Alpha fetoprotein (AFP): sa panahon ng pagbubuntis at bilang isang marker, normal na antas ng dugo at abnormalidad. Triple test, o “prenatal risk assessment”: hCG, AFP at libreng estriol Kailan tutukuyin ang AFP at kung paano ito ginagawa

Alpha fetoprotein (AFP)- isang embryonic protein na ginawa ng atay at gastrointestinal tract ng fetus, na kadalasang nasa dugo at amniotic fluid ng mga buntis na kababaihan. Ang mataas o mababang antas ng alpha-fetoprotein ay maaaring nauugnay sa ilang mga depekto sa kapanganakan, tulad ng Down's disease, anencephaly, spina bifida, atbp. Ang pagsusuri sa AFP ay makakatulong na matukoy ang mga posibleng abnormalidad sa pag-unlad ng fetus.

Ano ang isang pagsubok sa AFP?

Sa panahon mula 15 hanggang 20 linggo ng pagbubuntis, maraming mga buntis na kababaihan ang inirerekomenda na sumailalim sa invasive perinatal diagnostics, na kadalasang nag-iiwan sa kanila sa pagkabigla. Ang isa sa mga pinaka banayad na pamamaraan na hindi nangangailangan ng panloob na pagtagos ay ang pagsusuri ng AFP, na tumutukoy sa alpha-fetoprotein sa panahon ng pagbubuntis sa dugo ng ina. Ito ay kinuha mula sa ina at ipinadala sa laboratoryo para sa pagsusuri. Ang resulta, na karaniwang nalalaman pagkatapos ng 1-2 linggo, ay inihambing sa edad at etnisidad ng ina upang masuri ang posibilidad ng mga potensyal na genetic disorder.

Ang pagsubok na ito ay nagbibigay ng pinakatumpak na mga tagapagpahiwatig mula 16 hanggang 18 na linggo. Dahil sa katotohanan na binabago ng alpha-fetoprotein ang antas ng konsentrasyon nito sa panahon ng pagbubuntis, ang eksaktong petsa ng paglilihi ay kinakailangan para sa mas maaasahang mga resulta ng pagsusuri. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang mga resulta ng pagsusuri ay hindi isang diagnosis, ngunit senyales lamang na ang karagdagang mga diagnostic ay kinakailangan upang makilala ang mga congenital anomalya sa fetus.

Siyempre, ipinapayong lahat ng mga buntis na kababaihan ay sumailalim sa naturang pagsusuri. Gayunpaman, ang alpha-fetoprotein ay dapat matukoy sa panahon ng pagbubuntis para sa mga kababaihan na:

• magkaroon ng kasaysayan ng pamilya ng mga depekto sa kapanganakan;
• higit sa 35 taong gulang;
• umiinom ng iba't ibang gamot o gamot sa panahon ng pagbubuntis;
• dumaranas ng diabetes.

Kung tumaas ang alpha-fetoprotein, maaaring ipahiwatig nito na ang pagbuo ng fetus ay may depekto sa neural tube, tulad ng spina bifida o anencephaly, mga abnormalidad sa bato at urinary tract, at iba pang mga depekto sa panganganak. Ang mataas na antas ng alpha-fetoprotein ay maaari ding magmungkahi ng mga congenital esophageal defect. Gayunpaman, ang pinakakaraniwang sanhi ng mataas na antas ng AFP ay hindi tumpak na pakikipag-date sa pagbubuntis.

Kung ang alpha-fetoprotein ay mababa sa panahon ng pagbubuntis, at ang mga abnormal na antas ng estriol ay naobserbahan din, ito ay maaaring magpahiwatig na ang pagbuo ng fetus ay maaaring magkaroon ng pagkaantala sa pag-unlad, trisomy 18, trisomy 21 (Down syndrome), o isa pang uri ng chromosomal abnormality.

Mga resulta ng pagsusuri ng AFP

Mahalagang tandaan na ang pagsusuri sa AFP ay hindi isang diagnostic test, ito ay nagpapahiwatig lamang na ang kalusugan ng fetus ay nasa panganib. Kung may nakitang abnormal na antas ng alpha-fetoprotein, kinakailangan ang karagdagang pagsusuri upang makagawa ng tumpak na diagnosis. Ang isang mas konserbatibong diskarte ay kinabibilangan ng pagsasagawa ng pangalawang pagsusuri sa AFP o 3D ultrasound. Kung ang paulit-ulit na pagsusuri ay nagpapatunay na ang pagtatantya ay labis na tinantya o minamaliit depende sa edad ng pagbubuntis, mas maraming invasive na pamamaraan, tulad ng amniocentesis, ang inireseta.

Kahit na ang alpha-fetoprotein testing ay hindi ginagawa sa lahat ng mga buntis na kababaihan, ito ay kinakailangan sa ilang mga kaso. Bukod dito, bukod sa kakulangan sa ginhawa kapag kumukuha ng dugo, walang mga panganib o epekto na nauugnay dito. Ito ay isang nakagawiang pagsubok na hindi nagsasangkot ng panloob na pagtagos at samakatuwid ay walang panganib sa ina o sanggol. Kung ang pagsusulit ay hindi inaalok, ang babae ay maaaring igiit na gawin ito (kung, siyempre, siya ay naniniwala na ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa kanya at sa kanyang sanggol) upang matiyak na ang pagbubuntis ay umuunlad nang normal.

Ang modernong paraan at ritmo ng buhay ay medyo madalas na humahantong sa pagsilang ng mga bata na may ilang mga genetic na abnormalidad sa paggana ng katawan. Upang maiwasan ang pagsilang ng mga hindi mabubuhay na bagong panganak o ang mga taong ang buhay ay pahihirapan ng mga tao sa kanilang paligid at ang mga bata mismo, ang mga intrauterine na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga naturang anomalya ay binuo.

