Увеличены эритроциты в моче беременности. Опасно ли появление эритроцитов в моче при беременности. Диагностика и профилактика гематурии в период беременности

Эритроциты в моче при беременности могут возникать по многим причинам, некоторые из них весьма опасны, ведь в норме, крови в моче быть не должно. Иногда женщина даже не подозревает о наличии какого-то заболевания, а такая находка во время плановой сдачи анализов подводит врача к мысли провести более тщательное обследование.

В этой статье мы подробно рассмотрим причины появления эритроцитов в моче в момент ожидания ребенка, а также узнаем о способах диагностики этого состояния и его предупреждения.

Наличие крови в моче именуют гематурией. Различают микрогематурию, при небольшом содержании эритроцитов, и макрогематурию – когда крови много и моча может окрашиваться в розовато-красный оттенок.

К сожалению, при беременности не всегда наблюдаются идеальные анализы, однако в норме кровь в моче у беременных должна отсутствовать, ее появление свидетельствует о нарушениях в работе организма. Регулярно проводя необходимые исследования можно заметить проблему на раннем этапе и разобраться с ней.

Важно! В период беременности допускается обнаружение в результатах анализов одного эритроцита в поле зрения.

По принципу течения гематурия может быть:

1. Постоянной – наличие крови определяют различными анализами в разные временные промежутки.
2. Рецидивирующей – эритроциты обнаруживаются периодически.
3. С протеинурией – помимо эритроцитов обнаруживают в моче белок.
4. Изолированной – других примесей в моче не обнаруживают.

Существуют причины, которые являются временными, и не нуждаются в лечении, однако могут вызвать гематурию.

К ним относят:

1. Физические нагрузки, в том числе подъем тяжестей и интенсивные занятия спортом. Рекомендуется «снизить обороты» и наблюдать за результатами анализов в динамике.
2. Длительный прием горячих ванн, посещение саун и бань стимулирует приток крови к органам малого таза, вследствие чего могут выделяться эритроциты в мочу.
3. Интенсивный рост плода вызывает сдавливание окружающих органов, в итоге нарушается нормальный кровоток и процесс фильтрации в почках.

Гематурия может быть вызвана различными заболеваниями, требующими лечения, либо чтобы за состоянием женщины наблюдал врач.

Это может быть:

1. или . Эти заболевания широко распространены среди беременных и могут вызывать кровь в моче при беременности, а также лейкоциты, белок и другие примеси. Воспаление может обостряться несколько раз за весь период вынашивания плода и требует лечения антибактериальными препаратами.
2. или камней в почках протекает с поражением уретры. Продвижение камня или выход песчинок сопровождается повреждением слизистых оболочек, из-за чего выделяемая кровь попадает в мочу.
3. Эрозии шейки матки практически всегда приводят к тому, что обнаруживается кровь в моче у беременной женщины причины эрозивных изменений заключаются в гормональных изменениях женского организма, снижении иммунитета или плохой личной гигиене.
4. Маточное кровотечение может открыться под влиянием многих факторов, к примеру, при отслойке плаценты, прогестероновой недостаточности, варикозном расширении вен матки, миоме матки, интенсивном половом акте и т.п. и приводит к выделению эритроцитов в мочу в разном количестве, как следствие появляется моча с кровью при беременности. Иногда кровотечение бывает не слишком обильным, но бывают случаи, при которых наблюдается явная макрогематурия, с окрашиванием мочи в красный цвет.

Кроме этого моча с кровью при беременности может наблюдаться при анемии, сахарном диабете, онкологических поражениях и венерических заболеваниях. Для установки точной причины необходимо тщательное обследование.

Диагностика и профилактика гематурии в период беременности

Для того, чтобы оценить присутствует ли кровь при мочеиспускании при беременности, прибегают к назначению общего анализа мочи. Это лабораторный анализ, при помощи которого удается оценить физико-химические свойства выделяемой жидкости и микроскопию ее осадка.

При проведении анализа оценивают:

• кислотность;
• удельный вес;
• цвет (прозрачность);
• глюкозу, гемоглобин, белок;
• билирубин, кетоновые тела, уробилиноген;
• эритроциты, нитриты, лейкоциты;
• бактерии, цилиндры, клетки эпителия;
• соли.

При помощи анализа можно выявить различные заболевания почек, мочевого пузыря и предстательной железы у мужчин, данный анализ относится к обязательным и назначается также в рамках ежегодных профилактических осмотров или при контроле лечения.

Инструкция по подготовке к сдаче биоматериала выглядит таким образом:

1. За сутки до исследования беременной рекомендовано воздержаться от физических и эмоциональных нагрузок, употребления острой пищи или приема мочегонных средств.
2. Перед забором биоматериала провести тщательный туалет половых органов и собрать порцию утренней мочи в чистую стерильную емкость (в одноразовый контейнер, его можно приобрести в любой аптеке, цена составляет около 10-15 рублей).
3. Доставить мочу в лабораторию в течении 1-2 часов, по истечению этого срока она становится непригодной для анализа.

