Язвенная болезнь и беременность. Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки при беременности

При беременности язвенное заболевание желудка может не тревожить женщин. Однако необходимо проводить лечение недуга, дабы избежать негативных последствий для будущей мамы и ребенка. Нередко пациентки указывают на снижение симптоматики язвы двенадцатиперстной кишки. На то есть несколько причин, например, отказ от курения и употребления спиртного, регулярное правильное питание, изменение гормонального фона в организме, которое улучшает кровообращение, ускоряет обмен веществ в органах. При наличии язвы женщина должна находиться под постоянным наблюдением врача.

Причины обострения заболевания у беременных

Приблизительно у 75 процентов женщин, страдающих от хронических болезней желудочно-кишечного тракта, беременность приводит к обострению. На это влияют разные факторы – изменения в работе организма, употребление в пищу вредных продуктов и пр. Недуг может появиться после обострения хронической формы гастродуоденита. Если у больной обостряется язва, ей следует обратиться к специалисту как можно скорее.

Симптомы болезни

В 1-м триместре токсикоз иногда длится долго (около 20 недель), сопровождается снижением аппетита, повышением чувствительности к различным запахам, слюноотделением, рвотой. Такие проявления могут привести к истощению, обезвоживанию и другим серьезным последствиям. Существуют и другие симптомы недуга:

Сохраняется сезонность, которая характерна для недуга (в весенний и осенний период).
Степень интенсивности болей и их локализация способны изменяться в течение всего периода беременности. Так, они особенно выражены в 1-м триместре, в последние месяцы беременности. Первое время болезненные ощущения бывают острыми с отдачей в межлопаточную область. К завершающему периоду беременности больную мучают ноющие боли.
Так называемые голодные болезненные ощущения возникают у женщин, у которых язвенная болезнь локализуется в 12-перстной кишке.
С увеличением сроков рвотные позывы проявляются не столь интенсивно, однако повышается изжога, бывает отрыжка. Больные связывают такую симптоматику с обычным токсикозом, поэтому многие из них не посещают гастроэнтеролога своевременно. Это приводит к прогрессированию заболевания.
В некоторых случаях пациентки жалуются на болезненные ощущения в подреберье (с правой стороны), которые выражены во время пальпации.

Кроме того, для кровотечения, спровоцированного язвенной болезнью, характерны такие симптомы:

обмороки;
болезненные ощущения;
рвота с кровью;
черный стул;
бледная кожа;
головокружения;
снижение давления.

Возможные осложнения

Беременным, страдающим язвенным заболеванием, необходимо наблюдаться у специалиста и обращать внимание на любые подозрительные симптомы, так как при кровотечениях в желудочно-кишечном тракте, вызванных язвенной болезнью, велика вероятность смерти ребенка. Заболевание способно спровоцировать такие состояния, как рвота, кровотечения, анемия. Кровотечение, вызванное язвой, приводит к осложнению протекания болезни, поэтому заболевшая должна регулярно посещать врача.

Диагностика

При обследовании врач анализирует жалобы больной, клинические симптомы, направляет на обследования. При этом инструментальные исследования должны быть безопасными для беременной: важно, чтобы нагрузки на организм были минимальными. В то же время необходимо поставить правильный диагноз и начать проведение соответствующего лечения. Кроме того, следует обратить внимание на проведение таких обследований:

Принципы лечения язвенной болезни желудка при беременности

После завершения комплексной диагностики пациентки врач назначает соответствующее диетическое питание (диета №1, многоразовые приемы пищи, употребление легко усвояемых продуктов, которые обогащены полезными веществами). Кроме того, врач дает ряд рекомендаций, назначает терапию, проводимую в условиях стационара.

Для лечения назначают препараты безопасные для будущего ребенка

В качестве терапевтических средств не следует использовать медпрепараты, способные оказывать отрицательное воздействие на ребенка (лекарства, содержащие висмут и др.). Поэтому врач назначает медикаменты, которые не всасываются (например, «Альмагель») и абсорбируют и нейтрализуют кислоту в желудке.

Не так давно стал широко использоваться «Маалокс», который обладает прекрасными вкусовыми характеристиками, не вызывает запоры, его можно употреблять в течение длительного срока. Средство прописывают курсами (15 миллилитров 4 р. в день, длительность приема составляет 14 дней). Медикамент необходимо принимать перед едой (за 1 час), последнее употребление – на ночь.

При необходимости в состав комплексной терапии включают «Метацин» (длительность – 5 дн.), при сильной рвоте и тошноте – «Церукал». В качестве профилактики анемии прописывают «Ферроградумент».

Помимо этого, терапию дополняют назначением поливитаминами, содержащими витамины группы В. Чтобы улучшить пищеварение, избавиться от метеоризма, медики прописывают пациенткам ферменты, которые следует принимать при употреблении пищи. Беременные, страдающие язвой в анамнезе, должны постоянно посещать терапевта.

Хронический гастрит - заболевание, вызванное воспалительными изменениями слизистой оболочки желудка и нарушениями выработки соляной кислоты. Хронический гастрит при беременности не имеет специфических симптомов, клиническая картина болезни отличается большим разнообразием. В большинстве случаев признаками болезни бывают боли в верхней части живота, тошнота, рвота, отрыжка, расстройство стула. Предрасполагающими факторами хронического гастрита являются: стресс, неправильное питание ("перекусы", еда "всухомятку"), прием недоброкачественной пищи, напитков, курение.

У 75% женщин, страдающих хроническим гастритом, заболевание обостряется во время беременности. Как правило, у женщин, страдающих хроническим гастритом, развивается ранний токсикоз , проявляющийся тошнотой и рвотой, причем часто он затягивается до 14-17 недель и может протекать тяжело.
Хронический гастрит не является противопоказанием для беременности. Несмотря на то, что в период обострения заболевания женщина испытывает дискомфорт и значительное ухудшение самочувствия, хронический гастрит не влияет на сроки и методы родоразрешения, так же как и на развитие плода.

К мерам профилактики хронического гастрита при беременности прежде всего следует отнести соблюдение диеты. Питание при гастрите рекомендуется дробное - 5-6 раз в день. Рекомендуются молоко, слизистые или молочные супы из круп, яйца всмятку, мясные или рыбные фрикадельки, кнели, сливочное масло, творог, кефир, овощное рагу, свежие фрукты и овощи. По мере улучшения состояния диету расширяют, но даже перейдя на нормальное питание, больным рекомендуется исключить из рациона копчености и острые приправы. Ограничивают поваренную соль и углеводы. Необходима нормализация образа жизни, которая предполагает устранение стрессовых факторов (отрицательных эмоций, нервных перегрузок, физического перенапряжения и др.). Важное значение имеет полноценный отдых и достаточный сон.

