Alfa fetoprotein (AFP): Hamilelik sırasında ve bir belirteç olarak normal kan seviyeleri ve anormallikler. Üçlü test veya “doğum öncesi risk değerlendirmesi”: hCG, AFP ve serbest estriol AFP ne zaman belirlenmeli ve nasıl yapılmalıdır?

Alfa fetoprotein (AFP)- genellikle hamile kadınların kanında ve amniyotik sıvısında bulunan, fetüsün karaciğeri ve gastrointestinal sistemi tarafından üretilen embriyonik bir protein. Yüksek veya düşük alfa-fetoprotein seviyeleri, Down hastalığı, anensefali, spina bifida vb. gibi belirli doğum kusurlarıyla ilişkili olabilir. Bir AFP testi, fetal gelişimdeki olası anormalliklerin belirlenmesine yardımcı olacaktır.

AFP testi nedir?

Gebeliğin 15 ila 20. haftaları arasındaki dönemde, birçok hamile kadına invaziv perinatal teşhis yapılması tavsiye edilir ve bu da onları sıklıkla şoka sokar. İç penetrasyon gerektirmeyen en nazik yöntemlerden biri, hamilelik sırasında anne kanındaki alfa-fetoproteini belirleyen AFP testidir. Anneden alınıp tahlil için laboratuvara gönderilir. Genellikle 1-2 hafta sonra bilinen sonuç, olası genetik bozuklukların olasılığını değerlendirmek için annenin yaşı ve etnik kökeniyle karşılaştırılır.

Bu test 16 ila 18 hafta arasında en doğru göstergeleri verir. Alfa-fetoproteinin hamilelik sırasında konsantrasyon düzeyini değiştirmesi nedeniyle, daha güvenilir muayene sonuçları için kesin gebelik tarihi gereklidir. Bununla birlikte, test sonuçlarının bir teşhis olmadığı, yalnızca fetüsteki konjenital anomalileri belirlemek için daha ileri teşhislere ihtiyaç olduğuna işaret ettiği dikkate alınmalıdır.

Elbette tüm hamile kadınların böyle bir muayeneden geçmesi tavsiye edilir. Ancak aşağıdaki durumlarda alfa-fetoproteinin gebelik sırasında belirlenmesi gerekir:

• ailede doğum kusurları öyküsü varsa;
• 35 yaş üstü;
• hamilelik sırasında çeşitli ilaçlar veya ilaçlar aldı;
• şeker hastası olmak.

Alfa-fetoproteinin yükselmesi, gelişmekte olan fetüsün spina bifida veya anensefali gibi nöral tüp defekti, böbrek ve idrar yolu anormallikleri ve diğer doğum kusurlarına sahip olduğunu gösterebilir. Yüksek alfa-fetoprotein seviyeleri aynı zamanda konjenital özofagus defektlerini de gösterebilir. Bununla birlikte, yüksek AFP düzeylerinin en yaygın nedeni hatalı hamilelik tarihlemesidir.

Hamilelik sırasında alfa-fetoprotein düşükse ve anormal estriol seviyeleri de gözleniyorsa, bu, gelişmekte olan fetüsün gelişimsel gecikme, trizomi 18, trizomi 21 (Down sendromu) veya başka türde bir kromozomal anormalliğe sahip olabileceğini gösterebilir.

AFP test sonuçları

AFP testinin bir tanı testi olmadığını, yalnızca fetüsün sağlığının risk altında olduğunu gösterdiğini unutmamak önemlidir. Anormal alfa-fetoprotein düzeyleri tespit edilirse doğru tanı koymak için ek testler yapılması gerekir. Daha konservatif bir yaklaşım, ikinci bir AFP testinin veya 3D ultrasonun gerçekleştirilmesini içerir. Tekrarlanan testler, tahminin gebelik yaşına bağlı olarak fazla veya eksik tahmin edildiğini doğrularsa, amniyosentez gibi daha invaziv prosedürler reçete edilir.

Alfa-fetoprotein testi tüm gebelere yapılmasa da bazı durumlarda gerekli olmaktadır. Üstelik kan alma sırasındaki rahatsızlık dışında herhangi bir risk veya yan etki söz konusu değildir. Bu, dahili penetrasyon içermeyen rutin bir testtir ve bu nedenle anne veya bebek için herhangi bir risk oluşturmaz. Test yapılmazsa, hamileliğin normal bir şekilde ilerlediğinden emin olmak için kadın (tabii ki kendisi ve bebeği için yararlı olabileceğine inanıyorsa) yaptırma konusunda ısrar edebilir.

Modern yaşam tarzı ve ritmi, nispeten sıklıkla, vücudun işleyişinde belirli genetik anormalliklere sahip çocukların doğmasına yol açmaktadır. Yaşayamayan yenidoğanların veya çevrelerindeki insanlar ve çocukların kendileri için hayatı eziyet olacak olanların doğumunu önlemek için, bu tür anomalilerin teşhisine yönelik intrauterin yöntemler geliştirilmektedir.

