Если у беременной высокое давление что делать. Чем снизить давление при беременности

Для женщины, которая вынашивает ребенка, свойственно изменение гормонального фона. Зачастую гормоны «прыгают» на первых месяцах, что сильно влияет и на артериальное давление (АД). Оно понижается или повышается, а это плохо влияет на развитие малыша и здоровье будущей мамы.

Норма давления при беременности

Для нормального самочувствия ребенка в утробе и его правильного развития нужно следить за функционированием кровеносной системы женщины в положении. Нормальное давление при беременности не должно быть больше 140 (верхнее)/90 (нижнее) и меньше 90/60. Как распознать повышение или понижение показателей в первом триместре, что делать в такой опасной ситуации?

Низкое давление при беременности

Когда показатели составляют менее 100/60, то это признак того, что у женщины пониженное давление при беременности. Данное явление называется гипотонией – снижением сосудистого тонуса, который определяется показателем АД. Оно опускается в начале срока, до шестнадцатой недели. Низкое давление у беременных на ранних сроках характеризуется такими признаками:

слабость;
сонливость;
учащенный пульс;
головная боль;
головокружения, обмороки;
одышка, чувство нехватки воздуха;
повышенная утомляемость, значительная раздражительность;
шум в ушах.

Почему у беременных низкое давление

Нормальные показатели снижаются по таким причинам:

малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
инфекции;
давление может падать при частых стрессах, переутомлении;
при физической нагрузке;
гипотония при беременности на ранних сроках возникает при обезвоживании;
при ходьбе (быстрой, длительной);
сильная кровопотеря;
патологии сердечно-сосудистой системы;
физиологическая реакция женского организма на вынашивание ребенка.

Чем опасно низкое давление при беременности

Показатели ниже медицинской нормы оказывают очень негативное воздействие на плод и состояние женщины. Опасно ли низкое давление при беременности на ранних сроках:

Гипотония является причиной серьезных сбоев кровотока в плаценте. Кровь с высоким содержанием кислорода не поступает к плоду в нужном количестве. В итоге ребенок страдает от нехватки воздуха.
Малыш получает с кровью много полезных питательных веществ, которые помогают в закладке органов. Пониженные показатели зачастую являются причиной патологий роста и правильного развития малыша.

Как повысить давление при беременности

Исправить ситуацию с АД в лучшую сторону можно и нужно. Только перед этим будущая мамочка должна посоветоваться с гинекологом в обязательном порядке. Иначе положение только усугубится. Что делать при гипотонии, как поднять показатели? Если при вынашивании малыша не наблюдается серьезных патологий, то повысить давление при беременности можно так:

После ночного сна врачи не советуют сразу вставать с постели. Лучше немного полежать или посидеть. Немного перекусить (фрукты, крекеры).
Нужно лечь на горизонтальную поверхность, поднять ноги вверх. При этом кровь начнет активнее поступать к верхней части туловища, наполняя кислородом головной мозг.
Желательно периодически принимать контрастный душ, положительно влияющий на кровообращение.
Ношение компрессионных чулок или колготок тоже помогает нормализовать артериальное давление. Оно будет подниматься до нормы постепенно.
Физические простые упражнения для поддержания общего тонуса считаются отличным способом поднять низкое давление на ранних сроках беременности (аквааэробика, плаванье, йога для беременных, гимнастика на фитболе, танцы и так далее).

Высокое давление при беременности

Опасно не только низкое АД. Показатели выше нормы тоже приносят дискомфорт, неблагоприятно влияют на самочувствие ребенка. Значение больше 140/90 сообщает о гипертонии. Когда повышенное давление при беременности носит регулярный характер, такое явление называется гипертензией. Она бывает двух видов:

Хроническая гипертензия. В случае этого типа заболевания показатели «прыгают» по причине патологий, которые протекают в организме (зачастую это сбои в работе почек и эндокринной системы).
Гестационная гипертензия вызвана беременностью. Как правило, это явление проявляется после 19-20 недели, но иногда случается так, что давление может повыситься на первых неделях.

Почему повышается давление при беременности

Выделяется несколько причин, которые могут обусловливать отклонения от нормы:

сахарный диабет;
избыточный вес;
повышенное давление на ранних сроках беременности провоцируют заболевания желчевыводящих путей;
сбои в функционировании щитовидной железы;
перенесенные ранее черепно-мозговые травмы;
заболевания почек;
частые стрессы, перенапряжение;
возраст будущей мамы.

Высокое артериальное (реже внутричерепное) давление в первом триместре беременности имеет следующие признаки:

повышение утомляемости;
разные по силе головные боли;
покраснение лица;
звон в ушах;
тошнота, иногда рвота;
ухудшение качества зрения, проблемы со зрением, мелькание мушек перед глазами;
нарушения работы сердца, тахикардия (учащенное сердцебиение);
головокружения;
чрезмерное потоотделение.

Чем опасно повышенное давление при беременности

Несоответствие медицинским нормам негативно сказывается на малыше и его мамочке. По этой причине беременность и высокое давление – несовместимые понятия. Вот несколько примеров, что может случиться, если своевременно не понизить кровяное давление до нормы:

Сужение кровеносных сосудов нередко приводит к гипоксии (недостаток кислорода), а это становится помехой для нормального развития ребенка.
Длительный период гипертензии вызывает функциональную недостаточность женских органов.
Сильные, резкие скачки артериального давления могут спровоцировать отслоение глазной сетчатки, инсульт.
Из-за сосудистых спазмов развивается фетоплацентарная недостаточность, приводящая к прерыванию беременности.
Кровяное давление выше нормы приводит к отслойке части плаценты, что нарушает питание плода и иногда становится толчком к преждевременным родам.

Как снизить давление при беременности

Возвращение давления к нормальным показателям должно происходить исключительно под наблюдением опытных медиков. Что делать для нормализации показателей? Терапевтические методики, которые помогают сбивать повышенное давление, делят на медикаментозные и немедикаментозные. Рекомендуется также лечебное диетическое питание. Лечение гипертонии у беременных в домашних условиях без лекарственных препаратов подразумевает такие действия:

избегание стрессовых ситуаций, чрезмерных физических нагрузок;
регулярные прогулки на улице;
продолжительность ночного сна должна составлять не меньше десяти часов, а дневного – около двух часов.

