Doğum sonrası geç dönem. Doğum sonrası dönem Doğum sonrası erken dönemde rahim

Konu 7. Doğum sonrası fizyolojik dönem

I. Konunun bilimsel ve metodolojik olarak doğrulanması

Son yıllarda pratik obstetride, kanıta dayalı tıp ilkelerine dayanan, doğum yapan kadınlara bakım sağlama yönlerinin yeniden düşünülmesi, doğum sonrası dönemde kadına daha hümanist bir tutum ve doğum sonrası dönemin daha fizyolojik seyrine katkıda bulunan farmakolojik ve tıbbi saldırganlıktan kaçınılması, doğum sonrası dönemde komplikasyon görülme sıklığının azaltılması, kadının doğumdan sonra hızlı psikolojik adaptasyonu.

Doğum sonrası dönemin fizyolojik bir süreç olmasına rağmen, doktorun tüm aşamalarını ve özelliklerini bilmesini gerektirir: yani: bir kadının doğumdan sonra organlarında ve sistemlerinde meydana gelen evrim süreçleri, emzirme, bu da başlangıçtaki durumun zamanında tanımlanmasını sağlar. Doğum yapan bir kadında ortaya çıkabilecek hastalık ve komplikasyon belirtileri. II.Eğitim hedefleri Becerileri geliştirmek için öğrencinin şunları bilmesi gerekir: 1. Doğum sonrası dönemin erken ve geç olarak bölünmesi. 2. Genital organların evriminin özellikleri, lochia'nın doğası. 3. Emzirmenin oluşumu ve ilerlemesi. 4. Doğum sonrası dönemin farklı aşamalarında kadının organ ve sistemlerinin işleyişi. 5. Doğum sonrası erken ve geç dönem yönetiminin özellikleri. 6. Doğum sonrası dönemde komplikasyonları önlemeye yönelik önlemler. Dersin sonucunda öğrenciler şunları yapabilmelidir: 1. Uterin fundusun simfiz pubise göre yerleşim düzeyini ve uterusun kıvamını belirleyebilme. 2. Lochia'nın doğasını ve sayısını değerlendirin.

3. Rahim ve lochia durumunun doğum sonrası dönemin fizyolojik normuna uygunluğu hakkında bir sonuca varın. 4. Meme bezlerinin durumunu ve emzirmenin doğasını belirleyin, doğum yapan kadına bebeği uygun şekilde beslemeyi ve süt sağmayı öğretin. 5. Doğum yapan kadının perinesini tuvalete alın. 6. Doğum yapan kadının muayenesine dayanarak, laboratuvar araştırma yöntemlerinden elde edilen verileri dikkate alarak doğum sonrası dönemin seyrini değerlendirin. III.Temel bilgi 1. Kadın genital organlarının anatomisi. 2. Meme bezlerinin işleyişinin özellikleri. 3. Kan, idrar ve vajinal akıntının incelenmesine yönelik laboratuvar yöntemlerinin normallik ve patoloji göstergeleri. 4. Doğum sonrası bölümde doğum yapan kadınların enfeksiyonunu önleme ilkeleri. 5. Doğum sonrası dönemde kadınların sıhhi ve hijyenik rejiminin ilkeleri. IV.Eğitim materyalinin içeriği Doğum sonrası dönem(lohusalık) - doğumun bitiminden hemen sonra başlar ve 6 hafta boyunca devam eder. Bu süre zarfında kadının üreme sistemi gebelik öncesi durumuna geri döner. Doğum sonrası dönem erken ve geç dönem olarak ikiye ayrılır. Doğum sonrası erken dönem plasentanın atıldığı andan itibaren başlar ve 2 saat sürer. Bu süre zarfında doğum yapan kadın, başta kanama olmak üzere komplikasyon riskiyle ilişkilendirilen bir doktor gözetiminde doğumhanede bulunur. Bu dönem çok önemlidir ve hamilelik ve özellikle doğum sırasındaki ağır yüklerden sonra kadının fonksiyonel sistemlerinin hızlı bir şekilde adapte olduğu bir dönem olarak değerlendirilmelidir.

Doğum sonrası geç dönem Doğum yapan kadının doğum sonrası servise alındığı andan itibaren (doğum bitiminden 2 saat sonra) sürer ve 8 hafta devam eder. Bu dönemde hamilelik ve doğum sırasında değişen tüm organ ve sistemlerin ters gelişimi (involusyonu) meydana gelir. Bunun istisnasının doğum sonrası dönemde işlevi tam olarak devreye giren meme bezleri olduğu vurgulanmalıdır. Ayrıca, evrimsel süreçlerin oranının ilk 8-12 günde maksimum olduğu ve en çok genital organlarda, özellikle de rahimde belirgin olduğu belirtilmelidir. Doğum sonrası dönemde bir kadının vücudundaki değişiklikler. Rahim. Plasentanın doğumundan hemen sonra rahim hızla kasılmaya başlar ve yuvarlak bir şekil alır. Plasental alanların açık damarları sıkıştırılır. Plasentanın doğumundan hemen sonra uterusun gövdesi kasılır ve alt kısmı pubis ile göbek arasındaki orta mesafeye yerleşir ve ardından hafifçe yükselir. Rahim ön ve arka duvarları 4-5 cm kalınlığında ve dokunaklıdır; Uterus boşluğu desidua ile kaplıdır. Sonraki iki gün boyunca uterusun fundusu göbeğin hemen altındadır; Doğumdan 2 hafta sonra rahim simfizin altına iner. Rahim genellikle 6 hafta sonra eski boyutuna döner. Uterusun içe dönmesi, hiyalin ve yağ dejenerasyonu yoluyla kasların bir kısmının ters gelişmesi nedeniyle oluşur. Doğumdan sonraki 2-3 gün içerisinde desidual membran rahim içinde kalır ve iki tabakaya ayrılır. Yüzey tabakası nekrotik hale gelir ve loşi (doğum sonrası akıntı) ile boşaltılır. Endometriyuma bitişik olan ve endometrial bezleri içeren bazal tabaka sağlam kalır ve yeni endometriyumun rejenerasyonunun temelini oluşturur. Endometriyumun rejenerasyonu plasenta bölgesi hariç üç hafta içinde gerçekleşir. Plasental bağlanma bölgesindeki epitelin tamamen yenilenmesi 6 hafta sürer. Plasental bölgede yenilenme bozulursa doğum sonu kanama ve enfeksiyon mümkündür.

Serviks, rahim ağzı. Doğumdan 10-12 saat sonra servikal kanal huni şeklindedir, iç farenks 2-3 parmağın geçmesine izin verir ve 3. günde - bir parmak. Doğumdan sonraki 8-10. günde rahim ağzı oluşur, iç os kapanır. Vajina. Doğumdan sonraki 3 hafta içinde vajinal duvarlarda şişlik kalır ve bu şişlikler doğum sonrası dönemin sonunda kaybolur. Vajinal mukozadaki küçük hasar 5-7 gün içinde yenilenir. Genital fissür kapanır ve pelvik taban kaslarının tonusu yavaş yavaş düzelir. Yumurtalıklar. Doğum sonrası dönemde, foliküllerin olgunlaşması başlar, doğumdan sonra ilk adetin meydana geldiği arka planda bir yumurtlama döngüsü tipiktir. Daha sonra yumurtlama döngüleri geri yüklenir. Emzirme döneminde kadınlarda büyük miktarda prolaktin salınması nedeniyle, emzirme döneminin tamamı boyunca birkaç ay boyunca menstruasyon yoktur. Karın duvarı ve pelvik taban. Derideki elastik liflerin yırtılması ve hamile rahminin uzun süreli esnemesi nedeniyle karın ön duvarı bir süre yumuşak ve sarkık kalır ve birkaç hafta içinde normal yapısına döner. Yapısı dışında elbette karın duvarı eski durumuna döner ancak kas atonisi ile sarkık ve zayıf kalabilir. Rektus abdominis kaslarının diyastazı bazen gözlenir. Pelvik taban kasları da yavaş yavaş tonlarını geri kazanır, ancak doğum sırasında yaralanmanın varlığı kasların zayıflamasına yol açabilir ve genital fıtık (prolapsus) oluşumuna katkıda bulunabilir. Meme bezi. Doğumdan sonra meme bezlerinin işlevi en yüksek gelişimine ulaşır. Hamilelik sırasında östrojenler ve progesteron, meme bezlerinin kanallarının ve alveoler sisteminin büyümesini uyarır. Prolaktinin etkisi altında, meme bezlerine kan akışında artış ve bunların kanlanması meydana gelir; bu, en çok doğum sonrası dönemin üçüncü gününde belirgindir. Süt salgılanması, karmaşık refleks ve hormonal etkilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Süt oluşumu, sinir sistemi ve adenohipofiz hormonu - prolaktin tarafından düzenlenir. Ayrıca insülin, tiroid ve adrenal hormonların optimal düzeyi laktasyonun oluşumunda ikincil rol oynar. Emmek, prolaktin ve refleks olarak oksitosinin periyodik salgılanmasını uyarır; ikincisi sütün alveollerden meme bezlerinin kanallarına salgılanmasını uyarır. Bu sürecin aynı zamanda doğum sonrası uterusun kasılmasını da arttırdığını belirtmek gerekir. Doğumdan sonraki 3 güne kadar meme bezleri kolostrum (kolostrum) üretir. Kolostrum, başta globulinler ve mineraller olmak üzere yüksek konsantrasyonda protein içerir ve daha az şeker ve yağ içerir. Amino asit bileşimi açısından kolostrum proteinleri, anne sütündeki protein fraksiyonları ile kan serumu arasında geçiş niteliğindedir ve bu, yenidoğanın vücudunun plasental beslenmeden anne sütüyle beslenmeye geçişini açıkça kolaylaştırır. Kolostrum yüksek düzeyde immünoglobulin A, G, M, D'nin yanı sıra T ve B lenfositlerini içerir. Bu, yenidoğanın yaşamının ilk günlerinde, organ ve sistem fonksiyonlarının henüz olgunlaşmadığı, bağışıklık sisteminin henüz emekleme aşamasında olduğu dönemde büyük önem taşır. Kolostrum 5 gün içinde olgun süte dönüşür. Sütün ana bileşenleri proteinler (albümin, globulinler, kazein), laktoz, su ve yağdır. Solunum sistemi. Doğumdan sonra diyaframın düşmesi nedeniyle akciğer kapasitesi artar, bu da solunum hareketlerinin sayısının dakikada 14-16'ya düşmesi anlamına gelir. Kardiyovasküler sistemler ve hematopoietik sistem. Doğumdan sonra, uteroplasental dolaşımın ortadan kaldırılması ve annenin vücudundan belirli bir miktar sıvının salınması ile ilişkili hemodinamiklerde değişiklikler meydana gelir. Diyaframın inmesiyle kalp normal durumuna döner. Doğumdan hemen sonra bradikardiye eğilimli nabız kararsızlığı görülürken, doğumdan sonraki ilk günlerde kan basıncı düşük olabilir, daha sonra normal seviyelere ulaşır. Doğumdan sonraki ilk haftanın sonunda dolaşımdaki kan hacmi normale döner.

