуется воздерживаться от беременности в течение последующих 3-5 лет. Как лечить гестоз после родов, зависит от того, как он протекал во время беременности. При сохраняющихся отеках назначают мочегонные препараты. Если в течение двух месяцев продолжает выделяться белок с мочой, нужно консультироваться с нефрологом и урологом.

Профилактика гестоза при беременности

Предупреждение развития раннего гестоза беременных заключается в проведении следующих мероприятий:

своевременное выявление экстрагенитальной патологии;
устранение хронических очагов инфекции;
регулярное обследование женщин из групп риска во время беременности;
исключение эмоционального и физического напряжения;
обеспечение полноценного сна;
правильное питание;
профилактика запоров;
достаточная двигательная активность;
ежедневные прогулки на свежем воздухе;
прием магния, фолиевой кислоты.

Заключение

Чтобы будущая мать и ребенок были здоровы, достаточно соблюдать все меры профилактики гестоза, особенно если у женщины имеется к этому предрасположенность. При появлении первых признаков позднего токсикоза женщину нужно госпитализировать в стационар, где за ней круглосуточно будут следить специалисты.