При обострении заболевания назначают постельный режим. Лекарственное лечение гастрита при беременности имеет свои особенности. Женщинам с нормальной или повышенной кислотностью желудочного сока рекомендуют применение бикарбонантных минеральных вод: «Боржоми», «Смирновская». При хроническом гастрите с пониженной кислотностью предпочтительно употребление вод соляно-щелочных источников - «Ессентуки» №4 и №17. С целью восполнения дефицита соляной кислоты и пищеварительного фермента пепсина принимают желудочный сок, пепсидил, панзинорм в назначенных врачом дозах. Для снятия болевого синдрома используют спазмолитические препараты (Папаверин, Но-Шпа). Рекомендуется принимать витамины группы В (В12, В1, B6) – они входят в состав поливитаминных комплексов.

Лекарственное лечение гастрита при беременности имеет свои особенности. Устранение бактерийной инфекции, вызывающей гастрит, во время беременности не производится, поскольку основные препараты, используемые с этой целью (ДE-НОЛ, ТЕТРАЦИКЛИН) противопоказаны.

При эрозиях слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки традиционно применяют такие препараты, как АЛЬМАГЕЛЬ, ФОСФАЛЮГЕЛЬ. Их использование обусловлено тем, что эрозии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки возникают в результате агрессивного воздействия соляной кислоты и пепсина на слизистую оболочку при ослаблении ее защитных механизмов. Эти препараты обволакивают слизистую желудка, защищая ее. Однако, при беременности не рекомендуется назначать эти средства дольше 3 дней. Они содержат соединения алюминия, которые при употреблении в большом количестве могут быть токсичны для плода. Лучше заменить эти препараты на средства без алюминия, например, РЕННИ, ГАСТРОФАРМ.
Также с осторожностью надо относиться к противорвотному препарату ЦЕРУКАЛ. При бесконтрольном употреблении он может вызвать досрочное прерывание беременности и нарушения в развитии надпочечников и гипофиза плода.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки - это хроническое, циклически протекающее заболевание с периодами обострения, во время которых в слизистой оболочке желудка или 12-перстной кишки образуется дефект (то есть нарушается целостность слизистой оболочки). Основными симптомами язвенной болезни являются: боли «под ложечкой», отдающие в загрудинную область и левую руку, напоминая сердечные; характерно возникновение болей через некоторое время после еды: 20-60 минут при язве желудка, 2-3 часа при язве 12-перстной кишки, отрыжка, тошнота, запоры, вздутие, похудание.

В желудке человека постоянно присутствуют химически активные вещества: соляная кислота и фермент пепсин. От них желудок защищен специальной слизью. Если слизи не хватает, то слизистая повреждается. Одной из причин повреждения слизистой является присутствие бактерии Хеликобактер пилори.

Беременность оказывает обычно благотворное влияние на течение язвенной болезни. Этому способствуют изменения секреторной (уменьшение кислотности, повышение слизеобразования) и моторной функций желудка, усиление кровоснабжения. Имеет значение и высокий уровень половых гормонов, так как они повышают интенсивность восстановительных процессов в тканях органов пищеварения и улучшают их кровоснабжение. Осложнения язвенной болезни (кровотечения, перфорация язвы) во время беременности встречаются редко. Они могут возникать перед родами, во время родов, в раннем послеродовом периоде. Поэтому женщинам, страдающим язвенной болезнью, за 2-3 недели до родов и сразу же после родов необходимо проводить курсы профилактического лечения.

Спектр медикаментозного лечения при беременности ограничен, большая роль отводится режимно-диетическим мероприятиям. Рекомендуется ограничение физической активности, полупостельный режим (при этом женщине разрешается ходить по дому, самой себя обслуживать, но рекомендуется находиться в постели 15-18 часов в день), дробное 5-6 разовое питание. Нужно постараться избегать продуктов, стимулирующих выработку соляной кислоты (кофе, шоколад, цитрусовые соки, газированные напитки, помидоры, яйца вкрутую, кислые сорта ягод, свежий хлеб, жареные, острые и маринованные блюда, специи). Перейдите на отварные овощи, мясо, рыбу и птицу. К продуктам, помогающим справиться с изжогой, относят молоко, морковный сок, пшеничные тосты, семечки, овсяная каша на воде, бананы и свежие огурцы. Минеральную воду для нейтрализации повышенного количества кислоты необходимо употреблять без газа.
Если же справиться диетой не получается, то облегчение могут принести средства, нейтрализующие кислоту. Важно помнить, что многие лекарственные препараты противопоказаны во время беременности и назначить безопасное лекарство может только врач.

Устранение хеликобактерийной инфекции во время беременности не производится, поскольку нежелательно применение препаратов, используемых с этой целью: ДE-НОЛ и ТЕТРАЦИКЛИН. Беременным не следует принимать также Н2-блокаторы (РАНИТИДИН, ФАМОТИДИН, ЦИМЕТИДИН); ингибиторы протонной помпы (ОМЕПРАЗОЛ, РАБЕПРАЗОЛ). Лекарственными средствами, рекомендованными к применению во время обострений язвенной болезни у беременных, являются так называемые антацидные препараты, то есть средства, снижающие кислотность желудочного содержимого и предохраняющие слизистую оболочку. К этой группе относятся, например, РЕННИ, ГАСТРОФАРМ. МААЛОКС и АЛЬМАГЕЛЬ следует использовать с осторожностью.

Последний фактор отмечается у желудочно-кишечных заболеваний, которые практически перестают проявлять свои признаки в тот период, когда женщина находится в интересном положении. Даже такая серьезная и опасная патология как язва при беременности практически полностью стихает. Связано это с тем, что у будущих мам снижается кислотность желудка и увеличивается в нем содержание слизи, а это, соответственно, приводит к повышению регенерации тканей.

Появление в организме беременной женщины таких перемен благотворно влияет на недуг. В медицинской практике неоднократно отмечались и случаи полного заживления язв.

Причины и признаки язвенной болезни

Язвенная болезнь у беременных – явление достаточно частое, но не вызывающее проблем при спокойном течении. Будущее материнство не способно спровоцировать обострение патологии, так же как и патологическое заболевание желудка или ДПК никоим образом не влияет на период вынашивания ребенка и не является для этого противопоказанием.

Язвенная болезнь при беременности может возникнуть по нескольким причинам, основной из которых является наличие в организме хеликобактерной бактерии. Именно она является агрессором, повреждающим слизистую пищеварительных органов. Также развитие недуга может быть спровоцировано следующими факторами:

наследственность;
бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов;
постоянное употребление недоброкачественных продуктов;
злоупотребление спиртными напитками и курение;
длительные депрессии или стрессы.

