Беременность после выкидыша. После выкидыша

Выкидыш, как известно, является причиной, по которой обрываются 20% всех беременностей. Обычно такой самопроизвольный аборт происходит в первый триместр беременности, поэтому именно в этот период нужно соблюдать особую осторожность. Зачастую выкидыш происходит тогда, когда женщина даже не подозревает, что беременна, а выделения после выкидыша воспринимает как очередную менструацию.

Причины выкидыша различны – стресс, поднятие тяжестей, нездоровый образ жизни или сильное падение. Многие молодые девушки, оказавшиеся в положении, хотят спровоцировать самопроизвольный аборт, не думая о последствиях выкидыша. Страх перед гневом родителей или нехватка денежных средств побуждают молодых и неопытных женщин к необдуманным поступкам, последствием которых может быть и бесплодие. Последствия после выкидыша могут быть различными, в зависимости от того, в какой период времени женщина обратится к врачу. Своевременное выявление выкидыша порой помогает врачам спасти жизнь и ребенку, в то время как задержка обращения за медицинской помощью может привести и к смерти матери.

В виду всех вышеперечисленных данных каждой женщине необходимо знать, каковы причины, симптомы и последствия выкидыша – для того, чтобы уберечь себя от такого неблагоприятного процесса.

Симптомы, причины и последствия выкидыша

Самым распространенным симптомом приближающегося выкидыша является кровотечение, которое должно насторожить беременную женщину. Также говорят о возможном выкидыше и боли в спине, головокружения, боли в области матки и яичников. Последствия выкидыша, помимо физического недомогания, бесплодия и болезней, могут носить и психологический характер. Некоторые женщины восстанавливаются в течение нескольких месяцев, у некоторых депрессия может длиться больше года. Лучшим способом избавиться от такого последствия выкидыша – новая беременность.

Причины выкидыша не всегда можно идентифицировать; самыми распространенными среди тех, что были выявлены в ходе исследований данного процесса в женском организме – гормональные нарушения, генетическая предрасположенность, инфекции половых органов, нарушения матки, хромосомные отклонения у плода, несовместимые с жизнью, различные инфекции, разрыв тканей и аутоиммунные факторы.

Самой распространенной причиной возникновения и последствий выкидыша является недостаток в организме женщины прогестерона – самого важного гормона для поддержания беременности. Именно этот гормон отвечает за успех имплантации плодного яйца, а, соответственно, его нехватка в организме матери приводит к отторжению оплодотворенной яйцеклетки. Не менее частой причиной выкидыша является и избыток мужских половых гормонов – андрогенов, которые подавляют выработку прогестерона и эстрагона. Для успешной беременности не менее важна и генетическая совместимость будущих родителей. Если у матери резус-фактор крови отрицательный, а у отца – положительный, организм женщины будет воспринимать плод как инородное тело и начнет его отторгать.

Серьезные последствия после выкидыша наблюдаются тогда, когда женщина обращается к средствам народной медицины для провоцирования самопроизвольного аборта. Чем больше срок беременности, тем выше риск летального исхода матери, так как, решившись на провоцирование выкидыша при помощи народной медицины, она не учитывает, что ткани сформировавшегося плода начнут выходить наружу вместе с выделениями после выкидыша, а часть омертвевших тканей и оболочек так и останутся в матке женщины. Поэтому, чем больший срок беременности, тем больше тканей будет находиться в полости матки, и тем, соответственно, выше риск летального исхода, так как эти ткани начинают гнить внутри женщины, отравляя организм.

Последствия выкидыша на раннем сроке беременности серьезного характера не несут и не угрожают жизни и здоровью женщины. Врачи-гинекологи советуют в профилактических целях обязательно выполнять выскабливание матки после выкидыша, после чего, по прошествии 2 недель, осуществить контрольное УЗИ.

Распространено мнение, что последствием после выкидыша является повторное прерывание беременности. Увы, по статистике оно правдиво, однако имеет место только в тех случаях, когда причина выкидыша не была установлена, либо же, установив ее, женщина не прошла адекватное лечение.

Таким образом, последствия выкидыша на ранних сроках беременности, если женщина вовремя обратилась к врачу и не использовала средства народной медицины, негативного характера для ее жизни не несут. В случаях же, когда медицинская помощь вовремя не оказана, может случиться маточное кровотечение, сопровождающееся большой потерей крови, которое в домашних условиях самостоятельно остановить невозможно.

