После ярины не начинаются месячные. Беременность после ярины

Низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат.

Контрацептивный эффект препарата Ярина ® осуществляется посредством взаимодополняющих механизмов, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции и повышение вязкости цервикальной слизи.

Частота возникновения венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у женщин, с факторами риска ВТЭ или без них, применяющих этинилэстрадиол/дроспиренон-содержащие пероральные контрацептивы в дозе 0.03 мг/3 мг, такая же как и у женщин,
применяющих левоноргестрел-содержащие комбинированные пероральные контрацептивы или другие комбинированные пероральные контрацептивы. Это было подтверждено в ходе проспективного контролируемого исследования баз данных, в ходе которого сравнивали женщин, применяющих пероральные контрацептивы в дозе 0.03 мг этинилэстрадиола/3 мг дроспиренона, с женщинами, применяющими другие комбинированные пероральные контрацептивы. Анализ данных выявил одинаковый риск возникновения ВТЭ среди выборки.

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструальноподобные кровотечения, уменьшается интенсивность кровотечения, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Кроме того, есть данные о том, что снижается риск развития рака эндометрия и рака яичников.

Дроспиренон, содержащийся в препарате Ярина ® , обладает антиминералокортикоидным действием и способен предупреждать увеличение массы тела и появление других симптомов (например, отеков), связанных с вызываемой гормонами задержкой жидкости. Дроспиренон также обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению симптомов акне (угрей), жирности кожи и волос. Это действие дроспиренона подобно действию естественного прогестерона, вырабатываемого женским организмом. Это следует учитывать при выборе контрацептива, особенно женщинам с гормонозависимой задержкой жидкости, а также женщинам с угревой сыпью (акне) и себореей.

При правильном применении индекс Перля (показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, применяющих контрацептив в течение года) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.

Фармакокинетика

Дроспиренон

Всасывание

После приема внутрь дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. После однократного приема препарата C max дроспиренона в плазме достигается через 1-2 ч и составляет 37 нг/мл. Биодоступность колеблется от 76% до 85%. Прием пищи не влияет на биодоступность.

Распределение

Концентрация дроспиренона в плазме крови снижается двухфазно.

Дроспиренон связывается с альбумином плазмы (0.5-0.7%) и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ) или кортикостероид-связывающим глобулином (КСГ). В свободном виде находится только 3-5% общей концентрации в сыворотке крови. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПГ не влияет на связывание дроспиренона с белками плазмы.

Во время циклового лечения C ss max дроспиренона в плазме достигается во второй половине цикла.

Дальнейшее увеличение концентрации дроспиренона в плазме отмечается приблизительно через 1-6 циклов приема препарата, последующего увеличения концентрации не наблюдается.

Метаболизм

После приема внутрь дроспиренон полностью метаболизируется. Большинство метаболитов в плазме представлены кислотными формами дроспиренона, которые образуются без участия изоферментов системы цитохрома P450.

Выведение

Выводится в виде метаболитов почками и через кишечник в соотношении примерно 1.2-1.4. T 1/2 метаболитов составляет примерно 40 ч.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

У женщин с умеренным нарушением функции печени (класс В по шкале Чайлд-Пью) AUC сопоставима с соответствующим показателем у здоровых женщин с близкими значениями С mах в фазы абсорбции и распределения. Т 1/2 дроспиренона у больных с умеренным нарушением функции печени оказался в 1.8 раз выше, чем у здоровых добровольцев с сохранной функцией печени. У пациенток с умеренным нарушением функции печени отмечено снижение клиренса дроспиренона на 50% по сравнению с женщинами с сохранной функцией печени, при этом не отмечено различий в концентрации калия в плазме крови в изучаемых группах. При выявлении сахарного диабета и сопутствующем применении спиронолактона (оба состояния расцениваются как факторы, предрасполагающие к развитию гиперкалиемии), повышения концентрации калия в плазме крови не установлено. Следует заключить, что переносимость дроспиренона у женщин с легким и умеренным нарушением функции печени хорошая (класс В по шкале Чайлд-Пью).

Концентрация дроспиренона в плазме крови при достижении равновесного состояния была сопоставима у женщин с легким нарушением функции почек (КК 50-80 мл/мин) и у женщин с сохранной функцией почек (КК более 80 мл/мин). Тем не менее, у женщин с умеренным нарушением функции почек (КК 30-50 мл/мин) средняя концентрация дроспиренона в плазме крови была на 37% выше, чем у пациенток с сохранной функцией почек. Дроспиренон хорошо переносился всеми группами пациенток. Не отмечено изменения концентрации калия в плазме крови при применении дроспиренона.

Этинилэстрадиол

Всасывание

После приема препарата внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ.

C max в плазме достигается через 1-2 ч и составляет 54-100 пг/мл. Этинилэстрадиол подвергается эффекту "первого прохождения" через печень, в результате этого его биодоступность при приеме внутрь составляет в среднем 45%.

Распределение

Этинилэстрадиол практически полностью (приблизительно 98%), хотя и неспецифично, связывается с альбумином.

Этинилэстрадиол индуцирует синтез ГСПГ.

Уменьшение концентрации этинилэстрадиола в плазме крови носит двухфазный характер.

C ss устанавливается в течение второй половины первого цикла приема препарата.

Метаболизм

Этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации в слизистой оболочке тонкой кишки и в печени. Основной путь метаболизма - ароматическое гидроксилирование.

Выведение

Этинилэстрадиол выводится в виде метаболитов почками и через кишечник в соотношении примерно 4:6. T 1/2 метаболитов около 24 ч.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, с одной стороны гравировка в виде букв "DO" в шестиугольнике.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 48.17 мг, крахмал кукурузный - 14.4 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный - 9.6 мг, повидон К25 - 4 мг, магния стеарат - 800 мкг.

Состав оболочки: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) - 1.0112 мг, макрогол 6000 - 202.4 мкг, тальк (магния гидросиликат) - 202.4 мкг, титана диоксид (E171) - 556.5 мкг, железа (II) оксид (E172) - 27.5 мкг.

21 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
21 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

Дозировка

Таблетки следует принимать внутрь по порядку, указанному на упаковке, каждый день примерно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Принимают по 1 таб./сут непрерывно в течение 21 дня. Прием таблеток из следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва, во время которого обычно развивается менструальноподобное кровотечение (кровотечение отмены). Как правило, оно начинается на 2-3 день после приема последней таблетки и может не закончиться до начала приема таблеток из новой упаковки.

Начало приема препарата Ярина ®

При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце прием препарата Ярина ® начинается в 1-й день менструального цикла (т.е. в 1-й день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2-5-й день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки.

При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов, вагинального кольца или контрацептивного пластыря предпочтительно начать прием препарата Ярина ® на следующий день после приема последней активной таблетки из предыдущей упаковки, но, ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 таблетку) или после приема последней неактивной таблетки (для препаратов, содержащих 28 таблеток в упаковке). Прием препарата Ярина ® следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.

При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены ("мини-пили", инъекционные формы, имплантат), или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива (Мирена ®). Можно перейти с "мини-пили" на препарат Ярина ® в любой день (без перерыва), с имплантата или внутриматочного контрацептива с гестагеном - в день его удаления, с инъекционной формы - со дня, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток.

После аборта в I триместре беременности. Можно начать прием препарата немедленно - в день аборта. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительной контрацепции.

После родов или аборта во II триместре беременности. Начинать прием препарата следует не ранее 21-28 дня после родов (при отсутствии грудного вскармливания) или аборта во II триместре беременности. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Однако если женщина уже жила половой жизнью, до начала приема препарата Ярина ® следует исключить беременность или необходимо дождаться первой менструации.

Прием пропущенных таблеток

Если опоздание в приеме препарата составило менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять таблетку как можно скорее, следующая таблетка принимается в обычное время.

Если опоздание в приеме препарата составило более 12 ч, контрацептивная защита снижается. Чем больше таблеток пропущено, и чем ближе пропуск к 7-дневному перерыву в приеме таблеток, тем больше вероятность наступления беременности.

При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

1. Прием препарата никогда не должен быть прерван, более чем на 7 дней.

2. 7 дней непрерывного приема таблеток требуются для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции.

Соответственно, могут быть даны следующие советы, если опоздание в приеме таблеток превышает 12 ч (интервал с момента приема последней таблетки - более 36 ч).

Первая неделя приема препарата

Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже, если для этого нужно принять две таблетки одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половое сношение имело место в течение недели перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности.

Вторая неделя приема препарата

Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже, если для этого нужно принять две таблетки одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время. При условии, что женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.

Третья неделя приема препарата

Риск беременности повышается из-за предстоящего перерыва в приеме таблеток. Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы.

1. Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже, если для этого нужно принять две таблетки одновременно). Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся таблетки из текущей упаковки. Следующую упаковку следует начать сразу же без перерыва. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончится вторая упаковка, но могут отмечаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема таблеток.

2. Можно прервать прием таблеток из текущей упаковки, начав, таким образом, 7-дневный перерыв (включая и день пропуска таблеток), а затем начать прием таблеток из новой упаковки.

Если женщина пропустила прием таблеток, и затем во время перерыва в приеме у нее нет кровотечения отмены, необходимо исключить беременность.

В случае рвоты или диареи в период до 4 ч после приема таблеток, всасывание может быть не полным и должны быть приняты дополнительные меры предохранения от нежелательной беременности. В таких случаях следует ориентироваться на вышеизложенные рекомендации при пропуске таблеток.

Изменение дня начала менструального цикла

Для того чтобы отложить начало менструальноподобного кровотечения, необходимо продолжить дальнейший прием таблеток из новой упаковки препарата Ярина ® без 7-дневного перерыва. Таблетки из новой упаковки могут приниматься так долго, как это необходимо, в том числе до тех пор, пока таблетки из упаковки не закончится. На фоне приема препарата из второй упаковки возможны мажущие кровянистые выделения из влагалища или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием препарата Ярина ® из очередной упаковки следует после обычного 7-дневного перерыва. Для того чтобы перенести день начала менструальноподобного кровотечения на другой день недели, женщине следует сократить ближайший перерыв в приеме таблеток на столько дней, на сколько она хочет. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены, и в дальнейшем будут наблюдаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки (так же как в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструальноподобного кровотечения).

Дополнительная информация для особых категорий пациентов

После наступления менопаузы препарат Ярина ® не показан.

Препарат Ярина ® противопоказан женщинам с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функции печени не нормализуются.

Препарат Ярина ® противопоказан женщинам с почечной недостаточностью тяжелой степени или с острой почечной недостаточностью.

Передозировка

О серьезных нарушениях при передозировке не сообщалось. На основании суммарного опыта применения комбинированных пероральных контрацептивов симптомы, которые могут отмечаться при передозировке: тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения из влагалища или метроррагия.

Лечение: проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.

Взаимодействие

Взаимодействие пероральных контрацептивов с другими лекарственными средствами может привести к прорывным кровотечениям и/или снижению контрацептивной надежности. Женщины, принимающие эти препараты, должны временно использовать барьерные методы контрацепции дополнительно к препарату Ярина ® , или выбрать другой метод контрацепции.

В литературе сообщалось о следующих типах взаимодействия.

Влияние на печеночный метаболизм

Применение препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени, может привести к возрастанию клиренса половых гормонов, что в свою очередь может привести к прорывным кровотечениям или снижению надежности контрацепции. К таким лекарственным средствам относятся фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, рифабутин, возможно также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой.

Ингибиторы ВИЧ-протеазы (например, ритонавир) и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, невирапин) и их комбинации также потенциально могут влиять на печеночный метаболизм.

Влияние на кишечно-печеночную циркуляцию

По данным отдельных исследований, некоторые антибиотики (например, пенициллины и тетрациклин) могут снижать кишечно-печеночную циркуляцию эстрогенов, тем самым, понижая концентрацию этинилэстрадиола. Во время приема препаратов, влияющих на микросомальные ферменты, и в течение 28 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

Во время приема антибиотиков (таких как пенициллины и тетрациклины) и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если в течение этих 7 дней барьерного метода контрацепции заканчиваются таблетки в текущей упаковке, то следует начать прием таблеток из следующей упаковки препарата Ярина ® без обычного перерыва в приеме таблеток.

Основные метаболиты дроспиренона образуются в плазме без участия системы цитохрома Р450. Поэтому маловероятно влияние ингибиторов системы цитохрома Р450 на метаболизм дроспиренона.

Пероральные комбинированные контрацептивы могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (например, циклоспорин) или снижению (например, ламотриджин) их концентрации в плазме и тканях.

На основании исследований взаимодействия in vitro, а также исследовании in vivo на женщинах-добровольцах, принимающих омепразол, симвастатин и мидазолам в качестве маркеров, можно заключить, что влияние дроспиренона в дозе 3 мг на метаболизм других лекарственных субстанций маловероятен.

Имеется теоретическая возможность повышения сывороточной концентрации калия у женщин, получающих препарат Ярина ® одновременно с другими препаратами, которые могут увеличивать содержание калия в сыворотке крови. К этим препаратам относятся антагонисты рецепторов ангиотензина II, некоторые противовоспалительные препараты, калийсберегающие диуретики и антагонисты альдостерона. Однако в исследованиях, оценивающих взаимодействие дроспиренона с ингибиторами АПФ или индометацином, не было выявлено достоверного различия между сывороточной концентрацией калия в сравнении с плацебо.

Побочные действия

К наиболее частым побочным реакциям на препарат Ярина ® относятся тошнота и боль в молочных железах. Они встречались более чем у 6% женщин, применяющих данный препарат.

Серьезными побочными реакциями являются артериальная и венозная тромбоэмболия.

Ниже в таблице приведена частота нежелательных реакций, о которых сообщалось в ходе клинических исследований препарата Ярина ® (n=4897). В пределах каждой группы, выделенной в зависимости от частоты возникновения, нежелательные реакции представлены в порядке уменьшения их тяжести. По частоте они разделяются следующим образом: часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых исследований, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано "частота неизвестна".

Психические расстройства: часто - перепады настроения, депрессия/подавленное настроение, снижение или потеря либидо.

Со стороны нервной системы: часто - мигрень.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - венозная или артериальная тромбоэмболия*.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна - многоформная эритема.

Со стороны репродуктивной системы и молочной железы: часто - боль в молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения, кровотечения из половых путей неуточненного генеза.

Нежелательные явления в ходе клинических исследований были кодифицированы с использованием словаря MedDRA (Медицинский Словарь Регуляторной Деятельности, версия 12.1). Различные термины MedDRA, отражающие один и тот же симптом, были сгруппированы вместе и представлены в качестве единственной побочной реакции, во избежание ослабления или размытия истинного эффекта.

* - Примерная частота по итогам эпидемиологических исследований, охватывающих группу комбинированных пероральных контрацептивов. Частота граничила с очень редкой. "Венозная или артериальная тромбоэмболия" включает в себя следующие нозологические единицы: окклюзия периферических глубоких вен, тромбоз и эмболия/окклюзия легочных сосудов, тромбоз, эмболия и инфаркт/инфаркт миокарда/церебральный инфаркт и инсульт, не определенный как геморрагический.

Дополнительная информация

Ниже перечислены побочные реакции с очень редкой частотой возникновения или с отсроченными симптомами, которые, как полагают, могут быть связаны с приемом препаратов из группы пероральных комбинированных контрацептивов.

Частота диагностирования рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, несколько повышена. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин в возрасте до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания;

Опухоли печени (доброкачественные и злокачественные).

Другие состояния

Узловатая эритема;

Женщины с гипертриглицеридемией (повышенный риск панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов);

Повышение АД;

Состояния, развивающиеся или ухудшающиеся во время приема комбинированных пероральных контрацептивов, но их связь с приемом препарата не доказана (желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; СКВ; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденхема; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом);

У женщин с наследственным ангионевротическим отеком прием эстрогенов может вызывать или усугублять симптомы;

Нарушения функции печени;

Нарушение толерантности к глюкозе или влияние на резистентность к инсулину;

Болезнь Крона, язвенный колит;

Хлоазма;

Гиперчувствительность (включая такие симптомы как сыпь, крапивница).

Взаимодействие

Взаимодействие пероральных контрацептивов с другими лекарственными средствами (индукторы микросомальных ферментов печени, некоторые антибиотики) может привести к прорывным кровотечениям и/или снижению контрацептивной эффективности.

Показания

• контрацепция.

Противопоказания

• тромбозы (венозные и артериальные) в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения);
• состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные нарушения мозгового кровообращения, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;
• мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе;
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза (в т.ч. осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий; неконтролируемая артериальная гипертензия, серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией, курение в возрасте старше 35 лет);
• панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе;
• печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до нормализации печеночных проб);
• опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе;
• тяжелая и/или острая почечная недостаточность;
• выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания (в т.ч. половых органов или молочных желез) или подозрение на них;
• кровотечение из влагалища неясного генеза;
• беременность или подозрение на нее;
• лактация (грудное вскармливание);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Если какие-либо из перечисленных выше заболеваний или состояний развиваются впервые на фоне приема препарата, то его следует немедленно отменить.