Продукты, понижающие давление при беременности

При наличии гипертонии стоит серьезно пересмотреть повседневное меню женщины в положении. Что обязательно должно входить в лечебный рацион:

ягоды: малина, калина, клюква, брусника, земляника, крыжовник, ирга;
снизить кровяное давление и убрать неприятные симптомы позволяют фрукты: абрикосы, сладкие яблоки, персики, виноград, слива (чернослив);
молоко, кефир, творог;
к продуктам, понижающим давление при беременности, относятся и полезные напитки: свежевыжатые соки, отвар из шиповника, тыквы, калины, клюквенный морс;
овощи и другое: морковка, картофель, брокколи, свекла, бобовые, свежая зелень, яйца (желтки), морская капуста.

Таблетки от давления при беременности

Когда на ранних сроках наблюдаются периодические скачки артериального давления, то лечебные мероприятия начинают с седативных препаратов на растительной основе. Они помогают упасть показателям до нормы. Например, настой пустырника, валериана в таблетках или каплях, Новопассит, Персен и так далее. Зачастую эти средства дают положительный результат, если их прием совмещать с немедикаментозной терапией.

Когда высокое давление на ранних сроках беременности имеет стабильный характер, то нужно выпить следующие группы лекарств:

Самым безопасным и эффективным препаратом считается Папазол. Его принимают около десяти дней только по назначению гинеколога.
Допегит – еще одни популярные таблетки от давления при беременности. Аналоги препарата: Метилдопа, Альдомет. Они помогают результативно и мягко снизить показатели до нормы.
Верапамил, Нифедипин, Нормодипин – блокаторы кальциевых каналов. Их используют для быстрого понижения чересчур высокого давления.

Видео: повышение давления при беременности

Артериальное давление (АД) – это давление, оказываемое кровью на стенки артерий. Его величина указывается в виде дроби, в которой первая цифра характеризует давление крови в момент сокращения сердца (систолы) – систолическое, а вторая указывает величину давления в момент расслабления сердца (диастолы) – диастолическое артериальное давление. Показатели АД измеряются в миллиметрах ртутного столба, так как изначально давление измеряли с помощью ртутных тонометров.

Данный параметр является одним из важнейших, характеризующих качество функционирования организма. Нередко во время беременности женщины впервые сталкиваются с проблемой повышения артериального давления, что может представлять опасность как для будущей мамы, так и для плода.

Симптомы повышенного давления

При повышении артериального давления могут появиться:

головная боль (ее сила будет прямо пропорциональна уровню АД);
головокружение;
шум в ушах;
чувство давления на глаза;
общая слабость;
тошнота и рвота;
покраснение лица и области груди либо появление красных пятен на лице;
мелькание «мушек» перед глазами.

«Коварство» повышенного артериального давления при беременности заключается в том, что в некоторых случаях даже при высоких цифрах АД пациентка не ощущает никаких патологических симптомов, чувствует себя нормально, продолжает обычную повседневную деятельность. Высокое артериальное давление выявляется случайно, при очередной явке в женскую консультацию. Отсутствие клинических проявлений повышенного АД не исключает развития тяжелых осложнений, которые могут угрожать жизни матери и будущего ребенка, поэтому очень важно проводить регулярный контроль давления в течение беременности.

Как измерять давление?

В настоящее время в продаже имеются автоматические электронные тонометры, которые позволяют легко, нажатием одной кнопки, провести измерение давления. Их использование не требует специальных навыков. С момента наступления беременности желательно приобрести тонометр и измерять давление не менее 2 раз в сутки. Но необходимо учитывать тот факт, что электронные тонометры могут быть недостаточно точными, и чтобы узнать, какое у вас давление в данный момент, рекомендуется провести измерение трехкратно и вычислить среднее значение между полученными показателями.

Показатели артериального давления при беременности зависят от множества факторов: общего объема циркулирующей крови, тонуса сосудов, работы сердца (например, частоты сердечных сокращений), качественных характеристик крови (вязкости и т. п.), а также от уровня и активности ряда гормонов и биологически активных веществ, производимых почками и надпочечниками, щитовидной железой и др. Кроме того, большое влияние на артериальное давление оказывает ряд внешних условий: уровень физической активности, психоэмоциональная нагрузка, величина атмосферного давления.

Учитывая, что в организме будущей мамы происходят изменения, касающиеся количества циркулирующей крови, работы сердца, изменения гормонального фона, даже при физиологически протекающей беременности артериальное давление изменяется в зависимости от ее срока.

В первом и втором триместрах АД, как правило, снижается (систолическое – на 10–15 мм рт. ст., диастолическое – на 5 –15 мм рт. ст.), что обусловлено действием основного гормона беременности – прогестерона. Он оказывает расслабляющее действие на сосуды, что является необходимым условием для благоприятного роста и развития плода. По мере увеличения срока беременности нагрузка на сердечно-сосудистую систему возрастает, так как повышается объем циркулирующей крови (примерно на 40?% от исходного: в организме будущей мамы циркулирует на 2-2,5?л крови больше, чем до наступления беременности), увеличивается частота сердечных сокращений (в среднем на 15-20 ударов в минуту), нарастает продукция плацентарных гормонов, значительно увеличивается масса тела (к концу беременности – в норме на 10-12?кг). Это приводит к некоторому повышению уровня артериального давления при беременности , и оно становится таким, как было до беременности.

При развитии осложнений беременности уровень АД может существенно повышаться, что несет потенциальную угрозу для женщины и будущего ребенка. Поэтому с момента постановки на учет в женскую консультацию ведется тщательный контроль за величиной и динамикой (изменением) артериального давления.

Давление в норме?

Считается, что среднестатистическим АД, которое можно считать оптимальным (то есть необходимым для жизнеобеспечения организма при минимальном риске развития сердечно-сосудистых осложнений), является уровень систолического АД 110–120?мм рт. ст., а диастолического – 70–80?мм рт. ст. Пограничными значениями являются 130?/?85 –139?/?89?мм рт. ст. Если величина артериального давления составляет 140?/?90 и выше, то данное состояние расценивается как артериальная гипертензия (патологически высокое артериальное давление).

Необходимо отметить, что среди молодых женщин нередко встречаются те, для которых обычным давлением до беременности является АД 90?/?60–100?/?70 мм рт. ст. В этих случаях правильнее ориентироваться не на абсолютные значения артериального давления, а на прирост показателей: если значения систолического давления во время беременности увеличились на 30?мм рт. ст., а диастолического – на 15?мм рт. ст., то у будущей мамы повышенное артериальное давление.