Последствия выкидыша: профилактика

Профилактика данного состояния является необходимой мерой каждой женщины, в жизни которой случался выкидыш. На первый взгляд ряд необходимых мер для нейтрализации возможности выкидыша кажется трудновыполнимой задачей, но, если задуматься, последствия выкидыша могут быть настолько плачевными, что любые трудности становятся не такими уж и невыполнимыми.

Прежде всего, женщина, желающая забеременеть, должна готовиться к этому событию заблаговременно. И она, и будущий отец ребенка должны пройти тщательные обследования, проверить свою генетическую совместимость, ведь выкидыш может произойти и по причине несовместимости резус-факторов. Если результаты обследований будут нести негативный характер, то женщина должна быть готова к тому, что сохранение желаемой беременности начнется на раннем сроке.

При наличии любых инфекционных заболеваний необходимо качественное лечение организма, и только после этого о зачатии ребенка может идти речь. Во время беременности, помня о последствиях выкидыша, женщине лучше реже бывать в людных местах, избегать стрессовых ситуаций и вообще стараться получать только положительные эмоции.

Если будущая мама имеет такие вредные привычки, как табакокурение и злоупотребление алкогольными напитками, планирование беременности может иметь место лишь по прошествии года после избавления от них.

Женщины, первая беременность которых приходится на возраст 35-40 лет, должны быть особенно внимательны по отношению к собственному здоровью, регулярно обследоваться в женской консультации и у гинеколога.

Конечно же, о форс-мажорных ситуациях никто не может быть уведомлен заранее, поэтому риск возникновения травм и стрессов всегда присутствует в жизни каждой беременной женщины. Единственное, что может сделать женщина, так это избегать физических нагрузок, обсудить со своим врачом возможность использования при возникновении стрессовых ситуаций таких успокоительных, как валерьянка или настойка пустырника, и, конечно же, избегать ударов и падений на живот.

К сожалению, не каждая беременность протекает идеально и завершается нормальными родами по истечении положенного срока вынашивания. На ранних срока иногда случается выкидыш, что, согласно статистике, происходит с каждой пятой будущей мамой. Еще чаще непроизвольное прерывание происходит на столь минимальном сроке, когда женщина даже и не догадывается еще о своем положении. Так, при выкидыше до трехнедельного срока практически никаких симптомов не возникнет. На страницах сайта «Популярно о здоровье» разговор о том, что делать на ранних сроках беременности после выкидыша и как восстановить организм для будущей беременности.

Признаки и причины выкидыша на раннем сроке

Ранним считается срок беременности до 12 недель. Далее наступает второй триместр. Прерывающаяся беременность сопровождается ноющими, спазмообразными болями в нижнем отделе живота и в пояснице. На белье можно заметить признаки кровотечения, которое обычно имеет красный или коричневатый цвет. При отсутствии медицинской помощи женщине кровотечение может привести к состоянию, опасному для жизни женщины.

Чем раньше беременная обратится к врачу, тем больше шансов, что плод удастся сохранить, а кровотечение остановить без последствий для дальнейшего вынашивания. Подтверждением, что все же выкидыш уже случился, являются кусочки плоти, выходящие вместе с выделениями.

Чаще всего причинами выкидышей на сроках до 12 недель являются:

Генетический фактор – в 75% всех несчастных случаев виноваты отклонения генетического характера, связанные с перенесенными заболеваниями, вирусными и инфекционными. Врачи называют это своеобразным естественным отбором нежизнеспособных организмов.

Гормональный сбой – нехватка прогестерона уменьшает шансы забеременеть и выносить малыша. Необходимо своевременное назначение врачом гормональных препаратов. Шансы сохранить беременность при этом существуют. Кроме того, выкидыш провоцирует рост мужского гормона в организме беременной, что подавляет выработку прогестерона и эстрогена.

Резус-конфликт – это разница между резус-фактором малыша и будущей мамы. Организм беременной воспринимает беременность как нечто инородное, опасное и следовательно, не принимает его.

Инфекции, передающиеся половым путем – гонорея, хламидиоз, сифилис. Они опасны тем, что долгое время не дают о себе знать никакими симптомами, но на плод воздействуют негативно.