С осторожностью

Следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированных пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае при наличии следующих заболеваний/состояний и факторов риска:

• факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболии (курение, ожирение, дислипопротеинемия, артериальная гипертензия, мигрень, пороки клапанов сердца, длительная иммобилизация, серьезные хирургические вмешательства, обширная травма, наследственная предрасположенность к тромбозу /тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников/);
• другие заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения (сахарный диабет, СКВ, гемолитический уремический синдром, болезнь Крона, НЯК, серповидно-клеточная анемия, флебит поверхностных вен);
• наследственный ангионевротический отек;
• гипертриглицеридемия;
• заболевания печени;
• заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например, желтуха, холестаз, заболевания желчного пузыря, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес беременных, хорея Сиденхема);
• послеродовый период.

Особые указания

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат не назначается при беременности и в период кормления грудью.

Если беременность выявляется во время применения препарата Ярина ® , препарат следует сразу же отменить. Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавших половые гормоны до беременности, или тератогенного действия, когда половые гормоны принимались по неосторожности в ранние сроки беременности.

В то же время, данные о результатах приема препарата Ярина ® при беременности ограничены, что не позволяет сделать какие-либо выводы о негативном влиянии препарата на беременность, здоровье новорожденного и плода. В настоящее время какие-либо значимые эпидемиологические данные отсутствуют.

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому их использование не рекомендуется до прекращения грудного вскармливания. Небольшое количество половых стероидов и/или их метаболитов может выводиться с молоком.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано применение препарата при наличии в настоящее время или в анамнезе тяжелых форм заболеваний печени (до тех пор, пока показатели печеночных проб не нормализуются), наличии в настоящее время или в анамнезе доброкачественных или злокачественных опухолей печени.

С осторожностью следует назначать препарат при заболеваниях печени.

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

Медицинские осмотры

Перед началом или возобновлением применения препарата Ярина ® необходимо ознакомиться с анамнезом жизни, семейным анамнезом женщины, провести тщательное общемедицинское и гинекологическое обследование, исключить беременность. Объем исследований и частота контрольных осмотров должны основываться на существующих нормах медицинской практики при необходимом учете индивидуальных особенностей каждой пациентки. Как правило, измеряется АД, ЧСС, определяется ИМТ, проверяется состояние молочных желез, брюшной полости и органов малого таза, включая цитологическое исследование эпителия шейки матки (тест по Папаниколау). Обычно контрольные исследования следует проводить не реже 1 раза в 6 мес.

Следует предупредить женщину, что гормональные контрацептивы не предохраняют от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Если какие-либо из состояний, заболеваний и факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата Ярина ® в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата. При утяжелении, усилении или при первом проявлении факторов риска может потребоваться отмена препарата.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением комбинированных пероральных контрацептивов и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболий, таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные заболевания) при приеме комбинированных пероральных контрацептивов. Данные заболевания отмечаются редко.

Риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) максимален в первый год приема таких препаратов. Повышенный риск присутствует после первоначального использования комбинированных пероральных контрацептивов или возобновления использования одного и того же или разных комбинированных пероральных контрацептивов (после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более). Данные крупного проспективного исследования с участием 3 групп пациентов показывают, что этот повышенный риск присутствует преимущественно в течение первых 3 месяцев.

Общий риск ВТЭ у пациенток, принимающих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (<50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

ВТЭ может угрожать жизни или привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

ВТЭ, проявляющаяся как тромбоз глубоких вен, или эмболия легочной артерии, может произойти при применении любых комбинированных пероральных контрацептивов.

Очень редко при применении комбинированных пероральных контрацептивов возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки. Единое мнение относительно связи между возникновением этих событий и применением комбинированных пероральных контрацептивов отсутствует.

Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) включают: односторонний отек нижней конечности или вдоль вены на ноге, боль или дискомфорт в ноге только в вертикальном положении или при ходьбе, локальное повышение температуры в пораженной ноге, покраснение или изменение окраски кожных покровов на ноге.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) следующие: затрудненное или учащенное дыхание; внезапный кашель, в т.ч. с кровохарканием; острая боль в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе; чувство тревоги; сильное головокружение; учащенное или нерегулярное сердцебиение. Некоторые из этих симптомов (например, одышка, кашель) являются неспецифическими и могут быть истолкованы неверно как признаки других более или менее тяжелых событий (например, инфекция дыхательных путей).

Артериальная тромбоэмболия может привести к инсульту, окклюзии сосудов или инфаркту миокарда. Симптомы инсульта: внезапная слабость или потеря чувствительности лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела, внезапная спутанность сознания, проблемы с речью и пониманием; внезапная одно- или двухсторонняя потеря зрения; внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации движений; внезапная, тяжелая или продолжительная головная боль без видимой причины; потеря сознания или обморок с эпилептическим припадком или без него. Другие признаки окклюзии сосудов: внезапная боль, отечность и слабое посинение конечностей, симптомокомплекс "острый живот".

Симптомы инфаркта миокарда включают: боль, дискомфорт, давление, тяжесть, чувство сжатия или распирания в груди, в руке или за грудиной; дискомфорт с иррадиацией в спину, скулу, гортань, руку, желудок; холодный пот, тошнота, рвота или головокружение, выраженная слабость, тревога или одышка; учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Артериальная тромбоэмболия может угрожать жизни или привести к летальному исходу.

Риск развития тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии повышается:

• с возрастом;
• у курящих (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск нарастает, особенно у женщин старше 35 лет);
• при ожирении (ИМТ более 30 кг/м 2);
• при наличии указаний в семейном анамнезе (например, венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте). В случае наследственной или приобретенной предрасположенности, женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема комбинированных пероральных контрацептивов;
• при длительной иммобилизации, серьезном хирургическом вмешательстве, любой операции на нижних конечностях или обширной травмы. В этих ситуациях желательно прекратить применение препарата (в случае планируемой операции, по крайней мере, за 4 недели до нее) и не возобновлять прием в течение 2 недель после окончания иммобилизации;
• при дислипопротеинемии;
• при артериальной гипертензии;
• при мигрени;
• при заболеваниях клапанов сердца;
• при фибрилляции предсердий.

Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии венозной тромбоэмболии остается спорным.

Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии в послеродовом периоде.

Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитико-уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или НЯК) и серповидно-клеточной анемии.

Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения комбинированных пероральных контрацептивов (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема этих препаратов.

К биохимическим показателям, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, относятся: резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, недостаток антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела, волчаночный антикоагулянт).

При оценке соотношения риска и пользы, следует учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза. Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболии при беременности выше, чем при приеме низкодозированных пероральных контрацептивов (<50 мкг этинилэстрадиола).

Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки, является персистирующая папилломавирусная инфекция. Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении комбинированных пероральных контрацептивов. Однако связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Обсуждается возможность взаимосвязи этих данных со скринингом заболеваний шейки матки или с особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы в настоящее время (относительный риск 1.24). Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Взаимосвязь между развитием рака молочной железы и приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть также следствием тщательного наблюдения и более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы. У женщин, когда-либо использовавших комбинированные пероральные контрацептивы, выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.

В редких случаях на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких - злокачественных опухолей печени, которые в отдельных случаях приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. В случае появлении сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.

Злокачественные опухоли могут угрожать жизни или привести к летальному исходу.

Другие состояния

Клинические исследования показали отсутствие влияния дроспиренона на концентрацию калия в плазме крови у больных с легкой и умеренной почечной недостаточностью. Тем не менее, у пациентов с нарушением функции почек и изначальной концентрацией калия на ВГН, нельзя исключить риск развития гипокалиемии на фоне приема лекарственных средств, приводящих к задержке калия в организме.

У женщин с гипертриглицеридемией (или наличием этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Несмотря на то, что небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, клинически значимая артериальная гипертензия отмечалась редко. Тем не менее, если во время приема препарата развивается стойкое, клинически значимое повышение АД, следует отменить эти препараты и начать лечение артериальной гипертензии. Прием препарата может быть продолжен, если с помощью антигипертензивной терапии достигнуты нормальные значения АД.

Следующие состояния, как сообщалось, развиваются или ухудшаются как при беременности, так и при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, но их связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; СКВ; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденхема; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом. Также описаны случаи болезни Крона и НЯК на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов.

У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

При острых или хронических нарушениях функции печени может потребоваться отмена препарата до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся к норме. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые при беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема препарата.

Хотя комбинированные пероральные контрацептивы могут оказывать влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, применяющих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (<50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщинам с сахарным диабетом необходим тщательный контроль во время приема препарата.

При применении препарата возможно развитие хлоазмы, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема препарата Ярина ® должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.

Эффективность препарата Ярина ® может быть снижена при пропуске таблеток, рвоте и диарее или в результате лекарственного взаимодействия.

