Как алкоголь влияет на похудение и что даст полный отказ от него? Алкоголь и похудение Как влияет алкоголь на лишний вес

Свернуть

Спиртные напитки у психически здорового человека никогда не будут ассоциироваться со здоровым образом жизни. А он предполагает не только отказ от вредных привычек, но и правильное питание. Считается, что только обильная пища приводит к избытку массы тела, про алкоголь, почему то никто не думает, а ведь спиртные напитки являются довольно калорийными. Так как же связаны между собой алкоголь и лишний вес?

Влияние алкоголя на массу тела

Влияние спиртных напитков на массу тела

К сожалению, для многих молодых людей становится употребление алкоголя таким же естественным процессом, как обычный прием пищи. Несмотря на то, что с экранов телевизоров, в печати постоянно информируют о вреде этилового спирта для организма, некоторые скептически к этому относятся и принимают его для успокоения, улучшения настроения, да и просто за компанию.

Не только фастфуд, прочно вошедший в нашу жизнь, провоцирует нарушение обменных процессов, что приводит к избыточной массе тела, но и алкоголь к этому имеет прямое отношение. В 1 грамме этанола содержится 7 калорий, учитывая, что в организм поступает гораздо больше, можно отнести спиртное также к поставщику калорий. Но их можно назвать пустыми, потому что они не содержат важных для организма веществ.

Принятый алкоголь будет организмом сжигаться в первую очередь, оставив на потом жиры, углеводы и белки.

Пьющий человек набирает вес не от алкоголя, а от закуски.

Необходимо учитывать, что спиртное по пищеварительному тракту продвигается достаточно быстро. Процесс всасывания начинается уже в ротовой полости, еще 25% всосется в кровеносное русло из желудка, а оставшаяся часть в ускоренном темпе пройдет через кишечник. Скорость всасывания зависит от нескольких факторов:

Наличия пищи в желудке, чем ее там больше, тем медленнее этот процесс.
От наличия газа в спиртном, например, шампанское всасывается гораздо быстрее вина.
Крепость алкоголя, чем она выше, тем быстрее он попадет в кровь.

Причины повышения массы тела во время употребления спиртного

В настоящее время можно выделить два лагеря медиков, одни считают, что алкоголь способствует похудению, а другие полностью противоположного мнения. Какие же доводы приводят сторонники того, что алкогольные напитки провоцируют избыток массы тела?

Этиловый спирт повышает аппетит, объясняется это его воздействием на центры в головном мозге, отвечающие за чувство насыщения. Под влиянием этанола они просто выключаются, поэтому, как правило, застолье с выпивкой грозит и перееданием. Что интересно, растет желание положить в рот не салат из капусты, а кусочек жирной курочки или соленую селедочку. Такой режим питания, и ожирение не заставит себя долго ждать.
Спиртное негативно влияет на мотивацию человека, который решил придерживаться определенной диеты или системы питания. После приема алкоголя уже все это кажется таким не существенным по сравнению с тем удовольствием, которое доставляет рюмка водки или бокал вина.
Третьей причиной можно назвать нарушение работы пищеварительной системы. Весь алкоголь проходит через печень, не добавляя ей здоровья. Крепкие напитки повреждают слизистую оболочку желудка и кишечника, да к тому же выводят клеточную воду, что не может не сказаться негативным образом на процессах всасывания питательных веществ. Последствия можно увидеть в виде увеличивающихся цифр на весах.
Алкогольные напитки снижают выработку тестостерона. Этот мужской гормон, который присутствует и в женском организме, принимает непосредственное участие в процессе сжигания жира. У женщин его роль особенно важна, снижение количества гормона приводит к замедлению метаболизма, а, значит, жировые запасы остаются на своем месте и еще больше накапливаются.
Учитывая калорийность спиртных напитков, можно предположить, что во время застолья или на вечеринке с друзьями в организм попадают дополнительные калории с алкоголем. Судя по количеству употребляемого спиртного довольно немалые. Вот вам и лишний вес. А если предположить, что на столе сладкое вино или коктейль алкогольный, то даже сложно представить, сколько лишних пустых калорий придется сжигать организму во вред вашей фигуре.

Алкогольные напитки снижают выработку тестостерона

Для сравнения изучите данные представленной таблицы.