Для определения достоверного уровня АД врач соблюдает ряд достаточно простых, но важных условий, так как у будущих мам довольно часто наблюдается синдром «белого халата»: если женщина долго сидела в очереди на прием к врачу, находясь в состоянии стресса от незнакомого окружения, в напряжении ожидая результата обследования, можно получить повышенные значения измеренного давления. АД измеряется всем беременным женщинам при каждом посещении врача. Врач измеряет давление на обеих руках в положении женщины сидя, манжетка тонометра (прибора для измерения давления) при этом должна находиться на уровне сердца пациентки. Измерение АД производится с помощью тонометра, который может быть ручным (когда врач выслушивает сердечные тоны в районе плечевой артерии в области локтевого сгиба) и автоматическим, когда аппарат самостоятельно регистрирует уровень АД с помощью электроники. Ручные тонометры позволяют более точно измерить уровень давления, но требуют специального навыка. Положительным моментом электронных тонометров является простота использования, но они могут давать погрешность в замерах.

Пациентке необходимо исключить физическую нагрузку за час до посещения врача, перед регистрацией АД посидеть в спокойной обстановке в течение 5–10 минут. Во время измерения следует расслабиться, откинуться на спинку стула или кресла, не нужно скрещивать ноги (при этом затрудняется венозный отток, и значения АД могут оказаться завышенными). Для получения достоверного результата врач производит замеры неоднократно, так как первое измерение, как правило, бывает завышенным.

Поскольку нельзя исключить синдром «белого халата», врач проводит измерение давления повторно через 10-15 минут с момента встречи с пациенткой, так как волнение беременной значительно уменьшается после спокойной беседы с доктором.

Для установления точного диагноза желательно, чтобы каждая женщина знала свой обычный (как говорят врачи, рабочий) уровень артериального давления, который имел место до наступления беременности.

Как уже было сказано, установить диагноз артериальной гипертензии (патологического повышения давления) на основании только одного измерения АД невозможно. Для этого врач проводит повторное измерение, диагноз ставится при регистрации стабильно повышенного уровня АД не менее 2 раз подряд. Для точной диагностики врач может назначить суточное мониторирование уровня артериального давления. Оно проводится с помощью прибора, закрепляемого на теле пациентки. При этом исследовании автоматически регистрируется давление в течение 24 часов при нормальном, обычном для пациента ритме жизни. Во время измерения женщина ведет дневник, в котором по часам отмечает вид активности, продолжительность сна, время приема пищи и т. п. При суточном мониторировании АД исключено побочное влияние внешних факторов (синдром «белого халата», стресс и т. п.), поэтому с большой степенью достоверности диагностируется либо исключается факт наличия артериальной гипертензии.

Повышенное давление у беременных

Повышенное давление у беременной является тревожным симптомом, так как может привести к серьезным осложнениям:

Если в сосудах организма беременной повышается давление , это приводит к подобным изменениям в системе кровообращения «мать–плацента–плод». В результате сужаются сосуды матки и плаценты, а следовательно, уменьшается интенсивность кровотока и к плоду поступает меньше кислорода и питательных веществ. Данные нарушения становятся причиной фетоплацентарной недостаточности (осложнения, когда нарушается нормальное функционирование плаценты и снижается доставка к плоду кислорода, питательных веществ) и задержки внутриутробного развития плода (при доношенном сроке беременности рождается ребенок с низкой массой тела). Также следствием плацентарной недостаточности является угроза прерывания беременности.

Стойкое длительное повышение артериального давления при беременности может стать причиной тяжелых нарушений в работе жизненно важных органов беременной, приводя к острой почечной или сердечной недостаточности, опасных для жизни матери и плода.

Артериальная гипертензия у беременной может привести к преждевременной отслойке плаценты за счет повышения давления в пространстве между стенкой матки и плацентой (в норме отделение плаценты происходит после рождения плода). Преждевременная отслойка плаценты приводит к кровотечению (в тяжелых случаях – с довольно большой кровопотерей). Так как частично отделившаяся плацента не может выполнять свою функцию по обеспечению жизнедеятельности плода, развивается острая гипоксия (кислородное голодание), что представляет реальную угрозу здоровью и жизни будущего ребенка.

Значительное повышение АД может привести к развитию тяжелых состояний – преэклампсии и эклампсии. Данные состояния являются следствиями гестоза – осложнения беременности, проявляющегося повышенным АД, наличием белка в моче и отеками. Преэклампсия – это состояние, сопровождающееся высоким артериальным давлением (200?/?120 мм рт. ст. и выше), головной болью, мельканием «мушек» перед глазами, тошнотой и рвотой, болями в подложечной области, расположенной выше пупка. Эклампсия – это приступ судорог мышц всего тела, сопровождающийся потерей сознания, остановкой дыхания.

Одним из грозных осложнений артериальной гипертензии является кровоизлияние в мозг. Риск данного осложнения значительно повышается в потужном периоде родов, поэтому, чтобы избежать столь тяжелых последствий, при высоких цифрах АД проводится родоразрешение путем операции кесарева сечения.

Высокое артериальное давление может вызвать такие осложнения, как отслойка сетчатки или кровоизлияние в сетчатку глаза, что может привести к частичной или полной потере зрения.

Что такое гипертензия при беременности

Причины, приводящие к повышению артериального давления у беременных , многообразны. Заболевания, сопровождающиеся повышением АД, можно условно разделить на две группы.

1 группа – артериальная гипертензия, существовавшая до беременности. Она может быть вызвана:

гипертонической болезнью – так называют повышенное артериальное давление, точные причины которого остаются неизвестными до настоящего времени; при этом у женщины отсутствуют заболевания, которые могли бы обусловить повышение АД (эндокринная патология, длительно текущие болезни внутренних органов);
хроническими заболеваниями внутренних органов, сопровождающимися высоким давлением, например болезнями почек (хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек, врожденные аномалии развития почек), заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, сахарным диабетом, патологией центральной нервной системы.

Как правило, при наличии хронической артериальной гипертензии повышенный уровень давления отмечается с ранних сроков беременности.

2 группа – гипертензия, развившаяся при данной беременности. К этой группе относятся гестоз и гестационная артериальная гипертензия (состояние, когда во время беременности регистрируется стабильно повышенное артериальное давление, не сопровождаемое клиническими признаками гестоза и самостоятельно проходящее после родов).

