Late postpartum period. Postpartum period Uterus sa maagang postpartum period

Paksa 7. Physiological postpartum period

I. Scientific at methodological substantiation ng paksa

Sa mga nagdaang taon, sa mga praktikal na obstetrics ay nagkaroon ng ilang mga pagbabago sa muling pag-iisip sa mga direksyon ng pagbibigay ng pangangalaga sa mga kababaihan sa panganganak, na batay sa mga prinsipyo ng gamot na nakabatay sa ebidensya, isang mas makatao na saloobin sa postpartum period sa isang babae at ang pag-iwas sa pharmacological at medicinal aggression, na nag-ambag sa isang mas physiological na kurso ng postpartum period, binabawasan ang saklaw ng mga komplikasyon sa postpartum period, mabilis na sikolohikal na pagbagay ng isang babae pagkatapos ng panganganak.

Sa kabila ng katotohanan na ang panahon ng postpartum ay isang proseso ng pisyolohikal, kinakailangan na malaman ng doktor ang lahat ng mga yugto at tampok nito, lalo na: ang mga proseso ng involution sa mga organo at sistema ng isang babae pagkatapos ng panganganak, paggagatas, na nagbibigay-daan sa napapanahong pagkakakilanlan ng paunang mga palatandaan ng mga sakit at komplikasyon na maaaring lumitaw sa isang babae sa panganganak. II.Mga layuning pang-edukasyon Upang mapaunlad ang mga kasanayan, dapat malaman ng mag-aaral ang: 1. Ang paghahati ng panahon ng postpartum sa maaga at huli. 2. Mga tampok ng involution ng mga genital organ, ang likas na katangian ng lochia. 3. Pagbubuo at pag-unlad ng paggagatas. 4. Ang paggana ng mga organo at sistema ng babae sa iba't ibang yugto ng postpartum period. 5. Mga tampok ng pamamahala ng maaga at huli na panahon ng postpartum. 6. Mga hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon sa postpartum period. Bilang resulta ng aralin, ang mga mag-aaral ay dapat na: 1. Natutukoy ang antas ng pagkakalagay ng uterine fundus na may kaugnayan sa symphysis pubis at ang consistency ng matris. 2. Tayahin ang kalikasan at bilang ng lochia.

3. Gumawa ng isang konklusyon tungkol sa pagsusulatan ng estado ng matris at lochia sa physiological norm ng postpartum period. 4. Tukuyin ang kondisyon ng mga glandula ng mammary at ang likas na katangian ng paggagatas, turuan ang babaeng nanganganak na maayos na pakainin ang sanggol at magpalabas ng gatas. 5. Palikuran ang perineum ng babaeng nanganganak. 6. Batay sa pagsusuri ng babaeng nasa panganganak, na isinasaalang-alang ang data mula sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo, tasahin ang kurso ng postpartum period. III.Pangunahing kaalaman 1. Anatomy ng mga babaeng genital organ. 2. Mga tampok ng paggana ng mga glandula ng mammary. 3. Mga tagapagpahiwatig ng normalidad at patolohiya ng mga pamamaraan sa laboratoryo para sa pagsusuri ng dugo, ihi, at paglabas ng ari. 4. Mga prinsipyo ng pag-iwas sa impeksyon ng mga ina sa panganganak sa postpartum department. 5. Mga prinsipyo ng sanitary at hygienic na rehimen ng kababaihan sa postpartum period. IV.Mga nilalaman ng materyal na pang-edukasyon Panahon ng postpartum(puerperium) - nagsisimula kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng panganganak at magpapatuloy sa loob ng 6 na linggo. Sa panahong ito, ang reproductive system ng babae ay babalik sa kanyang pre-pregnancy state. Ang postpartum period ay nahahati sa maaga at huli. Maagang postpartum period nagsisimula mula sa sandali ng pagpapatalsik ng inunan at tumatagal ng 2 oras. Sa panahong ito, ang babae sa panganganak ay nasa maternity ward sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, na nauugnay sa panganib ng mga komplikasyon, lalo na ang pagdurugo. Napakahalaga ng panahong ito at dapat isaalang-alang bilang isang panahon ng mabilis na pag-angkop ng mga functional system ng isang babae pagkatapos ng mabigat na pagkarga sa panahon ng pagbubuntis at, lalo na, sa panganganak.

Late postpartum period tumatagal mula sa sandaling ang babae sa panganganak ay inilipat sa postpartum ward (2 oras pagkatapos ng pagtatapos ng panganganak) at nagpapatuloy sa loob ng 8 linggo. Sa panahong ito, nangyayari ang reverse development (involution) ng lahat ng organ at system na nagbago sa panahon ng pagbubuntis at panganganak. Dapat bigyang-diin na ang pagbubukod ay ang mga glandula ng mammary, ang function na kung saan ay aktibo nang tumpak sa postpartum period. Dapat ding tandaan na ang rate ng mga involutional na proseso ay pinakamataas sa unang 8-12 araw at pinaka-nagpapahayag sa mga genital organ, lalo na sa matris. Mga pagbabago sa katawan ng isang babae sa panahon ng postpartum. Matris. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng inunan, ang matris ay nagsisimula sa mabilis na pagkontrata at nakakakuha ng isang bilugan na hugis. Ang mga bukas na sisidlan ng mga lugar ng inunan ay pinipiga. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng inunan, ang katawan ng matris ay nagkontrata at ang ilalim nito ay matatagpuan sa median na distansya sa pagitan ng pubis at pusod, pagkatapos ay bahagyang tumaas. Ang anterior at posterior wall ng matris ay 4-5 cm ang kapal at hawakan; Ang lukab ng matris ay may linya sa pamamagitan ng decidua. Sa susunod na dalawang araw, ang fundus ng matris ay nasa ibaba lamang ng pusod; 2 linggo pagkatapos ng kapanganakan, ang matris ay bumaba sa ibaba ng symphysis. Karaniwang bumabalik ang matris sa dati nitong laki pagkatapos ng 6 na linggo. Ang involution ng matris ay nangyayari dahil sa reverse development ng bahagi ng muscles sa pamamagitan ng hyaline at fatty degeneration. Sa loob ng 2-3 araw pagkatapos ng kapanganakan, ang decidual membrane ay nananatili sa matris at nahahati sa dalawang layer. Ang ibabaw na layer ay nagiging necrotic at pinalabas na may lochia (postpartum discharge). Ang basal layer na katabi ng endometrium, na naglalaman ng mga glandula ng endometrium, ay nananatiling buo at nagiging batayan para sa pagbabagong-buhay ng bagong endometrium. Ang pagbabagong-buhay ng endometrium ay nangyayari sa loob ng tatlong linggo, maliban sa lugar ng inunan. Ang kumpletong pagbabagong-buhay ng epithelium sa lugar ng placental attachment ay tumatagal ng 6 na linggo. Kung ang pagbabagong-buhay sa lugar ng inunan ay may kapansanan, posible ang postpartum hemorrhage at impeksyon.

Cervix. 10-12 oras pagkatapos ng kapanganakan, ang cervical canal ay may hugis na funnel, ang panloob na pharynx ay nagpapahintulot sa 2-3 daliri na dumaan, at sa ika-3 araw - isang daliri. Sa ika-8-10 araw pagkatapos ng kapanganakan, ang cervix ay nabuo, ang panloob na os ay sarado. Puwerta. Sa loob ng 3 linggo pagkatapos ng panganganak, ang mga dingding ng vaginal ay nananatiling may pamamaga, na sa wakas ay nawawala sa pagtatapos ng postpartum period. Ang maliit na pinsala sa vaginal mucosa ay muling nabubuo sa loob ng 5-7 araw. Ang genital fissure ay nagsasara, at ang tono ng pelvic floor muscles ay unti-unting naibalik. Mga obaryo. Sa postpartum period, nagsisimula ang pagkahinog ng mga follicle.Ang isang anovulatory cycle ay tipikal, laban sa background kung saan ang unang regla ay nangyayari pagkatapos ng panganganak. Kasunod nito, ang mga ovulatory cycle ay naibalik. Dahil sa pagpapalabas ng malaking halaga ng prolactin sa mga kababaihan sa panahon ng pagpapasuso, ang regla ay wala sa loob ng ilang buwan, sa buong panahon ng pagpapasuso. Ang dingding ng tiyan at pelvic floor. Dahil sa pagkalagot ng nababanat na mga hibla ng balat at matagal na pag-uunat ng buntis na matris, ang anterior na dingding ng tiyan ay nananatiling malambot at saggy sa loob ng ilang oras at bumalik sa normal na istraktura nito sa loob ng ilang linggo. Maliban sa istraktura, siyempre ang dingding ng tiyan ay bumalik sa dati nitong estado, ngunit sa kalamnan atony maaari itong manatiling malabo at mahina. Ang diastasis ng mga kalamnan ng rectus abdominis ay minsan sinusunod. Ang mga kalamnan ng pelvic floor ay unti-unting nagpapanumbalik ng kanilang tono, ngunit ang pagkakaroon ng pinsala sa panahon ng panganganak ay maaaring humantong sa pagpapahina ng mga kalamnan at mag-ambag sa paglitaw ng genital hernias (prolaps). Mammary gland. Ang pag-andar ng mga glandula ng mammary pagkatapos ng panganganak ay umabot sa pinakamataas na pag-unlad nito. Ang mga estrogen at progesterone sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapasigla sa paglaki ng mga duct at alveolar system ng mga glandula ng mammary. Sa ilalim ng impluwensya ng prolactin, mayroong isang pagtaas ng daloy ng dugo sa mga glandula ng mammary at ang kanilang paglaki, na pinaka-binibigkas sa ikatlong araw ng postpartum period. Ang pagtatago ng gatas ay nangyayari bilang isang resulta ng kumplikadong reflex at hormonal na mga impluwensya.Ang pagbuo ng gatas ay kinokontrol ng nervous system at ang hormone ng adenohypophysis - prolactin. Bilang karagdagan, ang pinakamainam na antas ng insulin, thyroid at adrenal hormone ay gumaganap ng pangalawang papel sa pagbuo ng paggagatas. Ang pagsuso ay pinasisigla ang panaka-nakang pagtatago ng prolactin at, reflexively, oxytocin; pinasisigla ng huli ang pagtatago ng gatas mula sa alveoli papunta sa mga duct ng mga glandula ng mammary. Dapat tandaan na ang prosesong ito ay nagpapataas din ng pag-urong ng postpartum uterus. Hanggang sa 3 araw pagkatapos ng kapanganakan, ang mga glandula ng mammary ay gumagawa ng colostrum (colostrum). Ang Colostrum ay may mataas na konsentrasyon ng mga protina, pangunahin ang mga globulin, at mineral at mas kaunting asukal at taba. Sa mga tuntunin ng komposisyon ng amino acid, ang mga protina ng colostrum ay sumasakop sa isang transisyonal na estado sa pagitan ng mga fraction ng protina ng gatas ng ina at serum ng dugo, na malinaw na pinapadali ang katawan ng bagong panganak sa panahon ng paglipat mula sa nutrisyon ng inunan hanggang sa pagpapakain ng gatas ng ina. Ang Colostrum ay naglalaman ng mataas na antas ng immunoglobulins A, G, M, D, pati na rin ang T at B lymphocytes. Ito ay may malaking kahalagahan sa mga unang araw ng buhay ng isang bagong panganak, kapag ang mga pag-andar ng mga organo at sistema nito ay wala pa sa gulang, at ang immune system ay nasa kanyang kamusmusan. Ang Colostrum ay sumasailalim sa conversion sa mature milk sa loob ng 5 araw. Ang mga pangunahing bahagi ng gatas ay mga protina (albumin, globulins, casein), lactose, tubig, at taba. Sistema ng paghinga. Dahil sa pagbaba ng diaphragm pagkatapos ng panganganak, ang kapasidad ng baga ay tumataas, na nangangahulugang pagbaba sa bilang ng mga paggalaw ng paghinga sa 14-16 bawat minuto. Mga sistema ng cardiovascular at ang hematopoietic system. Pagkatapos ng panganganak, ang mga pagbabago ay nangyayari sa hemodynamics na nauugnay sa pag-aalis ng sirkulasyon ng uteroplacental at pagpapalabas ng isang tiyak na dami ng likido mula sa katawan ng ina. Ang puso ay tumatagal ng normal nitong estado dahil sa pagbaba ng diaphragm. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang pulse lability na may posibilidad na bradycardia ay nabanggit, habang ang presyon ng dugo sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan ay maaaring mababa, at pagkatapos ay umabot ito sa normal na antas. Sa pagtatapos ng unang linggo pagkatapos ng kapanganakan, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay bumababa sa normal.

