Posebni vzorci urina. Kaj je urinski test po Zimnitskyju in zakaj je potreben?

Analiza urina po Zimnitskyju se v klinični praksi uporablja za oceno funkcionalnega stanja ledvic. Ta metoda spada v napredno diagnostiko in se izvaja po klasičnih preiskavah urina in krvi. To študijo za odrasle predpiše splošni zdravnik, za otroke pa pediater. Pri kroničnih ledvičnih boleznih nefrologi z njim spremljajo stanje ledvic, porodničarji-ginekologi pa ocenjujejo funkcionalno aktivnost sečil med nosečnostjo.

Indikacije

Študija je indicirana za potrditev dolgotrajnih kroničnih bolezni, pri katerih se je razvila ledvična disfunkcija.

Vzorec urina po Zimnitskyju je predpisan, če:

• akutni in kronični pielonefritis;
• intersticijska poškodba ledvic z možno motnjo delovanja tubulov;
• diabetes insipidus in diabetes mellitus;
• poškodbe ledvic zaradi hipertenzije;
• klinične manifestacije odpovedi ledvic.

Če so prizadeti glomeruli (glomerulonefritis), patološke spremembe v tem urinskem testu ne potrdijo diagnoze. Zakaj potem zdravniki predpisujejo to študijo v teh situacijah? To se naredi, da se izključi sočasna poškodba ledvičnih tubulov. Ta kombinacija se najpogosteje razvije pri hudih, dolgotrajnih oblikah diabetesa mellitusa.

Pravila izvedbe

Tehnika zbiranja urina za analizo po Zimnitskem določa točnost dobljenih rezultatov. To raziskovanje zahteva zavest in disciplino.

Ni posebne priprave, poleg tega je pomembno, da sta režim pitja in fizični režim normalen. Če želite uspešno opraviti test, je bolje, da dlje časa ne zapustite doma ali bolnišnice, ampak ta dan posvetite kakovostnemu pregledu.

Vnaprej se morate pripraviti:

• 8 čistih (v idealnem primeru sterilnih) kozarcev s prostornino 200-500 ml, kjer so zabeleženi triurni intervali, ki se začnejo od 6. ure zjutraj prvega dne in končajo ob 6. uri zjutraj drugega dne;
• delujoča budilka ali naprava s funkcijo opomnika;
• list papirja, pisalo za beleženje količine popite tekočine, pa tudi čas vnosa (lahko uporabite prenosnike, tablice, telefone).

Pravila za zbiranje urinskega testa vključujejo obvezno jutranje praznjenje mehurja v stranišče na dan začetka testa. To se običajno naredi po prebujanju, med 6. in 7. uro zjutraj. In šele naslednji deli se predložijo v analizo.

Zaporedje algoritma zbiranja urina:

1. V 8 triurnih obdobjih dneva morate urinirati v ločene kozarce.
2. Prvi kozarec napolnimo prvi dan pred 9. uro, zadnji dan pa pred 6. uro zjutraj.
3. Hkrati se zabeležita količina in čas vnosa tekočine.
4. Po analizi se vsak test pošlje na polico hladilnika.
5. Celotno zbrano analizo dostavimo v laboratorij v 2 urah.

Na stranišče ni treba iti na budilko (točno ob 9h, točno ob 12h). Pomembno je le, da v tem času ves urin (urin), ki se v tem času izloči, odložimo v ustrezen kozarec.

Če v 3 urah količina urina preseže prostornino pripravljene posode, vzemite drug kozarec, na katerem je zapisano enako časovno obdobje in označeno s črto ali opombo, da je to dodatna posoda. Zato so potrebni dodatni kozarci, ki jih je treba pripraviti pred začetkom študije.

Če v določenem triurnem obdobju ni bilo izločanja urina, ta kozarec ostane prazen, laboratorijske pomočnike, ki bodo izvajali študijo, pa je treba obvestiti o odsotnosti diureze v tem času.

Analiza urina po Zimnitskem med nosečnostjo se zbira v sterilnih kozarcih, dostava poteka v skladu s splošnimi pravili

Analiza dobljenih rezultatov

V laboratorijskih pogojih se ločeno izračuna volumen vsakega obroka ter nočna in dnevna diureza. S kemičnimi reagenti se določi specifična teža, koncentracija beljakovin in glukoze v vsaki posodi.

Podatki o vsej čisti vodi, pijačah, juhah in juhah, popitih čez dan, ko je bila analiza opravljena, vam omogočajo natančno oceno razmerja med zaužito in izločeno tekočino.

Pri dešifriranju urinskega testa po Zimnitskem se oceni naslednje:

• skupna količina na dan;
• razmerje med količinami, dodeljenimi podnevi in ​​ponoči;
• nihanja relativne gostote urina čez dan;
• razmerje med relativno gostoto in prostornino serviranja;
• odstotek izločene tekočine glede na zaužito.

Ti kazalniki označujejo sposobnost ledvic za koncentriranje in redčenje urina ter določajo klinični pomen analize urina po Zimnitskem.

Laboratorij oceni lastnosti porcij glede na čas dneva, količino, količino popite tekočine in čas njenega vnosa.