Kamakailan lamang ito ay naging medyo popular pagsubok ng alpha fetoprotein (AFP)., na inirerekomenda para sa bawat buntis sa panahon ng gestational age (1-12 linggo), pinakamainam - -. Ang pagiging maaasahan ng pagsusuri sa screening na ito ay umabot sa 90-95% kung ito ay isinasagawa nang tama at napatunayan gamit ang mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri. Opisyal na kinikilala na ang isang alpha-fetoprotein test ay ang unang hakbang sa pag-diagnose ng isang pathological na pagbubuntis at hindi ito ang isa lamang.

impormasyon Ang pagsusuri na ito ay unang isinagawa noong unang bahagi ng 70s ng ika-20 siglo, nang sinimulan nilang subaybayan ang pagtaas ng konsentrasyon ng AFP bilang tugon sa mga seryoso at hindi magkatugma na mga pathology ng pangsanggol.

Ano ang alpha fetoprotein

Alpha fetoprotein (AFP) ay isang tiyak na protina na na-synthesize (nagawa) ng yolk sac o nabuo nang mga selula ng atay (hepatocytes) ng pagbuo ng embryo o fetus, gayundin (hanggang sa gestational age) ng corpus luteum ng mga ovary ng umaasam na ina.

Napakahalaga ng alpha-fetoprotein para sa at gumaganap ng ilang partikular na function:

• ay mga protina ng transportasyon at kasangkot sa paglipat ng mga kinakailangang protina mula sa dugo ng ina, na ginagamit upang bumuo ng mga selula at tisyu ng bata, na nagbibigay sa kanya;
• nakikilahok sa paglipat ng mahahalagang taba (polyunsaturated fatty acid), na kasangkot sa pagbuo ng mga lamad ng cell (mga lamad), at ang huling 3-4 na linggo ng intrauterine na buhay - sa pagbuo ng surfactant (isang sangkap na bumabalot sa alveoli sa ang mga baga at tinitiyak ang paghinga ng tao pagkatapos ng kapanganakan);
• pinipigilan ang impluwensya ng maternal hormones (estrogens) sa katawan ng isang umuunlad na bata;
• nagpapanatili ng presyon ng dugo sa mga daluyan ng pangsanggol sa isang antas ng physiological;
• direktang at aktibong bahagi sa pagbuo ng natural na immunosuppression sa pagitan ng katawan ng ina at ng fetus (i.e., nakakatulong ito na bawasan ang produksyon ng immune cells ng babae sa isang umuunlad na bata), na humahantong sa pagbubuntis at hindi pinapayagan ang hindi pa isinisilang na sanggol upang mabuo.

Pagkatapos ng pagbubuntis, ang AFP ay pumapasok sa katawan ng isang buntis sa pamamagitan ng pagsipsip sa dugo kung saan ito ilalabas ng fetus kasama ang ihi nito.

mahalaga Ang protina na ito ay maaari ding mabuo sa panahon ng pathological cell growth (tumor) sa mga pasyenteng walang pagbubuntis, kabilang ang mga lalaki. Ito ay mga kanser sa atay, ovary at testicles. Ang mga pathological na pagbabago sa mga resulta ng pagsubok ay nangyayari sa halos 4-5% ng mga nasuri na pasyente.

Mga indikasyon para sa pagsusuri

Ang isang alpha-fetoprotein test ay inirerekomenda para sa lahat ng mga buntis na kababaihan na may gestational age na hanggang . Ang mga paulit-ulit na pagsusuri ay inireseta kung ang mga una ay abnormal. Ang ilang mga kondisyon sa mga buntis na kababaihan ay mahigpit na indikasyon para sa pagsusuri:

• ang bata ay ipinaglihi mula sa mga kamag-anak ng dugo;
• kapanganakan ng isang nakaraang anak na may;
• unang kapanganakan ng isang babae;
• negatibong epekto sa katawan ng isang buntis na babae ng iba't ibang mga pisikal na kadahilanan (mga lason, radiation, atbp.);
• isang kasaysayan ng kawalan ng katabaan sa mag-asawa o mga patay na panganganak;
• pag-inom ng mga gamot na may nakakalason na epekto sa fetus sa ilang sandali bago ang pagbubuntis o sa mga unang yugto ng pagbubuntis;
• ang pagkakaroon ng namamana na patolohiya o genetic mutation sa hinaharap na ina at ama;
• Pagsasagawa ng mga pagsusuri sa X-ray ng mga kababaihan sa mga unang yugto ng pagbubuntis.

Pamamaraan sa Pagsusuri ng Alpha Fetoprotein

impormasyon Ang dugo ay kinuha mula sa isang buntis mula sa isang ugat. Upang matukoy ang resulta, kinakailangan ang 10 ML. Matapos makuha ang materyal para sa pagsusuri, ipinadala ito sa mga katulong sa laboratoryo upang matukoy ang konsentrasyon ng AFP.

Bago pumunta sa mga punto ng koleksyon ng dugo para sa pagsusuri ng alpha-fetoprotein, dapat mong tuparin ang ilang simpleng kundisyon upang ang mga resulta ay tumpak at nagbibigay-kaalaman hangga't maaari:

• 10-14 araw bago kailangan ang pagsusulit itigil ang pag-inom ng anumang gamot, dahil sila, na naipon sa dugo at mga panloob na organo ng isang babae, ay maaaring maging sanhi ng mga pangit na resulta ng pagsubok para sa protina ng pangsanggol;
• 1 araw bago ang pagsusulit Ang mataba, pinirito, maalat, maanghang na pagkain ay dapat na hindi kasama sa diyeta At ;
• 1-2 araw bago ang pagsusuri sa AFP, kinakailangan na limitahan ang anumang pisikal na aktibidad(kabilang ang pagdadala ng mabibigat na bagay, pangkalahatang paglilinis ng bahay, atbp.);
• huling pagkain bago ang pagsusuri dapat sa gabi, hindi lalampas sa 21.00;
• sa umaga, sa araw ng pagsusuri, Pinapayagan na ubusin lamang ang purified water, hindi hihigit sa 100-200 ml upang hindi mabawasan ang tunay na konsentrasyon ng protina sa dugo ng ina;
• Ang pagsusuri sa AFP ay dapat gawin sa umaga, ilang oras pagkatapos magising, samakatuwid ang laboratoryo ay dapat na mas malapit hangga't maaari sa lugar ng tirahan ng babae.