Влияние на менструальный цикл

На фоне приема препарата Ярина ® могут отмечаться нерегулярные (ациклические) кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому оценку любых нерегулярных менструальноподобных кровотечений следует проводить только после периода адаптации, составляющего приблизительно 3 цикла.

Если нерегулярные менструальноподобные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.

У некоторых женщин во время перерыва в приеме таблеток может не развиться кровотечение отмены. Если применение препарата Ярина ® проводилось в соответствии с указаниями, то беременность маловероятна. Тем не менее, при нерегулярном применении препарата и отсутствии двух подряд менструальноподобных кровотечений, прием препарата не может быть продолжен до исключения беременности.

Влияние на показатели лабораторных тестов

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, содержание транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, показатели свертывания крови и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений. Дроспиренон увеличивает активность ренина плазмы и альдостерона, что связано с его антиминералокортикоидным эффектом.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не выявлено.

Результаты экспериментальных исследований

Доклинические данные, полученные в ходе стандартных исследований с целью изучения токсичности при многократном приеме препарата, а также гепатотоксичности, канцерогенного потенциала и токсичности для репродуктивной системы, не указывают на наличие особого риска для человека. Тем не менее, следует учитывать, что половые стероиды могут способствовать росту некоторых гормонозависимых тканей и опухолей.

В состав таблеток Ярина входит 3 мг и 30 мкг .

Дополнительные вещества: диоксид титана, крахмал кукурузный, тальк, моногидрат лактозы, стеарат магния, гипромеллоза, макрогол 6000, повидон К25, прежелатинизированный крахмал, оксид железа.

Форма выпуска

Светло-желтые таблетки с гравировкой «DO » в шестиугольнике, 21 таблетка в блистере, один или три блистера в упаковке из картона.

Фармакологическое действие

Противозачаточное и эстроген-гестагенное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Аннотация описывает препарат как монофазное низкодозированное пероральное сочетанное эстроген-гестагенное .

Действие Ярины осуществляется за счет блокирования овуляции и увеличения вязкости слизи шейки матки.

У женщин, использующих противозачаточные таблетки Ярина, менструальный цикл нормализуется, реже выявляются менструальноподобные болезненные кровотечения, снижается интенсивность и длительность кровотечения, в результате чего понижается вероятность железодефицитной анемии . Есть данные о понижении риска появления рака яичников и .

Противопоказания

Противопоказания к применению таблеток Ярина:

• текущие и прошедшие и тромбоэмболии (включая , ), цереброваскулярные изменения;
• текущий и прошедший с гипертриглицеридемией ;
• текущие и прошедшие предтромбозные состояния (включая , ишемические атаки );
• текущие и прошедшие с неврологическими симптомами;
• с васкулярными осложнениями;
• факторы риска сосудистого тромбоза , например, осложненные изменения клапанов сердца, сосудистые заболевания головного мозга или сердца, хирургическое вмешательство с последующей длительной иммобилизацией, курение после 35 лет;
• декомпенсированная или острая недостаточность функции почек;
• недостаточность функции печени или тяжелые болезни печени (до нормализации анализов);
• текущие и прошедшие опухоли печени;
• гормонозависимые или подозрение на них;
• кровотечение из влагалища невыясненного происхождения;
• беременность или подозрение на беременность;
• гиперчувствительность к компонентам препарата.

Если какие-либо из вышеперечисленных расстройств развиваются впервые во время приема лекарства, оно должно быть отменено немедленно.

Гормональные таблетки Ярина следует принимать с особой осторожностью при наличии какого-либо из следующих состояний или заболеваний:

• факторы риска появления тромбоза: , курение , артериальная гипертензия, дислипопротеинемия , обширная травма, мигрень , длительная иммобилизация, пороки сердечных клапанов, хирургические вмешательства, наследственная предрасположенность к развитию тромбозов ;
• иные заболевания, способные провоцировать изменения периферического кровообращения или поверхностный флебит ;
• гипертриглицеридемия;
• наследственного генеза;
• болезни печени;
• послеродовой период;
• болезни, возникшие или осложнившиеся во время беременности или прошедшего приема половых гормонов (порфирия , желтуха , беременных, холелитиаз, отосклероз, хорея Сиденгама ).

Побочные действия

Как и при приеме иных комбинированных контрацептивов в очень редко возможны такие побочные эффекты Ярины, как тромбоэмболии или тромбозы .

Побочные эффекты Ярины:

• со стороны половой сферы : выделения из влагалища или молочных желез, боли и увеличение молочных желез;
• со стороны пищеварения : рвота, боли в животе, тошнота, ;
• со стороны зрения : дискомфорт при использовании контактных линз;
• расстройства со стороны нервной деятельности : ухудшение настроения, изменения настроения, ослабление или усиление либидо , мигрень ;
• кожа: узловатая эритема , сыпь, , многоформная эритема ;
• со стороны метаболизма: изменение веса, задержка воды в организме;
• прочие расстройства: .

Инструкция по применению Ярины (Способ и дозировка)

Таблетки нужно принимать перорально по порядку, согласно указаниям на упаковке, в одинаковое время, каждый день, запивая водой.

Таблетки Ярина, инструкция по применению

Препарат принимают по 1 таблетке в день в течение 3 недель. Прием таблеток из последующей пачки следует начинать после семидневного перерыва с обычно развивающимся «кровотечением отмены ». Оно начинается примерно на 3 день после употребления последней таблетки и способно продолжаться вплоть до употребления таблеток из нового блистера.

Начало приема

Как принимать первый раз Ярину?

При отсутствии употребления каких-либо гормональных противозачаточных средств в предыдущем месяце применение лекарства начинается на 1-й день менструального цикла. Также допустимо начало применения на 2-5 сутки менструального цикла, но данном случае нужно использовать барьерный способ контрацепции в 1-ю неделю приема.

Если пациентка переходит с иных пероральных комбинированных контрацептивов, контрацептивного пластыря или вагинального кольца , то желательно начать применение лекарства в день следующий за приемом последней таблетки «старого» препарата, но не позднее следующих суток после стандартного 7-дневного перерыва (для средств, включающих 21 таблетку) или после употребления завершающей неактивной таблетки (для средств, включающих 28 таблеток). При использовании вагинального кольца или контрацептивного пластыря применение лекарства нужно начинать в день, когда удаляется пластырь или кольцо, но не позднее дня установления нового кольца или пластыря.

Переход с противозачаточных ( , содержащих только гестаген ) на Ярину можно осуществить в любой день (без временного перерыва). Переход с имплантата , содержащего только гестаген , или гестагенвысвобождающего внутриматочного контрацептива – в день его извлечения. Переход с инъекционной формы – со дня в который должна быть выполнена следующая процедура. Во всех вышеперечисленных случаях нужно использовать барьерный способ контрацепции в 1-ю неделю приема.

После родов либо выполнения во втором триместре начинать прием лекарства следует не ранее 4 недели после прошедших родов (при условии, что мать не кормит грудью) или произведенного аборта. Если применение начато позднее, нужно использовать барьерный способ контрацепции в 1-ю неделю приема. Но если у пациентки уже был половой контакт, до начала применения Ярины необходимо исключить беременность или дождаться 1-й менструации.

После аборта в 1-м триместре беременности разрешено начинать прием лекарства – в день аборта. При выполнении этого условия пациентка не нуждается в дополнительных способах контрацепции.

Пропущенные таблетки

опозданием менее 12 часов , противозачаточная защита не понижается. Женщине необходимо осуществить прием таблетки как можно быстрее, следующая таблетка употребляется в обычное время.

Если лекарство было принято с опозданием свыше 12 часов , противозачаточная защита снижается. Чем большее количество таблеток пропущено, тем больше вероятность развития беременности. Если осуществлен пропуск 1 таблетки, вероятность забеременеть минимальная. При опоздании сроком свыше 12 часов руководствуются нижеприведенными рекомендациями.

Пропуск осуществлен в первые 7 дней приема препарата

Нужно как можно скорее употребить последнюю пропущенную таблетку, даже если требуется принять 2 таблетки вместе. Последующую таблетку употребляют в обычное время. Рекомендуется применять барьерный способ контрацепции на протяжении еще одной недели. Если имело место половое сношение в течение 7 дней до пропуска таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности.

Пропуск осуществлен в 8-14 день приема препарата

Нужно как можно скорее употребить последнюю пропущенную таблетку даже, если требуется принять 2 таблетки вместе. Следующую таблетку принимают в обычное время. Если пациентка правильно принимала таблетки на протяжении последних 7 дней, то нет необходимости в применении дополнительных мер контрацепции. В противном случае или при пропуске 2-х и более таблеток обязательно нужно дополнительно применять барьерные способы контрацепции еще неделю.