Kan sayımı genellikle normalden farklı değildir, ancak doğum sonrası erken dönemde granülositlerin baskın olduğu önemli lökositoz (30 x 109 / l'ye kadar) vardır. Alt ekstremitelerde flebit gelişmesini önlerken dikkate alınması gereken plazmada artan bir fibrinojen seviyesi vardır. İdrar sistemi. Doğum yapan sağlıklı kadınlarda böbrek fonksiyonu bozulmaz; diürez normaldir, doğumdan sonraki ilk günlerde biraz artabilir. Mesanenin işlevi sıklıkla bozulur; bu, sfinkterin sempatik innervasyonunun aşırı uyarılması ve mesane kaslarının tonunda bir azalma ile mesane boynunda ödem ve küçük kanamaların ortaya çıkmasıyla ilişkilidir. doğum sırasında fetal baş ile pelvik duvar arasında sıkışma. Sindirim organları ve metabolizma. Sindirim sistemi doğumdan sonra normal şekilde çalışır. Bazen kabızlıkla birlikte bağırsak atonisi meydana gelir. Doğumdan sonraki ilk haftalarda metabolizma genellikle artar ve ardından 3-4 haftaya kadar normale döner. Gergin sistem. Doğumun bitiminden sonra, genellikle 1-2 gün içinde normale dönen, değişen derecelerde psiko-duygusal stresin bir tezahürü vardır. Bu dönemde doğum yapan kadının sevdiklerinden ve sağlık personelinden psikolojik desteğe ihtiyacı vardır.

Doğum sonrası dönemin yönetimi. Fizyolojik doğum sonrası dönem, doğum yapan kadının tatmin edici durumu, normal vücut sıcaklığı ve nabız hızı, uterusun doğal içe dönmesi, lochia'nın normal miktar ve kalitede varlığı ve yeterli emzirme ile karakterize edilir. Doğumdan sonraki ilk iki saat boyunca kadın, ebe, kadın doğum uzmanı-jinekolog gözetiminde bireysel doğum odasında bulunur ve kadının isteği üzerine eşi veya yakınlarından biri de hazır bulunabilir. Anne vücudunun yeni varoluş koşullarına uyum sağlamasına yönelik fizyolojik süreçlerin meydana geldiği bu süre çok önemlidir, bu nedenle doğumdan sonra etkili adaptasyona katkıda bulunan en rahat koşulların yaratılması gerekmektedir. Kuşkusuz bu, çocuğun annenin yanında ten tene temas halinde olması ve yenidoğanın memeye erken tutunması sayesinde emzirmenin kurulması, bebeğin termal korunması, enfeksiyonlardan korunma ve Çocuk ile anne arasında duygusal bağın gelişmesi Anne ve çocuk için ortam sıcaklığının 25-280C olması idealdir. Gelecekte kontrendikasyon olmadığında yeni doğan çocuk günün her saati annesiyle aynı odada bulunmalıdır. Anne ve çocuğun bir arada bulunması, isteğe bağlı beslenmeyi, hipoterminin önlenmesini ve iç enfeksiyonun önlenmesini sağlar. Doğum yapan kadın doğum odasındayken, kadın doğum uzmanı-jinekolog nabzını, kan basıncını izlemeli, uterusun durumunu izlemeli: simfiz ve göbek ile ilgili olarak uterus fundusunun tutarlılığını, boyutunu, yüksekliğini belirlemeli ve Doğum kanalından kanamayı izleyin. Doğum sonrası erken dönemde kan kaybının değerlendirilmesinin zorunlu olduğu unutulmamalıdır. Kan kaybı herhangi bir ölçüm kabı kullanılarak ölçülür. Doğum sonrası ve doğum sonrası erken dönemlerde ortalama kan kaybı 250-300 ml veya kadının vücut ağırlığının %0,5'idir, ancak 500 ml'yi geçmez. Doğum sonrası erken dönemde dış genital bölge, simfiz pubis ve perine muayenesi yapılır. Rahim ağzı ve vajina muayenesi endikasyonlara göre aynalar kullanılarak yapılır. Epizyotomi yapılmışsa veya doğum kanalında travma oluşmuşsa lokal anestezi kullanılarak doğum kanalının bütünlüğünün sağlanması zorunludur. Doğumdan iki saat sonra anne ve bebek doğum sonrası bölümüne transfer edilir ve burada sabah ve akşam günde 2 kez vücut ısısının ölçülmesi, cilt ve mukozaların incelenmesi, tespit edilmesi gerekir. Nabzın doğası ve sıklığı ve kan basıncını ölçün. Meme bezlerine özellikle dikkat edilir - şekilleri, meme uçlarının durumu, çatlakların varlığı ve bezin olası şişmesi belirlenir. Laktostaz için pompalama yapılır. Kadını meme bezlerinin günlük olarak kapsamlı bir muayenesine yönlendirerek sertliği tespit ederler; mastitisin önlenmesi konusunda bir konuşma yapın. Yenidoğan kendi gereksinimlerine göre beslenir. Uterus fundusunun yüksekliğini ve kıvamını belirlemek için her gün annenin karnını palpe etmek gerekir. Uterusun fundusunun yüksekliği kasık simfizine göre cm cinsinden ölçülür. Doğumdan sonraki ilk günde uterus fundusu kasık simfizinin 13-16 cm yukarısında, ikinci günde - 10-12 cm, 3. günde - uterus boşluğundaki onarıcı süreçlerin oranı 7-9 cm'dir. aynı zamanda doğum sonrası akıntı - lochia ile de belirlenir. Lochia mikroskobik olarak kırmızı kan hücrelerinden, desidua parçalarından, epitel hücrelerinden, bakterilerden oluşur; nötr veya alkali reaksiyona sahiptir. İlk günlerde kanın varlığı onlara kırmızı bir renk verir (lochia rubra), doğumdan sonraki 3-4. Günde daha hafif hale gelir (lochia serosa) ve 8-10. Günde lökositlerin aşırı varlığı nedeniyle Lochia sarımsı beyaz bir renk alır (lochia alba). Doğum sonrası dönemin fizyolojik seyrinde herhangi bir sapma yoksa anne ve yenidoğan, doğum öncesi kliniğinde bir kadın doğum uzmanı-jinekolog ve yerel bir çocuk doktoru gözetiminde aşağıdaki kurallara uyulması önerileriyle 3. gün eve taburcu edilir. bireysel hijyen; Günde en az 8 saat dinlenerek günlük rutini sürdürmek; doğum sonrası jimnastik için özel fiziksel egzersizler yapmak; yeterli miktarda protein, vitamin, mineral içeren ortalama 2600-2800 kcal / gün kalori içeriğine sahip bir diyet ve beslenme rejimine bağlılık; Cinsel yaşamın geri getirilme olasılığına kadının durumuna göre bireysel olarak karar verilir. Doğumdan 3-4 hafta sonra bir kadının, sağlık durumunun kapsamlı bir şekilde değerlendirildiği, doğum sonrası dönemin ilerleyişiyle ilgili konuların tartışıldığı ve aile planlamasına ilişkin önerilerin verildiği bir doğum öncesi kliniğinde standart bir muayeneye tabi tutulması gerekir.

V.Dersin ana aşamaları A. Hazırlık- konu motivasyonu, başlangıç bilgi seviyesinin kontrolü, bağımsız çalışma görevleri. Eğitim odasında öğretmen, doğum sonrası erken ve geç fizyolojik dönemin seyri hakkında başlangıç bilgi düzeyini, her aşamayı kontrol soruları yardımıyla yönetme özelliklerini, tabloları, fantomları ve kuklaları belirler. B. Temel- Bir öğretmenin gözetiminde öğrencilerin bağımsız çalışması. Öğrenciler doğumhanede ve doğum sonrası bölümde çalışırlar (doğum yapan kadının anamnezinin toplanması, objektif dış muayene, klinik ve laboratuvar araştırma yöntemlerinin yorumlanması). Öğrenciler, farklı günlerde doğum yapan doğum sonrası kadınlarda doğum sonrası dönemin seyrini değerlendirir. Doğum yapan annelere hastaneden taburcu olduktan sonra doğum sonrası dönemi nasıl yönetecekleri konusunda önerilerde bulunun. VZ son- Durumsal ve test problemlerini çözerek materyalin özümsenmesinin izlenmesi, öğrencilerin ödevlerin tamamlanmasına ilişkin raporu, öğrencilerin çalışmalarının değerlendirilmesi, ödevler.

Doğum sonrası fizyolojik dönemin kliniği ve yönetimi Son bilgi seviyesini kontrol etmek için test soruları 1) “Doğum sonrası dönem” nedir ve ne kadar sürer? 2) Doğum sonu erken ve geç dönem süresi ne kadardır? 3) Doğum sonrası erken dönem süresi neden 2-4 saat olarak belirlendi? 4) Doğum sonrası erken dönemde rahimden akıntının niteliği nedir? 5) Doğumdan sonra rahim ve diğer cinsel organların içe dönmesi nasıl gerçekleşir? 6) Lochia nedir, özellikleri ve fizyolojik rolleri nelerdir? 7) Doğumdan sonra rahmin büyüklüğü ve ağırlığı nasıl değişir? 8) Uterin involüsyon hangi faktörlere bağlıdır? 9) Hangi durumlarda uterusun ters gelişimini geciktirmek mümkündür? 10) Rahim iç yüzeyinin epitelizasyonu ne zaman biter? 11) Granülasyon rulosu nedir? 12) Servikal involüsyon nasıl oluşur? 13) Perine tonu nasıl geri yüklenir? 14) Doğum sonrası dönemde fizik tedavinin rolü? 15) Doğum yapan kadının cinsel organı ve dikişleri üzerinde denetim nasıl yapılır? 16) Doğum sonrası dönemde meme bezlerinin işlevi nasıl değişir? 17) Yeni doğmuş bir bebeğin beslenmesinde kolostrumun önemi nedir? 18) Anne sütünün bileşimi nedir? 19) Meme bezlerinin denetimi, beslenme ve pompalama rejimi? 20) Meme uçlarının çatlaması nasıl önlenir? 21) Doğum sonrası dönemde hangi organların işlevleri bozulabilir? 22) Doğum sonrası dönemde kadının vücudunda ne gibi sistemik değişiklikler meydana gelir? 23) Fizyolojik laboratuvar dönemine ait klinik ve laboratuvar göstergelerinin özellikleri nelerdir? 24) Doğum sonrası dönemin güvenliğine hangi koruyucu mekanizmalar katkıda bulunur? 25) Doğum yapan kadının beslenmesi nasıl olmalıdır? 26) Yeni doğmuş bir bebeğin hemen anne memesine uygulanması neleri gerektirir? 27) Perinatal teknolojiye yönelik hangi modern yaklaşımlar yalnızca emzirmeyi garanti eder? 28) Hipogalaktinin tanı kriterleri nelerdir? 29) Doğum yapmış bir kadının doğum hastanesinden taburcu edilmesinin kriterleri ve zamanlaması nedir?