Son zamanlarda oldukça popüler hale geldi alfa fetoprotein (AFP) testi, gebelik yaşı boyunca (1-12 hafta) her hamile kadın için önerilen, optimal olarak - -. Bu tarama analizinin güvenilirliği, doğru şekilde yapılması ve ek inceleme yöntemleriyle doğrulanması durumunda %90-95'e ulaşmaktadır. Alfa-fetoprotein testinin patolojik bir hamileliğin teşhisinde ilk adım olduğu ve kesinlikle tek adım olmadığı resmi olarak kabul edilmektedir.

bilgi Bu analiz ilk olarak 20. yüzyılın 70'li yıllarının başında, ciddi ve uyumsuz fetal patolojilere yanıt olarak AFP konsantrasyonundaki artışın izini sürmeye başladıklarında gerçekleştirildi.

Alfa fetoprotein nedir

Alfa fetoprotein (AFP) gelişmekte olan embriyo veya fetüsün yumurta sarısı veya halihazırda oluşturulmuş karaciğer hücreleri (hepatositler) tarafından ve ayrıca (gebelik yaşına kadar) anne adayının yumurtalıklarının korpus luteumu tarafından sentezlenen (üretilen) spesifik bir proteindir.

Alfa-fetoprotein, bir dizi spesifik işlev için son derece önemlidir ve bunları gerçekleştirir:

• taşıma proteinleridir ve çocuğun hücrelerini ve dokularını oluşturmak için kullanılan ve ona sağlayan gerekli proteinlerin annenin kanından transferinde rol oynarlar;
• hücre zarlarının (zarlar) oluşumunda rol oynayan esansiyel yağların (çoklu doymamış yağ asitleri) ve intrauterin yaşamın son 3-4 haftasının sürfaktan (alveolleri saran bir madde) oluşumunda transferine katılır. akciğerler ve insanın doğumdan sonra nefes almasını sağlar);
• anne hormonlarının (östrojenlerin) gelişmekte olan bir çocuğun vücudu üzerindeki etkisini önler;
• fetal damarlardaki kan basıncını fizyolojik düzeyde tutar;
• Annenin vücudu ile fetüsün vücudu arasında doğal immün baskılamanın oluşumunda doğrudan ve aktif rol alır (yani, gelişmekte olan bir çocukta kadının bağışıklık hücrelerinin üretimini azaltmaya yardımcı olur), bu da hamileliğe yol açar ve hamileliğe izin vermez. Doğmamış bebeğin gelişmesi.

Hamilelikten sonra AFP, fetus tarafından idrarla birlikte salındığı yerden kana emilerek hamile bir kadının vücuduna girer.

önemli Bu protein aynı zamanda erkekler de dahil olmak üzere hamileliği olmayan hastalarda patolojik hücre büyümesi (tümörler) sırasında da oluşabilmektedir. Bunlar karaciğer, yumurtalık ve testis kanserleridir. Test sonuçlarında patolojik değişiklikler muayene edilen hastaların yaklaşık %4-5'inde görülür.

Analiz için endikasyonlar

Gebelik yaşı 0.000'a kadar olan tüm gebelere alfa-fetoprotein testi yapılması önerilir. İlk testlerin anormal olması durumunda tekrarlanan testler reçete edilir. Hamile kadınlarda bazı durumlar analiz için kesin endikasyonlardır:

• çocuk kan akrabalarından doğmuştur;
• önceki bir çocuğun doğumu;
• kadının ilk doğumu;
• çeşitli fiziksel faktörlerin (zehirler, radyasyon vb.) hamile bir kadının vücudu üzerindeki olumsuz etkisi;
• çiftte kısırlık veya ölü doğum öyküsü;
• hamilelikten kısa bir süre önce veya hamileliğin erken evrelerinde fetüs üzerinde toksik etkileri olan ilaçların alınması;
• gelecekteki anne ve babada kalıtsal bir patolojinin veya genetik mutasyonun varlığı;
• Hamileliğin erken evrelerinde kadınların röntgen muayenelerinin yapılması.

Alfa Fetoprotein Test Prosedürü

bilgi Hamile bir kadından damardan kan alınır. Sonucu belirlemek için 10 ml gereklidir. Analiz için malzeme alındıktan sonra AFP konsantrasyonunun belirlenmesi için laboratuvar asistanlarına gönderilir.

Alfa-fetoprotein analizi için kan alma noktalarına gelmeden önce, sonuçların mümkün olduğunca doğru ve bilgilendirici olması için birkaç basit koşulu yerine getirmelisiniz:

• Testten 10-14 gün önce gerekli herhangi bir ilacı almayı bırak, çünkü bir kadının kanında ve iç organlarında birikerek fetal protein için bozuk test sonuçlarına neden olabilirler;
• Sınavdan 1 gün önce Yağlı, kızarmış, tuzlu, baharatlı yiyecekler diyetten çıkarılmalıdır. Ve ;
• AFP testinden 1-2 gün önce yapılması gerekmektedir. herhangi bir fiziksel aktiviteyi sınırlayın(ağır eşyaların taşınması, evin genel temizliği vb. dahil);
• analizden önceki son yemek akşam en geç 21.00 olmalı;
• Analizin yapıldığı gün sabah, Sadece 100-200 ml'den fazla olmayan arıtılmış su tüketilmesine izin verilir. annenin kanındaki gerçek protein konsantrasyonunu azaltmamak için;
• AFP testi sabah uyandıktan birkaç saat sonra yapılmalıdır. bu nedenle laboratuvar kadının ikamet ettiği yere mümkün olduğunca yakın olmalıdır.

