Дробление камней в почках с помощью ультразвука. Дробление камней в почках: особенности процесса и подготовка к нему

Дробление камней в почках – необходимая манипуляция для широкого круга пациентов, страдающих от мочекаменной болезни. Процесс формирования и увеличения камней идёт постоянно и является следствием стойких нарушений обмена веществ.

Зачем удалять камни из почки

Начинается со сбора анамнеза. Врач должен подробно расспросить о заболеваниях, которые есть или были у больного, проверить отсутствие противопоказаний.

Кроме этого, назначается ряд необходимых лабораторных исследований:

• Общий анализ крови. Врач проверяет, нет ли воспалительного процесса, показатели гемоглобина (нет ли скрытых кровотечений);
• . В острый период пиелонефрита(а тем более – гломерулонефрита) - литотрипсия противопоказана;
• Общая флюорография;
• Сахар крови;
• Биохимическое исследование крови позволяет оценить состояние печени и почек. Коагулограмма показывает врачу, справится ли организм с кровотечением (бывают в процессе литотрипсии);
• Проводится ультразвуковое исследование почек, мочевыводящих путей а также предстательной железы;
• Обзорная и выделительная урография позволяет оценить проходимость и функциональные параметры мочевыводящей системы;
• После 40 обязательно назначают предварительную консультацию терапевта (кардиолога), с расшифровкой электрокардиограммы.

Подготовка к литотрипсии включает витаминотерапию, необходимую для восстановления почки после манипуляции, а также средства, улучшающие микроциркуляцию.

Перед самой процедурой необходимо освободить кишечник, поэтому рекомендуются слабительные и/или очистительные клизмы. В стационар для проведения безконтактных методов дробления камней сейчас не ложатся. При эндоскопическом способе удаления камня врач может рекомендовать госпитализацию на несколько дней.

Процесс дробления камней в почках

В большинстве случаев используется бесконтактный метод. До манипуляции назначаются седативные и обезболивающие препараты.

Ход манипуляции:

• Пациент раздевается (украшения необходимо снимать) и ложится на специальный стол;
• Производится ультразвуковое наведение, что позволяет определить точное местоположение камня (уровень стояния). Исходя из полученных данных – подбирается адекватное положение тела пациента;
• Непосредственно к телу прикладывается подушка с водой;
• Аппарат генерирует серию волн, ощущаемых пациентов как постукивание, а иногда – лёгкую боль в области тела, находящейся под подушкой;
• Всё это время камень виден на экране УЗИ. Врач видит, как под воздействием волн камень дробится. Как только размеры осколков становятся достаточно маленькими, чтобы безболезненно пройти через мочевыводящие пути – манипуляция прекращается.

Камнеизгоняющая терапия после литотрипсии

Непосредственно после манипуляции – почка «завалена» осколками камней. Необходимо помочь органу освободиться от них. В противном случае – фрагменты могут начать слипаться или увеличиваться (в зависимости от типа камней). Назначаются следующие препараты:

• Но-шпа, спазмалгон, препараты дротаверина. Спазмолитики снижают риск возникновения почечной колики при отхождении фрагментов камней;
• Антибиотики широкого спектра действия. Спровоцированная манипуляцией почка может стать мишенью для бактериальной инфекции (восходящие инфекции мочевыводящих путей). Чтобы предотвратить такой сценарий назначают фторхинолоны или цефалоспорины с профилактической целью;
• Противовоспалительные нестероидные препараты – нимесулид, диклофенак и т.п. Снижают болевые ощущения при отхождении мелких камней. Кроме того, при повреждении осколком мочевыводящих путей снижают воспалительную реакцию, что предотвращает закупорку и развитие колики;
• Чтобы расслабить сфинктеры и мочеточников, назначаются альфа-адреноблокаторы, например тамcулозин (Фокусин).

Типы камней, диагностируемых в почках

Состояние больного и следовые симптомы после дробления камней в почках

Сразу после манипуляции – производится осмотр. Как правило, доктор оставляет свои контактные данные для связи и отправляет пациента домой.

Вот перечень симптомов, обычных после литотрипсии:

• Учащённое мочеиспускание. Это нормально, проходит через некоторое время, не требует никакого лечения;
• Следы крови в моче. Этот симптом должен исчезнуть через 2-3 дня после литотрипсии. Может быть связан как с самой манипуляцией, так и с травматизацией мочевыводящих путей осколками камней. Чаще всего это случается при разрушении оксалатов (тип камня). Если кровь в моче есть через 3 дня после манипуляции – обращайтесь к врачу;
• Почечная колика, вызванная отхождением осколков. В данном случае – хорошо помогают спазмолитики, поскольку фрагменты небольшие;
• Может повышаться температура до 380С. Если поднимается выше, или держится дольше 3 дней – обращайтесь к врачу.

Первые две недели после манипуляции – посещайте уролога каждые 3 дня.

Бесконтактные формы литотрипсии – лучшее, что может предложить современная медицина больным с мочекаменной болезнью. Не следует пренебрегать показаниями к этой процедуре, поскольку камни имеют тенденцию увеличиваться, что приводит к тяжким осложнениям и, в ряде случаев, к гибели больного.

Как правило, формирование камней связано с метаболическими нарушениями. После литотрипсии постарайтесь выяснить, что нужно сделать для предотвращения формирования новых камней. В зависимости от типа нарушения обмена, вам может быть рекомендована специальная диета, физиопроцедуры, а также элементы рефлексотерапии, направленные на ускорение восстановления органа и улучшение общего обмена веществ.

Видео о контактном дроблении камней в почках

Дробление камней в почках может осуществляться несколькими методами. Благодаря современным технологиям можно не только точно диагностировать размеры камней и место их локализации, но и полностью оценить возможную опасность в том случае если конкремент начнет свое движение по мочеточнику. Выбрать метод избавления от камней в почках может только специалист в данной области в обязательном порядке с учетом химического состава и локализации камней.

Камни в почках в процессе своего образования практически не проявляют себя никакой симптоматикой. В результате этого диагностировать на ранней стадии очень сложно, можно даже сказать, что практически невозможно. В основном наличие камней в почках на ранней стадии выявляется в процессе проводимых исследований, таких как или рентгенограмма.