Чем выше крепость алкогольного напитка, тем больше калорий он поставляет в организм. Наличие сахара или дрожжей в составе еще больше повышает калорийность.

Получается, что употребление спиртных напитков – это не только угроза внутренним органам, но и фигуре. Но есть все-таки способ, как пить и при этом не набирать вес. Если вам это интересно, то будет полезно познакомиться со статьей….

Многолетние наблюдения специалистов за пациентами выявили среди пьющих людей огромное количество персонажей, отличающихся чрезмерной тучностью. Некоторые исследования позволяют определить, насколько зависит ожирение от алкоголя, и не является ли подобное утверждение очередным мифом досужих обывателей.

Проводимые на протяжении долгих лет многочисленные научные изыскания привели к обнаружению тесной взаимосвязи регулярного употребления алкоголя и ожирения. Чистота эксперимента обеспечивалась тщательным исследованием множества сопутствующих факторов:

подсчетом среднего показателя суммарной калорийности продуктов, составляющих стандартный пищевой рацион объектов наблюдения;
физической активности добровольцев, включающей трудовую деятельность и занятия спортом;
приверженности к курению;
среднесуточной дозы употребляемых горячительных жидкостей.

В результате сопоставления полученных результатов было доказано влияние алкоголя на лишний вес. Риск образования центрального ожирения возрастает с увеличением количества спиртных напитков, употребляемых на протяжении суток.

Причины повышения массы тела при употреблении алкоголя

Современная медицина разделилась на два противоположных лагеря при определении влияния спиртного на ожирение. Сторонники первого считают, что этанол в напитках способствует похудению. Приверженцы второго пытаются доказать, что алкогольное ожирение является фактом.

В пользу подобного утверждения свидетельствуют следующие наблюдения:

мозговые рецепторы, контролирующие чувство насыщения, под влиянием этанола отключаются, способствуя перееданию;
алкоголь негативно влияет на мотивацию, ставя наслаждение от выпивки выше стремления придерживаться диеты;
под воздействием спиртного нарушается нормальное функционирование пищеварительной системы из-за повреждения крепкими напитками слизистой оболочки желудка и кишечника;
снижение уровня тестостерона под влиянием выпивки замедляет метаболизм, негативно отражаясь на процессе сжигания жира;
дополнительные калории, попадающие в организм с алкоголем, способствуют повышению массы тела;
торможение процесса выработки гормонов роста при употреблении спиртного негативно действует на рост мышц, вызывая увеличение жировой прослойки.

Вышеизложенные факты подтверждают правильность суждения сторонников второго лагеря медицинского сообщества. Неизбежность ожирения, вызванного алкоголем, доказана научными исследованиями.

Обзор калорийности распространенных спиртных напитков

Алкоголь является результатом процесса ферментации углеводов, представленных сахаром и крахмалом. Подобные органические вещества, входящие в состав пищевых продуктов или напитков, способствуют выработке определенного количества энергии и калорий.

Средний показатель калорийности алкогольных напитков составляет 7 ккал/г. По сравнению с 4 ккал, содержащимися в одном грамме белков или углеводов, это является достаточно большой величиной, вполне способной привести к ожирению.

Многим любителям пива будет полезно узнать, что в шести банках, выпитых в жару для охлаждения организма, содержится примерно 900 ккал. Для их сжигания потребуется два часа провести на беговой дорожке.

При ежедневном употреблении 150 г вина для аппетита по вечерам, за неделю в организме накапливается 700 ккал. Ожирения не избежать, если не компенсировать их активными физическими упражнениями.

Повышенной калорийностью характеризуются сладкие ликеры и различные алкогольные коктейли. Объясняется это присутствием в составе дополнительных ингредиентов на углеводной основе. Поэтому любители сладостей более подвержены риску ожирения.

Казалось бы, алкоголь не тот продукт, который мог бы ассоциироваться со здоровым образом жизни или скажем с похудением. Сколько уже написано о негативном воздействии алкоголя! Однако, многие все еще наивно полагают, что, например, бокал вина или небольшое количество крепкого спиртного во время ужина или обеда даже полезно. А в интернете пестрят многочисленные объявления о так называемой винной диете. Время поговорить о влиянии алкогольных напитков на массу телу. Можно ли потреблять алкоголь во время диеты? Насколько сам алкоголь калориен? И вообще как спиртное влияет на вес тела?