Normalni kazalniki pri analizi urina po Zimnitskem so predstavljeni v tabeli:

Normalne vrednosti za otroke in odrasle se razlikujejo le glede na dnevno diurezo. Najbolj natančna določitev količine dnevnega urina pri otroku, mlajšem od 10 let, se izvede po formuli: 600 + 100 * (n – 1), n ​​je starost otroka v letih.

Po 10 letih je normalna diureza približno en in pol litra in se približuje enaki številki pri odraslih.

Zaključek navaja dobljene rezultate in njihovo skladnost s standardnimi merili. Učinkovitost študije, njeno indikativnost in skladnost z določeno boleznijo oceni lečeči zdravnik.

Diagnostična vrednost metode

Kaj kaže urinski test po Zimnitskem, kakšne spremembe v delovanju ledvic je mogoče zaznati s to študijo? Glavni indikator je kršitev funkcije koncentracije. Običajno se z zmanjšanjem količine urina, ki ga filtrirajo ledvice, poveča vsebnost soli in drugih spojin v njem. To zagotavlja odstranitev presnovnih produktov iz telesa. Z veliko dnevno diurezo ledvic se koncentracija snovi v urinu zmanjša, zahvaljujoč ledvičnemu tubulnemu sistemu.

Pri kroničnih boleznih se sposobnost koncentracije in redčenja urina poslabša. Te motnje se pojavljajo tako pri vnetnih boleznih (pielonefritis) kot pri nevnetnih boleznih (diabetes mellitus, hipertenzija).

Znaki patologije:

• zmanjšano v vseh delih;
• brez povečanja relativne gostote v obdobjih, ko se količina urina zmanjša (za 30-50 odstotkov);
• ni zmanjšanja specifične teže urina v velikih količinah (več kot 200-250 ml);
• kršitev razmerja med nočno in dnevno diurezo (ponoči se poveča izločanje urina).

Za označevanje enake specifične teže urina v različnih delih zdravniki uporabljajo izraz "izostenurija"; če je pod 1010, je "hipostenurija";

Hiperstenurija ni neposredno povezana z delovanjem ledvic, kaže na nasičenost urina s snovmi, ki povečujejo njegovo gostoto. Najpogosteje opazimo pri hudih oblikah sladkorne bolezni in izločanju velikih količin glukoze.

Študija lahko pokaže povečanje dnevne količine urina (poliurija), zmanjšanje (oligurija) do kritičnih številk (anurija). Če je v ozadju poliurije visoka gostota urina, lahko to kaže na razvoj diabetesa mellitusa; če se zmanjša, je treba najprej izključiti diabetes insipidus.

Pri nosečnicah s tem pregledom pridobimo informacije o kroničnem pielonefritisu, spremembah ledvic pri sladkorni bolezni, katerih potek se lahko v določenih obdobjih nosečnosti poslabša. Ti procesi vplivajo na potek nosečnosti in zahtevajo opazovanje in medicinsko posredovanje.

Le če je urin tehnično pravilno odvzet, je mogoče pridobiti tako obsežne in točne podatke. Če se del urina vlije v stranišče (še posebej, če so posode za analizo majhne in je količina urina, sproščenega med enim uriniranjem, velika), se informativnost metode močno zmanjša.

Ponavljanje testov skozi čas omogoča spremljanje napredovanja bolezni ali izboljšanje delovanja ledvic z učinkovitim zdravljenjem.

Tako študija osmih obrokov dnevne diureze omogoča razlikovanje dveh najpogostejših patoloških procesov: poškodbe tubularnega sistema in glomerulov ledvic. Kronično naravo bolezni je mogoče potrditi s kontrolnimi študijami, spremljanjem poteka bolezni. Zavedanje o tem, kako zbrati urinski test po Zimnitskyju, olajša ta postopek, rezultat pa je informativen.

Daje samo predstavo o stanju ledvic v določenem trenutku in nikakor ne odraža sprememb v njihovem delu pod vplivom različnih dejavnikov. Da bi nadomestili to pomanjkljivost, so znanstveniki razvili druge tehnike testiranja urina, ki dajejo širšo sliko o delovanju tega organa. Ena od teh metod je analiza urina po Zimnitskem.

Ta analiza vam omogoča temeljito preučevanje izločevalne in koncentracijske funkcije ledvic skozi ves dan - s tradicionalno splošno študijo je preučevanje teh kazalnikov delovanja izločevalnih organov skoraj nemogoče. Čeprav je ta analiza bolj zapletena in človeku prinaša določene nevšečnosti, so informacije, pridobljene z njeno pomočjo, neprecenljiv prispevek k diagnosticiranju različnih ledvičnih bolezni.

Analiza urina po metodi Zimnitsky zahteva precej skrbno pripravo.

• Dan pred študijo se pripravi osem posod. Običajno je na vsakem od njih napisano priimek in ime osebe, datum analize in čas uriniranja - 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 00:00, 03. :00, 6:00.
• Pripravi se dnevnik, v katerem bo navedena količina porabljene tekočine.
• Vsaj 24 ur prej prenehajte jemati farmacevtska zdravila, ki neposredno ali posredno vplivajo na delovanje ledvic. V ta namen mora oseba zdravniku povedati o vseh zdravilih, ki jih jemlje. Odločitev o potrebi po njihovem preklicu v tem primeru sprejme specialist.
• Neposredno na dan študije mora subjekt izprazniti mehur ob šestih zjutraj. Po vseh teh manipulacijah in pripravah lahko začnete zbirati material za analizo.