Для выявления патологии на ранней стадии рекомендуется внимательно прислушиваться к своему организму и при появлении даже малейших симптомов обращаться в медицинское учреждение. Только доктор сможет выявить причину плохого самочувствия и назначить эффективное лечение. Кроме всего прочего лучше всего проходить ежегодное обследование в качестве профилактики. Таким образом, вы сможете избавиться от патологии на ранней стадии, а также предотвратить развитие многочисленных осложнений.

Камни в почках

Первыми признаками, которые свидетельствуют об образовании мочекаменной болезни, является повышенное артериальное давление. Это происходит в первую очередь, потому что нарушается гемодинамическое равновесие.

Диагностировать мочекаменную болезнь с помощью обследований можно совершенно на любой стадии. Этот процесс происходит следующим образом:

• сначала выполняется тщательное изучение образа жизни пациента;
• после этого собирается анамнез и полная клиническая картина заболевания;
• проводится рентгенологическое исследование почек;
• сдается анализ крови и урины.

Также обязательно назначается проведение ультразвукового исследования. По результатам, которого определяется не только наличие камней, но также определяются их размеры, форма и структура, а также точная локализация. Кроме этого благодаря подобному исследованию можно диагностировать совершенно все изменения связанные с размерами органа.

После того как будут проведены все обследования доктор имея всю картину заболевания может поставить точный диагноз и назначить комплексное, эффективное лечение или выбрать наиболее подходящий метод дробления. Терапия подбирается комплексно и в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Как и любое другое хирургическое вмешательство, дробление камней в почках имеет свои достоинства и недостатки. Некоторым пациентам после такой процедуры даже не требуется реабилитации, а другим наоборот требуется достаточно продолжительный восстановительный период. Все это полностью зависит от индивидуальных особенностей человеческого организма.

К самому главному достоинству дробления камней относится быстрота их разрушения. Кроме этого пациенту совершенно не требуется никакой особенной предварительной подготовки. Доктор в основном назначает процедуру дробления уже непосредственно после того, как у него будут иметься все необходимые результаты исследований.

Литотрипсия – этот способ считается одним из самых распространенных, где удаление камней происходит при помощи ультразвуковых ударных волн

Что касается реабилитационного периода, то в некоторых сугубо индивидуальных случаях пациентам назначаются лекарственные препараты. Их принимать необходимо строго по назначению своего лечащего врача, также следует придерживаться определенной диеты, которую тоже следует согласовать с нефрологом.

После того как доктор проведет все необходимые исследования принимается решение о том, какой метод дробления лучше всего подходит для избавления от конкрементов.

В настоящее время существуют следующие методы избавления от камней в почках:

1. Литотрипсия – этот способ считается одним из самых распространенных. Удаление камней происходит при помощи ультразвуковых ударных волн. Этот способ применяется в первую очередь для того чтобы уменьшить размеры конкрементов на более мелкие частицы, которые после проведенных манипуляций благодаря правильно назначенным лекарственным препаратам могут выйти из организма самостоятельно по мочеиспускательной системе.
2. Эндоскопический метод.
3. Разрушение камней через прокол в области поясницы.
4. Лапароскопическая операция.
5. Открытая полостная операция — в основном она назначается в особо тяжелых случаях, когда конкременты полностью кристаллизируются.

Что касается недостатков данных методов избавления от конкрементов, то к ним в основном относятся различные негативные последствия, такие как:

• нарушение целостности тканей;
• воздействие на организм препаратов наркоза;
• возможные воспалительные процессы в органах малого таза.

Профилактика мочекаменной болезни

Кроме всего прочего к недостаткам такого рода вмешательствам относится то, что если у пациентов диагностируется предрасположенность к кристаллизации и формированию камней, то в таком случае даже после полного избавления от конкрементов с помощью дробления, всю оставшуюся жизнь человеку рекомендуется применение диуретиков и уросептиков. Данные меры необходимы для того чтобы предотвратить повторное образование в почках камней и процедуры дробления. Повторное дробление негативным образом может сказаться на человеческом организме.

Дробление камней ультразвуком

В настоящее время мочекаменной болезнью страдает большая половина человечества. Конкременты образуются в почках совершенно по различным причинам. Они могут на протяжении длительного времени практически никак себя не проявлять, а при начале движения, наоборот провоцировать сильнейшие болевые ощущения. Кроме всего прочего в некоторых ситуациях движение камней и закупоривание ими мочевыводящих путей может стать причиной развития очень серьезных проблем, которые могут быть опасными для жизни.

Избежать всего этого можно только благодаря своевременному и квалифицированному лечению. Многие специалисты в данной области для избавления от конкрементов рекомендуют использовать метод дробления камней в почках ультразвуком.

Суть такого метода заключается в том, что на камни оказывается направленное воздействие высокоэнергетической ультразвуковой ударной волны. В результате такого влияния в камне возникает высокое напряжение и вибрация, что в свою очередь приводит образованию в конкременте трещин.

Дробление камней ультразвуком может назначаться для борьбы с различными видами конкрементов независимо от их размеров. В основном такой метод назначается в том случае если камни в почках слишком велики для того чтобы выйти наружу самостоятельно.

Перед тем как приступить к процедуре дробления камней ультразвуком, пациенту в обязательном порядке требуется пройти полное медицинское обследование. Только после того как доктор будет иметь полное и точное представление о состоянии здоровья пациента он сможет приступить к дроблению.

Еще одним методом избавления от камней в почках является лазерное дробление. Данную процедуру называют литотрипсией. У данной процедуры имеется множество достоинств, которые заключаются в следующем:

• при проведении данной процедуры не применяется наркоз;
• не вызывает практически никаких болевых ощущений;
• практически исключен рецидив заболевания;
• полное отсутствие рубцов на теле;
• полное устранение болевых ощущений, а также купирование воспалительного процесса;
• улучшение оттока мочи;
• возможность устранения камней, которые отличаются сложным происхождением;
• полное избавление от камней происходит за одну процедуру;
• отличается высокой эффективностью по сравнению со всеми существующими методами;
• дает возможность избавляться от различных камней независимо от их размеров.

Обратите внимание! Проведение лазерного дробления выполняется только контактным способом.

У каждого пациента для удаления камней из почек лазером должны быть определенные показания. К ним относится:

• диагностироваться не купируемая почечная колика;
• выявление в почках камней размером до двух сантиметров, которые могут быть любой разновидности.

