Болезнена овулация: причини, симптоми, лечение
Отдавна е известно, че менструалният цикъл е един от основните показатели за оценка на здравето на жените. Въз основа на продължителността му, липсата или наличието на болка, появата на кърваво течение по време на менструация, може да се заключи за наличието на една или друга гинекологична патология. Един от водещите диагностични признаци по време на менструалния цикъл е наличието на болка по време на овулация, но заслужава да се отбележи, че това състояние се среща само при 20% от всички жени в репродуктивна възраст.
Повече за термина "овулация"
Менструалният цикъл продължава от първия ден на менструацията до първия ден на менструацията на следващия цикъл. Продължителността на този процес варира от човек на човек и при нормални условия е 21-35 дни. За идеален цикъл в гинекологията се счита менструалният цикъл, съответстващ на пълния лунен цикъл (с продължителност 28 дни). Самият цикъл се състои от няколко последователни фази:
Фоликуларна фаза.
Фоликуларната фаза зависи от влиянието на естрогените и се регулира напълно от тях. Естрогените участват в определянето на доминантния фоликул в яйчника, от който впоследствие се образува бъдещата яйцеклетка. Продължителността на тази фаза е около 12-18 дни и зависи от продължителността на целия цикъл. При идеален менструален цикъл (28 дни) фоликулната фаза е 14 дни. В последните етапи на фоликулната фаза фоликулът (доминантният) достига своето максимално развитие, става напрегнат и готов да се спука.
Овулаторна фаза.
Тази фаза е най-кратката в целия менструален цикъл и продължава само 12-36 часа. По това време нивото на естроген в тялото на жената пада, поради което основният фоликул се спуква и освобождава зряла яйцеклетка, която е готова за оплождане. Характерна особеност на този етап е, че нивото както на естрогените, така и на прогестерона е на доста ниско ниво (естрогените спират да се синтезират от фоликулостимулиращия хормон, тъй като доминантният фоликул и яйцеклетката вътре в него вече са узрели; прогестеронът все още не е започнал да се синтезира под въздействието на лутеинизиращ хормон, тъй като жълтото тяло, заместващо основния фоликул, все още не е образувано).
Лутеална фаза.
През този период от цикъла синтезът на прогестерон започва да се увеличава в организма, ефектът от който провокира пролиферативни процеси в лигавицата на матката, като по този начин я подготвя за имплантиране на оплодена яйцеклетка. Ако не настъпи оплождане, тогава до края на лутеалната фаза нивото на прогестерона намалява (жълтото тяло на менструацията умира), функционалният слой на ендометриума започва да се отхвърля, което води до менструация.
По този начин овулацията е директният процес на освобождаване на яйцеклетка, готова за оплождане, в момента на разкъсване на доминантния фоликул. Болезнената овулация в гинекологията се нарича синдром на Mittelschmertz или овулаторен синдром.
Признаци на овулация
Овулацията (от латински „яйце“) има характерни признаци, така че всяка жена, изпитваща болка или дискомфорт по време на този етап от цикъла, може точно да определи началото му:
Болка в лявата или дясната страна.
Болката се появява от едната страна. Разграничаването на страните зависи от това кой яйчник участва в менструалния цикъл (в повечето случаи се наблюдава болка в дясната страна, тъй като десният яйчник е по-добре кръвоснабден и инервиран, а също така се намира в непосредствена близост до апендикса) .
Най-често болката е незначителна и причинява лек дискомфорт. В някои случаи обаче жените изпитват спазми, пронизваща или режеща болка. Продължителността на такива усещания продължава от 1 час до 1-2 дни. Интензивността на болката зависи от:
праг на чувствителност към болка - колкото по-висок е прагът, толкова по-малко болка изпитва жената по време на овулация;
наличието на гинекологични патологии увеличава болката;
характер - жените, които са по-емоционални по природа, изпитват по-ярки болезнени усещания.
По този начин самият период на овулация е доста кратък и болката в долната част на корема може да продължи 1-2 дни. Тъй като само един от яйчниците може да участва във всеки менструален цикъл (и съответно овулация) (те функционират редуващо се), болката ще бъде локализирана директно в областта на засегнатия яйчник.
Това е доста рядко, но може да се случи и двата яйчника да участват в работата едновременно и две яйцеклетки да узреят едновременно. Обикновено при успешно оплождане тази ситуация завършва с многоплодна бременност. Болезнените усещания в този случай могат да присъстват от двете страни или да се проявяват под формата на дифузна болка в долната част на корема.
Повишено либидо.
Сексуалното желание или либидото се увеличава до известна степен по време на овулация, което е присъщо на природата на женското тяло (овулацията е най-благоприятният момент за зачеване и съответно за продължаване на рода).
освобождаване от отговорност.
Преди началото на овулацията, в момента, в който се случи, и в продължение на още няколко дни, характерът на вагиналното течение се променя. Консистенцията им става по-течна и вискозна (подобна на вид на яйчен белтък). Такива промени в секретите са необходими, за да се улесни проникването на спермата в маточната кухина и по-нататък да се оплоди зряла яйцеклетка. Характерната консистенция на вагиналното течение до известна степен в разширения цервикален канал значително улеснява процеса на движение на сперматозоидите в маточната кухина.
Промени в цвета на секрета.
По време на овулацията и за кратко време след нея може да има промяна в цвета на изхвърлянето. Те стават розови или може да има няколко капки кръв по прането. Това се дължи на факта, че се получава леко отделяне на ендометриума (естрогените спират да се произвеждат и прогестеронът все още не се синтезира).
Болезненост на млечните жлези.
По време на овулация може да има чувствителност и чувствителност на гърдите. Това се дължи на факта, че млечните жлези се подготвят за бременност и последваща лактация. Мастодинията (болка в гърдите по време на овулация) е краткотрайна и завършва преди образуването на жълтото тяло.
причини
Болка по време на овулация може да възникне по няколко причини. Преди яйцето да напусне фоликула, последният трябва да узрее и значително да се увеличи по размер.
Значителният размер на фоликула оказва натиск върху яйчниковата капсула, което провокира болка преди началото на овулацията.
След като доминантният фоликул достигне необходимия размер и степен на развитие, той се разкъсва и готовата яйцеклетка се освобождава в коремната кухина.
При спукване на фоликула освен яйцеклетката в коремната кухина прониква известно количество течност, която дразни париеталния перитонеум. Освен това яйчниковата капсула е повредена и в стената й се пукат малки кръвоносни съдове. Поради отделянето дори на малко количество кръв се появява и дразнене на перитонеума.
Такива неприятни болки могат да притесняват жената дори 12-48 часа след завършване на етапа на овулация. Въпреки това, след абсорбирането на фоликулна течност и кръв в коремната кухина, болката изчезва.
Тъй като при излизане на яйцеклетката в коремната кухина се активира перисталтиката на фалопиевите тръби, за да се улови успешно и своевременно готовата за оплождане яйцеклетка и да се осигури срещата й със сперматозоидите, в резултат на този процес може да се поддържа болка.
Косвен признак за бъдеща бременност е болката в средата на цикъла.
Въпреки това, в някои случаи болката по време на овулация е по-изразена. Това проявление се дължи не само на факта, че жената има по-нисък праг на чувствителност, но и на наличието на гинекологични патологии, например:
адхезивна болест на таза, която възниква при наличие на хронични възпалителни процеси, след анамнеза за операция или при наличие на ендометриоза;
срастванията възпрепятстват нормалното свиване на фалопиевите тръби, яйчникът става пренапрегнат, а в някои случаи дори капсулата на яйчника се удебелява, което води до повишена болка.
Видове овулация
В гинекологията има няколко вида овулация:
своевременно;
преждевременно.
Преждевременната овулация означава, че узряването и освобождаването на яйцеклетката от фоликула се случва не в средата на цикъла, а по-рано. Това може да се дължи на няколко фактора:
ендокринна патология и хормонални нарушения;
различни заболявания, включително гинекологични;
силни емоционални преживявания и стрес;
повишена физическа активност върху тялото или вдигане на тежести;
прекомерно насилствен сексуален контакт.
Етиологията на късната овулация включва различни хормонални проблеми, които включват менструални нередности.
При наличието на видовете овулация, описани по-горе, болезнените усещания не се появяват в средната част на цикъла, а много по-рано или, съответно, много по-късно, което често е причина жената да се свърже със специалист. Следователно косвените признаци на възможна бъдеща бременност включват болка в средната част на цикъла.
Ановулация
Когато обсъждаме темата за овулацията, не трябва да пропускаме такъв проблем като липса на овулация или ановулация. Ановулация обикновено се наблюдава само при жени в менопауза и пременопауза, както и при бременни жени. Освен това овулацията ще отсъства при приемане на хормонални контрацептиви.
Ако жена в репродуктивна възраст страда от липса на овулация в продължение на няколко цикъла подред, струва си да се обърне внимание на това, защото ако няма овулация, тогава няма яйцеклетка, което от своя страна прави бременността невъзможна.
В повечето случаи причината за ановулация е хормонален дисбаланс в организма, който при правилна терапия трябва да бъде спрян и жената получава шанс да забременее. За да се изяснят датите на овулация, достатъчно е да се използват специални тестове за овулация или да се направи ултразвук, където лекарят точно ще определи зрелия доминантен фоликул и освобождаването му от яйцеклетката (очевидно е, че ултразвукът трябва да се извършва многократно в очакваните рамки). на процеса на овулация).
Как да го направим по-лесно?
Колкото и да е уверена една жена, че появата на болка в лявата или дясната долна част на корема е свързана с процеса на овулация, тя не трябва да прибягва до самолечение, най-добре е да потърси помощ от лекар. Важно е да запомните, че болката, която съвпада със средата на менструалния цикъл, може да бъде причинена от наличието на патологии, а не само гинекологични.
По време на прегледа лекарят трябва да изключи други възможни причини за болка и да предпише оптималната възможност за лечение.
В случай, че овулаторният синдром притеснява жена във всеки цикъл, лекарите препоръчват да се опитате да бъдете възможно най-спокойни в тези дни, да избягвате стресови ситуации и да се придържате към диета.
Терапевтичното хранене трябва да ограничи храни и ястия, които могат да претоварят стомашно-чревния тракт, да подобрят чревната подвижност и съответно да влошат болката, да провокират метеоризъм и да възбудят централната нервна система. На първо място, това се отнася за силен чай и кафе, шоколад, бяло зеле и бобови растения, мазни и пикантни ястия.
Топлите вани с ароматни масла или лечебни растения също ще помогнат за облекчаване на болката. Също така е възможно да се приложи топлина в долната част на корема - това намалява силата на контракциите на тръбите и матката и облекчава болката. Но такава терапия е възможна само при липса на хирургични заболявания и остри инфекциозни процеси.
Сред лекарствените болкоуспокояващи най-популярни са нестероидните противовъзпалителни средства, които могат не само да блокират производството на простагландини, но и да облекчат възпалението и болката (кетопрофен, напроксен, индометацин, ибупрофен).
Спазмолитици ("Spazmalgon", "Spazgan", "No-shpa") също имат положителен ефект.
Ако овулаторният синдром е постоянен, гинекологът може да препоръча употребата на орални контрацептиви, които помагат да се блокира овулацията и съответно да се предотврати болката. Въпреки това, ако жената планира бременност, приемането на такива лекарства трябва да се избягва. Също така не трябва да използвате нагревателни подложки в долната част на корема или да приемате лекарства в дните на овулация, тъй като това може да доведе до влошаване на качеството на яйцеклетката.
Силна болка
В някои случаи може да се появи много силна болка в средата на цикъла. Наличието на силна болка в яйчника в слабините от двете страни може да е признак за спешен случай:
синдром на лекарствено индуцирана овариална хиперстимулация;
разкъсване на киста;
апендицит;
усукване на дръжката на кистата;
апоплексия на яйчниците;
извънматочна бременност;
остро възпаление на придатъците.
Всяко едно от горните състояния е претекст за спешна медицинска помощ, а най-често и необходимост от хирургическа намеса. По този начин забавянето може не само да доведе до влошаване на ситуацията, но и да причини смърт. Не можете да чакате много силна силна болка и да се опитате да я облекчите сами, трябва незабавно да се обадите на линейка.
Кога да алармирате
Трябва да се направи спешно посещение при лекар, ако има силна болка в долната част на корема и/или ако се появят следните признаци:
прогресивно влошаване на състоянието;
внезапно припадане;
анамнеза за ендометриоза, хирургия, остри гинекологични патологии;
когато приемате лекарства, които стимулират овулацията;
появата на кръвоизлив от влагалището, независимо от степента на неговата интензивност;
появата на интензивно гадене или повръщане;
повишаване на телесната температура и поддържането й за повече от час;
наличие на болка за повече от 2 дни.
Зареждане...
