Alpha fetoprotein (AFP): ในระหว่างตั้งครรภ์และเป็นเครื่องหมาย ระดับเลือดปกติและความผิดปกติ การทดสอบสามครั้งหรือ "การประเมินความเสี่ยงก่อนคลอด": hCG, AFP และเอสไตรออลฟรี เมื่อใดที่ควรพิจารณา AFP และทำอย่างไร

อัลฟ่าเฟโตโปรตีน (AFP)- โปรตีนจากตัวอ่อนที่ทำซ้ำโดยตับและระบบทางเดินอาหารของทารกในครรภ์ ซึ่งมักพบในเลือดและน้ำคร่ำของหญิงตั้งครรภ์ ระดับอัลฟ่า-ฟีโตโปรตีนที่สูงหรือต่ำอาจสัมพันธ์กับความบกพร่องแต่กำเนิดบางอย่าง เช่น โรคดาวน์ โรคแอนเซฟาลี สปินา ไบฟิดา เป็นต้น การทดสอบ AFP จะช่วยระบุความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นในการพัฒนาของทารกในครรภ์

การทดสอบ AFP คืออะไร?

ในช่วงระยะเวลา 15 ถึง 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ หญิงตั้งครรภ์จำนวนมากได้รับการแนะนำให้ทำการวินิจฉัยปริกำเนิดแบบรุกราน ซึ่งมักจะทำให้พวกเขาตกใจ หนึ่งในวิธีที่อ่อนโยนที่สุดที่ไม่จำเป็นต้องเจาะภายในคือการทดสอบ AFP ซึ่งกำหนดอัลฟ่าฟีโตโปรตีนในระหว่างตั้งครรภ์ในเลือดของแม่ นำมาจากมารดาและส่งไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ ผลลัพธ์ซึ่งโดยปกติจะทราบหลังจากผ่านไป 1-2 สัปดาห์ จะถูกนำไปเปรียบเทียบกับอายุและเชื้อชาติของมารดา เพื่อประเมินความเป็นไปได้ที่จะเกิดความผิดปกติทางพันธุกรรม

การทดสอบนี้ให้ตัวบ่งชี้ที่แม่นยำที่สุดในช่วง 16 ถึง 18 สัปดาห์ เนื่องจากอัลฟ่าเฟโตโปรตีนเปลี่ยนระดับความเข้มข้นในระหว่างตั้งครรภ์ วันที่แน่นอนของการปฏิสนธิจึงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผลการตรวจที่เชื่อถือได้มากขึ้น อย่างไรก็ตามต้องคำนึงว่าผลการทดสอบไม่ใช่การวินิจฉัย แต่เป็นเพียงสัญญาณว่าจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อระบุความผิดปกติ แต่กำเนิดในทารกในครรภ์

แน่นอนว่าหญิงตั้งครรภ์ทุกคนควรได้รับการตรวจเช่นนี้ อย่างไรก็ตาม จะต้องพิจารณาอัลฟ่า-เฟโตโปรตีนในระหว่างตั้งครรภ์สำหรับสตรีที่:

• มีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับความพิการแต่กำเนิด
• อายุมากกว่า 35 ปี;
• ทานยาหรือยาต่าง ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์
• ป่วยเป็นโรคเบาหวาน

หากอัลฟ่า-ฟีโตโปรตีนเพิ่มขึ้น อาจบ่งชี้ว่าทารกในครรภ์มีข้อบกพร่องของท่อประสาท เช่น กระดูกสันหลังส่วนปลายหรือกระดูกสันหลังส่วนปลาย ความผิดปกติของไตและทางเดินปัสสาวะ และความผิดปกติแต่กำเนิดอื่นๆ ระดับอัลฟ่า-เฟโตโปรตีนที่สูงอาจบ่งบอกถึงความบกพร่องของหลอดอาหารแต่กำเนิด อย่างไรก็ตาม สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของระดับ AFP ที่เพิ่มขึ้นคือการนัดหมายการตั้งครรภ์ที่ไม่ถูกต้อง

หากอัลฟ่า-ฟีโตโปรตีนต่ำในระหว่างตั้งครรภ์ และสังเกตระดับเอสไตรออลที่ผิดปกติ อาจบ่งชี้ว่าทารกในครรภ์อาจมีพัฒนาการล่าช้า, ไตรโซมี 18, ไตรโซมี 21 (ดาวน์ซินโดรม) หรือความผิดปกติของโครโมโซมประเภทอื่น

ผลการทดสอบของเอเอฟพี

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการทดสอบ AFP ไม่ใช่การทดสอบวินิจฉัย แต่เพียงบ่งชี้ว่าสุขภาพของทารกในครรภ์มีความเสี่ยงเท่านั้น หากตรวจพบระดับอัลฟ่า-ฟีโตโปรตีนที่ผิดปกติ จำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อทำการวินิจฉัยที่แม่นยำ แนวทางอนุรักษ์นิยมมากขึ้นเกี่ยวข้องกับการทำการทดสอบ AFP ครั้งที่สองหรืออัลตราซาวนด์ 3 มิติ หากการทดสอบซ้ำยืนยันว่าการประมาณการนั้นสูงเกินไปหรือประเมินต่ำไป ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ จะมีการกำหนดขั้นตอนที่รุกล้ำมากขึ้น เช่น การเจาะน้ำคร่ำ

แม้ว่าการทดสอบอัลฟ่า-เฟโตโปรตีนจะไม่ได้ดำเนินการกับหญิงตั้งครรภ์ทุกคน แต่ก็มีความจำเป็นในบางกรณี นอกจากนี้ นอกเหนือจากความรู้สึกไม่สบายเมื่อรับเลือดแล้ว ยังไม่มีความเสี่ยงหรือผลข้างเคียงใดๆ ที่เกี่ยวข้องอีกด้วย เป็นการตรวจตามปกติซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการเจาะภายใน ดังนั้นจึงไม่มีความเสี่ยงต่อมารดาหรือทารก หากไม่มีการทดสอบ ผู้หญิงคนนั้นสามารถยืนกรานที่จะดำเนินการทดสอบ (หากแน่นอนว่าเธอเชื่อว่าอาจเป็นประโยชน์สำหรับเธอและลูกน้อย) เพื่อให้แน่ใจว่าการตั้งครรภ์ดำเนินไปตามปกติ

วิถีชีวิตและจังหวะชีวิตสมัยใหม่มักนำไปสู่การเกิดของเด็กที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่างในการทำงานของร่างกาย เพื่อป้องกันการเกิดของทารกแรกเกิดที่ไม่สามารถมีชีวิตได้หรือผู้ที่ชีวิตจะต้องทรมานกับคนรอบข้างและตัวเด็ก ๆ จึงมีการพัฒนาวิธีมดลูกเพื่อวินิจฉัยความผิดปกติดังกล่าว