Ang mga bilang ng dugo ay madalas na hindi naiiba sa normal, gayunpaman, sa unang bahagi ng postpartum period mayroong makabuluhang leukocytosis - hanggang sa 30 × 109 / l - na may isang pamamayani ng granulocytes. Mayroong isang pagtaas ng antas ng fibrinogen sa plasma, na dapat isaalang-alang kapag pinipigilan ang pag-unlad ng phlebitis ng mas mababang mga paa't kamay. Sistema ng ihi. Ang paggana ng bato sa malulusog na kababaihan sa panganganak ay hindi may kapansanan; Ang diuresis ay normal, sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan maaari itong bahagyang tumaas. Ang pag-andar ng pantog ay madalas na may kapansanan, na nauugnay sa labis na pag-asa ng nagkakasundo na innervation ng sphincter at isang pagbawas sa tono ng mga kalamnan ng pantog na may paglitaw ng edema at maliit na pagdurugo sa leeg ng pantog, dahil sa compression sa pagitan ng ulo ng pangsanggol at ng pelvic wall sa panahon ng panganganak. Mga organong pantunaw at metabolismo. Ang digestive system ay normal na gumagana pagkatapos ng panganganak. Minsan nangyayari ang bituka atony na may paninigas ng dumi. Ang metabolismo sa mga unang linggo pagkatapos ng panganganak ay karaniwang tumataas, at pagkatapos, hanggang 3-4 na linggo, ito ay normalizes. Sistema ng nerbiyos. Pagkatapos ng pagtatapos ng panganganak, kadalasan ay may pagpapakita ng psycho-emosyonal na stress ng iba't ibang antas, na normalize sa loob ng 1-2 araw. Sa panahong ito, ang isang babaeng nanganganak ay nangangailangan ng sikolohikal na suporta mula sa mga mahal sa buhay at mga medikal na tauhan.

Pamamahala ng panahon ng postpartum. Ang physiological postpartum period ay nailalarawan sa pamamagitan ng kasiya-siyang kondisyon ng babae sa panganganak, normal na temperatura at pulse rate, natural na involution ng matris, ang pagkakaroon ng normal na dami at kalidad ng lochia, at sapat na paggagatas. Sa unang dalawang oras pagkatapos ng panganganak, ang isang babae ay nasa isang indibidwal na silid ng paghahatid sa ilalim ng pangangasiwa ng isang midwife, obstetrician-gynecologist, at ang asawa o isa sa mga kamag-anak ay maaari ding naroroon sa kahilingan ng babae. Napakahalaga ng panahong ito, kung saan nangyayari ang mga proseso ng pisyolohikal ng pagbagay ng katawan ng ina sa mga bagong kondisyon ng pag-iral, samakatuwid kinakailangan na lumikha ng pinaka komportableng mga kondisyon na nag-aambag sa epektibong pagbagay pagkatapos ng panganganak. Ito ay walang alinlangan na pinadali ng bata na malapit sa ina sa balat-sa-balat na kontak at ang maagang pagkakabit ng bagong panganak sa suso, na siya namang tinitiyak ang pagtatatag ng pagpapasuso, thermal protection ng sanggol, pag-iwas sa mga impeksiyon at ang pagbuo ng isang emosyonal na koneksyon sa pagitan ng anak at ina. Pinakamainam para sa Para sa ina at anak, ang temperatura sa paligid ay itinuturing na 25-280C. Sa hinaharap, sa kawalan ng mga kontraindiksyon, ang bagong panganak na bata ay dapat na nasa parehong silid kasama ang ina sa buong orasan. Ang pagkakaroon ng ina at anak na magkasama ay nagsisiguro ng pagpapakain sa pangangailangan, pag-iwas sa hypothermia at pag-iwas sa panloob na impeksiyon. Habang ang babaeng nanganganak ay nasa delivery room, dapat subaybayan ng obstetrician-gynecologist ang kanyang pulso, presyon ng dugo, subaybayan ang kondisyon ng matris: matukoy ang pagkakapare-pareho nito, laki, taas ng uterine fundus na may kaugnayan sa symphysis at pusod, at subaybayan ang pagdurugo mula sa kanal ng kapanganakan. Dapat tandaan na ang pagtatasa ng pagkawala ng dugo sa maagang postpartum period ay sapilitan. Ang pagkawala ng dugo ay sinusukat gamit ang anumang tasa ng pagsukat. Ang average na pagkawala ng dugo sa pagkatapos ng panganganak at maagang postpartum period ay 250-300 ml o 0.5% ng timbang ng katawan ng babae, ngunit hindi hihigit sa 500 ml. Sa unang bahagi ng postpartum period, ang isang pagsusuri sa panlabas na genitalia, symphysis pubis, at perineum ay isinasagawa. Ang pagsusuri sa cervix at puki ay isinasagawa gamit ang mga salamin ayon sa mga indikasyon. Kung ang episiotomy ay ginawa o nagkaroon ng trauma sa birth canal, ipinag-uutos na ibalik ang integridad ng birth canal gamit ang local anesthesia. Dalawang oras pagkatapos manganak, ang ina at sanggol ay inilipat sa postpartum department, kung saan isinasagawa ang karagdagang pagsubaybay. Kinakailangang sukatin ang temperatura ng katawan 2 beses sa isang araw sa umaga at gabi, suriin ang balat at mauhog na lamad, matukoy ang kalikasan at dalas ng pulso, at sukatin ang presyon ng dugo. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga glandula ng mammary - ang kanilang hugis, ang kondisyon ng mga nipples, ang pagkakaroon ng mga bitak at posibleng pamamaga ng glandula ay tinutukoy. Para sa lactostasis, isinasagawa ang pumping. Itinuturo nila ang babae sa isang masusing pang-araw-araw na pagsusuri sa mga glandula ng mammary, na tinutukoy ang katigasan; magsagawa ng pag-uusap sa pag-iwas sa mastitis. Ang bagong panganak ay pinapakain ayon sa mga kinakailangan nito. Araw-araw kinakailangan na palpate ang tiyan ng ina upang matukoy ang taas ng uterine fundus at ang pagkakapare-pareho nito. Ang taas ng fundus ng matris ay sinusukat sa cm na may kaugnayan sa pubic symphysis. Sa unang araw pagkatapos ng kapanganakan, ang uterine fundus ay matatagpuan 13-16 cm sa itaas ng pubic symphysis, sa ikalawang araw - 10-12 cm, sa ika-3 araw - 7-9 cm Ang rate ng reparative na proseso sa cavity ng may isang ina. ay tinutukoy din ng postpartum discharge - lochia. Lochia microscopically na binubuo ng mga pulang selula ng dugo, mga fragment ng decidua, epithelial cells, bakterya; magkaroon ng neutral o alkaline na reaksyon. Sa mga unang araw, ang pagkakaroon ng dugo ay nagbibigay sa kanila ng pulang kulay (lochia rubra), sa ika-3-4 na araw pagkatapos ng kapanganakan ay nagiging mas magaan sila (lochia serosa), at sa ika-8-10 araw, dahil sa napakaraming presensya ng mga leukocytes. , ang lochia ay nagiging madilaw-puti (lochia alba) . Kung walang paglihis mula sa physiological course ng postpartum period, ang ina at bagong panganak ay pinauwi sa ika-3 araw sa ilalim ng pangangasiwa ng isang obstetrician-gynecologist sa antenatal clinic at isang lokal na pediatrician na may mga rekomendasyon, kabilang ang: pagsunod sa mga patakaran ng indibidwal na kalinisan; pagpapanatili ng pang-araw-araw na gawain, na may pahinga ng hindi bababa sa 8 oras sa isang araw; pagsasagawa ng mga espesyal na pisikal na ehersisyo postpartum gymnastics; pagsunod sa isang diyeta at regimen sa nutrisyon na may average na nilalaman ng calorie na 2600-2800 kcal / araw, na may sapat na halaga ng mga protina, bitamina, mineral; ang posibilidad ng pagpapanumbalik ng sekswal na buhay ay napagpasyahan nang paisa-isa depende sa kondisyon ng babae. 3-4 na linggo pagkatapos manganak, ang isang babae ay dapat sumailalim sa isang karaniwang pagsusuri sa isang antenatal clinic, kung saan ang kanyang katayuan sa kalusugan ay komprehensibong tinasa, ang mga isyu ng karagdagang kurso ng postpartum period ay tinalakay at ang mga rekomendasyon sa pagpaplano ng pamilya ay ibinigay.

V.Pangunahing yugto ng aralin A. Paghahanda- paksa pagganyak, kontrol ng paunang antas ng kaalaman, mga gawain para sa independiyenteng trabaho. Sa silid ng pagsasanay, nalaman ng guro ang paunang antas ng kaalaman sa kurso ng physiological maaga at huli na postpartum period, ang mga tampok ng pamamahala sa bawat yugto sa tulong ng mga control na tanong, gamit ang mga talahanayan, phantom, at dummies. B. Basic- malayang gawain ng mga mag-aaral sa ilalim ng pangangasiwa ng isang guro. Ang mga mag-aaral ay nagtatrabaho sa maternity room at postpartum department (pagkolekta ng anamnesis ng babaeng nasa panganganak, layunin ng panlabas na pagsusuri, interpretasyon ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa klinikal at laboratoryo). Sinusuri ng mga mag-aaral ang kurso ng postpartum period sa mga babaeng postpartum na nanganak sa iba't ibang araw. Magbigay ng mga rekomendasyon sa mga ina sa panganganak sa pamamahala ng postpartum period pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. V.Z pangwakas- pagsubaybay sa asimilasyon ng materyal sa pamamagitan ng paglutas ng mga problema sa sitwasyon at pagsubok, ulat ng mga mag-aaral sa pagkumpleto ng mga takdang-aralin. Paglalahat ng guro, pagsusuri ng gawain ng mga mag-aaral, takdang-aralin.

Klinika at pamamahala ng physiological postpartum period Mga tanong sa pagsubok upang makontrol ang panghuling antas ng kaalaman 1) Ano ang “postpartum period” at gaano ito katagal? 2) Ano ang tagal ng maaga at huli na postpartum period? 3) Bakit tinutukoy na 2-4 na oras ang tagal ng maagang postpartum period? 4) Ano ang katangian ng discharge mula sa matris sa maagang postpartum period? 5) Paano isinasagawa ang involution ng matris at iba pang genital organ pagkatapos ng panganganak? 6) Ano ang lochia, ano ang kanilang mga katangian at pisyolohikal na papel? 7) Paano nagbabago ang laki at bigat ng matris pagkatapos ng panganganak? 8) Sa anong mga kadahilanan nakasalalay ang involution ng matris? 9) Sa anong mga kaso posible na maantala ang reverse development ng matris? 10) Kailan nagtatapos ang epithelization ng panloob na ibabaw ng matris? 11) Ano ang granulation roll? 12) Paano nangyayari ang involution ng cervix? 13) Paano naibalik ang tono ng perineum? 14) Ang papel ng physical therapy sa postpartum period? 15) Paano isinasagawa ang pangangasiwa sa maselang bahagi ng katawan ng isang babaeng nasa panganganak at mga tahi? 16) Paano nagbabago ang function ng mammary glands sa postpartum period? 17) Ano ang kahalagahan ng colostrum sa pagpapakain ng bagong panganak? 18) Ano ang komposisyon ng gatas ng tao? 19) Pangangasiwa ng mammary glands, pagpapakain at pumping regimen? 20) Paano napipigilan ang mga basag na utong? 21) Ang pag-andar ng kung aling mga organo ang maaaring may kapansanan sa panahon ng postpartum? 22) Anong mga sistematikong pagbabago ang nangyayari sa katawan ng isang babae sa postpartum period? 23) Ano ang mga tampok ng clinical at laboratory indicator ng physiological laboratory period? 24) Anong mga mekanismo ng proteksyon ang nakakatulong sa kaligtasan ng postpartum period? 25) Ano ang dapat na diyeta ng isang babaeng nanganganak? 26) Ano ang kaakibat ng agarang paglalagay ng bagong panganak sa dibdib ng ina? 27) Anong mga modernong diskarte sa teknolohiya ng perinatal ang nagtitiyak ng eksklusibong pagpapasuso? 28) Ano ang mga diagnostic na pamantayan para sa hypogalactia? 29) Ano ang mga pamantayan at timing para sa paglabas ng isang postpartum na babae mula sa maternity hospital?