Пропуск осуществлен в 15-21 день приема препарата

Риск развития беременности повышается из-за предстоящего временного перерыва в приеме препарата. Пациентка должна выполнять один из двух нижеперечисленных вариантов. При этом в случае если на протяжении последней недели режим приема таблеток соблюдался, то нет нужды применять дополнительные методы контрацепции.

• Нужно как можно скорее осуществить прием последней пропущенной таблетки, даже если это значит, что необходимо принять 2 таблетки одновременно. Последующие таблетки из текущей упаковки употребляют в обычном режиме, пока они не закончатся. Следующую упаковку нужно начать применять без перерыва. Пока не закончатся таблетки из второй упаковки кровотечение отмены маловероятно, но не исключены прорывные кровотечения и мажущие выделения во время применения таблеток.
• Нужно остановить употребление таблеток из текущего блистера и начать семидневный перерыв, а потом начать прием лекарства из нового блистера. Если пациентка нарушила режим приема таблеток и во время семидневного перерыва у нее не развилось кровотечения отмены, нужно исключить беременность.

При рвоте и диарее

При возникновении рвоты или в течение четырех часов после употребления таблеток, возможно не полное их всасывание. В подобном случае должны быть предприняты дополнительные меры контрацепции, а также необходимо ориентироваться на вышеупомянутые рекомендации при пропуске таблеток.

Как изменить первый день менструального цикла?

Чтобы отложить 1-й день менструации, нужно продолжить прием Ярины из новой упаковки без семидневного перерыва и принимать таблетки сколько это необходимо. При этом возможны кровянистые выделения или кровотечения.

Передозировка

Перечень симптомов, которые возникают при передозировке: рвота , кровянистые выделения из влагалища , тошнота .

Терапия передозировки – симптоматическая. Избирательного нет.

Взаимодействие

Использование препаратов, стимулирующих работу печеночных микросомальных , может вызвать повышение выведения половых , что вызывает прорывные кровотечения или ослабление надежности контрацепции. К данным лекарственным препаратам относятся , барбитураты, и другие.

Артериальная тромбоэмболия способна привести к смертельному исходу.

Риск появления тромбоза и тромбоэмболии увеличивается:

• у курящих;
• с возрастом;
• при ожирении;
• при наличии тромбоэмболии когда-либо у ближайших родственников или родителей;
• при продолжительной иммобилизации, хирургическом вмешательстве, операциях на нижних конечностях (в указанных ситуациях желательно остановить использование комбинированных контрацептивов и не возобновлять его в течение 15 дней после завершения иммобилизации);
• при артериальной гипертензии ;
• при дислипопротеинемии ;
• при заболеваниях клапанов сердца;
• при мигрени ;
• при фибрилляции предсердий .

Увеличение частоты и выраженности приступов мигрени в период использования комбинированных контрацептивов может быть основанием для прекращения их приема.

Редко на фоне употребления комбинированных контрацептивов наблюдалось появление доброкачественных опухолей печени, а крайне редко – злокачественных.

У пациенток с гипертриглицеридемией не исключено повышение вероятности развития панкреатита при приеме лекарств типа Ярины.

У женщин с наследственным отеком Квинке экзогенные эстрогены способны вызывать или ухудшать течение данного заболевания.

Во время приема комбинированных контрацептивов могут появляться нерегулярные кровотечения или кровянистые выделения, особенно на протяжении первых месяцев применения. Поэтому оценку нерегулярных кровотечений любого характера следует проводить лишь после завершения периода адаптации, равного приблизительно 3 циклам.

Если вышеописанные кровотечения повторяются, то необходимо провести обследование и осмотр для исключения злокачественных опухолей или беременности.

МОДЭЛЛЬ, Симициа .

Цена аналогов Ярины как правило менее доступная, чем цена описываемого препарата.

Что лучше: Мидиана или Ярина?

и Ярина являются полными аналогами по составу и количественному соотношению компонентов в препарате. Отзывы свидетельствуют об отсутствии кардинальных различий в эффекте от данных двух средств. Мидиана является более дешевой по стоимости. Выбор стоит осуществлять исходя из экономических соображений и индивидуальной переносимости.

Что лучше: Новинет или Ярина?

и Ярина несколько отличаются действующими веществами, но не механизмом действия. По стоимости Новинет почти в 2 раза дешевле, а также дополнительно к противозачаточному действию он снижает риск развития железодефицитной анемии . Выбор осуществляется, исходя из рекомендаций врача и экономических соображений.

Что лучше: Ярина или Регулон?

и Ярина – аналоги и лишь незначительно отличаются структурой действующих веществ. Механизм действия идентичен. Отзывы не фиксируют различий в частоте развития побочных эффектов. Цена Регулона примерно в 2 раза ниже цены описываемого лекарства.

Что лучше: Ярина или Клайра?

в отличие от Ярины имеет меньшую концентрацию гормональных компонентов и рекомендуется к приему более зрелым женщинам. Цены препаратов сопоставимы. Выбор основывается на рекомендациях лечащего врача и индивидуальных показаниях.

Диане 35 или Ярина – что лучше?

И Ярина аналоги по механизму действия и оказываемому эффекту. Однако стоит отметить, что у первого меньшая концентрация гормональных компонентов и более высокая цена. Побочные эффекты и терапевтический эффект зависят от индивидуальных особенностей.

Ярина и Ярина Плюс

Отличия Ярины и состоят в том, что последний препарат содержит дополнительно кальция левомефолат , снижающий дефицит фолатов в организме женщины и плода в случае незапланированной беременности. Цены препаратов сопоставимы.

Жанин или Ярина – что лучше?

и Ярина являются препаратами-аналогами. Согласно статистике Ярина демонстрирует большую способность провоцировать побочные эффекты. Цены препаратов практически равны.

Детям

Совместимость с алкоголем

Алкоголь не является противопоказанием для приема Ярины и не снижает ее противозачаточные свойства.

При беременности и лактации

Лекарство не назначается при выявленной беременности и в период лактации.

Если беременность была выявлена во время применения Ярины, то лекарство необходимо сразу же отменить. Исследования не выявили увеличенного риска появления дефектов развития у новорожденных, чьи матери принимали половые гормоны до развития беременности или на ее ранних сроках. В то же время употребление комбинированных контрацептивов способно уменьшать объем грудного молока и менять его состав, поэтому использование подобных лекарств не рекомендуется до завершения грудного вскармливания.

Вопрос: «Здравствуйте.Начала пить противозочаточные таблетки,а в перерыве прошло 6 дней,а месячных до сих пор нет.Вот и незнаю стоит ли завтра начинать новую упаковку?Что это может быть????7И нормально ли это????»

Ответ: «Здравствуйте. Продолжайте принимать препарат. Подобное в начале приема препарат возможно. Через 2 - 3 цикла все должно наладиться.»

Вопрос: «Здравствуйте.Пила 3 мес Ярину чтоб на отмене забеременнеть.А сейчас уже 8 дней задержки,но тест показывает одну полоску.Могу ли я быть беременной?Если нет,то почему тогда месячных нет.Знаете с первым ребёнком я так и забеременнела на отмене,а тест только показал на 15 день задержки.Так почему тест может не показывать беременность?»

Ответ: «Здравствуйте. Раз тест на определение беременности выдает отрицательный результат, то вряд ли вы беременны.

То что у вас тест выдал отрицательный результат на 15 день задержки свидетельствует о том, что: 1) бракованный тест 2) нарушена методика исследования.»

Вопрос: «Если я тогда не беременна?То почему месячные не начинаются.И нормально ли это после Ярины которую я пропила всего 3 мес.Или что мне вообще думать(почему так?).»

Ответ: «Здравствуйте.

Задержка менструации
1. Домашний тест на беременность
В утренней порции мочи, показателен только с первого дня задержки. Ложноотрицательные результаты бывают чаще ложноположительных.
Если отрицательный:
2. УЗИ влагалищным датчиком
Оценивается состояние эндометрия. Если УЗИ-картина зрелой второй фазы цикла (толстый зрелый эндометрий, желтое тело в яичнике):
3. Кровь на бета-ХГЧ
Если отрицательно - ждать менструации, она скоро будет.
Если сомнительно - пересдать через 48 часов. При развивающейся маточной беременности показатель вырастет в 2 раза.
Если на УЗИ нет картины второй фазы, то это не беременность, и до менструации далеко. Это дисфункция яичников, с ней надо идти к гинекологу и разбираться - ждать ли или помогать витаминами, травами, гормонами и т.д.
Если домашний тест на беременность положительный, УЗИ влагалищным датчиком все равно нужно сделать, чтобы понять локализацию беременности (маточная или вне-) и ее жизнеспособность (сердцебиение есть/нет). Когда тест положителен, беременность уже всегда видна на УЗИ влагалищным датчиком. Сердцебиение видно с 5 недель (от 1 дня последней менструации при регулярном цикле). Частые УЗИ на любом сроке беременности, в том числе на раннем - абсолютно безвредны. Гораздо опаснее лишние дни, прожитые с недиагностированной внематочной или замершей беременностью.