เมื่อเร็ว ๆ นี้มันได้รับความนิยมอย่างมาก การทดสอบอัลฟ่าเฟโตโปรตีน (AFP)ซึ่งแนะนำสำหรับหญิงตั้งครรภ์ทุกคนในช่วงอายุครรภ์ (1-12 สัปดาห์) อย่างเหมาะสม - - ความน่าเชื่อถือของการวิเคราะห์แบบคัดกรองนี้จะสูงถึง 90-95% หากดำเนินการอย่างถูกต้องและตรวจสอบโดยใช้วิธีการตรวจสอบเพิ่มเติม เป็นที่ยอมรับอย่างเป็นทางการว่าการทดสอบอัลฟ่า-เฟโตโปรตีนเป็นขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยการตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยา และไม่ใช่เพียงขั้นตอนเดียวเท่านั้น

ข้อมูลการวิเคราะห์นี้ดำเนินการครั้งแรกในช่วงต้นทศวรรษที่ 70 ของศตวรรษที่ 20 เมื่อพวกเขาเริ่มติดตามการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ AFP เพื่อตอบสนองต่อโรคร้ายแรงของทารกในครรภ์ที่เข้ากันไม่ได้

อัลฟ่าเฟโตโปรตีนคืออะไร

อัลฟ่าเฟโตโปรตีน (AFP)เป็นโปรตีนเฉพาะที่สังเคราะห์ (ผลิต) โดยถุงไข่แดงหรือเซลล์ตับที่เกิดขึ้นแล้ว (เซลล์ตับ) ของตัวอ่อนหรือทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา เช่นเดียวกับ (จนถึงอายุครรภ์) โดย Corpus luteum ของรังไข่ของสตรีมีครรภ์

Alpha-fetoprotein มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อและทำหน้าที่เฉพาะหลายประการ:

• เป็นโปรตีนขนส่งและมีส่วนร่วมในการถ่ายโอนโปรตีนที่จำเป็นจากเลือดของแม่ซึ่งใช้ในการสร้างเซลล์และเนื้อเยื่อของเด็กโดยมอบให้เขา
• มีส่วนร่วมในการถ่ายโอนไขมันที่จำเป็น (กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของเยื่อหุ้มเซลล์ (เยื่อหุ้ม) และช่วง 3-4 สัปดาห์สุดท้ายของชีวิตในมดลูก - ในรูปแบบของสารลดแรงตึงผิว (สารที่ห่อหุ้มถุงลมใน ปอดและช่วยให้มนุษย์หายใจหลังคลอด)
• ป้องกันอิทธิพลของฮอร์โมนของมารดา (เอสโตรเจน) ในร่างกายของเด็กที่กำลังพัฒนา
• รักษาความดันโลหิตในหลอดเลือดของทารกในครรภ์ในระดับทางสรีรวิทยา
• มีส่วนร่วมโดยตรงและกระตือรือร้นในการสร้างภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติระหว่างร่างกายของแม่และทารกในครรภ์ (เช่น ช่วยลดการผลิตเซลล์ภูมิคุ้มกันของผู้หญิงในเด็กที่กำลังพัฒนา) ซึ่งนำไปสู่การตั้งครรภ์และไม่อนุญาตให้ ทารกในครรภ์มีพัฒนาการ

หลังการตั้งครรภ์ AFP จะเข้าสู่ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์โดยการดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดจากจุดที่ทารกในครรภ์ปล่อยออกมาพร้อมกับปัสสาวะ

สำคัญโปรตีนนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการเติบโตของเซลล์ทางพยาธิวิทยา (เนื้องอก) ในผู้ป่วยที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ รวมถึงผู้ชายด้วย สิ่งเหล่านี้คือมะเร็งตับ รังไข่ และลูกอัณฑะ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในผลการทดสอบเกิดขึ้นประมาณ 4-5% ของผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจ

บ่งชี้ในการวิเคราะห์

แนะนำให้ใช้การทดสอบอัลฟ่า-เฟโตโปรตีนในสตรีตั้งครรภ์ทุกคนที่มีอายุครรภ์ไม่เกิน มีการกำหนดการทดสอบซ้ำหากการทดสอบแรกผิดปกติ เงื่อนไขบางประการในหญิงตั้งครรภ์เป็นข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดสำหรับการวิเคราะห์:

• เด็กตั้งครรภ์จากญาติทางสายเลือด
• การเกิดของบุตรคนก่อนด้วย;
• การเกิดครั้งแรกของผู้หญิง;
• ผลกระทบด้านลบต่อร่างกายของหญิงตั้งครรภ์จากปัจจัยทางกายภาพต่างๆ (พิษ, รังสี, ฯลฯ );
• ประวัติภาวะมีบุตรยากในคู่สมรสหรือการคลอดบุตร
• การใช้ยาที่มีผลเป็นพิษต่อทารกในครรภ์ก่อนตั้งครรภ์หรือในระยะแรกของการตั้งครรภ์
• การปรากฏตัวของพยาธิวิทยาทางพันธุกรรมหรือการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมในแม่และพ่อในอนาคต
• ดำเนินการตรวจเอ็กซ์เรย์ของสตรีในระยะแรกของการตั้งครรภ์

ขั้นตอนการทดสอบอัลฟ่าเฟโตโปรตีน

ข้อมูลเลือดถูกนำมาจากหญิงตั้งครรภ์จากหลอดเลือดดำ เพื่อตรวจสอบผลลัพธ์จำเป็นต้องใช้ 10 มล. หลังจากนำวัสดุสำหรับการวิเคราะห์แล้ว จะถูกส่งไปยังผู้ช่วยห้องปฏิบัติการเพื่อกำหนดความเข้มข้นของ AFP

ก่อนที่จะมาที่จุดเจาะเลือดเพื่อวิเคราะห์อัลฟ่า-เฟโตโปรตีน คุณควรปฏิบัติตามเงื่อนไขง่ายๆ หลายประการเพื่อให้ผลลัพธ์มีความแม่นยำและให้ข้อมูลมากที่สุด:

• 10-14 วันก่อนการทดสอบจะต้อง หยุดรับประทานยาใด ๆเนื่องจากพวกมันสะสมในเลือดและอวัยวะภายในของผู้หญิงอาจทำให้ผลการทดสอบโปรตีนของทารกในครรภ์ผิดเพี้ยนได้
• 1 วันก่อนการทดสอบ ควรแยกอาหารที่มีไขมันทอดเค็มและเผ็ดออกจากอาหารและ ;
• 1-2 วันก่อนการทดสอบ AFP จำเป็นต้องทำ จำกัดการออกกำลังกายใดๆ(รวมถึงการบรรทุกของหนัก ทำความสะอาดบ้านทั่วไป เป็นต้น)
• มื้อสุดท้ายก่อนการวิเคราะห์ ต้องเป็นช่วงเย็นไม่เกิน 21.00 น;
• ในตอนเช้าในวันที่ทำการวิเคราะห์ อนุญาตให้ใช้เฉพาะน้ำบริสุทธิ์ไม่เกิน 100-200 มลเพื่อไม่ให้ความเข้มข้นของโปรตีนในเลือดแม่ที่แท้จริงลดลง
• ควรตรวจ AFP ในตอนเช้า หลังจากตื่นนอนไม่กี่ชั่วโมงดังนั้นห้องปฏิบัติการควรอยู่ใกล้กับสถานที่อยู่อาศัยของผู้หญิงมากที่สุด

บรรทัดฐานสำหรับระดับความเข้มข้นของ AFP ขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์

ในระยะต่างๆ ของการตั้งครรภ์ ความเข้มข้นของอัลฟ่า-ฟีโตโปรตีนในร่างกายของผู้หญิงจะแตกต่างกัน การวัดจะทำในหน่วยสากลต่อเลือดของผู้ป่วย 1 มิลลิลิตร (IU/มล.)