Гестоз – серьезное осложнение, развивающееся во второй половине беременности (после 20 недель), характеризующееся поражением жизненно важных органов. В случае тяжелого течения либо отсутствия адекватного лечения оно представляет опасность для жизни беременной и плода. Как было отмечено выше, гестоз проявляется триадой симптомов: отеками, появлением белка в моче и повышением АД. Нужно отметить, что для установления диагноза гестоза достаточно наличия двух из перечисленных признаков.

В редких случаях (как правило, при отсутствии наблюдения и лечения гестоза) могут развиться такие опасные осложнения, как преэклампсия и эклампсия.

Опасность гестоза заключается в том, что он может начаться с минимальными клиническими проявлениями и развиваться стремительно, что диктует необходимость тщательнейшего наблюдения за беременными с повышенным артериальным давлением.

Факторами риска повышения АД во время беременности являются:

избыточная масса тела;
многоплодная беременность;
наличие артериальной гипертензии у близких родственников;
длительно текущие заболевания внутренних органов (например, почек);
сахарный диабет;
повышение АД в течение предыдущих беременностей;
первая беременность, а также возраст первородящей менее 18 или более 30 лет.

Чем снизить давление при беременности

Если у будущей мамы имеется гипертоническая болезнь или хронические заболевания, сопровождающиеся повышением АД, ведение данной беременности осуществляется совместно акушером-гинекологом и терапевтом либо кардиологом.

Методы лечения, способствующие снижению артериального давления, можно разделить на немедикаментозные и медикаментозные.

К немедикаментозным методам относятся нормализация режима сна (продолжительность ночного сна не менее 9-10 часов, дневного – 1-2 часа), исключение стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок. Обязательны прогулки на свежем воздухе в спокойном темпе, отказ от вредных привычек (желательно – на этапе планирования беременности), а также диета с разумным потреблением соли (не более 5 г в сутки, что соответствует 1 чайной ложке), богатая калием (он содержится в бананах, кураге, изюме, морской капусте, печеном картофеле).

При подборе медикаментозных средств для нормализации артериального давления необходимо соблюдение двух условий: постоянный контроль АД два раза в день и отсутствие неблагоприятного влияния препарата на плод даже при длительном применении.

При периодическом незначительном повышении давления лечение начинают с назначения седативных препаратов на основе фитосредств – ВАЛЕРИАНЫ, ПУСТЫРНИКА, НОВОПАССИТА, ПЕРСЕНА, ОТВАРА ПИОНА и т. п. В большинстве случаев эти лекарства оказываются эффективными в комплексе с немедикаментозной терапией.

При стабильно повышенном артериальном давлении обычно назначаются следующие группы препаратов:

«Препаратом выбора» (то есть наиболее доступным, эффективным и безопасным) признан ДОПЕГИТ (МЕТИЛДОПА), который возможно применять с начала беременности, но эффект по снижению артериального давления наиболее выражен на сроках до 28 недель.
Блокаторы кальциевых каналов (НИФЕДИПИН, ВЕРАПАМИЛ, НОРМОДИПИН) могут применяться со второго триместра беременности. Эффективны они и для экстренной помощи при повышении АД до высоких цифр. Выпускаются формы с медленным высвобождением препарата, что позволяет уменьшить кратность приема до 1 раза в сутки.
β-адреноблокаторы (АТЕНОЛОЛ, ЛАБЕТАЛОЛ, НЕБИВОЛОЛ) не оказывают тератогенного (провоцирующего пороки развития плода) действия. Они назначаются со второго триместра беременности. При приеме данных препаратов частота сердцебиения у плода может снижаться, поэтому их назначение проводится по строгим показаниям. Во время приема лекарства необходим контроль внутриутробного состояния плода.

Выбор тактики ведения родов зависит от степени тяжести гипертонической болезни, гестоза, внутриутробного состояния плода. В тяжелых случаях, при устойчивом повышении АД на фоне проводимого лечения проводится операция кесарева сечения, так как риск повышения артериального давления в родах увеличивается.

При ведении родов через естественные родовые пути заранее назначается плановая гипотензивная терапия (с применением препаратов различного механизма действия) для хорошего контроля артериального давления, а также проводится адекватное обезболивание родов. Оптимальным методом обезболивания родов при повышенном АД является эпидуральная анестезия (обезболивающий препарат вводится в эпидуральное пространство, расположенное между твердой мозговой оболочкой и позвонками после постановки катетера в области поясницы), так как она не только обладает сильным анестезирующим эффектом, но и способствует снижению давления.

Профилактика повышения давления

Чтобы избежать повышения артериального давления при беременности , нужно соблюдать несколько простых правил:

Следует обеспечить нормальную продолжительность сна – ночью не менее 8–9 часов. Желателен послеобеденный отдых в течение 1–2 часов.
Необходимо избегать эмоциональных и физических перегрузок; если они возможны на работе, надо временно снизить нагрузку (перейти на более легкий труд).
Умеренная физическая активность (пешие прогулки на свежем воздухе, посещения бассейна, гимнастика для беременных и т. п.) способствует улучшению кровоснабжения головного мозга и внутренних органов, благотворно влияет на эмоциональное и физическое состояние будущей мамы.
Необходим разумный подход к организации питания во время беременности: чтобы не допустить повышения АД, необходимо исключить крепкий чай, кофе, алкоголь в любом количестве. Нужно отказаться от острой, пряной, жареной пищи, консервов и копченостей. Употребление в сутки не более 1,5?л жидкости и не более 5 г (1 чайной ложки) поваренной соли является важным моментом, способствующим поддержанию оптимального уровня давления.
Нужно контролировать прибавку массы тела (за всю беременность она не должна составлять более 10–12?кг, а при исходном дефиците веса – более 15?кг).
Важным моментом является контроль уровня АД на обеих руках не менее 2 раз в сутки (утром и вечером). На обеих руках давление нужно измерять потому, что регистрация разных значений АД (отличающихся на 5–10?мм рт. ст.) свидетельствует о нарушении регуляции сосудистого тонуса и является одним из ранних признаков развития гестоза.