Mga gawain para samalayang gawain ng mga mag-aaral 1) Palpate ang postpartum uterus, alamin ang taas ng uterine fundus sa itaas ng sinapupunan at ang consistency nito. 2) Suriin ang likas na katangian ng lochia at magsagawa ng pagsusuri sa mga genital organ ng babaeng postpartum. 3) Suriin ang kondisyon ng mga tahi sa perineum. Alisin ang mga tahi mula sa perineum. 4) Tayahin ang postpartum period batay sa mga klinikal at laboratoryo na pag-aaral. 5) Sumulat ng mga reseta para sa mga gamot na kumukuha ng matris. 6) Tukuyin ang kondisyon ng mammary glands at nipples. I-diagnose ang pagkakaroon ng mga bitak. 7) Magbigay ng mga rekomendasyon para sa paggamot ng hypogalactia. 8) Ipahayag ang mga glandula ng mammary at turuan ang babaeng nanganganak ng mga patakaran ng pumping. 9) Magbigay ng rekomendasyon sa mga tuntunin ng personal na kalinisan sa panahon ng postpartum. 10) Ipaliwanag sa babaeng nanganganak kung anong diyeta ang dapat niyang sundin habang nagpapasuso.

Mga sitwasyong gawain upang kontrolin ang panghuling antas ng kaalaman Hindi. 1. Sa ikalimang araw pagkatapos ng kapanganakan, ang antas ng uterine fundus ay 4 cm sa ibaba ng pusod. Ang kapanganakan ay naganap na may malaking fetus (may timbang na 4500 g). Suriin ang kurso ng postpartum period. Sample na sagot: Ang taas ng matris pagkatapos ng panganganak ng isang malaking fetus ay hindi nagpapahintulot ng isang layunin na pagtatasa ng rate ng uterine involution. Kinakailangang magsagawa ng ultrasound at suriin ang mga katangian ng lochia, at magreseta ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo upang makita ang subinvolution ng matris. Hindi. 2. Kapag sinusuri ang isang postpartum na babae sa ikapitong araw pagkatapos ng kapanganakan, malayang pinapayagan ng cervical canal na dumaan ang 1 diameter ng daliri, ang matris ay pinalaki hanggang 12-13 linggo ng pagbubuntis. Maaari bang i-discharge sa bahay ang isang postpartum na ina? Halimbawang sagot: Ang postpartum na babae ay maaaring ilabas sa bahay, dahil ang rate ng reverse development ng cervix at ang laki ng matris ay tumutugma sa normal na kurso ng postpartum period sa ika-7 araw. Hindi. 3. Kapag sinusuri ang cervical discharge sa ika-6 na araw pagkatapos ng kapanganakan, ang mga leukocyte ay sumasakop sa buong larangan ng pagtingin. Aksyon ng doktor? Halimbawang sagot: Kinakailangang masuri ang kalagayan ng babaeng postpartum. Magreseta ng ultrasound at suriin ang mga katangian ng lochia. Magreseta ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo at kultura mula sa tatlong karaniwang mga punto. Hindi. 4. Sa pag-aaral ng discharge mula sa cervix, natagpuan ang isang gram-negative na intracellular diplococcus. Diagnosis? Anong gagawin? Halimbawang sagot: Hinala ng gonorrhea. Kinakailangang kumuha ng mga smears at kultura mula sa tatlong tipikal na punto para sa gonorrhea. PCR para sa gonorrhea. Hindi. 5. Sa pag-aaral ng cervical secretions, natagpuan ang lactic acid fermentation rods at gram-negative extracellular diplococcus. Diagnosis? Anong gagawin? Halimbawang sagot: Ito ang pamantayan para sa normal na kurso ng proseso ng postpartum. No. 6. 12 oras pagkatapos ng kapanganakan, ang isang babae sa panganganak ay natagpuan na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 37.5 C. Ang kapanganakan ay physiological, ang bigat ng fetus ay 3800 g. Ano ang sanhi ng pagtaas ng temperatura? Aksyon ng doktor? Halimbawang sagot: Ang pagtaas ng temperatura ng katawan 12 oras pagkatapos ng kapanganakan ay isang pisyolohikal na pagtaas ng temperatura, na nauugnay sa sobrang pag-igting ng autonomic nervous system sa panahon ng panganganak, pagkagambala sa mga mekanismo ng thermoregulation at pagpasok sa dugo, pagkatapos ng matinding paggana ng kalamnan, ng isang malaking halaga ng lactic acid. Hindi. Ang kapanganakan ay naganap na may malaking fetus na tumitimbang ng 4000 g. Isang episiotomy ang isinagawa upang maiwasan ang pagkalagot ng perineum. Ang pagsusuri sa maselang bahagi ng katawan at sugat sa episiotomy ay nagpakita ng katamtamang pamamaga. Ano ang mga sanhi ng pagpapanatili ng ihi? Aksyon ng doktor? Halimbawang sagot: Ang pagpapanatili ng ihi ay isang reflex effect dahil sa sakit na dulot ng episiotomy at pamamaga. Sapat na lunas sa pananakit para sa babaeng nanganganak, catheterization ng pantog tuwing 4 na oras hanggang lumitaw ang kusang pag-ihi, at ang sanitasyon ng perineal sutures upang maiwasan ang impeksiyon ay kinakailangan. 8. Sa ika-3 araw ng postpartum period, nagsimulang magreklamo ang isang postpartum na babae ng sakit kapag nagpapasuso sa sanggol. Kapag sinusuri ang mga glandula ng mammary, natuklasan ang hyperemia ng mga utong at ang pagkakaroon ng petechiae sa tuktok ng mga nipples. Ang mga glandula ng mammary ay malambot, walang sakit, at kapag pinindot mo ang mga utong, ang colostrum ay ilalabas. Ano ang mga sanhi ng sakit kapag nagpapakain? Aksyon ng doktor? Halimbawang sagot: Mababaw na bitak ng mga utong. Ang mga ina ng postpartum ay dapat irekomenda na pakainin ang sanggol sa pamamagitan ng pad, 20 minuto para sa bawat pagpapakain. Ang paggamot ay lokal, gamit ang mga ointment: 5% Beponten cream, Purelan cream na naglalaman ng lanolin upang mapahina ang mga utong, 1% syntomycin emulsion, retinol acetate solution, hydrocortisone ointment. Hindi. Ang panganganak ay kumplikado ng anemia ng mga buntis na kababaihan at pangunahing kahinaan ng paggawa. Ano ang mga sanhi ng hypogalactia? Ano ang mga rekomendasyon para sa paggamot? Halimbawang sagot: Ang pag-unlad ng hypogalactia ay naiimpluwensyahan ng mga komplikasyon ng pagbubuntis at panganganak, tulad ng anemia at kahinaan ng panganganak, bilang resulta kung saan ang katawan ng ina ay naubos. Tungkol sa paggamot ng hypogalactia, kinakailangan na magrekomenda ng maaga at mas madalas na pagpapasuso ng sanggol at napapanahong pumping, dahil pinasisigla nito ang paggawa ng prolactin. Upang mapabuti ang kalidad ng gatas, kinakailangang magdagdag ng mga produktong pinayaman ng protina-bitamina complex (Femilak-2) sa diyeta ng ina. Ang mga stimulant sa paggagatas ay dopamine antagonists: motilium (domperidone), cerucal, sulpiride, droperidol, ang therapeutic form ng lactogenic hormone - lactin. Ang isa sa mga pamamaraan na hindi gamot para sa pagwawasto ng hypogalactia ay ang electrical stimulation ng mammary gland. Hindi 10. Sa ika-2 araw pagkatapos ng kapanganakan, ang bigat ng pangsanggol ng isang postpartum na babae ay 3200 g at 3150 g. Ang taas ng uterine fundus ay nasa antas ng pusod, katamtamang hemorrhagic lochia. Suriin ang kurso ng postpartum period. Anong mga hakbang ang dapat gawin? Halimbawang sagot: Ang mga gamot na kumukuha sa matris ay dapat na inireseta: oxytocin, methylergometrine upang maiwasan ang subinvolution ng matris. Hindi. Anong araw ito sa postpartum period? Halimbawang sagot: Ang mga inilarawang palatandaan ay tumutugma sa mga unang araw ng postpartum period. Hindi. 12. Sa ika-5 araw pagkatapos ng kapanganakan, ang fundus ng matris ng babaeng postpartum ay 2 nakahalang mga daliri sa ibaba ng pusod, ang madugong-serous na lochia ay naroroon sa isang malaking halaga. Diagnosis? Anong mga karagdagang pagsusuri ang dapat ilapat? Paggamot? Halimbawang sagot: subinvolution ng matris. Isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo (subinvolution ang unang sintomas ng endometritis) at dapat magreseta ng ultrasound. Ipakilala ang mga gamot na kumukuha ng matris: oxytocin, methylergometrine.