Аборты, имевшие место в прошлом – операции проводятся с использованием инструментов, травмирующих матку, а также под воздействием сильнодействующих наркотических средств. Стресс в женском организме нарушает многие функции.

Кроме того, прерванная беременность может являться результатом сильного стресса, вредных привычек, неконтролируемого употребления лекарств. Категорически запрещается будущим мамам принимать горячую ванну и заниматься интенсивными физическими нагрузками.

Что делать на сроках до 12 недель и как восстановить организм ?

Если при выкидыше вместе с выделениями выходит целый зародыш, внешне напоминающий серый комочек округлой формы, то скорее всего, никаких действий от женщины не потребуется. Чистка здесь не нужна, организм самостоятельно выведет все остатки вместе с менструацией, которая будет длиться около двух недель. К врачу обратиться все же нужно, чтобы пройти обследование и убедиться в отсутствии опасных остатков, которые могут вызвать гниение и воспалительный процесс.

Если же плод выходит частями, в выделениях видны примеси плоти или беременность вообще считается замершей, то обязательно проводится чистка. Гинекологическим термином это называется кюретаж, что означает выскабливание.

Сразу после случившегося выкидыша проводятся следующие манипуляции:

Гистологические анализы и исследования полости матки;

УЗИ трансвагинальным датчиком органов малого таза, что позволяет обнаружить врожденные отклонения и нарушения в половых органов, наличие миоматозных узлов;

Анализ плода на наличие генетических отклонений.

Посетить врача должна не только женщина, но и супруг. Мужчине необходимо пройти спермограмму.

Комплекс анализов и исследований через 1-2 месяца выкидыша :

Анализа на TORCH-инфекции (скрытого типа), посевы на микоплазмоз и уреплазмоз, на вирус герпеса, папилломы человека и цитомегаловирус;
- сдача мазков на микрофлору и гонококк, бакпосев на стрептококк;
- обследование гормонального фона (в первые дни цикла, в середине и в конце);
- исследования крови из вены на волчаночный антикоагулянт;
- исследование крови на наличие антифосфолипидных тел;
- иммунограмма;
- исследование на свертываемость крови;
- анализ на гомоцистеин крови (проверка регулярности генетических сбоев);
- тромбоэластограмма – процедура, которая поможет обнаружить скрытые внутренние кровотечения, нарушение кроветворения.

Если в организме выявляется вирус папилломы человека, то следует обратиться за консультацией еще и к онкологу. На свое усмотрение гинеколог и терапевт могут назначить дополнительные обследования других систем органов.

Не стоит думать, что выкидыш – это приговор и отсутствие возможности забеременеть в будущем. Прогнозы абсолютно благоприятны. Как правило, следующая беременность допускается спустя полгода, если не обнаружено серьезных заболеваний и патологий.

Беременность – это прекрасно. Но иногда случается так, что организм сам решает избавиться от зарождающейся новой жизни, и тогда происходит выкидыш. В большинстве случает это происходит на ранних сроках беременности, в первые 12 недель.

Статистика утверждает, что каждая пятая женщина теряет ребенка, еще даже не узнав о том, что она беременна. С гинекологической точки зрения выкидышем считается самопроизвольное прерывание беременности до 22 недель, так как детей, родившихся преждевременно — уже после 22 недели и с весом 500 гр, сегодняшняя медицина имеет возможность спасти. Но, если вес ниже 500 гр, то возможности нулевые.

Как мы уже говорили, в большинстве случаев происходит так, что женщина даже не подозревает о том, что она беременна и ее ничто не беспокоит. Ожидая наступления месячных, она просто регистрирует, что у нее задержка, а через несколько дней месячные начинаются, но идут обильнее, чем обычно и с болевыми ощущениями.

Иногда, выкидыш на раннем сроке характеризуется только умеренной болью в низу живота и обильным кровотечением, тогда женщина даже к врачу не обращается, если кровотечение вскоре прекращается. Если же кровотечение идет обильно в течение нескольких дней, то обращения к врачу не избежать.

В некоторых случаях такие месячные с задержкой проходят очень болезненно, и в один из дней выходит кровяной сгусток. Тогда уже точно можно сказать о самопроизвольном выкидыше на раннем сроке. Обычно этот сгусток напоминает лопнувший пузырь с кровью. Такое явление всегда пугает тех, кто сталкивается с ним в первый раз. После выхода кровяного сгустка нужно обязательно обратиться к врачу: во-первых, чтобы пройти обследование и определить точно, что это было; во-вторых, чтобы проверить, не нужна ли чистка.