ระดับปกติของ AFP ในเลือดของหญิงตั้งครรภ์แสดงไว้ในตาราง:

ข้อมูลในระยะแรก AFP จะถูกตรวจพบในปริมาณน้อยที่สุด เนื่องจากเอ็มบริโอยังมีขนาดเล็กและแทบไม่สามารถหลั่งโปรตีนนี้ได้ ความเข้มข้นสูงสุดจะพบได้ตามปกติเมื่อกระบวนการพัฒนาเนื้อเยื่อในทารกเสร็จสิ้นและเริ่มมีการเติบโตและการเพิ่มขนาดเท่านั้น

เพิ่มความเข้มข้นของ AFP

บ่อยขึ้นในพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ที่คุณสามารถหาได้ เพิ่มระดับ AFP ในเลือดของมารดา. สิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงความผิดปกติหลายอย่าง ดังนั้นแพทย์ควรเตือนผู้หญิงล่วงหน้าว่าอาจจำเป็นต้องมีวิธีการวิจัยเพิ่มเติม - (human chorionic gonadotropin) ในเลือด (การศึกษา) เป็นต้น

สาเหตุ

• การติดเชื้อไวรัสของแม่ที่ส่งไปยังเนื้อเยื่อตับของเด็ก
• ไส้เลื่อนสะดือในทารก
• ขาดการหลอมรวมของผนังหน้าท้อง (gastroschisis);
• ความผิดปกติในการก่อตัวของระบบทางเดินปัสสาวะ (โรคไต polycystic, ความล้าหลังของไต ฯลฯ );
• ความผิดปกติในการก่อตัวของท่อประสาทในตัวอ่อนและทารกในครรภ์ (แหว่งกระดูกสันหลัง, ไม่มีสมองหรือบางส่วน ฯลฯ );
• ความผิดปกติในการก่อตัวของระบบย่อยอาหาร (การปรากฏตัวของปลายปิดที่หลอดอาหารหรือลำไส้สุ่มสี่สุ่มห้า, ลำไส้สั้นลง, การหยุดชะงักของโครงสร้างของกระเพาะอาหาร);

คำพ้องความหมาย:อัลฟ่า-ฟีโตโปรตีน, เอเอฟพี, อัลฟา-เฟโตโปรตีน, เอเอฟพี

บรรณาธิการด้านวิทยาศาสตร์: M. Merkusheva, PSPbSMU ตั้งชื่อตาม ศึกษา ปาฟโลวา เวชปฏิบัติ.
ตุลาคม 2018.

ข้อมูลทั่วไป

เครื่องหมายเนื้องอกเป็นองค์ประกอบเฉพาะที่ปรากฏในของเหลวทางชีวภาพของมนุษย์โดยมีพื้นหลังของการพัฒนากระบวนการที่เป็นพิษเป็นภัยและเป็นมะเร็ง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงฮอร์โมนและเอนไซม์ แต่ที่พบมากที่สุดคือโปรตีน เช่น อัลฟ่า-ฟีโตโปรตีน (AFP)

AFP ผลิตโดยเซลล์ของไข่ในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ แต่ก็สามารถพบได้ในเด็กหรือผู้ชายเช่นกัน บ่งบอกถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดกระบวนการมะเร็งและช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยมะเร็งได้ตั้งแต่ระยะแรก นอกจากนี้ การตรวจเลือดสำหรับ AFP ยังช่วยประเมินประสิทธิผลของการรักษาต้านเนื้องอก ระบุการแพร่กระจายในระยะเริ่มแรก และบ่งชี้สภาพของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ ฯลฯ

ในขณะนี้ แพทย์รู้จักเครื่องหมายมะเร็งกว่าสองร้อยชนิด หนึ่งในนั้นคือ AFP คือโปรตีนโมเลกุลขนาดใหญ่ซึ่งมีส่วนประกอบของคาร์โบไฮเดรตหรือไขมันติดอยู่ AFP ผลิตโดยเซลล์เนื้อร้ายแล้วเข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งสามารถกำหนดระดับของมันได้โดยใช้ enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)

การตรวจเลือดของหญิงตั้งครรภ์เพื่อหา AFP เป็นประจำช่วยให้เราสามารถตรวจสอบปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันบางส่วนของร่างกายของมารดาได้ เนื่องจากอัลฟ่าเฟโตโปรตีนผลิตโดยเอ็มบริโอในระหว่างตั้งครรภ์ ระบบภูมิคุ้มกันของสตรีมีครรภ์มักจะระบุตัวทารกในครรภ์ด้วยตัวแทนจากต่างประเทศและพยายามโจมตีทารกในครรภ์ นั่นคือเหตุผลที่ AFP ที่เพิ่มขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ควรถือว่าเป็นเรื่องปกติ และค่าที่ต่ำ ในทางกลับกัน อาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของทารกในครรภ์

เครื่องหมายเนื้องอก AFP ยังตรวจพบในร่างกายของผู้ใหญ่และเด็ก เนื่องจากเริ่มมีการผลิตในตับก่อนเกิด (ระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อน) และตลอดชีวิต ดังนั้นตัวบ่งชี้นี้จึงเป็นหนึ่งในเกณฑ์หลักในการวินิจฉัยโรคทางเนื้องอกวิทยาของตับและระบบทางเดินอาหาร ความสำคัญของ AFP ยังอยู่ที่ความจริงที่ว่า AFP มีฤทธิ์ต้านมะเร็งโดยอิสระ - มันสามารถจับและกำจัดเซลล์มะเร็งของตับ มดลูก ระบบทางเดินหายใจ ต่อมน้ำนม ฯลฯ

ครึ่งชีวิตของ AFP คือประมาณ 5 วัน ดังนั้นการศึกษาเครื่องหมายของเนื้องอกเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังการรักษาด้วยเคมีบำบัด การฉายรังสี หรือขั้นตอนการผ่าตัด ทำให้เราสามารถติดตามประสิทธิผลของการรักษาได้ หากระดับอัลฟ่า-ฟีโตโปรตีนยังคงเพิ่มขึ้น แสดงว่าการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยไม่ดี หากความรุนแรงของการลดลงของ AFP ต่ำ อนุภาคของเนื้องอกอาจยังคงอยู่ในร่างกายของผู้ป่วยหรือกระบวนการของการแพร่กระจายได้เริ่มต้นขึ้น