Когда надо ложиться в больницу

Если гипертоническая болезнь диагностирована до наступления беременности, в I триместре (на сроке до 12 недель) необходима госпитализация в кардиологическое отделение. В стационаре будет уточнена степень тяжести заболевания, решен вопрос о возможности вынашивания беременности и подобраны препараты, разрешенные для длительного применения во время беременности. При гипертонической болезни плановая госпитализация проводится, помимо первого триместра, в 28-32 недели (срок наибольшего прироста объема циркулирующей крови) и за 1-2 недели до родов. Внеплановая госпитализация показана при развитии осложнений беременности либо при ухудшении течения гипертонической болезни.

При повышении артериального давления , которое впервые отмечено во второй половине беременности, пребывание в стационаре требуется для дообследования, уточнения диагноза и своевременного выявления гестоза.

Будущие мамы с заболеваниями сердечно-сосудистой системы направляются в отделение патологии в 28–32 недели беременности. Данный срок считается критическим, так как в это время происходит наибольший прирост объема циркулирующей крови и чаще всего отмечается ухудшение состояния беременной. Госпитализация помогает избежать осложнений.

Перед родами (на сроке 38–39 недель) показана дородовая госпитализация для выбора оптимального метода родоразрешения и подготовки к родам.

В случае ухудшения состояния будущей мамы (повышение артериального давления на фоне проводимого лечения, головная боль, признаки недостаточности кровобращения и т. п.) срочная госпитализация проводится независимо от срока беременности.

Высокие значения артериального давления, зафиксированные в любой срок беременности (даже при хорошем состоянии женщины и отсутствии клинических симптомов), требуют госпитализации для обследования, выявления причин повышенного АД и подбора адекватного лечения.

Для женщин в интересном положении повышение некоторых физиологических показателей – явление довольно частое. Но высокое давление при беременности на поздних сроках игнорировать нельзя, гипертензия может навредить не только будущей матери, но и ребенку. Развитие этой патологии приводит к кислородному голоданию малыша, и в результате он развивается медленнее положенного.

АД у беременной женщины – важный показатель состояния здоровья как ее самой, так и плода. Скачки давления являются первыми и особенно важными симптомами гестоза. Это заболевание беременных непредсказуемо и очень опасно. Именно гестоз вызывает нарушения в работе внутренних систем организма и касается это в первую очередь сердечно-сосудистой и мозга.

Это патологическое состояние развивается в результате того, что плацента или детское место (эмбриональный орган) начинает продуцировать и выбрасывать вещества, которые нарушают целостность сосудов – в них появляются микроскопические отверстия. Через эти трещины жидкость и белок плазмы проникают в ткани. У женщины наблюдается отечность мягких тканей, а также плаценты. Отеки ног и рук не страшны так, как дефицит кислорода, грозящий серьезными последствиями. Этим и опасно высокое давление на поздних сроках беременности.

Частый пульс и высокие показатели АД могут быть не связаны с опасным заболеванием, но игнорировать болезнь все равно нельзя. В медицинских учреждениях тщательно следят за показателями АД у женщин, стоящих на учете по беременности. При такой патологии в сосудах детского места и у ребенка происходят серьезные изменения, а кровообращение между матерью и плодом нарушается. Это состояние называют также фетоплацентарной недостаточностью. А она, в свою очередь, приводит к кислородному голоданию и дефициту питательных веществ, которые оканчиваются задержкой в развитии. На ранних сроках гестации в большинстве случаев плод погибает, а на поздних такое состояние становится причиной развития опасных патологий.

С чем связано повышение АД на поздних сроках

Во второй половине гестационного периода уже после 20-ой недели высокое АД становится физиологически нормальным явлением, которое возникает в результате появления дополнительного круга кровообращения. Повысить показатели оно должно не существенно и ухудшать состояния беременной не может. Если наблюдаются симптомы гипертензии, женщине необходимо тщательное обследование, постоянный контроль АД и лечение.

Поводов для патологического изменения величин артериального давления на позднем сроке гестации может быть несколько:

наследственность;
многоплодная беременность;
гипертония в анамнезе;
наличие инфекций;
интоксикация организма;
возникновение стрессовых ситуаций;
вредные привычки;
плохое питание;
лишний вес;
сниженная физическая активность;
расстройства гормонального фона;
заболевания почек, ;
нарушения со стороны эндокринной системы.

Даже если нет стрессовых факторов, переживания у женщины в этот период часто связаны со страхом самого процесса предстоящих родов. Нагрузка на организм в связи с этим состоянием усиливается, и он не успевает перестроиться. Сердечная мышца должна работать за двоих, объем крови в сосудах увеличивается, и на фоне снижения приспособительных реакций давление повышается.

Не меньшую роль играет генетическая предрасположенность: если у кого-то из близких или родственников повышенное давление при беременности встречалось ранее, не исключено, что оно появится и у женщины.

Нечего и говорить о курении или злоупотреблении алкоголем. Эти повышающие АД факторы однозначно вредят малышу, поэтому с вредными привычками нужно покончить задолго до этапа планирования.

Признаки высокого давления на поздних сроках

До зачатия и в начале первого триместра гипертония может не давать о себе знать, в этом и заключается основная опасность. Женщина часто не догадывается о проблемах со здоровьем, а если повышение АД бывало раньше, на поздних сроках скачки давления могут и не стать поводом для беспокойства.

Если гипертония развивается медленно, организм может адаптироваться к новому состоянию, но в это время от недостаточного кровообращения страдает плод.

По этой причине очень важно проходить плановые осмотры у гинеколога и следить за показателями артериального давления.

Симптомы гипертонии могут отличаться в зависимости от степени тяжести. При слабовыраженной гипертензии наблюдаются следующие признаки:

мигрень;
головокружение;
повышенное потоотделение;
покраснение кожных покровов на лице;
чувство тревоги.

По мере прогрессирования заболевания добавляются и новые симптомы:

одышка;
покраснение кожи на конечностях и теле;
слабость;
быстрая утомляемость;
шум в ушах;
помутнение рассудка;
тошнота;
позывы к рвоте.

Кроме этого, возникают боли в области груди, нарушается сон, наблюдается нервозность, но эти симптомы, как правило, связывают с беременностью.

В любом случае обо всех новых признаках, периоде, когда повысилось АД, нужно сообщать лечащему врачу и наблюдающему беременность акушеру-гинекологу. Только специалист способен определить значимость этих проявлений и поможет предотвратить опасности, которые угрожают женщине и ребенку.

Чем опасно высокое давление на поздних сроках беременности

Даже самые незначительные изменения в организме у беременных требуют особого внимания. Хотя повышение давления и свойственно такому положению, не стоит забывать, что при патологическом, не связанном с вынашиванием малыша давлении возникает угроза для здоровья матери и жизни ребенка.

