Vzroki zbijanja posteljice 21 tednov nosečnosti. Hiperplazija placente: posledice. Tvorba in hormonske funkcije

Posteljica je začasni organ, ki se razvije v ženskem telesu med nosečnostjo. Otroško mesto ima zapleteno strukturo; povezuje mamo in otroka, ne da bi mešala njuna krvožilna sistema. Posteljica nastane iz horionskih resic od trenutka, ko se oplojeno jajčece pritrdi na steno maternice, oskrbuje plod s hranili, oskrbuje s kisikom, odstranjuje produkte presnove in ščiti pred okužbami. Ena od ključnih funkcij je ustvarjanje fetoplacentalne pregrade.

Tovrstni filter ščiti nerojenega otroka pred vsem slabim. Ko začne polno delovati pri 12 tednih, omogoča prehod nekaterih snovi in ​​upočasnjuje transport drugih, ki so nevarne za zarodek in plod. Otroško mesto proizvaja hormone, potrebne med nosečnostjo, in zagotavlja imunološko zaščito za plod.

Razvoj in zorenje

Te parametre je mogoče določiti z ultrazvokom. Merijo se tri dimenzije: vzdolžna in prečna, ki tvorita dva pravokotna segmenta, narisana skozi točke robov, ki sta med seboj najbolj oddaljeni, in debelina (globina).

Običajno posteljica zaključi svojo tvorbo do 16. tedna nosečnosti z normalnim potekom brez patologij in raste do 37. tedna in do tega trenutka doseže največjo velikost.

Prva meritev parametrov otroškega sedeža se izvede pri 20 tednih. Nadalje - glede na indikacije. Do konca gestacijskega obdobja se debelina otrokovega mesta zmanjša. Tudi ta velikost ima svoje kazalnike v mejah normale, v skladu s stopnjo nosečnosti. Lahko se spreminja v določenih mejah, če ni nevarnosti motenj osnovnih funkcij.

Poleg fiziološke debeline posteljice se stopnja zrelosti otrokovega mesta šteje za pomemben znak normalnega poteka nosečnosti. Zadebelitev v kombinaciji s prezgodnjim staranjem (involucija) običajno kaže na patologijo med nosečnostjo. Zmanjšanje funkcionalne zmogljivosti tega organa, ki je pomemben za celotno intrauterino obdobje otrokovega življenja, se imenuje fetoplacentalna insuficienca.

Obdobja razvoja

Ko otrok odrašča, gre skozi več stopenj. Vezani so na čas nosečnosti in v določenem obdobju morajo ustrezati določenim parametrom. Obstajajo 4 stopnje zrelosti:

• Ničelna stopnja - nastane organ homogene strukture z normalnim potekom do 30 tednov.
• Prvi je rast in razvoj organa, s pojavom ehogenih vključkov od 27 do 34 tednov.
• Druga je zrela posteljica, spreminjajoča se struktura, večkratni vključki, obdobje od 34 do 39 tednov.
• Tretji je čas staranja posteljice, ki nastopi po 37. tednu, struktura postane režnjasta, pojavijo se kalcinacije.

Normalna debelina v milimetrih je blizu gestacijske starosti po tednih, povprečna debelina je 20 mm; Običajno je pri ultrazvočnem pregledu v 20 tednih zadebelitev posteljice od 16,7 do 28,6 mm.

Če ima zgostitev velike parametre, lahko govorimo o patologiji. Debela posteljica se ne spopada tako dobro s svojimi nalogami in pogosto vodi do motenj v vzdrževanju življenja in razvoja ploda ter hormonskih ravni nosečnice.

Hiperplazija placente

Diagnoza placentne hiperplazije bo žensko vznemirila tako pri 20 tednih med prvim merjenjem parametrov na ultrazvoku kot kadar koli drugje.

Hiperplazija ali zadebelitev posteljice je resna patologija med nosečnostjo, lahko povzroči kronično placentno insuficienco.

Prekomerna rast tkiv, in to ne nujno funkcionalnih, moti oskrbo otroka s kisikom in prehrano. Tudi izločevalna funkcija trpi. To lahko povzroči počasnejši razvoj ploda, pomanjkanje kisika, izgubo teže in zaplete pri porodu.