Subukan ang mga gawain upang makontrol ang panghuling antas ng kaalaman Hindi. Anong araw ng postpartum period: A. 1 araw pagkatapos ng kapanganakan; B. 2 araw pagkatapos ng kapanganakan C. 3 araw pagkatapos ng kapanganakan D. 10 araw pagkatapos ng kapanganakan Blg. makabuluhang halaga ng bloody-serous lochia. Ang pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya, Ang temperatura ng katawan ng ina ay 36.8 C, pulso 76 beats. bawat min. Ano ang diagnosis: A. physiological involution ng matris; B. subinvolution ng matris C. late postpartum hemorrhage D. endometritis No. 3. Babae sa panganganak, 25 taong gulang, 7 araw pagkatapos ng kapanganakan, pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya, walang mga reklamo. Temperatura ng katawan 36.6 C, pulso 76 beats. bawat min. Ang mammary glands ay malambot, ang target na nipples ay walang sakit. Ang matris ay siksik, walang sakit, ang ilalim nito ay tinukoy sa itaas ng sinapupunan. Ang Lochia ay serous-mucous, kakaunti. Ang mga physiological function ay normal. Aling hormone, na itinago ng pituitary gland, ang nagpapasigla sa mga contraction ng matris: A. folliculin B. progesterone C. oxytocin D. prolactin No. 4. Sa ika-4 na araw pagkatapos ng panganganak, ang antas ng uterine fundus ay 3 cm sa ibaba ng pusod sa isang babaeng nanganganak. Ang pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya, ang temperatura ng katawan ay 36.7 C. Serous lochia. Ang mga physiological function ay normal. Ang kapanganakan ay naganap na may fetus na tumitimbang ng 4000 g. Anong pag-aaral ang kailangang isagawa upang maiwasan ang mga komplikasyon sa postpartum: A. bimanual na pagsusuri B. pangkalahatang pagsusuri sa dugo C. biochemical blood test D. Ultrasound No. 5. Babae sa panganganak 22 taon pagkatapos ang unang kapanganakan, pangsanggol timbang 3300 g Pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya, walang mga reklamo. Temperatura ng katawan 36.8 C, pulso 78 beats. bawat min. gatas ng paggagatas. Ang matris ay siksik, walang sakit, ang ilalim nito ay tinukoy sa itaas ng sinapupunan. Ang Lochia ay serous-mucous, kakaunti. Ang mga physiological function ay normal. Sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, ang cervix ay nabuo, ang panloob na os ay sarado. Anong panahon ng postpartum period: A. Ika-3 araw ng postpartum period B. Ika-5 araw ng postpartum period C. Ika-10 araw ng postpartum period D. Ika-6 na linggo ng postpartum period No. 6. Babae sa panganganak, 23 taong gulang , ika-3 araw pagkatapos ng panganganak. Ang pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya, walang mga reklamo. Temperatura ng katawan 37.3 C, pulso 78 beats. bawat minuto. Ang mga glandula ng mammary ay pinalaki, walang sakit, ang gatas ay tinatago. Ang matris ay siksik, ang ilalim nito ay 4 na lapad ng daliri sa ibaba ng pusod, ang lochia ay serous at katamtaman. Ang mga physiological function ay normal. Aling hormone na inilalabas ng pituitary gland ang nagpapasigla sa paggagatas: A. folliculin B. prolactin C. progesterone D. oxytocin No. 7. Ang isang babaeng nanganganak ay 28 taong gulang pagkatapos ng kanyang unang kapanganakan, ang bigat ng pangsanggol ay 3500 g. Ang pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya, walang mga reklamo. Ang temperatura ng katawan ay 36.7 C. Ang antas ng fundus ng matris ay 3-4 cm sa ibaba ng pusod, ang matris ay siksik, walang sakit. Ang Lochia ay madugong-seryoso, katamtaman. Lactation colostrum. Anong panahon ng postpartum period: A. 4 na araw ng postpartum period B. 2 araw ng postpartum period C. 7 araw ng postpartum period D. 1 araw ng postpartum period No. 8. Sa ika-4 na araw ng postpartum panahon, isang 22-taong-gulang na babae sa panganganak ay nagkaroon ng pagtaas sa temperatura sa 37.5 C, pulso 80 beats. bawat min. Ang kapanganakan ay physiological, ang bigat ng pangsanggol ay 3300 g. Ang pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya, ang matris ay siksik, walang sakit, ang fundus ng matris ay 5 cm sa ibaba ng pusod. Ang Lochia ay serous, katamtaman. Ang mga glandula ng mammary ay pinalaki, magaspang, at walang sakit. Nipples target, gatas ay inilabas. Sa isang pag-aaral sa laboratoryo, ang formula ng dugo ay Hb-113 g/l, Ht-0.32, erythrocytes 3.75 * 10^12/l, platelets 265 * 10^3/l, leukocytes 9 * 10^9/l, band 5% , segmented 76%, lymphocytes 17%, monocytes 3% ESR 33 mm/hour. Anong mga reseta ang dapat gawin: A. pagpapahayag ng mga glandula ng mammary B. antibacterial therapy C. uterotonic therapy D. wala sa itaas No. 9. Ang isang 29-taong-gulang na babae sa panganganak ay nasa ika-3 araw ng postpartum period. Ang pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya, temperatura ng katawan 36.6 C, pulso 80 beats. bawat min. Walang mga pagbabago sa pathological na natagpuan sa gilid ng mga panloob na organo, ang mga glandula ng mammary ay pinalaki, walang hyperemia, ang mga utong ay buo. Ang matris ay siksik, walang sakit, ang fundus ay nasa antas ng pusod. Ang Lochia ay hemorrhagic sa kalikasan, ang bilang ay maliit. Walang dumi, normal ang pag-ihi. Anong paggamot ang dapat ireseta: A. antispasmodics, pagbabawas ng mga gamot B. analgesics C. physiotherapeutic procedures D. aspirin, analgesic suppositories No. 10. Kapag sinusuri ang isang babae sa panganganak sa ika-7 araw pagkatapos ng kapanganakan, ito ay nabanggit: ang pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya, walang mga reklamo, temperatura ng katawan ay 37.2 C. Walang nakitang mga pagbabago sa pathological sa gilid ng mga panloob na organo. Sa panahon ng pagsusuri sa vaginal: ang matris ay pinalaki 12-13 linggo ng pagbubuntis, ang cervical canal ay malayang dumadaan sa 1 sa daliri. Ang Lochia ay duguan-serous. Ang mga physiological function ay normal. Anong paggamot ang dapat ireseta: A. aspirin, analgesic suppositories B. antispasmodics, contracting drugs C. physiotherapeutic procedures D. diet No. 11. Kapag sinusuri ang isang babae sa panganganak sa ika-10 araw ng postpartum period, ito ay nabanggit: ang pangkalahatan ang kondisyon ay kasiya-siya, mga reklamo ng tibi ng dumi, temperatura ng katawan 36, 7 C, pulso 78 beats. bawat minuto, presyon ng dugo - 120/70 mm Hg. Walang mga pagbabago sa pathological ang natagpuan sa mga panloob na organo, ang mga glandula ng mammary ay pinalaki, walang hyperemia, ang mga nipples ay buo. Ang matris ay nagkontrata, ang ilalim nito ay tinutukoy sa antas ng sinapupunan. Ang Lochia ay serous-mucous, kakaunti. Sa panahon ng pagsusuri sa vaginal: ang matris ay pinalaki hanggang 11-12 na linggo ng pagbubuntis, ang cervix ay nabuo, ang panloob na os ay sarado. Ang diuresis ay normal. Anong mga reseta ang kailangang gawin: A. physiotherapeutic procedures B. analgesic suppositories C. diet D. Antispasmodics

Ang maagang postpartum period ay nagsisimula (ang unang dalawang oras pagkatapos ng kapanganakan), na ginugugol ng babae sa maternity ward, nagpapahinga sa kama ng paghahatid. Aalagaan ng midwife ang bagong ina.

Ayon sa mga patakaran ng classical obstetrics, ang babae ay patuloy na sinusubaybayan para sa isa pang dalawang oras pagkatapos ng kapanganakan bago siya ilipat sa postpartum department. Ang presyon ng dugo ay sinusukat, na maaaring manatiling mataas sa mga unang oras o kahit na mga araw pagkatapos ng panganganak (sa panahon ng panganganak, ang presyon ng dugo ay tumataas sa oras ng pag-urong), ang isang ice pack ay inilalagay sa tiyan (para sa mas mahusay na pag-urong ng matris), ang pantog ay catheterized - ito ay walang laman gamit ang isang espesyal na tubes (kung ang postpartum babae ay hindi maaaring umihi sa kanyang sarili).

Sa unang bahagi ng postpartum period ay gumagawa sila pagsusuri ng kanal ng kapanganakan. Kung ang isang paghiwa ay ginawa o isang pagkalagot ay naganap, ang mga tahi ay inilalagay at ang integridad ng tissue ay naibalik sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pamamaraang ito ay ginagawa ng doktor na naghatid sa iyo. Maaaring gawin ang mga tahi gamit ang absorbable (catgut) o non-absorbable (silk) na mga sinulid. Sa kasong ito, walang mga partikular na pakinabang ng isang materyal ng tahi sa iba. Sa pangalawang opsyon, dapat alisin ang mga tahi. Ginagawa ito bago lumabas sa maternity hospital.

Kapag bumababa ang contractility ng matris sa postpartum period, may panganib ng pagdurugo. Ang mas mahusay na kontrata ng matris, mas mababa ang panganib ng pathological dumudugo, kung saan ang dami ng pagkawala ng dugo ay lumampas sa 0.5% ng timbang ng katawan ng babae. Pagkatapos ng paghihiwalay ng inunan, ang mayaman na vascularized na panloob na ibabaw ng matris ay bubukas, at mayroong isang tunay na panganib ng mabilis na pagkawala ng dugo. Sa panahon ng pag-urong, ang mga daluyan ng matris ay naka-compress, na nagtataguyod ng pagbuo ng mga clots ng dugo na sumasaklaw sa kanila, bilang isang resulta kung saan ang pagdurugo ay bumababa at pagkatapos ay ganap na huminto. Kung ang contractility ay may kapansanan, ang matris ay nananatiling "tamad" at ang mga sisidlan ay patuloy na dumudugo nang labis. Para maiwasan ang pagdurugo sa maagang postpartum period ipinakilala ang mga espesyal na gamot sa pagbabawas, naglalagay sila ng malamig, bigat sa tiyan at patuloy na sinusubaybayan ang babaeng postpartum.

Pagkatapos ng panganganak, maaaring lumitaw ang panginginig at "goose bumps", na nauugnay sa mataas na intensity ng enerhiya ng proseso ng panganganak. Takpan ang iyong sarili, magpahinga, huminga gamit ang iyong tiyan. Sa lalong madaling panahon ay magpapainit ka at ang lamig ay lilipas. Sa sandaling ito, ang babae ay napuno ng isang pakiramdam ng kasiyahan, na parang pagkatapos ng matagumpay na naipasa na pagsubok. Ang paraan nito. Maaari kang mag-alala tungkol sa iyong sanggol. Kadalasan ay nasa malapit siya, sa pagpapalit ng mesa, nagpapainit sa ilalim ng lampara. (Mahirap para sa mga bagong silang na mapanatili ang temperatura ng kanilang katawan nang mag-isa sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng kapanganakan.) Kung nagmamadali ang midwife na dalhin siya sa ward ng mga bata, maaari mong hilingin sa kanya na huwag gawin ito at iwanan ang sanggol sa iyo.

Kung ang iyong anak ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga at medikal na pangangasiwa, pumunta sa kanya sa lalong madaling panahon. Matagal nang napansin ng mga Pediatrician na ang mga bata na kasama ng kanilang mga ina na malapit sa kanila ay gumaling nang mas mabilis at mas tumaba.

Kaagad pagkatapos manganak, ikaw ay nasa maternity ward pa rin. at pagkatapos ng dalawang oras sa isang gurney, ikaw at ang iyong sanggol ay ililipat sa postpartum ward. Bumaba nang mag-isa sa gurney - madali kang makagalaw.

