Что делать если затвердела грудь. Проблемы при кормлении грудью. Нагрубание груди. Лактостаз и мастит

Виктория Нестерова: Эта статья - для мам, столкнувшимся с переполнением груди в дни, когда молозиво сменяется молоком (обычно это 3-4 сутки после родов, но может быть и немного раньше или позже). Также описанные техники могут быть полезны и при отечности груди в первые-вторые сутки (еще на этапе молозива).

Итак. Пришло молоко. Грудь налилась, стала не просто тяжелой, а очень полной и болезненной. Даже температура иногда поднимается на день. Иногда это реально пугает. А если еще и ребенку тяжело ее захватить, что делать и что не делать? Что надо знать в первую очередь?

Поехали. Подробно по пунктам:

1. Читаем внимательно: это временно . Через 1-2 дня грудь войдет в «рабочий» режим, разберется с новыми условиями работы, и ощущения тяжести, переполненности уйдут. У вас не будет такая грудь весь период кормления. Важно эти полтора-двое суток вам с малышом хорошо поработать, помогая груди – и все наладится.

2. Что делать сейчас ? Самое главное правило: не давать груди «отдыхать» . Она должна работать, отдавать молоко. Тогда ощущения нормализуются раньше.

Пример неправильной тактики – когда начинает наливаться грудь, сделать перерыв в кормлении до утра – а вдруг рассосется как-то само. Щас.

Пример правильной – начать прикладывать ребенка почаще, будить его, если он спит слишком долго. Обратить внимание на правильное прикладывание (статьи про то, как оценить, правильное ли оно , и как приложить)

3. Про будить . Начинает приходить молоко, появляются новые ощущения – переходим в режим «кормление по требованию мамы ». Вы имеете полное право разбудить малыша и попросить его вам помочь, если грудь уже «зовет». Это тоже временно.

4. Держать путь для молока свободным .

a. Бывают разные варианты прихода молока: если все в порядке, грудь может стать горячей, тяжелой, с какими-то даже уплотнениями, но при этом ареола остается эластичной, ребенок может качественно присосаться (захватывает и сосок, и ареолу), молоко свободно вытекает. После кормления такая грудь становится ощутимо мягче и легче. В этом случае ничего специально делать не надо, просто прикладывать-прикладывать-прикладывать (см. п. 2). Все нормализуется очень скоро (см. п.1)

b. Но в некоторых случаях, и про них и рассказывают всякие истории, получается, что к наполненности груди присоединяется отек груди и ареолы.

• Грудь ощущается «каменной», очень болезненной, ареола неэластичная, переполненная.
• Нажатие на ареолу тоже болезненно (иногда очень! и эта боль даже мешает кормить малыша).
• Сосок уплощается.
• Молоко не вытекает – мешает отек, перекрывающий ему путь.
• Ребенку может быть тяжело захватить такую грудь, он соскальзывает с плотной ареолы (как с шарика) на сосок или вообще не может присосаться.
• Кормление часто не дает облегчения из-за того, что молоко не идет.
• Сцедить молоко тоже не очень получается.

Эта ситуация называется нагрубанием . Тут груди и малышу нужна дополнительная помощь, о которой мы и поговорим. Главное, помнить, что это не конец света и все наладится.

Внутри грудь с нагрубанием и без отличаются уровнем отечности (схема, просто для наглядности):

Алгоритм действий для профилактики нагрубания:

Частые прикладывания ребенка (или сцеживания, если он по какой-то причине не может сосать грудь сам) с первых дней – еще на этапе молозива. В правильном положении ! Вразных (по возможности) и удобных для мамы (это обязательно) позах.

Питьевой режим – нормальный, по жажде. Исследования показали, что ограничения питья не помогают в профилактике нагрубания. Ничего, кроме обезвоживания для мамы мы не получим.
Что делать с грудью, если нагрубание уже случилось?

Открыть путь для молока.
Незаменимый и очень эффективный прием – техника смягчения ареолы давлением по Джин Коттермен . Минимум 1 минуту, если нагрубание более сильное – и 2, и 3 минуты.

Что при этом происходит: пальцы мягко и безболезненно отжимают излишний отек вглубь. На время ареола опять становится мягкой и эластичной, сосок - более выраженным, но главное - освобождается путь для молока - протоки. Малыш может присосаться - и может получать молоко.