Hamileliğin evresine bağlı olarak AFP konsantrasyon seviyelerine ilişkin normlar

Hamileliğin farklı aşamalarında, bir kadının vücudundaki alfa-fetoprotein konsantrasyonu farklı olacaktır. Ölçüm, hastanın kanının 1 ml'si başına uluslararası birimler (IU/ml) cinsinden yapılır.

Hamile bir kadının kanındaki normal AFP seviyeleri tabloda verilmiştir:

bilgi Erken aşamalarda, embriyonun boyutu hala küçük olduğundan ve pratik olarak bu proteini salgılamadığından AFP minimum miktarlarda tespit edilecektir. Maksimum konsantrasyon normal olarak bebekte doku gelişimi süreçleri tamamlandığında ve yalnızca büyüme ve boyutta artış başladığında bulunur.

Artan AFP konsantrasyonu

Daha sık hamilelik patolojilerinde bulabilirsiniz Annenin kanındaki AFP düzeylerinde artış. Bu, birçok bozukluğa işaret edebilir, bu nedenle doktor, ek araştırma yöntemlerinin gerekli olabileceği konusunda kadını önceden uyarmalıdır - kanda (insan koryonik gonadotropini), (çalışma), vb.

Nedenler

• annenin çocuğun karaciğer dokusuna bulaşan herhangi bir viral enfeksiyonu;
• bebekte göbek fıtığı;
• karın duvarının füzyonunun olmaması (gastroşizis);
• üriner sistemin oluşumundaki anomali (polikistik böbrek hastalığı, böbreğin az gelişmişliği, vb.);
• embriyo ve fetüste nöral tüpün oluşumundaki anomali (omurga yarığı, beynin veya bir kısmının yokluğu, vb.);
• sindirim sisteminin oluşumundaki anormallik (yemek borusu veya bağırsakta körü körüne kapalı bir ucun varlığı, bağırsağın kısalması, mide yapısının bozulması);

Eş anlamlı: Alfa-fetoprotein, AFP, alfa-Fetoprotein, AFP.

Bilimsel editör: M. Merkusheva, PSPbSMU'nun adı. akad. Pavlova, tıbbi uygulama.
Ekim, 2018.

Genel bilgi

Tümör belirteçleri, insan biyolojik sıvılarında iyi huylu ve kötü huylu süreçlerin gelişiminin arka planında ortaya çıkan spesifik unsurlardır. Bunlar hormonları ve enzimleri içerebilir, ancak en yaygın olanı alfa-fetoprotein (AFP) gibi proteinlerdir.

AFP, hamile bir kadının vücudundaki döllenmiş yumurtanın hücreleri tarafından üretilir, ancak aynı zamanda bir çocuk veya erkekte de bulunabilir. Kötü huylu bir süreç geliştirme olasılığını gösterir ve kanseri erken aşamada teşhis etmenizi sağlar. Ayrıca AFP için bir kan testi, antitümör tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesine yardımcı olur, erken metastazları tanımlar ve hamilelik sırasında fetüsün durumunu gösterir. vesaire.

Şu anda tıp iki yüz tümör belirtecini biliyor. Bunlardan biri olan AFP, bir karbonhidrat veya yağ bileşeninin bağlandığı bir protein makromolekülüdür. AFP, kötü huylu hücreler tarafından üretilir ve daha sonra kana girer; burada düzeyi, enzim bağlantılı immünosorbent tahlili (ELISA) kullanılarak belirlenebilir.

Hamile bir kadının kanının AFP açısından düzenli olarak test edilmesi, annenin vücudundaki bazı bağışıklık reaksiyonlarını izlememize olanak tanır. Alfa-fetoprotein hamilelik sırasında embriyo tarafından üretildiğinden, anne adayının bağışıklık sistemi sıklıkla fetüsü yabancı bir ajanla tanımlayarak ona saldırmaya çalışır. Bu nedenle hamile kadınlarda artan AFP normal kabul edilmeli ve düşük değerleri tam tersine fetal malformasyonlara işaret edebilir.

Tümör belirteci AFP, doğumdan önce (embriyonik gelişim sırasında) ve yaşam boyunca karaciğerde üretilmeye başlandığı için yetişkinlerin ve çocukların vücudunda da tespit edilir. Bu nedenle bu gösterge, karaciğer ve gastrointestinal sistemin onkolojik patolojilerinin tanısında ana kriterlerden biridir. AFP'nin önemi aynı zamanda bağımsız antitümör aktivitesine sahip olması gerçeğinde yatmaktadır; karaciğer, rahim, solunum sistemi, meme bezleri vb.'nin kötü huylu hücrelerini bağlayabilir ve ortadan kaldırabilir.