Выкидыш — это явление, которое заставляет страдать и организм, и душу. Многие знают о том, что существует такая опасность, как самопроизвольное прерывание беременности, но не все знают о его причинах, и о том, как его можно предотвратить.

Если говорить о выкидыше на раннем сроке до 12 недель, то в основном – это испытание и предупреждение для родителей. Выкидыш на этой стадии развития говорит о том, что либо организм мамы еще не готов к нормальному развитию малыша внутри него, либо со здоровьем обоих родителей что-то не так, и его нужно укрепить, чтобы в дальнейшем малыш развился здоровым, а от нездоровых организм и в дальнейшем будет избавляться самостоятельно.

Выкидыш на раннем сроке: причины

Генетическое нарушение у плода . В особое внимание уделяется здоровому закладыванию всех органов будущего человека, для чего нужны равные 23 хромосомы от мамы и от папы. И если в одной из них вдруг окажется мутирующий элемент, то он признается, как недееспособный, и происходит выкидыш.

На наличие таких элементов влияет экология, вирусы, профессиональная вредность. Избежать этих факторов очень трудно, можно лишь снизить риск их влияния на организм, уехав на отдых: на свежий воздух и на длительный срок. Осуществляя выкидыш, таким образом, организм производит естественный отбор, характерный для всего живого на земле.

Гормональные нарушения. Известно, что за хорошую жизнедеятельность организма женщины отвечают гормоны, поэтому неправильный их баланс в организме может привести к выкидышу на раннем сроке. Также недостаток гормона прогестерона или избыток мужского гормона вызывают это явление. Если такая проблема у женщины диагностируется заранее, то перед планированием беременности ей прописывают гормональную терапию, что позволяет избежать выкидыша.

Резус-конфликт. Не зря, при планировании беременности обязывают сдать анализ крови на определение группы, как матери, так и отца (если у матери оказывается отрицательный резус фактор). В таком случае резус отца важен, так как его противоположный показатель может привести к развитию резус-конфликта, когда эмбрион наследует положительный резус отца, а организм матери определяет его ткани, как чужеродные и отторгает их, спасая себя, как ему кажется.

Если отец тоже имеет отрицательный резус фактор, то такой проблемы не возникает. При своевременной диагностике такой патологии применяют гормон прогестерон, который выполняет защитную роль для эмбриона и устраняет эту причину самопроизвольного выкидыша на раннем сроке.

Инфекции. Инфекция – это плохо в любом случае. Если вам известно о наличие инфекции, передающейся половым путем, у вас или вашего партнера, то от нее нужно избавиться еще до наступления беременности. При наступлении беременности с таким диагнозом происходит заражение плода и, снова-таки, организм избавится от эмбриона на раннем сроке.

Инфекционные и воспалительные заболевания внутренних органов. Любое повышение температуры до 38 градусов, вызванное заболеванием внутренних органов, моет стать причиной выкидыша на раннем сроке. Обычно такая температура сопровождается интоксикацией всего организма, и поэтому он не в силах удержать эмбрион. Вот почему так важно проходить полное обследование при планировании беременности, чтобы обнаружить и пролечить все хронические болезни и пройти вакцинацию при необходимости.

Аборты. Как известно – это вмешательство в обычную жизнь женского организма. Если аборт когда-либо имел место быть, то он может привести либо к привычным самопроизвольным выкидышам, либо к бесплодию.

Лекарства. В первом триместре вообще не рекомендуется употребление каких-либо лекарственных препаратов, что может привести к дефектам развития плода. Также есть травы, которые противопоказаны на раннем сроке беременности: петрушка, крапива, василёк, зверобой, пижма.

Плохое настроение. А точнее, сильные стрессы, горе, длительное психическое напряжение могут отрицательно повлиять на зарождение новой жизни. В этом случае только при рекомендации врача возможет прием некоторых успокоительных средств.

Образ жизни. Изменить свои привычки нужно сразу при планировании беременности. Избавление от вредных привычек, сбалансированное и полноценное питание – первые условия к развитию здорового ребенка, обратное же может привести к выкидышу.

