Алкогольная интоксикация у детей и подростков. Влияние алкогольного отравления на организм подростка

Отравление алкоголем, к сожалению, встречается нередко у детей . Чаще всего, оно бывает из-за того, что ребенок сознательно начинает употреблять алкоголь, считая себя уже взрослым. Иногда дети, или сами родители могут случайно перепутать спиртное с компотом или сладкой водой. Отравиться алкоголем ребенок может и после использования некоторых лекарственных препаратов, дезинфицирующих средств, ополаскивателей для рта, одеколонов или и других средств на основе алкоголя.

Еще более опасны пары алкоголя. При этом следует понимать, что их ребенок получает не только из-за разбитой бутылки водки. Пьяный отец, который спит в одной комнате с ребенком, также производит такие пары.

Алкоголь расщепляется специальными ферментами печени. Для детской печени такое отравление является сильным ударом, ведь созревает этот орган только до 12 лет. Почки ребенка значительно хуже выводят алкоголь, чем почки взрослых. Усугубляется ситуация еще и потому, что у детей дыхательный центр недостаточно сильный. Кроме этого, алкоголь у детей полностью отключает рвотный рефлекс. Учитывая все это, отождествлять алкогольное отравление у детей и взрослых никак нельзя.

Каждый контакт ребенка с алкоголем при наличии симптоматики можно назвать отравлением алкоголем.

Основными симптомами отравления алкоголем у детей являются:

1. рвота;

2. нарушение сознания, особенно интеллекта;

3. нарушение координации;

4. понижение температуры;

5. снижение АД;

6. дефицит глюкозы;

7. нарушение кровообращения на периферии (кончики носа, уши, пальцы).

Опасность при алкогольном отравлении у ребенка кроется в:

возможности травмироваться;

переохлаждении;

остановке дыхания;

аспирации.

В каждом случае, когда возможно отравление алкоголем , ребенка обязательно нужно показать врачу, ведь последствия и осложнения спрогнозировать сложно. В больнице к пострадавшему подключают дыхательный монитор, ставят капельницы, чего нельзя осуществить в домашних условиях.

До медицинская помощь заключается прежде всего в выявлении состояния пострадавшего. Если состояние критическое (отсутствие кровообращения и дыхания), тогда осуществляется сердечно-легочная реанимация.

Если ребенок находится в сознании его лучше посадить, чтобы избежать аспирации. При алкогольном отравлении ребенка есть большая вероятность переохлаждения, поэтому обязательно нужно убедиться, что пострадавшему тепло. Чтобы избавиться дефицита глюкозы можно дать ребенку теплого сладкого компота, чая.

Алкоголь – один из самых распространенных методов снятия стресса для подростков. Быстро, легко и недорого – вот основные причины, по которым подростки могут хвататься за рюмку. Подростковый алкоголизм... Исследования показывают, что около половины младших и старших школьников употребляют алкоголь каждый месяц, а 14% подростков бывают в состоянии опьянения хотя бы раз в месяц. Почти 8% подростков, которые пьют алкоголь, говорят, что они могут выпить пять или более алкогольных напитков подряд.

Что такое отравление алкоголем?

Алкогольное отравление - это фатальный результат употребления чрезмерного количества алкоголя в течение короткого периода времени. Алкоголь при отравлении замедляет многие функции организма (например, дыхание, частоту сердечных сокращений и рвотный рефлекс), что потенциально ведет к задержке дыхания, коматозному состоянию, остановке дыхания, остановке сердца и смерти. При алкогольном отравлении нужен немедленный вызов скорой помощи, подкачка кислорода в легкие, прием теплой жидкости в больших количествах. Эти и другие меры могут быть предприняты для того, чтобы предотвратить удушье, а также остановку дыхания и сердцебиения.

