Zaščitni naravni refleks, potreben za... Osnovni refleksi novorojenčkov: brezpogojni in pogojni refleksi. Ustni refleksi novorojenčka

Zaščitni refleksi so zapleteni nehoteni gibi paraliziranih ali paretičnih delov telesa, ki se pojavijo kot odziv na draženje kože ali globoko ležečih tkiv; služijo kot manifestacija spinalnega avtomatizma, ko so centralni (piramidni in ekstrapiramidni) vplivi izklopljeni v nevropatologiji.

Zaščitni refleksi se najpogosteje nahajajo na spodnjih okončinah z lezijami hrbtenjače v prsnem predelu. V veliki večini primerov so fleksijske, redkeje ekstenzivne narave.

Zaščitni refleksi so še posebej izraziti pri bolečih procesih, ki povzročajo stiskanje hrbtenjače: s tumorji, ki izhajajo iz hrbteničnih membran, s spondilitisom. Refleks upogibnega tipa se izraža z nehoteno upogibom noge v gležnju, kolenu in kolku, kar vodi do "skrajšanja uda". Nasprotno, ekstenzorski refleks vodi do podaljšanja okončine zaradi nehotene ravnanja v vseh sklepih.
Tak zaščitni refleks je seveda mogoče dobiti le na okončini, ki je bolj ali manj močno upognjena. Zaščitni refleks lahko vključuje zgornje okončine z visoko lokalizacijo spinalnega procesa, mišice trupa (zlasti trebušne mišice) in mišice medeničnih organov. Zaščitni refleksi so najpogosteje posledica draženja kože s črtastim gibom igle, injekcije, ščipa kože okončine ali dotika z nečim hladnim.

Človeško telo ima številne sisteme za zagotavljanje lastne varnosti. Sem spadajo nekateri čutilni organi: oči, ušesa, nos; mišično-skeletni sistem; usnje; imunski obrambni sistem; bolečine, pa tudi zaščitne in prilagoditvene reakcije, kot sta vnetje in vročina.
Zaščitno-prilagodljive reakcije so namenjene ohranjanju konstantnosti notranjega okolja telesa in prilagajanju pogojem obstoja, ki jih uravnavajo refleksne in humoralne (hormonske, encimske) poti.

Oči imajo na primer veke - dve kožno-mišični gubi, ki pokrivata zrklo, ko je zaprto. Veke imajo funkcijo zaščite zrkla, refleksno ščitijo organ vida pred prekomernim svetlobnim tokom, mehanskimi poškodbami, pomagajo navlažiti njegovo površino in odstraniti tujke s solzami. Ko so izpostavljeni preglasnim zvokom, ušesa poskrbijo za zaščitno reakcijo: dve najmanjši mišici našega srednjega ušesa se močno skrčita in tri najmanjše kosti (kladivce, inkus in streme) popolnoma prenehajo nihati, pride do blokade in kostni sistem ne dovolite, da premočni zvočni tresljaji preidejo v notranje uho.

Kihanje spada v skupino obrambnih reakcij in predstavlja prisilen izdih skozi nos (pri kašljanju prisilen izdih skozi usta - cca. mesto). Zračni tok zaradi svoje visoke hitrosti odstranjuje tujke in dražilne snovi iz nosne votline.

Kašelj je zaščitni refleks, ki se pojavi kot odziv na kemično ali mehansko draženje receptorjev dihalnih poti in grla. Deluje kot signal iz možganov o obstoječih težavah v delovanju dihalnih organov ali simptom alergij, nalezljivih bolezni, srčnega popuščanja in pljučnega raka.

Solzenje se pojavi, ko dražilne snovi vstopijo v sluznico zgornjih dihalnih poti: nosu, nazofarinksa, sapnika in bronhijev. Solza se ne sprosti le navzven, ampak vstopi skozi solzni kanal v nosno votlino in s tem izpere dražečo snov (zato med jokom "cukajo" nos).