Алкогольные диеты. Удивительно, но на многих женских интернет-ресурсах сегодня пишут о так называемой винной диете. Во время этой диеты разрешается употреблять в пищу исключительно вино, и лишь некоторые продукты. В течение дня женщина должна выпить одну бутылку вина, в среднем по 50 мл. за один прием. Закусывать разрешается зелеными яблоками, помидорами, творогом и огурцами по определенной схеме и в определенное время. Соблюдение такой диеты, как считают ее авторы, гарантирует очищение организма от шлаков и токсинов, улучшение обмена веществ. При самых оптимистических прогнозах, тех же авторов, данная диета позволит вам сбросить до пяти кг за пять дней. И многие в это верят! Ведь так хочется добиться результата каким-нибудь простым способом, поверить, хоть пусть даже и голос разума будет твердить и подсказывать обратное, что это скорее очередная сказка, не имеющая ничего общего с реальностью.

Давайте только представим, как будет выглядеть соблюдение этой диеты. Во-первых, потребление алкоголя в течение всего дня небольшими дозами точно гарантирует пьяное состояние. Человек просыпается - пьет, и засыпает - пьет. То есть человек сознательно включает в обмен веществ своего организма алкоголь, формируя у него зависимость к спиртному, а так и до алкоголизма недалеко. Во-вторых, не похоже ли это на запой? Не придется ли после этой диеты человека выводить из запоя? В-третьих, принимая алкоголь так часто и такими небольшими дозами, человек держит в напряжении свой желудок, котрый все время вырабатывает желудочный сок. В-четвертых, как это скажется на функционировании центральной нервной системы? Мозг будет находиться постоянно в слегка расслабленном состоянии, снизится внимание, ухудшится память и т.д. В-пятых, сердцу такая диета также пользы не принесет, ему в это время придется работать вдвойне. Получается, что и работать в таком режиме невозможно, и радости никакой. Если же человек будет, есть каждый час вместе с вином, то, скорее всего, не потеряет, а только прибавит килограммы, и это связано с особенностями усвоения алкоголя нашим организмом, о чем чуть ниже. И будьте уверены, что под такой диетой не подпишется ни один врач.

Алкоголь и калории. Алкоголь дает почти в два раза больше калорий, чем белки и углеводы. При этом в так называемых алкогольных калориях отсутствуют питательные вещества, полезные для здорового обмена веществ. К тому же калории, содержащиеся в среднестатистическом алкогольном напитке, достаточно концентрированные по сравнению с другими продуктами. Это в результате приводит к тому, что человек непроизвольно потребляет намного больше калорий, чем без него. Алкоголь очень обманчив, поскольку он быстро проходит по организму, зачастую раньше, чем человек осознает, сколько порций он выпил. Также алкогольные напитки содержат калории из других источников, которые прибавляются к общему количеству потребляемых калорий. Например, некоторые коктейли содержат жиры. Вино и пиво характеризуются высоким содержанием углеводов. Хотя влияние различных типов калорий на организм также различается (углеводы высвобождают инсулин, который может ускорять накопление жира, а жир сохраняется непосредственно в жировых клетках), но результат один - повышение содержания жира в организме

Алкоголь провокатор. В чем обычно заключается причина ожирения человека? Употребление высококалорийной пищи. Если большинство из нас понимает, что ожирение это вредно для нашего организма, почему же тогда большинство из нас не могут ограничить себя в этом?! Ситуации и случаи бывают самые разные, но вот что интересно, подавляющее большинство людей, которые в обычной жизни стараются себя ограничить в употреблении жирной пищи, во время потребления алкоголя ведут себя совсем иначе - если пиво то к нему копченую рыбку, да пожирнее, если какой-то крепкий алкоголь (водка, коньяк и т.п.) жаренную свинина и т.п. Конечно, алкоголь способствует улучшению аппетита. Но этой ситуации способствует еще одно немаловажное качество алкоголя – ослаблять контроль человека за поведением. Большинство людей в трезвом состоянии умеют контролировать потребление высококалорийной пищи. Когда же они выпивают то эти границы дозволенного смываются, и человек начинает поедать все, что видит, особенно, под алкоголь хорошо идут жирные закуски. В общем, алкоголь понижает самоконтроль человека и повышает аппетит, что в свою очередь ведет к перееданию.