Mga pamantayan para sa mga antas ng konsentrasyon ng AFP depende sa yugto ng pagbubuntis

Sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis, mag-iiba ang konsentrasyon ng alpha-fetoprotein sa katawan ng babae. Ang pagsukat ay ginawa sa mga internasyonal na yunit sa bawat 1 ml ng dugo ng pasyente (IU/ml).

Ang mga normal na antas ng AFP sa dugo ng isang buntis ay ibinibigay sa talahanayan:

impormasyon Sa mga unang yugto, ang AFP ay makikita sa kaunting dami, dahil ang embryo ay maliit pa rin sa laki at halos hindi nagtatago ng protina na ito. Ang pinakamataas na konsentrasyon ay matatagpuan nang normal kapag ang mga proseso ng pag-unlad ng tissue sa sanggol ay nakumpleto at ang paglaki lamang at pagtaas ng laki ay nagsisimula.

Tumaas na konsentrasyon ng AFP

Mas madalas sa mga pathologies ng pagbubuntis maaari mong mahanap pagtaas ng antas ng AFP sa dugo ng ina. Ito ay maaaring magpahiwatig ng maraming mga karamdaman, kaya dapat bigyan ng babala ng doktor ang babae nang maaga na ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay maaaring kailanganin - (human chorionic gonadotropin) sa dugo, (pag-aaral), atbp.

Mga sanhi

• anumang impeksyon sa viral ng ina na ipinadala sa tisyu ng atay ng bata;
• umbilical hernia sa isang sanggol;
• kakulangan ng pagsasanib ng dingding ng tiyan (gastroschisis);
• anomalya sa pagbuo ng sistema ng ihi (polycystic kidney disease, underdevelopment ng kidney, atbp.);
• anomalya sa pagbuo ng neural tube sa embryo at fetus (spinal cleft, kawalan ng utak o bahagi nito, atbp.);
• anomalya sa pagbuo ng sistema ng pagtunaw (ang pagkakaroon ng isang bulag na saradong dulo sa esophagus o bituka, pagpapaikli ng bituka, pagkagambala sa istraktura ng tiyan);

kasingkahulugan: Alpha-fetoprotein, AFP, alpha-Fetoprotein, AFP.

Scientific editor: M. Merkusheva, PSPbSMU na pinangalanan. acad. Pavlova, medikal na kasanayan.
Oktubre, 2018.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang mga marker ng tumor ay mga tiyak na elemento na lumilitaw sa mga biological fluid ng tao laban sa background ng pag-unlad ng mga benign at malignant na proseso. Maaaring kabilang dito ang mga hormone at enzyme, ngunit ang pinakakaraniwan ay mga protina, tulad ng alpha-fetoprotein (AFP).

Ang AFP ay ginawa ng mga selula ng ovum sa katawan ng isang buntis, ngunit maaari ding matagpuan sa isang bata o lalaki. Ipinapahiwatig nito ang posibilidad na magkaroon ng isang malignant na proseso at pinapayagan kang mag-diagnose ng kanser sa maagang yugto. Gayundin, ang pagsusuri ng dugo para sa AFP ay nakakatulong sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot sa antitumor, pagkilala sa mga maagang metastases at ipahiwatig ang kalagayan ng fetus sa panahon ng pagbubuntis. atbp.

Sa ngayon, alam ng gamot ang dalawang daang mga marker ng tumor. Ang isa sa kanila, ang AFP, ay isang macromolecule ng protina kung saan nakakabit ang isang carbohydrate o fat component. Ang AFP ay ginawa ng mga malignant na selula at pagkatapos ay pumapasok sa dugo, kung saan ang antas nito ay maaaring matukoy gamit ang enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).

Ang regular na pagsusuri ng dugo ng isang buntis para sa AFP ay nagpapahintulot sa amin na subaybayan ang ilan sa mga immune reaction ng katawan ng ina. Dahil ang alpha-fetoprotein ay ginawa ng embryo sa panahon ng pagbubuntis, ang immune system ng umaasam na ina ay madalas na kinikilala ang fetus na may isang dayuhang ahente at sinusubukang atakihin ito. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagtaas ng AFP sa mga buntis na kababaihan ay dapat ituring na normal, at ang mababang halaga nito, sa kabaligtaran, ay maaaring magpahiwatig ng mga malformasyon ng pangsanggol.

Ang tumor marker AFP ay nakita din sa katawan ng mga matatanda at bata, dahil nagsisimula itong gawin sa atay bago ipanganak (sa panahon ng pag-unlad ng embryonic) at sa buong buhay. Samakatuwid, ang tagapagpahiwatig na ito ay isa sa mga pangunahing pamantayan sa pagsusuri ng mga oncological pathologies ng atay at gastrointestinal tract. Ang kahalagahan ng AFP ay nakasalalay din sa katotohanan na mayroon itong independiyenteng aktibidad na antitumor - maaari itong magbigkis at mag-alis ng mga malignant na selula ng atay, matris, respiratory system, mammary glands, atbp.

Ang kalahating buhay ng AFP ay humigit-kumulang 5 araw. Samakatuwid, ang pag-aaral ng mga marker ng tumor sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng chemotherapy, radiation therapy o mga surgical procedure ay nagpapahintulot sa amin na subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot. Kung ang mga antas ng alpha-fetoprotein ay patuloy na tumaas, ang pagbabala para sa pasyente ay mahirap. Kung mababa ang intensity ng pagbaba ng AFP, maaaring manatili ang mga particle ng tumor sa katawan ng pasyente o nagsimula na ang proseso ng metastasis.