Bolečina se pojavi, ko je normalen potek fizioloških procesov v telesu moten, ko so receptorji razdraženi, ko so organi in tkiva poškodovani zaradi izpostavljenosti škodljivim dejavnikom. Bolečina je signal nevarnosti za telo, hkrati pa je bolečina zaščitno sredstvo, ki povzroča posebne zaščitne reflekse in reakcije. Subjektivno oseba dojema bolečino kot boleč, stiskajoč občutek. Objektivno bolečino spremljajo nekatere avtonomne reakcije (razširjene zenice, zvišan krvni tlak, bleda koža obraza itd.). Z bolečino se poveča sproščanje biološko aktivnih snovi (na primer poveča se koncentracija adrenalina v krvi). Občutljivost za bolečino je značilna za skoraj vse dele našega telesa. Narava bolečine je odvisna od značilnosti določenega organa in moči destruktivnega učinka. Na primer, bolečina pri poškodbi kože se razlikuje od glavobola; ko so poškodovana živčna debla, se pojavi pekoč občutek bolečine - kavzalgija. Bolečina kot obrambna reakcija pogosto kaže na lokalizacijo patološkega procesa.

Zaščitni refleks novorojenčka

Če novorojenčka položimo na trebuh, pride do refleksnega obračanja glave na stran. Ta refleks je izražen od prvih ur življenja.
Pri otrocih z okvaro osrednjega živčevja je lahko zaščitni refleks odsoten in če otrokova glava ni pasivno obrnjena na stran, se lahko zaduši. Pri otrocih s cerebralno paralizo s povečanim ekstenzornim tonusom opazimo dolgotrajno dvigovanje glave in celo vrzanje nazaj.

Da bi novorojenček preživel po rojstvu in se hitro prilagodil novim življenjskim razmeram, je narava otrokom dala reflekse. To je ime za reakcije na kakršne koli dražljaje, tako zunanje kot notranje otroka. Hkrati ima novorojenček številne reflekse, ki jih potrebuje le v prvih mesecih življenja. Njihovo preverjanje in ocenjevanje pomaga ugotoviti, ali je otrok zdrav.

Refleksi novorojenčka kažejo, da je otrok zdrav in se normalno razvija.

Osnovni refleksi in njihove vrste

Prirojeni refleksi, imenovani tudi brezpogojni, so izjemno pomembni za preživetje novorojenčka. Zahvaljujoč njim lahko otrok naredi prvi vdih, najde materino dojko, posesa mleko ali zgrabi mamo, če začuti padec. To so fiziološki refleksi, ki bi morali biti prisotni pri vseh zdravih dojenčkih. Mnogi od njih zbledijo in popolnoma izginejo do 3-4 mesecev starosti.

Če ostanejo v starosti, ko bi morali biti dolgo odsotni, bodo to patološki refleksi. Vendar pa obstaja veliko brezpogojnih refleksov, ki ne izginejo. Na primer, pomembni fiziološki refleksi, ki ostanejo pri otroku tudi po neonatalnem obdobju, so gag, roženica, požiranje in drugi refleksi.

Če refleksi ne izginejo do predvidenega roka, bo morda potreben posvet z nevrologom.

Nadalje, ko malček raste, se v njegovem življenju pojavijo novi refleksi, ki temeljijo na otrokovih izkušnjah. Imenujejo se pogojno, ker so za njihov razvoj potrebni določeni pogoji, na primer, če mati doji malčka v določenem položaju, potem ko otroka postavi v ta položaj, bo dojenček takoj začel izvajati sesalne gibe. Pogojni refleksi, ki so pomembni za otroka v prvem letu življenja, vključujejo prijemanje predmetov z rokami, žvečenje in samostojno hojo.