Обычно результаты исследования готовы уже в этот же день после обеда, либо на следующий день. По результатам специалист оценивает имеются ли отклонения, в случае обнаружения в биоматериале эритроцитов или других примесей подбирают необходимую терапию.

Так как от здоровья будущей матери зависит и здоровье ребенка, необходимо внимательно следить за состоянием здоровья и по возможности предотвращать заболевания. Во избежание болезней мочеполовой системы, которые сопровождаются гематурией рекомендовано избегать сквозняков и переохлаждений, не сидеть на холодных поверхностях.

Кроме этого рекомендовано соблюдать диету и отказаться от острой, жирной и соленой пищи. Крайне важно регулярно посещать врача и контролировать анализы, а также обращаться за консультацией при малейшем чувстве слабости или недомогания.

Из фото и видео в этой статье мы получили информацию о причинах, по которым кровь попадает в мочу при беременности, а также рассмотрели тонкости диагностики гематурии.

Частые вопросы врачу

Важность эритроцитов

Добрый день. Объясните, почему так важны эритроциты и их отсутствие в моче? Это же кровяные клетки, разве они не должны быть в организме?

Здравствуйте. Эритроциты – самая большая группа клеток крови, в 1 мл крови содержится около 5 млн эритроцитов, они необходимы для транспортировки кислорода и питательных веществ к клеткам, а в моче, как мы знаем, никаких клеток нет, ведь это жидкость, которую выделяет организм. Попадание клеток крови в мочу возникает при различных нарушениях и нормой не является.

Будущим мамам важно следить за состоянием своего здоровья. Для этого нужно проходить специальные обследования, в том числе регулярно сдавать анализы крови и мочи. Они помогут обнаружить заболевания, о существовании которых женщина, возможно, и не догадывалась. Например, эритроциты в моче при беременности являются признаком инфекции в организме или патологии мочеполовой системы.

Появление эритроцитов в моче у беременных называется гематурией. В зависимости от числа эритроцитов, различают макро- и микрогематурию.

Эритроциты - это красные кровяные тельца, которые в достаточном объеме присутствуют в крови каждого человека. Их задача - транспортировать к тканям и органам кислород и питательные вещества. Эритроциты синтезируются в костном мозге, срок их жизнедеятельности в среднем не превышает 120 дней. После этого они покидают организм через систему утилизации селезенки и печени.

Таким образом, роль эритроцитов для человека, в нашем случае - для женщины, готовящейся стать матерью, бесценна - они необходимы для поддержания нормального функционирования организма. Но если присутствуют эритроциты в моче при беременности, это должно насторожить лечащего врача.

Эритроциты в моче при беременности: норма

Организм каждой беременной женщины претерпевает серьезные изменения с наступлением зачатия. Многие физиологические механизмы протекают по измененному сценарию в связи с ростом и развитием будущего малыша. Вот почему во время беременности каждой женщине важно следить за собственным здоровьем.

Повышенные эритроциты в моче при беременности являются показателем неблагополучия. В норме в моче у беременных не должно быть эритроцитов, допускается появление одного в поле зрения. Если эритроциты в моче при беременности повышены, их больше 3-5, то женщине предлагается сдать анализ мочи повторно.

Даже небольшое количество эритроцитов в моче при беременности недопустимо, это явление называется микрогематурией. Если моча из-за наличия в ней большого числа эритроцитов приобретает красноватый оттенок, речь идет о макрогематурии. Оба этих состояния требуют диагностики и устранения причины, их вызвавшей.

Причины высокого уровня эритроцитов

Если в моче у будущей мамы обнаружены эритроциты, врач выясняет причину гематурии. В первую очередь он должен исключить патологические состояния со стороны почек и онкологическое заболевание. При этом женщине не стоит паниковать, поскольку не всегда появление эритроцитов в моче является показателем серьезного заболевания. Возможно, речь идет о погрешностях в сборе мочи или о более безобидных состояниях.

Специалисты выделяют истинную и неистинную гематурию. В случае с истинной патологией, эритроциты оказываются обработаны канальцами почек. Это явление означает, что патологические изменения возникли в верхних органах мочевыводящей системы. Если в анализе целостные кровяные тельца, значит, речь идет не об истинном процессе, то есть заболевание затронуло мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Выделим основные причины гематурии:

• мочекаменная болезнь (камни травмируют стенки мочевого пузыря и мочеточников, вызывая небольшие кровотечения);
• давление матки на мочеполовую систему, что нередко становится причиной застоя мочи и провоцирует нарушения со стороны мочевыводящих органов;
• кровотечение из половых путей;
• венерические инфекции;
• , гломерулонефрит;
• гормональные нарушения;
• травмы почечных канальцев и мочеточников;
• сахарный диабет;
• качественный состав потребляемой воды;
• расчесы, порезы и царапины в паховой области;
• малоподвижный образ жизни;
• стрессовые факторы;
• жаркая погода.