Bistvo te diagnostične metode je, da oseba od devete ure zbere ves urin v pripravljene posode. Prvo porcijo zberemo v kozarec z oznako "9:00". Naslednje uriniranje je treba opraviti ob dvanajstih v naslednjo posodo in tako ves dan. Prepovedano je lajšanje manjših potreb izven zabojnika ali kadarkoli – le vsake tri ure. Če urina zaradi odsotnosti ni bilo mogoče zbrati ob določenem času, kozarec ostane prazen, naslednje uriniranje pa je treba opraviti še tri ure pozneje v naslednji posodi.

Hkrati mora oseba ali dodeljeni zdravstveni delavec voditi evidenco odvzete tekočine. Pomembno je upoštevati visoko vsebnost vode v prvih jedeh, nekaterih vrstah sadja in zelenjave. Dobljene številke vpišemo v pripravljen dnevnik. Po opravljenem zadnjem odvzemu urina (naslednji dan ob šestih zjutraj) se vseh osem posod dostavi v laboratorij na testiranje.

Dešifriranje rezultatov analize

Dekodiranje urinskega testa po Zimnitskem se razlikuje po tem, da rezultati te študije niso specifične številke, temveč njihova medsebojna razmerja. Odražajo koncentracijsko in izločevalno funkcijo ledvic. Pri zdravi osebi je delo teh organov čez dan podvrženo določenim nihanjem, kar vpliva na lastnosti urina. Z različnimi kršitvami se lahko ta nihanja spremenijo ali zgladijo, kar je jasno vidno v tej analizi.

Kratek opis kazalnikov analize po Zimnitskem

Dnevna diureza je količina urina, izločenega na dan. V tej študiji se določi s preprostim seštevanjem volumnov tekočine vseh osmih obrokov. Obseg diureze je odvisen od količine porabljene tekočine, delovanja ledvic, stanja telesa in hormonskih ravni. Normalna količina urina pri odraslih je med 1200 in 1700 ml. Zmanjšanje navzgor ali navzdol lahko kaže na različne vrste motenj in poškodb ledvic ali telesa kot celote.

Razmerje med diurezo in količino porabljene tekočine– to merilo se določi s primerjavo dnevne količine urina s podatki iz dnevnika, ki navaja, koliko tekočine je oseba popila na dan med študijo. Običajno je volumen diureze nekoliko manjši od količine vode, ki vstopi v telo - je 75-80%. Preostala tekočina zapusti telo s potenjem, dihanjem in drugimi mehanizmi.

Razmerje med nočno in dnevno diurezo– prav za določanje takšnih indikatorjev je pomembno označiti čas uriniranja na posodah za zbiranje materiala. Običajno ledvice podnevi delujejo veliko bolj aktivno kot v temi, zato je pri zdravem človeku količina dnevne diureze približno trikrat večja od nočne. V primeru okvarjenega delovanja ledvic to razmerje morda ne bo doseženo.

Volumen enega uriniranja Običajno je približno 60-250 ml. Druge vrednosti tega indikatorja kažejo na nestabilno delovanje izločevalnih organov.

Največja razlika med izpraznjenimi volumni– tekom dneva se mora spreminjati količina izločenega urina naenkrat. Poleg tega mora biti razlika med največjimi in najmanjšimi vrednostmi volumna čez dan vsaj 100 ml.

Gostota (specifična teža) urina- eden najpomembnejših kazalcev analize Zimnitskega, ki označuje sposobnost ledvic, da kopičijo različne soli in presnovne produkte v urinu - to je bistvo koncentracijske funkcije organov izločanja. Normalne vrednosti za to merilo so 1,010 - 1,025 g / ml.

Največja razlika v gostoti med porcijami– tako kot volumen urina se mora spremeniti tudi njegova specifična teža. Najmanjša vrednost te razlike je 0,010 g/ml. Praviloma je pri zdravem človeku ponoči (med 21. in 3. uro) izločen urin bolj koncentriran.

Kljub navidezni zapletenosti analize urina po Zimnitskyju je to najbolj natančna in hkrati minimalno invazivna metoda preučevanja funkcionalnega stanja ledvic. Zato že desetletja ni izgubil svoje pomembnosti in je še vedno v uporabi s strokovnjaki v mnogih državah.

Poleg osnovnega kliničnega testa urina se uporabljajo posebni testi, ki podrobneje preučujejo posamezne funkcije urinarnega sistema in so predpisani za diagnosticiranje nekaterih bolezni.

Danes se najbolj uporabljajo:

• analiza urina po Zimnitskyju;
• vzorec treh kozarcev;
• Sulkovičev test;
• bakteriološki pregled za sterilnost;
• Metoda Addis-Kakowski.

Oglejmo si te diagnostične metode podrobneje.

Preskus urina po Zimnitskyju vam omogoča, da ocenite koncentracijsko sposobnost ledvic. Uporablja se poleg klinične analize urina.

Indikacije za uporabo:

• akutna in kronična odpoved ledvic;
• sum na obstoječo kronično;
• klinične manifestacije kronične;
• dodatna diagnoza diabetesa insipidusa;
• kronično srčno popuščanje in.