Основные причины задержки месячных (менструации)
1. Причина задержки месячных (менструации) - беременность
Первое, о чем должна подумать женщина при задержке месячных - это наступление беременности. Беременность возможна всегда, если женщина живет половой жизнью. Бывает, что женщины ухитряются забеременеть даже при однократном сношении во время менструации. Если вы пользуетесь оральными контрацептивами, но пропускаете время и день приема таблеток, также может наступить беременность.
2. Причина задержки месячных (менструации) - стресс
Стресс - длительный или сильный кратковременный - является причиной сбоя в работе центральных структур (коры головного мозга, гипоталамуса), регулирующих работу яичников и матки. Примером таких расстройств может служить так называемая аменорея военного времени, когда в условиях стресса у женщин прекращались менструации. В наше время - серьезные проблемы на работе, семейные отношения, любые стрессы могут послужить причиной гормональных сдвигов и задержки менструации.
Совет простой: научитесь не только работать, но и отдыхать, сходите к психологу.
3. Причина задержки месячных (менструации) - физические нагрузки
Очень часто, особенно молодые девушки жалуются на задержку цикла после того, как они начали активно заниматься аэробикой, спортом, танцами. Это реакция организма на слишком резкое изменение условий жизни.
4. Причина задержки месячных (менструации) - резкая смена климата
Не удивляйтесь, если задержка месячных произойдет всвязи с отпуском, который вы провели в Египте или Таиланде. Некоторые женщины реагируют и на менее экстремальное изменение климата. Постепенно организм приспособиться к новым условиям.
5. Причина задержки месячных (менструации) - строгая диета
Причиной отсутствия месячных может быть также строгая диета, после которой вес резко снижается из-за истощения организма. Чтобы вернуть свой месячный цикл, надо начать правильно питаться, принимать поливитамины.
У врачей существует такое понятие, как критическая менструальная масса - это вес, при наличии которого у девочек-подростков, как правило, начинаются менструации. Однако нас больше интересует тот факт, что при сильном желании похудеть, достигнув этой критической менструальной массы (45-47 кг), женщина может получить не только желаемый результат, но и длительную задержку менструации.
6. Причины задержки месячных (менструации) - гинекологические, эндокринные, инфекционные заболевания
Задержки менструации при поликистозе яичников
Периодические задержки менструаций характерны для такого заболевания, как поликистоз яичников. Под этим понятием объединяют ряд патологических процессов, при которых нарушена выработка гормонов. При этом в организме не происходит овуляция (выход яйцеклетки из яичника) и возникает бесплодие.
Поликистоз яичников наблюдается при нарушении функции различных органов: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и самих яичников. Поэтому заболевание может проявляться по-разному в зависимости от причин его возникновения, и для установления диагноза недостаточно использования какого-либо одного диагностического признака или метода.
Задержки менструации при кисте желтого тела яичника
Если овуляция все-таки произошла, желтое тело сформировалось, а гормональный сбой случился незадолго до менструации, то желтое тело в результате перенесенного стресса продолжает «работать» еще некоторое время. Соответственно, менструация в срок не приходит.
Задержки менструации при воспалении внутренних половых органов
. При воспалении внутренних половых органов яичники испытывают значительный стресс, нарушаются процессы созревания фолликула, овуляции и функционирования желтого тела, поэтому возможны задержки менструации. Причины воспалительных процессов могут быть самые различные, включая инфекционные заболевания.
Задержка менструации может быть вызвана различными гинекологическими заболеваниями, такими, как воспаление придатков матки (сальпингоофорит), миома матки (доброкачественная опухоль матки) и другие. Однако следует отметить, что при этих заболеваниях чаще наблюдаются кровотечения из матки.
7. Причина задержки месячных (менструации) - прерывание беременности
Задержка месячных может возникать также после прерывания беременности. Причиной является нарушение гормонального баланса, а также то, что в ходе инструментального выскабливания матки может быть удалено чрезмерное количество тканей, в том числе и та часть внутренней выстилки матки, которая в норме нарастает в течение менструального цикла и выделяется в виде менструальной крови. Для восстановления этого функционального слоя порой требуется времени несколько больше, чем в ходе нормального цикла. То есть после аборта менструация может наступить не через 28-32 дня, а через 40 дней и более. Такая задержка не является нормальной: женщине требуется обследование и лечение.
8. Причина задержки месячных (менструации) - климактерическая дисфункция яичников
В возрасте старше 40 лет начинается угасание функции яичников, овуляция часто запаздывает во времени или не происходит вовсе, поэтому задержки менструации в таком возрасте встречаются достаточно часто.
9. Причина задержки месячных (менструации) - прием комбинированных гормональных контрацептивов
Причиной задержки цикла может быть длительный прием комбинированных гормональных контрацептивов, препаратов для лечения эндометриоза (Золадекс, Бусерелин, Диферелин, Декапептил и т.д.) В ходе приема препарата или после его отмены в течение нескольких менструальных циклов может наблюдаться отсутствие менструации: это так называемый синдром гиперторможения яичников. Менструальный цикл обычно восстанавливается самостоятель, но в течение одного-трех месяцев.

Как видите причин для задержки много.»

«Спасибо» — Пользователь

Беременность и рождение долгожданного малыша, что может быть лучше в жизни каждой женщины! Для кого-то весть о наступившей беременности становится неожиданной и застигает врасплох, а для некоторых женщин – это самое радостное известие, которого многие пары ждут с нетерпением. В первом случае врачи рекомендуют женщинам предохраняться от нежелательной беременности, используя современные оральные контрацептивы, во втором – принимать оральные контрацептивы определенное время, чтобы после отмены забеременеть. Один из таких препаратов – Ярина, у него много положительных отзывов. Но есть такие женщины, которые думают о будущем, и их волнует один вопрос: «Наступит ли беременность после противозачаточных таблеток Ярина».

На этот счет женщинам детородного возраста не стоит переживать, если со здоровьем все в порядке, то беременность после отмены Ярины наступит. Вот только многие женщины очень сильно переживают по этому поводу, так как препарат низкодозированный и принимать его нужно по специальной схеме. В результате долгого привыкания организма к определенной дозе гормона, женщина может себя неважно чувствовать, появляются головные боли, мышцы в спине и пояснице, высыпания, недомогания и внезапные кровотечения. После такого букета побочных действий на первом этапе привыкания (кстати, врачи утверждают, что каждый организм реагирует на препарат по-разному) некоторые женщины начинают паниковать и все чаще задумываются о будущей беременности.

Что представляет собой Ярина

Противозачаточное средство Ярина – это монофазный препарат, в котором содержится 2 вида гормонов. Он относится к низкодозированным лекарственным средствам, так как в нем содержится минимальный процент гормонов (этинилэстрадиол 30 мкг и дроспиронин 3 мкг). Если принимать препарат по всем правилам с соблюдением схемы, то Ярина защитит женщину от беременности, кроме этого, благодаря синтетическим гормонам, максимально приближенным к природным, при помощи этого препарата можно вылечить некоторые формы бесплодия.

В чем заключается основная «работа» таблеток:

1. Ярина блокирует овуляцию. То есть, яйцеклетка не выходит из яичника.
2. Внутренний тонкий маточный слой (эндометрий) на время приема препарата лишается своих возможностей удерживать оплодотворенную яйцеклетку. Простыми словами можно сказать так: даже если и случается сбой (женщина забыла принять очередную таблетку) и в это время из яичника выходит яйцеклетка, то она может оплодотвориться, только прикрепления к стенке матки не произойдет. То есть – беременность все равно не наступит.
3. В канале шейки матки образовывается густая слизь, которая препятствует проникновению сперматозоидов внутрь матки.

Этот оральный контрацептив разительно отличается от препаратов прошлого поколения. У Ярины имеются дополнительные положительные моменты, а именно – при приеме противозачаточных таблеток в организме не задерживается жидкость. Женщина чувствует себя хорошо и не набирает лишний вес. А для тех, кто ранее страдал от высыпаний на коже, на период приема Ярины можно забыть об этом. Кожа становится гладкой, прыщи постепенно исчезают, даже волосы становятся лучше, уходит излишняя сальность. Некоторые женщины отметили, что на фоне приема Ярины у них улучшилось не только состояние кожи, но и волос – они стали расти быстрее.

Как принимать

В чем секрет Ярины: если каждый день принимать гормональную таблетку, то мы «обманываем» свой организм и заставляем его работать, как и прежде, думая, что овуляция состоялась. Поэтому яйцеклетка не будет созревать и выходить из яичников. Важно придерживаться определенных правил приема гормонального препарата, чтобы не навредить организму и не забеременеть раньше срока.