Şunun için görevler:öğrencilerin bağımsız çalışmaları 1) Doğum sonrası uterusu elle muayene edin, uterus fundusunun rahim üzerindeki yüksekliğini ve kıvamını belirleyin. 2) Loşinin doğasını değerlendirin ve doğum sonrası kadının cinsel organlarının muayenesini yapın. 3) Perine üzerindeki dikişlerin durumunu değerlendirin. Dikişleri perineden çıkarın. 4) Doğum sonrası dönemi klinik ve laboratuvar çalışmalarına dayanarak değerlendirir. 5) Rahmi kasan ilaçların reçetelerini yazın. 6) Meme bezlerinin ve meme uçlarının durumunu belirleyin. Çatlakların varlığını teşhis edin. 7) Hipogalaktinin tedavisine yönelik önerilerde bulunur. 8) Meme bezlerini ifade edin ve doğum yapan kadına pompalama kurallarını öğretin. 9) Doğum sonrası dönemde kişisel hijyen kurallarına ilişkin önerilerde bulunun. 10) Doğum yapan kadına emzirme döneminde nasıl beslenmesi gerektiğini açıklayın.

Son bilgi seviyesini kontrol etmek için durumsal görevler 1 numara. Doğumdan sonraki beşinci günde uterus fundus seviyesi göbek deliğinin 4 cm altındadır. Doğum büyük bir fetüsle (4500 gr ağırlığında) gerçekleşti. Doğum sonrası dönemin seyrini değerlendirin. Örnek cevap: Büyük bir fetüsün doğumundan sonra uterusun yüksekliği, uterus involüsyon hızının objektif bir değerlendirmesine izin vermez. Bir ultrason yapmak ve lochia'nın özelliklerini değerlendirmek ve uterusun subinvolüsyonunu tespit etmek için genel bir kan testi yapmak gerekir. 2 numara. Doğum sonrası yedinci günde doğum sonrası bir kadını muayene ederken rahim ağzı kanalı 1 parmak çapının serbestçe geçmesine izin verir, hamileliğin 12-13. haftasına kadar rahim genişler. Doğum sonrası anne eve taburcu edilebilir mi? Örnek cevap: Rahim ağzının ters gelişme hızı ve rahim büyüklüğünün 7. günde doğum sonrası dönemin normal seyrine tekabül etmesi nedeniyle doğum sonrası kadın evine taburcu edilebilir. Hayır. 3. Doğumdan sonraki 6. günde rahim ağzı akıntısını analiz ederken lökositler tüm görüş alanını kaplar. Doktor eylemi? Örnek cevap: Doğum sonrası kadının durumunun değerlendirilmesi gerekir. Bir ultrason reçete edin ve lochia'nın özelliklerini değerlendirin. Üç tipik noktadan genel bir kan testi ve kültürü reçete edin. Hayır. 4. Rahim ağzından akıntı çalışmasında gram negatif bir hücre içi diplokok bulundu. Teşhis? Ne yapalım? Örnek cevap: Bel soğukluğu şüphesi. Belsoğukluğu için üç tipik noktadan smear ve kültür alınması gerekir. Gonore için PCR. No. 5. Servikal sekresyonların incelenmesinde laktik asit fermantasyon çubukları ve gram-negatif hücre dışı diplokok bulundu. Teşhis? Ne yapalım? Örnek cevap: Bu, doğum sonrası sürecin normal seyrinin normudur. No: 6. Doğumdan 12 saat sonra doğum yapan kadının vücut ısısının 37.5 C'ye yükseldiği tespit edildi. Doğum fizyolojikti, fetüsün ağırlığı 3800 gr. Ateşin artmasına ne sebep oldu? Doktor eylemi? Örnek cevap: Doğumdan 12 saat sonra vücut sıcaklığındaki bir artış, doğum sırasında otonom sinir sisteminin aşırı zorlanması, termoregülasyon mekanizmalarının bozulması ve yoğun kas çalışması sonrasında kana girişi ile ilişkili olan fizyolojik bir sıcaklık artışıdır. büyük miktarda laktik asit. 7 numara. Doğum sonrası bir kadını doğumdan 6 saat sonra muayene ederken idrar retansiyonu ortaya çıktı; doğum sonrası kadın idrar yapma isteği hissediyor ve perine bölgesinde ağrıdan şikayet ediyor. Doğum 4000 gr ağırlığında büyük bir fetüsle gerçekleşti. Perine yırtılmasını önlemek için epizyotomi yapıldı. Cinsel organların ve epizyotomi yarasının muayenesinde orta derecede şişlik olduğu görüldü. İdrar retansiyonunun nedenleri nelerdir? Doktor eylemi? Örnek cevap: İdrar retansiyonu, epizyotomi ve şişlikten kaynaklanan ağrı nedeniyle oluşan refleks bir etkidir. Doğum yapan kadın için yeterli ağrı kesici, spontan idrara çıkana kadar her 4 saatte bir mesanenin kateterizasyonu ve enfeksiyonu önlemek için perineal sütürlerin sanitasyonu gereklidir. Hayır. 8. Doğum sonrası dönemin 3. gününde doğum sonrası kadın, bebeği emzirirken ağrıdan şikayet etmeye başladı. Meme bezleri incelendiğinde meme uçlarında hiperemi ve meme uçlarının üstünde peteşi varlığı keşfedildi. Meme bezleri yumuşaktır, ağrısızdır ve meme uçlarına bastığınızda kolostrum salınır. Beslenme sırasında ağrının nedenleri nelerdir? Doktor eylemi? Örnek cevap: Meme uçlarının yüzeysel çatlakları. Doğum sonrası annelere, her beslenmede 20 dakika olacak şekilde bebeğini pedle beslemeleri önerilmelidir. Tedavi lokaldir ve merhemler kullanılır: %5 Beponten krem, meme uçlarını yumuşatmak için lanolin içeren Purelan krem, %1 sentomisin emülsiyonu, retinol asetat çözeltisi, hidrokortizon merhem. No. 9. Doğum sonrası bir kadında ilk doğumundan sonra emzirmenin 2-3. günlerinde değerlendirilirken hipogalaktia keşfedildi. Doğum, hamile kadınların anemisi ve doğumun birincil zayıflığı nedeniyle karmaşıktı. Hipogalaktinin nedenleri nelerdir? Tedaviye yönelik öneriler nelerdir? Örnek cevap: Hipogalaktinin gelişimi, anemi ve doğumun zayıflığı gibi hamilelik ve doğum komplikasyonlarından etkilenmiş ve bunun sonucunda annenin vücudu tükenmiştir. Hipogalaktinin tedavisi ile ilgili olarak, prolaktin üretimini uyardığı için bebeğin erken ve daha sık emzirilmesi ve zamanında pompalanmasının önerilmesi gerekir. Sütün kalitesini artırmak için annenin diyetine protein-vitamin kompleksleri (Femilak-2) ile zenginleştirilmiş ürünlerin eklenmesi gerekir. Emzirme uyarıcıları dopamin antagonistleridir: motilium (domperidon), serukal, sülpirid, droperidol, laktojenik hormonun terapötik formu - laktin. Hipogalaktiyi düzeltmeye yönelik ilaç dışı yöntemlerden biri, meme bezinin elektriksel olarak uyarılmasıdır. No. 10. Doğumdan sonraki 2. günde, doğum sonrası bir kadının fetal ağırlığı 3200 g ve 3150 g idi. Uterus fundusunun yüksekliği göbek seviyesinde, orta derecede hemorajik loşi idi. Doğum sonrası dönemin seyrini değerlendirin. Hangi önlemler alınmalı? Örnek cevap: Rahmi kasan ilaçlar reçete edilmelidir: rahim subinvolüsyonunu önlemek için oksitosin, metilergometrin. 11 numara. Doğum sonrası bir kadında uterusun fundusu göbek hizasındadır, lochia kanlıdır. Laktasyon kolostrumdur. Doğum sonrası dönemde hangi gün? Örnek cevap: Açıklanan belirtiler doğum sonrası dönemin ilk günlerine karşılık gelir. Hayır. 12. Doğumdan sonraki 5. günde, doğum sonrası kadının uterusunun fundusu göbeğin 2 enine parmak altındadır, önemli miktarda kanlı-seröz lochia mevcuttur. Teşhis? Hangi ek tetkikler uygulanmalıdır? Tedavi? Örnek cevap: Uterusun subinvolüsyonu. Genel bir kan testi (subinvolüsyon endometritin ilk belirtisidir) ve ultrason reçete edilmelidir. Rahmi kasan ilaçları verin: oksitosin, metilergometrin.