69. Pangunahing paggamot ng isang bagong panganak.

Sa panahon ng paunang pag-ikot ng isang bagong panganak sa isang obstetric na ospital, ang mga impeksyon sa intrauterine ay pinipigilan. Bago gamutin ang isang bagong panganak, hinuhugasan at nililinis ng midwife ang kanyang mga kamay, naglalagay ng sterile mask at guwantes. Para sa paunang paggamot ng isang bagong panganak, ginagamit ang isang sterile na indibidwal na kit, na kinabibilangan ng isang sterile na indibidwal na kit para sa paggamot sa umbilical cord na may mga staple. Ang sanggol ay inilalagay sa isang sterile, pinainit at tinatakpan ng isang sterile na diaper tray sa pagitan ng baluktot at nakabukang mga binti ng ina sa parehong antas ng kanya. Ang bata ay pinupunasan ng sterile wipes. Pagkatapos ng kapanganakan, upang maiwasan ang gonoblennorrhea, punasan ang mga talukap ng mata mula sa panlabas na sulok hanggang sa panloob na sulok na may tuyong cotton swab. Pagkatapos ay itinaas ang itaas at ibabang talukap ng mata, bahagyang hinihila ang itaas at ang ibabang bahagi pababa, at ihulog ang 1 patak ng 30% sodium sulfacyl solution (albucid) papunta sa mucous membrane ng lower transitional fold. Ang mga solusyon sa paggamot sa mata ay binabago araw-araw. Ang prophylaxis na ito ay isinasagawa kapwa sa panahon ng pangunahing palikuran ng bagong panganak, at muli, pagkatapos ng 2 oras. Ang pusod ay ginagamot ng 0.5% na solusyon ng chlorhexidine gluconate sa 70% ethyl alcohol. Matapos huminto ang pulsation, gumagalaw ng 10 cm ang layo mula sa umbilical ring, isang clamp ay inilapat dito. Ang pangalawang clamp ay inilapat sa layo na 2 cm mula sa una. Ang lugar sa pagitan ng mga clamp ay muling pinoproseso, pagkatapos ay ang umbilical cord ay tumawid. Ang sanggol ay inilalagay sa mga sterile na diaper sa isang pagbabago ng mesa, na pinainit mula sa itaas ng isang espesyal na lampara, kung saan siya ay sinusuri ng isang neonatologist. Bago iproseso ang pusod, ang midwife ay maingat na nagproseso, naghuhugas, nagpupunas ng kanyang mga kamay ng alkohol, naglalagay ng mga sterile na guwantes at isang sterile na maskara. Ang natitirang bahagi ng pusod sa gilid ng bata ay pinupunasan ng isang sterile swab na binasa sa isang 0.5% na solusyon ng chlorhexidine gluconate sa 70% ethyl alcohol, pagkatapos ay ang pusod ay pinipiga sa pagitan ng hinlalaki at hintuturo. Ang isang sterile metal na Rogovin bracket ay ipinasok sa mga espesyal na sterile forceps at inilagay sa pusod, 0.5 cm ang layo mula sa gilid ng balat ng pusod. Ang mga forceps na may bracket ay sarado hanggang sa maipit. Ang natitira sa umbilical cord ay pinutol 0.5-0.7 cm sa itaas ng gilid ng bracket. Ang sugat sa pusod ay ginagamot sa isang solusyon ng 5% potassium permanganate o 0.5% na solusyon ng chlorhexidine gluconate sa 70% ethyl alcohol. Pagkatapos ilapat ang mga sangkap na hilaw, ang mga ahente na bumubuo ng pelikula ay maaaring ilagay sa umbilical cord. Ang pusod ay pinutol gamit ang sterile na gunting 2-2.5 cm mula sa ligature. Ang tuod ng umbilical cord ay tinatalian ng sterile gauze pad. Ang balat ng isang bagong panganak ay ginagamot ng isang sterile cotton swab o isang disposable paper napkin na binasa ng sterile vegetable oil o petroleum jelly mula sa isang disposable bottle. Alisin ang parang keso na pampadulas at natitirang dugo. Pagkatapos ng paunang paggamot, ang taas ng bata, sukat ng ulo at balikat, at timbang ng katawan ng bata ay sinusukat. Ang mga pulseras ay inilalagay sa mga kamay, kung saan nakasulat ang apelyido ng ina, unang pangalan at patronymic, numero ng kasaysayan ng kapanganakan, kasarian ng bata, at petsa ng kapanganakan. Pagkatapos, ang sanggol ay nakabalot sa mga sterile na lampin at isang kumot. Sa silid ng paghahatid, sa unang kalahating oras pagkatapos ng kapanganakan, sa kawalan ng mga kontraindikasyon na nauugnay sa mga komplikasyon ng panganganak (asphyxia, malaking fetus, atbp.), Maipapayo na ilagay ang bagong panganak sa dibdib ng ina. Ang maagang pagpapasuso at pagpapasuso ay nag-aambag sa isang mas mabilis na pagbuo ng normal na microflora ng bituka, pagtaas ng hindi tiyak na proteksyon ng katawan ng bagong panganak, ang pagtatatag ng paggagatas at pag-urong ng matris ng ina. Pagkatapos ang bata ay inilipat sa ilalim ng pangangasiwa ng isang neonatologist.

Ang panahon pagkatapos ng panganganak ay ang panahon kung kailan unti-unting bumabalik sa normal ang katawan ng isang babae. Ito ay isang natural na proseso ng pisyolohikal.

Ang tagal ng postpartum period ay mula dalawa hanggang apat na oras pagkatapos ng sandali kung kailan ipinanganak ang sanggol - ito ang maagang postpartum period.

Para naman sa late postpartum period, ito ay mula isa at kalahating linggo hanggang isang buwan.

Kapansin-pansin na kahit isang napakaliit na dami ng colostrum ay sapat na upang pakainin ang isang bagong panganak.

Sinusubukan ng ilang kababaihan na ilipat ang bata sa isang artipisyal na formula, ngunit hindi ito inirerekomenda. Pagkatapos ng lahat, ang gatas ng ina ay mas mahalaga at mas malusog. Bukod dito, ang pagpapasuso ay nakakatulong sa isang babae na makabawi nang mas mabilis.

Karaniwang pumapasok ang gatas sa ikatlo o ikaapat na araw pagkatapos ipanganak ang sanggol. Ang mga suso ay nagsisimulang tumigas sa loob ng ilang oras, nagiging biswal na mas malaki, at ang temperatura ng katawan ng babae ay tumataas. Kung bumuo ka ng tamang rehimen, kung gayon ang gayong mga pagpapakita ay hindi mangyayari.

Pangangalaga sa postpartum

Ang pagmamasid sa postpartum period ay binubuo ng

Ang postpartum period ay ang oras ng pagbawi ng babaeng katawan

ipinag-uutos na pagsusuri ng lahat ng kababaihan sa panganganak kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ginagawa ito sa delivery room.

Kapag ang isang babae ay na-admit sa postpartum ward, siya ay patuloy na sinusubaybayan ng isang midwife at isang doktor. Kasabay nito, tinitingnan nila kung ano ang nararamdaman ng babaeng nanganganak, sinusukat ang kanyang pulso, suriin ang kanyang temperatura dalawang beses sa isang araw, atbp.

Bilang karagdagan, sinusuri nila ang babae upang makilala ang mga abnormal na pattern ng discharge, suriin ang panlabas na genitalia, mammary glands at matris.

Kung ang postpartum period ay nagpapatuloy nang normal, ang pasyente ay karaniwang pinalabas mula sa maternity hospital pagkatapos matanggap ng sanggol ang bakunang BCG.

Kinakailangang kalinisan

Upang maging matagumpay ang postpartum period, dapat kang maging maingat sa personal na kalinisan. Nangangahulugan ito na ang paghuhugas ng panlabas na ari ay dapat gawin nang hindi bababa sa 3 beses sa isang araw, at ang pagligo ay dapat gawin araw-araw. Kung tungkol sa damit na panloob, dapat itong gawa sa koton. Ang parehong panuntunan ay nalalapat sa bed linen.

Ang damit na panloob ay dapat palitan araw-araw, at mga pad tuwing 3-4 na oras. Sa panahon ng postpartum, hindi inirerekomenda na maligo o lumangoy sa mga ilog at lawa.

Dapat ding tratuhin ang mga suso bago ang bawat pagpapakain ng sanggol at pagkatapos ng pamamaraang ito. Dapat itong gawin gamit ang sabon ng sanggol. Ang foam mula sa balat ay dapat na lubusan na banlawan ng maligamgam na tubig. Ang buong ibabaw ng mga glandula ng mammary ay hinuhugasan, simula sa kilikili at nagtatapos sa utong.

Pagkatapos ng pagpapakain, inirerekomenda ang tirang gatas. Sa kasong ito, ang mammary gland ay ganap na walang laman upang maiwasan ang pagwawalang-kilos. Ang prosesong ito ay nakakatulong na mapabuti ang paggagatas at nagsisilbing isang mahusay na hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang impeksyon sa suso.

Anong mga problema ang maaaring lumitaw:

Ang bawat babae na kamakailan ay nagkaroon ng isang anak ay dapat na mahigpit na sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor. Ito ay totoo lalo na para sa kalinisan. Sa kasong ito lamang maaari mong mapanatili ang kalusugan sa loob ng maraming taon.

Panoorin ang pang-edukasyon na video:

Setyembre 12, 2016 357

Panahon ng postpartum– ang huling yugto ng proseso ng gestational, na nangyayari kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng fetus at tumatagal ng mga 6-8 na linggo.

Ang postpartum period ay nahahati sa: maagang postpartum period– sa susunod na 2 oras pagkatapos ng paghahatid; late postpartum period– nagsisimula sa sandaling ang postpartum mother ay inilipat sa postpartum ward at tumatagal ng 6-8 na linggo.

Sa panahon, ang mga pagbabago sa endocrine, nervous, cardiovascular at iba pang mga sistema na lumitaw na may kaugnayan sa pagbubuntis ay nawawala. Ang pagbubukod ay ang mga glandula ng mammary, ang pag-andar nito ay umabot sa rurok nito sa panahon ng postpartum. Ang pinaka-binibigkas na mga proseso ng involutional (reverse development) ay nangyayari sa mga maselang bahagi ng katawan. Ang bilis ng mga involutionary na proseso ay lalo na binibigkas, sa unang pagkakataon 8-12 araw.

Involution ng mga genital organ

Matris. Sa panahon ng postpartum, nangyayari ang mga pag-urong ng postpartum, na nag-aambag sa isang makabuluhang pagbawas sa laki ng matris. Sa pagtatapos ng unang araw pagkatapos ng kapanganakan, kung ang pantog ay walang laman, ang fundus ng matris ay umabot sa antas ng pusod (15-16 cm sa itaas ng sinapupunan). Kasunod nito, ang taas ng uterine fundus ay bumababa araw-araw ng 2 cm (humigit-kumulang 1 transverse na daliri).

Ang panloob na dingding ng matris pagkatapos ng paghihiwalay ng inunan at mga lamad ay isang malawak na ibabaw ng sugat. Ang epitalization ng panloob na ibabaw ng matris ay nakumpleto sa pagtatapos ng 7-10 araw, maliban sa placental site, kung saan ang prosesong ito ay nagtatapos sa pagtatapos ng 6-8 na linggo.

Ang mabagal na proseso ng reverse development ng matris ay isa sa mga unang klinikal na palatandaan ng patolohiya ng postpartum period. Ang isa sa mga palatandaang ito ay subinvaluation ng matris, na maaaring magdulot ng malubhang purulent-septic inflammatory disease. Ang isang impeksiyon sa matris ay binabawasan ang aktibidad ng contractile nito, na nagiging sanhi ng pagkalat ng nakakahawang proseso.

Sa mga unang araw, ang lochia (ang pagtatago ng sugat ng matris) ay may maliwanag na pulang kulay, mula sa ika-3 araw ang kanilang kulay ay nagbabago at nagiging brownish-red na may brown tint, mula sa ika-7-8 araw dahil sa kasaganaan ng mga leukocytes ay nagiging sila. madilaw-puti, sa wakas, mula sa ika-10 araw - puti. Ang dami ng generic na pagtatago sa oras na ito ay kakaunti. Sa pangkalahatan, ang halaga ng lochia sa 7 araw ay humigit-kumulang 300 ml.

Cervix. Ang involution ng cervix ay nangyayari mula sa loob hanggang sa mas mababaw na lugar. Ito ay nangyayari nang hindi gaanong matindi kaysa sa involution ng katawan ng matris.

Ang panloob na os ng cervix ay sarado sa ika-10 araw, ang panlabas na os ay nagsasara lamang sa pagtatapos ng ika-2 o ika-3 linggo pagkatapos ng kapanganakan. Gayunpaman, kahit na pagkatapos nito ang orihinal na anyo nito ay hindi naibalik. Ito ay tumatagal ng anyo ng isang transverse slit, na nagpapahiwatig ng isang nakaraang kapanganakan.

Puwerta. Ito ay kumukuha, umiikli, nawawala ang hyperemia, at sa pagtatapos ng ika-3 linggo ay nagkakaroon ito ng normal na hitsura. Gayunpaman, sa mga kasunod na panganganak, ang lumen nito ay nagiging mas malawak, at ang mga dingding ay nagiging mas makinis, ang puki ay nagiging mas sarado, at ang pasukan sa puki ay nananatiling mas bukas.

pundya. Kung ang perineum ay hindi nasira sa panahon ng panganganak, at sa kaso ng mga ruptures ito ay maayos na natahi, ito ay naibalik sa loob ng 10-12 araw.