Pediatri delijo vse prirojene reflekse v skupine glede na njihovo smer. Poudarjajo reflekse, ki:

• Zagotavlja vitalne funkcije. Dojenček ne bo mogel živeti brez sesalnih, požiralnih in dihalnih refleksov, pa tudi brez hrbteničnih refleksov (tako imenovanih reakcij, povezanih s stanjem otrokovega mišičnega sistema).
• Zaščitite otroka pred zunanjimi dražilnimi dejavniki. Takšna dražila so lahko vročina, mraz, močna svetloba in drugi dejavniki.
• Otrok ga potrebuje začasno. Primer takšnih refleksov je zadrževanje diha, ko se otrok giblje skozi porodni kanal, pa tudi refleks izgona, zahvaljujoč kateremu je dojenček zaščiten pred vstopom trdne hrane v prebavni trakt do določene starosti (da otrok ne dušilka).

Brezpogojni refleksi novorojenčka, ki nastanejo zaradi vpliva na usta ali blizu njih, se imenujejo ustni. Ta skupina refleksov vključuje sesanje, proboscis, požiranje, iskanje (imenovan tudi Kussmaulov refleks), Babkinov refleks in druge. Refleksi, za katere je odgovorna hrbtenjača, se imenujejo hrbtenični. Sem spadajo refleksi Moro, Galant, Bauer, podporni, oprijemalni, obrambni in drugi refleksi.

Tabela osnovnih prirojenih refleksov

Prirojene reflekse novorojenčka imenujemo brezpogojni refleksi

Kako preizkusiti številne pomembne reflekse, si lahko ogledate v naslednjem videu.

Vzroki nenormalne reakcije na refleksni izziv

Kako razviti reflekse?

Za uspešen razvoj pogojnih refleksov pri majhnem otroku je pomembno, da ukrepate sistematično in redno. Na primer, da bi spodbudili oprijemalni refleks, mora dojenček nenehno dajati v roke različne predmete, obešati igrače nad posteljico, ki se jih dojenček želi dotakniti, in ponuditi, da zgrabi stvari, ki so mu všeč.

Z redno vadbo lahko starši razvijejo reflekse plazenja, hoje, žvečenja in številne druge, ki jih dojenček osvoji v prvem letu življenja.

Da bi razvili otrokove reflekse, ga morate redno izvajati

Kaj storiti, če so refleksi zmanjšani ali odsotni?

Pri nekaterih dojenčkih se refleksi ne pojavijo takoj ali pa je njihova aktivacija zapoznela, kar je pogosto povezano s porodnimi poškodbami ali boleznimi centralnega živčnega sistema. Takoj po rojstvu mora pediater preveriti osnovne reflekse in pomagati otroku, če so odsotni.

Zdravnik preveri reflekse otroka takoj po rojstvu

Posebej pomemben je sesalni refleks, saj s pomočjo njega dojenček prejema hrano. Če ga ni, je treba otroka hraniti po steklenički ali sondi, v nekaterih primerih pa je treba hranila dajati intravensko.

Po odpustu iz porodnišnice so vsi otroci mesečno pregledani pri pediatru in v primeru, da je kakšen refleks slabo izražen ali vztraja dlje od obdobja, v katerem bi moral izzveneti, bo zdravnik otroka napotil na podrobnejši pregled k nevrolog.

Specialist bo ocenil vse reflekse in po potrebi predpisal potrebno zdravljenje za otroka.

V naslednjem videu vam bo priljubljeni zdravnik Komarovsky povedal še več o brezpogojnih refleksih novorojenčka.

10. Simptomi poškodbe piramidnega sistema vključujejo zaščitne reflekse, ki se pojavijo med centralno paralizo; zaščitni refleksi so nehoteni gibi, izraženi v upogibu ali iztegu paraliziranega uda, ko je ta razdražen. Patološki refleksi
Patološki refleksi so tisti, ki se ne izzovejo pri odrasli zdravi osebi, ampak se pojavijo le s poškodbo živčnega sistema, povezano z zmanjšanjem zaviralnih učinkov možganov (patološki refleksi se pojavijo s poškodbo piramidnega sistema).

Patološke reflekse delimo na fleksije in ekstenzije (za ude). Ti patološki refleksi tvorijo sindrom centralne (spastične) paralize, ki se razvije, ko je poškodovan piramidni sistem. Pri otrocih, mlajših od 1 leta, ti refleksi niso znaki patologije.