Физическое воздействие. Неудачные падения, подъем тяжестей являются точкой отсчета к выкидышу и способствуют ему, только в том случае, если на лицо одна из вышеперечисленных причин. Если же мать здорова, то это воздействие должно быть очень сильным, чтобы вызвать выкидыш.

Выкидыш на ранних сроках: симптомы

Самые распространенные признаки выкидыша – боль внизу живота и кровотечение . Также боль от низа живота может предаваться на поясницу. Такая боль имеет периодический характер. Выделения из влагалища говорят об угрозе выкидыша на раннем сроке. Если такие выделения имеют красноватый или даже коричневаты оттенок, то следует обратиться к врачу, чтобы избежать выкидыша.

Часто симптомом к выкидышу называют тонус матки , но только в тех случаях, если он сопровождается дискомфортом для матери и болевыми ощущениями. Если он ничем не сопровождается, то рекомендации врачей останавливаются на уменьшении физических нагрузок и сокращении стрессовых ситуаций.

В некоторых случаях даже после вышеперечисленных симптомов беременность в дальнейшем протекает нормально, только под более тщательным наблюдением врачей, тогда говорят об угрозе выкидыша.

Симптомы выкидыша на любом сроке беременности относительно похожи. Только могут сопровождаться более сильными болевыми ощущениями и обильными выделениями.

Второй триместр: симптомы выкидыша:

о повреждении мешка околоплодных вод говорит жидкость, которая капает из влагалища, в таком случает обращение к врачу должно быть мгновенным;
вагинальное кровотечение – признак выкидыша в любом триместре беременности;
появившиеся сгустки крови при мочеиспускании, сопровождающиеся болевыми ощущениями;
внутреннее кровотечение, о котором могут сказать очень сильная боль в плече или в районе желудка.

Как диагностируется угроза выкидыша

Если ваша беременность запланирована, и вы проходили все необходимые для подготовки процедуры, о которых вам говорил врач, сдавали все анализы и лечили все обнаруженные у болезни, то возможность выкидыша у снижается до минимума. Если же какие-то противопоказания были обнаружены заранее, то на них обращается огромное внимание уже при зачатии малыша. В данном случае, диагностика угрозы выкидыша проходит на стадии планирования, и лечение назначается заранее.

Если же беременность происходит спонтанно, без предварительного лечения и обследования, то тогда диагностировать выкидыш может любой врач-гинеколог при плановом осмотре. Осматривая женщину, которая пришла с проблемой задержки, врач определяет предполагаемый срок беременности.

проверяет соответствие размеров матки данному сроку;
проверяет наличие тонуса матки;
определяет закрыта ли шейка матки;
обращает внимание на характер выделений (кровянистые или слизистые).

Самый надежный способ диагностировать выкидыш или преждевременные роды уже на более поздних сроках – трансвагинальное УЗИ, которое проводит опытный врач. При использовании этого метода проверяется длина шейки матки и состояние внутреннего зева.

Лечение выкидыша на ранних сроках

Самое основное и первое, что советует врач при угрозе выкидыша на любом сроке беременности – соблюдение постельного режима . В некоторых случаях, чтобы сохранить беременность, женщине даже запрещают вставать с постели. Понятно, что ваша физическая нагрузка должна снизиться до нуля при возникновении угрозы выкидыша.

Также рекомендуют снизить уровень волнения, плохих новостей и мыслей. Уже с первых недель существования, зарождающаяся жизнь чувствует вас изнутри, любое ваше волнение может отрицательно сказаться на ее состоянии. А нарушения в состоянии могут привести к отторжению ее вашим организмом. Чтобы избежать этих нервных напряжений, врач может прописать валериану или пустырник.

Сами же вы можете применять терапию релаксации: устроиться удобно на диване или кресле и подумать о чем-то хорошем. Самым хорошим в данном случае могут быть мечты о будущем малыше, выбор имени, мысленное рисование его портрета. Но все это после консультации с врачом.

Если же угроза прерывания беременности более серьезная и просто хорошими мыслями не обойтись, то первое, что делает врач – это определяет причину угрозы. После определения причины угрозы выкидыша на первых неделях беременности назначают гормональные препараты , которые призваны сохранять хорошее протекание беременности.

Вам могут назначить прогестерон (он входит в состав утрожестана, дюфастона) могут прописать препараты от гиперандрогении (при большом количестве мужских гормонов), а также препараты при возникновении угрозы резус-конфликта.