AFP'nin yarı ömrü yaklaşık 5 gündür. Bu nedenle kemoterapi, radyasyon terapisi veya cerrahi prosedürlerden sonra birkaç hafta boyunca tümör belirteçlerinin incelenmesi tedavinin etkinliğini izlememize olanak sağlar. Alfa-fetoprotein seviyeleri yükselmeye devam ederse hastanın prognozu kötüdür. AFP'deki azalmanın şiddeti düşükse hastanın vücudunda tümör parçacıkları kalabilir veya metastaz süreci başlamış demektir.

AFP'nin biyomateryali kan serumudur. Ancak diğer biyolojik ortamlar periyodik olarak kullanılabilir: akciğerlerin plevral boşluğunun, safranın, idrarın, asidik veya amniyotik sıvının salgılanması.

Belirteçler

Kandaki tümör belirteci AFP aşağıdaki nedenlerden dolayı incelenir:

• Primer hepatoselüler karsinomun (karaciğer kanseri) tanısı;
• karaciğer tümörleri gelişme riski yüksek (karaciğer sirozu, kronik hepatit ile);
• kanser şüphesi (testis teratoblastomunun, düşük dereceli tümörlerin tanısının doğrulanması);
• karaciğere kanser metastazı olasılığının tahmin edilmesi;
• antitümör tedavisinin tanımı;
• radikal cerrahi sonrası malign dokuların uzaklaştırılma kalitesinin taranması;
• hastalığın klinik tablosunu, ilerlemesini, nüks veya remisyon olasılığını tahmin etmek;
• akciğer, karaciğer, rahim, meme bezleri vb. hastalıklarının tanısı;
• Hamileliğin ikinci trimesterinde fetüsün durumunun ve gelişiminin izlenmesi.

Gerektiğinde bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, onkolog ve diğer uzman uzmanlar sizi çalışma için yönlendirir ve sonuçları yorumlar.

Sonuçların yorumlanması

Önemli! Standartlar, her laboratuvarda kullanılan reaktiflere ve ekipmanlara bağlı olarak değişir. Bu nedenle sonuçları yorumlarken analizin yapıldığı laboratuvarda benimsenen standartların kullanılması gerekmektedir. Ölçü birimlerine de dikkat etmeniz gerekiyor.

In vitro laboratuvar verileri:

Önemli!

AFP için ng/ml'yi IU/ml'ye ve bunun tersi nasıl dönüştürülür:

• IU/ml=0,83 * ng/ml
• ng/ml=IU/ml / 0,83

Sonucu etkileyen faktörler

• Negroid ırkı hastalarında alfa-fetoprotein içeriği artarken, Mongoloid ırkının temsilcilerinde ise tam tersine azalır.
• Bazı endokrin patolojilerinin arka planına karşı, AFP testinin yanlış pozitif sonuçları belirlenebilir.
• Monoklonal antikorların alınması
• İnsüline bağımlı diyabet hamile kadınların kanındaki AFP'yi azaltır

Artan değerler

Hamile olmayan kadınlarda, çocuklarda ve erkeklerde yüksek alfa-fetoprotein seviyeleri, aşağıdaki malign süreçlerin göstergesi olabilir:

• hepatoselüler karsinom, hepatoblastoma (karaciğerin malign neoplazmaları);
• karaciğer metastazı;
• pankreas, kolon veya sigmoid kolon, akciğerler, rahim ve ekleri, meme, safra kesesi ve safra kanallarının onkolojisi ve ayrıca yemek borusunun skuamöz hücreli kanseri;
• testislerde veya yumurtalıklarda germ hücresi patolojik oluşumları;
• embriyonal tümörler (teratomlar);
• akut veya kronik karaciğer patolojileri (hepatit, alkol zehirlenmesi, başarısızlık, siroz, sarılık);
• karaciğer yaralanmaları, cerrahi operasyonlar;
• böbrek taşı hastalığı;
• safra kanallarının tıkanması;
• tirozinemi (amino asit tirozini parçalamada doğuştan yetersizlik);
• ataksi-telanjiektazi (Louis-Bar sendromu) - küçük damarların ve serebellar ataksinin inflamatuar olmayan genişlemesi.

Önemli! Malign süreçler, AFP normunun onlarca kez aşılmasıyla gösterilir. Birincil kanserde, hastaların% 95'inde 10 IU'dan fazla madde konsantrasyonu gözlenir ve vakaların yarısında, hastalığın ilk semptomlarından dörtte bir önce bir tümör belirteci salınımı kaydedilir.

Düşük AFP

AFP düzeylerinde zamanla azalma genellikle karsinomlar için etkili kemoterapinin göstergesidir.

Tip 2 diyabetli hastalarda düşük AFP seviyeleri, hepatoselüler karsinom gelişme riskinin artmasıyla ilişkilidir.