Son bilgi seviyesini kontrol etmek için test görevleri 1 numara. Doğum yapan bir kadında uterusun fundusu göbek hizasındadır, lochia kanlıdır. Doğum sonrası dönemin hangi günü: A. Doğumdan 1 gün sonra; B. Doğumdan 2 gün sonra C. Doğumdan 3 gün sonra D. Doğumdan 10 gün sonra No. 2. Doğumdan sonraki 5. günde, doğum yapan kadının uterusunun fundusu göbeğin 2 enine parmak altındadır, önemli miktarda kanlı-seröz lochia. Genel durumu tatmin edici. Annenin vücut ısısı 36.8 C, nabzı 76 atım. dakika başına Teşhis nedir: A. Uterusun fizyolojik evrimi; B. Uterusun subinvolüsyonu C. Geç doğum sonu kanama D. Endometrit No. 3. Doğum yapan kadın, 25 yaşında, doğumdan 7 gün sonra, genel durumu tatmin edici, şikayet yok. Vücut ısısı 36,6 C, nabız 76 atım. dakika başına Meme bezleri yumuşaktır, hedef meme uçları ağrısızdır. Rahim yoğun, ağrısızdır, tabanı rahim üzerinde tanımlanmıştır, seröz-mukusludur. Fizyolojik fonksiyonlar normaldir. Hipofiz bezinden salgılanan hangi hormon rahim kasılmalarını uyarır: A. folliculin B. progesteron C. oksitosin D. prolaktin No. 4. Doğumdan sonraki 4. günde uterus fundus seviyesi göbek deliğinin 3 cm altındadır. doğum yapan bir kadında. Genel durumu tatmin edici, vücut ısısı 36,7 C. Seröz lochia. Fizyolojik fonksiyonlar normaldir. Doğum 4000 gr ağırlığında bir fetüsle gerçekleşti. Doğum sonrası komplikasyonları önlemek için hangi çalışmanın yapılması gerekiyor: A. bimanuel muayene B. genel kan testi C. biyokimyasal kan testi D. Ultrason No. 5. Doğumdan 22 yıl sonra kadın İlk doğumda fetal ağırlık 3300 gr. Genel durumu tatmin edici, herhangi bir şikayeti yok. Vücut ısısı 36,8 C, nabız 78 atım. dakika başına Emzirme sütü. Rahim yoğun, ağrısızdır, tabanı rahim üzerinde tanımlanmıştır, seröz-mukusludur. Fizyolojik fonksiyonlar normaldir. Vajinal muayene sırasında rahim ağzı oluşturulur, iç os kapatılır. Doğum sonrası dönemin hangi dönemi: A. Doğum sonrası dönemin 3. günü B. Doğum sonrası dönemin 5. günü C. Doğum sonrası dönemin 10. günü D. Doğum sonrası dönemin 6. haftası No. 6. Doğum yapan kadın, 23 yaşında Doğumdan sonraki 3. gün. Genel durumu tatmin edici, şikayet yok. Vücut ısısı 37,3 C, nabız 78 atım. Dakikada meme bezleri büyür, ağrısız olur, süt salgılanır. Uterus yoğun, alt kısmı göbeğin 4 parmak genişliğinde, lochia seröz ve ortadır. Fizyolojik fonksiyonlar normaldir. Hipofiz bezinin salgıladığı hormon emzirmeyi uyarır: A. folliculin B. prolaktin C. progesteron D. oksitosin No. 7. Doğum yapan kadın ilk doğumundan sonra 28 yaşındadır, fetal ağırlığı 3500 gr'dır. Genel durumu iyi, herhangi bir şikayeti yok. Vücut ısısı 36.7 C. Rahim fundus seviyesi göbek deliğinden 3-4 cm aşağıda, rahim yoğun, ağrısız. Lochia kanlı-seröz, ılımlı. Laktasyon kolostrumu. Doğum sonrası dönemin hangi dönemi: A. Doğum sonrası dönemin 4 günü B. Doğum sonrası dönemin 2 günü C. Doğum sonrası dönemin 7 günü D. Doğum sonrası dönemin 1 günü No. 8. Doğum sonrası dönemin 4. gününde Bu dönemde, 22 yaşında doğum sonrası bir kadının ateşi 37,5 C'ye yükseldi, nabzı 80 atımdı. dakika başına Doğum fizyolojikti, fetal ağırlık 3300 gr idi. Genel durumu tatmin edicidir, uterus yoğun, ağrısızdır, uterusun fundusu göbeğin 5 cm altındadır. Lochia seröz ve ılımlıdır. Meme bezleri büyümüş, pürüzlü ve ağrısızdır. Meme ucu hedefler, süt salınır. Bir laboratuvar çalışmasında kan formülü Hb-113 g/l, Ht-0,32, eritrositler 3,75 * 10^12/l, trombositler 265 * 10^3/l, lökositler 9 * 10^9/l, bant %5 olarak bulunmuştur. , segmentlere ayrılmış %76, lenfositler %17, monositler %3 ESR 33 mm/saat. Hangi reçetelerin yapılması gerekiyor: A. meme bezlerinin boşaltılması B. antibakteriyel tedavi C. uterotonik tedavi D. yukarıdakilerin hiçbiri No. 9. Doğum yapan 29 yaşında bir kadın doğum sonrası dönemin 3. gününde. Genel durumu tatmin edici, vücut ısısı 36,6 C, nabız 80 atım. dakika başına İç organların tarafında herhangi bir patolojik değişiklik bulunmadı, meme bezleri genişledi, hiperemi yok, meme uçları sağlam. Rahim yoğun, ağrısız, fundus göbek seviyesinde. Lochia doğası gereği hemorajiktir, sayısı azdır. Dışkı yoktu, idrara çıkma normaldi. Hangi tedavi reçete edilmelidir: A. antispazmodikler, azaltıcı ilaçlar B. analjezikler C. fizyoterapötik prosedürler D. aspirin, analjezik fitiller No. 10. Doğumdan sonraki 7. günde doğum yapan bir kadını muayene ederken şu not edildi: genel durum tatmin edici, herhangi bir şikayeti yok, vücut ısısı 37,2 C. İç organlarda herhangi bir patolojik değişiklik tespit edilmedi. Vajinal muayene sırasında: Gebeliğin 12-13. haftasında rahim genişler, servikal kanal parmak üzerinden 1 adet serbestçe geçer. Fizyolojik fonksiyonlar normaldir. Hangi tedavi reçete edilmelidir: A. aspirin, analjezik fitiller B. antispazmodikler, sözleşme ilaçları C. fizyoterapötik prosedürler D. diyet No. 11. Doğum sonrası dönemin 10. gününde doğum yapan bir kadını muayene ederken şunu belirtti: genel durumu tatmin edici, dışkıda kabızlık şikayeti var, vücut ısısı 36, 7 C, nabız 78 atım. dakikada, kan basıncı - 120/70 mm Hg. İç organlarda herhangi bir patolojik değişiklik bulunamadı, meme bezleri genişledi, hiperemi yoktu, meme uçları hedef alındı. Rahim kasılmıştır, tabanı rahim seviyesinde belirlenmiştir. Lochia seröz-mukuslu, yetersizdir. Vajinal muayene sırasında: Hamileliğin 11-12. haftasına kadar rahim genişler, rahim ağzı oluşur, iç os kapatılır. Diürez normaldir. Hangi reçetelerin verilmesi gerekiyor: A. fizyoterapötik prosedürler B. analjezik fitiller C. diyet D. Antispazmodikler

Kadının doğumhanede doğum yatağında dinlenerek geçirdiği doğum sonrası erken dönem (doğumdan sonraki ilk iki saat) başlar. Ebe yeni anneyle ilgilenecektir.

Klasik kadın doğum kurallarına göre kadın, doğumdan sonra doğum sonrası bölümüne nakledilmeden önce iki saat daha izlenmeye devam edilir. Doğumdan sonraki ilk saatlerde, hatta günlerde yüksek kalabilen kan basıncı ölçülür (doğum sırasında kasılma anında kan basıncı yükselir), mideye buz torbası konur (rahmin daha iyi kasılması için), mesane kateterize edilir - özel bir tüp kullanılarak boşaltılır (doğum sonrası kadın kendi başına idrara çıkamıyorsa).

Doğum sonrası erken dönemde üretirler doğum kanalının muayenesi. Eğer kesi yapılmışsa ya da yırtık oluşmuşsa lokal anestezi altında dikiş atılır ve doku bütünlüğü yeniden sağlanır. Bu işlem sizi doğurtan doktor tarafından gerçekleştirilir. Dikişler emilebilir (katgüt) veya emilmeyen (ipek) ipliklerle yapılabilir. Bu durumda bir sütür materyalinin diğerine göre herhangi bir avantajı yoktur. İkinci seçenekte ise dikişlerin alınması gerekmektedir. Bu doğum hastanesinden taburcu edilmeden önce yapılır.

Doğum sonrası dönemde rahim kasılması azaldığında kanama riski ortaya çıkar. Rahim ne kadar iyi kasılırsa, kan kaybı hacminin kadının vücut ağırlığının %0,5'ini aştığı patolojik kanama riski o kadar düşük olur. Plasentanın ayrılmasından sonra rahmin zengin damarlara sahip iç yüzeyi açılır ve hızlı kan kaybı riski ortaya çıkar. Kasılma sırasında uterusun damarları sıkıştırılır, bu da onları kaplayan kan pıhtılarının oluşumunu teşvik eder, bunun sonucunda kanama azalır ve daha sonra tamamen durur. Kasılma yeteneği bozulursa rahim "halsiz" kalır ve damarlar bol miktarda kanamaya devam eder. Doğum sonrası erken dönemde kanamayı önlemek için azaltıcı özel ilaçlar piyasaya sürülüyor, mideye soğukluk, ağırlık veriyorlar ve doğum sonrası kadını izlemeye devam ediyorlar.

Doğumdan sonra, doğum sürecinin yüksek enerji yoğunluğuyla ilişkili olan titreme ve "tüylerim diken diken" görünebilir. Kendinizi örtün, rahatlayın, midenizle nefes alın. Yakında ısınacaksınız ve üşüme geçecek. Şu anda kadın, sanki başarıyla geçmiş bir sınavın ardındanymış gibi bir tatmin duygusuyla doludur. Bu şekilde. Bebeğiniz için endişe duyabilirsiniz. Genellikle yakınlardadır, alt değiştirme masasındadır ve lambanın altında ısınmaktadır. (Yenidoğanların doğumdan sonraki birkaç hafta boyunca kendi vücut sıcaklıklarını kendi başlarına korumaları zordur.) Ebe, onu çocuk koğuşuna götürmek için acele ediyorsa, ondan bunu yapmamasını ve bebeği yanınızda bırakmasını isteyebilirsiniz.

Çocuğunuzun özel bakıma ve tıbbi gözetime ihtiyacı varsa, mümkün olan en kısa sürede ona gidin. Çocuk doktorları, anneleri yanında olan çocukların çok daha hızlı iyileştiklerini ve daha iyi kilo aldıklarını uzun zamandır fark etmişlerdir.

Doğum yaptıktan hemen sonra hâlâ doğumhanedesiniz. Sedyede iki saat kaldıktan sonra siz ve bebeğiniz doğum sonrası koğuşuna transfer edileceksiniz. Sedyeden kendi başınıza inin; oldukça kolay hareket edebilirsiniz.