Алкоголь и печень. Всем известно, и это не придется доказывать - алкоголь ухудшает работу печени. Вследствие чего в организме замедляются процессы обмена веществ. Печень при попадании спиртного внутрь организма вынуждена концентрироваться на переработке алкоголя вместо того чтобы перерабатывать другие вещества, попадающие в организм вместе с пищей. В такой ситуации жиры всасываются гораздо быстрее, что приводит и к увеличению массы тела

Алкоголь и жидкость. Каждый раз после потребления алкоголя каждый человек обязательно ощущал чувство жажды на утро. Происходит это не просто так. Употребление алкоголя ведет к обезвоживанию организма. Организм, в свою очередь, почувствовав дефицит жидкости, начинает ее накапливать, в результате чего вес может увеличиться.

Таким образом, существует целый ряд причин набора веса из-за употребления алкоголя:

Алкоголь ухудшает работу печени, что замедляет процесс обмена веществ.
Алкоголь понижает самоконтроль и повышает аппетит, что приводит к перееданию.
Употребление алкоголя чаще всего сопровождается потреблением жирной пищи.
Алкогольные напитки являются очень калорийными.

«Алкогольные калории» существенно замедляют обмен веществ, способствуя отложению жировых тканей в организме человека. Алкоголь способствует скоплению жидкости в организме, что увеличивает массу тела.

Сегодня мы рассмотрим проблему употребления алкогольных напитков не с точки зрения морали, этики и обострения зависимости у человека. Мы будем подробно изучать влияние алкоголя на фигуру.

Что говорят диетологи?

Специалисты рассматривают влияние употребления спиртных напитков на вес человека не одно десятилетие. Выяснено, что калории алкогольных напитков можно по своим свойствам приравнять к так называемым пустым или быстро усваиваемым, которые не несут в себе никаких питательных веществ и микроэлементов. К таким же бесполезным углеводам, содержащимся в выпечке и сладостях.

Кто-то может сразу возразить, что калории в спиртных напитках не сопоставимы с калорийностью кулинарных излишеств. Но это не так. Ведь при расщеплении всего 1 грамма алкоголя в организме человека тут же образуется 7ккал энергии. И это далеко не главная причина, способная при регулярном приеме «горячительного» повлечь за собой ожирение.

Обострение аппетита

С точки зрения проблемы появления избыточного веса, одной из главных опасностей, подстерегающих любителя выпить, является чрезмерное обострение аппетита во время приема спиртного. И ладно бы это прослеживалось исключительно в период редких шумных застолий.

Однако и кружка-другая пива также могут вызвать нешуточное желание поесть чего-нибудь солененького и остренького. А уж если двумя кружками человек не ограничивается, тогда в качестве закуски в ход, как правило, идет львиная доля содержимого холодильника. Иными словами, человек в моменты употребления спиртного полностью перестает контролировать свой аппетит.

Частые неконтролируемые переедания способны вызывать и обострять развитие тяжелых форм гипертонии, сахарного диабета, возникновения злокачественных опухолей.

Как спиртное влияет на внутренние органы человека

Казалось бы, как токсины, попадающие в печень, могут сказаться на проблеме ожирения? Оказывается, могут. Печень, что отдает слишком много сил на борьбу за очищение организма после регулярного употребления алкоголя, перестает нормально функционировать. Вследствие этого ухудшается обмен веществ.

Дрожжи, процесс брожения которых и дает основу спиртным напиткам, пагубно влияют на желудок. Частые расстройства пищеварительного тракта, а также неправильный обмен веществ также способствуют накоплению в тканях излишков жировых отложений.

Обмен веществ

Чтобы не быть голословными, остановимся поподробнее на реакциях, вызываемых приемом алкогольной продукции в обменных процессах организма. И для начала хотим заверить любителей принимать «по чуть-чуть», что их это тоже касается. Потому что любое, даже самое незначительное употребление спиртного тут же приводит к повышенному выбросу инсулина в кровь, что в свою очередь, приводит к постепенному накоплению подкожно жировой клетчатки. Кстати, нельзя не упомянуть особенность жировой ткани накапливаться и на внутренних органах, что чревато для здоровья.

Ведь в одночасье раздобревшие сердце, почки или печень не способны к нормальной жизнедеятельности, Утяжеление работы внутренних органов приводит в конечном итоге к жировой дистрофии.