Hamile kadınlarda AFP

Kural olarak, hamilelik sırasında tümör belirteci AFP nadiren ayrı ayrı belirlenir. Çoğu zaman çalışma, serbest estriol ve hCG ile birlikte üçlü taramanın bir parçası olarak gerçekleştirilir. Hamile kadınlarda bu yöntem rahim ve eklerin, meme bezlerinin ve karaciğerin onkopatolojilerinin ve çocuğun gelişimsel kusurlarının teşhis edilmesini mümkün kılar. Ayrıca preeklampsi gelişimini tahmin etmeyi de mümkün kılar: Gebeliğin 2. trimesterindeki kadınların kanındaki aşırı yüksek AFP seviyesi, preeklampsi gelişimi için bir risk faktörüdür. 10. haftadan itibaren anne adayının AFP düzeyi giderek artar. Haftaya göre normu:

Önemli! Sonuçların yorumlanması her zaman kapsamlı bir şekilde gerçekleştirilir. Tek bir analize dayanarak doğru bir teşhis koymak mümkün değildir.

Alfa-fetoprotein 34. haftada maksimum konsantrasyonuna ulaşır ve sonrasında seviyesi düşmeye başlar.

Hamilelik sırasında düşük AFP

Çok düşük bir gösterge aşağıdaki sapmaları gösterir:

• yetersiz beslenme (yetersiz beslenme);
• hipoksi (oksijen açlığı);
• Down Sendromu;
• Edwards sendromu (trizomi 18 kromozomu),
• Patau sendromu (trizomi 13. kromozom),
• donmuş hamilelik;
• intrauterin ölüm;
• hamile bir kadında diyabet veya gebelik diyabeti;
• çeşitli tiplerde obezite;
• düşük plasenta previa;
• endokrin bozuklukları.

Hamile kadınlarda yüksek AFP

Aşağıdaki hastalıklarda AFP düzeyinde 2-3 kattan fazla artış gözlenir:

• anensefali (kranyal kemiklerin ve serebral hemisferlerin oluşumunun ciddi patolojisi);
• hidrosefali;
• omurga malformasyonu (spina bifida);
• embriyoda böbrek ve karaciğer kusurları;
• yemek borusu veya bağırsakların atrezisi;
• göbek fıtığı, gastroşizis (karın ön duvarı defekti),
• yumurta sarısı kesesinin teratokarsinomu (kanser);
• plasentanın patolojisi;
• ensefalosel (kraniyal fıtık);
• düşük veya erken doğum tehdidi;
• büyük meyveler;
• çoğul gebelik vb.

Önemli: Fetal gelişim patolojisini teşhis etmek için hamileliğin kesin süresini bilmek gerekir.
AFP düzeyi tek başına tanı kriteri olarak kullanılamaz.

Analiz için hazırlanıyor

Araştırma için biyomateryal: kan serumu.

Toplama yöntemi: ulnar venin damar delinmesi.

Gerekli koşullar: kesinlikle aç karnına.

Analize hazırlık için geri kalan gereksinimler standarttır:

• akşam yemeğinden önceki gece ağır, baharatlı, yağlı, ekşi ve baharatlı yiyecekler yemeyin;
• günde alkol, tonik içecekler (Eleutherococcus veya ginseng tentürleri, enerji içecekleri), ilaç alımını hariç tutun;
• Gün içinde fiziksel aktiviteyi ve ağır kaldırmayı sınırlayın, psiko-duygusal stresten kaçının;
• 2-3 saat içinde sigarayı bırakın;
• Birkaç saat içinde sade suya geçin, çay, kahve, meyve suları vb. içmekten kaçının.

Bunlara ek olarak:

• fizyoterapi prosedürlerinden sonra kan bağışlanmaz: masaj, elektroforez, egzersiz terapisi vb.;
• test, temel muayenelerden (ultrason, MRI, radyografi, florografi) ve diğer minimal invazif veya enstrümantal teşhis ve tedavi prosedürlerinden önce gerçekleştirilir.

Aynı AFP'nin keşfinin karmaşık ama oldukça ilginç bir geçmişi var. Biyokimya bilim adamları, bu proteinin hayvanların ve insanların kan plazmasındaki "davranışını" izleyebilmek için çok zaman harcadılar ve birçok deney yaptılar. Ve girişimleri boşuna değildi çünkü bugün AFP, kanser dahil çeşitli rahatsızlıkların tedavisinde kullanılıyor.

Ancak AFP testi birçok kadın doğum uzmanı tarafından olumlu algılanmasına rağmen hamile kadınlar için varlığı bir tür tuzak olabilir.

Hamilelik sırasında alfa fetoprotein: nedir?

Böylece, bilim adamları memelilerin kanında (embriyonik serum globulin) spesifik bir protein keşfettiler; bu, daha sonra ortaya çıktığı gibi, embriyolarda oluşur (bu yüzden ona "feto" parçacığı atanmıştır) ve yetişkinlerde sırasında üretilir. kanser hücrelerinin gelişimi ve diğer bazı patolojilerde.

AFP, yapı olarak SA'nın (serum albümini) "yetişkin analoğuna" çok benzer ve bu nedenle bilim adamları, ilk proteinin ikincisinin öncüsü olduğunu ve ona benzer işlevleri yerine getirdiğini varsayarlar.

Dolayısıyla AFP sayesinde hamilelik sırasında bağışıklık sisteminin baskılandığı, yani bağışıklık sisteminin fonksiyonlarının baskılandığı, aksi takdirde spesifik antijenlerin üretimine tepki olarak anne vücudunun fetüsün vücudunu reddedeceği düşünülmektedir. Fetal immünoglobulin ayrıca embriyoyu anne seks hormonlarının (östrojenler) zararlı etkilerinden korur.