Чтобы выяснить, что стало причиной появления эритроцитов в моче при беременности, специалист после осмотра женщины назначает следующие дополнительные исследования:

• - исследование состояния шейки матки с помощью специального прибора кольпоскопа (микроскопа);
• бактериологический посев со слизистой шейки матки и из уретры на изучение микрофлоры для исключения возможных инфекций, в частности, трихомонад;
• УЗИ почек и органов малого таза;
• анализы крови: повторный общий и по Нечипоренко.

Правила сбора мочи для беременных

Для исключения ошибочного появления лейкоцитов и эритроцитов в моче при беременности необходимо научиться правильно собирать мочу для проведения общего анализа.

Моча должна собираться строго в утренние часы, после обычного соблюдения гигиены - подмывания (ни в коем случае не путать со спринцеванием). Собирать мочу желательно в специальные контейнеры, предназначенные для этой цели - они стерильны и продаются в каждой аптеке.

Непосредственно перед сбором мочи вход во влагалище прикрывается чистым марлевым тампоном. Собирать нужно среднюю порцию, поэтому мочеиспускание нужно начинать не в емкость для сбора мочи, а мимо - в унитаз или биде. Собрав среднюю порцию, емкость нужно закрыть крышечкой и как можно быстрее доставить в лабораторию: дольше 2 часов хранить емкость нельзя, в противном случае это может отразиться на результатах анализа. Во время сбора мочи важно следить за тем, чтобы поверхность и края емкости не соприкасалась с кожными покровами и слизистыми женщины.

Если в моче по-прежнему обнаруживаются эритроциты, врач обычно рекомендует сдать анализ мочи по Нечипоренко. Технология его сбора будет той же. Нужно снова собрать среднюю порцию мочи, в которой будет диагностировано точное число кровяных телец в количественном соотношении. Если проба по Нечипоренко покажет положительный результат, скорее всего, речь идет о поражении почек. Это состояние требует госпитализации будущей мамы в стационар для получения соответствующего лечения под наблюдением врачей.

Почему так важно регулярно сдавать анализ на уровень эритроцитов?

Каждый человек старается следить за своим здоровьем, особенно это касается женщин в период беременности. Гормональные изменения в организме, связанные с вынашиванием ребенка, изменяют привычное функционирование внутренних органов и нередко вызывают различные проблемы и недомогания. Вот почему беременность требует тщательного наблюдения со стороны различных специалистов.

Клетки крови в анализах урины должны отсутствовать, допускается только минимальное количество. Если повышены эритроциты в моче при беременности, то ситуация может считаться физиологической нормой, так как в этот период оказывается высокое давление растущим плодом на внутренние органы мочеполовой системы. И только при возникновении анемии, появление красных телец указывает на формирование патологии.

Что значат эритроциты в моче при беременности

В организме встречаются два вида эритроцитов:

• неизмененные клетки - обуславливаются ярким красным оттенком из-за высокого содержания гемоглобина;
• измененные – характеризуются отсутствием гемоглобина, из-за долго нахождения в урине и последующей фильтрации клетки теряют цвет, а также увеличиваются в диаметре и выщелачиваются. Не редко во время беременности, при наличии белка и цилиндров в анализе определяется почечная недостаточность.

Причины почему повышены эритроциты в моче при беременности

Если повышены эритроциты, то причины в основном связаны с заболеваниями мочеполовой системы:

• пиелонефрит и гломерулонефрит – инфицирование почечной паренхимы или клубочков, что приводит к недостаточной фильтрации биологической жидкости;
• цистит хронического характера можно определить по анализу урины в совокупности с сопутствующими симптомами и жалобами (учащенное мочеиспускание, сопровождающееся жжением);
• мочекаменная болезнь и образующиеся конкременты травмируют ткани во время движения, при этом в мочевине будут присутствовать соли (ураты или оксалаты);
• эрозия шейки матки, кольпиты или вагиниты сопровождаются микрокровотечением.

На поздних сроках эритроцитурия объясняются значительным сдавливанием внутренних органов, происходит застой, а отток нарушается. Врачи не исключают и начало отслоения плаценты, что приводит к макрогематурии и опасно гибелью ребенка.

Таблица норм эритроцитов в моче при беременности

Норма клеток крови в исследуемом материале составляет не более двух в образце. При проведении диагностики учитываются все параметры с целью определения локализации гематурии.