Перед тем как провести дробление камней в почках лазером пациент должен пройти обязательную подготовку, а также сдать соответствующие анализы. От состояния больного полностью зависит результат терапии. В том случае если у пациента диагностируется инфекционно-воспалительный процесс, то при такой патологии дробление откладывается до тех пор, пока проводится соответствующее лечение. После того как пациент полностью излечиться от заболевания снова проводятся исследования и если никаких осложнений и препятствий для дробления нет назначается время проведения манипуляций.

Заключение

Как только у человека диагностируется мочекаменная болезнь, определиться с тем, как дробить камни в почках, а также что лучше выбрать пациенту дробление или операция может только доктор, который на профессиональном уровне занимается лечением . Самыми распространенными методами избавления от конкрементов в настоящее время является ультразвуковое и лазерное дробление камней в почках. Выбор того или иного метода полностью зависит от индивидуальных особенностей организма и наличия дополнительных патологий. Перед тем как проводится дробление камней пациент в обязательном порядке должен пройти подготовительный этап, после которого результат дробления будет более положительным, а восстановительный период сведен к минимуму.

Литотрипсия или дробление камней в почках ультразвуком – это современная методика лечения мочекаменной болезни, которая широко используется и позволяет избежать пациенту длительной госпитализации. Наибольшее преимущество методики в том, что оно позволяет провести манипуляцию без разрезов кожи или травматизации тканей.

Она основана на том, что ультразвук определенной частоты и силы может приводить к разрушению камней в просвете мочеиспускательных путей, а затем их обломки выводятся с мочой. Обязательное условие при этом только одно – камни не должны превышать определенного размера. В нашей статье мы разберем, какая на дробление камней в почках цена, в каких государственных и частных медицинских центрах Москвы можно проводят процедуру, и существует ли возможность пройти ее бесплатно.

Возможность бесплатного прохождения

Методика ультразвуковой литотрипсии активно вошла в клиническую практику за последнее десятилетия. Среди ее преимуществ – простота и быстрота проведения процедуры. Фактически необходимо лишь определить локализацию камней и направить с помощью специального датчика в эту область ультразвуковые волны.

При проведении дробления камней в почках в больнице ультразвуком частота побочных эффектов гораздо ниже, нежели при оперативном вмешательстве. Не нужно использования общей анестезии (наркоза), риск травматизации стенки органов гораздо ниже, а кровопотери вообще нет. Процесс реабилитации и восстановления происходит очень быстро. Часто пациент уже на второй день может спокойно идти на работу или заниматься другими своими делами.

Существует возможность литотрипсии без госпитализации, когда пациент приходит на консультацию к урологу, сдает все необходимые анализы и проходит инструментальные исследования, а затем ему назначают определенную дату процедуры.

Возможность бесплатного прохождения дробления камней в почках в Москве ограничена. Не платить могут определенные категории граждан при наличии полиса страхования, или льгот. Но при этом им необходимо заранее записаться на прием к врачу, и выждать свою очередь на прохождение литотрипсии (которая иногда может достигать 2-3 месяцев). За этот промежуток времени может возникнуть не один приступ почечной колики с выраженным болевым синдромом, поэтому часто более рационально сделать платно литотрипсию в одном из медицинских учреждений Москвы.

Обзор клиник Москвы

Центр Эндохирургии и Литотрипсии

Адрес и телефон: шоссе Энтузиастов, 62 +74952661432

Центр Эндохирургии и Литотрипсии – один с первых частных медицинских центров Москвы, который работает с 1993 года. Учреждение специализируется на удалении камней с различных локализаций мочеполовой системы пациента. Специалисты клиники регулярно проходят стажировку в ведущих больницах Европы и США, а также ведут научную деятельность. В клинике есть современный стационар, а медицинский персонал всегда относится к пациентам максимально благоприятно. Через обращение в регистратуру есть возможность подобрать время консультации. Цена услуг:

Бест Клиник

Адрес и телефон: Спартаковский переулок 2/11, +74991166731

Это многопрофильное медицинское учреждение, которое занимается амбулаторной диагностикой и лечением пациентов с мочекаменной болезнью. Здесь пациент может в удобное для себя время пройти консультацию и полною диагностическую программу (с использованием УЗИ или КТ). Затем ему назначают сеанс литотрипсии, которая длится 30-45 минут. Еще несколько часов пациент находится под медицинским надсмотром, ему также проводится контрольное ультразвуковое исследование. После этого пациент может спокойно покинуть клинику. Стоимость медицинских услуг:

• консультация уролога – от 2050 рублей;
• дистанционное ультразвуковое дробление камней в почках или мочеточнике – 38000 рублей;
• УЗД почек – 1950 рублей.

Центр Медведева

Адрес и телефон: улица Октябрьская, 2 +74956812345

Международный Центр Охраны Здоровья Медведева – это многопрофильное медицинское учреждение, которое ведет амбулаторное и стационарное лечение пациентов. В нем есть специализированное урологическое отделение, в котором оказывается весь спектр лечения мочекаменной болезни.

Клиника оснащена новейшим оборудованием, которое позволяет проводить процедуры литотрипсии на качественном уровне. Центр многократно проходил европейскую и международную сертификацию. Существует возможность кратковременной госпитализации для пациента. Цена процедур:

• прием уролога – 2000 рублей;
• цена литотрипсии камней почек – 92000 рублей;
• УЗИ диагностика мочевыводящей системы – 1500 рублей.

Клиника «СОЮЗ»

Адрес и телефон: улица Матросская тишина, 14А +74999951299

Клиника «СОЮЗ» являет собой современный медицинский центр, который оказывает услуги различным категориям больных. Здесь работают профессиональные урологи, которые проводят полноценное обследование и лечение пациентов с патологиями мочевыводящей системы. Также есть полноценный операционный блок, поэтому при необходимости возможно оперативное вмешательство. Здесь принимают высококвалифицированные специалисты с многолетним клиническим опытом. Лечение больных проводится согласно последним клиническим рекомендациям, а отзывы о клинике практически полностью положительные. Стоимость услуг:

• консультация уролога – 4000 рублей;
• ультразвуковое дробление камней – от 40000 руб.