Ang biomaterial para sa AFP ay blood serum. Ngunit ang iba pang biological media ay maaaring gamitin nang pana-panahon: ang pagtatago ng pleural cavity ng mga baga, apdo, ihi, ascitic o amniotic fluid.

Mga indikasyon

Ang tumor marker AFP sa dugo ay pinag-aaralan para sa mga sumusunod na dahilan:

• Diagnosis ng pangunahing hepatocellular carcinoma (kanser sa atay);
• mataas na panganib na magkaroon ng mga tumor sa atay (na may cirrhosis sa atay, talamak na hepatitis);
• hinala ng kanser (pagkumpirma ng diagnosis ng testicular teratoblastoma, low-grade tumor);
• hinuhulaan ang posibilidad ng metastasis ng kanser sa atay;
• kahulugan ng antitumor therapy;
• screening para sa kalidad ng pag-alis ng mga malignant na tisyu pagkatapos ng radikal na operasyon;
• hinuhulaan ang klinikal na larawan ng sakit, ang pag-unlad nito, ang posibilidad ng pagbabalik o pagpapatawad;
• diagnosis ng mga sakit ng baga, atay, matris, mammary glands, atbp.;
• pagsubaybay sa kondisyon at pag-unlad ng fetus sa ikalawang trimester ng pagbubuntis.

Ang isang obstetrician-gynecologist, oncologist at iba pang dalubhasang espesyalista, kung kinakailangan, ay sumangguni sa iyo para sa pag-aaral at bigyang-kahulugan ang mga resulta.

Interpretasyon ng mga resulta

Mahalaga! Ang mga pamantayan ay nag-iiba depende sa mga reagents at kagamitan na ginagamit sa bawat partikular na laboratoryo. Samakatuwid, kapag binibigyang kahulugan ang mga resulta, kinakailangang gamitin ang mga pamantayang pinagtibay sa laboratoryo kung saan isinagawa ang pagsusuri. Kailangan mo ring bigyang pansin ang mga yunit ng pagsukat.

Data ng laboratoryo ng invitro:

Mahalaga!

Paano i-convert ang ng/ml sa IU/ml at vice versa para sa AFP:

• IU/ml=0.83 * ng/ml
• ng/ml=IU/ml / 0.83

Mga salik na nakakaimpluwensya sa resulta

• Sa mga pasyente ng lahi ng Negroid, mayroong isang pagtaas ng nilalaman ng alpha-fetoprotein, at sa mga kinatawan ng lahi ng Mongoloid, sa kabaligtaran, ito ay nabawasan.
• Laban sa background ng ilang mga endocrine pathologies, maaaring matukoy ang mga false-positive na resulta ng isang pagsusuri sa AFP.
• Pagkuha ng monoclonal antibodies
• Ang diyabetis na umaasa sa insulin ay binabawasan ang AFP sa dugo ng mga buntis na kababaihan

Pagtaas ng mga halaga

Ang mataas na antas ng alpha-fetoprotein sa mga hindi buntis na kababaihan, bata at lalaki ay maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod na malignant na proseso:

• hepatocellular carcinoma, hepatoblastoma (malignant neoplasms ng atay);
• metastases sa atay;
• oncology ng pancreas, colon o sigmoid colon, baga, matris at mga appendage, dibdib, gallbladder at bile ducts, pati na rin ang squamous cell cancer ng esophagus;
• germ cell pathological formations sa testicles o ovaries;
• embryonal tumor (teratomas);
• talamak o talamak na mga pathology sa atay (hepatitis, pagkalasing sa alkohol, pagkabigo, cirrhosis, jaundice);
• mga pinsala sa atay, mga operasyon sa kirurhiko;
• sakit sa bato sa bato;
• pagbara ng mga duct ng apdo;
• tyrosinemia (kawalang kakayahan ng congenital na masira ang amino acid tyrosine);
• ataxia-telangiectasia (Louis-Bar syndrome) - hindi nagpapaalab na pagpapalaki ng maliliit na sisidlan at cerebellar ataxia.

Mahalaga! Ang mga malignant na proseso ay ipinapahiwatig ng labis na pamantayan ng AFP ng ilang sampu-sampung beses. Sa pangunahing kanser, ang isang konsentrasyon ng sangkap na higit sa 10 IU ay sinusunod sa 95% ng mga pasyente, at sa kalahati ng mga kaso, ang paglabas ng isang marker ng tumor ay naitala isang quarter bago ang mga unang sintomas ng sakit.

Mababang AFP

Ang pagbaba sa mga antas ng AFP sa paglipas ng panahon ay kadalasang nagpapahiwatig ng epektibong chemotherapy para sa mga carcinoma.

Ang mababang antas ng AFP sa mga pasyenteng may type 2 diabetes ay nauugnay sa mas mataas na panganib na magkaroon ng hepatocellular carcinoma.

AFP sa mga buntis na kababaihan

Bilang isang tuntunin, ang tumor marker AFP sa panahon ng pagbubuntis ay bihirang tinutukoy nang hiwalay. Kadalasan, ang pag-aaral ay isinasagawa bilang bahagi ng isang triple screening kasama ng libreng estriol at hCG. Sa mga buntis na kababaihan, ang pamamaraang ito ay ginagawang posible upang masuri ang mga oncopathologies ng matris at mga appendage, mga glandula ng mammary at atay, at mga depekto sa pag-unlad ng bata. Ginagawa rin nitong posible na mahulaan ang pag-unlad ng preeclampsia: ang sobrang mataas na antas ng AFP sa dugo ng mga kababaihan sa ika-2 trimester ng pagbubuntis ay isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng preeclampsia. Simula sa ika-10 linggo, unti-unting tumataas ang antas ng AFP ng umaasam na ina. Sa pamamagitan ng linggo, ang pamantayan nito ay:

Mahalaga! Ang interpretasyon ng mga resulta ay palaging isinasagawa nang komprehensibo. Imposibleng gumawa ng tumpak na diagnosis batay sa isang pagsusuri lamang.