Upoštevajte:test je potreben za oceno delovanja ledvic in ne za postavitev diagnoze.

Običajno ledvice izločajo urin, ki vsebuje visoke koncentracije odpadnih snovi in ​​produktov presnove beljakovin. Sem spadajo sečnina, kreatinin, sečna kislina, izomeri glukoze, beljakovinske snovi in ​​druge snovi v majhnih količinah. Indikatorji koncentracije so enote relativne gostote urina.

Namen vzorca: določanje specifične teže elementov in spojin v urinu med dnevnim ciklom, saj se kazalniki spreminjajo v različnih časovnih obdobjih. Dinamično spremljanje le-teh nam omogoča, da sklepamo o aktivnosti ledvic.

Običajno je gostota urina v območju 1003-1035 g / l. Večja kot je gostota, več raztopljenih organskih spojin vsebuje.

Analiza Zimnitsky razkriva dnevno količino urina, gostoto v različnih obdobjih dneva in količino izločenega urina v različnih časovnih obdobjih. Ti podatki nam omogočajo, da sklepamo o ledvični disfunkciji.

Relativna gostota se določi v različnih delih urina, ki se zbirajo vsake tri ure čez dan.

Metoda zbiranja urina za analizo po Zimnitskem

Kaj je potrebno:

• 8 čistih steklenih posod (kozarcev);
• gledati;
• papir in pisalo za beleženje količine popite tekočine.

Prva jutranja porcija se ne upošteva. Nato se vzorci jemljejo vsake tri ure, skupaj 8-krat. Cena vsake porcije je posebej. Povprečni volumen triurnega urina se giblje od 50 do 300 ml.
Pravila zbiranja urina:

1. Prvo zbiranje urina se izvaja od 9.00 do 12.00, nato vsake 3 ure: do 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (zadnji del).
2. Kozarce z vsebino postopoma postavimo v hladilnik za shranjevanje.
3. Ko so kozarci napolnjeni, se dostavijo v laboratorij.
4. Za analizo je zagotovljena količina odvzete tekočine.

Bolnik urinira v en kozarec, če je potrebno, večkrat v predpisanem časovnem intervalu. Če 3 ure ni bilo želje, pustimo kozarec prazen. Če v 3 urah ni dovolj kapacitete "načrtovanih" jedi, napolnite dodatne in jih označite.

Upoštevajte:Dan pred testom ne smete jemati diuretikov. Prav tako se morate posvetovati z zdravnikom o možnosti kombiniranja testa z drugimi zdravili.

Dekodiranje rezultatov testa Zimnitsky

Laboratorij oceni celotno količino urina, pa tudi posamezno količino urina v porcijah, gostoto posamezne porcije ter dnevno izločanje urina (od 6.00 do 18.00) in nočno izločanje urina (od 18.00 do 6.00). )

Običajno dnevna diureza prevladuje nad nočno diurezo. Jutranja gostota urina nad 1,018 je značilna za normalno koncentracijsko sposobnost ledvic.

Fiziološke meje gostote so med vrednostmi 1001 – 1040. V normalnih pogojih pitja je gostota 1012-1025.

Če se specifična teža urina čez dan ne spremeni, se stanje imenuje izostenurija. Možnost je pomembna pri diagnosticiranju bolezni hipoizostenurija. Z njim se gostota zmanjša na manj kot 1012-1014 g/l. Pojavi se, ko ledvični tubuli ne morejo koncentrirati filtrata urina. Pojavlja se pri vseh vrstah odpovedi ledvic. Nasprotno stanje je hiperizostenurija, za katerega je značilna visoka specifična teža, se zabeleži v primerih zastrupitve s solmi težkih kovin, hiperparatiroidizma in sladkorne bolezni.

Analiza po Zimnitskyju lahko identificira tudi stanja, kot so:

• hipostenurija. Pri gostoti pod 1012 g/l, ki jo opazimo v vseh obrokih, lahko sklepamo, da je koncentracijska sposobnost ledvic oslabljena. To stanje je značilno za kronični pielonefritis in glomerulonefritis, ledvično amiloidozo. Razvija se tudi pri kroničnem srčnem popuščanju, ki ga spremlja hipertenzija in diabetes insipidus.
• Hiperstenurija. Gostota urina je nad 1035 g/l. Ta vrsta anomalije je značilna za sladkorno bolezen, krvne bolezni, ki jih povzroča njegovo uničenje (hemoliza, anemija), gestozo (toksikoza različnih obdobij nosečnosti) in se pojavlja tudi pri nekaterih oblikah glomerulonefritisa.
• poliurija – stanje, v katerem je volumen urina več kot 1500-2000 ml. To odstopanje lahko zaznamo tudi, ko se z urinom izloči več kot 80 % dnevno zaužite tekočine. Poliurija se pojavi z razvojem odpovedi ledvic, diabetes mellitus in diabetes insipidus.

• Nokturija. Pojavi se, ko količina urina ponoči presega količino urina podnevi. To odstopanje se pojavi pri srčnem popuščanju. Nokturija se lahko pojavi s povečanim režimom pitja. V tem primeru se bo gostota zmanjšala. Če vsaj en obrok vsebuje vrednost 1020 g / l ali več, potem ne smete razmišljati o kršitvi koncentracijske funkcije ledvic. Običajno je količina dnevnega urina približno 65-70%, ponoči pa 30-35%.
• oligurija. Zmanjšanje dnevne količine urina na manj kot 1500 ml. To stanje je posledica srčnega popuščanja, naprednih stopenj odpovedi ledvic.