69. Yeni doğmuş bir bebeğin birincil tedavisi.

Doğum hastanesinde yenidoğanın ilk tuvaleti sırasında intrauterin enfeksiyonlar önlenir. Yeni doğmuş bir bebeği tedavi etmeden önce ebe ellerini yıkayıp dezenfekte eder, steril maske ve eldiven takar. Yeni doğmuş bir bebeğin ilk tedavisi için, göbek kordonunun zımbalarla tedavisi için steril bir bireysel kit içeren steril bir bireysel kit kullanılır. Bebek steril bir yere yerleştirilir, ısıtılır ve annenin onunla aynı seviyedeki bükülmüş ve açılmış bacakları arasında steril bir bebek bezi tepsisiyle örtülür. Çocuk steril mendillerle silinir. Doğumdan sonra gonoblenoreyi önlemek için göz kapaklarını kuru bir pamuklu çubukla dış köşeden iç köşeye doğru silin. Daha sonra üst ve alt göz kapakları kaldırılır, üst kısım hafifçe yukarı ve alt kısım aşağı doğru çekilir ve alt geçiş katının mukoza üzerine 1 damla% 30 sodyum sülfasil çözeltisi (albucid) damlatılır. Göz tedavisi solüsyonları günlük olarak değiştirilmektedir. Bu profilaksi, hem yenidoğanın ilk tuvaleti sırasında hem de 2 saat sonra gerçekleştirilir. Göbek kordonu,% 70 etil alkolde% 0,5'lik bir klorheksidin glukonat çözeltisi ile muamele edilir. Nabız durduktan sonra göbek halkasından 10 cm uzaklaşarak üzerine bir kelepçe uygulanır. İkinci kelepçe birinciden 2 cm mesafede uygulanır. Kelepçelerin arasındaki alan tekrar işlenir ve ardından göbek kordonu çaprazlanır. Bebek, yukarıdan özel bir lambayla ısıtılan, bir neonatolog tarafından muayene edildiği bir alt değiştirme masasına steril bebek bezlerine yerleştirilir. Göbek kordonunu işlemeden önce ebe dikkatlice yeniden işler, yıkar, ellerini alkolle siler, steril eldivenler ve steril maske takar. Çocuk tarafındaki göbek kordonunun geri kalanı, %70 etil alkol içindeki %0,5'lik klorheksidin glukonat çözeltisine batırılmış steril bir çubukla silinir, ardından göbek kordonu başparmak ve işaret parmağı arasında sıkılır. Steril bir metal Rogovin braketi, özel steril forseps içine sokulur ve göbek halkasının cilt kenarından 0,5 cm uzağa göbek kordonunun üzerine yerleştirilir. Braketli forsepsler sıkışıncaya kadar kapatılır. Göbek kordonunun geri kalan kısmı braketin kenarının 0,5-0,7 cm üzerinden kesilir. Göbek yarası,% 70 etil alkol içinde% 5 potasyum permanganat çözeltisi veya% 0,5 klorheksidin glukonat çözeltisi ile tedavi edilir. Zımbayı uyguladıktan sonra göbek kordonuna film oluşturucu maddeler yerleştirilebilir. Göbek kordonu ligatürden 2-2,5 cm uzakta steril makasla kesilir. Göbek kordonu steril gazlı bezle bağlanır. Yeni doğmuş bir bebeğin cildi, steril bir pamuklu çubukla veya tek kullanımlık bir şişeden steril bitkisel yağ veya vazelin ile nemlendirilmiş tek kullanımlık bir kağıt peçeteyle tedavi edilir. Peynir benzeri yağlayıcıyı ve kalan kanı çıkarın. İlk tedavi sonrasında çocuğun boyu, baş ve omuz ölçüleri ve vücut ağırlığı ölçülür. Ellere annenin soyadı, adı ve soyadı, doğum tarihi numarası, çocuğun cinsiyeti ve doğum tarihinin yazılı olduğu bilezikler takılır. Daha sonra bebek steril bezlere ve battaniyeye sarılır. Doğum odasında, doğumdan sonraki ilk yarım saat içinde, doğum komplikasyonları (asfiksi, büyük fetüs vb.) ile ilişkili kontrendikasyonların yokluğunda, yenidoğanın annenin göğsüne yerleştirilmesi tavsiye edilir. Erken emzirme ve emzirme, normal bağırsak mikroflorasının daha hızlı oluşmasına, yenidoğanın vücudunun spesifik olmayan korumasının artmasına, emzirmenin oluşmasına ve anne rahminin kasılmasına katkıda bulunur. Daha sonra çocuk bir neonatolog gözetiminde transfer edilir.

Doğumdan sonraki dönem, kadının vücudunun yavaş yavaş normale döndüğü dönemdir. Bu doğal bir fizyolojik süreçtir.

Doğum sonrası dönemin süresi, bebeğin doğduğu andan itibaren iki ila dört saat arasındadır - bu, doğum sonrası erken dönemdir.

Doğum sonrası geç dönem ise bir buçuk hafta ile bir ay arasında değişmektedir.

Çok küçük miktarda kolostrumun bile yeni doğmuş bir bebeği beslemek için yeterli olması dikkat çekicidir.

Bazı kadınlar çocuğu yapay bir mamaya geçirmeye çalışır ancak bu önerilmez. Sonuçta anne sütü daha değerli ve sağlıklı. Üstelik emzirmek kadının daha hızlı iyileşmesine yardımcı olur.

Süt genellikle bebek doğduktan sonraki üçüncü veya dördüncü günde gelir. Göğüsler birkaç saat içinde sertleşmeye başlar, görsel olarak büyür ve kadının vücut ısısı yükselir. Doğru rejimi geliştirirseniz, bu tür belirtiler meydana gelmeyecektir.

Doğum sonrası bakım

Doğum sonrası dönemde gözlem aşağıdakilerden oluşur:

Doğum sonrası dönem kadın bedeninin iyileşme dönemidir

Doğum yapan tüm kadınların doğumdan hemen sonra zorunlu muayenesi. Bu doğum odasında yapılır.

Kadın doğum sonrası koğuşuna kabul edildikten sonra ebe ve doktor tarafından sürekli izlenir. Aynı zamanda doğum yapan kadının nasıl hissettiğine bakarlar, nabzını ölçerler, günde iki kez ateşini kontrol ederler vb.

Ayrıca anormal akıntı düzenlerini belirlemek için kadını muayene ederler, dış cinsel organı, meme bezlerini ve rahmi kontrol ederler.

Doğum sonrası dönem normal ilerlerse hasta genellikle bebeğe BCG aşısı yapıldıktan sonra doğum hastanesinden taburcu edilir.

Gerekli hijyen

Doğum sonrası dönemin başarılı geçebilmesi için kişisel hijyene dikkat etmelisiniz. Bu da günde en az 3 defa dış genital bölgenin yıkanması ve her gün duş alınması gerektiği anlamına gelir. İç çamaşırı ise pamuklu olmalıdır. Aynı kural nevresimler için de geçerlidir.

İç çamaşırı her gün, pedler ise 3-4 saatte bir değiştirilmelidir. Doğum sonrası dönemde nehir ve göllerde banyo yapılması veya yüzülmesi önerilmez.

Ayrıca bebeğin her beslenmesinden önce ve bu işlemden sonra da memelere bakım yapılmalıdır. Bu bebek sabunu kullanılarak yapılmalıdır. Ciltteki köpük ılık suyla iyice durulanmalıdır. Koltuk altından başlayıp meme ucuna kadar meme bezlerinin tüm yüzeyi yıkanır.

Beslendikten sonra kalan sütün tüketilmesi tavsiye edilir. Bu durumda durgunluğu önlemek için meme bezi tamamen boşaltılır. Bu süreç emzirmeyi iyileştirmeye yardımcı olur ve meme enfeksiyonunu önlemek için iyi bir önleyici tedbir olarak hizmet eder.

Hangi sorunlar ortaya çıkabilir:

Yakın zamanda çocuk sahibi olan her kadın, doktorun tüm talimatlarına harfiyen uymalıdır. Bu özellikle hijyen için geçerlidir. Ancak bu durumda sağlığınızı uzun yıllar koruyabilirsiniz.

Eğitim videosunu izleyin:

12 Eylül 2016 357

Doğum sonrası dönem– fetüsün doğumundan hemen sonra ortaya çıkan ve yaklaşık 6-8 hafta süren gebelik sürecinin son aşaması.

Doğum sonrası dönem ikiye ayrılır: doğum sonrası erken dönem– doğumdan sonraki 2 saat içinde; doğum sonrası geç dönem– Doğum sonrası annenin doğum sonrası servise nakledildiği andan itibaren başlar ve 6-8 hafta sürer.

Dönem boyunca endokrin, sinir, kardiyovasküler ve diğer sistemlerde hamilelikle bağlantılı olarak ortaya çıkan değişiklikler ortadan kalkar. Bunun istisnası, doğum sonrası dönemde işlevi zirveye ulaşan meme bezleridir. En belirgin evrimsel süreçler (tersine gelişim) cinsel organlarda meydana gelir. Devrimci süreçlerin hızı, ilk kez 8-12 gün boyunca özellikle belirgindir.

Genital organların involüsyonu

Rahim. Doğum sonrası dönemde doğum sonrası kasılmalar meydana gelir ve bu da uterusun boyutunda önemli bir azalmaya katkıda bulunur. Doğumdan sonraki 1. günün sonunda mesane boşalırsa uterusun fundusu göbek hizasına (rahimden 15-16 cm yukarıya) ulaşır. Daha sonra uterus fundusunun yüksekliği her gün 2 cm (yaklaşık 1 enine parmak) azalır.

Plasenta ve zarların ayrılmasından sonra uterusun iç duvarı geniş bir yara yüzeyidir. Rahim iç yüzeyinin epitalizasyonu 7-10 gün sonunda tamamlanır, plasental bölge hariç bu süreç 6-8 hafta sonunda tamamlanır.

Uterusun ters gelişiminin yavaş süreci, doğum sonrası dönemin patolojisinin erken klinik belirtilerinden biridir. Bu işaretlerden biri, daha sonra ciddi pürülan septik inflamatuar hastalıklara neden olabilen uterusun yetersiz değerlenmesidir. Rahimdeki bir enfeksiyon, kasılma aktivitesini azaltır, böylece bulaşıcı sürecin yayılmasına neden olur.

İlk günlerde lochia (rahmin yara salgısı) parlak kırmızı bir renge sahiptir, 3. günden itibaren rengi değişir ve kahverengimsi kırmızıya döner, 7-8. günden itibaren lökositlerin bolluğu nedeniyle haline gelir. sarımsı beyaz, nihayet 10. günden itibaren - beyaz. Bu zamana kadar jenerik salgı miktarı yetersizdir. Genel olarak 7 günlük lochia miktarı 300 ml civarındadır.