Ang alpha-fetoprotein ay umabot sa pinakamataas na konsentrasyon nito sa ika-34 na linggo, pagkatapos nito ay nagsisimula nang bumaba ang antas nito.

Mababang AFP sa panahon ng pagbubuntis

Ang isang tagapagpahiwatig na masyadong mababa ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na paglihis:

• malnutrisyon (malnutrisyon);
• hypoxia (gutom sa oxygen);
• Down Syndrome;
• Edwards syndrome (trisomy 18 chromosome),
• Patau syndrome (trisomy 13 chromosome),
• frozen na pagbubuntis;
• kamatayan sa intrauterine;
• diabetes mellitus o gestational diabetes sa isang buntis;
• labis na katabaan ng iba't ibang uri;
• mababang placenta previa;
• mga karamdaman sa endocrine.

Mataas na AFP sa mga buntis

Ang pagtaas ng antas ng AFP ng higit sa 2-3 beses ay sinusunod sa mga sumusunod na sakit:

• anencephaly (malubhang patolohiya ng pagbuo ng mga cranial bone at cerebral hemispheres);
• hydrocephalus;
• panggulugod malformation (spina bifida);
• mga depekto sa bato at atay sa embryo;
• atresia ng esophagus o bituka;
• umbilical hernia, gastroschisis (depekto ng anterior na dingding ng tiyan),
• teratocarcinoma (kanser) ng yolk sac;
• patolohiya ng inunan;
• encephalocele (cranial hernia);
• banta ng pagkalaglag o maagang panganganak;
• malalaking prutas;
• maramihang pagbubuntis, atbp.

Mahalaga: Upang masuri ang patolohiya ng pag-unlad ng pangsanggol, kinakailangang malaman ang eksaktong tagal ng pagbubuntis.
Ang antas ng AFP lamang ay hindi maaaring magsilbing diagnostic criterion.

Paghahanda para sa pagsusuri

Biomaterial para sa pananaliksik: serum ng dugo.

Paraan ng koleksyon: venipuncture ng ulnar vein.

Mga kinakailangang kondisyon: mahigpit na walang laman ang tiyan.

Ang natitirang mga kinakailangan para sa paghahanda para sa pagsusuri ay pamantayan:

• sa gabi bago ang hapunan, huwag kumain ng mabibigat, maanghang, mataba, maasim at maanghang na pagkain;
• isang araw, ibukod ang pag-inom ng alak, tonic na inumin (tinctures ng Eleutherococcus o ginseng, energy drink), mga gamot;
• Limitahan ang pisikal na aktibidad at mabigat na pag-aangat sa araw, iwasan ang psycho-emotional stress;
• huminto sa paninigarilyo sa loob ng 2-3 oras;
• sa loob ng ilang oras, lumipat sa plain water, iwasan ang pag-inom ng tsaa, kape, juice, atbp.

Bukod pa rito:

• ang dugo ay hindi naibigay pagkatapos ng mga pamamaraan ng physiotherapy: masahe, electrophoresis, ehersisyo therapy, atbp.;
• ang pagsusulit ay isinasagawa bago ang mga pangunahing pagsusuri (ultrasound, MRI, radiography, fluorography), pati na rin ang iba pang minimally invasive o instrumental diagnostic at treatment procedures.

Ang parehong AFP na ito ay may kumplikado, ngunit medyo kawili-wiling kasaysayan ng pagtuklas nito. Ang mga biochemical scientist ay gumugol ng maraming oras at nagsagawa ng maraming mga eksperimento bago nila masubaybayan ang "pag-uugali" ng protina na ito sa plasma ng dugo ng mga hayop at tao. At ang kanilang mga pagtatangka ay hindi walang kabuluhan, dahil ngayon ang AFP ay ginagamit sa paggamot ng iba't ibang mga karamdaman, kasama na ang kanser.

Ngunit para sa mga buntis na kababaihan, ang pagkakaroon nito ay maaaring maging isang uri ng bitag, sa kabila ng katotohanan na ang pagsusuri sa AFP ay positibong nakikita ng maraming obstetrician.

Alpha fetoprotein sa panahon ng pagbubuntis: ano ito?

Kaya, natuklasan ng mga siyentipiko ang isang tiyak na protina sa dugo ng mga mammal (embryonic serum globulin), na, sa paglaon, ay nabuo sa mga embryo (kaya naman kung bakit ito ay itinalaga ng "feto" na butil), at sa mga matatanda ay ginawa sa panahon ng ang pag-unlad ng mga selula ng kanser at sa ilang iba pang mga pathologies.

Ang AFP ay halos kapareho sa istraktura sa "pang-adultong analogue" ng SA (serum albumin), at samakatuwid ay ipinapalagay ng mga siyentipiko na ang unang protina ay ang pasimula ng pangalawa at gumaganap ng mga function na katulad nito.

Kaya, pinaniniwalaan na salamat sa AFP, ang immunosuppression ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, iyon ay, pagsugpo sa mga pag-andar ng immune system, kung hindi man, bilang tugon sa paggawa ng mga tiyak na antigens, ang katawan ng ina ay tatanggihan ang katawan ng fetus. Pinoprotektahan din ng fetal immunoglobulin ang embryo mula sa mga nakakapinsalang epekto ng maternal sex hormones (estrogens).

Bilang karagdagan, ang alpha-fetoprotein ay malamang na kasangkot sa pagdadala ng mga sustansya sa fetus, na nagbibigay dito ng mahalagang nutrisyon. Sa partikular, ito ay nagbubuklod at naghahatid ng mga molekula ng polyunsaturated fatty acid sa pamamagitan ng dugo sa pamamagitan ng inunan, na hindi ginawa sa ating katawan, ngunit kasama lamang ng pagkain, iyon ay, ang lumalagong embryo ay walang kahit saan upang makuha ang mga ito.

