"Мастопатия - видове заболявания, симптоми и методи на лечение"

Повечето жени не обръщат необходимото внимание, когато гърдите им се подуват и болят преди менструално кървене. Междувременно е възможно дългосрочно развитие на доста сериозно заболяване - мастопатия.

До 90% от жените страдат от тази патология на млечните жлези в млада или зряла възраст. В същото време някои форми на заболяването значително повишават риска от развитие на рак на гърдата - най-често срещаната онкологична патология сред жените. Предоставената информация за това какво представлява мастопатията на гърдата, как да я лекувате и да я идентифицирате в ранните етапи, ще ви помогне да избегнете сериозни заболявания и да поддържате собственото си здраве.

Какво представлява мастопатията?

Мастопатията е патологично състояние на млечните жлези, характеризиращо се с доброкачествено разрастване на един или друг вид тъкан: съединителна, жлезиста или епителна, покриваща каналите на жлезата. В този случай в гърдите се образуват кистозни образувания, връзки или твърди бучки. В ранните етапи на развитие на мастопатията туморите могат да се разделят и да се появят отново. Въпреки това, при липса на своевременно лечение, уплътненията са стабилни и склонни към злокачествена дегенерация.

Тъй като млечните жлези са неразделна част от репродуктивната система на жената, съществува ясна зависимост на състоянието на гърдите от баланса на половите хормони в тялото. Хормоналният дисбаланс може да бъде причинен от липса на прогестерон и хиперсинтеза на естроген при патология на яйчниците, високи нива на простагландини (повишават чувствителността към естроген) и пролактин (произвеждан от хипофизната жлеза). Когато хормоналният баланс е нарушен, заболяването обикновено се развива няколко години, въпреки че понякога се диагностицира мастопатия при момичета.

Признаци на мастопатия на млечната жлеза могат да се появят в следните ситуации:

обременена наследственост - идентифицирани заболявания на гърдата, доброкачествени или злокачествени, при жени от предишни поколения;
пубертет преди 12-годишна възраст;
настъпването на менопаузата след 55 години;
невъзможност за забременяване преди 30-годишна възраст;
спонтанни аборти и особено аборти;
гинекологична патология - фиброиди и полипи на матката, ендометриоза, аднексит и безплодие, придружени от аменорея (липса на менструация) и ановулация (неузряване на яйцеклетката);
инфекции, предавани по полов път, особено хронични;
йоден дефицит и заболяване на щитовидната жлеза;
тумори на хипофизната жлеза, хипоталамуса;
чернодробна патология, заболявания на жлъчния мехур и надбъбречните жлези.
отказ от кърмене или кратък период на кърмене.

Проява на мастопатия при жена, болка в гърдите

Активирането на процеса на доброкачествена пролиферация на гръдната тъкан се улеснява от:

затлъстяване - колкото повече мастна тъкан има в тялото, толкова повече естроген се отлага в него;
лоши навици, прекомерна консумация на кафе и монодиети;
тен на слънце или в солариум;
носенето на неправилно подбран сутиен (любимите на всички лицеви опори, варианти с банели) и, обратно, пълен отказ за поддържане на гърдите;
наранявания - удари в гърдите, дори лека компресия в обществения транспорт;
постоянен стрес и депресия;
самостоятелен прием на хормонални контрацептиви;
нередовни сексуални контакти или пълна липса на сексуална активност при жената.

Тези фактори влияят негативно на хормоналните нива: колкото повече от тях, толкова по-висок е рискът от развитие на мастопатия.

важно! Ако една жена има хипертония, затлъстяване и диабет, рискът от развитие на мастопатия се увеличава 3 пъти.

Видове мастопатия и симптоми на заболяването

В своето развитие мастопатията преминава през няколко етапа. Всички те се различават по морфологични промени и симптоми. Тактиката на лечение зависи от формата на заболяването.

Дифузна мастопатия

Дифузната пролиферация на гръдната тъкан е началният етап на развитие на мастопатия. В този случай се образуват съединителнотъканни връзки и малки нодуларни уплътнения. Патологичният процес протича с преобладаване на:

растеж на жлезите - джобове с малки уплътнения се появяват директно в гръдната тъкан;
фиброзен компонент - промените са плътни връзки (фиброзна мастопатия на млечните жлези);
кистичен растеж - малките уплътнения са кухини с диаметър 1-2 mm, пълни с течност.

По-често се диагностицира смесената фиброкистозна форма, поради което мастопатията често се нарича фиброкистозна болест. Образуваните уплътнения периодично изчезват и могат да се появят на друго място. В този случай при палпиране на жлезата се определя ясно разделяне на лобули и фина грануларност.

важно! Дори началната форма - кистозна и фиброзна - предразполага към развитие на онкопатология.

Симптомите на дифузна мастопатия се появяват няколко дни преди менструацията. Постепенно гърдите се увеличават по размер и стават по-груби (стават много плътни) и се засилва тъпа болка с дърпащ/болящ характер. Някои жени, непосредствено преди менструално кървене, не могат да докоснат гърдите си, дори ходенето предизвиква болка. С настъпването на менструацията болката отшумява и до края на менструацията гърдите приемат предишната си форма. Всички уплътнения преминават, дори осезаеми малки образувания при кистозна мастопатия на млечната жлеза.

Нодуларна мастопатия

Следващият етап на мастопатията е образуването на устойчиви възли с диаметър 0,5-3,0 см. В този случай сферичните уплътнения не изчезват след менструация, те могат да се усетят по всяко време. Симптомите на мастопатия също не зависят от менструалния цикъл. Болката се усеща постоянно, излъчвайки се към ръката, подмишницата и лопатката от засегнатата страна.

Болезнените усещания понякога са доста остри, пробождащи или прострелващи. Често при натиск зърната отделят течност, безцветна или белезникава, подобна на коластра. Жените често се оплакват от безсъние, неразположение и тревожност.

В редки случаи може да се появи уголемяване на аксиларните лимфни възли.

Разлики между мастопатията и други заболявания

Преди да лекувате мастопатия на млечните жлези, това заболяване трябва да се разграничи от други патологии.

Мастодинията се характеризира с равномерно удебеляване на млечните жлези и болка преди менструация. Въпреки това няма морфологични промени в структурата на жлезата. Увеличаването на размера на гърдите и болката са свързани с подуване. Мастодиния - уголемяване на гърдите и болка преди менструално кървене - не винаги означава наличие на мастопатия.
Кистата на гърдата е клинично подобна на нодуларна форма на мастопатия. При мастопатия границите на патологично променените тъкани са замъглени и лезията не може да бъде отделена от околните тъкани. Кистата има ясна кръгла или овална форма и не е слята с околните тъкани. Диаметърът на кистата достига 7,0 см. От нодуларната форма често се образуват кистозни образувания, които с времето обрастват с фиброзна тъкан.
Най-често маститът се развива след раждане (недостатъчно или неправилно изцеждане) или в периода на спиране на кърменето. При мастит се появяват очевидни признаци на възпаление: зачервяване на кожата, силна болка или пулсираща (с нагнояване) болка, втвърдяване на лоба на млечната жлеза.
Ракът на гърдата, като самостоятелно заболяване, се проявява симптоматично само когато злокачественият тумор достигне големи размери. В същото време на преден план излизат общи симптоми - безпричинна отпадналост, загуба на тегло, понякога температура до 37,2C. Появата на лимфни възли в подмишниците (обикновено не се палпират) означава разпространение на онкологична патология.

важно! Ако се открият бучки в млечните жлези при ултразвук или мамография, се предписва пункционна биопсия. Само цитологичното изследване ще даде възможност да се диференцира диагнозата с висока точност и да се определи формата на доброкачествен растеж на млечната жлеза. Рентгенографията на гърдата е противопоказана по време на бременност и кърмене, жени под 35 години се предписват само при показания.

Мастопатията е предраково заболяване, така че е необходимо да се лекува. Това заболяване, за разлика от мастодинията, не изчезва от само себе си! Терапевтичната тактика директно зависи от формата на патологията, нека я разгледаме по-подробно.

Консервативно лечение на дифузна форма

Консервативното лечение е ефективно само при дифузен растеж. Необходимо е да се лекува фиброзна и кистозна мастопатия на млечната жлеза по цялостен начин:

Хормонална терапия - лекарства се предписват в зависимост от установеното нарушение: най-често се предписват Duphaston, Norkalut, Urozhestani лекарства от групата на оралните контрацептиви (Marvelon, Femoden), след 45 години - андрогени (метилтестостерон, за ендометриоза - даназол);
Билкови препарати, които влияят на хормоналните нива - Mastodinon, Remens в курсове от най-малко 6 месеца;
Симптоматични лекарства - диуретици (Veroshpiron, Lasix) за намаляване на отока на тъканите, болкоуспокояващи (обикновено се използват НСПВС - Ketanov, Naproxen, Ketorolac, Ibuprofen, които едновременно предотвратяват тъканната пролиферация);
Лечение на възпалителни процеси в матката и яйчниците;
Витаминна терапия (вит. А, С, Е, Р, В12) и седативи от растителен произход (майка, валериана);
Имуностимуланти - женшен, тинктура от елеутерокок, ехинацея или шизандра китайска (само при лабораторно потвърдено отсъствие на злокачествен процес!);
Физиотерапия - лекарствена електрофореза, акупунктура, лазерна терапия;
Локално лечение - лосиони с новокаин за намаляване на болката, компреси с димексид, крем за мастопатия Fitol-1, Mamma-gel, Lekar и Mastokrel (билкови), Progestogel (съдържа прогестерон, предписан според показанията), Mastofit (съдържа биологично активни вещества ).

важно! Отлични резултати при лечението на мастопатия се дават от тинктури от борова матка и червена четка и прах от кавказка чемерика. Лечението с билки обаче трябва да бъде одобрено от лекуващия мамолог.

У дома следните мерки ще помогнат за облекчаване на състоянието:

Избягването на кафе, силен чай и сода помага за намаляване на подуването на гърдите по време на предменструалния период;
Ограничено количество сол в предменструалния период;
Контрол на чревната функция - премахване на запек, насищане на диетата с фибри (зеленчуци, плодове);
Спазване на режима на пиене - най-малко 1,5-2 литра на ден;
Добавяне на активни добавки, съдържащи селен и йод към храната;
Избирайки удобен сутиен, не забравяйте да имате широки презрамки, за да поддържате големи гърди.

При лечение на дифузна мастопатия трябва да се спазват следните препоръки:

Не можете да масажирате гърба или млечните жлези или да посещавате бани / сауни.
Не се препоръчват слънчеви бани.
Разрешено за забременяване.
Кърменето се насърчава напълно.

Лечение на нодуларна мастопатия

В нодуларната форма е безполезно да се надяваме на резорбция на уплътненията дори при комплексна терапия. Малките възли изискват наблюдение и възстановяване на хормоналния баланс. Операцията се извършва в следните случаи:

рязко увеличение на диаметъра на възела 2 пъти през последните 3 месеца;
бърз дифузен растеж около плътни възли;
образуването на множество или големи кисти, пълни с течност;
подозрение за ракова дегенерация на неоплазмата.

Повечето операции при нодуларна мастопатия се извършват под местна анестезия. Въпреки това, при обширна фиброза около възлите, локалните анестетици не са ефективни; в такива случаи е необходима обща анестезия. Възможности за хирургично отстраняване на огнища на нодуларна мастопатия:

Пункция на възела - течността от капсулата им се изсмуква с пункционна игла с надеждата за по-нататъшно залепване на стените. Подобна тактика обаче е препоръчителна само за „пресни“ уплътнения. В повечето случаи кистата отново се изпълва с течност, тогава се налага образуването да се пробие отново и след това да се отлепят стените му.
Криодеструкцията, радиочестотната и лазерната аблация на тумори са модерни, високоефективни техники, които се характеризират с ниска травма за околните тъкани. Операцията се извършва чрез пункция, всички действия се наблюдават на монитора. Използването на тези технологии обаче е препоръчително за единични възли в гръдния кош.
Секторна резекция - изрязване на част от млечната жлеза е препоръчително само при множество възли. Най-травматичният хирургичен метод е труден за понасяне от жените. Когато се изрязва значителна част от млечната жлеза, обемът на гърдите се възстановява с помощта на пластична хирургия.

важно! За да се предотврати повторната поява на плътни възли в млечната жлеза след радикална интервенция, трябва да се коригират хормоналните нива.

Прогноза

Независимото палпиране на млечните жлези играе роля в ранната диагностика на заболяването и следователно в прилагането на най-малко радикалните методи на лечение. Най-надеждните резултати - палпиране на бучки - се определят 7-9 дни от началото на менструалното кървене. В по-късните етапи на менструалния цикъл мастопатията може да бъде объркана с мастодиния.

Основното усложнение на заболяването е раковата дегенерация на тъканите. Наличието на дифузна мастопатия увеличава риска от злокачествено заболяване с 2-3%, нодуларната форма увеличава вероятността от развитие на онкопатология с 30% или повече. Рисковата група включва жени над 30 години, които са страдали от заболяването дълго време.

Навременното започване на консервативна терапия в повечето случаи води до резорбция на уплътненията и предотвратява развитието на нови лезии. Въпреки това, продължителността и ефективността на лечението зависи от индивидуалния отговор на организма към хормоналните лекарства. В същото време, продължителното им използване може да предизвика нежелани странични ефекти - наддаване на тегло, поява на косми по лицето при лечение с лекарства, съдържащи андрогени.