Наверняка, каждый взрослый понимает, насколько пагубно влияет алкоголь на организм человека. Однако не каждый из взрослых осознаёт, насколько алкогольное отравление подростка является более тяжелым и опасным для растущего организма. А ведь часто сами взрослые (родители, родные или соседи) предлагают ребёнку первую его рюмку спиртного. О том, что происходит в организме подростка (ребёнка) при алкогольном отравлении (а именно так и можно характеризовать поступление этанола в неокрепшие системы маленького человека), в материале ниже.

Особенности влияния этанола на растущий организм

Стоит понимать, что особое, отличное от воздействия на организм взрослого, губительное воздействие спиртных напитков на организм подростка обусловлено тем, что все системы находятся в стадии активного роста до 20 лет. Именно благодаря этому клетки абсолютно всех органов максимально и быстро впитывают продукты распада этанола. То есть, максимально быстро перерождаются в непригодные для жизнедеятельности организма ткани. И в первую очередь страдает мозг, который отвечает за деятельность всех систем. Стоит ли проводить дальнейшую связь между попаданием алкоголя в организм ребёнка и его последствиями.

Отметим, что дети, впервые употребившие достаточную разовую дозу алкоголя (приведшую к сильному опьянению) становятся алкоголезависимыми чаще и быстрее взрослых. Такие молодые люди уже в возрасте 20-25 лет лечатся от алкоголизма 3 степени. И в большинстве случаев безуспешно. А все потому, что напитанные алкоголем клетки организма вырабатывают к этанолу привычку в 7-8 раз скорее, чем организм взрослого.

Причины, приводящие к детскому алкоголизму

Часто подростковый алкоголизм тесно связан с внутренними переживаниями. И если взрослый психологически часто бывает не готов к различного рода трудностям жизни, то что говорить о неокрепшей детской психике. И все же фундаментом для формирования алкогольной зависимости и дальнейшей интоксикации становятся:

Асоциальное окружение ребёнка (подростка). Таковым могут быть пьющие родители, соседи, знакомые, друзья. Причём достаточно лишь бурных праздников с употреблением спиртного, чтобы у юного мозга сложился стереотип именно такой правильности.
Эмоциональная неустойчивость . Часто ребёнок, недополучивший родительской любви и понимания, растёт человеком, не способным грамотно, рационально и взвешенно решать все жизненные ситуации. Любая трудность толкает молодого человека или девушку к спасительной бутылке.
Неумение и незнание альтернативных способов отдыха. Здесь стоит отметить, что в большинстве случаев на формирование детской зависимости влияют привычки семьи. Так, если в семье принято отдыхать исключительно за пивом, в шумной компании с распитием водки/вина, или в ресторане за богатым столом с выпивкой, то подросток в 80% случаев переймёт привычки взрослых, и сам будет ассоциировать свой отдых исключительно с приёмом спиртного.
Неумение сказать «Нет». В этом случае алкоголизму подвержены инфантильные дети, которые выросли или растут в атмосфере постоянного психологического прессинга. Давлеющие родители сами того не подозревая, формируют в своём ребенке личность, которая в нужный момент просто не смоет защититься и сказать «нет» любому из пагубных предложений.

Важно: очень важно формировать у ребёнка восприятие себя, как отдельной личности, на свободу, тело и мировоззрения которой никто не имеет права. Только ребёнок вправе решать, что хорошо для него, а что недопустимо.

Настойчивая и агрессивная реклама. Сегодня куда ни глянь, сплошь и рядом с экранов телевизоров, городских бордов и простых магазинных вывесок на молодых людей направлена реклама алкоголя. Молодежь видит в кино и в роликах, что с помощью алкоголя можно решить любую проблему или качественно отдохнуть. И, к сожалению, принимает это за чистую монету.

Согласно статистическим данным современная молодёжь употребляет алкоголь по таким основным мотивам:

Просто приятно ощущение расслабления и опьянения - 45-60% (что в принципе ужасает);
Давление или влияние окружающих людей (в частности друзей) - 11-23%;
Желание снять напряжение и решить внутренние проблемы - 12-15%.