Еще раз - подробная статья – . Внимательно ее изучаем! Это ключик к безболезненному «разруливанию» ситуации с каменной/очень болезненной от переполнения грудью. То, как мнут иногда в роддомах - это варварство, потому что силовое разминание отечной, переполненной железы - не только очень болезненно, но еще и бессмысленно - при этом путь для молока ведь перекрыт! Ареола отечна, протоки пережаты…»Каменную» грудь можно превести в рабочее состояние гораздо эффективнее таким вот мягким, безболезненным способом.

Для большего эффекта делаем смягчение давлением так:

Укладываемся на спину. Под лопатки – подушку – чтобы грудь оказалась еще выше.

Руку со стороны груди, с которой планируем работать, откидываем в сторону.

Несколько раз ребром ладони мягко гладим грудь от соска по направлению к подключичным лимфоузлам – т.е. к ключице, и к подмышечным – к подмышке. Движение – как будто разгоняем воду. Цель – немного предварительно «разогнать» отек. Это он дает боль и каменность, а не собственно молоко. (спасибо Джин Коттермен, Майе Больман, Татьяне Кондрашовой за идеи).

После этого – собственно смягчение давлением – ставим пальцы вокруг ареолы и держим «ромашку». Минимум одну минуту, дольше, если надо. Вы почувствуете, как ареола становится мягче, пальцы как бы проваливаются глубже.

Ждете… Ждете… Помните - минимум минуту (по часам!), если надо - дольше… Ваша цель – ареола эластичная как губа или мочка уха. Может начать вытекать молоко – но держим и ждем дальше.
Для дополнительного эффекта можно после смягчения давлением дополнительно подцедить область вокруг ареолы руками.

Отличие - пальцы стоят ближе к соску, а не на границе темной и светлой кожи. Ваша цель - еще немножко смягчить ареолу. Вытечет немного молока, и ареола станете еще мягче.

Ареола совсем мягкая и безболезненная при сжатии? Все, можно прикладывать малыша (или сцеживать, если он пока не сосет). Теперь молоко будет вытекать, и сосание будет эффективным, грудь будет смягчаться дальше.

Прикладывание в положении, когда малыш лежит сверху на маме (мама полусидя), кстати, хороший вариант, чтоб и дальше убирать отечность. А у малыша так эффективнее работают его собственные рефлексы.

Мягко гладьте (или просто поставьте пальцы на них пальцы) болезненные участки груди во время кормления. Движения не должны вытаскивать сосок изо рта ребенка. Это поможет быстрее опорожнить дольки.

Не надо с силой мять всю грудь! Истории про «расцеживания» очень впечатляющи, но когда закрыт путь для молока (из-за отечности ареолы), это не только очень больно, но и очень бессмысленно. Помните, если смягчить ареолу, освободив протоки от сдавливания отеком, молоко потечет, и нагрубание можно и реально убрать практически безболезненно .

Для уменьшения отечности в промежутках между кормлениями на грудь можно прикладывать холод – прохладный, вымытый с мылом капустный лист – до увядания, или пакет со льдом или замороженными овощами – обязательно завернутый в полотенце! – на 15-20 минут. Это не «застудит» грудь, но очень хорошо поможет снять отечность.

Повторяйте подготовку ареолы, пока в этом есть потребность. Заложите себе немного больше времени до начала кормления. Не забывайте, что грудь не должна отдыхать !

Если ребенок ел-ел, заснул и в него явно больше не помещается, а грудь еще полная и некомфортная, можно дополнительно себе помочь, пойдя в душ (теплый, комфортный) и немного подцедив грудь, стоя под струями воды. Пусть вода течет по спине, по воротниковой зоне. Так молоко легко вытекает. Иногда в душе достаточно просто мягко помассировать грудь, наклониться, и молоко потечет само. Подцеживаем не «досуха», а до облегчения, только чтоб снять дискомфорт – для этого достаточно, чтоб вытекло около чайной ложки молока. Стало легче – вытираемся, одеваемся, отдыхаем, снова тормошим малыша. Подцеживания не заменяют прикладывания.

Если малыш очень вялый, сонный, теряет вес - возможно, имеет смысл собрать сцеженное молоко и отдать ему с ложечки или из шприца без иголки. Смотрите по обстоятельствам.