วัสดุชีวภาพสำหรับ AFP คือซีรั่มในเลือด แต่สื่อทางชีววิทยาอื่น ๆ สามารถใช้ได้เป็นระยะ ๆ : การหลั่งของช่องเยื่อหุ้มปอด, น้ำดี, ปัสสาวะ, น้ำในช่องท้องหรือน้ำคร่ำ

ข้อบ่งชี้

มีการศึกษาเครื่องหมายเนื้องอก AFP ในเลือดด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

• การวินิจฉัยโรคมะเร็งตับปฐมภูมิ (มะเร็งตับ);
• มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดเนื้องอกในตับ (ด้วยโรคตับแข็ง, โรคตับอักเสบเรื้อรัง);
• ความสงสัยของโรคมะเร็ง (ยืนยันการวินิจฉัย teratoblastoma อัณฑะ, เนื้องอกเกรดต่ำ);
• ทำนายโอกาสของการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังตับ
• คำจำกัดความของการบำบัดต้านเนื้องอก
• การคัดกรองคุณภาพการกำจัดเนื้อเยื่อมะเร็งหลังการผ่าตัดที่รุนแรง
• การทำนายภาพทางคลินิกของโรค การลุกลาม ความน่าจะเป็นของการกำเริบของโรคหรือการบรรเทาอาการ
• การวินิจฉัยโรคของปอด ตับ มดลูก ต่อมน้ำนม ฯลฯ
• ติดตามสภาพและพัฒนาการของทารกในครรภ์ในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์

สูติแพทย์-นรีแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา และผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางอื่นๆ ตามที่จำเป็น ส่งคุณเข้ารับการศึกษาและตีความผลลัพธ์

การตีความผลลัพธ์

สำคัญ!มาตรฐานจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรีเอเจนต์และอุปกรณ์ที่ใช้ในห้องปฏิบัติการแต่ละแห่ง ดังนั้นเมื่อตีความผลลัพธ์จึงจำเป็นต้องใช้มาตรฐานที่ใช้ในห้องปฏิบัติการที่ทำการวิเคราะห์ คุณต้องใส่ใจกับหน่วยการวัดด้วย

ข้อมูลห้องปฏิบัติการของ Invitro:

สำคัญ!

วิธีแปลง ng/ml เป็น IU/ml และในทางกลับกันสำหรับ AFP:

• IU/มล.=0.83 * นาโนกรัม/มล
• ng/มล=IU/มล. / 0.83

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อผลลัพธ์

• ในผู้ป่วยของเผ่าพันธุ์ Negroid มีปริมาณอัลฟา - เฟโตโปรตีนเพิ่มขึ้นและในทางกลับกันก็ลดลงในตัวแทนของเผ่าพันธุ์มองโกลอยด์
• เมื่อเทียบกับภูมิหลังของโรคต่อมไร้ท่อบางอย่างสามารถกำหนดผลบวกลวงของการทดสอบ AFP ได้
• การใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดี
• โรคเบาหวานที่ต้องพึ่งอินซูลินช่วยลด AFP ในเลือดของหญิงตั้งครรภ์

การเพิ่มมูลค่า

ระดับอัลฟ่า-ฟีโตโปรตีนที่เพิ่มขึ้นในสตรี เด็ก และผู้ชายที่ไม่ได้ตั้งครรภ์อาจบ่งบอกถึงกระบวนการที่เป็นอันตรายดังต่อไปนี้:

• มะเร็งเซลล์ตับ, มะเร็งตับ (เนื้องอกมะเร็งของตับ);
• การแพร่กระจายของตับ
• เนื้องอกวิทยาของตับอ่อน ลำไส้ใหญ่หรือลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ ปอด มดลูกและอวัยวะ เต้านม ถุงน้ำดีและท่อน้ำดี รวมถึงมะเร็งเซลล์สความัสของหลอดอาหาร
• การก่อตัวทางพยาธิวิทยาของเซลล์สืบพันธุ์ในอัณฑะหรือรังไข่
• เนื้องอกของตัวอ่อน (teratomas);
• โรคตับเฉียบพลันหรือเรื้อรัง (ตับอักเสบ, พิษแอลกอฮอล์, ความล้มเหลว, โรคตับแข็ง, โรคดีซ่าน);
• การบาดเจ็บที่ตับ, การผ่าตัด;
• โรคนิ่วในไต
• การอุดตันของท่อน้ำดี
• ไทโรซิเนเมีย (ไม่สามารถทำลายกรดอะมิโนไทโรซีนได้ แต่กำเนิด);
• ataxia-telangiectasia (Louis-Bar syndrome) - การขยายตัวที่ไม่อักเสบของหลอดเลือดขนาดเล็กและ ataxia ของสมองน้อย

สำคัญ!กระบวนการที่เป็นอันตรายถูกระบุโดยส่วนเกินของบรรทัดฐาน AFP หลายสิบครั้ง ในมะเร็งระยะปฐมภูมิ ผู้ป่วย 95% ตรวจพบความเข้มข้นของสารมากกว่า 10 IU และในครึ่งหนึ่งของกรณี การปล่อยตัวของเครื่องหมายมะเร็งจะถูกบันทึกไว้หนึ่งในสี่ก่อนอาการแรกของโรค

เอเอฟพีต่ำ

การลดลงของระดับ AFP เมื่อเวลาผ่านไปมักบ่งชี้ว่าเคมีบำบัดที่มีประสิทธิภาพสำหรับมะเร็ง

ระดับ AFP ต่ำในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดมะเร็งเซลล์ตับ

เอเอฟพีในหญิงตั้งครรภ์

ตามกฎแล้ว เครื่องหมายเนื้องอก AFP ในระหว่างตั้งครรภ์จะไม่ค่อยถูกกำหนดแยกกัน บ่อยครั้งที่การศึกษาดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองสามครั้งร่วมกับเอสไตรออลอิสระและเอชซีจี ในหญิงตั้งครรภ์วิธีนี้ทำให้สามารถวินิจฉัยเนื้องอกของมดลูกและอวัยวะต่อมน้ำนมและตับและข้อบกพร่องด้านพัฒนาการของเด็กได้ นอกจากนี้ยังทำให้สามารถทำนายการพัฒนาของภาวะครรภ์เป็นพิษได้: ระดับ AFP ในเลือดที่สูงเกินไปของผู้หญิงในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 10 ระดับ AFP ของสตรีมีครรภ์จะค่อยๆ เพิ่มขึ้น ตามสัปดาห์ บรรทัดฐานคือ:

สำคัญ!การตีความผลลัพธ์จะดำเนินการอย่างครอบคลุมเสมอ เป็นไปไม่ได้ที่จะทำการวินิจฉัยที่แม่นยำโดยอาศัยการวิเคราะห์เพียงครั้งเดียว