ЛРЦ Минздрава России

Адрес и телефон: Иваньковское шоссе, 3 +84957309889

Это современное государственное медицинское учреждение, которое оказывает полноценную медицинскую помощь населению с различными патологиями. В нем работают врачи с многолетним опытом и научными работами. При необходимости возможна транспортировка пациентов с других больниц Москвы и области. В медицинском центре имеет специализированное урологическое отделение, а по предварительной записи оказывается помощь пациентам в амбулаторном режиме. Кроме ультразвуковой литотрипсии здесь проводят операции на почках любой сложности. Цены в Москве дробления камней в почках:

НИИ урологии

Адрес и телефон: улица 3-а Парковая, 51/1 +74991104067

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – это ведущая урологическая клиника в стране. В нем проводится разработка и внедрение в клиническую практику инновационных методов пациентов с заболеваниями выделительной системы. Клиника оснащена новейшим оборудованием, которое позволяет проводить манипуляции и вмешательства с наиболее высокой точностью. В НИИ урологии работают ведущие научные специалисты России, которые ежегодно выступают на международных и отечественных научных конференциях, проводят курсы. семинары и стажировки для других врачей.

Существует отделение, в котором проводится исключительно лечение пациентов с мочекаменной болезнью. Медицинскую помощь здесь оказывают, ориентируясь на международные стандарты. Стоимость услуг:

• консультация уролога – 1700-3500 рублей;
• ультразвуковая литотрипсия – 35000 рублей;
• оперативное удаление камней (пиелолитотомия, нефролитотомия) – от 54000 рублей.

НЦД «Российские железные дороги»

Адрес и телефон: Волоколамское шоссе, 84 +84957301173

Это многопрофильный медицинский центр, в котором проводится консервативное и оперативное лечение заболеваний различных систем и органов. В 2017 был открыт современный консультативный центр, в котором оказывается помощь всем желающим. В состав учреждения входит центральная клиническая больница №1 со специализированным урологическим отделением. Центр является базой различных университетов.

На его базе проводятся многочисленные научные исследования. Поэтому он имеет репутацию одного из наиболее передовых медицинских учреждений в стране. Все пациенты с недавних пор имеют возможность записаться на консультацию к ведущим специалистам, пройти полноценную диагностику и лечение, даже если не работают на РЖД. Цена услуг:

• консультация специалиста – 1000 рублей;
• ультразвуковая литотрипсия – от 25000 рублей.

Существует классификация методов лечения мочекаменной болезни, инвазивный и не инвазивный, дробление камней в почках относится к первому. Конечно, вы можете осуществить дробление камней в почках при помощи препаратов, но это понятие дробление скорее относится именно к операции.

Если у вас камни до 5мм, то хватит мочегонных сборов и медикаментов. Никакого лазерного дробления в таком случае не нужно. Об этом можно почитать в статье про .

В моей практике чаще всего встречается дистанционная литотрипсия, так как это наиболее безопасный метод удаления камней малого и среднего размера (от 5 до 20мм).

Остальные методы проводятся под наркозом, в наиболее тяжелых и запущенных случаях мочекаменной болезни, так что в 90% случаев подходят препараты или дистанционная литотрипсия.

Существует несколько методов дробления камней в почках:

• контактная литотрипсия;
• чрезкожная контактная литотрипсия;
• литолапоксия.

Если вы не уверены какой метод подходит именно к вам, опишите свою ситуацию в комментариях. Делайте это как можно более подробно, для более развернутого ответа.

Методы дробления камней в почках

Информация взята с сайта polismed.com

Дробление камней в почках ультразвуком

Дробление камней можно проводить или (ультразвуковым электродом). Наиболее оптимально - лазером, поскольку он позволяет разрушать и фрагментировать любые образования.

Различают дистанционное лазерное дробление камней, которое генерирует определенную ударную волну и требует высокого профессионализма от того, кто выполняет литотрипсию. При дистанционном дроблении камень может выйти самостоятельно или его фрагменты удаляются непосредственно в ходе этой операции.

Такая процедура выполняется, разумеется, только в почке или в мочеточнике, но не в мочевом пузыре, где камни никогда не дробятся дистанционно. Есть еще контактный способ дробления, когда делается маленький прокол, камень дробится и одновременно с помощью специальной жидкости вымываются его фрагменты.

Вся процедура от начала подготовки дробления камней в почках до ее полного завершения длится около одного часа. Многое зависит от опыта специалиста, места нахождения камня, некоторых других факторов. Здесь нет шаблона, который подходил бы всем пациентам.

Количество случаев открытого оперативного вмешательства постоянно снижается, и через какое-то время это будут единичные ситуации. Как правило, такой вид помощи нужен при осложнениях мочекаменной болезни, когда пациент вовремя не обращается к урологу.

Однажды образуется воспалительный процесс, камень блокирует отток мочи, и тогда лучше проводить удаление открытым путем. Открытая операция применяется и в случае постоянного воспалительного процесса, наличия крупных камней, функциональных нарушений, при которых может понадобиться даже удаление почки, а точнее, того, что от нее осталось, поскольку заболевание разрушает орган.

Аппараты для дробления камней в почках есть далеко не во всех поликлиниках, так что проверяйте в справочной вашей больницы.

Допустим, во время ультразвукового обследования в той же почке проявляется камень. Но он не блокирует отток мочи, не дает болей. В принципе, дальше пациенту нужно полностью обследоваться, чтобы врач-уролог точно определился с тем, каким образом избавиться от этого камня.

Чаще всего, как мы уже говорили, назначается дробление камней лазером или ультразвуком. Аппараты для дробления камней в почках есть почти в каждой больнице.

Видео о методах лечения камней в почках от уролога (универсальные способы)

Литорипсия для лечения камней в почках

Мочекаменная болезнь является одним из самых распространенных заболеваний в урологической практике. До недавнего времени в лечении таких пациентов очень часто приходилось использовать травматичные оперативные вмешательства.

Ситуация осложнялась тем, что камни в почках часто образовывались вновь, что требовало повторных операций. Камни в почках и мочевых путях, как правило, возникают из-за нарушения обмена веществ, а в последнее время, благодаря неправильному питанию, малоподвижному образу жизни, воздействию неблагоприятных экологических факторов, пациентов с мочекаменной болезнью становится все больше.

Камни могут возникать во всех отделах мочевыделительной системы: в чашечках и лоханках почек, мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. Камень может быть единичным, но иногда у одного пациента может быть и несколько камней. Как правило, чтобы диагностировать мочекаменную болезнь требуется проведение ультразвуковых и лабораторных исследований.

На сегодняшний день, стандартом в лечении таких пациентов являются малоинвазивные методы. Одним из них является дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ). Суть его заключается в дроблении камней в мочевых путях дистанционно, без нарушения целостности кожных покровов.