Ek olarak, alfa-fetoprotein büyük olasılıkla besinlerin fetüse taşınmasında rol oynuyor ve ona hayati beslenme sağlıyor. Özellikle, vücudumuzda üretilmeyen, ancak yalnızca yiyecekle gelen, yani büyüyen embriyonun onları alabileceği hiçbir yeri olmayan çoklu doymamış yağ asitleri moleküllerini plasenta yoluyla kan yoluyla bağlar ve taşır.

AFP'nin henüz tam olarak anlaşılamayan önemli işlevleri yerine getirmesine rağmen, hamilelik sırasında belirlenmesi, fetüste anormallik gelişme riskinden şüphelenmeye olanak tanıyan özel bir tanısal önem kazanır. Lütfen unutmayın: Yalnızca riskin varlığından şüphelenin ve bir patolojiyi teşhis etmeyin! Bunu daha sonra konuşacağız.

Hamilelik sırasında AFP için ne zaman test yapılmalı?

Alfa-fetoprotein, gebe kaldıktan sonraki ilk günlerden itibaren üretilmeye başlar ve bu fonksiyon korpus luteuma atanır. Yaklaşık 5 hafta sonra gelişen embriyo bu seçeneği devralır: AFP, karaciğerinde ve gastrointestinal kanalda üretilir. Ancak fetal serum globülini anne kanına ancak hamileliğin 10. haftasından itibaren girmeye başlar.

Hamile bir kadın kayıtlıysa ve planlanan tüm muayenelerden geçiyorsa, jinekolog belirli çalışmalar için uygun zamanlamayı kendisi izler. Hamilelikte AFP testinin 13-15. haftalarda yapılmasının ideal olduğuna inanılmaktadır (toplardamardan kan aç karnına alınır).

Bir kadın bu taramayı reddedebilir. Ancak bazı durumlarda, gebelik sırasında fetüste anormallik gelişme riskini artıran bir dizi faktör olduğu için doktor inatla ısrar edecektir. Testin endikasyonları aşağıdaki gibidir:

• Anamnezde kalıtsal patolojilerin varlığı (önceki çocuklarda veya ebeveynlerin yakın akrabalarında).
• Alışılmış düşük, ölü doğum, düşük veya bu hamilelikten önce uzun süreli kısırlık dönemi.
• 35 yaş ve üzeri ilk doğum.
• Doğmamış bebeğin ebeveynleri arasındaki kan bağları.
• Hamile bir kadının vücudunun zararlı faktörlere maruz kalması: kimyasallar, radyasyon (bazı ilaçların alınması ve erken aşamalarda röntgen çekilmesi dahil).
• Hemostaz sisteminin ihlali (özellikle çok kalın kan).

Hamilelik sırasında AFP: normal

Rahimdeki fetusun yoğun alfa-fetoprotein üretimi, bu dönemde kadınlar için normal değerlerin bir miktar artmasına neden olur. Belirli eşik değerlerini (yani bu belirteç için normal değerlerin alt ve üst sınırlarını) adlandırmak oldukça zordur çünkü farklı laboratuvarlar farklı kan testi yöntemleri ve farklı ölçüm birimleri kullanır. Bu analizden elde edilen verileri özetlemek ve doktorlar tarafından yorumlanmasını kolaylaştırmak için belirli bir evrensel birim oluşturuldu - MoM (belirli bir süre için ortalama özelliği belirtir). Bu sisteme göre gebelikte AFP normlarının 0,5-2,5 MoM aralığında olması gerekmektedir.

Ancak sonucunuzda AFP düzeyi başka birimlerde belirtilmiş olabilir - buna dikkat edin. Çoğu zaman, test sistemleri bu göstergeyi mililitre başına uluslararası birimler (IU/ml) cinsinden ölçer ve her dönemin kendi standartları vardır:

Hamilelik haftasına göre AFP: tablo

Her laboratuvarın kendi standartlarına sahip olduğuna ve elde edilen analiz sonuçlarının bunlarla karşılaştırılması gerektiğine bir kez daha dikkatinizi çekiyoruz.

Hamilelik sırasında AFP testi neyi gösterir: açıklama

Doğumdan sonraki bir yıl içinde çocuğun AFP düzeyi normale döner ve giderek yetişkinlerdeki normal düzeye (10-15 IU/ml) yaklaşır.

Öyleyse en önemli şey: Hamile kadınlarda AFP düzeyini neden belirliyorsunuz ve düşük veya yüksek düzeyde olanlara ne vaat ediyor?

Normal fetal gelişimin bozulması, bu belirtecin normal değerlerindeki değişikliklere yansıyabilir. Örneğin, açık nöral tüp defektlerinde, embriyonun plazması amniyotik sıvıya (ve daha sonra annenin kanına) daha büyük bir hacimde girer, bunun sonucunda analiz bu proteinin artan seviyesini gösterir.