Начиная уже со второго триместра, артериальное давление постепенно увеличивается, но существуют границы, и слишком высокие показатели на 38 неделе грозят серьезными последствиями.

Изменение АД в большую сторону – это ответ организма на изменения проходимости сосудов.

Патологические изменения происходят по всему организму, сосуды видоизменяются в теле матки и в плаценте. В результате такое сужение приводит к нарушениям кровообращения между матерью и плодом. Ребенок страдает от кислородного голодания, на фоне которого наблюдается задержка развития еще в утробе.

Еще одно явление – фетоплацентарная недостаточность – может возникнуть даже без высокого давления, а следствие спазма сосудов на поздних сроках становится причиной преждевременных родов.

Гипертензия при беременности во втором триместре, нарушая кровообращение между маткой и плацентой, может вызвать частичную или полную отслойку зародышевого органа. Этот процесс приводит к дефициту питания плода или преждевременным родам. О препаратах от давления для беременных можно прочитать .

Устойчивое повышения давление оказывает влияние на работу всех систем в организме женщины, угрожает жизни матери и, конечно, малыша. В тяжелых случаях при развитии гестоза увеличивается риск возникновения позднего токсикоза.

Если во время родоразрешения артериальное давление внезапно повысится, женщине или может случиться отслойка сетчатки глаза, которая станет причиной слепоты. Но также страдают при этом почки, сердечно-сосудистая система и головной мозг.

Во второй половине беременности давление повышается по физиологическим причинам, но при наличии заболеваний или факторов риска оно может быть проявлением гестоза. Это состояние опасно для жизни матери и плода. Артериальная гипотония у беременных сопровождается обморочными состояниями, снижением притока крови к плаценте, отклонениями при родах. Для лечения могут быть назначены препараты и народные средства. Крайне опасно самолечение.

Читайте в этой статье

Норма давления при беременности

Тонус сосудов на ранних сроках снижается, поэтому в первом и втором триместре может отмечаться некоторое понижение артериального давления, но к третьему оно должно вернуться к исходному уровню.

Физиологические колебания в большинстве случаев ограничены такими пределами:

для систолического показателя – 100 — 140 мм рт. ст. (зависит от сократительной способности сердца);
диастолический уровень – 60 — 90 мм рт. ст. (определяется сопротивлением сосудистых стенок).

Все показатели, входящие в этот интервал, считаются нормальными. Из-за того, что при вынашивании ребенка меняются гормональный фон и количество циркулирующей крови, давление может изменяться. Для здоровых женщин оно не отклоняется более чем на 30 единиц для систолического и 15 для диастолического от индивидуальных значений до беременности.

Причины скачков АД на поздних сроках

Нарушение регуляции сосудистого тонуса во второй половине беременности может быть связано со следующими факторами:

наследственная предрасположенность к гипертонии или гипотонии;
стрессовые ситуации, провоцирующие нарушения в вегетативной и центральной нервной системе;
выработка плацентой гормонов, влияющих на состояние артериальной стенки;
иммунологический (резусный) конфликт матери и плода;
многоплодная беременность;
заболевания – гипертоническая болезнь, вегето-сосудистая дистония, артериальная гипотония, ожирение, метаболический синдром, патология почек, щитовидной железы, надпочечников, пороки сердца, варикозная болезнь;
вредные привычки – курение, прием алкоголя, питание жирной, соленой пищей;
физическое перенапряжение;
хроническая усталость;
нарушение сна, отсутствие отдыха днем;
гиподинамия;
очаги хронических инфекций;
прием медикаментов.

Чем грозит повышенное давление

Артериальная гипертензия поздних сроков беременности в 60% случаев связана с наступлением токсикоза второй половины – .

Он характеризуется отеками, появлением белка в моче и устойчивым повышением давления, которое слабо поддается лечению гипотензивными препаратами.

Для этого состояния характерна стадийность: вначале скопление жидкости можно определить только по нарастанию массы тела, а в последующем присоединяется нефротический синдром и нарушается функционирование жизненно-важных органов – сердца, головного мозга, эндокринная регуляция и свойства крови.

Осложнения высокой степени гипертензии при беременности:

нарушение кровообращения головного мозга;
отек легких;
отслоение сетчатой оболочки глаз;
очаговые поражения печени;
недостаточность функции почек в острой или хронической форме;
кислородное голодание и низкая масса, задержка развития плода;

Самое тяжелое проявление гестоза – это эклампсия. Она сопровождается появлением судорожных приступов с нарушением сознания. В период такого приступа отмечается высокая вероятность кровоизлияния в головной мозг со смертельным исходом. Поэтому при критическом состоянии беременной может рассматриваться вариант прекращения периода вынашивания.

Смотрите на видео о причинах высокого давления у беременной женщины:

Если АД пониженное

Декомпенсированное течение артериальной гипотензии сопровождается появлением обморочных состояний различной продолжительности. На фоне низкого давления чаще возникают токсикозы. Основным осложнением устойчивой гипотонии считается угроза самопроизвольного прерывания беременности, которая возникает в 5 раз чаще, чем при нормальных показателях давления.

Низкий приток крови к плаценте у пациенток со слабым тонусом артерий , ведет к кислородному голоданию, что особенно опасно для головного мозга и сердца. При гипотонии отмечается снижение сократительной способности матки, что может ухудшить течение родового периода, приводит к необходимости оперативного вмешательства – кесаревого сечения. Также нередким бывает длительное кровотечение при родах.

Симптомы изменения давления при беременности

К начальным признакам повышенного давления относят:

головную боль, чаще локализованную в области затылка;
ощущение тяжести, «несвежей головы»;
головокружение;
шум в ушах;
чувство пульсации сосудов в голове;
усиленное сердцебиение;
бессонницу, частые ночные пробуждения;
повышенную утомляемость;
тошноту, позывы на рвоту.

При стойкой гипертензии становится трудно подниматься по лестнице из-за одышки, отмечается отечность рук и лица, потливость, онемение кистей и стоп, продолжительные ноющие боли в сердце, пелена перед глазами, мелькание точек.

Признаками эклампсии является сильная головная боль с тошнотой и рвотой, нарушением зрения, появление боли в области желудка и печени, повышенная возбудимость и напряжение мышц тела.