Ударная волна, формируемая на специальном аппарате — литотрипторе, фокусируется на камне. В результате воздействия ударной волны камень разрушается на мелкие фрагменты, которые самостоятельно выходят из организма естественным путем. Это лечение проходит абсолютно без боли и не требует анестезии.

В урологическом отделении имеется аппарат для ДУВЛ фирмы SIEMENS «LITOSKOP». Это современный лечебно-диагностический комплекс, позволяющий обнаружить и дистанционно раздробить камень в мочевых путях любой локализации.

Данный метод используется для лечения пациентов, как в плановом, так и в срочном порядке. Позволяет в короткие сроки избавить человека от камня и вернуть к полноценной жизни.

Показания к литотрипсии

Среди основных параметров, которые раньше учитывались в качестве показаний к литотрипсии – это размер камня. В начале 80-х годов основным показанием к литотрипсии являлись камни размером до 1,5 см. Однако, современные аппараты для ДУВЛ позволяют дробить камни размером от 0,5 до 2,5 см.

В последнее время считается, что на эффективность дробления камня влияет не столько размер камня, сколько его физико-химические свойства. Отметим также, что метод литотрипсии эффективен как у взрослых, так и у детей.

Не нужно самому себе ставить диагноз, для решения по литотрипсии проконсультируйтесь с врачом или подробно опишите свою ситуацию в комментариях.

Противопоказания к литотрипсии

Среди противопоказаний к проведению литотрипсии относятся невозможность точного наведения камня в зону ударной волны ( , деформация позвоночника, нарушения опроно-двигательного аппарата, ожирение и т.д.). Среди абсолютных противопоказаний к проведению литотрипсии относятся нарушения свертываемости крови, состояния, при которых больной принимает антикоагулянты, а также менструация.

Другим противопоказанием к проведению ДУВЛ является патология желудочно-кишечного тракта в период ее обострения, так как попадание ударной волны в область воспаленной стенки кишки может привести не только к усугублению заболевания, но даже к кишечным кровотечениям и кровоизлияниям в стенку кишки.

Также литотрипсия противопоказана при любых гнойных и воспалительных процессах (пневмонии, простатите и т.д.). Среди урологических противопоказаний к проведению литотрипсии можно отметить опухоль почки и кавернозный туберкулез почки.

Кроме того, литотрипсия противопоказана при нарушении сердечной деятельности (мерцательная аритмия, искусственный водитель ритма, наличие сердечно-легочной недостаточности), снижении функции почки более чем на 50%, беременности.

Подготовка к проведению литотрипсии

Так как противопоказанием к проведению ДУВЛ являются воспалительные процессы, то перед проведением этой процедуры обычно проводится лечебный комплекс, включающий антибиотикотерапию, инфузионную терапию, препараты, улучшающие микроциркуляцию и витамины. Это позволяет подготовить почку к ударным волнам и уменьшить вероятность осложнений, а также сократить сроки реабилитации.

Анестезия при литотрипсии

Многие современные аппараты для литотрипсии позволяют проводить эту процедуру без обезболивания. Но, несмотря на это, большинство больных испытывают умеренную боль. Как правило, она связана с прохождением ударных волн через кожу и раздражением нервных окончаний.

Процедура литотрипсии обычно протекает в среднем 1 час, в течение которого больной может получить до 8000 ударных волн. Обычно процедура литотрипсии начинается с ударных волн малой энергии и с длинными промежутками между импульсами.

Это позволяет больному привыкнуть к процедуре. Постепенно сила и частота ударных волн постепенно увеличивается. Если на пути ударной волны возле камня имеется кость (например, ребро), процедура становится более болезненной, так как волна вызывает некоторый резонанс в кости.

Для того, чтобы облегчить выведение осколков камней может использоваться мочеточниковый стент, который расширяет просвет мочеточника.

Осложнения при литотрипсии

Несмотря на то, что литотрипсия – это неинвазивный метод разрушения камней, ему также присущи некоторые осложнения, так как этот метод связан с механическим воздействием на ткань почки.

Осложнения могут быть ввиду особенностей самого больного, либо ввиду неправильной техники проведения процедуры литотрипсии, неправильного подбора показаний к процедуре. Среди осложнений литотрипсии можно отметить:

• Гематомы почки – кровоизлияние в ткань почки. Причины их могут быть в том, что у больного имеются факторы, которые способствуют ее образованию (например, нарушения свертываемости крови, прием антикоагулянтов, менструация, пиелонефрит);
• Гематурия – это наличие крови в моче. Гематурия возникает практически у всех (100%) больных после ДУВЛ. Однако при правильной технике выполнения литотрипсии она проходит через 1 – 2 акта мочеиспускания;
• Обструкция мочевыводящих путей. Это одна из актуальных проблем литотрипсии. Дело в том, что крупный камень, когда он находится на одном месте, обычно не препятствует оттоку мочи, в то время как его фрагменты уже обладают большей подвижностью и всегда имеется риск закупорки (обструкции) мочеточника.

Первым достоинством литотриптера является возможность проводить дробление камней без обезболивания (без анестезии, без наркоза). В 100% случаев мы проводим ДЛТ без анестезии и считаем, что это существенный фактор профилактики серьезных травматических повреждений организма.

Вторым преимуществом перед другими моделями всеми по праву признается отсутствие неблагоприятного воздействия на проводящую систему сердца.

Препараты для дробления камней в почках

Дробление камней в почках лазером

На данный момент лазерный метод считается более надежным и эффективным, чем предыдущий. Воздействие на камни осуществляется не с помощью ультразвука, а специальным аппаратом, чаще всего для дробления камней в почках используют гольмиевый лазер.

По уретре эндоскоп продвигается прямо к камню, подводится вплотную и напрямую воздействует на него, мгновенно расплавляя камень на частицы не больше 0,2 мм в диаметре. Лазер воздействует только на камень, поэтому он не вызывает поражения окружающих тканей.

Этот метод — единственная альтернатива хирургическому вмешательству в случаях, когда применение ультразвука неэффективно. К таким показаниям относятся: большой размер камней, их высокая плотность или необычная форма.

В выборе способа исходите из мнения врача

Всегда предпочтительнее операции, это малоинвазивный метод, так как воздействие лазером проводится очень точно, а общее воздействие на организм и риск осложнений в большей степени связаны с правильным введением эндоскопа и проведением послеоперационной реабилитации.

Еще одним плюсом применения лазера является высокая эффективность уже за первую процедуру, повторная, скорее всего Вам не понадобится, а это снижает риск возникновения осложнений. Кроме того, камни удаляются полностью, поэтому вероятность рецидива из-за оставшихся кусков камней минимальна.

А вывести расплавленные камни намного проще, чем раздробленные ультразвуком осколки, поэтому послеоперационное восстановление проходит быстрее. В большинстве случаев пациент возвращается домой из больницы уже через час после процедуры.

С другой стороны — это более дорогой метод, и далеко не все клиники оборудованы соответствующими лазерными установками. Хотя следует отметить, что дробление камней в почках лазером намного дешевле хирургического вмешательства. И в большинстве случаев этот метод предпочтительнее, чем другие не инвазивные, он дает намного меньше осложнений при более высокой эффективности.

Ориентироваться в способах лечения своей болезни очень полезно. Но в выборе все же прислушивайтесь в первую очередь к тому, что говорит Ваш лечащий врач, он взвесит все за и против и выберет самую безопасную и эффективную в Вашем случае процедуру. Если диагноз поставлен рано, дробление любым дистанционным методом раз и навсегда решит Вашу проблему.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия не подходит для лечения всех случаев мочекаменной болезни. Размер, форма и расположение камня, состояние вашего здоровья и здоровья ваших почек имеют значение в выборе метода лечения.

Наиболее эффективно дробление камней при наличии у пациента конкрементов размером менее двух сантиметров в диаметре, располагающихся в почках, верхней или средней трети мочеточников. Очень большие или очень твердые камни не поддаются дистанционному дроблению.

Лучше всего дроблению поддаются камни, которые хорошо видны на рентгеновских снимках, как правило, это кальциевые камни. Дистанционная литотрипсия неэффективна в случае инфекционных и цистиновых конкрементов.

Дробление камней в почках подходит не всем. Так как во время процедуры используется рентген и ударные волны, она противопоказана беременным женщинам. Люди, страдающие от расстройств со свертывающей системой крови, с выраженными аномалиями костной системы или ожирением, также не лучшие кандидаты для данного лечения.

Если у вас есть аномалии строения почек, доктор также порекомендует вам другое лечение. В случае наличия у пациента искусственного водителя ритма, необходима предварительная консультация кардиолога для решения вопроса о возможности выполнения дистанционной литотрипсии.

Дробление камней возможно при их расположении не только в почке, но и верхней и средней трети мочеточника. Конкременты, располагающиеся в нижней трети мочеточника, невозможно раздробить дистанционно, так как кости таза затрудняют их визуализацию.

Используется ли дробление камней в почках в неотложных ситуациях?

Если конкремент не может самостоятельно покинуть мочевыделительную систему, вам понадобиться помощь. Если у вас появились признаки инфекции, сильная боль или нарушение функции почки, доктор приступит к дроблению камня безотлагательно. Также дробление камей выполняют неотложно в случае наличия у пациента лишь одной почки или трансплантированной почки.

Необходима ли госпитализация?

В большинстве случаев дистанционная литотрипсия выполняется в амбулаторных условиях, особенно если в мочеточник установлен временный стент. Т.е. утром вы придете в клинику, а через пару часов после окончания процедуры вы сможете отправиться домой. В некоторых случаях может понадобиться госпитализация.

Какая подготовка к дроблению камней в почках необходима?

Специальной подготовки к дроблению камней в почках не нужно. Как и любая процедура, дистанционная литотрипсия требует стандартного предоперационного обследования, о котором вам расскажет ваш врач.

Если вам прописаны препараты, разжижающие кровь, следует приостановить их прием за 10 дней до процедуры.

Перед процедурой необходимо очистить кишечник, а так же воздержаться от газообразующей пищи (наверняка вы знаете, какая пища способствует повышенному газообразованию вашего пищеварительного тракта). Эти меры обеспечат лучшую визуализацию конкрементов.

В случае необходимости оказания анестезиологического пособия во время процедуры, перед лечением запрещается прием жидкости либо пищи.

Необходима ли анестезия для дробления камней в почках?

Даже несмотря на то, что дистанционная нефролитотрипсия не требует выполнения разрезов, процедура достаточно болезненна. Перед лечением вы обсудите с вашим врачом, какая анестезия будет наиболее подходящей для вас. Анестезия может ограничиваться легкой седацией и обезболиванием или же может потребоваться регионарная (спинальная) или общая анестезия. Вы вправе отказаться от анестезии и прибегнуть лишь к обезболиванию.

Что происходит во время дробления камней в почках?

После обеспечения анестезии или обезболивания и расположения на операционном столе, вам положат наполненную водой подушку на область живота или поясницы для обеспечения прохождения волн. Под контролем аппарата ультразвуковой диагностики или рентгеновских лучей врач фокусирует ударные волны на конкремент.

Далее с помощью специальной установки выполняется дробление камней в почках. Около 1-2 тысяч ударных волн требуется для разрушения конкремента. Лечение занимает 30-60 минут. Ударные волны достаточно громкие, поэтому вам предложат одеть специальные наушники.

Иногда перед или после дробления камней в почках врач устанавливает стент для обеспечения оттока мочи из почки в мочевой пузырь.

После процедуры вам необходимо будет остаться в клинике на пару часов, прежде чем вы отправитесь домой. Так как для выполнения дробления камней могут использоваться снотворные или обезболивающие препараты, то после процедуры вам нельзя будет садиться за руль, поэтому заранее подумайте о том, как вы будете добираться домой.

Несмотря на то, что дистанционная литотрипсия – это амбулаторная процедура, не требующая госпитализации, от прихода в клинику и до окончания лечения может пройти более 3-4 часов, необходимо заранее взять отгул на работе.

После дробления камней в почках рекомендуется пить больше жидкости для облегчения отхождения фрагментов камня с мочой. Желательно сохранять фрагменты конкремента для химического анализа. Также при необходимости врач назначит вам антибиотики и обезболивающие препараты.

Преимущества и недостатки дробления камней в почках?

Главное преимущество дистанционной литотрипсии – это возможность лечения камней в почках без единого разреза. Следовательно, длительность госпитализации и восстановительный период минимальны.

С другой стороны дистанционная литотрипсия не всегда эффективна. После лечения у 50% людей все фрагменты камня покидают организм в течение первого месяца. У второй половины пациентов фрагменты различного размера могут задерживаться в мочевыделительной системе, что требует дополнительного лечения.