Важно: и если раньше процент пьющих мальчиков был значительно выше употребляющих алкоголь девочек, то сегодня данные неукоснительно выравниваются. А это ведёт к неизменной и скорой деградации нации. Ведь именно нашим детям вынашивать и воспитывать будущее поколение.

Негативное влияние алкогольного отравления на организм ребёнка

Последствия для мозга

В первую очередь удару подвергаются клетки головного мозга. Попадающие в организм этанол кардинально меняет химические процессы, происходящие в мозгу растущего человека. В частности нарушается работа рецепторов, отвечающих за обучение. Как результат молодой человек/девушка хуже воспринимают информацию. А при систематических приёмах спиртного клетки мозга подростка начинают просто отмирать. А если учесть, что постоянное употребление спиртного деформирует восприятие и склоняет к развитию депрессии, то на фоне происходящих гормональных изменений в организме подростка молодой человек оказывается постоянно погружен в состояние депрессии. Так, при систематическом употреблении алкоголя в течение хотя бы нескольких дней подросток меняет линию поведения. Чаще становится раздражительным, агрессивным или наоборот, апатичным, что может привести к беде (суицид, преступление и пр.).

Страдает печень

Здесь стоит знать, что растущая и формирующаяся печень ребёнка имеет высокую проницаемость печеночных клеток. А это значит, что молекулы этанола и продукты его распада атакую печень в разы быстрее. Вдобавок не на руку организму подростка играет и недостаточное количество ферментов, которые призваны справляться с алкоголем. Таким образом, у молодых людей, склонных к алкоголизму, цирроз печени может развиться уже к 30-35 годам.

Влияние на органы ЖКТ

Под воздействием агрессивного влияния этанола на слизистую желудка и кишечника эти органы страдают наравне с печенью. Кроме того, меняется состав желудочного сока, что рано или поздно нарушает работу поджелудочной железы. А та, как известно, отвечает за выработку гормона инсулина. В результате пьющие дети часто становятся носителями диагноза «сахарный диабет». Сюда же можно добавить раздражающее действие алкоголя на слизистую кишечника, вследствие чего развиваются колиты, язвенные болезни кишечника, геморрой.

Потеря минералов

Все минералы и микроэлементы - основная составляющая нормальной жизнедеятельности организма человека, а подростка и подавно. Их потеря ведет к нарушению работы всех систем. А она неизбежна под влиянием простого пива. Напиток является мочегонным средством, вследствие чего из организма ребенка и вымываются все необходимые ему микроэлементы и минералы. И вряд ли молодой человек/девушка задумаются о том, что нужно бы восполнить их потерю витаминными комплексами и полноценным питанием. Максимум, сигарета и пачка чипсов - это всё, чем закусывает современная молодежь при распитии спиртных напитков и после.

Репродуктивная система

Негативное влияние алкоголя распространяется и на репродуктивную систему молодого человека/девушки, злоупотребляющих спиртным. Так, количество активных сперматозоидов у мальчиков неуклонно уменьшается, а со временем начинаются и проблемы с потенцией. Кроме того, у отравленного алкоголем организма в оставшиеся активные сперматозоиды с вероятностью 80% генетически заложена предрасположенность будущего ребёнка к алкоголизму. Что касается девушек, то у них велик риск выкидышей в будущем, развития патологических беременностей или формирование пороков плода.

Последствия для сердца

Под воздействием алкоголя нарушается работа сердечнососудистой системы. Отсюда проблемы с иммунитетом, а в дальнейшем и развитие хронических болезней почек, органов дыхания, мочевыделительной системы. У пьющего подростка выявляют аритмию, тахикардию и другие расстройства сердечного ритма.