11. Pozotonični refleksi.

Pozotonični refleksi so prirojeni brezpogojni refleksni motorični avtomatizmi. Z normalnim razvojem do 3 mesecev. življenja ti refleksi že izzvenijo in se ne pojavijo, kar bo ustvarilo optimalne pogoje za razvoj prostovoljnih gibov. Ohranjanje posturalnih refleksov je simptom poškodbe centralnega živčnega sistema, simptom cerebralne paralize. Te reflekse lahko označimo kot patološke, saj se pri zdravih odraslih ne izzovejo. Pri otrocih s cerebralno paralizo ti refleksi vztrajajo v predšolski dobi in njihov vpliv ostaja vztrajen tudi v naslednjih letih. Višji integrativni motorični centri nimajo zaviralnega učinka na spodaj ležeče dele možganov, ki izvajajo primitivne motorične refleksne reakcije, kamor sodijo posturalni refleksi. Po drugi strani pa aktivno delovanje spodnjih možganskih struktur upočasni zorenje višjih integrativnih centrov korteksa, ki uravnavajo prostovoljne motorične sposobnosti, govor in višje kortikalne funkcije.

Pozotonični refleksi vključujejo:

ü labirintni tonični refleks;

ü asimetrični tonični vratni refleks;

ü simetrični tonični vratni refleks.

Labirintni tonični refleks se pojavi, ko se položaj glave spremeni.

V ležečem položaju se poveča tonus ekstenzorskih mišic. Glava je vržena nazaj, noge in roke so napete in poravnane. Roke so stisnjene v pesti. Ton v ležečem položaju je lahko izražen v različnih stopnjah, do ostrega podaljšanja. Takrat poza spominja na tetanus, telo je ukrivljeno v obliki loka in otrok se opore dotika samo s hrbtom glave in petami. Ne more dvigniti glave, iztegniti rok naprej in vzeti predmeta, prinesti rok k obrazu itd. Ta položaj moti razvoj motoričnih sposobnosti, veščin samooskrbe in različnih vrst dejavnosti. Ta refleks se pogosto razširi na očesne mišice, kar zoži vidno polje, negativno vpliva na razvoj vidno-motorične koordinacije in oteži zaznavanje okolice. Vse to vpliva na razvoj vizualne percepcije in kognitivne dejavnosti nasploh. Labirintni tonični refleks pomaga povečati tonus mišic v jeziku, kar otežuje žvečenje, artikulacijo zvokov, spodbuja slinjenje in na koncu vpliva na razvoj govora.

V položaju otroka na trebuhu, vratu in hrbtu se upogne - kaže se povečanje tonusa fleksornih mišic. Ramena so iztegnjena naprej in navzdol, roke so pokrčene ob telesu, dlani pa stisnjene v pesti, boki in goleni so primaknjeni in pokrčeni, medenica dvignjena (slika 2). Ta položaj zavira razvoj prostovoljnih gibov, saj otrok ne more dvigniti glave, ga obrniti na stran, poravnati rok, vstati itd. Nenehno upognjen hrbet prispeva k ukrivljenosti hrbtenice.

Tako ima labirintni tonični refleks negativen vpliv na razvoj prostovoljnih motoričnih sposobnosti in zamuja nastanek osnovnih motoričnih funkcij. Očiten je tudi patogeni vpliv refleksa na nastanek duševnih komponent: prostorske percepcije, zaznavne, kognitivne dejavnosti, vizualno-motorične koordinacije, predmetne, igralne, izobraževalne, govorne dejavnosti itd.