Serviks, rahim ağzı. Rahim ağzının içe doğru kıvrılması içeriden daha yüzeysel bölgelere doğru gerçekleşir. Bu, uterus gövdesinin evrilmesinden çok daha az yoğun bir şekilde gerçekleşir.

Rahim ağzının iç açıklığı 10. günde kapanır, dış açıklığı ise ancak doğumdan sonraki 2. veya 3. haftanın sonunda kapanır. Ancak bundan sonra dahi orijinal formuna kavuşmamıştır. Daha önceki bir doğumu gösteren enine bir yarık şeklini alır.

Vajina. Kasılır, kısalır, hiperemi kaybolur ve 3. haftanın sonunda normal görünümüne kavuşur. Ancak daha sonraki doğumlarda lümeni genişler, duvarları daha pürüzsüz hale gelir, vajina daha kapalı hale gelir ve vajina girişi daha açık kalır.

Kasık. Perine doğum sırasında hasar görmemişse ve yırtılma durumunda uygun şekilde dikilmişse 10-12 gün içinde onarılır.

Doğum sonrası bir kadında perine yaralanması varsa aktif rehabilitasyon önlemlerinin alınması gerekir. Bu ihtiyaç, öncelikle yaralanma yerlerinin enfeksiyon için giriş noktaları olması ve ciddi septik komplikasyonların ortaya çıkmasına katkıda bulunabilmesi ve ikinci olarak ikincil yara iyileşmesi sırasında perine kaslarının ve fasyasının anatomisinin bozulması nedeniyle ortaya çıkar. Bu da genital organların anormal gelişimine ve hatta kadınların sakat kalmasına yol açmaktadır.

Fallop tüpleri. Doğum sonrası dönemde fallop tüplerinin hiperemisi yavaş yavaş kaybolur. Tüpler rahimle birlikte pelvik boşluğa iner ve 10. günde normal yatay pozisyonlarını alırlar.

Yumurtalıklar. Doğum sonrası dönemde yumurtalıklarda korpus luteumun gerilemesi biter ve foliküllerin olgunlaşması başlar.

Emziren annelerde adet görme genellikle doğumdan sonraki 6-8 hafta içinde yeniden başlar ve yumurtlama doğumdan sonraki 2-4 haftada gerçekleşir.

Emziren annelerde yumurtlama doğum sonrası dönemin 10. haftasından sonra gerçekleşebilir. Bu bakımdan emziren anneler, emzirmeye bağlı doğum kontrolü süresinin sadece 8-9 hafta sürdüğünü, sonrasında yumurtlama adet döngüsünün devam edebileceğini ve gebelik oluşabileceğini bilmelidir.

Karın duvarı. 6. haftanın sonunda karın duvarının durumu yavaş yavaş düzelir. Bazen rektus abdominis kaslarında bir miktar ayrılma kalır ve sonraki doğumlarda ilerleyerek devam eder. Cilt yüzeyindeki mor renkli hamilelik izleri yavaş yavaş solar ve beyazımsı kırışık çizgiler halinde kalır.

Meme bezi. Doğumdan sonra meme bezlerinin işlevi en yüksek gelişimine ulaşır. Doğum sonrası dönemin ilk günlerinde (3 güne kadar) meme uçlarından kolostrum salgılanır. Kolostrum kalın sarımsı bir sıvıdır. Kolostrum, büyük miktarda protein ve minerallerin yanı sıra, bazı virüsleri nötralize eden ve E. coli'nin yanı sıra makrofajlar, lenfositler, laktofferin ve lizozimin büyümesini engelleyen faktörleri de içerir. 3-4. Günde meme bezleri geçiş sütü üretmeye başlar ve ilk ayın sonunda olgun süt üretmeye başlar. Sütün ana bileşenleri (proteinler, laktoz, su, yağ, mineraller, vitaminler, amino asitler, immünoglobulinler) yenidoğanın tüm vücudunu, özellikle de gastrointestinal sistemini etkiler. Anne sütüyle beslenen çocukların, yapay beslenen çocuklara göre daha az hastalandığı kanıtlandı. İnsan sütü koruyucu bir işlevi yerine getiren T ve B lenfositlerini içerir.

Metabolizma. Doğum sonrası dönemin ilk haftalarında metabolizma artar, daha sonra normale döner. Ana değişim doğumdan 3-4 hafta sonra normal hale gelir.

Solunum sistemi. Diyaframın alçalması nedeniyle akciğer kapasitesi artar. Solunum sayısı dakikada 14-16'ya düşer.

Kardiyovasküler sistem. Diyaframın aşağıya inmesiyle kalp normal pozisyonunu alır. Yavaş yavaş kaybolan fonksiyonel bir sistolik üfürüm sıklıkla gözlenir. Dış uyaranların etkisi altında nabızda değişkenlik artar ve bradikardiye eğilim olur (60-68 atım/dakika). Kan basıncı ilk günlerde biraz düşük olabilir ancak daha sonra normal seviyelere ulaşır.

Kanın morfolojik bileşimi. Kanın bileşiminin bazı özellikleri vardır: Doğumdan sonraki ilk günlerde eritrosit sayısı biraz azalır, lökosit sayısı yüksek kalır. Bu değişiklikler kısa sürede kaybolur ve tablo normale döner.

İdrar sistemi. Doğum sonrası dönemin ilk günlerinde diürez normaldir veya biraz artmıştır. Mesane fonksiyonu sıklıkla bozulur. Doğum sonrası kadın idrar yapma isteğini hissetmez veya idrar yapmada zorluk çeker.

Sindirim organları. Tipik olarak sindirim sistemi normal şekilde çalışır. Bazen kabızlıkla kendini gösteren bağırsak atonisi vardır.

Doğum sonrası dönemin yönetimi

Doğumdan 2 saat sonra doğum sonrası kadın, yenidoğanla birlikte sedye üzerinde doğum sonrası koğuşuna transfer edilir. Doğum sonrası bir kadını doğum sonrası koğuşa transfer etmeden önce şunları yapmak gerekir: doğum sonrası kadının durumunu değerlendirmek (şikayetleri netleştirmek, cildin rengini, görünür mukoza zarlarını değerlendirmek, kan basıncını ölçmek, nabzı ölçmek ve vücut ısısını ölçmek); karın ön duvarı aracılığıyla uterusun durumunu, tutarlılığını, konfigürasyonunu, palpasyon sırasında hassasiyetini belirler; genital sistemden akıntının miktarını ve doğasını belirler. Annenin leğen kemiğinin altına bir sürgü yerleştirin ve mesaneyi boşaltmayı teklif edin. İdrar yoksa kateterle idrarı boşaltın; genel kabul görmüş şemaya göre dış cinsel organı dezenfektan solüsyonla tuvalete koymak; Doğum öyküsünde annenin genel durumunu, vücut ısısını, nabzını, kan basıncını, rahmin durumunu, vajinal akıntının miktarını ve niteliğini not edin.

Bir hemşire doğum sonrası kadını her gün izliyor: Vücut ısısını günde iki kez (sabah ve akşam) ölçüyor; tur sırasında şikayetleri açıklığa kavuşturur, durumu, cildin rengini ve görünür mukoza zarlarını, nabzın doğasını, sıklığını değerlendirir; kan basıncını ölçer. Meme bezlerine özel önem verir; şekillerini, meme uçlarının durumunu, üzerlerinde çatlak olup olmadığını, kanlanmanın varlığını veya yokluğunu belirler. Yumuşak ve ağrısız olması gereken karın palpasyonunu gerçekleştirir; uterusun fundusunun yüksekliğini, konfigürasyonunu, tutarlılığını ve ağrının varlığını belirler. Dış cinsel organı ve perineyi günlük olarak inceler. Ödem ve hiperemi varlığına dikkat çeker.

Doğum sonrası dönemde bulaşıcı komplikasyonların önlenmesi için, klinik gidişatın izlenmesinden daha az önemli olmayan, evrimsel sürecin fizyolojik gelişimindeki en ufak sapmaların zamanında düzeltilmesi ve sıhhi ve epidemiyolojik gerekliliklerin yanı sıra kişisel hijyen kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalınmasıdır. . Dış cinsel organların tedavisine büyük dikkat gösterilmelidir. Doğum sonrası kadın günde en az 4 kez ılık su ve sabunla yıkanmalıdır. Yıkadıktan sonra bebek bezlerini değiştirin. Perine üzerinde dikişler varsa soyunma odasında işlenir.

Lochia'nın doğası ve sayısı değerlendirilir. Bol olmamalılar; karakterleri doğum sonrası günlere uygun olmalı ve normal bir kokuya sahip olmalıdır.

Doğumda annenin sorunları. Doğum sonrası kadın ilk üç gün alt karın bölgesinde periyodik ağrı (doğum sonrası kasılmalar), laktastaz (meme bezlerinin tıkanması), idrar retansiyonu ve cinsel organlardan kanlı akıntıdan rahatsız olur.

Ağrı sendromu multipar kadınlarda ve emzirme döneminde kadınlarda ifade edilir.

Laktostaz, meme bezlerinin tıkanmasıdır. Yalnızca şiddetli patolojik laktastaz tedaviye tabidir: meme bezlerinin eksprese edilmesi, doğum sonrası kadının aldığı sıvı hacminin azaltılması ve doktor tarafından reçete edilen ilaçlar.

İdrar retansiyonu genellikle doğum sırasında komplikasyon yaşayan doğum sonrası kadınlarda görülür. Doğum sonrası kadının idrara çıkma isteği yoktur, bu da doğum sırasında mesane sfinkterinin pelvik kemiklere uzun süre baskı yapmasıyla açıklanmaktadır. İdrar mesanede bazen büyük miktarda (3 veya daha fazla litre) birikir. İkinci seçenek, doğum sonrası kadının daha sık idrara çıkması durumunda da mümkündür, ancak salınan idrar miktarı önemsizdir. Geriye kalan idrar da mesanede birikir.

Genital sistemden kanlı akıntı fizyolojik bir süreçtir ancak kan ve mukoza kalıntıları mikroorganizma için üreme alanıdır. Doğum hastanesinde enfeksiyon güvenliği kurallarına kesinlikle uymak gerekir.

Hamilelik sırasında meme bezlerinin meme uçları doğuma hazırlanmamışsa veya bebek memeye doğru şekilde bağlanmamışsa meme uçlarında çatlaklar oluşabilir.