Для того чтобы избежать появления патологии, поражающей двенадцатиперстный отдел и желудок, в период вынашивания ребенка, следует не допускать возникновения факторов, ее провоцирующих.

Соблюдение режима дня и питания, избегание стрессовых ситуаций, отказ от нерационального употребления сильнодействующих лекарств и алкоголя предотвратят риск ее возникновения.

Допустимые методы лечения

Женщинам, обнаружившим у себя тревожные признаки, сходные с описанными выше, необходимо обратиться к специалисту как можно быстрее. Лечащий врач на основании присутствующей клинической картины составит, имеющихся в анамнезе заболеваний, наследственности, привычек и образа жизни примет решение о том, какая тактика лечения необходима в данном конкретном случае.

Проводится в этом случае и диагностическое исследование, но в связи с тем, что при вынашивании ребенка оно имеет существенные ограничения, для беременных женщин предусмотрено только обследование методом эзофагогастродуоденоскопии.

Лечение язвы по большей части бывает немедикаментозным. Оно заключается в назначении диетического питания и соблюдения постельного режима. Лекарственная терапия применяется только в том случае, когда подтвержденное диагностически заболевание перешло в стадию обострения, а консервативные методики не дают результата.

Вопрос о том, когда можно ее проводить, и какие медикаментозные средства применять, решается лечащим врачом в индивидуальном порядке. Заключается медикаментозная терапия при беременности в следующем:

антацидные препараты, позволяющие снизить кислотность желудочного сока (Фосфалюгель, Тальцид, Маалокс);
вяжущие и обволакивающие средства растительного происхождения;
при наличии сильных болей и только после разрешения специалиста допустимы спазмолитики (баралгин, папаверина гидрохлорид, Но-Шпа);

Если присутствуют явления кишечной диспепсии, назначаются ферментные препараты. Такая терапия позволяет практически всегда на 3-5 сутки добиться устранения неприятной симптоматики, а полный результат лечения бывает достигнут приблизительно через 3 недели нахождения женщины в стационаре.

Причины и признаки обострения болезни

В том случае, когда родить ребенка решила женщина с имеющейся в анамнезе язвенной болезнью, ей надо быть готовой к тому, что может развиться ее острая форма. Обострение заболевания носит сезонный характер, то есть признаки недуга ярче всего проявляются весной и осенью. Влияет на это резкая смена климата. Она всегда оказывает негативное воздействие на организм, а у беременных любые внешние природные воздействия проявляются ярче всего.

Усугубляют ситуацию и эмоциональная подавленность, а также хроническая усталость. У женщин в положении проявления недуга 12-перстной кишки или желудка характеризуются следующими основными симптомами:

в животе появляются острые болезненные ощущения, которые усиливаются после еды. В том случае, если поражена кишка, они будут появляться в ночное время и носить ноющий характер, а при локализации язвы в желудке – отдавать в межлопаточную область;
тошнота зачастую переходящая в рвоту. Этот признак заболевания на ранних сроках обычно путают с начавшимся токсикозом, но на него необходимо обратить особое внимание, если после исторжения рвотных масс уменьшаются болезненные ощущения и значительно облегчается общее самочувствие;
наличие изжоги и частых отрыжек, имеющих кисловатый привкус, который дает желудочный сок;
работа кишечника становится дисфункциональной, что приводит к постоянным запорам.

Если обострение язвы спровоцировало внутреннее кровотечение, появляются такие симптомы, резкие, ярко выраженные боли, обмороки, рвотные и каловые массы с прожилками крови, бледность кожных покровов, общая слабость, постоянные головокружения и снижение давления.

При появлении признаков обострения необходимо немедленно вызвать скорую, а до ее приезда не принимать каких-либо лекарственных средств. Также до осмотра врачом нельзя ничего есть или пить.

Помощь при обострении патологии

Обострение язвы хотя и возникает в период вынашивания ребенка достаточно редко, но все же имеет место быть.

Если простая форма патологии полностью безопасна и не оказывает никакого влияния на течение беременности, то осложнения, которые дает ее осложнение – кровотечение, пенетрация или перфорация – очень опасны как для жизнедеятельности плода, так и для здоровья женщины.

При беременности язва желудка, обострившаяся до появления таких патологий, требует срочного помещения пациентки в стационар и проведения оперативного вмешательства. Но беспокоиться о последствиях не стоит, хирургические меры не несут в себе серьезной угрозы при условии соблюдения пациенткой всех предписаний врача. После операции язвы желудка остается возможным сохранение беременности.

Хотя у будущих мам риск развития или обострения этой болезни и низок, к своему общему состоянию следует быть внимательными. Это поможет своевременно обнаружить появление тревожной симптоматики и предпринять экстренные меры по лечению недуга.

Это поможет избежать возникновения негативных последствий для женщины и еще нерожденного ребенка. Также будущим мамам необходимо отказаться от пагубных привычек, курения и употребления алкоголя, которые всегда провоцируют развитие патологии.

лечащего врача. Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Язва при беременности лечение

Язвенная болезнь - хроническое, циклически протекающее заболевание с разнообразной клинической картиной, характеризующееся изъязвлением слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения.

К25 Язва желудка.

К26 Язва двенадцатипёрстной кишки.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

В России 8–10% населения страдает язвенной болезнью, 10% больных ежегодно оперируют. Среди лиц, страдающих язвенной болезнью, женщин в 3–10 раз меньше, чем мужчин. В последние годы наблюдают рост заболеваемости язвенной болезнью у женщин, этот рост обусловлен прежде всего увеличением стрессовых влияний, возрастающей частотой семейной неустроенности, социальной активностью.

Язвенную болезнь выявляют у 1 из 4000 беременных. Эти данные могут быть занижены, поскольку диагностика язвенной болезни во время беременности затруднена. Считают, что риск язвенной болезни во время беременности снижается.

ПРОФИЛАКТИКА ОБОСТРЕНИЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Профилактика включает соблюдение гигиенических норм труда, быта и питания, воздержание от курения и употребления алкоголя.

Больные должны находиться под диспансерным наблюдением с активным проведением курсов противорецидивного лечения (весной, осенью). Профилактическое лечение даже при отсутствии обострений болезни проводят в течение 3–5 лет.

КЛАССИФИКАЦИЯ

· язвенная болезнь желудка;

· язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Ведущая роль в развитии заболевания принадлежит микроорганизму Helicobacter pylori, который повреждает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Хотя этот микроорганизм можно обнаружить более чем у 80% жителей России, заболевание возникает не у всех.