Асоциальные проблемы

На фоне бесконтрольного распития алкоголя подростки часто вступают в незащищенные половые контакты. В результате организм ребёнка подвергается распространению таких болезней как ВИЧ, СПИД, гепатит С, гонорея, сифилис и пр. Но ситуация усугубляется тем, что пьющий ребенок не осознает симптомов болезни, не обращается за медицинской помощью, а значит является распространителем коварных и смертельных болезней. За ними тянутся проблемы психоэмоционального характера. Подросток просто тупеет на глазах, превращаясь в неадекватное существо, лишенное любых моральных ценностей.

Важно: если вам дорого состояние здоровья вашего ребенка, то начните с себя. Подавайте подростку положительный пример и окружите его заботой и вниманием. Станьте другом своему чаду, и тогда вам не придется столкнуться с проблемой подросткового алкоголизма.

В последние десятилетия наблюдается явное увеличение алкогольных интоксикаций у детей и подростков.

Токсикология

Резорбция алкоголя происходит как в желудке, так и в кишечнике и, как правило, заканчивается через 1-2 часа. Это время варьирует в зависимости от принятой пищи, выпитого количества и содержания алкоголя в напитках. Когда возможно определить количество и вид принятого алкоголя, то ожидаемые концентрации алкоголя в крови у подростков (старше 13 лет) можно рассчитать с помощью следующей формулы:

Количество этанола в граммах = масса тела (кг) х концентрация в крови (г/л) х V (объемы распределения: мужчина - 0,68, женщина - 0,55).

У детей и подростков младше 13 лет прием 1 ml/kg (=0,79 g/kg) абсолютного алкоголя дает концентрацию в крови около 1 g/l. Симптомы интоксикации могут появиться уже при концентрации алкоголя в крови менее 0,5 g/l . При концентрации алкоголя в крови 1,5-2 промиле дети, в отличие от взрослых, уже теряют сознание.

Летальная доза резорбированного чистого алкоголя у детей находится в пределах 3 g/kg (в отличие от взрослых - 5-8 g/kg). Имеются описания случаев у детей, которые пережили алкогольное отравление с очень высокими концен-трациями алкоголя в крови благодаря проведению интенсивной терапии (на-пример, ребенок с концентрацией алкоголя в крови 6,4 g/l).

Скорость элиминации у взрослых составляет в среднем 0,09-0,13 g/kg/в час, а у грудных детей 0,07-0,12 g/kg/в час. В отличие от этого скорость элими-нации у детей почти в два раза выше (0,2-0,3 g/kg/в час).

Диагноз

Дети с необъяснимыми рвотами, состояниями спутанности, гипогликемиями или гипотремиями заставляют задуматься об алкогольном отравлении. Указанием на это могут служить данные о приеме алкоголя в анамнезе и типичный запах изо рта, который, однако, не всегда имеется или распознается.
Типичным симптомом является рвота, которая вызывается как непосредственным раздражением слизистой желудка, так и раздражением центральной нервной системы алкоголем.

Симптомами, связанными с влиянием алкоголя на центральную нервную систему, являются тошнота, нарушение походки, координации движений, замедленное время реакции, двоение в глазах и легкий нистагм. У детей при более низких концентрациях алкоголя в крови, чем у взрослых, появляются по-мутнения сознания, которые могут привести к коме (1,5-2%).

Алкоголь вызывает смещение крови в периферические области тела в результате вазодилатации, при длительном нахождении в холодной среде это может привести к гипотермии и иногда даже к смерти от переохлаждения.

Диурез увеличивается в результате подавления выделения антидиуретического гормона из задней доли гипофиза; это может проявляться легкой гипернатриемией; изредка встречаются признаки острого эксикоза. Часто наблюдается гипокалиемия.

Дыхание при низких концентрациях алкоголя в крови усиливается, при более высоких уровнях алкоголя в крови и при остром алкогольном отравлении отмечается депрессия дыхания. Значительное потребление алкоголя может вызвать метаболический ацидоз, который усиливается при депрессии дыхания и выливается в комбинированный метаболический и респираторный ацидоз. Этот ацидоз усиливает депрессивное действие алкоголя на центральную нервную систему.