Alpha-fetoprotein จะมีความเข้มข้นสูงสุดภายในสัปดาห์ที่ 34 หลังจากนั้นระดับของมันจะเริ่มลดลง

AFP ต่ำในระหว่างตั้งครรภ์

ตัวบ่งชี้ที่ต่ำเกินไปบ่งชี้ถึงความเบี่ยงเบนต่อไปนี้:

• ภาวะทุพโภชนาการ (ทุพโภชนาการ);
• ภาวะขาดออกซิเจน (ความอดอยากของออกซิเจน);
• ดาวน์ซินโดรม;
• เอ็ดเวิร์ดซินโดรม (โครโมโซมไตรโซม 18)
• Patau syndrome (โครโมโซมไตรโซม 13)
• การตั้งครรภ์ที่แช่แข็ง;
• การเสียชีวิตของมดลูก
• โรคเบาหวานหรือเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์
• โรคอ้วนประเภทต่างๆ
• รกเกาะต่ำ
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ

AFP สูงในหญิงตั้งครรภ์

ระดับ AFP ที่เพิ่มขึ้นมากกว่า 2-3 เท่าพบได้ในโรคต่อไปนี้:

• anencephaly (พยาธิสภาพที่รุนแรงของการก่อตัวของกระดูกกะโหลกศีรษะและซีกสมอง);
• ภาวะน้ำคร่ำ;
• ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง (spina bifida);
• ไตและตับบกพร่องในตัวอ่อน
• atresia ของหลอดอาหารหรือลำไส้;
• ไส้เลื่อนสะดือ, gastroschisis (ข้อบกพร่องของผนังหน้าท้อง),
• มะเร็งลำไส้ (มะเร็ง) ของถุงไข่แดง;
• พยาธิวิทยาของรก;
• encephalocele (ไส้เลื่อนกะโหลก);
• การคุกคามของการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนด
• ผลไม้ขนาดใหญ่
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง ฯลฯ

สำคัญ:ในการวินิจฉัยพยาธิสภาพของพัฒนาการของทารกในครรภ์จำเป็นต้องทราบระยะเวลาการตั้งครรภ์ที่แน่นอน
ระดับ AFP เพียงอย่างเดียวไม่สามารถใช้เป็นเกณฑ์ในการวินิจฉัยได้

การเตรียมการวิเคราะห์

วัสดุชีวภาพเพื่อการวิจัย: ซีรั่มในเลือด

วิธีการรวบรวม: การเจาะเลือดดำของหลอดเลือดดำท่อน

เงื่อนไขบังคับ: อย่างเคร่งครัดในขณะท้องว่าง

ข้อกำหนดที่เหลือสำหรับการเตรียมการวิเคราะห์เป็นมาตรฐาน:

• ในคืนก่อนอาหารเย็น อย่ารับประทานอาหารหนัก เผ็ด อ้วน เปรี้ยวหรือเผ็ด
• ต่อวันไม่รวมการดื่มแอลกอฮอล์เครื่องดื่มชูกำลัง (ทิงเจอร์ของ Eleutherococcus หรือโสมเครื่องดื่มชูกำลัง) ยารักษาโรค
• จำกัดการออกกำลังกายและการยกของหนักในระหว่างวัน หลีกเลี่ยงความเครียดทางจิตใจและอารมณ์
• หยุดสูบบุหรี่ภายใน 2-3 ชั่วโมง
• ภายในไม่กี่ชั่วโมงให้เปลี่ยนมาใช้น้ำเปล่า หลีกเลี่ยงการดื่มชา กาแฟ น้ำผลไม้ ฯลฯ

นอกจากนี้:

• ไม่มีการบริจาคเลือดหลังการทำกายภาพบำบัด: การนวด อิเล็กโตรโฟรีซิส การออกกำลังกายบำบัด ฯลฯ
• การทดสอบจะดำเนินการก่อนการตรวจขั้นพื้นฐาน (อัลตราซาวนด์, MRI, การถ่ายภาพรังสี, การถ่ายภาพด้วยรังสี) รวมถึงขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดหรือด้วยเครื่องมืออื่น ๆ

AFP เดียวกันนี้มีประวัติการค้นพบที่ซับซ้อนแต่ค่อนข้างน่าสนใจ นักวิทยาศาสตร์ทางชีวเคมีใช้เวลามากและทำการทดลองหลายครั้งก่อนที่จะสามารถติดตาม "พฤติกรรม" ของโปรตีนนี้ในเลือดของสัตว์และคนได้ และความพยายามของพวกเขาก็ไม่ไร้ผล เพราะทุกวันนี้ AFP ถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคภัยไข้เจ็บต่างๆ มากมาย รวมถึงแม้แต่มะเร็งด้วย

แต่สำหรับสตรีมีครรภ์การดำรงอยู่ของมันอาจเป็นกับดักได้แม้ว่าสูติแพทย์หลายคนจะรับรู้ผลการทดสอบ AFP ในเชิงบวกก็ตาม

Alpha fetoprotein ระหว่างตั้งครรภ์: มันคืออะไร?

ดังนั้นนักวิทยาศาสตร์ได้ค้นพบโปรตีนที่เฉพาะเจาะจงในเลือดของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม (เซรั่มโกลบูลินของตัวอ่อน) ซึ่งเมื่อปรากฏในภายหลังนั้นถูกสร้างขึ้นในเอ็มบริโอ (ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงถูกกำหนดให้เป็นอนุภาค "เฟโต") และในผู้ใหญ่จะเกิดขึ้นในช่วง การพัฒนาของเซลล์มะเร็งและโรคอื่น ๆ

AFP มีโครงสร้างคล้ายกันมากกับ "อะนาล็อกสำหรับผู้ใหญ่" ของ SA (ซีรั่มอัลบูมิน) ดังนั้นนักวิทยาศาสตร์จึงสันนิษฐานว่าโปรตีนตัวแรกเป็นสารตั้งต้นของโปรตีนตัวที่สองและทำหน้าที่คล้ายคลึงกัน

ดังนั้นจึงเชื่อกันว่าต้องขอบคุณ AFP ที่ทำให้ภูมิคุ้มกันบกพร่องเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ กล่าวคือ การยับยั้งการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน มิฉะนั้น ร่างกายของแม่จะปฏิเสธร่างกายของทารกในครรภ์เพื่อตอบสนองต่อการผลิตแอนติเจนที่จำเพาะ อิมมูโนโกลบูลินของทารกในครรภ์ยังช่วยปกป้องเอ็มบริโอจากผลที่เป็นอันตรายของฮอร์โมนเพศของมารดา (เอสโตรเจน)