Низкий уровень артериального давления проявляется:

головокружением;
потемнением в глазах;
повышенной сонливостью;
дискомфортными ощущениями в области сердца, учащенным сердцебиением;
бледностью кожи;
шаткостью при ходьбе;
зябкостью ног;
слабостью, апатией;
раздражительностью, эмоциональной лабильностью, плаксивостью, склонностью к пониженному настроению;
нарушением памяти;
потливостью;
ухудшением состояния при смене погоды.

При вегетативных кризах выступает холодный пот на коже, снижается двигательная активность, отмечается тошнота и рвота, затрудненное дыхание, ощущение заложенности ушей. Резкое падение давления и обморочное состояние у беременной может вызвать длительное стояние, волнение, пребывание в душном помещении, поездка в транспорте.

Как правильно замерить

Для получения достоверных результатов измерения артериального давления нужно вначале сесть и отдохнуть не менее 5 — 7 минут, исключая при этом любую деятельность, в том числе и разговоры. До замера нельзя пить чай или кофе, курить (за 30 минут), принимать пищу (за час). Желательно опорожнить мочевой пузырь.

Положение тела должно быть удобным, спина откинута на спинку стула, а руку необходимо положить на стол или подлокотник. Одежду рекомендуется выбрать таким образом, чтобы не было сдавления живота, шеи или руки, на которой проводится измерение. Расположение манжеты – плечо на уровне сердца (3 см от локтевого сгиба для нижнего края) или запястье (на 2 см выше края кисти).

Если тонометр механический, то после фиксации манжеты нужно установить стетоскоп на внутренний край локтевой ямки, накачать воздух грушей до отметки 190 — 200 мм и медленно спускать до появления первых ударов. Они означают систолический показатель. Время исчезновения звуков совпадает с диастолическим значением давления. Астматические приборы высвечивают эти показатели на дисплее.

Лечение скачков давления на поздних сроках

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Если для любого человека прием медикаментов без назначения врача угрожает только его жизни, то при беременности отсутствие обследования и самолечение может привести к непоправимым последствиям и для ребенка. Поэтому никакие средства (народные или фармпрепараты) нельзя использовать без консультации кардиолога.

Если высокое

Опасными для плода гипотензивными препаратами являются некоторые из бета-блокаторов, все ингибиторы АПФ, антагонисты ангиотензиновых рецепторов и резерпин. Они могут вызвать самопроизвольное прерывание беременности или врожденные множественные аномалии развития.

К числу менее опасных относятся Допегит, Клофелин или Гидралазин. Мочегонные средства используют только при нормальном объеме циркулирующей крови. Чаще всего выбирают Арифон, выводящий избыток натрия, жидкости без подавляющего действия на сердечный выброс. Для быстрого снижения давления при гипертоническом кризе назначают Дибазол или Магния сульфат, в крайне тяжелых случаях применяют Перлинганит.

К народным способам можно прибегнуть для профилактики повышения давления крови. Лекарственные растения, восстанавливающие нормальный тонус сосудов:

ягоды черноплодной рябины, клюквы, калины, облепихи, боярышника;
листья липы, березы и малины, черники, брусники;
трава пустырника и сушеницы, иван-чая;
цветки календулы и красного клевера.

Для приготовления настоя нужно чайную ложку одной травы или равных частей не более двух растений залить стаканом кипятка на час, процедить и пить по 70 мл в теплом виде за полчаса до еды.

Важно из питания полностью исключить жирные, жареные, острые и соленые блюда, маринады и консервы. Пищу лучше готовить на пару, отваривать без добавления соли, а затем перед подачей немного посолить.

Оптимальным вариантом для гипертоников является гималайская розовая соль с большим содержанием магния, ее в день не должно быть более 5 г.

Если понижено

Чаще всего назначают растительные адаптогены – Пантокрин, женьшень, левзея или элеутерококк. Могут быть рекомендованы и продукты пчеловодства при отсутствии аллергии – Апилак, цветочная пыльца, гомеопатический препарат Тонгинал, лекарственные травы, оказывающие тонизирующее действие:

трава руты;
плоды шиповника;
листья смородины;
трава бессмертника;
корень родиолы розовой;
цветки и листья татарника.

Дозировки нужно выбирать минимальные, так как одновременно повышается тонус матки, что угрожает прерыванием беременности. При обморочном состоянии может помочь массаж точки, которая расположена между основанием носа и верхней губой. Давление на нее должно быть достаточно сильным, но не более 30 секунд.

Причинами скачков артериального давления на поздних сроках беременности могут быть изменения гормонального фона, гемодинамических показателей. Часто провоцирующим фактором являются сопутствующие заболевания или вредные привычки.

Гипертония может сопровождаться нефротическим синдромом при гестозе, приводить к эклампсии, острым нарушениям мозгового кровообращения, сердечной и почечной недостаточности. Гипотония при декомпенсированном течении проявляется обмороками, слабостью родовой деятельности. Лечение беременных назначается исключительно кардиологом.

На каждом приеме в женской консультации беременную осматривают врач и медсестра. Так, сестра фиксирует изменения, связанные с ростом ребенка в утробе (например, прибавку в весе и увеличение окружности живота), а также измеряет артериальное давление. Если его показатели превышают норму, появляется повод для беспокойства.

Пожалуй, о стандартной норме давления 120/80 мм рт.ст. слышал каждый. «С таким летают в космос». Но современные врачи предпочитают не говорить о стандартах, так как считают норму давления индивидуальной чертой каждого человека, зависящей от многих факторов, таких, как его рост и вес, образ жизни, прочее. Нормальное давление они определяют не каким – л ибо серединным показателем, а целым диапазоном: от 90/60 мм рт. ст. до 140/90 мм рт. ст.

Изменения в функционировании организма женщины во время беременности грандиозны. Все ее органы и системы органов начинают работать по-другому. Дополнительная нагрузка ложиться на сердце и сосуды: образуется еще один, третий, круг кровообращения. Объем крови в организме будущей мамы увеличивается. К середине беременности ее становится больше на 0,5 л, ближе к родам — на 1 л.

Сердце необходимо перекачивать эту кровь быстрее, поэтому врачи считают нормой незначительное повышение артериального давления у будущих мам.

ВАЖНО: Давление у беременных женщин, которое находится на верхней границе нормы и составляет 140/90 мл рт. ст. беспокойства у врачей не вызывает

Если же его показатели выше этой границы, необходимо выяснить причины такого повышения давления и предпринять лечение.