Как правильно принимают таблетки Ярины:

• если вы ранее никогда не принимали этот препарат, то тогда нужно выпить первую таблетку в первый день начала месячных. Не пугайтесь, если на фоне приема таблеток месячные могут быть скудными или прекратиться;
• второй вариант – допускается начать прием Ярины на 3 или 5-й день менструации, но тогда необходимо пользоваться барьерными методами еще неделю после завершения месячных;
• старайтесь пить Ярину в одно время. В упаковке содержится 1 блистер с 21 таблеткой. Пить таблетки нужно по порядку, на обратной стороне блистера нанесена схема. Если вы что-то перепутали и начали прием не по порядку, то это не страшно, так как в каждой таблетке содержится одинаковое количество активного вещества;
• когда вы закончили пить все таблетки, далее делаем перерыв 7 дней. Пока не начинаете пить новую пачку, возможно наступление месячных;
• 1 таблетку из новой пачки нужно принять на 8-й день. Даже если месячные у вас еще не закончились, прием Ярины нужно возобновить.

Разметка на обратной стороне блистера нанесена для удобства приема. Если вы начали принимать первую таблетку во вторник, то на следующий день вы уже точно не ошибетесь и вспомните, что сегодня еще не пили таблетку.

Аналоги Ярины — Ярина Плюс и Мидиана. В этих препаратах содержится такое же количество гормонов, как и в Ярине. Так что на фоне приема Ярины плюс, после отмены ожидайте наступления беременности. Отличие Ярины от препарата Ярина плюс только в количестве таблеток. В блистере вы обнаружите не 21 таблетку, а 28. Принимать их нужно по такой же схеме, как и Ярину, только после приема пачки перерыв делать не нужно, а продолжить принимать таблетки на время месячных. В этих 7 таблетках нет гормонов, только поддерживающие организм на период месячных витамины.

Беременность после приема Ярины

Врачи уверяют женщин, что препарат не способен повлиять на будущую репродуктивную функцию женщины. Если принимать Ярину коротким курсом (от 3 до 6 месяцев), то препарат не будет влиять на способность женщины к зачатию. Более того, по многочисленным отзывам тех, кто принимал Ярину, после отмены препарата в первом цикле наступала беременность. Это обусловлено тем, что после вынужденного отдыха яичники начинают работать с удвоенной силой. Если со здоровьем женщины все в порядке, нет гормональных сбоев, то зачатие может наступить через 1-3 месяца после отмены Ярины.

А что делать тем, кто принимал препарат длительный период? Наступит ли беременность после таблеток Ярина? И на этот вопрос врачи готовы ответить положительно: зачатие произойдет, но только женскому организму необходим более длительный восстановительный период. Если женщина принимала Ярину в течение года и более, то стоит ожидать наступления беременности (при наличии регулярной половой жизни) уже в первый год после отмены препарата.

Кстати, для тех женщин, которые принимали низкодозированный гормональный препарат с целью предохранения от нежелательной беременности и чтобы наладить работу яичников, стоит обратить внимание, что после отмены таблеток все проблемы постепенно вернутся. Гинекологи могут назначить прием Ярины в случае, когда у женщины гормональные сбои, нерегулярные овуляции, поликистоз яичников и других женских проблемах. Если это ваш случай, то после отмены препарата желательно посетить гинеколога. Беременность может наступить в течение года, только за этот период необходимо подлечиться, чтобы выносить и родить ребенка.

Если по неизвестным причинам после отмены препарата беременность в течение года так и не наступила, необходимо учитывать возраст женщины (консультации и лечение в списке решения проблемы всегда на первом месте). Для женщин, достигших 30-летнего возраста и старше, шансы забеременеть уже снижаются. Поэтому при отмене Ярины необходимо ожидать наступления долгожданной беременности не один год, а несколько. Как раз за это время репродуктивная функция организма постепенно восстановится, ведь с возрастом обменные процессы замедляются и организму необходимо больше времени на обновление.

На фоне длительного приема противозачаточных таблеток, у женщины после отмены могут отсутствовать месячные. Это явление называется аменореей. В таком состоянии зачатия ожидать не стоит. Лучше не терять время и проконсультироваться со своим лечащим врачом. Кроме этого, тем женщинам, которые хотят забеременеть после отмены Ярины, необходимо знать, что длительный период приема может негативно сказаться на здоровье. Получается, что если мы принимаем гормональные препараты очень долгое время, то организм привыкает к ежедневной дозе гормонов. После отмены ему трудно восстановиться и начать выработку своих гормонов. Так можно навредить самой себе. Поэтому читайте внимательно инструкцию и запоминайте рекомендации врачей. Если вам назначен прием Ярины, то максимальная продолжительность приема составляет 1 год. После чего нужно сделать перерыв (не менее 3-х месяцев) и снова, если это необходимо, продолжить прием противозачаточных таблеток. Если игнорировать это правило, то беременность может так и не наступить.

Прием Ярины в особых случаях

В жизни может случиться разное, в том числе и замершая беременность. Почему так происходит, врачи в некоторых случаях не могут дать точный ответ. Если причина известна, то в дальнейшем женщине назначают лечение. Если врачи только предполагают, почему так произошло, то сначала необходимо провести полное обследование, чтобы исключить наличие инфекции в организме, избавиться от вредных привычек (курение, прием алкогольных напитков) и так далее. Наша задача выяснить, как принимать Ярину после замершей беременности.

Если прерывание произошло на малом сроке (до 12 недель), тогда первую таблетку выпивают в день чистки. Если срок был большим, то начинают прием спустя 21 или 28 дней после чистки. Чтобы защитить женщину от нагрузки и не допустить наступления беременности, желательно в эти дни использовать другие методы контрацепции.

Врачи могут назначить прием Ярины после замершей беременности, как с целью контрацепции, так и для того, чтобы организм быстрее восстановился. Как уже говорилось ранее, начинать прием препарата нужно сразу после выскабливания или спустя 21-28 день, даже если месячные еще не начались (они могут задержаться на 1-2 месяца). Длительность приема гормональных таблеток зависит от состояния здоровья женщины. В любом случае, принимать таблетки больше 12 месяцев нежелательно.

Противопоказаниями к применению противозачаточных таблеток являются:

• сахарный диабет;
• инсульт;
• инфаркт;
• тромбоз вен;
• повышение артериального давления.

В числе побочных эффектов вследствие приема гормонального препарата стоит отметить кровянистые выделения из влагалища кратковременного или длительного характера в первые несколько месяцев приема Ярины, тошнота, апатия, головные боли.

Бывает и наоборот, когда женщина отменила прием гормональных таблеток и беременность сразу же наступила. Женщина радуется и одновременно озабочена, может ли такая быстрая беременность быть под угрозой? Не расстраивайтесь. Ребенку ничего не навредит, ваш малыш родится здоровым. Так что если вам назначен прием Ярины, не переживайте понапрасну, беременность обязательно наступит. Ребаунд-эффект сработает (когда вам назначают на 3 месяца Ярину, а разрешают беременеть спустя 3 месяца после отмены). Результат не заставит себя ждать – вы родите здорового малыша!

Любая женщина, живущая полноценной половой жизнью, задумывается о предохранении от нежелательной беременности. На помощь ей приходит широкий ассортимент контрацептивов, выпускаемых фармацевтической промышленностью. Большинство представительниц прекрасного пола отдают предпочтение противозачаточным таблеткам, они надежны и удобны в применении. К тому же, многие оральные контрацептивы не просто предохраняют от зачатия, но и регулируют гормональный фон и даже улучшают внешний вид, положительно влияя на состояние кожи.

Одним из наиболее известных и популярных противозачаточных средств нового поколения является препарат Ярина. Медикамент производит германский фармацевтический концерн «Байер». Женщины ценят этот контрацептив за его надежность, массу дополнительных достоинств и минимум побочных эффектов. Познакомимся с препаратом поближе, расскажем о его особенностях и способе применения.

Ярина – это низкодозированный монофазный оральный контрацептив с андрогенным действием. Каждая таблетка содержит одинаковую дозу гормонов, которые взаимно дополняют друг друга. Их действие направлено на подавление овуляции и увеличение вязкости цервикальной слизи, препятствущей проникновению сперматозоидов в полость матки.

Прием комбинированного перорального контрацептива способствует урегулированию менструального цикла, уменьшает болезненность менструаций. Кровотечения становятся не такими обильными, в результате чего снижается риск развития железодефицитной анемии. Гормоны, присутствующие в противозачаточных таблетках, изменяют эндометрий таким образом, что даже если оплодотворение происходит, вероятность имплантации плодного яйца в стенку матки сводится к минимуму.