Študija se uporablja za razjasnitev lokacije vnetja v genitalijah in mehurju. Metoda je zastarela in se uporablja v redkih primerih, ko ni mogoče izvesti sodobnejših študij.

Analiza se izvaja zjutraj, pred jedjo in pitjem. Pred zbiranjem urina je potrebno stranišče zunanjih genitourinarnih organov brez uporabe detergentov. Dan prej pripravite tri čiste kozarce z oznako (1,2,3). Urin se zaporedno zbira v treh posodah: v prvi (1) - majhen del, v drugi (2) - glavni in v tretji (3) - preostanek.

Zbrani material se takoj dostavi v laboratorij, kjer se pregleda pod mikroskopom, da se določi vsebnost rdečih krvnih celic in belih krvnih celic.

Dekodiranje analize vzorca treh kozarcev

Odkrivanje levkocitov in (ali) eritrocitov:

• v 1 obroku - značilno za prisotnost vnetja v sečnici;
• 2 obroka – pri vnetju mehurja;
• v 3 porcijah – pri vnetnem procesu v mehurju, prostati, ledvicah;
• v vseh delih - značilno za vnetje ledvic ali mešano patologijo.

Sulkoviczev test

S to raziskovalno metodo se določi vsebnost v urinu kalcij. Vsebnost tega minerala je pomembna pri dodatni diagnostiki rahitisa. To analizo lahko uporabimo tudi za spremljanje in korekcijo odmerka vitamina D, ki ga zaužije otrok.

Test se izvede z vnosom Sulkovičevega reagenta, ki vsebuje oksalno kislino, v pacientov urin, zaradi česar se pri interakciji s kalcijem tvori motna oborina.

Metodologija analize urina po Sulkovichu

Urin zbiramo v suho in čisto posodo. Pred zbiranjem urina se genitalije temeljito očistijo. Majhna količina urina se sprosti v curku v stranišče, preostanek se zbere v kozarcu.

Na predvečer testa ne smete jemati mineralne vode, mleka, zelišč, alkoholnih pijač ali kave, sicer lahko test da izkrivljene rezultate. 3 dni pred testom je treba omejiti uživanje živil, bogatih s kalcijem (oreščki, stročnice itd.).

Dekodiranje rezultata Sulkovichevega testa

Glede na stopnjo motnosti se rezultat oceni v točkah (od 0 do 4):

1. 0 točk – urin je prozoren – v urinu ni kalcija – hipokalcemija.
2. 1-2 točki – rahla motnost – normalen rezultat.
3. 3-4 točke - močna motnost - hiperkalciemija.

V nekaterih laboratorijih je rezultat ocenjen kot pozitiven.

Vzorec ima netočen rezultat in se po potrebi dopolni z biokemičnim krvnim testom.

Študija je predpisana za sum na razvoj bolezni ščitnice (hipohipertiroidizem), zlorabo vitamina D, za odkrivanje tumorjev, ki proizvajajo kalcij.

Pregled se izvaja za oceno stopnje čistosti urina, pa tudi za odkrivanje določene vrste patogena. Z isto metodo lahko določimo občutljivost mikrobov na antibiotike.

Urin, ki teče skozi notranje sluznice sečnice, izpere sluz in mikroorganizme, ki se nahajajo na njih. Bakteriološka raziskava vam omogoča, da ugotovite prisotnost patogena in njegovo količino.

Za študijo potrebujete 5-7 ml jutranjega urina, zbranega le na prazen želodec, po toaleti presredka. Drugi del se uporablja.

Urin se da v posode s hranilnimi mediji in čez nekaj časa se ocenijo gojene kolonije mikroorganizmov.

Razlaga bakteriološke analize urina za sterilnost

Rezultat se oceni glede na naslednje podatke:

1. Število odkritih kolonialnih mikroorganizmov do 1000 ustreza prisotnosti normalne flore.
2. Od 1000 do 10000 - obstaja oportunistična flora, ki lahko povzroči vnetni proces.
3. Več kot 100.000 - patogeni mikroorganizmi v urinu, obstaja akutni vnetni proces.

V primeru rasti kolonije, sestavljene iz različnih elementov, se okužba šteje za kronično. V težkih primerih se dodatna identifikacija povzročitelja izvede s ponovnim sejanjem na posebnih hranilnih medijih. Vendar pa ta dodatek podaljša diagnostični čas, hkrati pa določi zahtevano vrsto uporabljenega antibiotika.

Te metode so preproste, na voljo za uporabo v kateri koli zdravstveni ustanovi in ​​so se izkazale pri pregledu velikega števila ljudi.

Metoda Addis-Kakovsky

Omogoča diagnosticiranje okužb ledvic s štetjem rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in odlitkov v urinu.

Velja za:

• ledvična policistična bolezen;
• glomerulonefritis;
• ledvični kamni;
• kronična odpoved ledvic.