Полезное видео: массаж груди при нагрубании и сцеживание от замечательного консультанта Майи Больман IBCLC

Автор: JuliaV.
”Вполне вероятно что у Вас застой молока(лактостаз). Обязательно надо предпринимать меры по его устранению, и не ждать несколько дней - рассосется само или нет. Что помогало мне:
1. Кормить ребенка из больной груди как можно чаще, при этом не забывая по мере наполнения предлагать здоровую, чтобы в ней не случилось застоя.
2. Между кормлениями на больное место лед(оттянет боль и приостановит воспаление). Это если боль сильная в груди.
3. Между кормлениями на больную долю делать компресс из творога. Взять холодный творог(из холодильника, но не из морозилки!), взять марлечку, положить ее на больную долю, сверху творог и потом опять марлечку. Держать минут 15-20, пока творог не нагреется и не высохнет. Молочная кислота очень хорошо разбивает застои.
4. НЕПОСРЕДСТВЕННО ПЕРЕД кормлением, за 5-10 минут на больную долю положить сильно теплую(но не горячую!) грелку - поможет лучше раскрыть протоки и улучшит отток молока.
5. ВО ВРЕМЯ кормления массировать полной ладонью больную долю в направлении от периферии к соску. Но без надавливаний, чтобы не травмировать грудь. Это так же поможет улучшить отток молока.
6. Исключить из своего гардероба все лифчики с косточками и все тесные лифчики - они очень часто являются причиной лактостаза. Оставить только мягкие хлопковые лифчики для кормления.
7. Изменить позу кормления так, чтобы нижняя челюсть ребенка(сосущая) приходилась на больную долю - можно кормить из подмышки, нависая над ребенком на четвереньках и тд.
8. Так же можно сцеживаться под теплым душем(помните, что надо массировать больную долю без надавливания, чтобы не травмировать еще больше), так же прикладывать капустные листы. Я этими способами не пользовалась.
9. Помните, что задача не сцедить из груди как можно больше молока, а пробить застой, а для этого обычно достаточно чтобы вышла капля, которая закупорила молочный проток.
10. Если есть температура, то ее надо сбить, например Тайленолом(или любым другим средством, допустимым при кормлении грудью)
Чего нельзя делать ни в коем случае:
1. Спиртовые и алкоголесодержащие компрессы - алкоголь подавляет выработку окситоцина в клетках, и тем самым подавляет отток молока, в то время как задача напротив улучшить его и пробить застой
2. Греть грудь между кормлениями, делать согревающие компрессы - вызовет приток молока между кормлениями, а так же ухудшит воспаление.
3. Прекращать кормить из больной груди
Уфф..Вроде все написала. На себе эта схема испробована три раза - три раза были лактостазы с высокой температурой. Все три раза успешно выздоравливала, и кормлю детку до сих пор Удачи и здоровья Вам и малышу!”

От себя добавлю. Есть еще такой совет. Мед, хороший, настоящий мед смешать с мукой в крутую лепешечку. Мука здесь нужна чтобы "деражать" мед,чтобы он не расплывался. Прикладывать к застойной дольке.
Однажды у меня был застой при ложном отказе. Ребенок целый день не сосал грудь и потом боролись сутки с лактостазом. Однажды у меня был удар ножкой ребенка во время массажа. Это было самым ужасным! Боролись с лактостазом 9 дней. Я уже не верила, что что-то без хирургии может измениться. Но, у меня не было температуры. И разок ребенок оперся всем телом и надавил мне на грудь. Опять 10 дней страданий. Эти советы помогли.

Удачи Вам!
Самое главное - как можно чаще прикладыватьребенка к больной груди! У Вас, скорее всего лактостаз по причине механической травмы - начала активных сцеживаний и у меньшения количеств прикладываний ребенка.

Болезненность и повреждения сосков, каменная затвердевшая грудь и воспалительные процессы- все это многочисленные напасти, которые могут превратить счастье кормления малыша в непрекращающуюся муку. Однако во многих случаях достаточно несложных профилактических мер, которые помогут избежать этих проблем или пресечь развитие патологического процесса на ранней стадии.

Болезненность сосков возникает у многих матерей, когда они только начинают кормить грудью. Коже груди требуется время для приспособления к процессу кормления. Если болезненность ощущается только в момент захватывания новорожденным соска и сразу проходит, когда ребенок уже взял грудь и начал активно сосать, то беспокоиться не о чем. Можно массировать соски после кормления, чтобы улучшить циркуляцию, смачивая их молозивом или грудным молоком. Болезненность. скорее всего, пройдет без какого-либо лечения в течение 1-2 недель кормления.