Опасность гипогликемии и связанных с ней комы или судорог в основном существует у детей в возрасте до 5 лет, особенно когда приему алкоголя предшествовала длительная фаза голодания; судороги и подергивания могут развиться при остром алкогольном отравлении даже без определяемой гипогликемии.

Для подтверждения диагноза в неясных случаях, для объективизации тяжести алкогольной интоксикации или по судебно-медицинским причинам необходимо определять концентрацию алкоголя в крови, для этого существуют различные методики (метод Widmark, ADH-метод, газовая хроматография).

Уже при поступлении из разговора с сопровождающими лицами можно установить вид и обстоятельства интоксикации. После терапии острой симптоматики разговор должен быть продолжен с ребенком. Должны быть заданы во-просы о друзьях и подругах, об успехах и неудачах в школе и в профессии, а также, насколько это можно, вспомнить о специфических обстоятельствах интоксикации.

Лишь на втором этапе разговор ведется с родителями, в котором стараются определить и задокументировать их перспективы видения (отдельно от пациентов). Только после этого можно делать заключения о психосоциаль-ных факторах риска, а не так, как это происходит во многих случаях - на основании возраста и установок исследователя, например, по стилю одежды подростков.

Лечение

Поступление и лечение ребенка или подростка с острой алкогольной интоксикацией оказывается весьма затруднительным часто из-за отсутствия кооперации с пациентом. Все пациенты предохраняются от потерь тепла, у всех пациентов с признаками интоксикации должен проводиться мониторинг жизненных функций. Обращается особое внимание на дополнительные поражение (черепно-мозговые травмы, переломы) и возможную аспирацию, особенно у коматозных пациентов. Симптомы острой алкогольной интоксикации, как правило, коротки, так что пациенты чаще всего через 12 часов уже приходят в себя.

Если последний прием алкоголя превышает 1 g/kg и произошел не более, чем 2 часа назад, то следует попытаться вызвать рвоту. Если имеется противопоказание к фармакологическому индуцированию рвоты (ребенок без сознания, нарушение витальных функций), то показано промывание желудка.

Активированный уголь, адсорбирующий алкоголь, должен даваться в больших количествах. Не рекомендуется вызывать форсированный диурез для ускорения элиминации алкоголя, так как алкоголь выделяется через почки в весьма незначительной пропорции (от 1% до 2%) и эффект оценивается как недостаточный.

При высоких концентрациях алкоголя в крови с угрозой для жизни имеется возможность проведения перитонеального диализа, гемодиализа или гемоперфузии с целью активной элиминации алкоголя.

Показанием к проведению перитонеального диализа (у детей применяемого чаще всего) являются наркотические или асфиксические пациенты с концентрациями алкоголя в крови более 4 g/l. Показания к этому довольно редки, и фактическая польза (у детей элиминация происходит великолепно) должна быть тщательно взвешена относительно возможных рисков. Перитонеальный диализ показан при одновременном приеме ядов и медикаментов, требующих быстрого выведения.

Внутривенное введение глюкозы снижает концентрацию лактата, оказывая тем самым позитивный эффект на кислотно-щелочной баланс, и уменьшает рвоту. Внутривенное введение 10% глюкозо-электролитного раствора в качестве профилактики гипогликемии рекомендуется проводить у всех пациентов с острым алкогольным отравлением. У маленьких детей при гипогликемии (<40 mg/dl) должна начинаться внутривенная терапия с введения 25-50% раствора глюкозы (0,5 g/kg), а затем подключается внутривенное продолжительное капельное введение 10% глюкозо-электролитного раствора.

Если в рамках алкогольной интоксикации развиваются состояния возбуждения с или без агрессии, так что отсутствует всякая кооперация с пациентом, то при наличии строгих показаний возможно седатировать пациента путем внутримышечного введения Chlorprotixen 0,5-1 mg/kg или дачей per os Thiori-dazin 0,5 mg/kg. Дериваты диазепама из-за депрессивного действия на дыхание и неблагоприятного или часто противоположного действия при алкогольной интоксикации не применяются.