V praksi se uporablja poenostavljena metoda te analize, katere zbiranje traja 10 ur. Zvečer pripravimo litrski čisti kozarec, bolniku ponudimo zadnje uriniranje ob 22.00. Ponoči ne smete iti na stranišče, sicer bodo rezultati testa izkrivljeni. Zjutraj se spolni organi očistijo, ob 8.00 pa se mehur izprazni v pripravljeno posodo, zbrani material se takoj dostavi v laboratorij.

Interpretacija rezultatov preiskav urina z metodo Addis-Kakovsky

Vrednotenje rezultatov kot običajno:

• levkociti do 2 milijona;
• rdeče krvne celice do 1 milijona;
• valjev do 20 tisoč.

Splošni test urina včasih ne pokaže natančne klinične slike predvidene diagnoze. Analiza urina po Zimnitskyju je dodatna laboratorijska preiskava, ki vam omogoča jasno prepoznavanje motenj v delovanju ledvic. Ne veste, kako se pripraviti na test in odvzem tekočine? Urin boste morali zbirati ves dan, tudi ponoči, v različnih kozarcih.

Kako zbrati urin po Zimnitskyju - priprava

Priprava na zbiranje urina je preprosta:

• Ne spreminjajte režima pitja. Pijte do dva litra vode na dan kot običajno;
• pred zbiranjem tekočine izključite slano in začinjeno hrano;
• dan pred testom prenehajte jemati diuretike. Ta zdravila negativno vplivajo na lastnosti urina;
• Nastavite budilko in jo nastavite vsake tri ure ponoči. Signal ure vas bo spomnil, da je čas za uriniranje. Budilko lahko uporabljate na svojem mobilnem telefonu;
• Pripravite si beležko ali list papirja za zapiske. Tukaj boste zabeležili podatke o tekočini, ki ste jo popili čez dan med analizo. Zabeležite količino vode, ki je vstopila v telo z juho, kompotom itd.

Kako zbrati urin po Zimnitskyju - priprava posod

Pripravite 8 kozarcev. V lekarni kupite posebno posodo za darovanje urina. Lahko vzamete tudi navadne 0,5-litrske steklene kozarce. Dobro jih operemo in pokrijemo s čistimi pokrovi. Vsako posodo oštevilčite in nanjo napišite čas, ko boste urinirali v določen kozarec. Izmerite tudi količino urina v vsaki posodi in jo zabeležite. To je potrebno, da se izognemo zmedi v laboratoriju.

Kako zbrati urin po Zimnitskyju - postopek zbiranja

Vaša dejanja so naslednja:

• ob 6-00 zjutraj pojdite na stranišče in urinirajte v stranišču. Jutranji urin ni potreben za analizo;
• urinirati v kozarec prvič v treh urah - ob 9-00;
• Vsake tri ure po prvem odhodu na stranišče urinirajte v novo, označeno posodo. Zadnji odvzem tekočine se konča naslednji dan ob 6.00 zjutraj;
• vsak kozarec urina postavite v hladilnik. Tesno pokrijte s pokrovom.

Če želje po uriniranju ob pravem času ni, pustite posodo prazno. Če ves urin med uriniranjem ne gre v en kozarec, vzemite dodatno posodo in vanjo urinirajte. Ne zlivajte odvečnega urina v stranišče! Zbiranje tekočine lahko poteka po drugačni shemi - pripravite 6 kozarcev in urinirajte v njih vsake 4 ure, od 9-00 zjutraj. Po zadnjem uriniranju odnesite v laboratorij vse posode, napolnjene z urinom, skupaj z evidenčnim listom o tekočini, ki ste jo čez dan popili. Laborantu odnesite tudi prazne in dodatne kozarce, vendar ne pozabite zabeležiti časa, ko niste želeli na stranišče ali je bila količina urina velika.

Zakaj se zbiranje urina izvaja po Zimnitskem?

Glavna naloga te analize je določiti koncentracijo snovi, raztopljenih v urinu. Urin se lahko čez dan spreminja po barvi, vonju in volumnu. Laboratorijski tehnik izmeri gostoto tekočine, ki pomaga določiti skupno koncentracijo snovi. Normalna gostota je 1003-1035 g / l. Kršitev tega kazalnika lahko kaže na naslednje bolezni:

• odpoved ledvic;
• vnetni procesi v ledvicah;
• srčne patologije;
• diabetes mellitus in diabetes insipidus;
• glomerulonefritis;
• bolezni krvi.

Verjame se, da je človeško zdravje neprecenljivo; ni ga mogoče kupiti ali prodati. Nekaj ​​časa ga je mogoče izboljšati in podpreti, a na žalost je na svetu vse manj popolnoma zdravih ljudi. Zdravje pa mora biti trajno stanje človeka. Če želite to preveriti, morate izključiti različne bolezni. Glavna metoda izključitve za zdravnike je diagnosticiranje z uporabo naprav in laboratorijskih preiskav. Zelo informativne študije so preiskave urina in krvi.

Urinske preiskave

Laboratorijski testi urina se izvajajo za ugotavljanje procesov, ki se dogajajo v telesu. Zakaj urin? Je ta tekočina res tako informativna za strokovnjake?

Urin je tekočina biološke narave. Vsebuje presnovne produkte. Ta tekočina se pojavi kot posledica kompleksnega dela izločevalnega sistema. Običajno se urinski test izvaja skupaj s krvnim testom, saj je sestava te tekočine povezana s sestavo krvi. Urinski test omogoča strokovnjakom, da razumejo, kako delujejo ledvice in stanje urinarnega trakta.