Гормон дроспиренон не вызывает увеличения массы тела и предупреждает появление отеков, вызванных задержкой жидкости. Его действие максимально приближено к влиянию естественного женского полового гормона - прогестерона.

Кроме этого, дроспиренон отличается антиандрогенной активностью, за счет чего уменьшается жирность кожи и волос и устраняется угревая сыпь (акне) и себорея. В целом препарат положительно влияет на женское здоровье и снижает риск развития эндометриоза, рака яичников и прочих гормонозависимых опухолей.

Если оральный контрацептив принимать регулярно, без пропусков, то его эффективность очень высока. Об этом говорит индекс Перля, который при правильном применении препарата составляет менее 1. Этот показатель отражает количество беременностей, наступивших в течение года в группе из 100 женщин, принимавших препарат. При нарушении схемы применения эффективность противозачаточных таблеток может снизиться.

Формы выпуска и состав

Оральный контрацептив выпускают в виде противозачаточных таблеток. В аптечной сети реализуются два варианта препарата: Ярина и Ярина плюс.

Препарат Ярина производят в виде круглых, светло- желтых таблеток в пленочной оболочке, имеющих с одной стороны шестиугольник с гравировкой «DO». Одна таблетка контрацептива содержит: дроспиренон (3мг) + этинилэстрадиол (30мкг) + вспомогательные ингредиенты. Таблетки по 21 шт. упаковывают в блистеры и картонные пачки.

Контрацептив Ярина плюс - представляет собой комбинацию двух видов таблеток: активных и вспомогательных. Действие основного компонента в этом препарате дополнено производным фолиевой кислоты - кальцием левомефолатом (витамином В9), дефицит которого отмечается у женщин.

Основные таблетки с противозачаточным действием – круглые, двояковыпуклые, оранжевого цвета, с одной стороны имеют гравировку «Y» в шестиугольнике. Каждая таблетка содержит:

• Дроспиренон - 3 мг
• Этинилэстрадиол – 30мкг
• Кальция левомефолат – 451 мкг

Вспомогательные витаминные таблетки - двояковыпуклые, круглые, светло-оранжевого цвета, с гравировкой « М» в шестиугольнике с одной стороны. Каждая из них состоит из 451 мкг микронизированного кальция левомефолата.

Блистер с контрацептивом содержит 21 шт. активных комбинированных таблеток + 7 шт. вспомогательных витаминных. В картонные пачки вкладывается 1 или 3 блистера, содержащих 28 таблеток, в комплекте с ними идет блок самоклеящихся наклеек, предназначенных для ведения календаря приема.

Стоимость

Средние цены на контрацептив в аптечной сети следующие:

1. Таблетки Ярина (21 шт) – от 870 рублей
2. Таблетки Ярина (63 шт) - от 2100 рублей
3. Таблетки Ярина Плюс (28 шт) – от 1100 рублей.

Аналоги

У Ярины существует ряд структурных аналогов по действующему веществу. Это такие препараты, как:

• Димиа
• Даилла
• Мидиана

При выборе контрацептива следует проконсультироваться с гинекологом, так как каждое противозачаточное средство имеет свои особенности, отличия в составе и может оказывать нежелательные побочные эффекты. Специалист поможет подобрать наиболее подходящий препарат, с учетом индивидуальных особенностей каждой женщины.

Показания

Таблетки Ярина применяют для предохранения от нежелательной беременности. Помимо этого, препарат используют для регулирования менструального цикла, облегчения предменструального синдрома (ПМС), устранения угревой сыпи и себореи.

Инструкция по применению

Назначать противозачаточный препарат может только врач- гинеколог после предварительной консультации и обследования. Это поможет избежать нежелательных осложнений.

В каждом блистере находится 21 таблетка, для удобства применения все ячейки пронумерованы, что позволяет отслеживать прием препарата в течение 21 дня. Согласно инструкции по применению таблеток Ярина, первую таблетку следует принять с началом менструального цикла (в первый день менструации) и далее ежедневно пить по одной таблетке на протяжении трех недель, после чего сделать перерыв в 7 дней. Препарат рекомендуют принимать в одно и то же время, таблетки глотают целиком и запивают небольшим количеством жидкости.

Во время перерыва в организм женщины прекращают поступать гормоны, что вызывает отторжение слизистой в полости матки и заканчивается менструальноподобным кровотечением. Через 7 дней, даже если кровотечение еще продолжается, следует возобновить прием таблеток из следующей упаковки. Можно начало приема таблеток сдвинуть на 2 или 5 дней, но при этом в течение недели дополнительно подстраховываться с помощью барьерной контрацепции.

Прием таблеток должен быть регулярным, это гарантирует эффективность противозачаточного средства. Но как быть, если в силу каких- либо обстоятельств, прием таблетки пропущен? Этот вопрос задают многие женщины. В инструкции к препарату подробно описано, что делать в любых жизненных ситуациях.

Так, если задержка в приеме составляет менее 12 часов, эффективность препарата остается на высоком уровне. Женщине следует как можно скорее принять следующую таблетку, и в дальнейшем продолжать прием контрацептива как обычно. Если опоздание затягивается, и промежуток времени между приемом очередной таблетки превышает 12 часов, эффективность препарата снижается и гарантии того, что зачатие не произойдет дать невозможно.

Поэтому на вопрос многих женщин, можно ли забеременеть, если пить Ярину, специалисты отвечают, что риск нежелательной беременности довольно высок в тех случаях, когда нарушается схема приема и таблетки принимают нерегулярно или с большим опозданием. Как обезопасить себя, если прием таблетки пропущен? Следует принять меры предосторожности, которые во многом будут зависеть от того, в какой момент цикла произошел сбой.

Если во время приема препарата женщина допускала пропуски в приеме очередной таблетки, ей следует быть особенно внимательной к собственному состоянию и в случае отсутствия кровотечения отмены во время очередного 7-дневного перерыва обследоваться у гинеколога, чтобы исключить беременность. Если в процессе приема контрацептива беременность все же наступила, необходимо сразу отменить препарат, чтобы не нанести вреда будущему ребенку.

Если возникает необходимость в переходе с других оральных контрацептивов на препарат Ярина, следует сделать семидневный перерыв после отмены предыдущего контрацептива, и только после этого приступать к приему Ярины. Если до противозачаточного средства предохранение происходило с помощью барьерных средств контрацепции (презерватива, вагинального кольца, пластыря), то прием Ярины необходимо начинать сразу после удаления контрацептивного пластыря или вагинального кольца.

Если женщина вынуждена прервать беременность на раннем сроке (до 12 недель), то прием противозачаточного средства начинают немедленно, в тот же день, когда был произведен аборт.

Если беременность прерывают во втором триместре (позже 12 недель) или женщина планирует предохраняться контрацептивом после родов, начало приема откладывают до окончания менструального цикла и принимают первую таблетку через 21- 28 дней после родов или аборта.

Можно ли забеременеть после отмены препарата?

Прием препарата можно прекратить в любое время. После отмены Ярины женщина может забеременеть, когда восстановится естественный процесс овуляции. Обычно после приема оральных контрацептивов требуется от трех до шести месяцев для восстановления нормальных функций яичников, но в некоторых случаях женщина беременеет уже в первый месяц после отмены препарата.

Специалисты связывают это с «ребаунд - эффектом», в результате которого после отмены препарата яичники начинают усиленно вырабатывать собственные гормоны.

Ярина при беременности и лактации

Если во время приема противозачаточного средства выявляется беременность, препарат следует отменить и обратиться за консультацией к врачу. У женщин, принимавших по неосторожности половые гормоны на ранних сроках беременности, проведенные исследования не выявили каких - либо патологий развития ребенка.

Во время грудного вскармливания препарат Ярина принимать не рекомендуется, так как его компоненты могут изменять состав грудного молока. Для кормящих мам врач может подобрать специальные противозачаточные таблетки, компоненты которых не проникают в молоко. Это такие контрацептивы, как Чарозетта, Лактинет, Норколут.

Противопоказания

Препарат Ярина противопоказан к применению в следующих случаях:

• При артериальных и венозных тромбозах (или риске их развития), тромбоэмболиях.
• При нарушениях мозгового кровообращения, стенокардии.
• При , осложненном сосудистыми нарушениями.
• При тяжелых патологиях почек и печени.
• При панкреатите.
• При гормонозависимых злокачественных опухолях или подозрениях на них.
• При кровотечениях вагинальных неясного генеза.
• При беременности, лактации.
• При мигренях, сопровождающихся очаговыми неврологическими симптомами.
• При индивидуальной чувствительности к компонентам препарата.

Противопоказаний у противозачаточного средства довольно много, поэтому самолечением заниматься не следует. Препарата должен назначать врач с учетом сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациентки.