Центр лечения инсульта. Инсульт. Клиника, диагностика и лечение Место размещения ЦЗ

В столичных поликлиниках начали работу Школы профилактики инфарктов и инсультов. Занятия проходят на базе отделений медицинской профилактики и центров здоровья городских поликлиник. Записаться на занятия можно по направлению врача после проведенной диспансеризации, профилактического медицинского осмотра или самостоятельно, обратившись в отделение медицинской профилактики своей поликлиники. Обучение ориентировано на пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, пациентов, перенесших инфаркт или инсульт, а также на пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Занятия в Школах проходят еженедельно, в небольших группах, не более 10-15 человек. Врачи рассказывают пациентам о факторах риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, их последствий, методах ранней диагностики, профилактики осложнений и самоконтроля. Особое внимание уделяется здоровому образу жизни - как основе профилактики хронических заболеваний.

В столице уже успешно работает инфарктная сеть, в которую входит 29 сосудистых центров по всему городу. Количество инсультов у москвичей за последние четыре года снизилось на 20%. Профилактика – это реальный и самый эффективный путь к предотвращению сосудистых катастроф, таких как инсульт и инфаркт. Поэтому Школы профилактики в поликлиниках играют не менее важную роль, чем сами сосудистые центры, – отмечает руководитель Департамента здравоохранения города Москвы Алексей Хрипун.

Преподаватели Школ – опытные врачи отделений медицинской профилактики и центров здоровья городских поликлиник, которые прошли специальную подготовку.

Идея создания Школ профилактики инфарктов и инсультов была поддержана в голосовании, проводившемся среди медицинских работников в проекте «Активный гражданин» в 2017 году.

Центры здоровья для взрослых

п/п

Место размещения ЦЗ

ГБУЗ «ГП № 5 ДЗМ»

Филиал №3, 4 этаж

ул. Ольховская, д. 35, стр. 1

ГБУЗ «ГП № 68 ДЗМ»

Филиал № 1, 2 этаж

Большой Татарский т-к, д. 4, стр. 1.

ГБУЗ «ГП № 46 ДЗМ»

Филиал № 3

ул. Воронцовская, д. 14/14

САО

ГБУЗ «ГП № 6 ДЗМ»

Филиал №3, 1 этаж

3-й Новомихалковский проезд, д. 3а

ГБУЗ «ГП № 62 ДЗМ»

Филиал №3, 2 этаж

ул. Куусинена, д. 6 «Б»

ГБУЗ «КДЦ № 6 ДЗМ»

Филиал № 2, 2 этаж (ГП №155)

Бескудниковский бульвар, 59

СВАО

ГБУЗ «ГП № 12 ДЗМ»

АПЦ, 7 этаж

ул. Академика Комарова, д. 5, корп. 1

ГБУЗ «ГП № 107 ДЗМ»

АПЦ, 3 этаж

ул. Декабристов, д. 24

ГБУЗ «ГП № 218 ДЗМ»

Филиал №4,

ул. Грекова, д. 12

ГБУЗ «ДЦ № 5 ДЗМ»

Филиал №3,

Шенкурский пр-д, д. 8а

ГБУЗ «ГП № 64 ДЗМ»

АПЦ, цокольный этаж

Малая Семеновская ул., д. 13

ГБУЗ «ГП № 66 ДЗМ»

АПЦ, 4 этаж

ул. Салтыковская, д. 11б

ГБУЗ «ГП № 69 ДЗМ»

АПЦ, 6 этаж

ул. 2-я Владимирская, д. 31а

ГБУЗ «ГП № 191 ДЗМ»

АПЦ, 2 этаж

ул. Алтайская, д. 13

ГБУЗ «КДЦ № 2 ДЗМ»

Филиал № 1, 1 этаж

2-я Прогонная ул., д. 7а

ГБУЗ «ГП № 175 ДЗМ»

Филиал № 2, 2 этаж

Сиреневый бульвар, д. 30

ЮВАО

ГБУЗ «ГП № 9 ДЗМ»

АПЦ, 4 этаж

Перервинский бульвар, д. 4, корп. 2

ГБУЗ «ГП № 36 ДЗМ»

Филиал № 1, 5 этаж

Новочеркасский бульвар, д. 48

ГБУЗ «ГП № 19 ДЗМ»

АПЦ, 6 этаж

Верхние Поля, д.34 к.4

ГБУЗ «ГП № 23 ДЗМ»

АПЦ, 2 этаж

Авиаконструктора Миля, д. 6, корп. 1

ГБУЗ «ГП № 109 ДЗМ»

Филиал № 2, 4 этаж

(ул. Гурьянова, д. 4, к. 3)

ГБУЗ «ДЦ № 3 ДЗМ»

АПЦ, 1 этаж

ул. Юрьевский переулок, д. 13

ГБУЗ «ГП № 2 ДЗМ»

ул. Фруктовая, д. 12

ГБУЗ «ГП № 67 ДЗМ»

Филиал № 1, 4 этаж

ул. Высокая, д. 19

ГБУЗ «ГП № 52 ДЗМ»

АПЦ, 2 этаж

ул. Медынская, д. 7, к.1

ГБУЗ «ГП № 166 ДЗМ»

Филиал № 3, 3 этаж

ул. Домодедовская, д. 29, к. 1

ГБУЗ «ГП № 170 ДЗМ»

АПЦ, 2 этаж

ул. Подольских курсантов, д. 2, корп. 2

ГБУЗ «ГП № 210 ДЗМ»

Филиал № 3, 3 этаж

ул. Кошкина, д. 21

ГБУЗ «ГП № 214 ДЗМ»

АПЦ, 4 этаж

ул. Елецкая, д. 14

ЮЗАО

ГБУЗ «ГП № 11 ДЗМ»

Филиал № 1, 2 этаж

Арх. Власова д. 31

ГБУЗ «ГП № 22 ДЗМ»

АПЦ, 2 этаж

Кедрова, 24

ГБУЗ «ДКЦ № 1 ДЗМ»

Миклухо-Маклая 29 к.2

ГБУЗ «КДП № 121 ДЗМ»

Филиал № 4, 3 этаж

Коктебельская, д 6 стр.1

ГБУЗ «ГП № 134 ДЗМ»

Филиал № 3, 2 этаж

Теплый стан, д. 13 к. 2

ГБУЗ «ГП № 195 ДЗМ»

Филиал № 1, 2 этаж,

Поселок Рублево, Ул. Советская д.2 стр.1

ГБУЗ «ГП № 209 ДЗМ»

Филиал № 40, 1 этаж

Кременчугская д. 7 к.1.

ГБУЗ «КДЦ № 4 ДЗМ»

Филиал № 2, 2 этаж

Физкультурный проезд, д.6

ГБУЗ «ГП № 212 ДЗМ»

Филиал № 197, 4 этаж

Новоорловская д.4

ГБУЗ «ГП № 8 ДЗМ»

Филиал № 3, 2 этаж

Большая Очаковская, 38

СЗАО

ГБУЗ «ГП № 219 ДЗМ»

Филиал №1

Вилиса Лациса, д 23. к.2

ГБУЗ «ГП № 180 ДЗМ»

Филиал №3, 1 этаж

Пятницкое шоссе,д. 29к.3

ГБУЗ «ГП № 115 ДЗМ»

Филиал № 4, 1 этаж

Маршала Бирюзова д.30

ЗелАО

ГБУЗ «ГП № 201 ДЗМ»

Филиал №3, 2 этаж

г. Зеленоград корпус 911

ТиНАО

ГБУЗ «Троицкая ГБ ДЗМ»

Ватутинская поликлиника (Филиал № 1),

Отделения медицинской профилактики в городских поликлиниках

№ п/п

Место расположения ОМП

ГБУЗ «ГП № 3 ДЗМ»

Ермолаевский переулок, д. 22/26, к. 2

ГБУЗ «ГП № 5 ДЗМ»

Даев переулок, д. 3, стр. 1

ГБУЗ «ГП № 46 ДЗМ», филиал № 3

ул. Воронцовская, д. 14/14, стр. 1

ГБУЗ «ГП № 68 ДЗМ»

ул. Малая Якиманка, д. 22, к. 1

ГБУЗ «ГП № 220 ДЗМ»

ул. Заморёнова, д. 27

ГБУЗ «ГП № 6 ДЗМ», филиал № 3

3-й Новомихалковский проезд, д. 3 «А»

ГБУЗ «ГП № 62 ДЗМ», филиал № 1

Чапаевский переулок, д. 4

ГБУЗ «ГП № 45 ДЗМ»

5-й Войковский проезд, д. 12

ГБУЗ «КДЦ № 6 ДЗМ», филиал № 2

Бескудниковский бульвар, д. 59

СВАО

ГБУЗ «ГП № 12 ДЗМ»

ул. Академика Комарова, д. 5, к. 1

ГБУЗ «ГП № 107 ДЗМ»

ул. Декабристов, д. 24

ГБУЗ «ГП № 218 ДЗМ»

проезд Шокальского, д. 8

ГБУЗ «ДЦ № 5 ДЗМ»

ул. Абрамцевская, д. 16, к. 1

ГБУЗ «ГП № 64 ДЗМ»

ул. Малая Семеновская, д. 13

ГБУЗ «ГП № 66 ДЗМ»

ул. Салтыковская, д. 11 «Б»

ГБУЗ «ГП № 69 ДЗМ»

ул. 2-я Владимирская, д. 31 «А»

ГБУЗ «ГП № 175 ДЗМ», филиал № 4

Измайловский проспект, д. 91 «А»

ГБУЗ «ГП № 191 ДЗМ»

ул. Алтайская, д. 13

ГБУЗ «КДЦ № 2 ДЗМ», филиал № 3

Открытое шоссе, д. 24, к. 9

ЮВАО

ГБУЗ «ГП № 9 ДЗМ»

Перервинский бульвар, д. 4, к. 2

ГБУЗ «ГП № 19 ДЗМ»

ул. Верхние поля, д. 34, к. 4

ГБУЗ «ГП № 23 ДЗМ»

ул. Авиаконструктора Миля, д. 6, к. 1

ГБУЗ «ГП № 36 ДЗМ»

ул. Новомарьинская, д. 2

ГБУЗ «ГП № 109 ДЗМ», филиал № 2

ул. Грайвороновская, д. 18, к. 1

ГБУЗ «ДЦ № 3 ДЗМ»

ул. Сормовская, д. 9

ГБУЗ «ГП № 2 ДЗМ», филиал №4

ул. Северное Чертаново, к. 805

ГБУЗ «ГП № 52 ДЗМ»

ул. Медынская, д. 7, к. 1

ГБУЗ «ГП № 67 ДЗМ», филиал № 1

ул. Высокая, д. 19

ГБУЗ «ГП № 166 ДЗМ»

ул. Домодедовская, д. 9

ГБУЗ «ГП № 170 ДЗМ»

ул. Подольских курсантов, д. 2, к. 2

ГБУЗ «ГП № 210 ДЗМ», филиал № 3

ул. Кошкина, д. 21

ГБУЗ «ГП № 214 ДЗМ», филиал № 2

ул. Генерала Белова, д. 19, к. 2

ЮЗАО

ГБУЗ «ГП № 11 ДЗМ», филиал № 1

ул. Архитектора Власова, д. 31

ГБУЗ «ГП № 22 ДЗМ»

ул. Кедрова, д. 24

ГБУЗ «КДП № 121 ДЗМ», филиал № 4

ул. Коктебельская, д. 6

ГБУЗ «ГП № 134 ДЗМ», филиал № 4

Новоясеневский проспект, д. 30, к. 2

ГБУЗ «ДКЦ № 1 ДЗМ»

корпус В,

ул. Миклухо-Маклая, д. 29, к. 2

ГБУЗ «ГП № 195 ДЗМ»

ул. Крылатские холмы, д. 51

ГБУЗ «ГП № 209 ДЗМ»

ул. Раменки, д. 29

ГБУЗ «КДЦ № 4 ДЗМ», филиал № 2

Физкультурный проезд, д. 6

ГБУЗ «ГП № 212 ДЗМ»

Солнцевский проспект, д. 11 «А»

ГБУЗ «ГП № 8 ДЗМ»

Мичуринский пр-т, Олимпийская деревня д. 16, к. 1

СЗАО

ГБУЗ «ГП № 219 ДЗМ», филиал № 1

(ул. Вилиса Лациса, д. 23, к. 2)

ГБУЗ «ГП № 180 ДЗМ»

(Уваровский пер., д. 4)

ГБУЗ «ГП № 115 ДЗМ», филиал № 4

(ул. Маршала Бирюзова, д. 30)

ЗелАО

ГБУЗ «ГП № 201 ДЗМ»

(г. Зеленоград, корпус 2042)

ТиНАО

ГБУЗ «ГБг. Московский ДЗМ», поликлиника № 1

Поликлиника № 1

(г. Московский, мкр. 3, д. 7)

ГБУЗ «Щербинская ГБ ДЗМ»

Инфекционный корпус

(г. Москва, г.о. Щербинка, ул. Первомайская, д. 10)

ГБУЗ «Больница «Кузнечики» ДЗМ»

(г. Москва, поселение Михайлово-Ярцевское, пос. Шишкин лес, д. 32)

ГБУЗ «Троицкая ГБ ДЗМ», филиал № 1, Ватутинская поликлиника

(г. Москва, пос. Десеновское, Нововатутинский проезд, д. 12 «А»)

ГБУЗ «Вороновская больница ДЗМ»

(кабинет медицинской профилактики)

г. Москва, пос. Вороновское, поселок ЛМС

На сегодня острое нарушение мозгового кровообращения или инсульт занимает лидирующие позиции в структуре заболеваемости и инвалидности среди всех заболеваний сердечнососудистой системы. За последнее десятилетие инсульт буквально помолодел. На данный момент все чаще регистрируются случаи возникновения острого нарушения мозгового кровообращения в средней возрастной группе и даже среди молодых людей, что только повышает актуальность профилактических мероприятий. Для того, чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо рационально подобранная профилактика инсульта, только в таком случае можно значительно снизить риск развития заболевания.

Профилактика инсульта головного мозга - приоритетное направление «Клинического Института Мозга» , так как позволяет не только снизить степень тяжести состояния, связанного с нарушением мозгового кровообращения, но и вовсе предотвратить развитие заболевания.

Инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения - заболевание сердечнососудистой системы с неврологическим компонентом, которое характеризуется внезапным нарушением кровообращения в церебральных артериях и проявляется в виде выраженного неврологического дефицита.

Существует две основные формы инсульта:

  • Геморрагическая форма характеризуется кровоизлиянием в ткани головного мозга с повышением внутричерепного давления в результате развития гематомы.
  • Ишемическая форма характеризуется тромбозом или окклюзией какой-либо церебральной артерии, что приводит к возникновению острой тканевой гипоксии и последующему некрозу нервной ткани головного мозга.

Несмотря на различный патогенез развития инсульта, клиническая картина и его последствия для пострадавшего практически не различаются.

Анализы Программы

Программа "Стоп Инсульт" 4200 руб.

Состав программы: Первичная консультация невролога забор крови на анализы биохимия крови: ЛПНП глюкоза АЛТ АСТ триглицериды Транскраниальная допплерография, эмболодетекция, функциональные пробы (повороты, наклоны головы) Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов головы

Прием невролога 1200 руб.

Консультация у специалиста

Следите за артериальным давлением.

Бросьте вредные привычки

Профилактические мероприятия

Для того, чтобы снизить риск и предотвратить развитие заболевания необходимо придерживаться профилактических мероприятий направленных на борьбу с факторами риска. Профилактика инсульта мозга делится на два основных вида: первичную и вторичную. Также неврологи и реабилитологи выделяют несколько общих направлений для предупреждения развития нарушений мозгового кровообращения.

Общие принципы профилактики инсульта

Для эффективного предотвращения развития острого нарушения мозгового кровообращения необходимо в первую очередь исключить этиологические факторы риска инсульта. Ключевым фактором в патогенезе инсульта является дислипидемические изменения в биохимическом составе крови, что приводит к развитию атеросклеротических изменений в стенках сосудов, в том числе и церебральных артерий. Вторым по величине риска является гипертоническая болезнь злокачественной формы и иные заболевания, связанные с сосудистой патологией.

Общие принципы профилактики направлены именно на борьбу с основными патогенетическими звеньями инсульта. Очень важно вовремя выявить изменения в биохимическом составе крови, для этого необходимо начиная с 30 лет хотя бы раз в год проходить комплексное исследование, которое включает:

  • биохимический анализ крови,
  • исследование липидного спектра крови,
  • определение сердечнососудистого риска по специализированным шкалам,
  • консультативный приём у кардиолога и невролога.

При выявлении артериальной гипертензии очень важно соблюдать рекомендации лечащего врача и находиться на постоянном диспансерном наблюдении.

Первичная профилактика

Комплекс первичной профилактики инсульта головного мозга направлен на предотвращение развития острых сосудистых нарушений. Первичная профилактика направлена на формирование правильного осознания собственного здоровья и возможностей организма. Ведение здорового и активного образа жизни значительно снижает риск развития инсульта у людей средней и старшей возрастных групп. У людей склонных к тромбозам и нарушениями реологических свойств крови для профилактики ишемического инсульта применяют медикаментозную терапию. С этой целью применяют гиполипидемическую терапию с применением препаратов - статинов, которые способствуют нормализации обмена холестерина и других атерогенных липидов. Обязательным компонентом становится проведение антигипертензивной терапии. Постоянное, а в некоторых случаях и пожизненное применение лекарственных препаратов значительно сокращает количество пациентов пострадавших от ишемического инсульта.

Очень важным принципом первичной профилактики инсульта у мужчин является избавление от вредных привычек, таких как курение, употребление спиртных напитков и переедание в особенности высокоуглеводистых продуктов с повышенной жирностью. Так как заболеваемость среди мужского населения инсультом практически в два раза выше, чем среди женского, то и первичная профилактика инсульта головного мозга у мужчин должна быть более тщательной и полноценной.

Особенности профилактики инсульта у женщин

Существуют некоторые особенности профилактики инсульта у женщин и мужчин. Профилактика инсульта у женщин заключается в постоянном контроле за состоянием гемостаза и коагулограммой, так как особенности работы гормональной системы женщины приводят к повышенному риску тромбообразования и других нарушений свёртывающей системы крови. Профилактика инсульта головного мозга у женщин сводится в дополнительном наблюдении неврологом женщины в период беременности и родов.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика инсульта подразумевает мероприятия направленные на предотвращение повторных эпизодов острого нарушения мозгового кровообращения, а также осложнений связанных с развитием инсульта. Вторичная профилактика имеет сложную лечебную структуру и во многом направлена на активизацию компенсаторно-приспособительных механизмов больного и его адаптацию. Вторичная профилактика также, как и первичная делится на немедикаментозную и медикаментозную. К немедикаментозной терапии относят все те же мероприятия, как и при первичной профилактике, однако физическую активность повышают постепенно, так как в период восстановления нельзя провоцировать повышение артериального давления.

С целью лекарственной терапии применяют тромболитические препараты: аниагреганты и антикоагулянты, а также аналогичные при первичной профилактики препараты.

В тяжёлых случаях некоторым пациентам показано оперативное вмешательство - каротидная эндартерэктомия, которая значительно снижает риск развития рецидивного инсульта. Вторичная профилактика проводится только в специализированных медицинских центрах. Одним из таких центров является Клинический Институт Мозга, который занимается профилактикой инсульта от лёгких, до самых тяжёлых форм с повторными инсультами и последующей инвалидизацией пострадавших.

Часто задоваемые вопросы

Что делать, чтобы предупредить инсульт?

Инсульт можно предупредить с помощью профилактики. Также, нужно помнить о повышенном риске инсульта. Если у вас есть один или несколько пунктов из нижеперечисленных перечисленных, необходимо обратиться к неврологу.

После перенесенного инсульта. В программу входят: ультразвуковые исследования сосудов головного мозга (головы и шеи), консультация ангионевролога, а также лабораторная диагностика для оценки эффективности и безопасности терапии (не входит в стоимость программы).

Перед приемом ангионевролога в клинике можно пройти лабораторную диагностику (биохимия крови- холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицириды, АСТ, АЛТ, глюкоза в плазме, билирубин общий, билирубин прямой, креатинин в сыворотке, мочевина в сыворотке и гемостазиологические исследования- МНО, АЧТВ, фибриноген, тромбиновое время).

По результатам вышеперечисленных обследований консультацию проводит ангионевролог, врач, специализирующийся на ведении пациентов после перенесенного инсульта. Ангионевролог назначает или корректирует уже имеющуюся терапию и программу лечения. В случае необходимости консультацию проводит врач- реабилитолог (бесплатно). В задачи реабилитолога входит составление программы физической реабилитации, а также методик по восстановлению утраченных физических функций.

Инсульт «удар» - заболевание, поражающее внезапно, «как гром среди ясного неба».

Различают:

  • - кровотечение в ткани головного мозга, вследствие разрыва сосуда
  • - прекращение кровоснабжения ткани мозга, возникающее вследствие закупорки артерии

В России регистрируется примерно 450 тысяч инсультов в год. Инсульт является лидирующей причиной инвалидизации населения: треть перенесших его больных нуждаются в посторонней помощи, еще 20% не могут самостоятельно ходить, лишь каждый пятый может вернуться к трудовой деятельности.

Такая распространенность и социально-экономическая значимость заболевания определяет необходимость комплексного подхода в лечении инсульта, проведение ранней вторичной профилактики, реабилитационных мероприятий.

Каждому человеку стоит задуматься о профилактике инсульта:

  • проводят для того, чтобы предотвратить развитие инсульта. Для этого необходимо выявить основные факторы риска, подобрать индивидуальную медикаментозную терапию, получить рекомендации по модификации образа жизни.
  • проводят для предупреждения повторного развития инсульта, с учетом выявленных факторов риска и механизмов развития острого сосудистого события

Индивидуальный подход к каждому пациенту дает возможность значительно уменьшить риск повторного развития нарушения мозгового кровообращения, избежать грубой инвалидизации, улучшить качество жизни пациента.

Как самостоятельно диагностировать инсульт?

Следующие симптомы помогут Вам распознать инсульт:

1. Асимметрия лица

Попросить нахмурить брови, крепко зажмурить глаза, оскалиться - проба считается положительной, если видите, что мышцы не сокращаются, либо присутствует значительная асимметрия лица.

2. Нарушение речи

Попросить произнести фразу, требующую хорошей артикуляции: «сыворотка из-под простокваши», «тридцать третья артиллерийская бригада» - речь неразборчивая, трудности в понимании обращенной речи, выполнении простых команд.

3. Снижение силы в конечностях:

  • В руках - попросить поднять руки выше горизонтали и постараться удержать их в этом положении - в течение одной или нескольких секунд одна рука начинает опускаться или вовсе не поднимается
  • В ногах - попросить поднять ноги согнутые в коленях и постараться их удержать - в течение одной или нескольких секунд одна нога начинает опускаться или вовсе не поднимается

При наличии этих симптомов необходимо н езамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи!

Чем раньше Вы обратитесь за медицинской помощью, тем быстрее будет начато лечение острого инсульта, что может значительно уменьшить выраженность неврологического дефицита и помочь избежать значительной инвалидизации после перенесенного инсульта.

Комплексное лечение инсульта должно включать 5 направлений

Неспецифическое лечение (коррекция респираторных и сердечно-сосудистых нарушений, артериального давления, уровня глюкозы крови, водно-электролитного баланса)

  1. Специфическое (реканализация, нейропротекция)
  2. Профилактика и лечение осложнений (неврологических, терапевтических)
  3. Ранняя вторичная профилактика инсульта
  4. Ранняя реабилитация

Проведение специфической терапии

Единственным методом лечения ишемического инсульта, доказавшим свою эффективность и безопасность в клинических исследованиях, является тромболитическая терапия.

Целью тромболизиса является восстановление кровотока в участке головного мозга с критическим дефицитом кровоснабжения, но еще не потерявшем жизнеспособность.

Тромболитическая терапия позволяет уберечь больше мозговых клеток от гибели, достичь полного регресса или минимального неврологического дефицита, значительно уменьшить степень инвалидизации и риск летального исхода.

Наиболее важным предиктором успеха тромболизиса является время от развития инсульта до начала лечения.

Чем быстрее будет начата тромболитическая терапия, тем быстрее, в случае реканализации окклюзированной артерии, оксигенированная кровь поступит к зоне «ишемической полутени» (участку головного мозга с критическим дефицитом кровоснабжения, но еще не потерявшем жизнеспособность).

Временной интервал между возникновением симптомов инсульта и началом лечения, называется «терапевтическим окном». Когда точное время начала симптомов неизвестно, за точку отсчета «терапевтического окна» принимается момент, когда пациента последний раз видели здоровым.

До начала тромболитической терапии пациенту необходимо выполнить нейровизуализацию, чтобы исключить внутримозговое кровоизлияние, оценить очаг и ишемии и «ишемической полутени», уровень окклюзии. Выполняется нативная компьютерная томография головного мозга, компьютерная томография головного мозга в перфузионном режиме и КТ-ангиография сосудов головного мозга.

Методы реканализации

Внутривенное введение препарата rt-PA. Проводится в 0-4,5-часовом «терапевтическом окне» - при отсутствии противопоказаний.

Интраартериальный тромболизис - препарат вводится непосредственно перед тромбом. Проводится пациентам, находящимся в 6-часовом «терапевтическом окне» - при отсутствии противопоказаний.

Механическая тромбо-, эмболоэкстракция - выполняется в 8-часовом терапевтическом окне. Механическая тромбэктомия может использоваться у больных ишемическим инсультом в виде монотерапии или в комбинации с тромболитическими препаратами.

Механическая тромбэктомия может быть использована у пациентов с ишемическим инсультом, если им противопоказан системный тромболизис, или окклюзирована магистральная церебральная артерия, и системный тромболизис оказался неэффективным.

Основа профилактики инсульта - коррекция факторов риска

  • Возраст: после 50 лет риск развития инсульта возрастает вдвое каждые 10 лет
  • Пол: чаще болеют мужчины, чем женщины
  • Родственники первой линии: вероятность развития инсульта возрастает в 2 раза
  • Артериальная гипертензия
  • Сахарный диабет
  • Ожирение
  • Нарушение липидного обмена - увеличение в крови общего холестерина и липопротеинов низкой плотности ЛПНП («плохой» холестерин), снижение липопротеинов высокой плотности ЛПВП («хороший» холестерин)
  • Стеноз сонных артерий
  • Нарушение сердечного ритма - пароксизмальная, персистирующая, постоянная форма фибрилляции предсердий
  • Ишемическая болезнь сердца - стенокардия, инфаркт миокарда
  • Сердечная недостаточность повышает риск развития инсульта в 3 раза
  • Курение ускоряет процесс поражения сосудов и усиливает влияние других факторов риска
  • Злоупотребление алкоголем
  • Употребление таблетированных противозачаточных средств и постменопаузальная гормональная терапия
  • Длительный негативный психо-эмоциональный и психо-социальный стресс
  • Недостаточная физическая активность
  • Синдром обструктивного апноэ сна
  • Метаболический синдром

Если инсульт случился - необходима экстренная госпитализация для лечения инсульта в острейшем периоде с применением методов реканализации, подбора индивидуальной терапии для профилактики повторных острых сосудистых событий на основании выявленных причин, механизма и факторов риска инсульта.

Комплексный подход к лечению и профилактике ишемического инсульта/транзиторной ишемической атаке обеспечивается взаимодействием врачей смежных специальностей:

  • врачей функциональной диагностики -
  • врачей-кардиологов
  • врача-сомнолога -
  • врачей-эндокринологов
  • врачей -рентгенэндоваскулярных хирургов
  • врачей-нейрохирургов
  • врачей-сердечно-сосудистых хирургов
  • неврологов-ботулинотерапевтов для . При постинсультной спастичности, выраженных головных болях, блефароспазма, гемифациального спазма
  • врачей
  • врачей-офтальмологов

В отделении неврологии для больных с нарушениями мозгового кровообращения в оптимальные сроки выполняется комплексное обследование, направленное на выявление факторов риска, способствующих развитию инсульта, механизмов состоявшегося инсульта, для определения индивидуального режима эффективной терапии и профилактики инсульта, рекомендаций по модификации образа жизни пациента.

Таким образом, ранняя диагностика, лечение и профилактика инсульта является основой сохранения здоровья и качества жизни каждого пациента.

фото с clip.dn.ua

Как пояснил руководитель центра, главный сосудистый хирург Клинической больницы №122 им. Л.Г. Соколова. к.м.н. Алексей Светликов, здесь будут обследоваться люди, страдающие нарушением мозгового кровообращения, с высоким риском развития инсульта, по направлению лечащего врача либо самостоятельно.

Новое подразделение создано на базе Центра сосудистой хирургии КБ № 122, а потому пациентам, у которых по результатам проведенного обследования будет выявлен критический порог риска инсульта. тут же будет предложено безопасное оперативное лечение. По предварительным прогнозам специалистов, в центре смогут обследоваться более четырех тысяч пациентов в год.

Материалы по теме:

Комментарии к статье «Центр профилактики инсультов открывается сегодня в Петербурге»:

А можно ли попасть туда на так называемую ежегодную реабилитацию?Хоть бы в целях недопущения повторного инсульта.

Написать комментарий к статье «Центр профилактики инсультов открывается сегодня в Петербурге» Ваше имя: * E-mail (не публикуется): * Ваш комментарий: Введите код, изображённый на картинке:

Мы открываем человечеству новую реальность – жизнь без сосудистых катастроф.

Центр профилактики тромбозов — это небольшое научно-исследовательское объединение, созданное специалистами академии наук и федеральных центров. Они объединились для решения важнейших проблем медицины. Четверть века работы, риска, потерь. Результаты превзошли ожидания.

Открытие причин и лечения бесплодия неясного генеза впервые в мире представлено Центром на мировом конгрессе по акушерству в Риме.

Открытие технологий предотвращения инсульта впервые в мире показано Центром на мировых конгрессах в Париже и Стамбуле, европейских конгрессах в Милане, Лондоне, Афинах.

Выявление предрасположенности к раку кишечника впервые продемонстрировано Центром на европейских конгрессах в Амстердаме, Париже, Праге, Ульме, на Кипре. В разработке — предотвращение рака.

Ранее неизвестные причины развития тромбозов Центр демонстрировал на мировом конгрессе по сосудистой хирургии в Праге.

Центр - лидер в новом направлении - создании персонализированной превентивной медицины. Новый уровень медицины — управление здоровьем, а не только лечение уже возникших заболеваний.

Доклады Центра представлены на 20 мировых и европейских конгрессах.

Париж, Милан, Стокгольм, Лондон, Прага, Амстердам, Рим, Кипр, Берлин - 10 крупнейших мировых и европейских конгрессов поддержали грантами доклады Центра .

В настоящее время это единственный в мире центр, выявляющий причины и предотвращающий ишемический инсульт, геморрагический инсульт, ряд вариантов тромбозов.

Ранняя диагностика нарушений беременности (гестозов, фетоплацентарной недостаточности, отслойки плаценты, замершей беременности) позволяет предотвращать невынашивание беременности.

Центром введена в практику лучшая в мире комплексная оценка клеточного гемостаза. В течение 30 лет эта проблема ограничивает возможности терапии больных ишемической болезнью сердца во всем мире.

Пока в Центре слабый сервис — все силы и средства брошены на разработку новых технологий. Основные вопросы сейчас уже не в диагностике, а в индивидуальном подборе эффективной терапии по новым данным.

Лечение с привлечением новых технологий — сложный процесс. Их создание поглощает миллиарды, поэтому их использование в первое десять лет доступно далеко не многим.

Жизнь бесценна. Базисный этап диагностики сейчас мы сделали максимально доступным для всех пациентов. Он спонсируется, пока коллективы двух институтов находят средства для поддержки.

Предотвращение

инсультов

невынашивания беременности

бесплодия неясного генеза

венозных тромбозов.

У женщин - предотвращение тромботических осложнений при гормональной терапии и контрацепции, предотвращение эндометриоза, подготовка к беременности.

У мужчин - предотвращение инфарктов.

У детей - последствия нарушений развития и церебральной родовой травмы, кровоточивость…

ЭТИ ОТКРЫТИЯ МЕНЯЮТ МИР

Американские неврологи в руководстве «Инсульты» недавно с грустью констатировали, что процесс внедрения новых медицинских знаний в практику занимает от 20 до 150 лет. Это в США.

«… человек смертен, но это было бы еще полбеды. Плохо то, что он иногда внезапно смертен . вот в чем фокус!» Доктор Михаил Булгаков, «Мастер и Маргарита».

Если у Вас есть реальные планы на ближайшие десять лет - тогда наши технологии сделаны для Вас.

Специалистам центра удалось расшифровать основные нарушения, приводящие к развитию инсульта, и предотвратить инсульт.

1 миллион 200 тысяч человек — более половины всех умерших в стране (54%) — погибают от сердечно-сосудистых катастроф. Для сравнения - в автомобильных авариях у нас гибнет 28 тысяч человек.

Половина всех умерших от сердечно-сосудистых катастроф погибает в первые 6 часов заболевания . Поэтому все новейшие достижения в лечении дают такой небольшой суммарный эффект - ведь половина погибших умрет ещё до контакта с врачом или в самом начале лечения.

Предотвращение инсульта — это реальная возможность, спасающая жизнь пациентов. Оно позволяет избежать кровоизлияния в мозг и его разрушительных последствий.

Большинство врачей и пациентов связывают развитие инсульта с высоким артериальным давлением. Но это далеко не так.

Большая часть инсультов развиваются у пациентов, имеющих небольшое повышение уровня артериального давления! У четверти пациентов инсульт развивается при нормальном давлении и уровне холестерина, на фоне занятий спортом и отсутствия курения.

Изменения в сосудах и клетках организма появляются задолго до повышения артериального давления. Сейчас их находят у детей, чьи родители страдают от артериальной гипертензии.

Определяющими оказались изменения на уровне на уровне клеточных структур и молекул. Поэтому подъемы давления могут быть не только причиной, но и поздним следствием нарушений обмена тканей мозга и почек.

Для предотвращения инсульта требуется лечение внутриклеточных нарушений.

Их устранение необходимо и для предотвращения преждевременного старения.

И главным теперь становится лечение причин заболевания на ранних стадиях, до того, как они сплетутся в тугой клубок болезней.

Центр профилактики инсульта

Одной из главных проблем здравоохранения представляет церебральный инсульт, который является второй по значимости причиной смерти в развитых странах мира и ведущей причиной инвалидизации взрослого населения наиболее трудоспособного возраста.

Ос нов ными факторами риска развития инсульта являются :

Возраст. В странах Западной Европы, Северной Америки и Австралии средний возраст развития первого инсульта составляет 68,6 года у мужчин и 72,9 года у женщин, а в нашей стране на 5 — 10 лет меньше.

Пол. В целом риск развития инсульта у мужчин в среднем на 33% выше, чем у женщин.

Курение . Это одна из причин высокой частоты ишемического инсульта в нашей стране.

Злоупотребление алкоголем. Регулярное употребление более 70 г чистого этанола в день повышает риск развития инсульта.

Избыточный вес и ожирение . которые являются фактором, увеличивающим риск развития ишемического инсульта в 8 — 10 раз независимо от других факторов.

Низкая физическая активность. Увеличение физической нагрузки, занятия физкультурой снижают риск развития инсульта у людей старческого возраста.

Артериальная гипертония . Между степенью повышения артериального давления (АД) и риском инсульта установлена прямая связь во всех возрастных группах. Повышение систолического АД на 20 мм рт. ст. или диастолического АД на 10 мм рт. ст. примерно в два раза увеличивает риск смерти от инфаркта миокарда или инсульта. Поэтому своевременное и адекватное лечение АГ является важнейшей составляющей профилактики инсульта.

Заболевания сердца . К доказанным кардиогенным факторам риска эмболии мозга относят фибрилляцию предсердий (мерцательную аритмию), искусственный клапан сердца, ревматическое поражение клапанов сердца, недавний инфаркт миокарда, внутрисердечный тромб, внутрисердечное объемное образование (миксома). Фибрилляция предсердий составляет около половины всех случаев кардиальной эмболии, являющейся причиной более 20% ишемических инсультов.

Сахарный диабет является независимым фактором риска первого и повторного ишемического инсульта. Риск развития инсульта у таких больных повышается в 2 — 6 раз.

Гиперхолестеринемия повышает риск развития инсульта, утяжеляет течение сердечно-сосудистых заболеваний, ускоряет развитие атеросклероза сонных и коронарных артерий, существенно увеличивая риск развития инсульта и инфаркта миокарда.

Работа специалистов центра профилактики инсульта направлена на выявление факторов риска развития инсульта и их коррекцию с подбором индивидуализированной программы вторичной профилактики, включает в себя:

    Консультацию невролога, кардиолога, при необходимости эндокринолога, офтальмолога, сердечно-сосудистого хирурга, гематолога Ультразвуковое исследование сонных, позвоночных и внутримозговых артерий (транскраниальное дуплексное сканирование сосудов, экстракраниальное дуплексное сканирование) Углубленное исследование сердечной деятельности наряду с ЭКГ, проведение холтеровского мониторирования ЭКГ, велоэргометрии, эхокардиографии, мониторирование АД. Лабораторные исследования липидного обмена и системы гемостаза Магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитно-резонасная ангиография (МРА) головного мозга.

Специалисты центра:

    Врач-невролог высшей категории, к.м.н. Хузяшева Эльвира Ильфаровна Врач-кардиолог, врач функциональной и ультразвуковой диагностики: к.м.н. Иванкова Анна Викторовна. Врач-кардиолог: Кашкарова Ольга Владимировна Врач-терапевт высшей категории, врач функциональной диагностики: Хабибуллина Лилия Хасановна Врачи-эндокринологи: врач первой категории Казакова Ильсияр Асхатовна, врач Гарипова Гульназ Наилевна. Врачи ультразвуковой диагностики:врач высшей категории, к.м.н. Костромова Наталья Александровна, врач Ситдикова Эльза Изильевна. Врач-офтальмолог: Лаврентьева Вероника Александровна Врач сердечно-сосудистый хирург: Садеков Наиль Бариевич. Врач-гематолог: Апакова Марина Анатольевна Специалисты МРТ: врач Ибатуллин Рустем Муратович, Афлетонов Ефим Наилевич, Жаворонков Алексей Евгеньевич.

Выявление и контроль факторов риска развития инсульта-это лучший способ снизить индивидуальный риск развития инсульта у пациента.

Обследование и лечение в центре профилактики инсульта может проводится как амбулаторно в поликлинике «АВА-Казань», так и в условиях стационара клиники «АВА-Казань».