ВАЖНО: АД – показатель вариативный, который может изменяться в течении нескольких минут. Скачок давления у беременной может быть вызван стрессом (например, боязнь самого приема у гинеколога или волнение за ребенка), подъемом по ступенькам (согласитесь, беременной в третьем триместре тяжело подниматься на 5-й этаж поликлиники), выпитой накануне приема чашкой кофе. Чтобы обеспечить достоверность результатов измерения АД, беременная должна быть спокойной и отдохнувшей, пить бодрящие напитки за несколько часов до приема ей нельзя

Симптомы повышенного давления при беременности

Причин, по которым у будущей мамы повышается давление, очень много. Некоторые из них вовсе не связанны с вынашиванием ребенка, гипертония могла присутствовать у женщины и раньше, другие вызваны самим «интересным положением». Например:

Гипертония (артериальная гипертензия). К сожалению, многие женщины детородного возраста обременены хроническими болезнями, гипертония среди которых встречается особенно часто. Виной тому генетические особенности, неправильный образ жизни, стрессы, вредные привычки, многие другие факторы. Во время беременности состояние женщины – гипертоника может усугубиться
Прочие хронические заболевания. Если у будущей мамы больные печень, почки, органы эндокринной системы, повышение давления у нее вполне возможно
Диабет беременных. Этот диагноз почти всегда сопутствует гипертонии
Гестоз. А вот эта патология возникает как раз во время и из-за беременности. Она характеризуется разладом в работе многих систем организма беременной и бывает смертельно опасна как для ребенка, так и для самой женщины

Головная боль, тошнота, шум в ушах — признаки гипертонии у беременных.

Как правило, заподозрить повышенное давление у будущей мамы получается еще до измерения этого показателя, ведь женщина буквально с порога жалуется на плохое самочувствие. У нее обнаруживаются такие симптомы:

головная боль
головокружение
тошнота
шум в ушах
«мушки» перед глазами
покраснение кожи на лице и шее

Тематическое видео

Чем опасно повышенное давление при беременности?

Артериальная гипертензия опасна для любого человека. Для женщины «в положении» она опасна вдвойне, так как од последствий повышения давления могут пострадать она сама и малыш.
Осложнения повышенного давления во время беременности могут быть такими:

ВАЖНО: Чтобы не случилось беды, игнорировать высокое АД во время беременности нельзя

Повышенное давление при беременности в первом триместре

Если повышенное давление зафиксировали в первой половине беременности, скорее всего, женщина и до нее страдала гипертонией, либо же дали о себе знать хронические болезни почек, щитовидной железы, надпочечников, прочее.

ВАЖНО: Незначительное повышение АД в первые три месяца беременности может быть спровоцировано стрессом из-за нового состояния женщины и изменениями в ее жизни, связанными с вынашиванием и скорым рождением ребенка. Ситуацию нужно держать под контролем, но, возможно, она разрешиться сама собой, как только у женщины пройдет токсикоз и она привыкнет к своей новой роли

Повышенное АД из-за каких либо нарушений в функционировании организма беременной могут быть опасны для ребенка: беременность может сорваться, или из-за гипоксии возможно развитие патологий у малыша.

Повышенное давление при беременности во втором триместре. Повышенное давление при беременности в третьем триместре

Повышение АД начиная со второго триместра беременности бывает тревожным предвестником гестоза.

ВАЖНО: Причины развития гестоза пока еще не установлены точно. Но известно, что состояние, характеризующееся нарушениями в работе многих органов и систем будущей мамы, чаще всего возникает у тех, кто до беременности или во время не страдал от гипертонии, болезней почек, желчевыводящий путей, эндокринной системы

При гестозе случается спазм кровеносных сосудов, из-за чего нарушается циркуляция крови, ее свертываемость. Ткани и органы в результате этого получают кислород и питательные вещества в недостаточном количестве. В них начинают происходить изменения дистрофического характера, порою необратимые вплоть до гибели.

Первыми при гестозе страдают почки, сердце и мозг. Плацента также перестает справляться с выполнением своих функций, вследствие чего ребенок страдает от недостатка кислорода и питательных веществ.

На первых парах гестоз проявляется отеками, дальше — почечной недостаточностью, преэклампсией и эклампсией.

ВАЖНО: Причина повышенного давления во втором и третьем триместрах беременности может быть куда более банальной, чем гестоз. Это – лишний вес. Чтобы давление не повышалось, женщине нужно контролировать его прибавку

Лечение повышенного давления при беременности. Таблетки от повышенного давления беременным

Лечение гипертензии во время беременности не может проходить по шаблону. В первую очередь, врач выясняет, почему давление повысилось у конкретной беременной женщины, а уже потом выбирать препараты и давать рекомендации.

ВАЖНО: Если давление у будущей мамы 170/110 мм рт. ст., ее срочно госпитализируют, обследуют и лечат уже в стационаре

Обычно, без лекарственных препаратов обходятся женщины, у которых давление повышено незначительно, нет других признаков опасных состояний. Чтобы его нормализовать, часто достаточно нормализовать режим дня будущей мамы и ее питание.

Если давление грозит нарушением в работе органов и систем женщины, ухудшением маточно-плацентарного кровотока, ей назначают медикаменты.

«Препарат выбора» от повышенного АД у беременных.

Безопасными для ребенка препаратами являются таблетки:

Эгилок
Нифедипин
Лабеталол
Пипазол
Допгит
прочие

Продукты, понижающие давление при беременности

Чтобы давление не поднималось или нормализовалось, беременная женщина должна потреблять продукты, содержащие:

аскорбиновую кислоту
омега – 3 кислоты
калий и магний
фолиевую кислоту

натуральные и качественные молочные и кисломолочные продукты
растительные масла
рыба и морепродукты
крупы и злаки
отруби
овощи, зелень, фрукты, ягоды и сухофрукты
нежирное мясо
яичный желток

Чтобы давление у будущей мамы не повышалось, ей нужно:

Соблюдать режим труда и отдыха Ночной сон должен составлять не менее 8 часов. Если есть возможность, беременная должна спать и днем, 1- 1,5 часа. Переутомление на работе, сверхурочные работы и работы в ночное время ей противопоказаны
Отказаться от бодрящих напитков – кофе и крепкого чая
Ограничить употребление соли
Избегать стрессов
Контролировать свой вес
Ходить на прогулки и заниматься посильным спортом