Если боль не проходит, когда ребенок уже захватил сосок и только усиливается во время кормления, то речь может идти уже о воспалении сосков . Кожа у основания соска очень и нежная и легко может быть травмирована, если ребенок захватывает сосок недостаточно полно и глубоко, не захватывая примыкающий к соску околососковый кружок-ареолу. Воспаление также может возникнуть от слишком частого мытья соска с мылом. На поверхности околососкового кружка находятся маленькие бугорки. Это железки, которые выделяют дезинфицирующий и смягчающий жир, защищающий соски и очищающий их. Мыло удаляет эту естественную смазку и высушивает кожу. Если не злоупотреблять мытьем груди, оставлять ее высыхать на воздухе после кормления, или аккуратно промачивать, использовать чистые марлевые прокладки, вместо непромокаемых, не сдавливать грудь неудобной одеждой и следить за глубоким захватом соска ребенком- легкое воспаление проходит в течение 1-3 дней.

Воспаление сосков может проявляться в форме водяного пузыря (когда воспаленный участок кожи приобретает белый цвет) или ссадины (если на нем есть темно-красные участки). Для лечения могут применяться примочки с растительным маслом и мази «Пурелан», «Бепантен» или «Солкосерил», но если проявления проходят в течение 7 дней,необходимо обратиться к врачу.

Запущенное воспаление может привести к образованию очень болезненных трещин на соске, из которых может вытекать сукровица, а в процессе кормления и кровь. При возникновении трещины требуется немедленное лечение во избежание инфекционных осложнений.. Во время лечения кормление из больной груди следует прекратить на 12 часов и кормить ребенка здоровой. Больную грудь нужно сцеживать не менее 3 раз в день, используя это молоко для докорма. Для заживления можно использовать любую мазь для заживления ран, масляный раствор витамина А, облепиховое масло, аэрозоли, применяемые для лечения ожогов и не содержащие антибиотиков, типа пантенола. Но лучше подбирать препарат вместе с врачом.

В самом начале кормления грудью- на 3-9-ый день может возникнуть т.н. нагрубание груди , когда грудь значительно увеличивается в размерах, становится болезненной и твердой, и молоко не может свободно вытекать. Иногда это явление сопровождается повышением температуры (выше 38°С). Это говорит о том, что нарушен баланс между выработкой и потреблением молока. Нагрубание часто можно предотвратить, если с самого начала мама и ребенок находятся вместе и ребенка часто прикладывают к груди по первому его требованию. Обычно в первую неделю происходит постепенное и непрерывное увеличение выработки молока, и ребенок должен высасывать его с той же скоростью, с какой оно образуется. Но иногда на 3-4-й день молоко внезапно прибывает очень сильно.

Когда грудь и околососковый кружок (ареола) становятся твердыми, ребенку сложно захватить его выжать молоко. Отток молока нарушен, ребенок получает меньше молока и начинает чаще прикладываться к груди, что провоцирует еще большую выработку молока. Так возникает замкнутый круг. В такой ситуации необходимо тем или иным способом наладить полноценный отток молока. Небольшое сцеживание вручную или с помощью молокоотсоса сделают ареолу более мягкой, чтобы ребенок мог ее захватить и обеспечит ему возможность продолжительного сосания. Можно также делать холодные компрессы- холод снимает боль, удаляет избыток тепла-до тех пор, пока набухание не спадет настолько, чтобы облегчилось высасывание молока. Мать может меньше пить, для ограничения активной выработки молока на этот период.

Иногда в молочных протоках образуются небольшие уплотнения из скопившегося молока, препятствующие его выделению. Это называется лактостазом. Уплотнения, болезненные при надавливании, могут сопровождаться покраснением кожи или повышением температуры (выше 38,5°С). Лактостаз может возникнуть из-за редкого и непродолжительного сосания ребенка, тесной одежды или кормления в неудобном положении, сна на животе. К пострадавшей груди нужно чаще прикладывать ребенка для рассасывания уплотнения или сцеживаться. Для облегчения состояния можно делать массаж больного сегмента во время кормления.

Если вовремя не избавиться от нагрубания и уплотнений ситуация может осложниться инфекцией и начнется мастит. Инфекция также может проникнуть через незалеченные трещины или ссадины. Наступает ухудшение самочувствия как при гриппе: усталость, повышение температуры, озноб, головная боль. Грудь набухает целиком или участками, твердеет, становится болезненной при прикосновении, появляется покраснение. Лечить мастит нужно немедленно под контролем врача, который пропишет безопасный при грудном вскармливании антибиотик. Кормление грудью при мастите обычно не запрещается. В любом случае грудь необходимо освобождать от молока.