นอกจากนี้ อัลฟ่า-ฟีโตโปรตีนมักจะเกี่ยวข้องกับการลำเลียงสารอาหารไปยังทารกในครรภ์ โดยให้สารอาหารที่สำคัญแก่ทารกในครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันจับและขนส่งโมเลกุลของกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนผ่านทางเลือดผ่านรกซึ่งไม่ได้ผลิตในร่างกายของเรา แต่มาพร้อมกับอาหารเท่านั้นนั่นคือตัวอ่อนที่กำลังเติบโตก็ไม่มีที่จะรับมัน

แม้ว่า AFP จะทำหน้าที่สำคัญที่ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่ความมุ่งมั่นในระหว่างตั้งครรภ์มีความสำคัญในการวินิจฉัยเป็นพิเศษ ซึ่งทำให้สงสัยว่ามีความเสี่ยงต่อการพัฒนาความผิดปกติในทารกในครรภ์ โปรดทราบ: เพียงสงสัยว่ามีความเสี่ยงและอย่าวินิจฉัยพยาธิสภาพ! เราจะพูดถึงเรื่องนี้ในภายหลัง

เมื่อใดควรเข้ารับการทดสอบ AFP ในระหว่างตั้งครรภ์

Alpha-fetoprotein เริ่มผลิตตั้งแต่วันแรกหลังการปฏิสนธิ และฟังก์ชันนี้ถูกกำหนดให้กับ Corpus luteum หลังจากผ่านไปประมาณ 5 สัปดาห์ เอ็มบริโอที่กำลังพัฒนาจะเข้ามาแทนที่ทางเลือกนี้: AFP จะถูกสร้างขึ้นในตับและระบบทางเดินอาหาร แต่ซีรั่มโกลบูลินของทารกในครรภ์เริ่มเข้าสู่กระแสเลือดของมารดาตั้งแต่สัปดาห์ที่ 10 ของการตั้งครรภ์เท่านั้น

หากหญิงตั้งครรภ์ได้ลงทะเบียนและผ่านการตรวจร่างกายตามกำหนดเวลาทั้งหมดแล้วนรีแพทย์เองก็จะตรวจสอบเวลาที่เหมาะสมสำหรับการศึกษาบางอย่าง เชื่อกันว่าเป็นการดีที่จะทำการทดสอบ AFP ในระหว่างตั้งครรภ์ที่ 13-15 สัปดาห์ (ถ่ายเลือดดำในขณะท้องว่าง)

ผู้หญิงอาจปฏิเสธการตรวจคัดกรองนี้ได้ แต่ในบางกรณีแพทย์จะยืนกรานอย่างดื้อรั้นเนื่องจากมีปัจจัยหลายประการที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติในทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์ บ่งชี้ในการทดสอบมีดังนี้:

• การปรากฏตัวของโรคทางพันธุกรรมในรำลึก (ในเด็กคนก่อนหรือในญาติสนิทของพ่อแม่)
• การแท้งบุตรเป็นประจำ การคลอดบุตร การแท้งบุตร หรือมีภาวะมีบุตรยากเป็นเวลานานก่อนการตั้งครรภ์นี้
• การเกิดครั้งแรกเมื่ออายุ 35 ปีขึ้นไป
• ความผูกพันทางสายเลือดระหว่างพ่อแม่ของทารกในครรภ์
• การสัมผัสร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ต่อปัจจัยที่เป็นอันตราย: สารเคมี การฉายรังสี (รวมถึงการรับประทานยาบางชนิด และการเอ็กซเรย์ในระยะแรก)
• การละเมิดระบบห้ามเลือด (โดยเฉพาะเลือดหนาเกินไป)

AFP ระหว่างตั้งครรภ์: ปกติ

การผลิตอัลฟ่า - เฟโตโปรตีนอย่างเข้มข้นโดยทารกในครรภ์นำไปสู่ความจริงที่ว่าค่าปกติของผู้หญิงในช่วงเวลานี้เพิ่มขึ้นเล็กน้อย เป็นการยากที่จะตั้งชื่อค่าเกณฑ์เฉพาะ (นั่นคือขีด จำกัด ล่างและบนของค่าปกติสำหรับเครื่องหมายนี้) เนื่องจากห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกันใช้วิธีการตรวจเลือดและหน่วยการวัดที่แตกต่างกัน เพื่อสรุปข้อมูลที่ได้รับจากการวิเคราะห์นี้และอำนวยความสะดวกในการตีความโดยแพทย์จึงมีการสร้างหน่วยสากลขึ้นมา - MoM (แสดงถึงลักษณะเฉลี่ยในช่วงระยะเวลาหนึ่ง) ตามระบบนี้ บรรทัดฐานของ AFP ในระหว่างตั้งครรภ์ควรอยู่ในช่วง 0.5-2.5 MoM

แต่ในผลลัพธ์ของคุณ ระดับ AFP อาจถูกระบุในหน่วยอื่น - โปรดใส่ใจกับสิ่งนี้ โดยส่วนใหญ่ ระบบทดสอบจะวัดตัวบ่งชี้นี้เป็นหน่วยสากลต่อมิลลิลิตร (IU/ml) และแต่ละช่วงเวลาก็มีมาตรฐานของตัวเอง:

AFP ตามสัปดาห์ของการตั้งครรภ์: ตาราง

ขอย้ำอีกครั้งว่าห้องปฏิบัติการแต่ละแห่งมีมาตรฐานของตัวเอง และต้องเปรียบเทียบผลการวิเคราะห์ที่ออกในมือด้วย

การทดสอบ AFP แสดงอะไรในระหว่างตั้งครรภ์: คำอธิบาย

ภายในหนึ่งปีหลังคลอด ระดับ AFP ของเด็กจะกลับสู่ปกติ และค่อยๆ เข้าใกล้ระดับปกติในผู้ใหญ่ (10-15 IU/ml)

ดังนั้นสิ่งที่สำคัญที่สุด: เหตุใดจึงกำหนดระดับของ AFP ในหญิงตั้งครรภ์ และจะให้ผลอะไรกับผู้ที่มีระดับต่ำหรือสูง

การหยุดชะงักของการพัฒนาของทารกในครรภ์ตามปกติอาจสะท้อนให้เห็นในการเปลี่ยนแปลงค่าปกติของเครื่องหมายนี้ ตัวอย่างเช่น เมื่อมีข้อบกพร่องของท่อประสาทแบบเปิด พลาสมาของเอ็มบริโอจะเข้าสู่น้ำคร่ำ (แล้วเข้าไปในเลือดของแม่) ในปริมาณที่มากขึ้น ซึ่งผลการวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่าระดับโปรตีนนี้เพิ่มขึ้น

AFP สูงในระหว่างตั้งครรภ์อาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของโรคอื่น ๆ ในทารกในครรภ์:

• ความผิดปกติของอวัยวะภายใน: ท่อประสาท (spina bifida, anencephaly), ระบบทางเดินอาหารหรือระบบทางเดินปัสสาวะ
• เนื้อร้ายในตับ (มักเป็นผลมาจากการติดเชื้อไวรัส)
• Shereshevsky-Turner syndrome (ความผิดปกติของโครโมโซมที่มีอาการทั้งหมด)
• การไม่ประสานกันของผนังหน้าท้องด้านหน้า
• ไส้เลื่อนสะดือ