Дистанционная литотрипсия имеет потенциальный риск повреждения почки. В редких случаях после дробления камней в почках могут возникать такие серьезные проблемы как кровоизлияние в области почки, что требует переливание крови, повреждение структур почки, расположенных вокруг камня, закупорка мочеточника крупным фрагментом, что сопровождается нарушением оттока мочи.

До сих пор остается спорным вопрос о возможности дистанционной литотрипсии вызывать артериальную гипертензию и диабет. Одни из последних медицинских статей освещают возможность развития диабета и гипертензии у пациентов после дистанционного дробления камней в почках. Другие исследования полностью опровергают таковую возможность.

На консультации у врача обязательно поинтересуйтесь о преимуществах и недостатках дробления конкрементов непосредственно для вас.

Чего ожидать после лечения?

У большинства людей полная активность восстанавливается уже через 1-2 дня после лечения. Еще раз напомним, что дома ежедневно необходимо будет выпивать большое количество жидкости для облегчения отхождения фрагментов, которые покинут ваш организм в следующие несколько недель.

Что может происходить после дробления камней в почках?

После дробления камней в моче может появиться кровь, это явление носит временный характер. Также в течение нескольких дней вас может беспокоить ноющая боль в поясничной области.

У некоторых людей может появляться сильная боль, как при почечной колике, когда фрагменты камня продвигаются по мочеточнику. Обезболивающие препараты помогут вам справиться с болью.

Насколько успешно дробление камней в почках?

У 50-75% пациентов через месяц после дробления камней в почках происходит очищение организма от фрагментов конкремента. По некоторым данным лишь 2-25% пациентов после дробления камней в почках требуется дополнительное лечение. Наиболее успешно лечение у пациентов с камнями небольшого размера (менее одного сантиметра в диаметре).

У некоторых пациентов с большими камнями после лечения в почке могут оставаться слишком большие фрагменты, которые не могут покинуть организм самостоятельно. В этом случае требуется повторная процедура.

Информация взята с сайта imsclinic.ru

Видео о симптомах камней в почках, рассказывает врач-уролог

Если еще остались вопросы, или вы хотите получить консультацию по своему случаю, оставляйте комментарии или зайдите в раздел вопрос-ответ.

На сегодняшний день врачи-нефрологи используют несколько методик лечения мочекаменной болезни.

Это и прием лекарственных препаратов, хирургическая операция и смешанная терапия.

Выбор определенного метода дробления камней в почках зависит от нескольких факторов: состояние пациента, форма и химический состав образований, насколько остро протекает болезнь. Как дробят камни в почках? Давайте разберемся.

Полостные операции

Таким образом, показаний к проведению полостных операций на почках при удалении камней почти не осталось.

Назначаются открытые хирургические операции в таких экстренных ситуациях:

• обструктивный пиелонефрит в острой форме;
• крупные коралловые конкременты;
• патологии в строении почек, расположении органа;
• раковые опухоли.

Показания

Использовать метод дробления камней можно в том случае, если конкремент расположен в органах мочеполовой системы и визуализируется аппаратным методом, а также отсутствуют препятствия к выведению мелких фрагментов.

Прежде чем назначить процедуру дробления, специалист внимательно изучает и анализирует комплекс факторов:

• справляется ли почка со своими функциями;
• особенности расположения камней: можно ли провести удаление камней из почек лазером или ультразвуком;
• параметры конкрементов: размеры, плотность, химический состав;
• сохранилась ли проходимость мочевыводящих путей;
• степень инфицированности.

Обнаружение почечного конкремента

Также оценивается вероятность нарушения функций почки и возможных осложнений после дроблений.

После процедуры пациенту назначается курс спазмолитических, антибактериальных и обезболивающих препаратов. Больной находится под постоянным контролем специалистов для своевременного реагирования на возникшие осложнения.

Среди современных методих лечения мочекаменной болезни врачи все чаще выбирают дистанционный метод удаления конкрементов. : виды, показания и противопоказания, а также подготовка к удалению камней.

Информация об основных симптомах наличия камней в почках изложена .

А вы знали, что такие обыденные упущения в ведении здорового образа жизни как нарушение питания, вредные привычки, малоподвижный образ жизни могут стать причинами появления мочекаменной болезни? Читайте здесь о факторах риска МКБ.

Противопоказания

1. Ухудшение общего состояния пациента.
2. Беременность на любом сроке.
3. Если камень невозможно визуализировать при помощи аппаратуры.
4. Патологии в строении скелета пациента, препятствующие правильному расположению на операционном столе.
5. Плохая свертываемость крови.
6. Новообразования, воспалительные процессы на коже в зоне воздействия хирургического аппарата.
7. Аневризма аорты в зоне воздействия волн хирургического аппарата.
8. Аневризма почечной артерии.
9. Рак почки.
10. Туберкулез.
11. Повышенное артериальное давление.
12. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
13. Закупорка мочеточника и отсутствие дополнительных способов отведения мочи.
14. Терминальная стадия почечной недостаточности в хронической форме.
15. Воспалительный процесс в почке в острой форме.
16. Заболевания психического характера.

Любой из перечисленных факторов может спровоцировать опасную для жизни пациента ситуацию во время процедуры.

Как правило, специалисты отказываются от процедуры дробления камней, если ранее проведенные сеансы оказались неэффективны и конкремент сохранил свою структуру и размеры.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что процедура дробления признана малотравматичным, эффективным и малоинвазивным методом лечения мочекаменной болезни, риск возникновения осложнений всегда присутствует. Нестандартные ситуации могут возникать в ходе процедуры и после нее: на протяжении первых суток и на протяжении трех месяцев.

Во время процедуры дробления камней

• болевые ощущения;
• почечная колика;
• нестабильные показания артериального давления;
• тошнота, рвота, беспокойство пациента;
• тахикардия.

На протяжении первых суток после операции

1. Гематурия . Если кровь в моче образуется один-два раза в течение первых суток, специального лечения не требуется. Если ситуация повторяется чаще и длится дольше двух дней, необходима терапия, как при травме почек.
2. Почечная колика . Возможно лечение лекарственными препаратами. В случае отсутствия эффекта назначается повторный сеанс дробления или устанавливается катетер для отвода мочи.
3. Воспалительный процесс в почке . Необходимо соответствующее лечение, а также отвод мочи из организма.
4. Каменная дорожка . Это не осложнение, а следствие проведенной процедуры. Своевременное удаление камней значительно сокращает время пребывания пациента в больнице.
5. Субкапсулярные гематомы почек. В этой ситуации специалисты придерживаются выжидательной тактики. Если у пациента развивается нагноение гематомы и увеличение ее в размерах, проводится открытая операция.
6. Анурия . Наиболее опасное для жизни пациента осложнение, связанное с отсутствием мочи в мочевом пузыре. Диагноз ставится, если выделение мочи не происходит более суток.