Test Zimnitsky - kaj je to?

Analiza, ki določa stopnjo in kakovost delovanja ledvic, se imenuje Zimnitskyjev test. Bolniki se najpogosteje izogibajo tej študiji, saj je postopek precej delovno intenziven. Za izvedbo te analize mora oseba zbrati 8 porcij urina. Kopičijo se po 2-3 urah čez dan, včasih je takih vzorcev do 12 (če je potrebno). Vsi so zelo informativni za zdravnika, zato je pomembno upoštevati vsa pravila zbiranja. Test Zimnitsky lahko zagotovi veliko informacij o stanju izločalnega sistema.

Za kaj je predpisano?

Zdravniki predpisujejo to študijo za takšne pojave, kot so slaba cirkulacija v telesu in težave z uriniranjem. Test Zimnitsky vam omogoča, da ocenite koncentracijsko sposobnost ledvic. Ta analiza tudi pokaže, ali proces izločanja vode poteka pravilno in kakšna so odstopanja v delovanju ledvic.

Pregled urina s to metodo vključuje oceno naslednjih meril:

1. Nihanja relativne gostote so količina (na dan) snovi, raztopljenih v tej biološki tekočini, na primer soli, minerali, sečnina ali kislina.
2. Volumen je količina tekočine v mililitrih, ki se sprosti čez dan.
3. Diureza je količina urina, izločenega v določenem času. Test Zimnitsky predvideva naslednje vrste diureze: dnevno, nočno, dnevno.

Kakšne so nianse zbiranja analiz?

Kot pri vsaki analizi ima ta študija svoja pravila za zbiranje materiala. Z njimi je treba ravnati previdno in odgovorno, tako da so rezultati zanesljivi, saj je sam test Zimnitskega precej delovno intenziven. Kako zbirati urin?

• Vnaprej pripravite posodo tako, da jo temeljito pomijete, razen če gre za kozarce za enkratno uporabo za zbiranje urina.
• Ob 6.00 pojdite na stranišče in se stehtajte.
• Ob 9.00 naredite prvi odvzem biološkega materiala, nato ponovite isti postopek 7-krat: 12.00, 15.00, 18.00, 21.00, nato ob 24.00, 3.00 in 6.00.
• Pomembno je omeniti, da vzorec urina po Zimnitskem vključuje naslednji odtenek: če oseba ob določenem času ne čuti želje po uriniranju, mora kozarec ostati prazen. Po končanem zbiranju urina se morate ponovno stehtati.
• Nujno je treba zabeležiti količino tekočine, ki jo je bolnik popil v teh dneh.
• Potrebno je strogo upoštevati čas zbiranja analize, to je, da je treba ponoči vstati.

Kaj kaže dnevna količina urina?

Zimnitsky test ocenjuje količino urina, izločenega iz telesa. Ena od vrst ocenjevanja je analiza količine biološke tekočine, izločene čez dan. Dnevna diureza mora biti vedno večja od nočne, saj čez dan oseba zaužije več tekočine, hrane, opravlja katero koli dejavnost in vsi procesi njegovega telesa delujejo v celoti. Pri zbiranju materiala (urina) se bolnik ne sme omejiti na hrano ali pijačo, mora biti kot običajno. Prav tako se v tem obdobju ne sme uporabljati diuretikov, saj bo dnevna diureza bistveno večja od nočne, kar je tudi odstopanje od norme. Zbirke urina čez dan odražajo delo ledvic in njihove funkcije filtriranja. Dnevna diureza je 4 porcije urina od 9.00 do 21.00.

Nočna diureza

Po drugi strani pa so informativne tudi nočne zbirke urina. Morale bi biti manjše od dnevnega zbiranja (v nadaljevanju bomo upoštevali normne vrednosti). Lahko se zgodi, da oseba v določenem trenutku ne želi urinirati, potem bodo strokovnjaki skrbno preučili njegovo naslednjo porcijo urina. Nočna diureza je zbiranje materiala od 21.00 do 9.00.

Dnevna diureza - norma in patologija

Izločanje urina čez dan je zelo pomemben pokazatelj. Pri normalni prehrani in vnosu tekočine se lahko diureza spreminja. Njegova količina samo kaže, kakšne težave obstajajo z izločilnim sistemom. Vzorec urina po Zimnitskyju vključuje ta indikator kot enega glavnih. Pri normalnem vnosu tekočine in prehrani se lahko dnevna količina urina razlikuje. Takšna nihanja kazalcev ne kažejo vedno na patološke procese v telesu; vrednosti diureze so odvisne od spola in starosti bolnikov.

Znatno povečanje ali zmanjšanje dnevne količine urina pomeni, da obstaja težava. To so lahko različne bolezni izločevalnega sistema, ki jih bomo obravnavali v nadaljevanju.