Kung mayroong pinsala sa perineal sa isang babaeng postpartum, kinakailangan na magsagawa ng mga aktibong hakbang sa rehabilitasyon. Ang pangangailangan na ito ay lumitaw dahil sa ang katunayan na, una, ang mga lugar ng pinsala ay mga entry point para sa impeksyon at maaaring mag-ambag sa paglitaw ng malubhang komplikasyon ng septic at, pangalawa, sa panahon ng pangalawang pagpapagaling ng sugat, ang anatomy ng mga kalamnan at fascia ng perineum ay nagambala. , at ito ay humahantong sa anomalya na pag-unlad ng mga genital organ at maging sa kapansanan ng mga kababaihan.

Ang fallopian tubes. Sa postpartum period, ang hyperemia ng fallopian tubes ay unti-unting nawawala. Ang mga tubo, kasama ang matris, ay bumababa sa pelvic cavity at sa ika-10 araw ay ipinapalagay nila ang kanilang normal na pahalang na posisyon.

Mga obaryo. Sa panahon ng postpartum, ang regression ng corpus luteum sa mga ovaries ay nagtatapos at ang pagkahinog ng mga follicle ay nagsisimula.

Para sa mga ina na hindi nagpapasuso, ang regla ay karaniwang nagpapatuloy sa loob ng 6-8 na linggo pagkatapos ng kapanganakan, na may obulasyon na nagaganap sa 2-4 na linggo pagkatapos ng panganganak.

Sa mga nagpapasusong ina, ang obulasyon ay maaaring mangyari pagkatapos ng ika-10 linggo ng postpartum period. Kaugnay nito, dapat malaman ng mga nagpapasusong ina na ang panahon ng pagpipigil sa pagbubuntis dahil sa paggagatas ay tumatagal lamang ng 8-9 na linggo, pagkatapos nito ay maaaring ipagpatuloy ang ovulatory menstrual cycle at maaaring mangyari ang pagbubuntis.

Wall ng tiyan. Ang kondisyon ng dingding ng tiyan ay unti-unting naibalik sa pagtatapos ng ika-6 na linggo. Minsan ang ilang paghihiwalay ng mga kalamnan ng rectus abdominis ay nananatili, na umuunlad sa mga kasunod na panganganak. Ang mga lilang peklat sa pagbubuntis sa ibabaw ng balat ay unti-unting kumukupas at nananatili sa anyo ng mga mapuputing kulubot na guhitan.

Mammary gland. Ang pag-andar ng mga glandula ng mammary pagkatapos ng panganganak ay umabot sa pinakamataas na pag-unlad nito. Sa mga unang araw (hanggang 3 araw) ng postpartum period, ang colostrum ay inilabas mula sa mga utong. Ang Colostrum ay isang makapal na madilaw na likido. Ang Colostrum ay naglalaman, bilang karagdagan sa isang malaking halaga ng protina at mineral, mga kadahilanan na neutralisahin ang ilang mga virus at pumipigil sa paglaki ng E. coli, pati na rin ang mga macrophage, lymphocytes, lactofferin, at lysozyme. Sa ika-3-4 na araw, ang mga glandula ng mammary ay nagsisimulang gumawa ng transitional milk, at sa katapusan ng unang buwan - mature milk. Ang mga pangunahing bahagi ng gatas (protina, lactose, tubig, taba, mineral, bitamina, amino acids, immunoglobulins) ay nakakaapekto sa buong katawan ng bagong panganak, lalo na ang kanyang gastrointestinal tract. Napatunayan na ang mga batang pinapakain ng gatas ng ina ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga bata na pinakain ng artipisyal. Ang gatas ng tao ay naglalaman ng T- at B-lymphocytes, na gumaganap ng isang proteksiyon na function.

Metabolismo. Sa mga unang linggo ng postpartum period, ang metabolismo ay nadagdagan, at pagkatapos ay nagiging normal. Ang pangunahing palitan ay nagiging normal sa 3-4 na linggo pagkatapos ng kapanganakan.

Sistema ng paghinga. Dahil sa pagbaba ng diaphragm, tumataas ang kapasidad ng baga. Ang rate ng paghinga ay bumababa sa 14-16 bawat minuto.

Ang cardiovascular system. Ang puso ay tumatagal ng normal na posisyon dahil sa pagbaba ng diaphragm. Ang isang functional systolic murmur ay madalas na sinusunod, na unti-unting nawawala. Sa ilalim ng impluwensya ng panlabas na stimuli, mayroong higit na lability ng pulso, at may posibilidad na bradycardia (60-68 beats / min). Maaaring bahagyang mababa ang presyon ng dugo sa mga unang araw, ngunit pagkatapos ay umabot sa normal na antas.

Morpolohiyang komposisyon ng dugo. Ang komposisyon ng dugo ay may ilang mga tampok: sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan, ang bilang ng mga erythrocytes ay bahagyang bumababa, ang bilang ng mga leukocytes ay nananatiling mataas. Ang mga pagbabagong ito ay mawawala sa lalong madaling panahon, at ang larawan ay nagiging normal.

Sistema ng ihi. Ang diuresis ay normal o bahagyang tumaas sa mga unang araw ng postpartum period. Ang pag-andar ng pantog ay madalas na may kapansanan. Ang babaeng postpartum ay hindi nakakaramdam ng pagnanasa o nahihirapang umihi.

Mga organong pantunaw. Karaniwan, ang digestive system ay gumagana nang normal. Minsan mayroong atony ng bituka, na ipinakita ng paninigas ng dumi.

Pamamahala ng panahon ng postpartum

2 oras pagkatapos ng kapanganakan, ang babaeng postpartum ay inilipat sa postpartum ward sa isang gurney kasama ang bagong panganak. Bago ilipat ang isang postpartum na babae sa postpartum ward, kinakailangang: masuri ang kalagayan ng postpartum na babae (linawin ang mga reklamo, suriin ang kulay ng balat, nakikitang mucous membranes, sukatin ang presyon ng dugo, pulso at sukatin ang temperatura ng katawan); sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan, matukoy ang kondisyon ng matris, ang pagkakapare-pareho nito, pagsasaayos, pagiging sensitibo sa panahon ng palpation; matukoy ang dami at likas na katangian ng paglabas mula sa genital tract. Maglagay ng bedpan sa ilalim ng pelvis ng ina at mag-alok na alisan ng laman ang pantog. Kung walang pag-ihi, ilabas ang ihi gamit ang isang catheter; palikuran ang panlabas na ari na may solusyon sa disinfectant ayon sa karaniwang tinatanggap na pamamaraan; sa kasaysayan ng kapanganakan, tandaan ang pangkalahatang kondisyon ng ina, temperatura ng katawan, pulso, presyon ng dugo, kondisyon ng matris, ang dami at likas na katangian ng paglabas ng vaginal.

Sinusubaybayan ng isang nars ang babaeng postpartum araw-araw: sinusukat niya ang temperatura ng katawan dalawang beses sa isang araw (umaga at gabi); sa panahon ng pag-ikot, nililinaw ang mga reklamo, tinatasa ang kondisyon, kulay ng balat at nakikitang mga mucous membrane, ang likas na katangian ng pulso, ang dalas nito; sumusukat ng presyon ng dugo. Nagbibigay ng espesyal na pansin sa mga glandula ng mammary; tinutukoy ang kanilang hugis, kondisyon ng mga utong, ang pagkakaroon ng mga bitak sa kanila, ang pagkakaroon o kawalan ng pag-engorgement. Nagsasagawa ng palpation ng tiyan, na dapat na malambot at walang sakit; tinutukoy ang taas ng fundus ng matris, pagsasaayos nito, pagkakapare-pareho, at pagkakaroon ng sakit. Sinusuri ang panlabas na ari at perineum araw-araw. Nakakakuha ng pansin sa pagkakaroon ng edema at hyperemia.

Para sa pag-iwas sa mga nakakahawang komplikasyon sa panahon ng postpartum, hindi gaanong mahalaga kaysa sa pagsubaybay sa klinikal na kurso ay ang napapanahong pagwawasto ng pinakamaliit na mga paglihis mula sa physiological na pag-unlad ng involutionary na proseso at mahigpit na pagsunod sa mga kinakailangan sa sanitary at epidemiological, pati na rin ang mga panuntunan sa personal na kalinisan. . Ang malaking pansin ay dapat bayaran sa paggamot ng panlabas na genitalia. Ang babaeng postpartum ay dapat maghugas ng sarili ng maligamgam na tubig at sabon ng hindi bababa sa 4 na beses sa isang araw. Pagkatapos maghugas, palitan ang mga lampin. Kung may mga tahi sa perineum, pinoproseso ang mga ito sa dressing room.

Ang kalikasan at bilang ng lochia ay tinasa. Hindi sila dapat maging sagana; ang kanilang karakter ay dapat tumutugma sa mga araw ng postpartum period at may normal na amoy.

Mga problema ng ina sa panganganak. Sa unang tatlong araw, ang postpartum na babae ay naaabala ng panaka-nakang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan (postpartum contractions), lactastasis (pagpalaki ng mga glandula ng mammary), pagpapanatili ng ihi at madugong paglabas mula sa ari.

Ang sakit na sindrom ay ipinahayag sa maraming kababaihan at sa mga kababaihan sa panahon ng pagpapasuso.

Ang lactostasis ay paglaki ng mga glandula ng mammary. Ang matinding pathological lactastasis lamang ang napapailalim sa paggamot: pagpapahayag ng mga glandula ng mammary, pagbabawas ng dami ng likido na kinuha ng babaeng postpartum at mga gamot na inireseta ng doktor.

Ang pagpapanatili ng ihi ay karaniwang sinusunod sa mga babaeng postpartum na nagdusa ng mga komplikasyon sa panahon ng panganganak. Ang babaeng postpartum ay walang pagnanasa na umihi, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahon ng panganganak ang sphincter ng pantog ay pinindot laban sa pelvic bones sa loob ng mahabang panahon. Naiipon ang ihi sa pantog, minsan sa malaking halaga (3 o higit pang litro). Posible rin ang pangalawang opsyon, kapag ang babaeng postpartum ay umiihi nang mas madalas, ngunit ang dami ng ihi na inilabas ay hindi gaanong mahalaga. Ang natitirang ihi ay naiipon din sa pantog.

Ang madugong paglabas mula sa genital tract ay isang prosesong pisyolohikal, ngunit ang dugo at mga labi ng mucous membrane ay isang lugar ng pag-aanak para sa mikroorganismo. Kinakailangan na mahigpit na obserbahan ang mga alituntunin ng kaligtasan ng impeksyon sa maternity hospital.

Kung sa panahon ng pagbubuntis ang mga utong ng mga glandula ng mammary ay hindi inihanda para sa panganganak o ang sanggol ay hindi nakakabit ng tama sa dibdib, maaaring mabuo ang mga bitak na utong.

Potensyal na mga problema:

Dumudugo

Mga sakit sa postpartum septic

Hypogalactia

Ang unang pagkakadikit ng sanggol sa dibdib ay dapat mangyari sa loob ng unang 30 minuto. pagkatapos ng kapanganakan, kung walang contraindications. Ang ilang mga obstetrician ay halos inilalagay ang sanggol sa dibdib bago putulin ang pusod.

Ang sanggol ay pinapakain kapag hinihiling, at mas madalas na inilalagay ng ina ang sanggol sa dibdib, mas matagal ang pagpapakain.

Dapat matulog ang bata sa tabi ng ina sa parehong silid.

Kapag nagpapasuso, hindi inirerekomenda ang pagbibigay sa iyong sanggol ng tubig o glucose.

Kung walang lactostasis, hindi inirerekomenda ang pagpapahayag ng mga glandula ng mammary pagkatapos ng pagpapakain. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mammary gland ay gumagawa ng mas maraming gatas hangga't kinakailangan upang mapangalagaan ang bata.