Asimetrični tonični vratni refleks se kaže v spremembi položaja okončin pri obračanju glave na stran: na strani telesa, kamor je otrokov obraz obrnjen, se mišični tonus poveča v ekstenzorjih rok in nog, na nasprotni strani telo - v fleksorjih rok in nog. Tako obračanje glave na stran povzroči spremembo položaja okončin in otrok zavzame pozo »mačevalca«. Refleks še posebej škodljivo vpliva na koordinacijo rok in oči, vizualno zaznavo in objektivno aktivnost. Ko se glava obrne na stran predmeta, se roka na strani obračanja nehote iztegne in otrok tega predmeta ne more vzeti. Če kljub temu otrok z naporom upogne roko, se glava samodejno obrne v drugo smer in predmeta ni več mogoče pregledati. Ta refleks negativno vpliva tako na osnovni proces ustvarjanja celostne podobe kot na obvladovanje izobraževalnih in delovnih veščin.

Simetrični tonični vratni refleks se kaže v povečanem tonusu ekstenzorjev v rokah in tonusu upogibov v nogah pri dvignjeni glavi, pri nagnjeni glavi naprej pa se okrepi

Predstavljajo nehoteno umikanje paraliziranega uda kot odgovor na draženje.

zaščitni (skrajševalni) refleks Bekhterev-Marie-Foy nastane zaradi ponavljajočega se udarca, draženja, ščipanja, dotika kože podplata z nečim mrzlim ali ostre plantarne fleksije prstov na nogi. Kot odgovor se pojavi "trojno skrajšanje" - upogibanje paralizirane noge v kolčnem, kolenskem in gleženjskem sklepu;

zaščitni refleks skrajšanja (podaljšanja) zgornjega uda– kot odziv na draženje zgornje polovice telesa se zgornji ud približa telesu in upogne v komolčnem in zapestnem sklepu. (refleks skrajševanja) ali pa se zgornji ud razširi v teh sklepih (ekstenzijski refleks).

Patološka sinkinezija

Sinkineze (običajni gibi) so nehoteni gibi, ki se pojavijo na ozadju prostovoljnih. Pri zdravih ljudeh lahko opazimo različne fiziološke sinkinezije. Na primer, pri hoji se pojavijo dodatni gibi rok, kot je "naprej".

Patološka sinkinezija– to so nehoteni gibi v ohromeli okončini, ki nastanejo pri izvajanju hotenih gibov v neohromelih mišičnih skupinah. Nastanek patološke sinkinezije temelji na težnji po obsevanju vzbujanja na številne sosednje segmente lastne in nasprotne strani, ki jih običajno zavira skorja. Ko so piramidni trakti poškodovani, ta težnja po širjenju vzbujanja preneha biti zavirana. Obstajajo tri vrste patološke sinkinezije: globalna, imitacijska in koordinatorska.

Globalna sinkinezija– nehoteni gibi paraliziranih okončin, ki se pojavijo z močno napetostjo v mišicah zdravih okončin. Na primer, bolnike prosimo, da močno stisnejo svojo zdravo roko v pest; v odgovor se pojavi nehoteno "skrajšanje" giba v paraliziranem udu, ki ga bolnik ne more izvesti prostovoljno.

Imitativna sinkinezija sestojijo iz dejstva, da paraliziran ud nehote "ponavlja" gibe zdravega, čeprav istega giba ni mogoče izvesti prostovoljno.

Usklajevalna sinkinezija– nehotene kontrakcije paretičnih mišic, ko poskušajo prostovoljno skrčiti druge mišice, ki so funkcionalno povezane z njimi. To vključuje Tibialni Strumplov fenomen – bolnik, ki leži na hrbtu, ne more dorzalno upogibati stopala na strani pareze, ko pa upogiba spodnjo okončino v kolenskem sklepu, zlasti z uporom, hkrati pride do nehotene ekstenzije v skočnem sklepu.

Tabela št. 2. Diferencialna diagnoza centralne in periferne paralize

Živčni sistem novorojenčka se po rojstvu še naprej razvija, v tej starosti je mogoče opaziti številne reflekse: zaščitni, plazilni, hojni, Galant, Perez, Moro, refleks Babinskega, proboscisni, iskalni in sesalni refleks.

Prisotnost refleksov pri novorojenčku je pokazatelj normalne možganske aktivnosti.