Язвенная болезнь развивается при участии дополнительных факторов:

· стрессы, тревоги, депрессии;

· бесконтрольный приём некоторых лекарств (глюкокортикоиды, аспирин).

ПАТОГЕНЕЗ

Helicobacter pylori передаётся при тесном длительном контакте, через общую посуду и полотенца, а также при несоблюдении правил гигиены. Оказавшись в желудке, микроорганизм начинает активно размножаться, вырабатывая особые ферменты (уреаза, протеаза), которые повреждают защитный слой слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом нарушаются функции клеток, выработка слизи и обменные процессы, в результате образуются язвы. С другой стороны, постоянные стрессы изменяют работу нервной системы, приводя к спазму мышц и кровеносных сосудов желудка, стенки которого начинают по-вреждаться едким желудочным соком.

Среди гормональных факторов имеют значение расстройства деятельности гипофизарнонадпочечниковой системы, нарушение выработки пищеварительных гормонов (гастрин, секретин, энтерогастрон, холицистокинин, панкреозимин), нарушение обмена гистамина и серотонина, под влиянием которых резко возрастает активность кислотно- пептического фактора. Определённую роль играют наследственные конституциональные факторы (среди больных язвенной болезнью - 15–40% случаев).

Непосредственное формирование язвы происходит в результате нарушения физиологического равновесия между «агрессивными» (протеолитически активный желудочный сок, заброс жёлчи) и «защитными» факторами (желудочная и дуоденальная слизь, клеточная регенерация, нормальное состояние местного кровотока, защитное действие некоторых интестинальных гормонов, а также щелочная реакция слюны и панкреатического сока).

Возникшая язва становится патологическим очагом, способствует хроническому течению болезни и вовлечению в патологической процесс других органов и систем.

Беременность оказывает благоприятное действие на течение язвенной болезни. Этому способствуют изменения секреторной (уменьшение кислотности, повышение слизеобразования) и моторноэвакуаторной функций желудка, усиление кровоснабжения. Имеет значение и гиперпродукция половых гормонов, так как они выполняют защитную функцию, повышая интенсивность регенераторных процессов в тканях органов пищеварения и улучшая кровоснабжение гастродуоденальной области.

ПАТОГЕНЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Обострение наблюдают в весеннеосеннее время, в I триместре, за 2–3 нед до родов и в послеродовом периоде.

Рвота у беременных - одна из наиболее распространённых форм данного осложнения. Патологического влияния самой язвенной болезни на гестацию не выявлено.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ У БЕРЕМЕННЫХ

Главный признак язвенной болезни - боли в эпигастральной области. Боли связаны с приёмом пищи, возникают примерно в одно и то же время после еды. Характерны для язвенной болезни боли на «голодный» желудок. Больные предъявляют жалобы на тошноту, изжогу, отрыжку кислым, рвоту, приносящую облегчение, запоры.

·Ранние боли (через 30–60 мин после еды).

·Поздние боли (через 1–1,5 ч после еды).

Обострение заболевания чаще происходит в I, III триместрах и в раннем послеродовом периоде.

В некоторых случаях язва может протекать бессимптомно.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИИ

У женщин с язвенной болезнью возможно развитие рвоты беременных, железодефицитной анемии и желудочно-кишечного кровотечения.

При желудочнокишечном кровотечении резко повышается риск гибели плода и развития осложнений у матери.

Массивное кровотечение во время беременности - показание к экстренному хирургическому вмешательству.

Кровотечение осложняет течение заболевания независимо от его длительности. Иногда служит первым проявлением так называемых «немых», бессимптомных язв. При обильном кровотечении появляется рвота тёмного цвета с примесью крови (рвота «кофейной гущей»), бледность кожных покровов, головокружения, обмороки различной продолжительности. В течение последующих дней, как правило, отмечают снижение АД, жидкий стул чёрного цвета.

Перфорация или прободение язвы - нарушение целостности стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. В результате содержимое этих органов вытекает в брюшную полость с развитием перитонита. Часто перфорация язвы происходит после употребления алкоголя, переполнения желудка едой, чрезмерного физического напряжения, травмы. Данное осложнение нередко служит первым проявлением язвенной болезни, особенно в молодом возрасте.

Боли при этом сильные, резкие «кинжальные», сопровождающиеся признаками коллапса (холодный липкий пот, бледность кожных покровов, похолодание конечностей, жажда и сухость во рту). Рвота бывает редко. АД снижается.

Через несколько часов появляется метеоризм. Через 2–5 ч наступает мнимое улучшение самочувствия; стихают боли, расслабляются напряжённые мышцы живота. Видимость благополучия может продолжаться сутки. За это время у больного развивается перитонит и состояние быстро ухудшается. К врачу необходимо обращаться в первые часы заболевания. Перфорация язвы в брюшную полость без оказания хирургической помощи заканчивается в течение 3– 4 сут с момента возникновения смертью больного вследствие разлитого гнойного перитонита.

Пенетрация язвы - нарушение целостности стенки желудка или двенадцатиперстной кишки с вытеканием содержимого в расположенные рядом органы: поджелудочную железу, сальник, петли кишечника и т.д. Чаще встречается у мужчин. Характерные симптомы: ночные болевые атаки в эпигастральной области, иррадиация болей в спину. Несмотря на активную терапию, боли не купируются.

ДИАГНОСТИКА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Диагноз ставят на основании клинических данных, анамнеза, эндоскопического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки. Эндоскопические методы применяют на любом сроке беременности для исключения кровотечения и прободения язвы.

АНАМНЕЗ

В анамнезе есть указания на перенесённую ранее язвенную болезнь или периодические обострения.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

В период обострения при поверхностной пальпации отмечают болезненность в эпигастральной области и мышечное напряжение. При вовлечении в патологический процесс брюшины определяют положительный симптомом Менделя.

Обнаружение позднего шума плеска справа от средней линии (симптом Василенко) свидетельствует либо о нарушении эвакуаторной функции желудка, либо о значительной секреции между приёмами пищи.

При пальпации живота часто болезненность определяют в эпигастральной области (53,7%), а в конце беременности - в правом подреберье (40,7%). Это, по-видимому, объясняется присоединением дискинезии жёлчного пузыря.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

· Клинический анализ крови (снижение Hb).

· Биохимический анализ крови.

· Проба Грегерсена (реакция кала на скрытую кровь).

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

· Биопсия слизистой оболочки и исследование на наличие Helicobacter pilori.

Рентгенологическое исследование беременным противопоказано.

Исследуют кислотность желудочного сока методами pH-метрии и определением количества соляной кислоты в порциях желудочного содержимого. Чаще при язвенной болезни кислотность повышена.