Ang panganganak ay hindi ang katapusan ng pagbubuntis. Pagkatapos ng mga ito, nagsisimula ang panahon ng pagbawi ng katawan ng ina. Ang mga pagbabago ay nangyayari sa mga maselang bahagi ng katawan, mammary gland at iba pang mga sistema. Sa yugtong ito, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon, kaya ang pamamahala sa panahon ng postpartum ay nagsasangkot ng aktibong pagsubaybay at pagwawasto ng kondisyon ng ina.

Time frame

Ang tagal ng postpartum period ay 6 na linggo. Ang pinakamataas na pagbabago ay nangyayari sa mga maselang bahagi ng katawan sa unang 8-12 araw. Karamihan sa mga oras na ito ang babae ay nasa maternity hospital.

Ang paghahati sa mga indibidwal na yugto ay arbitrary at naiiba sa iba't ibang bansa. Sa Russia, kaugalian na makilala ang maagang postpartum period, na tumatagal ng unang 2-4 na oras pagkatapos ng paghahatid ng inunan. Pagkatapos nito, magsisimula ang late postpartum period.

Sa mga bansa sa Kanluran, ang paghahati ay nangyayari nang iba:

kaagad - 24 na oras pagkatapos ng kapanganakan;
maaga - hanggang 7 araw;
huli – hanggang 6 na linggo pagkatapos ng kapanganakan.

Mga pagbabago sa katawan ng ina

Sa buong pagbubuntis, ang katawan ng ina ay umaangkop sa lumalaking fetus. Pagkatapos ng panganganak, nangyayari ang reverse development, involution. Higit sa lahat ito ay nagpapakita ng sarili sa maselang bahagi ng katawan.

Involution ng matris

Pagkatapos ng kapanganakan ng inunan, dahil sa isang matalim na pag-urong ng myometrium, ang isang makabuluhang pagbaba sa laki ng matris ay nangyayari. Ito ay nagpapanatili ng mahusay na kadaliang kumilos, ang ligamentous apparatus ay nakaunat at atonic. Ang leeg ay kahawig ng isang sac-like formation na may manipis na pader. Ang mga gilid nito ay may fringed na hitsura at malayang nakabitin sa ari. Sa una, malaya niyang ipinapasa ang kamay ng doktor.

Ang laki ng matris sa mga unang oras ay tumutugma sa 20 linggo ng pagbubuntis. Tinutukoy ito ng doktor na 1-2 nakahalang mga daliri sa ibaba ng pusod sa maagang panahon. Ngunit pagkatapos ng ilang oras, ang tono ng mga kalamnan ng pelvic floor ay tumataas, kaya ang matris ay gumagalaw sa itaas ng pusod. Pagkaraan ng isang araw, unti-unting kumukontra ang myometrium, at bumababa ito. Ang fundus ay tinutukoy sa antas ng pusod.

Ang lokasyon at bilis ng pag-urong ng matris ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan:

kapunuan ng pantog;
antas ng paggalaw ng bituka;
bilang ng mga kapanganakan;
bigat ng pangsanggol;
pagpapasuso mula sa mga unang oras.

Sa mga araw 2-3, ang matris ay gumagalaw sa isang posisyon ng natural na inflection sa harap. Ito ay maaaring lumala ang pag-agos ng mga nilalaman nito kung walang sapat na tono at pagtanggi sa pagpapasuso.

Ang pinakamataas na rate ng involution ay sinusunod sa mga unang araw; sa postpartum period, ang laki nito ay bumababa ng ilang sentimetro bawat araw. Sa oras ng paglabas mula sa ospital, ang rate ng involution ay bumagal nang malaki. Ang laki ng matris sa ika-5 araw ay humigit-kumulang 10-11 linggo ng pagbubuntis. Ang pagtukoy sa posisyon nito sa pamamagitan ng palpation ay hindi palaging nagbibigay-kaalaman. Ang eksaktong mga parameter ay tinutukoy gamit ang ultrasound. Ginagawa ito sa lahat ng mga babaeng postpartum sa ika-4 na araw pagkatapos ng kapanganakan upang matukoy ang pagkakaroon ng mga clots, ang antas ng pagpapalawak ng cavity at ang laki, na sumasalamin sa kurso ng involution.

Lochia

Pagkatapos ng panganganak, ang panloob na ibabaw ng matris ay isang malawak na ibabaw ng sugat. Ang pag-urong ng myometrium ay humahantong sa spasm ng nakanganga na mga sisidlan at ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa kanilang lumen, na humihinto sa pagdurugo. Pagkatapos ay magsisimula ang proseso ng pagpapagaling. Nagsisimula ito sa pagkawatak-watak at pagtanggi ng spongy layer na sumasaklaw sa panloob na ibabaw ng organ, mga namuong dugo at mga namuong dugo. Ang mga selula ng dugo - mga phagocytes - ay nakikibahagi dito. Pinapanatili nila ang lukab ng matris sa isang sterile na estado sa unang 3-4 na araw.

Ang mga produkto ng pagkabulok ay lumalabas sa anyo ng lochia. Kabilang sa mga ito ang:

dugo;
putik;
mga produkto ng myometrial breakdown;
decidual tissue.

Sa buong panahon ng postpartum binabago nila ang kanilang hitsura:

sa unang 2-3 araw, ang dugo ay nangingibabaw sa kanilang komposisyon, kaya ang discharge ay pula sa kulay, likido sa pare-pareho, ngunit ito ay mas makapal kaysa sa dugo, na may mucus admixtures;
sa mga araw na 3-4, ang mga leukocyte ay nangingibabaw sa lochia, sila ay gumaan, ngunit nananatiling madugong-serous;
pagkatapos ng 7 araw, ang paglabas ay maaaring mapanatili ang mga brown streak, ito ay pinangungunahan ng decidual tissue at epithelium, at ang mga pulang selula ng dugo ay halos ganap na nawawala.

Ang normal na panahon ng postpartum ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang katamtamang dami ng lochia, na may katangian ng mabahong amoy. Ang discharge ay nananatili sa isang mucous-serous form sa buong late postpartum period. Kung ang paglabas na ito ay nangyayari sa cavity ng matris, ang mga sintomas ng lochiometra ay nangyayari. Basahin ang tungkol sa patolohiya na ito.

Cervix at ari

Ang tagal ng cervical involution ay mas mahaba. Dahil sa mga contraction ng myometrium, ang panloob na os ay unang nabuo. Pagkalipas ng 3-4 na araw ay hindi niya nawalan ng 1 daliri. Ang cervical canal ay nabuo pagkatapos ng 10 araw. Ang panloob na pharynx ay ganap na sarado sa puntong ito.

Ang panlabas na pharynx ay nasa anyo ng isang closed slit pagkatapos lamang ng 3 linggo. Ngunit ang cervix ay mahina pa rin sa oras na ito. Ang pagpapanumbalik ng epithelial cover ay nakumpleto sa pagtatapos ng 6 na linggo.

Panloob na babaeng genital organ

Ang cervix na nasira sa panahon ng panganganak ay maaaring matabunan ng peklat na tissue pagkatapos gumaling. Pagkatapos ng matinding pagkalagot, kung minsan ay nabubuo ang magaspang na peklat na nagpapa-deform sa organ.

Ang puki ay nakakaranas ng maraming presyon sa panahon ng panganganak. Ang pamamaga ay nananatili sa mga dingding nito hanggang sa 3 linggo ng postpartum period. Pagkatapos ay bumalik sa normal ang tono. Ngunit ang kakulangan ng estrogen sa babaeng katawan ay nakakaapekto sa kondisyon ng mauhog lamad. Ang epithelial lining ay thinned at walang lubrication. Samakatuwid, ang pakikipagtalik sa panahong ito ay maaaring sinamahan ng sakit.

Ang mga kalamnan ng perineal ay bumalik sa kanilang orihinal na estado sa loob ng 10-12 araw. Ang mga sapilitang pinsala sa lugar na ito ay maaaring makapagpabagal sa paggaling, habang ang panganib ng pag-unlad ay tumataas.

Ang mga kalamnan ng tiyan ay nananatili sa isang malambot at nakaunat na estado sa loob ng mahabang panahon. Tumatagal ng hanggang 6 na linggo upang mabawi ang hugis. At para sa mga hindi sanay na kababaihan, ito ay maaaring tumagal ng mas mahabang panahon.

Mga obaryo

Ang mga pagbabago sa katawan ng isang babae ay nangyayari rin sa mga ovary. Kinumpleto nila ang regression ng corpus luteum, na sa unang 16 na linggo ay gumanap ng hormonal function. Nagsisimulang mag-mature ang mga bagong follicle. Ngunit hindi pinapayagan ng mataas na antas ng prolactin na makumpleto ang prosesong ito. Sa panahon ng paggagatas, ang amenorrhea ay katangian, na may contraceptive effect.

Sa karamihan ng mga kaso, ang tampok na ito ay nagpapatuloy sa buong panahon ng pagpapasuso. Ngunit hindi ka maaaring umasa nang walang mga panahon. Minsan, pagkatapos ng 2-3 buwan ng paggagatas, ang itlog ay naghihinog, ngunit ang regla ay wala pa rin. Kadalasan, ang unang obulasyon ay nangyayari 12 linggo pagkatapos ng kapanganakan.

Gaano katagal ang lactational amenorrhea?

Depende ito sa dalas ng pagkakadikit ng sanggol sa suso at lalo na sa pagkakaroon ng pagpapakain sa gabi.

May panganib ng paglilihi sa oras na ito. Ang isang maikling pagitan sa pagitan ng mga kapanganakan ay may masamang epekto sa kurso ng isang bagong pagbubuntis, humahantong sa pagkapagod ng katawan ng ina, at pinatataas ang posibilidad na magkaroon ng anemia at mga komplikasyon sa postpartum. Samakatuwid, ang mga kababaihan pagkatapos ng paggaling ay kailangang pumili ng epektibo at ligtas na pagpipigil sa pagbubuntis.

Mammary gland

Ang karagdagang pag-unlad ng mga glandula ng mammary ay nangyayari. Sa buong pagbubuntis, sa ilalim ng impluwensya ng estrogen at progesterone, nabuo ang mga duct ng gatas at alveoli. Para sa maraming kababaihan, sa oras na mangyari ang panganganak, ang colostrum ay nagsisimulang ilabas mula sa mga utong. Sa panahon ng postpartum, ito ang pangunahing pinagmumulan ng nutrisyon para sa bagong panganak.

Ang Colostrum ay naglalaman ng mas maraming protina at taba kaysa sa mature na gatas. Naglalaman ito ng mahahalagang bitamina, microelements at maternal antibodies.

Ang paggawa at pagpapalabas ng gatas ay nagsisimula pagkatapos na unang ilapat ang bagong panganak sa dibdib sa silid ng paghahatid. Ang pagkilos ng pagsuso ay nagpapasigla sa pagpapalabas ng oxytocin. Ang hormone na ito ay humahantong sa mas mataas na pag-urong ng matris at pinasisigla din ang paglabas ng colostrum at pagkatapos ay gatas mula sa alveoli.

Mammary gland sa panahon ng paggagatas

Ang synthesis ng gatas ay nakasalalay sa prolactin. At ang produksyon nito ay nakasalalay sa antas ng pag-alis ng laman ng mammary gland. Samakatuwid, ang madalas na pagpapasuso, pagpapakain sa gabi, at pagbubukod ng karagdagang pagpapakain na may mga artipisyal na formula ay isang garantiya ng pangmatagalan at sapat na paggagatas.

Cardiovascular system at dugo

Ang mga pagbabago sa lugar na ito ay depende sa antas. Para sa tamang pagkalkula, kahit na sa yugto ng pagguhit ng isang plano sa kapanganakan, tinutukoy ng doktor ang dami ng dugo na maaaring mawala ng isang babae nang walang pinsala sa katawan. Ito ay tinutukoy ng formula na 0.5% ng timbang ng katawan. Sa karamihan ng mga kaso ito ay 300-400 ml.

Ang dami ng pagkawala ng dugo sa unang bahagi ng postpartum period ay tinutukoy ng dami ng dugo na ibinuhos sa tray, na inilalagay sa ilalim ng pelvis ng babaeng nasa panganganak. Posible rin ang iba pang paraan: pagtimbang ng mga diaper na babad sa dugo, pangkalahatang pagsusuri sa kalusugan.