Алкоголь и вес: калорийность спиртных напитков

Если рассматривать влияние на избыточный вес различных спиртных напитков, то чемпионом по накоплению подкожного жира является пиво. Допустим, человек привык за ужином ежедневно выпивать одну большую кружку пива объемом 0,5л. Никаких признаков опьянения при этом он не испытывает, контроль над собой не теряет, однако уже через какой-то год человек удивленно заметит, что поправился на 15 килограммов. И чем менее здоровы внутренние органы, тем больше лишнего веса прибавляется.

Самым калорийным продуктом среди алкогольных напитков считается ликер "Бейлиз", который содержит 327 ккал энергии в 100 граммах.

Калорийность пива в среднем (в зависимости от марки) - от 35 до 60 ккал. А это значит, что, выпивая всего одну бутылку пива, человек поглощает до 300 ккал. Хотя, как правило, любители холодного напитка не ограничиваются одной бутылкой. Отсюда и результат в виде формирующегося «пивного животика».

Самой низкой калорийностью из винного ассортимента отличается белое столовое вино - 65ккал на 100г продукта.

Диетологи нелестно отзываются о различных алкогольных коктейлях, что содержат помимо основного ингредиента еще и вспомогательные вещества в виде сахара и жиров.

Заключение

Психологи говорят, что гораздо полезнее для психического здоровья человека искать выброс эмоций в различных видах деятельности, общении с близкими людьми, нежели в приеме спиртных напитков. Поэтому, прежде чем ваш организм получит очередную порцию алкоголя, подумайте, а так ли вам нужны эти призрачные кратковременные и ненастоящие эмоции?

Итак, когда вы видите кого-то с «пивным животом», это не значит, что он может быть от употребления алкоголя. Возможно, просто от употребления избыточного количества калорий. Употребление алкоголя не всегда способствуют абдоминальному (брюшному) ожирению.

Алкоголь прибавляет вес.

В основном алкоголь может быть причиной набрать вес, если вы потребляете большое количество калорий. Алкоголь имеет только пустые калории без реальной питательной ценности

Алкоголь и лишний вес у мужчин

Мужчины всех возрастов склонны к развитию большого живота. В присутствии спирта и жиров, организм пытается избавиться от токсичного алкоголя и сначала использует его в качестве источника энергии.

После употребления, алкоголь быстро всасывается в желудке и тонком кишечнике. Он входит в кровеносную систему, и идет прямо в мозг, печень и другие ткани.

Затем расщепляется (перерабатывается) и используется в качестве энергии и редко хранится (менее 5%) в виде жира. Алкоголь не может быть сохранен в организме, поэтому, когда вы пьете его, ваше тело будет использовать сначала алкоголь в качестве топлива, затем другие источники энергии из продуктов.

Как алкоголь влияет на вес

После приема первой рюмки алкоголя, ваше тело начинает быстро избавляться от него, используя фермент алкогольдегидрогеназу.

Продуктами распада алкоголя в организме являются ацетальдегид и ацетат. Эти побочные продукты имеют высокую реакционную способность и увеличивают окисление по всему телу, но особенно в печени.

Так как ваш организм считает эти побочные продукты, как опасные, он использует их в качестве топлива. Это означает, что ваш организм будет значительно меньше сжигать жира на 75% после принятия 15 грамм чистого спирта.

Продукты, употребляемые вместе с алкоголем, после переработки в организме откладываются в виде жира. Употребление алкоголя останавливает жировой обмен в печени, что способствует образованию жира вокруг талии, в результате чего вы получаете «пивной живот».

Исследования показали, что женщины, которые пьют умеренное количество алкоголя, будут иметь тот же или немного ниже индекс массы тела, как и те, кто не пьет. Такого эффекта не наблюдается у мужчин.

Другими словами, полное воздержание может быть и не нужно, если вы пытаетесь сбросить жир с живота, когда пьете умеренно и не очень часто (один раз в неделю). Если вы не пьете, то лучше и не начинать. Но если вы хотите выпить в выходные, нет ничего плохого, то немного выпейте.

Алкоголь способствует образованию жира из продуктов переваривания. Люди, которые потребляют больше, чем 30 г чистого спирта в день, набирают вес и становятся жирнее.