Sa kabila ng katotohanan na ang AFP ay gumaganap ng mga mahahalagang tungkulin na nananatiling hindi pa ganap na nauunawaan, ang pagpapasiya nito sa panahon ng pagbubuntis ay nakakakuha ng espesyal na diagnostic na kahalagahan, na nagpapahintulot sa isa na maghinala sa panganib na magkaroon ng mga abnormalidad sa fetus. Mangyaring tandaan: maghinala lamang na mayroong panganib, at hindi mag-diagnose ng isang patolohiya! Pag-uusapan natin ito mamaya.

Kailan magpasuri para sa AFP sa panahon ng pagbubuntis

Ang alpha-fetoprotein ay nagsisimulang gawin mula sa mga unang araw pagkatapos ng paglilihi, at ang function na ito ay itinalaga sa corpus luteum. Pagkalipas ng humigit-kumulang 5 linggo, ang pagbuo ng embryo ang kukuha sa opsyong ito: Ang AFP ay ginawa sa atay at gastrointestinal tract nito. Ngunit ang fetal serum globulin ay nagsisimulang pumasok sa dugo ng ina lamang mula sa ika-10 linggo ng pagbubuntis.

Kung ang isang buntis ay nakarehistro at sumasailalim sa lahat ng naka-iskedyul na eksaminasyon, pagkatapos ay sinusubaybayan ng gynecologist ang naaangkop na oras para sa ilang mga pag-aaral. Ito ay pinaniniwalaan na mainam na kumuha ng pagsusuri sa AFP sa panahon ng pagbubuntis sa 13-15 na linggo (ang venous blood ay kinukuha nang walang laman ang tiyan).

Maaaring tanggihan ng isang babae ang screening na ito. Ngunit sa ilang mga kaso, ang doktor ay matigas ang ulo na igiit, dahil mayroong isang bilang ng mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng mga abnormalidad sa fetus sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga indikasyon para sa pagsusulit ay ang mga sumusunod:

• Ang pagkakaroon ng namamana na mga pathology sa anamnesis (sa mga nakaraang bata o sa malapit na kamag-anak ng mga magulang).
• Nakaugalian na pagkakuha, panganganak nang patay, pagkalaglag, o mahabang panahon ng kawalan ng katabaan bago ang pagbubuntis na ito.
• Unang kapanganakan sa edad na 35 taon o higit pa.
• Dugo sa pagitan ng mga magulang ng hindi pa isinisilang na sanggol.
• Ang pagkakalantad ng katawan ng isang buntis sa mga nakakapinsalang salik: mga kemikal, radiation (kabilang ang pag-inom ng ilang partikular na gamot at pagsasailalim sa x-ray sa mga unang yugto).
• Paglabag sa sistema ng hemostasis (sa partikular, masyadong makapal na dugo).

AFP sa panahon ng pagbubuntis: normal

Ang matinding paggawa ng alpha-fetoprotein ng fetus sa sinapupunan ay humahantong sa katotohanan na ang mga normal na halaga para sa mga kababaihan sa panahong ito ay bahagyang tumaas. Medyo mahirap pangalanan ang mga tiyak na halaga ng threshold (iyon ay, ang mas mababa at itaas na mga limitasyon ng mga normal na halaga para sa marker na ito), dahil ang iba't ibang mga laboratoryo ay gumagamit ng iba't ibang mga pamamaraan ng pagsusuri ng dugo at iba't ibang mga yunit ng pagsukat. Upang ibuod ang data na nakuha mula sa pagsusuri na ito at mapadali ang kanilang interpretasyon ng mga doktor, isang tiyak na unibersal na yunit ang nilikha - MoM (nagsasaad ng isang average na katangian para sa isang tiyak na panahon). Ayon sa sistemang ito, ang mga pamantayan ng AFP sa panahon ng pagbubuntis ay dapat na nasa hanay na 0.5-2.5 MoM.

Ngunit sa iyong resulta, ang antas ng AFP ay maaaring ipahiwatig sa ibang mga yunit - bigyang-pansin ito. Kadalasan, sinusukat ng mga sistema ng pagsubok ang tagapagpahiwatig na ito sa mga internasyonal na yunit bawat milliliter (IU/ml), at ang bawat panahon ay may sariling mga pamantayan:

AFP ayon sa linggo ng pagbubuntis: talahanayan

Muli, iginuhit namin ang iyong pansin sa katotohanan na ang bawat indibidwal na laboratoryo ay may sariling mga pamantayan, at kasama nila na ang resulta ng pagsusuri na ibinigay sa kamay ay dapat ihambing.

Ano ang ipinapakita ng pagsusuri sa AFP sa panahon ng pagbubuntis: paliwanag

Sa loob ng isang taon pagkatapos ng kapanganakan, ang antas ng AFP ng bata ay normalize, unti-unting lumalapit sa normal na antas sa mga matatanda (10-15 IU/ml).

Kaya, ang pinakamahalagang bagay: bakit tinutukoy ang antas ng AFP sa mga buntis na kababaihan at ano ang ipinangako nito para sa mga may mababa o mataas na antas?

Ang pagkagambala sa normal na pag-unlad ng pangsanggol ay maaaring maipakita sa mga pagbabago sa mga normal na halaga ng marker na ito. Halimbawa, na may bukas na mga depekto sa neural tube, ang plasma ng embryo ay pumapasok sa amniotic fluid (at pagkatapos ay sa dugo ng ina) sa isang mas malaking dami, bilang isang resulta kung saan ang pagsusuri ay nagpapakita ng isang pagtaas ng antas ng protina na ito.

Ang mataas na AFP sa panahon ng pagbubuntis ay maaari ring magpahiwatig ng pagkakaroon ng iba pang mga pathologies sa fetus:

• Mga malformations ng internal organs: neural tube (spina bifida, anencephaly), gastrointestinal tract o genitourinary system.
• Necrosis sa atay (karaniwan ay bunga ng isang impeksyon sa viral).
• Shereshevsky-Turner syndrome (chromosomal abnormality na may isang buong hanay ng mga manifestations).
• Nonunion ng anterior na dingding ng tiyan.
• Umbilical hernia.