Исследование кала на скрытую кровь позволяет установить кровотечение. Метод требует специальной подготовки. За 3 дня до исследования из рациона исключают мясо, рыбу, не используют зубную щётку при кровоточивости дёсен, не принимают железосодержащие препараты.

Гастроскопия как более точный метод исследования подтверждает наличие язвы, её размеры, глубину, возможную малигнизацию.

Дискинезию желудка при УЗИ выявляют практически у всех пациенток, страдавших язвенной болезнью. Язвенные дефекты при данном методе исследования не обнаруживают.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальный диагноз язвенной болезни проводят с обострением хронического холецистита, желчнокаменной болезнью, хроническим гастродуоденитом, хроническим аппендицитом, панкреатитом, симптоматическими язвами желудка, изъязвлённой опухолью (в том числе первично-язвенным раком), туберкулёзной, сифилитической язвой, изъязвлениями при коллагенозах и амилоидозе.

Проводя дифференциальную диагностику с рвотой беременных, следует помнить, что диспепсический синдром, обусловленный язвенной болезнью, всегда сопровождается болями в животе, рвота в большинстве случаев приносит облегчение, ей не всегда предшествует тошнота. Для рвоты беременных характерны: мучительная, почти постоянная тошнота, усиливающаяся под воздействием различных запахов, слюнотечение; рвота не зависит от приёма пищи, часто возникает по утрам, а боли, как правило, отсутствуют. Стенозирующая язва выходного отдела желудка может симулировать чрезмерную рвоту беременных.

Язвенную болезнь во время кровотечения необходимо дифференцировать с болезнью Верльгофа, эрозивным гастритом, синдромом Маллори–Вейсса, кровотечениями из носа и дёсен, раком желудка.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Показана консультация терапевта и гастроэнтеролога.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Беременность 30 нед. Головное предлежание. Язвенная болезнь желудка в стадии ремиссии. Анемия беременных I степени.

ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Режим постельный или палатный, диета № 1-1б по Певзнеру, минеральная вода («Миргородская», «Ессентуки» № 4, 17, «Арзни»), дробное питание (3–6 раз в день).

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ИЛИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ У БЕРЕМЕННЫХ

Необходимо учитывать возможное влияние ЛС на состояние плода и тонус миометрия, поэтому медикаментозное лечение язвы у беременных проводят только во время обострения заболевания, подтверждённого клинически и лабораторноинструментальными методами. Терапия показана также при отсутствии эффекта от соблюдения режима питания, диеты, включения «пищевых» антацидов.

При метеоризме, явлениях кишечной диспепсии дополнительно рекомендуют приём ферментных препаратов. В гастроэнтерологической практике для лечения язвенной болезни широкое применение нашли препараты из группы блокаторов Н2-рецепторов гистамина и ингибиторов протонного насоса, однако следует избегать их назначения беременным ввиду малой изученности действия на плод.

Практически во всех случаях через 3–5 сут от начала лечения удаётся добиться исчезновения болей, а через 2–3 нед стационарного лечения получить хороший результат. Всем беременным, перенёсшим обострение язвенной болезни, за 2–3 нед до родов необходимо провести профилактический курс лечения. Особое внимание необходимо уделить послеродовому периоду, когда риск обострения заболевания повышается.

ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

В большинстве случаев отмечают доброкачественное течение язвенной болезни во время беременности, хотя в 25% возможно развитие обострения. Неосложнённое течение язвенной болезни не влияет на состояние плода. Допустимо оперативное вмешательство с последующим сохранением беременности.

Пациентки, страдающие язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, во время беременности должны находиться на диспансерном учёте у акушерагинеколога и терапевта. Весной и осенью, при осложнении беременности ранним токсикозом, за 2–3 нед до срока родов, а также сразу после родов необходимо проводить курсы профилактического противоязвенного лечения.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Лечение строго под наблюдением врача. При выявлении анемии препараты железа принимают в сочетании с аскорбиновой и фолиевой кислотой.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Критерии эффективности лечения - уменьшение жалоб, отрицательная реакция при исследованиях кала на скрытую кровь, рубцевание язвы при эндоскопическом контроле.

ВЫБОР СРОКА И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Родоразрешение проводят через естественные родовые пути с использованием адекватного обезболивания (перидуральная анестезия). КС производят по акушерским показаниям.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Всем беременным, перенёсшим обострение язвенной болезни, за 2–3 нед до родов необходимо провести профилактический курс лечения. Особое внимание необходимо уделить послеродовому периоду, когда риск обострения заболевания повышается.

Вы здесь:
Главная
Акушерство
Заболевания органов пищеварения и беременность
Язвенная болезнь и беременность. Причины, симптомы и лечение язвенной болезни у беременных

Акушерство -гинекология

Обновленные статьи по акушерству

Язва желудка при беременности

Беременность - прекрасное время в жизни каждой женщины. Но к сожалению, все чаще встречается такое сочетание, как беременность и язва желудка. Устранение заболевания осложняется тем, что многие лекарственные препараты противопоказаны беременным.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки - это инфекционная патология, вызванная бактерией Helicobacter pylori. Она передается через общую посуду, средства ухода и при неправильной гигиене. Заселив желудок или кишечник, микроорганизм размножается и с помощью собственных ферментов разрушает клетки слизистой.

По статистике, 80% населения нашей страны заражены этой бактерией. Но заболевают язвой далеко не все. Этот недуг начинает развиваться под влиянием таких факторов, как:

неправильное питание;
стрессы;
бесконтрольный прием некоторых лекарств;
злоупотребление алкоголем и курением.

Во время беременности многие женщины начинают питаться правильно, избегают курения, алкоголя и стрессовых ситуаций, поэтому часто это заболевание не беспокоит их. Но несмотря на это, язву все равно нужно лечить, чтобы последствия болезни не навредили здоровью матери и будущего ребенка.

Симптомы язвенной болезни у беременных

Приступы язвы встречаются у будущих мам, как и у обычных людей, в весенний или осенний период. Самыми распространенными симптомами являются:

резкие боли в желудке, появляющиеся через определенное время после принятия пищи;
тошнота и рвота;
изжога;
кислая отрыжка;
запоры.

На протяжении всей беременности женщине необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога. А при появлении любого из вышеназванных симптомов нужно обратиться к врачу во избежание ухудшения ситуации.

Осложнения при заболевании язвой желудка

Отсутствие адекватного лечения язвы желудка у беременных грозит тяжелыми осложнениями как для матери, так и для плода.