Печень среднего человек может разложить один стандартный напиток алкоголя в час без ущерба для здоровья.

Что такое стандартный напиток?

Стандартный напиток содержит 10 граммов чистого спирта. Эта мера является простым способом для вас, чтобы решить, как много алкоголя вы пьете.

Как рассчитываются стандартные напитки?

Формула расчета стандартного напитка

Количество напитка в литрах (объем) умножается на процент спирта (%) и затем умножаем на 0,789 (плотность этанола при комнатной температуре) равно числу стандартных доз.

Например, 500 мл бутылка пива, которое содержит 5% спирта.

Расчет 0,5 умножить на 5, умноженное на 0,789 равно 1,97 стандартных напитков [ 0,5 х 5 = х 0,789 = 1,97 (около 2 стандартных напитков)]

Бутылка вина объемом 0,7 л и 12,5% алкоголя содержит около семи стандартных доз алкоголя.

Что такое безопасный уровень питья алкоголя?

Большинству взрослых можно пить в умеренных количествах алкоголя до 2-3 стандартных напитков в день для мужчин и 1-2 напитка в день для женщин.

Норма потребления алкоголя равна 30 г день. Стандартный напиток (0,5 л 4% пива или 100 мл 12% спирта вина) будет обеспечивать около 10 граммов алкоголя.

Таким образом, хотя алкоголь не может непосредственно привести к увеличению веса. Но, когда вы пьете его, становитесь бесконтрольными и выпиваете больше нормы в несколько раз и едите без соблюдения диеты.

Организм не в состоянии сжечь эти лишние калории в качестве топлива, они будут храниться в организме в виде жира. Проблема с пивом, в частности, в том, что вы не только потребляют больше калорий, но оно также может заставить людей чувствовать себя голодными.

Каждый грамм алкоголя, что вы пьете, имеет 7,1 калорий.

Скажем, вы пьете пиво 5% объемом 0, 5 л на ужин, которое содержит 200 калорий.

Сколько необходимо времени, чтобы сжечь эти калории?

Прогулка в течение 50 минут
Плавать в течение 30 минут
Танцуйте 35 минут
Заниматься аэробикой в течение 32 минут

Это по сравнению с жиром, который имеет 9 калорий на грамм и 4 калории в углеводах и белках. Алкоголь с очень высоким содержанием пустых калорий, которые не имеют никакой питательной ценности. Он может привести к увеличению общего веса, но не обязательно к увеличению вашего живота.

Таким образом, это означает, алкоголь прибавляет вес .

Любой вид калорий, то ли от алкоголя, сладких напитков, или от переедания, может увеличить количество жира в животе. Тем не менее, алкоголь, похоже, имеет особую ассоциацию с жиром в средней части тела.

Пиво также виновно в наличие пивного живота, потому что при питье пива его легко переборщить, что способствует употреблению лишних не контролируемых калорий.

Если вы выпьете в один присест, хотя бы бутылку (0,5 л) вы можете в конечном итоге потребить 215 калорий.

И не забудьте калорий из пищи, которую вы будете запивать пивом. Алкоголь может увеличить ваш аппетит.

Количество калорий в алкогольных напитках

Количество калорий на 100 мл напитка

Пиво (4,6% алкоголя): 41 калорий
Вино (12% алкоголя): 77 калорий
Водка: 270 калорий
Молоко: 64 калорий
Апельсиновый сок: 42 калорий
Яблочный сок: 47 калорий

По этому критерию, пиво имеет меньше калорий, чем при питье яблочного сока.

Подводим итоги

Если вы серьезно относитесь к потере веса, то вам нужно бросить пить. Алкоголь может разрушить ваши цели и предотвратить вас от достижения своей мечты, создания изящного и красивого тела.

Умеренное количество алкоголя может увеличить количество калорий, уменьшить вашу мотивацию для физических упражнений, и негативно повлиять на ваш сон. Несмотря на это, многие люди могут наслаждаться своим любимым напитком.

С другой стороны, питье может значительно подорвать энергетические уровни, имеет большое влияние на обезвоживание организма, негативно влияет на гормональные уровни.

Вам решать пить или не пить.

Внимание: эта статья служит только для общей информации. Материалы, содержащиеся в данной статье, не является медицинской или фармацевтической консультацией. Ее вам следует искать у квалифицированных медицинских и фармацевтических организациях.