Kung ang resulta ng pagsubok ay nagpapakita na ang alpha-fetoprotein ay mababa, kung gayon ang mga obstetrician ay maghihinala sa posibilidad ng mga sumusunod na pathologies:

• Kakulangan ng fetoplacental.
• Banta ng pagkalaglag o pagkamatay ng sanggol.
• Naantala ang pagbuo ng fetus.
• Chromosomal abnormalities sa fetus (Down syndrome, Patau syndrome, Edwards syndrome).
• Bubble drift.

Ang lahat ng ito ay parang nakakatakot at madilim, ngunit ang panganib ay talagang hindi nakasalalay sa mga resulta kundi sa kanilang maling interpretasyon. At ang gayong mga pagkakamali ay nangyayari sa lahat ng oras. Ayon sa data na makukuha sa Internet, humigit-kumulang 5% ng mga babaeng pinag-aralan ay may mga abnormalidad sa AFP. Ngunit higit sa 90% sa kanila ay nagsilang ng mga malulusog na bata at walang mga pathology sa panahon ng pagbubuntis. Ang pagsasanay ay nagpapatunay na ang porsyento ng mga maling positibong resulta ay masyadong mataas!

Samantala, ang alpha-fetoprotein sa itaas o sa ibaba ng normal ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga obstetric pathologies, na hindi palaging malungkot na tila, ngunit madalas, gayunpaman, medyo seryoso. Ang pagtaas o pagbaba ng antas ng AFP sa panahon ng pagbubuntis ay hindi masyadong mapanganib, at kung minsan ay hindi mapanganib. Maaaring kabilang sa mga ganitong dahilan ang:

• Maling natukoy ang gestational age.
• Mga tampok ng menstrual cycle sa isang buntis (masyadong mahaba o maikli, hindi regular, atbp.).
• May dalang kambal o malaking fetus.
• Iba pang mga tampok ng kondisyon ng katawan ng isang buntis (kabilang ang labis na timbang, edad na higit sa 35 taon, pagkakaroon ng mga sakit na ginekologiko, diabetes mellitus, gestosis, hindi kanais-nais na kasaysayan ng mga nakaraang pagbubuntis, atbp.).

Upang buod, nais naming himukin ka na huwag subukang i-decipher ang pagsusuri ng AFP sa panahon ng pagbubuntis nang mag-isa. Una, hindi lahat ng doktor ay magagawa ito ng tama (laging tandaan ito!). Pangalawa, ang mga konklusyon ay hindi kailanman iginuhit lamang batay sa mga tagapagpahiwatig ng marker na ito: ang iba pang mga tagapagpahiwatig ay tinasa din (lalo na ang antas ng hCG, mga placental hormone, data ng ultrasound, atbp.) at ang mga karagdagang pag-aaral ay kinakailangang isagawa.

At kahit na hindi ko nais na tapusin ang pag-uusap sa gayong pessimistic na tala, imposible rin na huwag sabihin ito: kung ang isang babae ay ipinadala para sa isang pagpapalaglag batay sa mga resulta ng naturang pagsusuri (naghihinala sa mga kahila-hilakbot na anomalya sa pag-unlad sa fetus) , pagkatapos ay kailangan niyang huminahon at pag-isipang mabuti ang lahat. Hindi ka dapat maging masyadong tamad na maghanap sa Internet para sa mga istatistika kung gaano kadalas sa mga ganitong kaso ang mga kababaihan ay nag-aalis ng ganap na malusog na mga bata. At gayundin kung gaano kamahal ang 1 gramo ng alpha-fetoprotein, na kinuha mula sa dugo ng mga aborted na bata, sa merkado ng parmasyutiko. At gumawa ng tamang konklusyon.

Hindi mo dapat ipagpalagay na ang isang paglihis mula sa pamantayan ng AFP sa panahon ng pagbubuntis ay kinakailangang nagdadala ng panganib. At sa pangkalahatan, ang "advanced" na mga siyentipikong medikal ay naniniwala na halos imposible na maitatag ang mismong pamantayan sa kasong ito, at kahit na ang isang hanay ng mga nakikitang marker ay hindi kapani-paniwala (iyon ay, hindi nito pinatutunayan ang pagkakaroon o kawalan ng mga pathology) . Samakatuwid, tiwala sila na ang pagsusuring ito ay hindi maaaring isagawa sa panahon ng pagbubuntis: maaaring may higit na pinsala kaysa sa mabuti.

Ngunit sa aming obstetrics, ang mga naturang diagnostic ay itinuturing na napakahalaga, kung hindi kinakailangan.

Huwag mag-alala tungkol sa anumang bagay!

Lalo na para sa - Ekaterina Vlasenko

Kaya, ang AFP ay, una sa lahat,...

Alamin natin ito, AFP, o kung tawagin ito ng mga doktor na alpha-fetoprotein, ngayon ay isang mahigpit na espesyal na protina na maaaring gawin ng atay, pati na rin ang gastrointestinal tract ng isang napakaliit na fetus. Bukod dito, ang AFP ay ginawa simula sa ika-5 linggo ng pagbubuntis - ngunit hanggang sa oras na ito, ang corpus luteum ng pagbubuntis ay may buong responsibilidad para sa synthesis ng AFP. Ang kabuuang konsentrasyon ng alpha-fetoprotein sa dugo ng embryo ay patuloy na lumalaki, sa buong panahon ng pag-unlad ng intrauterine nito - at ito ang protina, o sa halip ang pagkakaroon o kawalan nito, na maaaring maiwasan ang immune pagtanggi ng embryo ng katawan. ng umaasam na ina. Bukod dito, kasabay ng pagtaas ng konsentrasyon ng alpha-fetoprotein sa katawan ng hindi pa isinisilang na sanggol, ang antas nito ay tataas din nang direkta sa dugo ng umaasam na ina, na umaabot lamang sa pinakamataas na konsentrasyon nito ng 32 o kahit na 34 na linggo.