Если врач посчитает нужным, то могут провести дополнительное внутриматочное ультразвуковое обследование. Если при таком обследовании обнаруживается недостаточность, то на шейку матки накладывают швы , которые останавливают плодное яйцо внутри матки. Такая операция проводится в стационаре и под наркозом, одновременно вводятся в матку расслабляющие препараты.

Большинство случаев угрозы выкидыша на раннем сроке беременности проходят лечение в стационаре, иногда женщинам приходится остаться под наблюдением врачей до самого окончания беременности, то есть до родов. В некоторых случаях, лечение начинается в стационаре, а далее переходит в домашние условия при соблюдении постельного режима. Иногда, пройдя лечение при угрозе выкидыша на раннем сроке, женщина к нему не возвращается до самых родов.

Профилактика выкидыша

Избежать выкидыша в большинстве случаев возможно. Если пара относится к своему решения взвешенно и ответственно, то вовремя будет пройдено обследование у доктора, которое выявит всевозможные отклонения и несостыковки организмов мужчины и женщины. Предварительное обследование позволит вылечить всевозможные инфекционные и гормональные болезни, которые могут стать причиной выкидыша впоследствии.

Еще за полгода до планируемого зачатия должны быть изменены привычки и образ жизни пары. Ведение здорового образа жизни поможет снизить риск возникновения выкидыша.

Последствия после выкидыша на ранних сроках

С медицинской точки зрения, серьезные последствия после самопроизвольного выкидыша на ранних сроках возникают крайне редко. Большие проблемы могут возникнуть, если этот выкидыш вызван самостоятельно при помощи лекарственных или народных препаратов, либо, если в матке остались частички плода, что чаще всего случается на более поздних сроках при выкидышах.

Именно с целью избегания таких проблем и на ранних сроках врачи-гинекологи предпочитают сделать профилактическую чистку матки после выкидыша. Если женщина обращается к врачу, ей всегда проводят контрольное УЗИ.

Многие считают, что последствием после одного выкидыша становятся последующие самопроизвольные выкидыши. Но в действительности это не так. Последующие выкидыши возникают после первого только в том случае, если не была выявлена причина первого выкидыша или же эта причина не была пролечена.

Тяжелых последствий выкидыш на ранних сроках беременности не несет только при своевременном обращении к врачу. Если же пренебречь этим фактом, то может произойти сильное маточное кровотечение, то есть, большая потеря крови, которая приведет к летальному исходу, или же заражение крови, что тоже крайне неприятно и опасно.

Даже, если очередные месячные проходят не так, как обычно (обильнее или с сильными болевыми ощущениями), лучше обратиться с этим к врачу, а вдруг вы были беременны и этого не заметили. Ответ на вопрос, что делать при выкидыше на раннем сроке – обратиться к врачу, если очень плохо, то даже вызвать скорую помощь.

Ответов

Выкидыш - это самопроизвольное прерывание беременности в течение первых 28 недель (7 акушерских месяцев). Явление это не столь уж редкое. По последним данным науки, выкидышей , или самопроизвольных абортов, в действительности гораздо больше, чем фиксируется гинекологами и даже самими женщинами. Ведь в течение одного менструально-овариального цикла у фертильной пары в среднем в 60% случаев наступает беременность (точнее, происходит оплодотворение яйцеклетки). Однако половина этих беременностей прерывается еще до того, как оплодотворенная яйцеклетка достигнет матки (о причинах этого мы поговорим ниже). Еще 30% прекращают свое развитие в первые дни после имплантации, то есть тогда, когда еще нет никаких свидетельств беременности. После того как беременность установлена (обычно между 35 и 50 днем), риск ее самопроизвольного прерывания составляет 25% (то есть выкидышем заканчивается каждая четвертая беременность), после восьмой недели он становится еще меньше, и в дальнейшем чем больше срок беременности, тем меньшей становится вероятность выкидыша .

Выкидыши подразделяются на ранние (до 16 недель) и поздние (свыше 16 недель). Самопроизвольный аборт происходит безо всяких вмешательств, вопреки желанию женщины. Самопроизвольное прерывание беременности более 2 раз подряд называется привычным невынашиванием .

Кто виноват?