Kakšna je nevarnost patologije?

Prekomerna hiperplazija posteljice kaže na hitro rast in prezgodnje staranje organa z izgubo njegovih osnovnih funkcij. Posteljica spremeni svojo strukturo v lobulirano, pojavijo se kalcinacije, kar moti normalen dotok kisika in esencialnih hranil od matere do ploda.

Otrok začne trpeti zaradi pomanjkanja kisika in podhranjenosti ter zaostaja v razvoju. Pri hudih patologijah lahko pride do intrauterine smrti ploda in prezgodnjega odstopanja posteljice.

Endokrina funkcija organa je motena, kar lahko povzroči neuspeh nosečnosti ali prezgodnji porod.

Razlogi za videz

Kakršna koli odstopanja od norme v telesu nosečnice se ne pojavijo brez dobrega razloga in zahtevajo študijo. Ta teza velja tudi za hiperplazijo placente. Najpogosteje to stanje izzovejo naslednji dejavniki:

• Anemija med nosečnostjo, zlasti hude oblike. Tukaj govorimo o kompenzacijskem mehanizmu.
• bolezni ARVI. Virusi zlahka prodrejo v posteljico, uničijo celice in motijo ​​njihovo delovanje.
• Sladkorna bolezen. Glikozilirani hemoglobin in druge beljakovine ne morejo ustrezno opravljati nalog, ki so jim dodeljene, zato se presnova močno spremeni.
• Kronične spolne in TORCH okužbe.
• Gestoza v poznih fazah. Izpostavljenost toksinom pogosto povzroči poškodbe predelov posteljice in zamenjavo normalnega tkiva z brazgotino.
• Večplodna nosečnost. To je bolj ali manj različica norme: da bi več otrokom zagotovili vse, kar potrebujejo, se morajo povečati.
• Mati z nizko ali prekomerno telesno težo.
• Rh konflikt med krvjo matere in ploda. Zelo resen razlog. Posredno nakazuje, da je fetoplacentalna pregrada poškodovana, da obstaja stik med materino in embrionalno krvjo ter obstaja nevarnost smrti ploda.

Če ima mati sladkorno bolezen, obstaja še en dejavnik zgostitve posteljice: za nosečnice s to patologijo je značilen razvoj velikega ploda. Da bi mu zagotovili vse, kar potrebuje, se mora povečati tudi otrokovo mesto.

Gestacijska trofoblastna bolezen

Ena od variant poteka se včasih imenuje nepopolna hidatiformna mol. Pojavi se, ko eno jajčece hkrati oplodita dve semenčici, kar povzroči genetsko nenormalnost zarodka. Pojavlja se redko, vendar zahteva posebno pozornost, saj lahko povzroči onkološko patologijo.

Kromosomske nepravilnosti v 90% primerov vodijo v zgodnjo prekinitev nosečnosti, v 10% pa se nosečnost ne ustavi. Posteljica se na mestih odebeli, velikost maternice ustreza trajanju nosečnosti. Lahko se celo sliši srčni utrip ploda.

Diagnozo postavimo šele z ultrazvočnim pregledom in čim prej, tem bolje. Edina možnost pomoči je kiretaža.

Klinične manifestacije in diagnoza

Zunanji simptomi placentne hiperplazije katerega koli izvora so običajno odsotni. Simptomi se ne pojavijo v zgodnjih fazah, diagnoza se postavi na naslednjem ultrazvočnem pregledu, od 20. tedna nosečnosti. Debelina posteljice se meri na najširših točkah.

V zgodnjih fazah do 20 tednov ni simptomatskih manifestacij nenormalne odebelitve posteljice.

Ta organ nima bolečih živčnih končičev, zato lahko neodvisno sumite na hiperplazijo le s posrednimi znaki:

1. V poznejših fazah, ko se gibanje že sliši, pri 18–20 tednih, opazimo spremembo gibanja ploda od aktivacije do upočasnitve.
2. Pojav ali povečanje intenzivnosti gestoze, zlasti v zgodnjih fazah.
3. Pri poslušanju kardiotokografije skoraj vedno pride do motenj srčnega utripa.