Таблица норм анализа мочи при беременности :

Как уменьшить эритроциты в моче при беременности - лечение

Лечение при инфицировании предполагает использование антибактериальных препаратов, которые разрешены на этапе внутриутробного формирования плода. Если обнаружены камни, то потребуется госпитализация и прием спазмолитических средств.

Уменьшить незначительное проявление крови в анализах урины помогут лекарственные средства на основе растительных компонентов. С этой же целью, можно применять отвары из листьев брусники, ягод клюквы или специальные сборы, но только после врачебной консультации.

Перед каждым посещением врача беременные сдают лабораторные анализы. Выделяемые эритроциты в моче при беременности - норма. Однако повышены их значения в результатах значат неполадки в работе организма, что несет серьезную угрозу ребенку. Эритроциты в анализе мочи наблюдаются вследствие болезней или физиологических особенностей. Для достоверных результатов необходимо соблюдать правила забора материала на анализ мочи.

Эритроциты в анализах мочи при беременности: норма

Лейкоциты и эритроциты выделяются вместе с мочой у каждого человека. Соответственно, нормальные их показатели в поле микроскопа: для мужчин - 3-5, для женщин - до 1. Норма у беременной женщины аналогична. В случае, когда при очередной лабораторной проверке выявлено повышение количества эритроцитов, врач назначает повторный анализ с помощью катетера. Если и в этом случае анализ показал уровень 5 и выше, то ставится диагноз «макрогематурия», после чего проводятся дополнительные исследования для выявления первопричин. Значение эритроцитов от 1 до 5 в моче беременной называется «микрогематурией».

Каковы причины?

Появление в моче эритроцитов во время беременности - повод для тщательной проверки состояния здоровья будущей мамы. Лабораторный анализ мочи позволяет понять вид гематурии: истинный или ложный. В случае гематурии у беременных первого типа эритроциты оказываются в моче после прохождения через почки. Другая причина истинной гематурии - постоянно и быстро увеличивающаяся матка. В этих случаях беспокоиться не стоит. Повышенные эритроциты в моче при беременности при ложной гематурии становятся следствием:

• нахождения песка или камней в почках (продвигаясь к выходу, частички задевают и травмируют ткани)
• начала маточного кровотечения (окрас мочи, при этом, остается прежним);
• эрозия шейки матки (при этом оболочки матки расслабляются и выделяют кровяные тельца);
• воспалительные процессы;
• болезни почек (цистит, гломерулонефрит);

Действия по определению первопричины

Выявить первопричину повышения количества эритроцитов в моче при беременности помогут дополнительные анализы и исследования. Прежде всего, гинеколог осмотрим женщину на гинекологическом кресле при помощи зеркал. Таким способом можно диагностировать эрозию шейки матки. Следующим дополнительным исследованием станет кольпоскопия - осмотр при помощи специального микроскопа, изображение с которого транслируется на экран компьютера. При этом возможно сделать снимки матки для дальнейших наблюдений.

У беременных также возьмут материал для цитограммы и проведут бактериологический посев мочи и слизистого шара матки. При подозрении на угрозу ребенку проведут исследование ультразвуком, которое не несет вред во время беременности. Кроме этого, информацию получают из повторных исследований крови и мочи. Почему необходимо проведение стольких анализов? Белок и эритроциты при беременности несут серьезную угрозу жизни и здоровью ребенка. Для предупреждения усложнений и необходимы многие диагностические процедуры.

Бывают ситуации, когда после всех дополнительных исследований сбоев в работе организма не обнаружено, но эритроциты по-прежнему присутствуют в анализе. В этом случае причинами могут быть повышенная температура воздуха на улице или в помещении, где беременная проводит много времени. Усиленная физическая нагрузка, приемы пищи с пряностями и алкоголем, а также стресс способны спровоцировать появление красных телец в моче.

Правила сбора мочи для анализа

На анализ мочи существенно влияет то, как ее собирали. Для максимально правдивых данных необходимо соблюдать правила сбора исследуемого материала. Прежде всего, анализ проводится на утренней моче. Перед началом сбора необходимо тщательно помыть наружные половые органы. Далее с помощью ватного тампона закрыть вход во влагалище. Это делается для того, чтобы избежать попадания веществ из него. Непосредственно процесс сбора заключается в следующем: первая порция мочи (до 10 мл) выливается, средняя собирается и последняя снова выливается. Забор материала для анализирования производится в специальную емкость, которую покупают в аптеке. Важным является также промежуток времени между сбором и началом исследования. Норма - 1 час. Этот промежуток времени (до начала анализа) емкость с материалом должна находиться в прохладном месте. Выполнение правил сбора гарантирует правильные показатели.