Maaari mong halos masuri ang kondisyon ng isang babae pagkatapos ng pagkawala ng dugo gamit ang shock index. Upang gawin ito, ginagamit ang ratio ng pulso at presyon ng dugo. Ang klasipikasyon ng kondisyon ay ang mga sumusunod:

0.54 – normal;
tungkol sa 1.0-1.1 transitional state o mild shock;
1.5 - average na antas ng pagkabigla;
hanggang 2 - matinding pagkabigla.

Ang tamang pagtatasa ng kondisyon ng isang babae ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang mga medikal na taktika at ang pagpili ng mga hakbang sa paggamot.

Ang mga pagbabago sa hemodynamics ay sinusunod sa daloy ng dugo sa loob ng 3 linggo. Sa unang bahagi ng postpartum period, pagkatapos ng kapanganakan ng inunan, ang karagdagang sirkulasyon ay ganap na pinapatay. Ang isang malaking dami ng dugo ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Lumilikha ito ng karagdagang stress sa puso at mga daluyan ng dugo. Pagkatapos lamang ng 2 linggo ay normalize ang pag-andar ng puso. Ang katawan ay bumalik sa dati nitong dami ng umiikot na dugo sa loob ng 3 linggo pagkatapos ng paghahatid.

Metabolismo at panunaw

Ang pisyolohiya ng postpartum period ay naglalayong ibalik ang kalagayan ng ina. Ang nilalaman ng mga fatty acid sa dugo ay unti-unting bumababa. Ngunit ang paggagatas ay hindi nakakaapekto sa estado ng taba metabolismo.

Ang konsentrasyon ng insulin sa dugo ay bumababa nang maraming beses. Samakatuwid, ang mga babaeng may diyabetis ay kailangang ayusin ang dosis.

Pagkatapos ng panganganak, ang isang babae ay nawawalan ng average na 4 kg ng timbang. Sa unang 7 araw ng postpartum period, isa pang 2 kg ang nawawala, na nawawala kasama ng likido. Samakatuwid, mahalagang palitan ang balanse ng likido sa pamamagitan ng pag-inom ng hindi bababa sa 2 litro ng tubig bawat araw.

Ang paggagatas ay hindi nakakaapekto sa estado ng metabolismo ng taba; ang normalisasyon ng timbang ay nangyayari dahil sa mga natural na mekanismo. Ngunit ang pagkain ng maraming junk food na mayaman sa simpleng carbohydrates ay maaaring humantong sa mas mabilis na pagtaas ng timbang.

Iba pang mga pagpapakita

Sa normal na panahon ng postpartum, ang kondisyon ng babae ay kasiya-siya. Ang presyon ng dugo ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon. Sa unang bahagi ng panahon, lumitaw ang mga sumusunod na kondisyon:

kahinaan;
pananakit ng kalamnan, lalo na sa perineum at tadyang;
sakit ng cramping sa ibabang bahagi ng tiyan;
panginginig.

Ang mga huling sensasyon ay nauugnay sa pagpapalabas ng mga nakakalason na sangkap sa dugo at ang pagbuo ng microthrombi. Ang pagtaas ng temperatura ay hindi pangkaraniwan para sa yugtong ito. Minsan ang pagtaas ng pisyolohikal ay sinusunod pagkatapos ng 12 oras, ngunit hindi ito lalampas sa 37.5°C. Ang pangkalahatang kondisyon ay hindi nagdurusa. Ang isang paulit-ulit na physiological jump sa temperatura ay sinusunod sa mga araw 2-3. Karaniwang nangyayari ang normalisasyon sa sarili nitong at hindi nangangailangan ng paggamot. Ang pangmatagalang mababang antas ng lagnat ay nagpapahiwatig ng pagsisimula ng mga komplikasyon sa postpartum.

Maaaring may kapansanan ang paggana ng pantog sa ilang mga babaeng postpartum. Sinusubaybayan ng doktor ang kondisyon at nagpapaalala tungkol sa pangangailangan na umihi ng ilang oras pagkatapos ilipat sa postpartum ward. Ang hypotension ng pantog ay nauugnay sa matagal na pag-compress ng ulo ng sanggol sa panahon ng panganganak.

Sinusubaybayan ang paggana ng bituka. Sa mga kababaihan pagkatapos ng cesarean section, palaging naririnig ang peristalsis. Ang iba ay pinapayuhan na makinig sa kanilang mga damdamin at pumunta sa banyo nang hindi lalampas sa susunod na 3 araw. Kung ang mga bituka ay nananatiling walang laman, binabago nito ang posisyon ng matris at pinalala ang involution nito. Sa ganitong kondisyon, ang isang beses na laxatives ay inireseta: Duphalac, Lactulose, castor oil.

Mga taktika para sa pamamahala ng panahon ng pisyolohikal

Ang pangangasiwa sa panahon ng postpartum ay naglalayong bawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Sa silid ng paghahatid, ang pag-iwas sa mga komplikasyon na nauugnay sa pagdurugo ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng inunan. Ang mga pasyente ay binibigyan ng Oxytocin solution sa intravenously upang mapataas ang contractility ng matris at maiwasan ang pagdurugo.

Ano ang panganib ng pagdurugo sa maaga at huli na postpartum period, basahin.

Sa unang 1-2 oras, ang babaeng postpartum ay hindi inilipat sa ward. Siya ay nananatiling nakahiga sa upuan at kalaunan ay inilipat sa isang gurney o sopa. Ang mga sumusunod ay dapat suriin ng isang doktor:

palpation ng matris at pagpapasiya ng laki at density nito;
pagtatala ng dami ng dugong nawala;
pagsukat ng pulso at presyon ng dugo.

Sa unang bahagi ng postpartum period, nangyayari ang unang pagkakadikit ng bagong panganak sa dibdib. Ang pakikipag-ugnay sa balat sa balat ay tumitiyak na ang balat ng bagong panganak ay kolonisado ng bakterya ng ina. Ang unang pagpapakain ay nagpapasigla sa pag-urong ng matris at peristalsis sa sanggol.

Pagkatapos ang bata ay naproseso at ang mga kinakailangang sukat ay kinuha. Ang ilang mga maternity hospital ay nagpapahintulot sa batang ina na magpahinga ng kaunti. Dinadala ang bata sa ward ilang oras pagkatapos mailipat doon ang babae.

Kasama sa pangangalaga sa mga glandula ng mammary ang ipinag-uutos na paghuhugas nang walang sabon o iba pang mga produktong pangkalinisan. Nagbibigay sila ng amoy sa balat ng ina, at maaaring tumanggi ang sanggol na kunin ang dibdib. Ang mga patakaran sa pagpapakain ay ang mga sumusunod:

Bago ang pagpapakain, ang mga unang patak ay ipinahayag at inilapat sa ibabaw ng utong at areola.
Pagkatapos ng pagpapakain, ang mga suso ay hinuhugasan ng umaagos na tubig at iniwang bukas nang ilang sandali upang matuyo at maaliwalas.
Kung may mga bitak na utong, kumunsulta sa doktor o midwife kung gaano katama ang paghawak ng bata sa utong at areola.
Ang mga maliliit na pinsala sa mga utong ay maaaring lubricated ng Bepanten cream, na hindi nangangailangan ng banlawan bago ang susunod na pagpapakain at ligtas para sa bagong panganak.

Kasama sa kalinisan sa panahon ng postpartum ang madalas na pagbabago ng mga sanitary pad at paglalaba. Ang mga babaeng pumapasok sa maternity hospital ay inirerekomenda na bumili ng mga urological pad na may malaking ibabaw ng pagsipsip. Ipinagbabawal ang mga produktong pangkalinisan na may mga pabango at tina.

Ang gasket ay pinapalitan tuwing 2 oras. Ang Lochia ay isang lugar ng pag-aanak ng mga mikrobyo, kaya siguraduhing maligo.

Ang mga babaeng may tahi sa perineum ay dapat hugasan ang perineum at patuyuin ito pagkatapos ng bawat pagbisita sa banyo nang hindi nagsusuot ng damit na panloob. Habang nasa maternity hospital, inirerekumenda na pagbutihin ang pagpapagaling ng mga tahi sa pamamagitan ng paggugol ng mas maraming oras hangga't maaari na nakahiga sa kama na walang damit na panloob at pad, paglalagay ng lampin sa ilalim mo upang sumipsip ng lochia.

Ang pagkain ng ina ay dapat na balanse sa mga tuntunin ng mahahalagang sustansya. Ang mga sumusunod na pagkain ay hindi kasama sa diyeta:

alak;
mainit na pampalasa, bawang at sibuyas;
tsokolate, kape, malakas na tsaa;
preservatives, pinausukang mga produkto;
matamis, pulot;
mga prutas ng sitrus, strawberry, ubas.

Ang madalas na pagkonsumo ng repolyo at munggo ay hindi inirerekomenda. Maaari silang maging sanhi ng utot hindi lamang sa umaasam na ina, kundi pati na rin sa bituka colic sa bata. Sa iyong diyeta, kailangan mong pumili ng mga pagkain na mababa sa allergenicity. Kung ang mga palatandaan ng hindi pagpaparaan sa pagkain ay lumitaw sa isang bata, dapat na ganap na suriin ng ina ang kanyang diyeta at ibukod ang mga potensyal na mapanganib na pagkain mula dito.

Posibleng mga kondisyon ng pathological

Ang mga komplikasyon ng postpartum period ay maaaring lumitaw na sa mga unang oras, habang nasa delivery room pa.

Ang panganib ay hypotonic bleeding sa maagang postpartum period. Ito ay sanhi ng mga labi ng inunan o mga lamad na hindi umalis sa matris. Maaaring pinaghihinalaan ng doktor ang posibilidad ng naturang pag-unlad kapag sinusuri ang inunan na may mga lamad. Kung ang mga gilid nito ay hindi tumutugma, ang mga depekto ay kapansin-pansin, kung gayon ang mga labi ay nasa lukab ng matris.

Ang paraan ng paggamot ay manu-manong pagsusuri sa lukab ng matris. Ginagawa ito sa ilalim ng anesthesia. Ang doktor, nang walang mga instrumento, ay ipinapasok ang kanyang kamay sa pamamagitan ng dilat na cervix at inaalis ang mga namuong dugo. Pagkatapos ay inireseta ang contractive therapy upang maiwasan ang pagdurugo.

Maaaring mangyari ang pagdurugo pagkatapos ng ilang araw. Ito rin ay sanhi ng mga namuong dugo o lamad na nananatili sa lukab. Sa mga bihirang kaso, ang kundisyong ito ay maaaring mangyari pagkatapos ng paglabas sa bahay. Kung lumilitaw ang likidong dugo sa halip na lochia, ang babae ay dapat na agad na pumunta sa ospital.

Kasama sa diagnosis ng postpartum period ang mga karaniwang pamamaraan ng pananaliksik, na inireseta sa ika-3 araw:

klinikal na pagsusuri ng dugo;
Pagsusuri ng ihi;

Ang presyon ng dugo at temperatura ng katawan ay sinusubaybayan araw-araw.

Sa unang bahagi ng postpartum period, ang malubhang gestosis ay isang malubhang komplikasyon, na maaaring humantong sa. Kasama sa mga palatandaan ang mataas na presyon ng dugo, pamamaga at paglitaw ng protina sa ihi. Ang preeclampsia ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa kamalayan, na humahantong sa pagkawala ng malay. Ang paggamot ay isinasagawa sa intensive care unit.

Ang pagtaas sa temperatura ng katawan at ang hitsura ng hindi kasiya-siyang paglabas ay mga tagapagpahiwatig ng pag-unlad ng isang nakakahawang proseso. Sa hindi napapanahong paggamot, ang endometritis ay nagiging pamamaga ng periuterine tissue - parametritis, na maaaring magresulta sa peritonitis at sepsis.