Hamilelik sırasında yüksek AFP, fetüste başka patolojilerin varlığına da işaret edebilir:

• İç organların malformasyonları: nöral tüp (spina bifida, anensefali), gastrointestinal sistem veya genitoüriner sistem.
• Karaciğer nekrozu (genellikle viral enfeksiyonun bir sonucudur).
• Shereshevsky-Turner sendromu (çok çeşitli belirtilerle birlikte kromozomal anormallik).
• Karın ön duvarının kaynamaması.
• Göbek fıtığı.

Test sonucu alfa-fetoproteinin düşük olduğunu gösteriyorsa, kadın doğum uzmanları aşağıdaki patolojilerin olasılığından şüpheleneceklerdir:

• Fetoplasental yetmezlik.
• Düşük veya fetal ölüm tehdidi.
• Fetal gelişimde gecikme.
• Fetüsteki kromozomal anormallikler (Down sendromu, Patau sendromu, Edwards sendromu).
• Kabarcık kayması.

Bütün bunlar kulağa korkutucu ve kasvetli geliyor, ancak tehlike aslında sonuçlarda değil, bunların yanlış yorumlanmasında yatıyor. Ve bu tür hatalar her zaman olur. İnternetteki verilere göre, incelenen kadınların yaklaşık %5'inde AFP'de anormallikler var. Ancak bunların %90'ından fazlası sağlıklı çocuklar doğurur ve hamilelik sırasında herhangi bir patolojiye rastlanmaz. Uygulama, yanlış pozitif sonuçların yüzdesinin çok yüksek olduğunu kanıtlıyor!

Bu arada, normalin üstünde veya altında alfa-fetoprotein, her zaman göründüğü kadar üzücü olmayan, ancak çoğu zaman oldukça ciddi olan obstetrik patolojilerin varlığına işaret edebilir. Hamilelik sırasında artan, artan veya azalan AFP seviyeleri o kadar tehlikeli değildir ve bazen hiç tehlikeli değildir. Bu tür nedenler şunları içerebilir:

• Yanlış belirlenmiş gebelik yaşı.
• Hamile bir kadında adet döngüsünün özellikleri (çok uzun veya kısa, düzensiz vb.).
• İkizleri veya büyük bir fetusu taşımak.
• Hamile bir kadının vücut durumunun diğer özellikleri (aşırı kilo, 35 yaş üstü, jinekolojik hastalıkların varlığı, diyabet, gestoz, önceki gebeliklerin olumsuz geçmişi vb. dahil).

Özetlemek gerekirse, hamilelik sırasında AFP testini kendi başınıza çözmeye çalışmamanızı tavsiye ederiz. Öncelikle bunu her doktor bile doğru şekilde yapamaz (bunu her zaman unutmayın!). İkincisi, hiçbir zaman yalnızca bu belirtecin göstergelerine dayanarak sonuçlar çıkarılmaz: diğer göstergeler de değerlendirilir (özellikle hCG düzeyi, plasenta hormonları, ultrason verileri vb.) ve mutlaka ek çalışmalar yapılır.

Ve konuşmayı bu kadar karamsar bir notla bitirmek istemesem de şunu söylememek de imkansız: Eğer bir kadın böyle bir analizin sonuçlarına göre kürtaja gönderilirse (fetustaki korkunç gelişimsel anormalliklerden şüphelenerek) , sonra sakinleşmesi ve her şeyi dikkatlice düşünmesi gerekiyor. Bu gibi durumlarda kadınların tamamen sağlıklı çocuklardan ne sıklıkla kurtulduklarına dair internette istatistik aramayacak kadar tembel olmamalısınız. Ayrıca kürtajla alınan çocukların kanından elde edilen 1 gram alfa-fetoproteinin ilaç pazarında ne kadar pahalı olduğu da ortada. Ve doğru sonuçları çıkarın.

Hamilelik sırasında AFP normundan sapmanın mutlaka bir tehlike taşıdığını varsaymamalısınız. Ve genel olarak, "ileri" tıp bilim adamları, bu durumda bu normu oluşturmanın neredeyse imkansız olduğuna ve bir dizi tespit edilebilir belirtecin bile kesin olmadığına (yani patolojilerin varlığını veya yokluğunu kanıtlamadığına) inanıyorlar. . Bu nedenle hamilelik sırasında bu taramanın yapılamayacağından emindirler: yarardan çok zararı olabilir.

Ancak kadın doğumumuzda bu tür teşhislerin gerekli olmasa da çok önemli olduğu düşünülmektedir.

Hiçbir şey için endişelenme!

Özellikle Ekaterina Vlasenko için

Yani, AFP her şeyden önce...

Hadi anlayalım, AFP veya daha doğrusu doktorların alfa-fetoprotein dediği gibi, bugün çok küçük bir fetüsün karaciğerinin yanı sıra gastrointestinal sistemi tarafından da üretilebilen kesinlikle özel bir proteindir. Ayrıca AFP, hamileliğin 5. haftasından itibaren üretilir - ancak bu zamana kadar, AFP sentezinin tüm sorumluluğu hamileliğin korpus luteumuna aittir. Embriyonun kanındaki genel alfa-fetoprotein konsantrasyonu, intrauterin gelişiminin tüm dönemi boyunca sürekli olarak artmaktadır - ve embriyonun vücut tarafından bağışıklık reddini önleyebilen de bu proteindir veya daha doğrusu varlığı veya yokluğudur. anne adayının. Üstelik doğmamış bebeğin vücudundaki alfa-fetoprotein konsantrasyonunun artmasına paralel olarak anne adayının kanındaki seviyesi de doğrudan artacak ve maksimum konsantrasyonuna ancak 32 hatta 34 haftada ulaşacaktır.