Olası sorunlar:

Kanama

Doğum sonrası septik hastalıklar

Hipogalaktia

Bebeğin memeye ilk tutunması ilk 30 dakika içinde gerçekleşmelidir. kontrendikasyon yoksa doğumdan sonra. Bazı kadın doğum uzmanları göbek bağını kesmeden önce pratik olarak bebeği memeye koyarlar.

Bebek talep üzerine beslenir ve anne bebeği ne kadar sık \u200b\u200bmemeye koyarsa beslenme o kadar uzun sürer.

Çocuk aynı odada annesiyle yan yana yatmalıdır.

Emzirirken bebeğinize su veya glikoz verilmesi önerilmez.

Laktostaz yoksa, beslenmeden sonra meme bezlerinin ifade edilmesi önerilmez. Bu, meme bezinin çocuğu beslemek için gereken kadar süt üretmesiyle açıklanmaktadır.

Doğum hamileliğin sonu değildir. Onlardan sonra anne vücudunun iyileşme dönemi başlar. Cinsel organlarda, meme bezinde ve diğer sistemlerde değişiklikler meydana gelir. Bu aşamada komplikasyonlar gelişebilir, bu nedenle doğum sonrası dönemin yönetimi annenin durumunun aktif olarak izlenmesini ve düzeltilmesini içerir.

Zaman aralığı

Doğum sonrası sürenin süresi 6 haftadır. Cinsel organlarda maksimum değişiklikler ilk 8-12 günde meydana gelir. Bu zamanın çoğu kadın doğum hastanesindedir.

Bireysel aşamalara bölünme keyfidir ve farklı ülkelerde farklılık gösterir. Rusya'da, plasentanın doğumundan sonraki ilk 2-4 saati alan doğum sonrası erken dönemi ayırt etmek gelenekseldir. Bundan sonra doğum sonrası geç dönem başlar.

Batı ülkelerinde bölünme farklı şekilde gerçekleşir:

hemen – doğumdan 24 saat sonra;
erken - 7 güne kadar;
geç – doğumdan sonra 6 haftaya kadar.

Annenin vücudundaki değişiklikler

Hamilelik boyunca annenin vücudu büyüyen fetüse uyum sağladı. Doğumdan sonra ters gelişme meydana gelir, evrim. En önemlisi cinsel organlarda kendini gösterir.

Rahim involüsyonu

Plasentanın doğumundan sonra miyometriyumun keskin bir şekilde daralması nedeniyle uterus boyutunda önemli bir azalma meydana gelir. Büyük hareketliliği korur, bağ aparatı gerilir ve atoniktir. Boyun ince duvarlı kese benzeri bir yapıya benzer. Kenarları saçaklı bir görünüme sahiptir ve vajinaya serbestçe sarkar. İlk başta serbestçe doktorun elini uzatıyor.

Rahmin ilk saatlerdeki büyüklüğü hamileliğin 20. haftasına denk gelir. Doktor erken dönemde göbek deliğinin 1-2 enine parmak altında tespit eder. Ancak birkaç saat sonra pelvik taban kaslarının tonusu artar, böylece rahim göbeğin üzerine doğru hareket eder. Bir gün sonra miyometriyum yavaş yavaş kasılır ve aşağı iner. Fundus göbek seviyesinde belirlenir.

Rahim kasılmasının yeri ve hızı birçok faktörden etkilenir:

mesane dolgunluğu;
bağırsak hareketinin derecesi;
doğum sayısı;
fetal ağırlık;
İlk saatlerden itibaren emzirme.

2-3. günlerde uterus doğal olarak öne doğru bükülme pozisyonuna geçer. Bu, yetersiz ton ve emzirmenin reddedilmesi durumunda içeriğinin dışarı akışını kötüleştirebilir.

En yüksek involüsyon oranları ilk birkaç günde görülür; doğum sonrası dönemde boyutu her gün birkaç santimetre azalır. Hastaneden taburculuk sırasında involüsyon hızı önemli ölçüde yavaşlar. 5. gündeki rahim büyüklüğü yaklaşık olarak hamileliğin 10-11.haftası kadardır. Pozisyonunu palpasyonla belirlemek her zaman bilgilendirici değildir. Kesin parametreler ultrason kullanılarak belirlenir. Pıhtıların varlığını, boşluğun genişleme derecesini ve involüsyonun seyrini yansıtan boyutunu belirlemek için doğum sonrası tüm kadınlara doğumdan sonraki 4. günde yapılır.

Lochia

Doğumdan sonra rahmin iç yüzeyi geniş bir yara yüzeyidir. Miyometriyumun kasılması, açılan damarların spazmına ve lümenlerinde kan pıhtılarının oluşmasına ve kanamanın durmasına neden olur. Daha sonra iyileşme süreci başlar. Organın iç yüzeyini kaplayan süngerimsi tabakanın, kan pıhtılarının ve kan pıhtılarının parçalanıp reddedilmesiyle başlar. Kan hücreleri - fagositler - buna katılır. Rahim boşluğunu ilk 3-4 gün steril bir durumda tutarlar.

Çürüme ürünleri lochia şeklinde ortaya çıkar. Onlar içerir:

kan;
balçık;
miyometriyal yıkım ürünleri;
yaprak döken doku.

Doğum sonrası dönem boyunca görünümlerini değiştirirler:

ilk 2-3 gün boyunca bileşimlerinde kan hakimdir, bu nedenle akıntı kırmızı renktedir, sıvı kıvamındadır, ancak mukus safsızlıkları ile kandan daha kalındır;
3-4. günlerde lochia'da lökositler baskındır, hafiflerler, ancak kanlı-seröz kalırlar;
7 gün sonra akıntıda kahverengi çizgiler kalabilir, yaprak dokusu ve epitel hakimdir ve kırmızı kan hücreleri neredeyse tamamen kaybolur.

Normal doğum sonrası dönem, karakteristik bir küf kokusuna sahip orta miktarda lochia ile karakterize edilir. Akıntı, doğum sonrası geç dönem boyunca mukoza-seröz formda kalır. Bu akıntı rahim boşluğunda meydana gelirse lochiometra belirtileri ortaya çıkar. Bu patoloji hakkında bilgi edinin.

Rahim ağzı ve vajina

Servikal involüsyonun süresi daha uzundur. Miyometriyumun kasılması nedeniyle önce iç os oluşur. 3-4 gün sonra 1 parmağını kaybediyor. Rahim ağzı kanalı 10 gün sonra oluşur. Bu noktada iç farenks zaten tamamen kapalıdır.

Dış farenks ancak 3 hafta sonra kapalı bir yarık şeklini alır. Ancak rahim ağzı şu anda hala savunmasızdır. Epitel örtüsünün restorasyonu 6 hafta sonunda tamamlanır.

Kadın iç genital organları

Doğum sırasında hasar gören rahim ağzı iyileştikten sonra yara dokusuyla kaplanabilir. Şiddetli yırtılmalardan sonra bazen organı deforme eden kaba yara izleri oluşur.

Vajina doğum sırasında çok fazla baskı hisseder. Doğum sonrası dönemde 3 haftaya kadar duvarlarında şişlik kalır. Daha sonra ses tonu normale döner. Ancak kadın vücudundaki östrojen eksikliği mukoza zarının durumunu etkiler. Epitel astarı inceltilmiştir ve yağlamadan yoksundur. Dolayısıyla bu dönemde seks yapmak ağrıya da eşlik edebilir.

Perine kasları 10-12 gün içerisinde eski durumuna döner. Bu bölgeye zorla yapılan yaralanmalar, gelişme riski arttıkça iyileşmeyi yavaşlatabilir.

Karın kasları uzun süre gevşek ve gergin bir durumda kalır. Yeniden şekil alması 6 hafta kadar sürer. Eğitimsiz kadınlar için bu daha uzun bir süre alabilir.

Yumurtalıklar

Kadın vücudunda değişiklikler yumurtalıklarda da meydana gelir. İlk 16 hafta boyunca hormonal bir işlev gören korpus luteumun gerilemesini tamamlarlar. Yeni foliküller olgunlaşmaya başlar. Ancak prolaktin düzeylerinin yüksek olması bu sürecin tamamlanmasına izin vermez. Emzirme döneminde kontraseptif etkisi olan amenore karakteristiktir.

Çoğu durumda, bu özellik tüm emzirme dönemi boyunca devam eder. Ancak hiçbir dönem için umut edemezsiniz. Bazen emzirme döneminden 2-3 ay sonra yumurta olgunlaşır, ancak adet kanaması hala olmayacaktır. Çoğu zaman, ilk yumurtlama doğumdan 12 hafta sonra gerçekleşir.

Laktasyonel amenore ne kadar sürer?

Bu, bebeğin memeye bağlanma sıklığına ve özellikle gece emzirmelerinin varlığına bağlıdır.

Bu dönemde hamile kalma riski vardır. Doğumlar arasındaki kısa aralık, yeni hamileliğin seyrini olumsuz etkiler, annenin vücudunun tükenmesine neden olur, anemi ve doğum sonrası komplikasyon gelişme olasılığını artırır. Bu nedenle kadınların iyileştikten sonra etkili ve güvenli doğum kontrolünü seçmeleri gerekir.

Meme bezi

Meme bezlerinin daha da gelişmesi meydana gelir. Hamilelik boyunca östrojen ve progesteronun etkisi altında süt kanalları ve alveoller oluşur. Birçok kadın için doğum gerçekleştiğinde meme uçlarından kolostrum salınmaya başlar. Doğum sonrası dönemde yenidoğanın temel beslenme kaynağıdır.

Kolostrum, olgun sütten çok daha fazla protein ve yağ içerir. Gerekli vitaminleri, mikro elementleri ve anneye ait antikorları içerir.

Sütün üretimi ve salınımı, yenidoğanın doğum odasında ilk kez memeye uygulanmasıyla başlar. Emme eylemi oksitosin salınımını uyarır. Bu hormon uterus kasılmalarının artmasına neden olur ve aynı zamanda alveollerden kolostrumun ve ardından sütün atılımını uyarır.

Emzirme döneminde meme bezi

Süt sentezi prolaktine bağlıdır. Ve üretimi meme bezinin boşalma derecesine bağlıdır. Bu nedenle sık emzirme, gece besleme ve yapay mamalarla ek beslenmenin hariç tutulması, uzun süreli ve yeterli emzirmenin garantisidir.

Kardiyovasküler sistem ve kan

Bu alandaki değişiklikler dereceye bağlıdır. Doğru hesaplama için, doğum planının hazırlanması aşamasında bile doktor, bir kadının vücuda zarar vermeden kaybedebileceği kan miktarını belirler. Vücut ağırlığının %0,5'i formülü ile belirlenir. Çoğu durumda 300-400 ml'dir.