Чаще всего - никто. Дело в том, что при зачатии ребенок получает половину генетической информации от матери и половину от отца. В момент слияния отцовской и материнской клеток образуется совершенно новая клетка с уникальным набором хромосом. Причем этот набор еще и претерпевает изменения - хромосомы перекрещиваются и обмениваются участками.

При этом порой утрачиваются некие важные для нормального развития беременности гены, и с самого начала такая оплодотворенная яйцеклетка оказывается нежизнеспособной. Если утрачены те гены, которые потребуются на поздних сроках развития, беременность какое-то время может развиваться нормально, без каких-либо признаков приближающегося несчастья.

Итак, в основе большинства выкидышей лежат генетические причины, делающие невозможным сохранение данной беременности. В этом случае родителям остается лишь смириться с тем, что произошло, - от случайных нарушений генетического кода никто не застрахован - и надеяться на то, что исход следующей беременности будет благополучным. Однако многие другие причины выкидышей медицина в силах и предвидеть, и предупредить.

Перечислим основные причины невынашивания беременности 1 , помимо генетических:

гормональные расстройства;
истмико-цервикальная недостаточность;
инфекционные заболевания;
пороки развития матки, опухоли матки и яичников;
заболевания почек, сердечно-сосудистой и других систем женского организма, испытывающих дополнительную нагрузку во время беременности;
вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания), влияющие на формирование и развитие плодного яйца;
чрезмерное физическое и нервное напряжение;
вредные факторы окружающей среды (радиация, загазованность, наличие высокой концентрации химикатов).

При этом генетические аномалии, гормональные расстройства, инфекционные заболевания органов малого таза, вредные привычки и факторы окружающей среды в основном являются причиной ранних выкидышей , в то время как истмико-цервикальная недостаточность, хронические соматические заболевания (почек, сердца и т.д.), обостряющиеся во время беременности, обычно обусловливают самопроизвольное прерывание беременности на поздних сроках.

Наверное, особого упоминания среди причин невынашивания заслуживает искусственное прерывание первой беременности. Конечно, в любом случае решение о сохранении или прерывании беременности принимает сама женщина, однако ей следует знать, что искусственное прерывание беременности, особенно первой, помимо прочих отрицательных последствий, повышает риск развития истмико-цервикальной недостаточности, поскольку шейка матки у нерожавшей женщины раскрывается с трудом и легко травмируется при произведении аборта.

По сути, самопроизвольное прерывание беременности - это сигнал о том, что в организме женщины (а также мужчины - при обследовании партнеров женщин, у которых произошел выкидыш , примерно в 40% случаев выявляются нарушения сперматогенеза) не все благополучно. Ведь природа настроена на создание наилучших условий для развития нового организма, а если таковых не имеется - решает проблему путем прерывания беременности. И выкидыш свидетельствует прежде всего о неудаче развития данной беременности в данных обстоятельствах, а вовсе не означает принципиальную невозможность сохранения и вынашивания следующей беременности.

Если медицинское обследование показывает, что причиной выкидыша было какое-либо заболевание женщины или мужчины, не имеет смысла обвинять себя или партнера - вполне возможно, что вы и не могли знать о заболевании до тех пор, пока оно не привело к столь трагическим последствиям. В любом случае, если вы оба хотите ребенка и готовы на все, чтобы ваш малыш родился здоровым, гораздо эффективнее взаимных упреков окажется совместный поход к врачу и диагностирование и лечение тех нарушений, которые препятствуют нормальному развитию беременности.

Что делать после выкидыша?

Многие семьи после прервавшейся беременности хотят как можно скорее попытаться зачать ребенка. Другие, напротив, не в силах оправиться от пережитого и испытывают непреодолимый страх перед тем, что и следующая попытка окажется неудачной. В любом случае нельзя ничего запрещать и ни на чем настаивать. Партнеры, конечно же, должны опираться на свои чувства, однако я посоветовала бы им при выборе репродуктивной стратегии принять во внимание еще и следующие рекомендации:

Лучше пропустить 6 месяцев перед новой попыткой забеременеть. Замечено, что беременность, наступившая сразу вслед за выкидышем , имеет в полтора раза бо льшую, чем обычно, вероятность самопроизвольного прерывания. (Однако если беременность все же наступила - не паникуйте. Многие подобные беременности завершились благополучными родами.)
Если вы решили на какое-то время воздержаться от попыток забеременеть, проконсультируйтесь с врачом, какой метод контрацепции подходит вам более всего.
Обсудите с врачом причины, приведшие к выкидышу , и выработайте план дальнейших действий.