Refleksi pri novorojenčkih obstajajo, ker živčni sistem še ni popolnoma dozorel. Ti nehoteni gibi dojenčkom predvsem pomagajo pri preživetju in razvoju. Na podlagi teh prirojenih refleksov otrok pozneje razvije pogojne reflekse.

Robinsonov in Moreaujev refleks sta po mnenju strokovnjakov pomagala našim prednikom v daljni preteklosti, v obdobju novorojenčka, da so se med premikanjem držali matere. Varovalni refleks je ključnega pomena za otrokovo preživetje. Iskalni, sesalni in proboscisni refleksi otroku pomagajo najti vir hrane.

Motorični refleksi novorojenčka

Refleks hoje

Če otrokove noge položite na trdo podlago in ga podprete pod roke, bo otrok intuitivno naredil več korakov.

Podporni refleks

Če dojenčka držite pokonci in ga podpirate pod rokami, bo pokrčil noge, če pa ga položite na trdo podlago, se bo dojenček vzravnal in nogice naslonil na oporo.

Oba refleksa opazimo do 1,5 meseca.

Prijemalni refleks

Novorojenček še ne more zavestno ujeti ali prijeti predmeta, prijemalni refleks pa mu omogoča, da zgrabi in stisne vse, kar se dotakne njegove roke, pa naj bo to roka ali pramen maminih las ali majhna igrača.

Refleks opazimo do tri do štiri mesece

Obrambni refleks

Če otroka položite na trebuh, bo zaradi zaščitnega refleksa obrnil glavo na stran, da se izogne ​​zadušitvi.

Refleks plazenja (Bauer)

Ko novorojenčka položite na trebuh, začne dojenček izvajati spontane gibe plazenja. Če v tem času položite dlan na svoja stopala, se bo dojenček refleksno odrinil z nogami, kot da bi se plazil nekaj centimetrov. Refleks opazimo od tretjega dne življenja in traja do štiri mesece.

Galant refleks

Če gremo s prstom po golem hrbtu vzdolž hrbtenice od zgoraj navzdol (proti trtica), novorojenček usloči hrbet. Ta refleks se pojavi od petega dne življenja in traja do tretjega ali četrtega meseca življenja.

Babinski refleks

Če je koža na zunanji strani stopala razdražena, boste morda opazili, da se prsti razširijo. Pri novorojenčkih se ta refleks šteje za normalnega; če ta refleks dlje časa ne izgine, obstaja nevarnost poškodbe centralnega živčnega sistema.

Perezov refleks

Če s prsti rahlo pritiskate vzdolž hrbtenice od trtice od spodaj navzgor do vratu, začne otrok dvigovati glavo, kričati, upogniti trup, upogibati roke in noge. Refleks povzroči čustveno negativno reakcijo pri otroku. Refleks lahko opazimo do tretjega ali četrtega meseca življenja.

Morov refleks

Ta refleks lahko opazimo pri dojenčkih, ki so nenadoma prestrašeni. Novorojenček razširi roke vstran in razpre dlani, nato se roke vrnejo v prvotni položaj.

Plavalni refleks

Če otroka položite v vodo, bo zadržal dih in začel kobacati z rokami in nogami, da se ne bi utopil. Ta refleks izzveni v starosti 4-6 mesecev in otroku pomaga preživeti, če pade v vodo.

Preizkušanje tega refleksa doma je za otroka nevarno, saj lahko pogoltne velike količine vode.

Ustni refleksi novorojenčka

Iskalni refleks

Če se s prstom dotaknete kotička otrokovih ust ali ličnic, otrok odpre usta in obrne glavo proti dražljaju. Refleks traja do tri mesece.

Sesalni refleks

Če novorojenčku ponudite dojko (dudo), bo otrok takoj začel izvajati ritmične sesalne gibe.

Proboscis refleks

Hiter dotik otrokovih ustnic povzroči, da ustnice štrlijo naprej, postanejo kot proboscis.

Babkinov refleks

Če s palcem pritisnete na novorojenčkovo dlan, boste opazili, kako upogne glavo in odpre usta.

Zadnja dva refleksa izzvenita v 3 mesecih.