Doğum sonrası erken dönemdeki kan kaybının miktarı, doğum yapan kadının leğen kemiğinin altına yerleştirilen tepsiye dökülen kanın hacmine göre belirlenir. Başka yöntemler de mümkündür: Kana bulanmış bezlerin tartılması, genel sağlık değerlendirmesi.

Şok indeksini kullanarak bir kadının kan kaybından sonraki durumunu kabaca değerlendirebilirsiniz. Bunu yapmak için nabız ve kan basıncı oranı kullanılır. Durumun sınıflandırması aşağıdaki gibidir:

0,54 – normal;
yaklaşık 1,0-1,1 geçiş durumu veya hafif şok;
1,5 – ortalama şok derecesi;
2'ye kadar - şiddetli şok.

Bir kadının durumunun doğru değerlendirilmesi, tıbbi taktikleri ve tedavi önlemlerinin seçimini belirlememize olanak tanır.

3 hafta boyunca kan dolaşımında hemodinamik değişiklikler gözlenir. Doğum sonrası erken dönemde, plasentanın doğumundan sonra ek dolaşım tamamen kesilir. Kan dolaşımına büyük miktarda kan girer. Bu, kalp ve kan damarlarında ek stres yaratır. Ancak 2 hafta sonra kalp fonksiyonu normale döner. Vücut, doğumdan sonraki 3 hafta içinde eski dolaşımdaki kan hacmine geri döner.

Metabolizma ve sindirim

Doğum sonrası dönemin fizyolojisi annenin durumunu düzeltmeyi amaçlamaktadır. Kandaki yağ asitlerinin içeriği giderek azalır. Ancak emzirme, yağ metabolizmasının durumunu etkilemez.

Kandaki insülin konsantrasyonu birkaç kez azalır. Bu nedenle diyabetli kadınların dozu ayarlaması gerekir.

Doğumdan sonra bir kadın ortalama 4 kg kilo kaybeder. Doğum sonrası ilk 7 gün içerisinde sıvıyla birlikte 2 kg daha kaybedilir. Bu nedenle günde en az 2 litre su içerek sıvı dengesini yenilemek önemlidir.

Emzirme, yağ metabolizmasının durumunu etkilemez; doğal mekanizmalar nedeniyle kilo normalleşmesi meydana gelir. Ancak basit karbonhidratlardan zengin abur cuburların büyük miktarlarda tüketilmesi daha hızlı kilo alımına yol açabilir.

Diğer belirtiler

Normal doğum sonrası dönemde kadının durumu tatmin edicidir. Kan basıncı normal sınırlar içinde kalır. Erken dönemde aşağıdaki koşullar ortaya çıkar:

zayıflık;
özellikle perine ve kaburgalarda kas ağrısı;
alt karın bölgesinde kramp ağrısı;
titreme.

Son duyumlar, toksik maddelerin kana salınması ve mikrotrombi oluşumu ile ilişkilidir. Sıcaklıktaki artış bu aşama için tipik değildir. Bazen 12 saat sonra fizyolojik bir yükselme gözlenir ancak 37,5°C'yi geçmez. Genel durumu kötü değil. 2-3. günlerde sıcaklıkta tekrarlanan bir fizyolojik sıçrama gözlenir. Normalleşme genellikle kendi kendine gerçekleşir ve tedavi gerektirmez. Uzun süreli düşük dereceli ateş, doğum sonrası komplikasyonların başlangıcını gösterir.

Doğum sonrası bazı kadınlarda mesane fonksiyonu bozulabilir. Doktor durumu izler ve doğum sonrası koğuşa transfer edildikten birkaç saat sonra idrara çıkma ihtiyacını hatırlatır. Mesanenin hipotansiyonu, doğum sırasında bebeğin kafasının uzun süreli sıkışmasıyla ilişkilidir.

Bağırsak fonksiyonu izlenir. Sezaryen sonrası kadınlarda peristaltizm her zaman duyulur. Diğerlerine ise duygularını dinlemeleri ve en geç 3 gün içinde tuvalete gitmeleri tavsiye ediliyor. Bağırsakların boş kalması rahmin pozisyonunu değiştirir ve içe doğru gidişini kötüleştirir. Bu durumda tek seferlik müshil reçete edilir: Duphalac, Lactulose, hint yağı.

Fizyolojik dönemi yönetme taktikleri

Doğum sonrası dönemin yönetimi komplikasyon riskini azaltmayı amaçlamaktadır. Doğum odasında kanamaya bağlı komplikasyonların önlenmesi plasentanın doğumundan hemen sonra başlar. Uterin kontraktilitesini arttırmak ve kanamayı önlemek için hastalara intravenöz olarak Oksitosin solüsyonu verilir.

Doğum sonrası erken ve geç dönemde kanama tehlikesi nedir, okuyun.

Doğum sonrası ilk 1-2 saat içerisinde kadın koğuşa sevk edilmez. Sandalyede yatmaya devam eder ve daha sonra sedyeye veya kanepeye aktarılır. Aşağıdakilerin bir doktor tarafından muayene edilmesi gerekir:

uterusun palpasyonu ve büyüklüğünün ve yoğunluğunun belirlenmesi;
kaybedilen kan miktarının kaydedilmesi;
nabız ve kan basıncı ölçümü.

Doğum sonrası erken dönemde yenidoğanın memeye ilk bağlanması gerçekleşir. Ten tene temas, yenidoğanın cildinin annenin bakterileri tarafından kolonize edilmesini sağlar. İlk beslenme bebekte uterus kasılmalarını ve peristaltizmi uyarır.

Daha sonra çocuğa işlem yapılır ve gerekli ölçüler alınır. Bazı doğum hastaneleri genç annenin biraz dinlenmesine izin veriyor. Kadın koğuşa nakledildikten birkaç saat sonra çocuk da koğuşa getiriliyor.

Meme bezlerinin bakımı, sabun veya diğer hijyen ürünleri olmadan zorunlu yıkamayı içerir. Annenin cildine koku verirler ve bebek memeyi almayı reddedebilir. Besleme kuralları aşağıdaki gibidir:

Beslemeden önce ilk birkaç damla sağılır ve meme ucu ve areola yüzeyine uygulanır.
Beslendikten sonra göğüsler akan su ile yıkanır ve kuruması ve hava alması için bir süre açık bırakılır.
Meme uçlarında çatlak meydana gelirse, çocuğun meme ucunu ve areolayı ne kadar doğru kavradığını öğrenmek için bir doktora veya ebeye danışın.
Meme uçlarındaki küçük yaralanmalar, bir sonraki beslenmeden önce durulama gerektirmeyen ve yenidoğan için güvenli olan Bepanten kremle yağlanabilir.

Doğum sonrası dönemde hijyen, hijyenik pedlerin sık sık değiştirilmesini ve yıkanmayı içerir. Doğum hastanesine giren kadınların geniş emme yüzeyine sahip ürolojik ped satın almaları önerilir. Koku ve boya içeren hijyen ürünleri yasaktır.

Conta 2 saatte bir değiştirilir. Lochia mikropların üreme alanıdır, bu yüzden duş almayı unutmayın.

Perine bölgesinde dikiş olan kadınlar, her tuvalet ziyaretinden sonra iç çamaşırı giymeden perine bölgesini yıkamalı ve kurutmalıdır. Doğum hastanesindeyken, iç çamaşırı ve ped olmadan yatakta mümkün olduğunca fazla zaman geçirerek, lochia'yı emmek için altınıza bir bebek bezi koyarak dikişlerin iyileşmesini iyileştirmeniz önerilir.

Annenin beslenmesi temel besinler açısından dengeli olmalıdır. Aşağıdaki yiyecekler diyetin dışında tutulur:

alkol;
sıcak baharatlar, sarımsak ve soğan;
çikolata, kahve, güçlü çay;
koruyucular, tütsülenmiş ürünler;
tatlılar, bal;
turunçgiller, çilekler, üzümler.

Lahana ve baklagillerin sık tüketilmesi önerilmez. Sadece anne adayında değil, çocukta bağırsak koliklerinde de şişkinliğe neden olabilirler. Diyetinizde alerjenitesi düşük yiyecekleri seçmeniz gerekir. Bir çocukta gıda intoleransı belirtileri ortaya çıkarsa, anne diyetini tamamen gözden geçirmeli ve potansiyel olarak tehlikeli yiyecekleri ondan hariç tutmalıdır.

Olası patolojik durumlar

Doğum sonrası dönemin komplikasyonları, henüz doğum odasındayken ilk saatlerde ortaya çıkabilir.

Tehlike, doğum sonrası erken dönemde hipotonik kanamadır. Plasenta kalıntıları veya uterusu terk etmeyen zarlardan kaynaklanır. Doktor, plasentayı membranlarla incelerken böyle bir gelişme olasılığından şüphelenebilir. Kenarları uyuşmuyorsa, kusurlar fark edilir, o zaman kalıntılar rahim boşluğunda olacaktır.

Tedavi yöntemi rahim boşluğunun manuel olarak incelenmesidir. Anestezi altında yapılır. Doktor, aletsiz olarak elini genişlemiş rahim ağzından sokar ve pıhtıları çıkarır. Daha sonra kanamayı önlemek için kasılma tedavisi reçete edilir.

Birkaç gün sonra kanama meydana gelebilir. Ayrıca boşlukta tutulan kan pıhtıları veya zarlardan da kaynaklanır. Nadir durumlarda bu durum eve taburcu olduktan sonra da ortaya çıkabilir. Lochia yerine sıvı kan görülürse kadının derhal hastaneye gitmesi gerekir.

Doğum sonrası dönemin teşhisi, 3. günde öngörülen standart araştırma yöntemlerini içerir:

klinik kan testi;
İdrar analizi;

Kan basıncı ve vücut ısısı günlük olarak izlenir.

Doğum sonrası erken dönemde şiddetli gestoz, yol açabilecek ciddi bir komplikasyondur. Belirtiler arasında yüksek tansiyon, şişme ve idrarda protein görülmesi yer alır. Preeklampsi, komaya yol açan bilinç bozukluğu ile karakterizedir. Tedavi yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir.

Vücut ısısındaki artış ve hoş olmayan kokulu akıntının ortaya çıkması, bulaşıcı bir sürecin gelişiminin göstergeleridir. Zamansız tedavi ile endometrit periuterin doku iltihabına dönüşür - parametrit, bu da peritonit ve sepsis ile sonuçlanabilir.