Самым грозным осложнением является желудочно-кишечное кровотечение. Для него характерно появление рвоты цвета кофейной гущи с прожилками крови. При возникновении этого осложнения беременную нужно срочно доставить к врачам.
Прободение. При таком состоянии возникает сильная, режущая боль в желудке. Быстро снижается кровяное давление, учащается пульс. Без лечения перфорация язвы переходит в перитонит, который может закончиться летальным исходом, поэтому и в этом случае необходима немедленная помощь специалистов.
Частая тошнота и рвота приводит к потере железа и витаминов, что отрицательно влияет на здоровье женщины и плода.
Язвенная болезнь часто сопровождается развитием железодефицитной анемии. В этом случае развивается плацентарная недостаточность и гипоксия у плода.

Диагностика

Сложность диагностики язвы желудка при беременности в том, что многие методы противопоказаны. Будущим мамам нельзя проводить эндоскопию, рентгеноконтрастное исследование. ФГДС проводится только при развитии осложнений, которые угрожают здоровью и жизни женщины и плода.

Можно делать УЗИ желудка, чтобы дать точную оценку его деятельности и определить размеры. В остальных ситуациях врачи ставят диагноз на основании результатов анализов крови, мочи и кала. А также на основании симптомов и данных осмотра.

Лечение

Лечение язвы желудка должно быть комплексным. Оно включает в себя терапию лекарственными средствами, диету, использование рецептов народной медицины.

Медикаментозное лечение тоже ограничено из-за большого количества противопоказаний.

Медикаментозные средства

Таблица лекарственных средств.

Диета при язве желудка

При обострении этого заболевания нужно соблюдать строгую диету. Ряд продуктов необходимо исключить из рациона. Это:

жирные сорта мяса и рыбы;
консервы;
насыщенные мясные супы;
жареная пища;
белокочанная капуста, редис, щавель, лук, чеснок;
кислые, жесткие фрукты и ягоды;
маринады;
газированная вода;
свежий хлеб и выпечка.

постные супы;
подсушенный хлеб и сухари;
отварные, нежирные мясо и рыба;
паровые котлеты;
вареные овощи и фрукты;
омлет;
молоко, обезжиренный творог, кефир;
каши, заправленные растительным маслом;
слабо заваренный чай, компот, лечебно-столовая вода без газа.

Народная медицина

Масло облепихи считается хорошим средством для лечения язвы. Рекомендовано употреблять его в течение 4–5 недель по одной чайной ложке за полчаса до приема пищи.
Отвар из овса очень хорошо действует на желудок. Стакан овса нужно залить литром вскипяченной и остуженной воды, и оставить на 12 часов. После этого довести до кипения и полчаса варить, накрыв крышкой. Затем оставить в темном месте еще на 12 часов. После этого процедить и долить воды до первоначального объема. Употреблять по полустакану перед каждым приемом пищи, курс лечения составляет не менее месяца.
Мед обладает бактерицидными свойствами. Чайную ложку меда нужно развести в половине стакана теплой воды и принимать натощак по утрам.
Тыквенные семечки помогают в борьбе с язвенной болезнью. Размельчить горсть семечек в кофемолке вместе с кожурой. Заварить кипятком и пить вместо чая.

Такое сочетание, как беременность и язва желудка, не считается приговором. И хотя от этого недуга нельзя избавиться полностью, правильно подобранное лечение позволит добиться стойкой ремиссии болезни и насладиться счастьем материнства.

Симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Лечение язвы желудка, диета и полезные травы.

Симптомы язвы в антральном отделе желудка. Диета и лечение при язве выходного отдела желудка, прогнозы.

К данной статье еще нет комментариев. Оставьте комментарий первым.

Предлагаем Вам пройти небольшой тест, который поможет понять, насколько Вы близки к здоровому образу жизни.

Язва желудка и беременность

Причины обострения заболевания у беременных

Симптомы болезни

Сохраняется сезонность, которая характерна для недуга (в весенний и осенний период).
Степень интенсивности болей и их локализация способны изменяться в течение всего периода беременности. Так, они особенно выражены в 1-м триместре, в последние месяцы беременности. Первое время болезненные ощущения бывают острыми с отдачей в межлопаточную область. К завершающему периоду беременности больную мучают ноющие боли.
Так называемые голодные болезненные ощущения возникают у женщин, у которых язвенная болезнь локализуется в 12-перстной кишке.
С увеличением сроков рвотные позывы проявляются не столь интенсивно, однако повышается изжога, бывает отрыжка. Больные связывают такую симптоматику с обычным токсикозом, поэтому многие из них не посещают гастроэнтеролога своевременно. Это приводит к прогрессированию заболевания.
В некоторых случаях пациентки жалуются на болезненные ощущения в подреберье (с правой стороны), которые выражены во время пальпации.

Кроме того, для кровотечения, спровоцированного язвенной болезнью, характерны такие симптомы:

обмороки;
болезненные ощущения;
рвота с кровью;
черный стул;
бледная кожа;
головокружения;
снижение давления.

Возможные осложнения

Диагностика

Чтобы исключить скрытое выделение крови, рекомендуют иногда (если есть жалобы) исследовать кал (анализ на скрытую кровь). Пациентке необходимо регулярно сдавать кровь: врач должен следить за изменением числа эритроцитов, гемоглобином. Помимо этого, следует определять количество микроэлементов в крови больной.
Особую значимость в проведении исследований имеет эзофагогастродуоденоскопия. В большинстве случаев эту процедуру легко переносят те пациентки, которые имеют опыт ее прохождения. Метод исследования позволяет выявить язву, определить размеры, стадии развития процесса (язва может быть «свежей», зарубцевавшейся и пр.), наличие или отсутствие осложнений (появление кровотечений, деформация тканей, стенозирование). При проведении этого обследования специалист выявляет проявления (выброса содержимого желудка в пищевод больной), недостаточность сфинктера, образование грыж, повышенную секрецию содержимого желудка).
Проводятся и другие исследования, которые можно проводить при беременности. Одним из них является УЗИ органов желудочно-кишечного тракта. Обследование позволяет определить моторику, гиперсекрецию желудка, осуществить дифференциальную диагностирование желчнокаменного заболевания, дискинезии пузыря, проявления язвенного недуга луковицы 12-перстной кишки. Вышеперечисленные заболевания характеризуются схожими симптомами (например, локализация болезненных ощущений в подреберье). Вместе с тем, этом метод, в отличие от многих других, причиняет меньше вреда пациентке.

Принципы лечения язвенной болезни желудка при беременности

При необходимости в состав комплексной терапии включают «Метацин» (длительность - 5 дн.), при сильной рвоте и тошноте – «Церукал». В качестве профилактики анемии прописывают «Ферроградумент».