Mga pagsusuri sa AFP sa panahon ng pagbubuntis: kailan pinakamahusay na gawin ang mga ito at bakit ito kinakailangan?

Ang mga pagsusuri sa AFP sa panahon ng pagbubuntis ay kinakailangan upang matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng posibleng mga abnormalidad ng chromosomal sa fetus, pati na rin upang matukoy ang mga posibleng pathologies ng mga panloob na organo nito, o mga depekto sa pag-unlad ng buong nerve canal ng hindi pa isinisilang na bata. Ang pinakamainam na panahon para sa pagsasagawa ng isang dalubhasang pagsusuri ng konsentrasyon ng alpha-fetoprotein ay itinuturing na tagal ng panahon sa pagitan ng ikalabindalawa at ikadalawampung linggo ng pagbubuntis, at ang perpektong oras ay ang ikalabing-apat o ikalabinlimang linggo.

Ano ang maaaring signal ng pagsubok ng AFP sa mga doktor sa panahon ng pagbubuntis?

Ayon sa isang espesyal na internasyonal na sistema ng mga pamantayan, ang pangkalahatang pagtatalaga ng mga paglihis mula sa tinatanggap na pamantayan ng konsentrasyon ng AFP ay karaniwang sinusukat sa MoM (o sa halip, multiple ng median - literal na isinalin na multiple ng median), na aktwal na nagpapahiwatig ng magagamit na mga average na halaga ​na tumutugma sa partikular na yugtong ito ng pagbubuntis. Ang mga indicator na mula sa 0.5 MoM at laman hanggang 2.5 MoM ay itinuturing na ganap na normal. Sa mga kaso kung saan ang mga antas ng konsentrasyon ng AFP ay bahagyang lumihis mula sa tinatanggap na pamantayan, higit pa o mas kaunti, ito ay maaaring malinaw na nagpapahiwatig ng ilang mga problema sa pag-unlad ng fetus.

Kaya, halimbawa, kung ang antas ng konsentrasyon ng AFP ay lumampas sa panahon ng pagbubuntis, maaaring pag-usapan ng mga doktor ang tungkol sa:

• maramihang pagbubuntis.
• Tungkol sa maling natukoy na edad ng gestational.
• Tungkol sa ilang mga malformations ng neural tube ng sanggol.
• Tungkol sa isang tiyak na patolohiya ng mga bato ng hindi pa isinisilang na bata.
• Tungkol sa liver necrosis.
• Posible rin ang tungkol sa umbilical hernia sa fetus.
• Tungkol sa posibleng hindi pagsasanib ng anterior na dingding ng tiyan sa fetus.
• At tungkol sa iba pang mga depekto sa pag-unlad ng pangsanggol.

Ngunit ang isang pinababang antas ng konsentrasyon ng AFP sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magpahiwatig ng:

• Pagkaantala sa pag-unlad ng pangsanggol.
• Tungkol sa posibleng pag-unlad ng Down syndrome.
• Tungkol sa posibleng pag-unlad ng trisomy 18.
• Tungkol sa iba pang mga chromosomal abnormalities sa fetus.
• Tungkol sa posibleng pag-unlad ng hydrocephalus.
• Tungkol sa posibilidad ng pagkalaglag, o intrauterine fetal death.
• Tungkol sa hydatidiform mole.

Ang isang hindi kanais-nais na pagsusuri sa konsentrasyon ng AFP sa panahon ng pagbubuntis ay hindi isang dahilan para mag-panic!

Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 5% ng lahat ng mga buntis na babae na sumasailalim sa pagsusulit na ito ay nagtatapos sa mas mababa sa paborableng mga resulta, ngunit halos 90% ng mga buntis na kababaihang ito ay nagsisilang ng ganap na malusog na mga bata. Dapat itong isaalang-alang na ang gayong pagsusuri ng konsentrasyon ng AFP sa panahon ng pagbubuntis ay hindi maaaring maging isang tunay na dahilan para sa paggawa ng pangwakas na pagsusuri. Ang pagsusuri na ito ay isang uri lamang ng marker para sa posibleng pagtukoy sa panganib. At, bilang karagdagan, ang pagsusuri para sa konsentrasyon ng AFP na kinuha sa panahon ng pagbubuntis ay hindi maaaring magkaroon ng buo at maaasahang nilalaman ng impormasyon. Ang ganitong pagsusuri ay dapat palaging isagawa nang komprehensibo, una sa lahat, kasama, at kung minsan din sa mga pagsusuri para sa antas ng hCG at ang antas ng libreng estriol (ito ang tinatawag na triple test ng mga doktor).

At tulad ng naiintindihan mo, ang pangangailangan na sumailalim sa mga naturang pagsusuri, at ang oras ng kanilang pagpapatupad, ay kailangang matukoy lamang ng iyong doktor. Upang maisagawa ang mga pagsusuri, ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat - at walang kabiguan sa umaga at lamang sa isang walang laman na tiyan. Kung sakaling, sa ilang kadahilanan, mayroong kahit isang magaan na almusal, hindi bababa sa 4 na oras ang dapat na pumasa bago ang naturang pagsusuri sa dugo. Ngunit kung ang resulta ay hindi kanais-nais at mayroong ilang mga paglihis mula sa tinatanggap na pamantayan, tiyak na kailangang payuhan ka ng iyong doktor na sumailalim muli sa naturang pagsusuri at tiyak na kailangang i-refer ang naturang buntis sa isang mas kumplikado at nagpapakita. Bilang karagdagan, kakailanganin ng doktor na mag-order ng mga pagsusuri sa amniotic fluid. Minsan maaaring kailanganin na kumunsulta sa isang geneticist.