Hamilelik sırasında AFP testleri: Bunları ne zaman yapmak en iyisidir ve neden gereklidir?

Hamilelik sırasında AFP testleri, fetüste olası kromozomal anormalliklerin gelişiminin varlığını veya yokluğunu belirlemek ve ayrıca iç organlarının olası patolojilerini veya doğmamış çocuğun tüm sinir kanalının gelişimindeki kusurları belirlemek için gereklidir. Alfa-fetoprotein konsantrasyonunun özel bir analizini yapmak için en uygun sürenin hamileliğin on ikinci ve yirminci haftaları arasındaki süre olduğu kabul edilir ve ideal zaman on dördüncü veya on beşinci haftadır.

AFP testi hamilelik sırasında doktorlara ne gibi sinyaller verebilir?

Özel bir uluslararası standartlar sistemine göre, kabul edilen AFP konsantrasyonu normundan sapmaların genel tanımı genellikle MoM (veya daha doğrusu, medyanın katları - kelimenin tam anlamıyla medyanın katları olarak çevrilmiş) olarak ölçülür ve bu aslında mevcut ortalama değerleri gösterir ​Bu, hamileliğin bu spesifik aşamasına karşılık gelir. 0,5 MoM ve etten 2,5 MoM'a kadar değişen göstergeler kesinlikle normal kabul edilir. AFP konsantrasyon düzeylerinin kabul edilen normdan az ya da çok hafif saptığı durumlarda, bu durum fetüsün gelişimindeki bazı sorunlara açıkça işaret edebilir.

Yani örneğin hamilelik sırasında AFP konsantrasyonu aşılırsa doktorlar şunlardan bahsedebilir:

• çoklu hamilelik.
• Yanlış belirlenen gebelik yaşı hakkında.
• Bebeğin nöral tüpündeki bazı malformasyonlar hakkında.
• Doğmamış çocuğun böbreklerinin belirli bir patolojisi hakkında.
• Karaciğer nekrozu hakkında.
• Fetusta göbek fıtığı hakkında da mümkündür.
• Fetüste karın ön duvarının olası füzyonu hakkında.
• Ve diğer fetal gelişim kusurları hakkında.

Ancak hamilelik sırasında azalan AFP konsantrasyonu şunları gösterebilir:

• Fetal gelişimde gecikme.
• Down sendromunun olası gelişimi hakkında.
• Trizomi 18'in olası gelişimi hakkında.
• Fetustaki diğer kromozomal anormallikler hakkında.
• Hidrosefali'nin olası gelişimi hakkında.
• Düşük yapma veya intrauterin fetal ölüm olasılığı hakkında.
• Hydatidiform mol hakkında.

Hamilelik sırasında olumsuz bir AFP konsantrasyon testi paniğe kapılmak için bir neden değildir!

İstatistiklere göre, bu testi yaptıran tüm hamile kadınların yaklaşık %5'i pek de olumlu sonuçlar elde etmiyor, ancak bu hamile kadınların neredeyse %90'ı daha sonra kesinlikle sağlıklı çocuklar doğuruyor. Hamilelik sırasında AFP konsantrasyonunun böyle bir analizinin hiçbir durumda tek başına nihai tanı koymak için gerçek bir neden olamayacağı dikkate alınmalıdır. Bu analiz olası bir riskin belirlenmesi için sadece bir tür işaretleyicidir. Ayrıca hamilelik sırasında alınan AFP konsantrasyonuna yönelik bir analiz tek başına tam ve güvenilir bilgi içeriğine sahip olamaz. Böyle bir analiz her zaman kapsamlı bir şekilde, her şeyden önce, hCG seviyesi ve serbest estriol seviyesi testleriyle birlikte ve bazen de bunlarla birlikte yapılmalıdır (bu, doktorlar tarafından üçlü test olarak adlandırılır).

Ve anladığınız gibi, bu tür testlerden geçme ihtiyacı ve bunların uygulanma zamanlaması yalnızca doktorunuz tarafından belirlenmelidir. Testleri gerçekleştirmek için damardan kan alınır - mutlaka sabahları ve sadece aç karnına. Herhangi bir nedenle hafif bir kahvaltı bile yapılmışsa, böyle bir kan testinden önce en az 4 saat geçmelidir. Ancak sonuç olumsuzsa ve kabul edilen normdan bazı sapmalar varsa, doktorunuz kesinlikle size tekrar böyle bir test yaptırmanızı tavsiye etmek zorunda kalacak ve böyle hamile bir kadını kesinlikle daha karmaşık ve açıklayıcı bir teste yönlendirmek zorunda kalacaktır. Ayrıca doktorun amniyotik sıvı testleri de istemesi gerekecektir. Bazen bir genetikçiye danışmak gerekebilir.