Профилактика

Чтобы избежать обострений язвы, больным необходимо состоять на учете у врача-терапевта и акушера-гинеколога и регулярно обследоваться. При проявлении осложнений в виде токсикоза, в весенние и осенние месяцы и за пару недель до родов врачи рекомендуют проводить профилактическую терапию, которая поможет избежать обострений и осложнений.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Язва при беременности

Язва – это дефект, возникающий в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. Для язвенной болезни любой локализации характерно длительное течение с периодами обострения и ремиссии. Чем грозит появление язвы во время беременности?

Причины развития язвы

Замечено, что язвенная болезнь практически всегда возникает на фоне гастрита. В этом нет ничего удивительного, ведь каждое из этих заболеваний имеет одну и ту же причину происхождения. Непосредственным виновником развития язвы является Helicobacter pylori. Эти бактерии живут в пищеварительном тракте практически каждого человека, но лишь у части из них инфицирование приводит к возникновению язвенной болезни. С чем связана такая особенность заболевания?

Выделяют несколько факторов, провоцирующих появление язвы:

наследственность;
стресс и повышенная тревожность;
особенности питания;
прием лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды, НПВС и другие);
вредные привычки (курение и пристрастие к алкоголю).

Считается, что любой из этих факторов повышает риск развития язвенной болезни у человека. При этом нарушается баланс среды желудка и повышается выработка агрессивной соляной кислоты. Возникает язва – дефект внутренней оболочки желудка. На слизистой двенадцатиперстной кишки язва формируется по тем же механизмам, что и в желудке.

Беременность обычно благоприятно влияет на язвенную болезнь. Перестройка гормонального фона приводит к изменению секреторной активности пищеварительного тракта. Уменьшается выработка соляной кислоты, повышается уровень защитной слизи и активизируется кровоснабжение. Все это приводит к тому, что обострения болезни во время гестации возникают довольно редко. Кроме того, даже сформировавшиеся язвы заживают быстрее за счет усиленного кровотока и регенерации тканей.

Симптомы

Приступы язвенной болезни у будущих мам случаются преимущественно осенью и весной. Резкое изменение погоды и продолжительности светового дня не слишком благоприятно сказываются на организме. Ситуацию усложняют стрессы, тревоги и усталость – неизбежные спутники межсезонья. Именно в это время большинство беременных женщин отмечают появление типичных симптомов язвенной болезни.

Первым признаком язвы являются болезненные ощущения в подложечной области. Боли, возникающие в течение часа после еды, называют ранними. Такие болезненные ощущения характерны для язвенного дефекта в желудке. При поражении двенадцатиперстной кишки дискомфорт появляется через 2 часа после еды. «Голодные» боли встречаются при любой форме патологии.

Типичным симптомом болезни считается тошнота. На ранних сроках этот признак может быть принят за токсикоз. В это же время возникает рвота, приносящая заметное облегчение и уменьшение болей. Многие женщины жалуются на сильную отрыжку и изжогу. Возможно развитие запоров за счет нарушения работы всех отделов кишечника.

Обострения болезни чаще всего случаются в I триместре беременности, а также за несколько недель до родов. Нередко язва проявляет себя уже в послеродовом периоде в связи с резким изменением гормонального фона. Во II и начале III триместра язва обычно не причиняет беспокойства. Возможно бессимптомное течение болезни на всем протяжении беременности.

Осложнения беременности

Язвенная болезнь практически не влияет на возможность выносить и родить ребенка. Только на ранних сроках язва может дать о себе знать появлением сильной рвоты. На фоне болезни токсикоз протекает достаточно тяжело. Постоянная тошнота и приступы рвоты провоцируют развитие анемии и гиповитаминоза, что еще больше ухудшает состояние будущей мамы. При язвенной болезни, как и при других заболеваниях желудка и кишечника, токсикоз может продолжаться донедель и даже больше.

У многих беременных женщин язвенная болезнь сопровождается развитием железодефицитной анемии. Нехватка кислорода приводит к нарушению питания всех органов, в том числе и плаценты. При затяжном течении анемии неизбежно развивается плацентарная недостаточность и гипоксия у плода. Для профилактики и лечения этого состояния применяются препараты железа.

Осложнения язвенной болезни

Язва любой локализации может спровоцировать развитие таких состояний:

Желудочно-кишечное кровотечение. Кровотечение считается одним из самых опасных осложнений язвы. При этом ни длительность, ни степень тяжести болезни не влияют на вероятность развития кровотечения. Этот симптом может быть одним из первых признаков болезни (так называемые «немые» или бессимптомные язвы). При обильном кровотечении возникает рвота необычного темного цвета с прожилками крови. Характерна общая слабость, бледность, головокружение. В дальнейшем возникает стойкое снижение артериального давления. Стул становится черным из-за примесей крови. При развитии кровотечения беременная женщина должна быть немедленно доставлена в стационар.
Прободение язвы. Перфорация язвы – это повреждение стенки органа с нарушением его целостности. При этом осложнении возникает сильная «кинжальная» боль в животе (в подложечной области). Кровяное давление резко падает, пульс учащается, появляется холодный пот. Спустя несколько часов наступает временное улучшение самочувствия: стихает боль, расслабляются мышцы живота. Несмотря на кажущееся благополучие, беременная женщина обязательно должна вызвать врача. Прободение язвы неизбежно приводит к перитониту (воспалению брюшины) и сепсису, поэтому помощь должна быть оказана как можно скорее.

Диагностика

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) у беременных женщин проводится только при развитии осложнений язвы. В остальных ситуациях врачи ставят диагноз на основании типичных симптомов и данных осмотра. Эндоскопическое исследование может спровоцировать повышение тонуса матки, поэтому по возможности доктора стараются обойтись без этой манипуляции.

Рентгеноконтрастное исследование пищеварительного тракта во время гестации также не проводится. При необходимости врач может провести УЗИ желудка и оценить его размеры, а также особенности функционирования. Обнаружить язвенные дефекты при УЗИ не возможно.

Методы лечения

Как и при любых заболеваниях пищеварительного тракта, в лечении язвенной болезни особое внимание придается диете. Без значительного изменения рациона никакая терапия не принесет желаемого эффекта. Как же нужно питаться беременным женщинам, чтобы не допустить прогрессирования язвы?

Питание должно быть частым: 5-6 раз в сутки с перерывом в 3-4 часа.
Рекомендуется уменьшить привычную порцию пищи в 1,5-2 раза (с учетом увеличения частоты приемов пищи).
Все блюда отвариваются, готовятся на пару или запекаются в духовом шкафу.
Исключаются жареные блюда.
Ограничивается соль до 5 г в сутки.
Не рекомендуется употреблять слишком холодные или горячие блюда.