Существуют специализированные медицинские центры, врачи которых дадут квалифицированные рекомендации по выявлению и устранению причин, приведших к самопроизвольному прерыванию беременности. Обязательно пройдите все назначенные обследования и сдайте все анализы. Ведь сам по себе выкидыш (и следующее за ним выскабливание матки) не устраняет ни инфекционных заболеваний, ни гормональных расстройств, ни опухолевых процессов и не снижает вероятности генетических и иммунных нарушений во время следующей беременности.

Вам может потребоваться обследование на предмет инфекционных заболеваний репродуктивных органов (и женских, и мужских), определение гормонов крови, исследование иммунного статуса, системы гемостаза - свертывания крови (при наличии инфекции эта система активизируется, способствуя гибели и отторжению плодного яйца), функционирования основных органов и систем, принимающих на себя дополнительную нагрузку во время беременности. Может возникнуть необходимость лечения выявленных нарушений. Узнайте у врача, какое воздействие могут оказать назначенные препараты на вашу репродуктивную систему, способны ли они повлиять на плод, если во время лечения вы забеременеете. Имеет смысл записывать названия препаратов и их дозировку. Уточните, через какое время после отмены препаратов можно зачать ребенка.

Если вы чувствуете, что ваше психологическое состояние после выкидыша так и не пришло в норму, вы отмечаете у себя подавленное настроение, повышенную тревожность, на вас то и дело накатывают горькие воспоминания о пережитом, не надо замыкаться в себе. Лучше всего поговорить с близким человеком, а при необходимости обратиться за помощью к специалисту - психологу или психотерапевту, имеющему опыт работы в подобных ситуациях. Ведь ваша следующая беременность неизбежно будет сопровождаться повышенным беспокойством за жизнь малыша, поэтому если не удается избавиться от страхов совсем, то, по крайней мере, лучше заранее научиться с ними справляться.

Возможно, ради того, чтобы выносить и родить здорового ребенка, вам придется даже изменить образ жизни: отказаться на время от напряженной работы, правильно питаться, принимать поливитамины, делать гимнастические упражнения, привести в норму свой вес. И, конечно, избавиться от вредных привычек.

И хотя боль от недавней потери останется с вами навсегда и никто не заменит вам утраченного ребенка, ваша жизнь не кончена. Найдите в себе силы пережить это горе, найдите силы для новых попыток, и в конце конов вы станете родителями! Желаю вам терпения, целеустремленности, уверенности в себе, спокойствия - и удачи!

Если выкидыш произошел у ваших друзей или близких, обязательно постарайтесь им помочь

Как себя вести

Не позволяйте ощущению собственной беспомощности заставить вас отказаться об общения с ними. Не избегайте общения из чувства неловкости. Людям, потерявшим ребенка, особенно больно остаться без поддержки друзей.

Не скрывайте своего сочувствия.

Будьте рядом: в любое время может потребоваться ваша готовность выслушать, поговорить, помочь.

Не указывайте им, что они должны чувствовать или делать.

Не меняйте тему разговора, если они заговорят о своей потере.

Не бойтесь «разбередить их чувства», заговорив о произошедшей трагедии, - они никогда об этом не забудут, независимо от ваших напоминаний.

О чем говорить

Обязательно скажите, как вам горько, что это случилось.

Предупредите, что не нужно сдерживаться перед вами, пусть выплачутся, выговорят все.

Посоветуйте каждому партнеру относиться к самому себе и к другому бережно и терпеливо, не стесняться своих чувств, ведь любому человеку нужны время и силы, чтобы пережить горе.

О чем не говорить

Не говорите, что понимаете, каково им сейчас (если только вы сами не были в такой же ситуации; в последнем случае ваша поддержка особенно ценна).

Не пытайтесь отыскать в случившемся какие-то позитивные моменты (моральный урок, сплочение семьи и т.п.).

Не говорите, что у них есть другие дети (будет другой ребенок), они-то ждали и любили именно этого.

Не позволяйте себе даже намеков на то, что они сами виноваты в случившемся (их и без того мучают сомнения и чувство вины).