Особого внимания требуют подростки, которые часто остаются невозмутимыми от случившегося и стараются скорее уйти из стационара, нередко их уже ожидают товарищи. При этом необходимо проводить совместную работу с социальными службами, обратить их внимание на опасные очаги.

Детский врач не должен способствовать и позволять полностью переносить всю ответственность на эти учреждения. Так как врачи играют важную роль в общественном сознании, то они призваны активно участвовать в консультациях, давать информацию по здоровому образу жизни, особенно в школах и подростковых группах.

По материалам статьи G. Pichler в журнале «Monatschr Kinderheilkd», 1999, 147: 947-950

Перевод с немецкого Ю.М.Богданов,
редактирование и подготовка к публикации - Л.А.Зубов

Алкоголь и его суррогаты (одеколон, лосьон, клей БФ, политура и др.) оказывают на организм психотропное (наркотическое) действие.
Особенностью алкогольного отравления у детей является повышенная чувствительность детского организма к алкоголю. В связи с этим отравление может наступить при приеме относительно небольших доз этилового спирта.

У новорожденных даже возможно развитие отравления при наружном применении спиртовых растворов.

Классификация отравлений этанолом по степени тяжести:

1. Легкая степень – отсутствуют видимые симптомы отравления. Концентрация этанола в крови от 1 до 1,5 ‰ (промиль).

2. Средняя степень — отмечается эйфория, возбуждение речевое, двигательное, затем развиваются адинамия, депрессия. Концентрация этанола в крови от 1,5 до 3 ‰.

3. Тяжелая степень – появляются сухость во рту, тошнота, рвота, головокружение. Характерна шаткая походка. Кожные покровы бледные, частый пульс, понижено АД. Концентрация этанола в крови от 3 до 5 ‰.

4. Алкогольная кома – больной без сознания. Возможны , аспирация рвотными массами. Концентрация этанола в крови от 5 ‰ и более.

Летальная доза 96% этанола колеблется в пределах от 4 до 12 гкг массы тела. Концентрация этанола в крови более 6 ‰ является смертельной.

Клинические стадии заболевания:

Токсикогенная:
— Период резорбции (интервал времени от момента попадания этанола в организм человека до достижения его максимальной концентрации в крови), продолжается, в среднем, около 1,5 часа;
— Период элиминации.
Соматогенная.

Клиническая картина

Признаки отравления появляются через 10-15 мин: чрезмерная болтливость, психическое и двигательное возбуждение. Затем развивается симптоматика угнетения ЦНС: вялость, сонливость, нарушение сознания. Бледная, холодная кожа, липкий пот, тошнота, рвота, быстро развивается коллапс. У детей раннего возраста часто возникают гипогликемические судороги в связи с резким падением содержания глюкозы в крови. В крайне тяжелых случаях алкогольной комы наблюдают отек легких и мозга, аспирацию рвотных масс с механической асфиксией.

Диагностические критерии:

Коматозное состояние (кома поверхностная или глубокая, осложненная или неосложненная).
Наличие специфического запаха изо рта пострадавшего или данные, свидетельствующие об употреблении алкоголя.
Нарушение функции внешнего дыхания.
Нарушение функций сердечнососудистой деятельности.
Лабораторно:
— лейкоцитоз со сдвигом формулы влево;
— повышение гематокрита;
— лейкоцитурия и умеренная протеинурия в общем анализе мочи;
— нарушение уровня электролитов (K, Na, CL, Ca) в биохимическом анализе крови;
— повышение уровня α-амилазы крови в биохимическом анализе крови;
— нарушение КОС (метаболический ацидоз);
— снижение уровня глюкозы крови (гипогликемия);
— наличие этанола в крови и моче пострадавшего.