Продукты, разрешенные при язвенной болезни:

черствый хлеб, несдобное печенье;
супы овощные и молочные;
постное мясо;
курица;
речная рыба;
крупы и макаронные изделия;
молоко и кисломолочные продукты;
некислые соки (ягодные, фруктовые, овощные).

Продукты, запрещенные при язвенной болезни:

свежий хлеб и выпечка;
жирное мясо;
морская рыба;
супы на мясных и рыбных бульонах;
острые и пряные блюда;
соленые блюда, маринады;
копченые продукты;
консервы;
кислые фрукты и ягоды (а также соки из них);
газированные напитки;
алкоголь.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства при язве у беременных женщин назначаются с большой осторожностью. Для уничтожения возбудителя болезни (Helicobacter pylori) требуется прием антибиотиков, однако во время беременности эта схема терапии не используется. Антибиотики, необходимые для лечения язвенной болезни, считаются опасными для плода и не могут быть использованы у будущих мам.

Для нормализации работы пищеварительного тракта применяются антацидные препараты («Альмагель», «Маалокс», «Ренни»). Эти средства связывают соляную кислоту, находящуюся в желудке, и тем самым устраняют боль и другие симптомы болезни. Антациды следует принимать через полчаса после еды. При длительном применении антациды вызывают запор, поэтому использовать подобные средства следует не более 14 дней.

Для лечения и профилактики язвы активно используются различные ферментные препараты. Они восстанавливают работу желудка, улучшают пищеварение и устраняют дискомфорт после еды. При выраженной дисфункции кишечника к лечению добавляются сорбенты, облегчающие выведение токсинов из организма.

Язвенная болезнь – это состояние, которое не слишком мешает нормальному течению беременности. При соблюдении диеты и выполнении всех рекомендаций терапевта беременность и роды обычно проходят благополучно, несмотря на патологию пищеварительного тракта. В случае появлению любых осложнений (внезапная резкая боль в животе, рвота кровью, потеря сознания) следует немедленно обратиться к врачу.

неправильное питание;
стрессы;
бесконтрольный прием некоторых лекарств;
злоупотребление алкоголем и курением.

резкие боли в желудке, появляющиеся через определенное время после принятия пищи;
тошнота и рвота;
изжога;
кислая отрыжка;
запоры.

Осложнения при заболевании язвой желудка

Диагностика

Лечение

Лечение язвы желудка должно
быть комплексным. Оно включает в себя терапию лекарственными средствами, диету, использование рецептов народной медицины.

Медикаментозное лечение тоже ограничено из-за большого количества противопоказаний.

Медикаментозные средства

Таблица лекарственных средств.

Антацидные средства	Вяжущие средства	Спазмолитические средства
Гевискон - суспензия для принятия внутрь. Действующие компоненты - натрия альгинат, натрия гидрокарбонат, кальция карбонат. Назначают для лечения язвы желудка у беременных.	Викаир - комбинированный препарат. Оказывает вяжущее, слабительное, бактерицидное и спазмолитическое действие. Может применяться для лечения беременных.	Дюспаталин - желатиновые капсулы. Действующий компонент - мебеверина гидрохлорид. Оказывает прямое действие на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта. Устраняет спазм. Может применяться у беременных женщин.
Маалокс - жевательные таблетки. Действующие вещества - алгедрат, магния гидроксид. Показан для лечения язвенной болезни, в том числе и у беременных женщин.		Но-шпа - таблетки желтого цвета. Действующий компонент - дротаверина гидрохлорид. Показан для устранения спазма гладкой мускулатуры ЖКТ при язвенной болезни. Можно назначать беременным женщинам.

Диета при язве желудка

постные супы;
подсушенный хлеб и сухари;
отварные, нежирные мясо и рыба;
паровые котлеты;
вареные овощи и фрукты;
омлет;
молоко, обезжиренный творог, кефир;
каши, заправленные растительным маслом;
слабо заваренный чай, компот, лечебно-столовая вода без газа.

Народная медицина

Течение язвенной болезни во время имеет ряд особенностей.

Влияние беременности

Физиологические особенности функционирования вегетативной нервной системы и увеличение выработки некоторых гормонов во время беременности создают условия для «заживления» язвы желудка и 12-перстного кишечника. В этот период уменьшается кислотность желудка, увеличивается количество слизи в кишечнике, улучшается кровообращение желудка и кишечника, усиливаются процессы регенерации. У большинства беременных симптомы заболевания не проявляются на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Если беременность заканчивается нормальными родами, заболевание может не проявлять себя в дальнейшем несколько лет. Выкидыши и искусственное прерывание беременности, наоборот, влекут за собой обострение заболевания.

Обострение язвы

Однако нервное напряжение и употребление острой, жареной, соленой и жирной пищей могут вызвать обострение язвы. Чаще всего это случается в I или . В случае присоединения токсикоза распознать заболевание бывает сложно, так как характерные симптомы – , рвота свойственны для обоих патологий. Неосложненная язвенная болезнь не оказывает вредного влияния на течение беременности.

Осложнения

Такие осложнения язвенной болезни как и прободение (перфорация и пенетрация) язвы в период вынашивания ребенка встречаются очень редко. Они особенно опасны и могут угрожать жизни матери и ребенка. Признаки желудочно-кишечного – это бледность, обмороки, черный стул, может появиться рвота с примесью крови. Признаки прободения язвы – резкие боли в животе, холодный липкий пот, похолодание конечностей, бледность. Такие состояния требуют немедленной госпитализации. Массивные кровотечения являются показанием к экстренной операции, при этом возможно сохранение беременности. Незначительные желудочно-кишечные кровотечения могут прекратиться самостоятельно. Одним из осложнений язвенной болезни является . При ее выявлении необходимо принимать препараты железа одновременно с аскорбиновой кислотой для лучшего его усвоения.

Диагностика и лечение

На любом сроке беременности для выявления язвенной болезни и ее осложнений применяется обследование желудка и 12-перстного кишечника при помощи эндоскопа. Многие препараты – вистмутсодержащие, холинолитики и ганглиоблокаторы могут нанести вред будущему ребенку и повысить возможность преждевременных , так как некоторые из них влияют на тонус матки. Влияние большинства лекарственных средств на плод не выяснено. Поэтому лечение язвы в период вынашивания ребенка проводится только в стадии обострения. Для снижения кислотности желудочного сока рекомендуется использовать невсасывающиеся в кровь лекарственные препараты и растительные успокоительные, например валериану. Назначаются ферменты и другие нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта средства. Рекомендуется диета и употребление пищи 3-6 раз в день.