หากผลการทดสอบแสดงให้เห็นว่าอัลฟ่าเฟโตโปรตีนต่ำสูติแพทย์จะสงสัยว่ามีความน่าจะเป็นของโรคต่อไปนี้:

• Fetoplacental ไม่เพียงพอ
• การคุกคามของการแท้งบุตรหรือการเสียชีวิตของทารกในครรภ์
• ความล่าช้าในการพัฒนาของทารกในครรภ์
• ความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์ (ดาวน์ซินโดรม, Patau syndrome, Edwards syndrome)
• ดริฟท์ฟอง

ทั้งหมดนี้ฟังดูน่ากลัวและมืดมน แต่จริงๆ แล้วอันตรายนั้นไม่ได้อยู่ที่ผลลัพธ์มากนักเท่ากับการตีความที่ไม่ถูกต้อง และข้อผิดพลาดดังกล่าวเกิดขึ้นตลอดเวลา จากข้อมูลที่มีบนอินเทอร์เน็ต ผู้หญิงประมาณ 5% ที่ศึกษามีความผิดปกติใน AFP แต่มากกว่า 90% ให้กำเนิดลูกที่แข็งแรงและไม่มีโรคประจำตัวในระหว่างตั้งครรภ์ การปฏิบัติพิสูจน์ให้เห็นว่าเปอร์เซ็นต์ของผลลัพธ์บวกลวงสูงเกินไป!

ในขณะเดียวกัน alpha-fetoprotein ที่สูงกว่าหรือต่ำกว่าปกติอาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของโรคทางสูติกรรมซึ่งไม่ได้น่าเศร้าเท่าที่ควรเสมอไป แต่บ่อยครั้งถึงกระนั้นก็ค่อนข้างร้ายแรง ระดับ AFP ที่เพิ่มขึ้น หรือลดลงในระหว่างตั้งครรภ์ไม่เป็นอันตรายมากนัก และบางครั้งก็ไม่เป็นอันตรายแต่อย่างใด เหตุผลดังกล่าวอาจรวมถึง:

• อายุครรภ์ที่กำหนดไม่ถูกต้อง
• ลักษณะของรอบเดือนในหญิงตั้งครรภ์ (ยาวหรือสั้นเกินไป ไม่สม่ำเสมอ เป็นต้น)
• การอุ้มลูกแฝดหรือทารกในครรภ์ขนาดใหญ่
• คุณสมบัติอื่น ๆ ของสภาพร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ (รวมถึงน้ำหนักส่วนเกิน, อายุมากกว่า 35 ปี, การปรากฏตัวของโรคทางนรีเวช, โรคเบาหวาน, ภาวะครรภ์เป็นพิษ, ประวัติการตั้งครรภ์ครั้งก่อนที่ไม่เอื้ออำนวย ฯลฯ )

โดยสรุป เราขอแนะนำให้คุณอย่าพยายามถอดรหัสการทดสอบ AFP ในระหว่างตั้งครรภ์ด้วยตนเอง ประการแรก ไม่ใช่ว่าแพทย์ทุกคนจะทำสิ่งนี้ได้อย่างถูกต้อง (จำไว้เสมอ!) ประการที่สอง ไม่มีการสรุปข้อสรุปบนพื้นฐานของตัวบ่งชี้ของเครื่องหมายนี้เท่านั้น: ตัวชี้วัดอื่น ๆ ก็ได้รับการประเมินด้วย (โดยเฉพาะระดับของเอชซีจี, ฮอร์โมนรก, ข้อมูลอัลตราซาวนด์ ฯลฯ ) และจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม

และแม้ว่าฉันไม่ต้องการจบการสนทนาด้วยข้อความที่มองโลกในแง่ร้าย แต่ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะไม่พูดสิ่งนี้: หากผู้หญิงถูกส่งไปทำแท้งโดยพิจารณาจากผลลัพธ์ของการวิเคราะห์ดังกล่าว (สงสัยว่ามีพัฒนาการผิดปกติอย่างรุนแรงในทารกในครรภ์) จากนั้นเธอก็ต้องสงบสติอารมณ์และคิดทุกอย่างให้รอบคอบ คุณไม่ควรขี้เกียจเกินไปที่จะค้นหาสถิติทางอินเทอร์เน็ตว่าในกรณีเช่นนี้ผู้หญิงจะกำจัดเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์บ่อยแค่ไหน และตลาดยายังพบว่าอัลฟ่า-เฟโตโปรตีน 1 กรัมที่สกัดจากเลือดของเด็กที่ทำแท้งมีราคาแพงเพียงใด และได้ข้อสรุปที่ถูกต้อง

คุณไม่ควรสรุปว่าการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานของ AFP ในระหว่างตั้งครรภ์นั้นจำเป็นต้องก่อให้เกิดอันตราย และโดยทั่วไปนักวิทยาศาสตร์การแพทย์ "ขั้นสูง" เชื่อว่าแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะสร้างบรรทัดฐานนี้ในกรณีนี้และแม้แต่เครื่องหมายที่ตรวจพบได้ชุดหนึ่งก็ยังไม่สามารถสรุปได้ (นั่นคือมันไม่ได้พิสูจน์ว่ามีหรือไม่มีโรค) . จึงมั่นใจว่าการตรวจคัดกรองนี้ไม่สามารถดำเนินการได้ในระหว่างตั้งครรภ์ อาจมีผลเสียมากกว่าผลดี

แต่ในด้านสูติศาสตร์ของเรา การวินิจฉัยดังกล่าวถือว่ามีความสำคัญมากหากไม่จำเป็น

ไม่ต้องกังวลอะไร!

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ - Ekaterina Vlasenko

ก่อนอื่น AFP คือ...

ลองคิดดู AFP หรือที่แพทย์เรียกว่าอัลฟ่า-เฟโตโปรตีน ซึ่งในปัจจุบันเป็นโปรตีนชนิดพิเศษที่สามารถผลิตได้จากตับ เช่นเดียวกับระบบทางเดินอาหารของทารกในครรภ์ที่มีขนาดเล็กมาก ยิ่งไปกว่านั้น AFP ถูกสร้างขึ้นตั้งแต่สัปดาห์ที่ 5 ของการตั้งครรภ์ แต่จนถึงขณะนี้ Corpus luteum ของการตั้งครรภ์มีหน้าที่รับผิดชอบอย่างเต็มที่ในการสังเคราะห์ AFP ความเข้มข้นโดยรวมของอัลฟ่า-เฟโตโปรตีนในเลือดของเอ็มบริโอนั้นเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องตลอดระยะเวลาของการพัฒนาของมดลูก - และโปรตีนชนิดนี้หรือการมีอยู่หรือไม่มีของมันที่สามารถป้องกันการปฏิเสธภูมิคุ้มกันของเอ็มบริโอโดยร่างกาย ของสตรีมีครรภ์ ยิ่งไปกว่านั้น ควบคู่ไปกับการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของอัลฟ่า-เฟโตโปรตีนในร่างกายของทารกในครรภ์ ระดับของมันจะเพิ่มขึ้นโดยตรงในเลือดของสตรีมีครรภ์ โดยจะมีความเข้มข้นสูงสุดเพียง 32 หรือ 34 สัปดาห์เท่านั้น