Для полной диагностики мочекаменной болезни важно исследовать состав конкрементов. – где проводится и как расшифровать результаты?
Возможно, вам интересно будет узнать о видах почечных камней – оксалаты, ураты, струвиты и другие типы конкрементов. Чем они опасны и как лечить уролитиаз, вы узнаете .

Поздние осложнения

Все перечисленные выше ситуации могут проявляться на протяжении трех месяцев после сеанса литотрипсии, пока из организма выходят остатки конкрементов и песок.

Особенно важно своевременно купировать почечную колику, которая легко трансформируется в воспалительный процесс в почке (пиелонефрит) и переходит в гнойную форму.

Осложнения, вызванные процедурой литотрипсией, переносятся пациентами гораздо легче, чем осложнения, вызванные проведением полостной операции.

Способы удаления камней из почек

Процедура воздействия ультразвуком назначается в том случае:

• если размер камней не превышает 2,5 см;
• если почечную колику невозможно купировать медикаментозным путем.

В некоторых случаях применяют комплексное лечение: литотрипсию в сочетании с курсом лечения лекарственными препаратами. Методика эффективна при образовании камней в почках и мочеточнике. На сегодняшний день это единственный способ дробления камней, который является неинвазивным.

Воздействие на камень методом дистанционной литотрипсии

Выведение остатков камней проводится при помощи медикаментов, если организм не справляется самостоятельно. Именно поэтому пациент всегда остается под наблюдением специалистов после сеанса литотрипсии. Курс лечения лекарственными препаратами состоит из приема литолитических средств, спазмолитиков, противовоспалительных и антибактериальных медикаментов. Также назначаются мочегонные травяные сборы.

При условии положительной динамики и отсутствия осложнений пациент через сутки выписывается из больницы. Для проведения процедуры пациенту вводят внутривенный наркоз, длительность одного сеанса не более получаса. Как правило, для измельчения образований в мелкую крошку и пыль необходимо два сеанса.

Однако литотрипсия имеет и ряд противопоказаний:

• вес пациента более 120 кг;
• неудачное расположение камня, где невозможно воздействие ультразвуком;
• плохая свертываемость крови;
• аритмия;
• сердечная недостаточность в тяжелой форме;
• тяжелые функциональные нарушения в работе почки;
• коралловые камни;
• раковые опухоли;
• беременность.

Учитывая относительную легкость проведения процедуры, подготовительный процесс к ней не требует особых усилий. Накануне необходимо очистить толстый кишечник и отказаться от пищи, способствующей активному образованию газов: молоко, хлеб из муки грубого помола, напитки с газом, свежие овощи и фрукты. Последний прием пищи должен быть за двадцать часов до сеанса.

Чрескожная литотрипсия

Благодаря усовершенствованию современного эндоскопического оборудования чрескожная литотрипсия считается малотравматичной процедурой с минимальными рисками возникновения осложнений. Большим преимуществом методики специалисты называют возможность устранить источник образования камней.

Главным противопоказанием к проведению сеанса являются патологии почек анатомического и функционального характера, а также подвижность органа.

Чрескожный доступ к почке

При диагностировании коралловых камней чрескожная литотрипсия проводится комплексно в сочетании с дистанционным дроблением образований. Недостатком процедуры является необходимость эндотрахеального наркоза.

Дробление камней в почках лазером

Методика довольно новая, но многие пациенты и специалисты оценили ее преимущества:

• разрушить камень любой формы, химического состава и размера можно в течение одного сеанса;
• практически не бывает осложнений;
• нет необходимости использовать обезболивание;
• манипуляция малотравматична для организма;
• высокая эффективность;
• возможность контролировать все действия на протяжении процедуры;
• возможность воздействовать на камни, расположенные в самых труднодоступных местах.

Схема лазерного дробления почечных камней

Для проведения сеанса дробления используется эндоскоп, который вставляется в уретру и направляется к месту локализации камня. Лазер расположен внутри эндоскопа, когда аппарат достигает цели, врач включает лазер и дробит камень. Впоследствии остатки конкремента выходят из организма самостоятельно. Единственным недостатком лазерной методики дробления камней в почках является ее высокая стоимость.

Важно отметить, что описанные способы не гарантируют, что в будущем камни не появятся вновь.

Именно поэтому так много уделяется внимания профилактическим мерам: лечебному питанию, медикаментозной терапии, а также лечению основной причины, которая спровоцировала образование камней в почках.

Лечебное питание после процедуры

После дробления камней в почках придерживаться строгой диеты, как правило, нет необходимости.

Однако потребуется изменить рацион питания и гастрономические привычки.

Продукты лучше отваривать, готовить на пару или запекать.

Основными в меню должны стать продукты, которые не нагружают почки.

В списке запрещенных продуктов: напитки с газом, алкоголь, консервированные продукты, острая и жареная пища. Важно выпивать не менее полутора литров воды в день. При этом не следует самостоятельно выбирать минеральную воду. Все назначения касательно лечебной минеральной воды должен сделать врач.

Питание при уратных камнях

Следует ограничить употребление таких продуктов:

• говяжья печень;
• мидии и устрицы;
• щавель;
• кофе и чай;
• брюссельская капуста.

Можно пить минеральную воду «Боржоми» и «Ессентуки».

Питание при фосфатных конкрементах

Необходимо исключить продукты с большим содержанием фосфата и кальция:

• рыбные консервы;
• молочные продукты;
• орешки;
• некоторые овощи и фрукты.

Допускаются: яблоки, смородина красных сортов, чернослив, алыча, рыба, мясо, крупы и жиры растительного происхождения. Можно пить минеральную воду «Нарзан».

Питание при оксалатных образованиях

Важно отказаться от продуктов, в составе которых присутствует щавелевая кислота:

• щавель;
• помидоры;
• кабачки;
• шпинат;
• морковь;
• свекла;
• цитрусовые;
• малина;
• смородина красных сортов;
• клубника.

От автора

Видео на тему