Лечение

Согласно протоколу лечения проводятся следующие мероприятия:

Меры по выводу токсинов, не всосавшихся из ЖКТ.

Объем одномоментного введения жидкости не должен превышать 2/3 от возрастного объема желудка пострадавшего;
Суммарный объем жидкости для промывания желудка у пострадавшего должен составлять 0.5-1.0 л на год жизни, но не более 10 л.;
Для промывания желудка используют изоосмолярний водный раствор (1% раствор NaCL).
После промывания, в желудок ввести обволакивающие препараты (жировые эмульсии или др., в дозе 2-3 млкг массы тела) и энтеросорбенты (активированный уголь или др., в возрастной дозе).

2. Промывание кишечника гиперосмолярным водным раствором (5% раствор NaCL).

3. Энтеросорбция проводится на протяжении всего острого периода отравления (назначаются энтеросорбенты в возрастных дозах).

Меры по удалению из организма токсинов, которые всосались.

1. Энтеральная зондовая водная нагрузка 5% раствором глюкозы, физиологическим раствором (NaCL 0.9%), со скоростью введения 10-15 мл кг ч в течение первых 6 ч лечения, со стимуляцией диуреза.

Энтеральная зондовая водная нагрузка осуществляется в условиях прекращения рвоты и наличия легкой степени тяжести (потеря массы тела до 5%).
После 6 часов лечения, объем водной нагрузки и скорость введения растворов определяется индивидуально.
Стимуляция диуреза салуретиками в возрастных дозах (лазикс, фуросеми).

2. Парентеральная водная нагрузка 5-10% растворами глюкозы, реополиглюкина, физиологическим раствором (NaCL 0.9%), солевыми растворами, со скоростью инфузии 10-15 мл кг ч в течение первых 6 ч лечения со стимуляцией диуреза.

Парентеральная водная нагрузка осуществляется при условии наличия средней или тяжелой степени синдрома токсико-эксикоза (потеря массы тела 5-10% или более 10% соответственно);
После 6 часов лечения, объем водной нагрузки и скорость введения растворов определяется индивидуально;
Стимуляция диуреза салуретиками (инъекционные формы) в дозах 2-5 мг кг (лазикс, фуросемид)

3. Эфферентные методы детоксикации.

Мероприятия по проведению ситуационной и корректирующей терапии.

Коррекция электролитных нарушений путем введения солевых растворов под лабораторным контролем содержания электролитов в крови;
Контроль и поддержание витальных функций;
Коррекция КОС;
Глюкокортикоиды (вв 1-2 мгкг сутки за преднизолоном);
Введение витамина Е дозе 2 мг кгсутки перорально;
С целью ускорения окисления этанола — введение 20% раствора глюкозы с инсулином и витаминами С, В1, В6;
В случае наличия показаний — использование ИВЛ;
Коррекция гипокальциемии.

Критерии эффективности :

Стабилизация жизненно важных функций организма;
Восстановление сознания;
Снижение уровня клинических проявлений интоксикационного синдрома.

В заключение хочется добавить, что некоторые авторы рекомендуют после промывания желудка дать выпить 5-8 капель нашатырного спирта в 20-30 мл воды (иногда наблюдается эффект от кратковременного вдыхания паров нашатырного спирта). Также при нарушении функции внешнего дыхания можно применять аналептики – подкожно (10% раствор кофеина по 0,1 мл/год жизни, кордиамин по 0,1 мл/год жизни), 10% раствор сульфокамфокаина внутримышечно или внутривенно 0,1 – 0,5 мл.
Нужно также знать, что промывание желудка у пациента, который находится в без сознательном состоянии, проводится только после интубации трахеи.

Михаил Любко

Литература:

Неотложные состояния у детей Ю.В. Вельтищев, В.Е. Шаробаро – Москва 2013 год;
Протоколы по детской токсикологии – Киев 2004 год.