การทดสอบ AFP ในระหว่างตั้งครรภ์: ควรทำเมื่อใดดีที่สุด และเหตุใดจึงจำเป็น

การทดสอบ AFP ในระหว่างตั้งครรภ์จำเป็นเพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีการพัฒนาความผิดปกติของโครโมโซมที่เป็นไปได้ในทารกในครรภ์ตลอดจนเพื่อระบุโรคที่เป็นไปได้ของอวัยวะภายในหรือข้อบกพร่องในการพัฒนาคลองประสาททั้งหมดของทารกในครรภ์ ระยะเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการวิเคราะห์ความเข้มข้นของอัลฟ่าเฟโตโปรตีนโดยเฉพาะคือช่วงเวลาระหว่างสัปดาห์ที่สิบสองถึงยี่สิบของการตั้งครรภ์และเวลาที่เหมาะสมคือสัปดาห์ที่สิบสี่หรือสิบห้า

การทดสอบ AFP สามารถส่งสัญญาณอะไรให้แพทย์ในระหว่างตั้งครรภ์ได้บ้าง

ตามระบบมาตรฐานสากลพิเศษ การกำหนดทั่วไปของการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานที่ยอมรับของความเข้มข้นของ AFP มักจะวัดเป็น MoM (หรือค่อนข้างจะเป็นตัวคูณของค่ามัธยฐาน - ตัวคูณที่แปลตามตัวอักษรของค่ามัธยฐาน) ซึ่งจริงๆ แล้วบ่งบอกถึงค่าเฉลี่ยที่มีอยู่ ​ที่สอดคล้องกับระยะการตั้งครรภ์โดยเฉพาะนี้ ตัวบ่งชี้ตั้งแต่ 0.5 MoM และเนื้อถึง 2.5 MoM ถือว่าเป็นเรื่องปกติอย่างยิ่ง ในกรณีที่ระดับความเข้มข้นของ AFP เบี่ยงเบนไปจากเกณฑ์ปกติเล็กน้อย ไม่มากก็น้อย อาจบ่งบอกถึงปัญหาในการพัฒนาของทารกในครรภ์ได้อย่างชัดเจน

ตัวอย่างเช่น หากระดับความเข้มข้นของ AFP เกินในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์สามารถพูดคุยเกี่ยวกับ:

• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• เกี่ยวกับอายุครรภ์ที่กำหนดไม่ถูกต้อง
• เกี่ยวกับความผิดปกติของท่อประสาทของทารก
• เกี่ยวกับพยาธิสภาพบางอย่างของไตของทารกในครรภ์
• เกี่ยวกับเนื้อร้ายของตับ
• อาจเป็นไปได้เกี่ยวกับไส้เลื่อนสะดือในทารกในครรภ์
• เกี่ยวกับการไม่หลอมรวมของผนังหน้าท้องด้านหน้าของทารกในครรภ์
• และเกี่ยวกับความบกพร่องด้านพัฒนาการอื่นๆ ของทารกในครรภ์

แต่ระดับความเข้มข้นของ AFP ที่ลดลงในระหว่างตั้งครรภ์อาจบ่งบอกถึง:

• ความล่าช้าในการพัฒนาของทารกในครรภ์
• เกี่ยวกับการพัฒนาที่เป็นไปได้ของดาวน์ซินโดรม
• เกี่ยวกับการพัฒนาที่เป็นไปได้ของ trisomy 18
• เกี่ยวกับความผิดปกติของโครโมโซมอื่นๆ ในทารกในครรภ์
• เกี่ยวกับการพัฒนาที่เป็นไปได้ของภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ
• เกี่ยวกับความน่าจะเป็นของการแท้งบุตรหรือการเสียชีวิตของทารกในครรภ์
• เกี่ยวกับไฝไฮดาติดิฟอร์ม

การทดสอบความเข้มข้นของ AFP ที่ไม่เอื้ออำนวยในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ใช่เหตุผลที่ต้องตื่นตระหนก!

จากสถิติพบว่า ประมาณ 5% ของหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมดที่ผ่านการทดสอบนี้จบลงด้วยผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจ แต่เกือบ 90% ของหญิงตั้งครรภ์เหล่านี้ให้กำเนิดลูกที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ในเวลาต่อมา ควรคำนึงว่าการวิเคราะห์ความเข้มข้นของ AFP ในระหว่างตั้งครรภ์นั้นไม่สามารถกลายเป็นเหตุผลที่แท้จริงในการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้ไม่ว่าในกรณีใด การวิเคราะห์นี้เป็นเพียงเครื่องหมายชนิดหนึ่งสำหรับการพิจารณาความเสี่ยงที่เป็นไปได้ นอกจากนี้ การวิเคราะห์ความเข้มข้นของ AFP ในระหว่างตั้งครรภ์ในตัวมันเองไม่สามารถมีเนื้อหาข้อมูลที่สมบูรณ์และเชื่อถือได้ การวิเคราะห์ดังกล่าวจะต้องดำเนินการอย่างครอบคลุมเสมอก่อนอื่นร่วมกับและบางครั้งก็มีการทดสอบระดับเอชซีจีและระดับเอสไตรออลอิสระ (นี่คือสิ่งที่เรียกว่าการทดสอบสามครั้งโดยแพทย์)

และตามที่คุณเข้าใจ ความจำเป็นในการผ่านการทดสอบดังกล่าว และระยะเวลาในการดำเนินการนั้น จะต้องถูกกำหนดโดยแพทย์ของคุณเท่านั้น ในการดำเนินการทดสอบนั้น เลือดจะถูกนำออกจากหลอดเลือดดำ - และในตอนเช้าและในขณะท้องว่างเท่านั้น ในกรณีที่มีอาหารเช้ามื้อเบาด้วยเหตุผลบางประการก็ควรผ่านไปไม่น้อยกว่า 4 ชั่วโมงก่อนการตรวจเลือด แต่ถ้าผลลัพธ์ไม่เป็นที่พอใจและมีการเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานที่ยอมรับแพทย์ของคุณจะต้องแนะนำให้คุณเข้ารับการทดสอบดังกล่าวอีกครั้งอย่างแน่นอนและจะต้องส่งต่อหญิงตั้งครรภ์ดังกล่าวไปยังสิ่งที่ซับซ้อนและเปิดเผยมากขึ้นอย่างแน่นอน นอกจากนี้แพทย์จะต้องสั่งตรวจน้ำคร่ำด้วย บางครั้งอาจจำเป็นต้องปรึกษานักพันธุศาสตร์