Пролактинът е повишен - симптоми на хиперпролактинемия

Пролактинът е специфичен хормон, който се произвежда в тъканите на хипофизната жлеза. Има многостранен ефект върху човешкия организъм. При жените пролактинът стимулира растежа на тъканта на млечната жлеза и разширяването на нейните канали за кърмене, контролира притока на кърма в жлезите и поддържа достатъчното му ниво. В допълнение, хормонът пролактин е отговорен за появата на привързаност майка-бебе и потиска растежа на яйцеклетките, докато тя храни бебето с кърма. При мъжете пролактинът действа като полов хормон, който поддържа нормални нива на тестостерон и стимулира сперматогенезата. Ако пролактинът е повишен, тогава симптомите се проявяват в метаболитни нарушения.

Извършва се лабораторен кръвен тест за определяне на нивото на пролактин. Обикновено при жените тя варира от 40 до 500 mU/l, а при мъжете от 50 до 400 mU/l. Хормоналните нива на жените могат да варират според индивидуалния им месечен цикъл. Високият пролактин се нарича хиперпролактинемия.

Има 2 причини за повишаване на нормалните нива на пролактин – физиологична и свързана с болестта. При здрав човек повишаване на хормона може да настъпи, когато:

кърмене;
спад в нивата на кръвната захар;
тежък физически труд или интензивни спортни дейности;
полов акт;
тежки нервни преживявания;
бременност;
дългосрочен масаж на областта на яката, където се намират нервните възли, свързани с хипофизната жлеза;
стимулиране на зърната с груби и тесни дрехи;
продължителна употреба на антидепресанти, невростимуланти, лекарства за хипертония;
употреба на опиати и амфетамини.

Тъй като повишаването на пролактина зависи от нивото на емоционалното настроение и благосъстоянието, се препоръчва да се дарява кръв два пъти с интервал от 10 дни. По-добре е да вземете кръвни проби сутрин, 2-3 часа след събуждане.

Ако хиперпролактинемията продължава при няколко лабораторни изследвания, тогава говорим за патологично състояние, което изисква лечение от ендокринолог. В допълнение, пациентите изпитват характерни симптоми, които включват:

Сексуални разстройства и репродуктивни неуспехи.
Метаболитни нарушения.
Повишен нервен статус.
Признаци на патологичен процес в хипоталамо-хипофизната област на мозъка.

Сексуални разстройства и репродуктивни неуспехи

Смущенията в тези области най-често са свързани с патологично отделяне на хормона пролактин. Могат да се появят и при двата пола. Повишеният пролактин при жените най-често има следните симптоми:

Менструални нередности. Те са от най-различно естество – от пълната липса на менструация до оскъдно и нередовно течение. Това е най-честият женски симптом на хиперпролактинемия, срещащ се при 90% от пациентите.
Безплодие. Когато нивата на пролактин са високи, това е свързано или с липса на овулация, или със скъсяване на определени фази от менструалния цикъл. Пациентите могат да получат спонтанен аборт (спонтанен аборт в ранните етапи).
Изпускане на мляко от зърната, което не е свързано с храненето на бебето. Протича на няколко етапа – от единични капки при натиск до спонтанна млечна секреция.
Сексуални разстройства - липса на ярки впечатления от секс, студенина, намалено либидо.
Растеж на косата по мъжки модел. Наблюдава се прекомерно окосмяване по лицето, около зърната, по протежение на корема до пубисната област.

Симптомите при мъжете практически не се различават, те показват:

Намалено сексуално желание, до развитие на импотентност. Това е определящият симптом, който се среща при повече от 70% от пациентите.
Намаляване на зоните на растеж на косата по мъжки модел. Това се случва при 20% от пациентите.
Безплодие. Високите нива на пролактин провокират олигоспермия (намаляване на процента на здрави и подвижни сперматозоиди в спермата).
Истинска гинекомастия. Пролактинът причинява доброкачествен растеж на тъканта на мъжката млечна жлеза. Има 3 етапа на гинекомастия: първият е обратим, вторият е междинен етап, третият, когато се образува фиброзна тъкан, остава за цял живот.

Метаболитни нарушения

Повишеният пролактин се характеризира със следните симптоми:

Плътността на костите намалява и пациентът развива остеопороза, която е придружена от болка. При адекватно лечение, когато нивата на пролактин намаляват, болката в костите и симптомите на остеопороза, свързани с измиването на калций, изчезват.
Клетките на панкреаса губят чувствителност към инсулин. В резултат на това нивото му в кръвта се повишава, докато нивата на захарта остават нормални. Увеличаването на инсулина стимулира повишаване на апетита, така че при пациенти с хиперпролактинемия телесното тегло се увеличава (в 60% от случаите) и нивата на холестерола се повишават (20%).
Поради промени в общите хормонални нива функционирането на щитовидната жлеза е нарушено.

Промени в нервния статус

Хиперпролактинемията причинява психо-емоционални разстройства при повечето пациенти, които се изразяват в:

депресивно (потиснато) състояние на ума;
повишени нива на тревожност;
неспокоен сън или безсъние;
повишена умора и загуба на работоспособност;
Слабости;
болка в областта на сърцето без ясно ограничение на областта;
намалено внимание и памет.

Симптоми на невропсихични разстройства се наблюдават при 30% от пациентите с хиперпролактинемия. Има повишен пролактин, симптоми на патологичен процес в хипоталамо-хипофизната зона на мозъка.

Пролактинът се произвежда в структурите на хипофизната жлеза.Ако възникне патологичен процес в хипоталамо-хипофизната зона, обикновено свързан с развитието на тумор, тогава пациентите изпитват:

Разрушаването на предния дял на хипофизната жлеза, което може да увеличи главоболието, води до безплодие и сексуална дисфункция, парализа на очните мускули.
Дългосрочната компресия на зрителните нерви ограничава зрителното поле. Ако не се лекува, процесът става необратим.
Повишени нива на вътречерепно налягане, което причинява подуване на зрителния нерв.
Притискането на стеблото на хипофизата и нейния заден лоб води до развитие на безвкусен диабет, невроендокринно заболяване, при което се нарушава синтеза и освобождаването на антидиуретичен хормон. Пациентът постоянно изпитва жажда и пие много вода. През деня той произвежда до 40 литра разредена урина без цвят и мирис. Това е тежка патология, която причинява объркване, конвулсии и респираторна депресия.
Външно туморът прораства в sela turcica, симптомът е изтичане на цереброспинална течност.
Парализа на черепните нерви, инервиращи движението на очните ябълки.

Туморите на хипоталамо-хипофизната зона винаги са свързани с повишаване на нивата на пролактин, така че пациентите се подлагат на рентгенова диагностика на мозъчните структури.

Други симптоми на хиперпролактинемия

Пациентите, които дълго време страдат от повишени нива на пролактин, изпитват неспецифични симптоми, които могат да бъдат объркани с прояви на други заболявания:

пристъпи на сънливост;
появата на обриви по лицето и тялото;
крехкост и загуба на коса;
телесната температура може да се повиши;
прилив на кръв към лицето;
болка в гърдите;
постоянно гадене;
бръмчи в главата ми.

Въпреки изобилието от симптоми, определящите симптоми на хиперпролактинемия са тези, свързани с репродуктивна дисфункция, тъй като пролактинът е полов хормон. Именно тази група симптоми дава основание на ендокринолога да подозира заболяването и да предпише диагностично изследване за поставяне на окончателна диагноза.