Relativna gostota urina

Ta indikator pri človeku ves dan ni konstanten. Verjetno so bili vsi pozorni na odtenek biološke tekočine, ko so čez dan vzeli malo tekočine - postane nasičeno rumena. To je odvisno od narave in barve hrane, ki jo uživate (pesa obarva urin in blato), pa tudi od količine tekočine, ki jo popijete na dan. Relativna gostota, ki jo določa test Zimnitsky, ima pri otrocih različne kazalnike. Pri novorojenčkih doseže vrednosti 1018, nato se zmanjša do 2-3 let, nato pa se ponovno poveča. Ta indikator je potreben, da vidimo učinek koncentracijske funkcije ledvic.

Specifična teža urina je raztopljenih soli, sečnine in drugih snovi. Test Zimnitsky (kako zbrati analizo je opisano zgoraj) določa ne le stopnjo koncentracije primarnega urina, temveč tudi stopnjo redčenja snovi, ki vstopajo v telo, skozi ledvice. Za zanesljive rezultate je potrebna zadostna količina tekočine, v nekaterih primerih pa skozi kateter dobimo dobesedno nekaj mililitrov. V tem primeru se bo metoda preučevanja analize razlikovala od običajne.

Metode za določanje specifične teže urina

Zimnitsky test v urinu določa stopnjo, do katere ledvice opravljajo svoje funkcije. To se zgodi z uporabo različnih medicinskih laboratorijskih metod.

Obstaja naprava posebej za določanje ravni gostote urina - urometer, ki ima nastavljen tlak. Ko ga rahlo potisnemo v valj za urin, na svoji lestvici prikaže dejansko specifično težo tekočine.

Z minimalno količino tekočine se razredči v prečiščeni vodi (destilirani), dobljene vrednosti pa je treba pomnožiti s stopnjo redčenja. Prav tako se testira majhna količina urina s kemično spojino benzen in kloroform. Nato pride do preproste aritmetike: opazujejo obnašanje kapljice urina – če potone, potem je njena gostota večja od gostote teh snovi. Če kapljica ne pade, je gostota manjša. Natančno vrednost specifične teže določimo tako, da mešanici izmenično dodajamo eno snov (na primer kloroform) in nato drugo. Ta študija se konča, ko v sredini tekočine ostane kapljica urina. To pomeni, da postane gostota urina enaka specifični gostoti mešanice, ki jo določimo z meritvijo z urometrom.

Laboratorijski tehniki se morajo prav tako držati strogih smernic za uporabo instrumenta, da zagotovijo natančne rezultate. Urometer mora biti vedno v vodi, očiščen mora biti soli in usedlin. Pri določanju specifične teže morate strogo upoštevati temperaturni režim prostora.

Katere patologije je mogoče ugotoviti z analizo?

Test Zimnitsky se izvaja za ugotavljanje disfunkcije ledvic. Če pride do znatnih odstopanj od norme specifične teže urina, lahko zdravnik postavi eno ali drugo diagnozo.

Hiperstenurija. Stanje, ki se pojavi s povečano gostoto urina. Ugotavlja se, če je specifična teža v katerem koli kozarcu večja od 1034 g/l. Ta indikator lahko kaže na prisotnost sladkorne bolezni, toksikoze nosečnosti, akutnega ali kroničnega vnetja ledvic in patološkega skrajšanja življenjskega cikla rdečih krvnih celic.

Hipostenurija - zmanjšana specifična teža. Natančno je določeno, ali imajo vsi kozarci vrednosti gostote 1011 g/l in manj. To stanje je značilno za diabetes insipidus, akutno ledvično in srčno popuščanje ter pielonefritis.

Poleg specifične teže Zimnitskyjev test (ki ga lahko dešifrira le specialist) določa tudi težave s količino sproščene tekočine. Če je količina izločenega urina večja od 80 % dnevno zaužite tekočine, se to stanje imenuje poliurija. Značilen je za diabetes mellitus in diabetes insipidus, odpoved ledvic.

Obstaja tudi različica zgornjega patološkega stanja - nokturija (velika količina izločene tekočine ponoči). Ta pojav lahko kaže na težave s srcem. Norma se šteje za izločanje urina ponoči v 1/3 tekočine, zaužite na dan.

oligurija. To je stanje z minimalnim izločanjem urina ob normalnem vnosu tekočine. Količina sproščene tekočine je 65 % ali manj. Oligurija je značilna za ljudi, ki trpijo zaradi poznih stopenj odpovedi ledvic, pa tudi za resne težave s srcem (aritmija, angina).

Referenčne vrednosti indikatorjev. Test Zimnitsky: normalno

To analizo mora dešifrirati le strokovnjak. Vendar do tega ni vedno mogoče priti takoj, zato so standardi predstavljeni spodaj za vašo referenco.

Skupna prostornina celotne analize (dnevni urin) mora biti znotraj 1,5-2 litra.

Pri normalni porabi hrane in tekočine na dan naj bi se iz telesa izločilo v 65-80%.

Razmerje med nočno in dnevno diurezo: od vseh 65-80% izločene tekočine mora biti 2/3 podnevi, 1/3 ponoči.

Običajno mora biti gostota urina v enem ali več kozarcih večja od 1020 g/l in manjša od 1035.

Analiza urina po Zimnitskem je specifična, vendar ne more 100% zagotoviti prisotnosti ali odsotnosti kakršne koli patologije. Postopek postavitve diagnoze, tudi če vrednosti odstopajo od norme, je zelo zapleten in zahteva dodatne študije, ki jih lahko predpiše le specialist. Bodite vedno zdravi!