Na podlagi rezultatov ankete. zdravnik ugotovi vzroke, predpiše nosečnici nadaljnji pregled (če je potrebno) in izvaja simptomatsko zdravljenje glede na vzroke, ki so povzročili zgostitev.

Ultrazvočna diagnostika

Za določitev debeline otrokovega mesta se ultrazvok izvaja od 18 do 20 tednov. S to študijo nima smisla odlašati, saj je zgodaj odkrite nepravilnosti placente lažje nadomestiti. Najpomembnejši indikatorji:

1. Skladnost stopnje zrelosti posteljice z gestacijsko starostjo.
2. Enotnost strukture.
3. Fiziološka gostota tkiva.
4. Prisotnost ali odsotnost dodatnih segmentov.

Če je struktura ohranjena in posteljica rahlo zadebeljena, niso potrebni nobeni ukrepi;

Najpomembnejši pokazatelj je stanje ploda in kakšen vpliv ima zadebelitev posteljice na njegovo rast in razvoj ter ali vpliva na normalen potek nosečnosti.

Za prepoznavanje patologije placente ni bolj informativne metode kot ultrazvok. Zato časovne razporeditve raziskav ne gre zanemariti.

Preprečevanje zapletov

Če se z ultrazvokom odkrije odebelitev posteljice pred 20. tednom, ni treba panike: zdravnik bo ugotovil razloge in dal priporočila za preprečevanje fetoplacentalne insuficience. Po potrebi bo zagotovljeno zdravljenje.

Ženska sama lahko dobro prispeva k preprečevanju zapletov:

• Pogosteje moraš biti zunaj.
• Opustite slabe navade.
• Jejte dobro in dobro jejte.
• Izogibajte se stiku z virusnimi okužbami.
• Zdravljenje kroničnih okužb v fazi načrtovanja nosečnosti.
• Nadzorujte svojo težo in vnos vitaminov.
• Preprečite anemijo s pravočasnim testiranjem.
• Redno obiskujte predporodno kliniko za zgodnje odkrivanje vzrokov, ki jih je mogoče odpraviti.

Če je posteljica predebela in so razlogi razjasnjeni, specialist predpiše terapijo v skladu z obdobjem, da izboljša metabolizem in podpira plod v trenutnih razmerah. Pravočasno sprejeti ukrepi znatno povečajo možnosti za rojstvo normalnega otroka, tudi ob znatni odebelitvi posteljice.

Od 20. tedna nosečnosti bo med ultrazvočnim pregledom specialist med drugimi parametri ocenil stanje posteljice. Določata ga dva glavna merila, ki sta med seboj tesno povezana: njegova debelina in stopnja zrelosti.

V celotnem obdobju intrauterinega razvoja bo otroško mesto ščitilo otroka pred izpostavljenostjo škodljivim dejavnikom in ga hranilo z vitalnimi snovmi. Prav tako aktivno proizvaja hormone, potrebne za ugodno nosečnost, in izvaja presnovo med materinimi in otrokovimi organizmi. Otroško mesto lahko pravilno opravlja svoje funkcije le, če v njegovem stanju ni kršitev. In ena od teh je lahko tanka ali debela posteljica med nosečnostjo.

Debelina placente: normalna

Ta začasni organ se začne oblikovati takoj od trenutka, ko je zarodek implantiran v maternično votlino. Raste in se razvija zelo hitro in do približno 16-18 tedna postane popolnoma funkcionalen.

Z vsakim tednom se bo njegova debelina nekoliko povečala in dosegla svoj maksimum okoli 34. tedna nosečnosti. Običajno, če gre vse v redu, se pri 36 tednih njegova rast in zadebelitev ustavi in ​​lahko celo upade.

V primerih, ko ta parameter v določeni fazi nosečnosti ne ustreza normam, značilnim za te tedne, govorimo o kršitvi v njegovem delovanju, zato trpi tudi plod.

Debelino plodovnice določimo samo z ultrazvokom (izmerimo najdebelejši predel). Za lažjo oceno je bila sestavljena tabela, ki prikazuje norme debeline posteljice po tednih nosečnosti:

Takoj povejmo, da so nekatera odstopanja v eno ali drugo smer povsem sprejemljiva in ne predstavljajo vedno nevarnosti. Poleg tega je na primer pri suhih, nizkih nosečnicah posteljica pogosto nekoliko tanjša od norme in obratno. Te številke so le približne smernice in samo zdravnik ima pravico oceniti prisotnost odstopanj.

Pomembno je omeniti, da prevladujoča vloga pri oceni ni debelina posteljice, temveč stanje otroka, ki ga določajo številne diagnostične študije. Vsekakor pa velika odstopanja od norm predstavljajo tveganje in jih ne smemo prezreti.

Tanka posteljica med nosečnostjo

To merilo je eden od znakov placentna hipoplazija- stanje, v katerem otrokovo mesto ni dovolj razvito in funkcionalno.

Pogosteje je redčenje posteljice značilnost fiziološke zgradbe ženskega telesa, to je, da se pojavi pri ženskah srednje velikosti. Lahko pa obstajajo tudi drugi razlogi za to odstopanje:

• genetske nepravilnosti v razvoju ploda;
• okužbe med nosečnostjo;
• somatske bolezni bodoče matere (hipertenzija, ateroskleroza, hemolitična bolezen in druge).

Z določenim vplivom na posteljico je mogoče prispevati k zgostitvi posteljice le, če je do tega privedla materina bolezen. V drugih primerih, če pride do znatnega odstopanja njegove debeline od norme, se izvaja vzdrževalna terapija z zdravili, da se zmanjšajo možni negativni učinki na razvoj ploda.

Zadebelitev posteljice, povečana debelina posteljice

Vendar se pogosto zgodi, da je debelina povečana v primerjavi z normo, kar je veliko slabše od tanke posteljice. Razlogi za odebelitev so lahko enaki kot pri redčenju, vendar tu na patologijo vplivajo tudi drugi dejavniki. Naslednji razlogi lahko povzročijo odebelitev posteljice:

• anemija zaradi pomanjkanja železa;
• diabetes mellitus;
• pozna gestoza;
• nalezljive bolezni;
• kajenje, pitje alkohola ali uporaba drog.

Kar zadeva nalezljive bolezni, glede na njihov vpliv na debelino posteljice niti ni nujno, da je bodoča mamica zbolela za katero od njih: dovolj je le prenašalka. Ko se odkrije debela posteljica v 1. in 2. trimesečju, je to največkrat vzrok.

Debela posteljica se stara pospešeno, kar pomeni, da ne more pravilno opravljati nalog, ki so ji dodeljene. Ko se zgosti, nabrekne, struktura njegovih sten se spremeni, pride do hormonskih motenj, posledično plod občuti pomanjkanje kisika in hranil. Posledice so lahko intrauterini zastoj rasti (IUGR), kisikovo stradanje ploda (hipoksija), prezgodnji porod ali prekinitev nosečnosti (intrauterina smrt ploda), nizka porodna teža novorojenčka in drugi zapleti.

Jasno je, da to stanje zahteva zdravljenje. Tako kot pri redčenju tudi v tem primeru na debelino ni mogoče umetno vplivati. Prihodnji materi so predpisana potrebna zdravila, ki izboljšajo uteroplacentalni metabolizem in podpirajo normalen razvoj ploda.

Medtem, če je posteljica med nosečnostjo tanka ali debela, vendar je stanje otroka zadovoljivo (glede na rezultate ultrazvoka, CTG in Dopplerjeve sonografije), se zdravniki omejijo na tesno in povečano spremljanje nosečnice.

Še posebej za - Elena Semenova

Posteljica je primarni organ, ki določa normalen potek nosečnosti. Debelina posteljice po tednih igra pomembno vlogo pri življenjski podpori razvijajočega se ploda.

Placenta zanimiva
kaj storiti pri zdravniku
ultrazvočna bolečina teža
Priročno poslušanje zdravnika

V prevodu iz grščine ta beseda pomeni "torta". Kljub lahkomiselnosti imena so orgle izjemne vrednosti.

Njegova edinstvenost je v tem, da:

• prvič, živi samo med nosečnostjo in se zavrne v 15 minutah po rojstvu otroka, ni zaman, da se sicer imenuje "otroško mesto", kot vsak živ organ gre skozi vse faze oblikovanja, razvoja in celo staranje;
• drugič, placenta je edini organ, ki hkrati pripada materi in otroku, debelina posteljice je odvisna od tedna nosečnosti, norme so navedene v posebni tabeli.

Tvorba in hormonske funkcije

Osnova posteljice je sestavljena iz resic, ki se začnejo oblikovati sedmi dan po spočetju. Znotraj resic kroži kri zarodka, zunaj pa se resice sperejo z materino krvjo.

Vizualna postavitev

Pojavi se dvosistemski proces krvnega obtoka in izmenjave plinov: mater in plod. Kisik se dovaja plodu in se vrne v materino kri kot ogljikov dioksid.

Odvisno od tedna nosečnosti se debelina posteljice poveča; aktivna rast se pojavi v 19-35 tednih.

Zelo pomembna točka: mešanje krvnega obtoka matere in krvi otroka je izključeno. Med žilnimi sistemi je membrana, ki ima lastnost, da blokira prehod škodljivih snovi, skozi katere prepušča samo tiste, ki so otroku potrebne in koristne. Ta funkcija se imenuje "placentalna pregrada".

Sistematičen razvoj in oblikovanje otrokovega mesta vodi do polnega delovanja približno do 12. tedna nosečnosti.

Obstaja več stopenj zrelosti placente, ki se določijo s standardi debeline z ultrazvokom pri 20 tednih nosečnosti. Najprej se določi mesto pritrditve, nato območje z največjo velikostjo, iz katere se izračuna debelina.

Poleg zagotavljanja dihalnih in drugih funkcij za otroka je pomembna hormonska funkcija. Posteljica prispeva k proizvodnji približno petnajstih hormonov, ki imajo različne lastnosti, ki so potrebne za normalno nošenje otroka. Oni so tisti, ki ohranjajo in podaljšujejo nosečnost.

Do 27. tedna je posteljica v zgodnji fazi razvoja. Od 32. tedna se normalna debelina spremeni in začne se druga stopnja razvoja. Bližje porodu se začne starati, kar kaže na tretjo stopnjo zrelosti.

Možne razvojne motnje

Obstajajo primeri motenj v delovanju otrokovega mesta pod vplivom zunanjih ali notranjih okoliščin. Če nosečnost poteka normalno, se debelina posteljice nenehno povečuje in bližje 36. tednu nosečnosti se vrednost giblje od 20 mm do 40 mm. Vsako odstopanje od norme v tednih nosečnosti in v debelini posteljice predstavlja tveganje za resne posledice.

Brez odstopanj od norme

Pogosto zdravniki diagnosticirajo hipoplazijo - to je zmanjšana debelina posteljice. Če je to manjše odstopanje od norme, potem ni potrebe za paniko. Občutno tanjšanje otroškega sedeža je dokaj redek pojav. Poleg tega obstajajo velikosti, ki ustrezajo določeni ženski. Odvisne so od telesnega tipa in drugih posebnih parametrov, ko se normalna debelina posteljice določi individualno glede na tedne nosečnosti. Diagnoza se postavi šele po genetskem testiranju in posvetovanju.

Med nosečnostjo se lahko posteljica večkrat skrči. Razlogi so lahko različni:

• pitje alkohola ali drog, kajenje;
• slaba prehrana, diete;
• depresivna ali stresna stanja;
• hipertenzivno stanje nosečnice;
• prisotnost infekcijskih in vnetnih procesov;
• gestoza, otekanje, prisotnost beljakovin v urinu.

Včasih je hipoplazija povezana s prirojenimi okvarami otroka, kar ogroža resne težave za zdravje otroka.

Če je do 30. tedna nosečnosti debelina posteljice znatno podcenjena in je manjša od 28 mm, lahko to povzroči naslednje posledice:

• prišlo bo do spremembe srčnega utripa dojenčka, običajno ritem postane šibak;
• se bo razvila telesna nedejavnost.

Obstajajo nasprotni primeri - to je hiperplazija, ko je posteljica močno povečana. Razlogi za to dejstvo so lahko različni:

• prisotnost toksoplazmoze, sifilisa ali diabetesa mellitusa pri nosečnici;
• v primeru Rh konflikta;
• okvarjeno delovanje ledvic ali vodenica pri otroku;
• razvoj tromboze v placentnih resicah;
• prenesenega virusa ali latentnega prenašalca virusne bolezni.

Aktivno zgostitev posteljice lahko povzroči prezgodnji porod. Funkcije oskrbe ploda s kisikom, hormoni in prehrano začnejo delovati občasno. Zdravljenje vključuje stalni zdravniški pregled.

Nadaljevanje družinske linije

Če se do 31. tedna normalna debelina posteljice znatno poveča in je za red velikosti večja od 32 mm, lahko to povzroči naslednje posledice.

1. Lahko se pojavi hipoksija (pomanjkanje kisika) pri plodu. Če se ne sprejmejo pravočasni ukrepi, obstaja tveganje za asfiksijo, intrauterino smrt otroka zaradi zadušitve.
2. Obstajajo primeri intrauterinega zastoja rasti, kar vodi do različnih diagnoz po porodu. Na primer cerebralna paraliza pri otroku.

Obstaja nevarnost spontanega splava ali prezgodnjega poroda.

Tabela skladnosti

Mamin in očetov dojenček

Kakšna mora biti normalna debelina posteljice med nosečnostjo, lahko ugotovite tako, da pogledate parametre v navedeni tabeli. Na primer, velikost 31 mm ustreza 30-31 tednom nosečnosti. Ta vrednost pomeni, da ste v prvi fazi zrelosti, kar idealno ustreza normi.

Eden od glavnih parametrov organa, ki označuje njegovo stanje, je določitev stopnje zrelosti. Ultrazvočni pregled vam omogoča, da vnaprej ugotovite fiziologijo in patologijo otrokovega mesta.

Specialist dešifrira kazalnike

S to tabelo se lahko vedno zavedate sprememb, ki se dogajajo v vas, pa tudi spremljate norme debeline posteljice glede na trajanje nosečnosti.

Načini za povečanje posteljice

Ni posebnih shem ali receptov, kako povečati ali zmanjšati debelino posteljice. Zdravljenja kot takega ni, vendar je mogoče ohraniti mater in plod v stabilnem stanju.

Kompleksna terapija je sestavljena iz:

• stalno spremljanje in zdravniško posvetovanje;
• odpravljanje razlogov, ki so povzročili odstopanje debeline posteljice od norme glede na gestacijsko starost;
• jemanje vitaminov in zdravil, ki jih je predpisal zdravnik.

Glavna naloga je izboljšati hipodinamijo za nastanek posteljice in razvoj ploda. Kam se lahko obrnete je navedeno spodaj.

res ne

Morda vas bodo zanimali ti članki:

Pozor!

Podatki, objavljeni na spletnem mestu, so zgolj informativne narave in so namenjeni informiranju. Obiskovalci strani naj jih ne uporabljajo kot zdravniški nasvet! Uredniki spletnega mesta ne priporočajo samozdravljenja. Postavitev diagnoze in izbira metode zdravljenja ostaja izključno v pristojnosti vašega lečečega zdravnika! Ne pozabite, da vam bo le popolna diagnoza in terapija pod nadzorom zdravnika pomagala popolnoma znebiti bolezni!

Zrelost placente
Eden od pokazateljev stanja posteljice in znakov placentne insuficience je stopnja zrelosti posteljice. Ta indikator vam omogoča, da ocenite strukturne spremembe posteljice, tako fiziološke kot patološke, od drugega trimesečja nosečnosti.

Zorenje je naravni proces za posteljico, ki se razvija tako, da pravočasno in v celoti izpolnjuje stalno spreminjajoče se potrebe ploda. V normalni nosečnosti obstajajo štiri stopnje zrelosti posteljice:

Stopnja zrelosti posteljice
nič stopinj (0) je normalno do 30. tedna nosečnosti. Posteljica ima homogeno strukturo prve stopnje (I) od 27 do 34 tednov nosečnosti. V tkivu placente se pojavijo ločeni ehogeni vključki, horionska plošča postane rahlo valovita druga stopnja (II) od 34 do 39 tednov nosečnosti. Poveča se valovitost horionske plošče; po 37 tednih nosečnosti so vidni številni majhni ehopozitivni vključki Tretja stopnja (III). Izrazita zavitost horionske membrane, placenta pridobi lobularno strukturo. Ob koncu nosečnosti pride do tako imenovanega fiziološkega staranja posteljice, ki ga spremlja zmanjšanje površine njene izmenjevalne površine in pojav območij odlaganja soli. In nastop III. Vzroki za prezgodnje zorenje posteljice so različni: intrauterine okužbe, gestoza, krvavi izcedek v prvem trimesečju nosečnosti, hormonske motnje (na primer sladkorna bolezen pri materi), ogroženi spontani splav, dvojna nosečnost in drugi. Če se odkrije prezgodnje zorenje posteljice, lečeči zdravnik predpiše kompleksno zdravljenje z zdravili (na primer Actovegin, Chimes, Essentiale) za izboljšanje delovanja posteljice in preprečevanje hipoksije ploda. Priporoča se tudi dopplerografija, CTG v 33-34 tednih in ponovitev ultrazvoka po 1 mesecu. Pozno zorenje posteljice je manj pogosto in je najpogosteje značilno za prirojene malformacije ploda. Vendar pa lahko dejavniki tveganja vključujejo prisotnost sladkorne bolezni pri bodoči materi, Rh konflikt in kajenje med nosečnostjo. Če je zorenje posteljice zakasnjeno, se poveča tveganje za mrtvorojenost. Ne smemo pa pozabiti, da so merila za oceno zrelosti posteljice zelo subjektivna in se lahko razlikujejo za vsakega zdravnika ultrazvočne diagnostike.
Pri ultrazvočnem pregledu poiščemo predel, kjer je posteljica največja in določimo debelino posteljice.

Debelina placente
Med fiziološkim potekom nosečnosti se debelina posteljice nenehno povečuje do 36-37 tednov. Nato se rast posteljice ustavi, njena debelina pa se rahlo zmanjša ali ostane na enaki ravni.

Ko se posteljica stanjša ali zadebeli in se njena struktura spremeni, se domneva o motnji v delovanju posteljice: placentitis - vnetje posteljice. V tem primeru je treba opraviti Dopplerjevo študijo, ki bo potrdila ali ovrgla domnevo, ter pregled za spolno prenosljive okužbe.

Debelina posteljice v različnih obdobjih nosečnosti

Uporaba ultrazvoka omogoča natančno določitev ne le lokacije posteljice, temveč tudi njeno debelino in strukturo. S skeniranjem v realnem času je običajno mogoče dobiti jasno sliko posteljice od 7. do 8. tedna nosečnosti.
V.N. Demidov (1981) je ugotovil, da se med fiziološko nosečnostjo debelina posteljice nenehno linearno povečuje od 10,9 mm pri 7 tednih do 35,6 mm pri 36 tednih. Do konca nosečnosti se njegova debelina nekoliko zmanjša (tabela 4).

Tabela 4. Debelina posteljice v različnih obdobjih nosečnosti

Obdobje brejosti, tedni - Debelina posteljice, mm

7 tednov-10,89,7,3-14,4*

8 tednov-11.74 .8.0-15.5

9 tednov-12,59,8,8-16,6

10 tednov-13.44 .9.5-17.7

11 tednov-29.14.,2.10.-18.8

12 tednov-15.14 ,10.9-19.8

13 tednov-16.00,11.6-20.9

14 tednov-16,85,12,4-22,0

15 tednov-17.70,13.1-23.1

16 tednov-18.55,13.8-24.3

17 tednov-19.40,14.5-25.3

18 tednov-26.20,15.2-26.4

19 tednov-21.11,16.0-27.5

20 tednov-21,98,16,7-28,6

21 tednov-22.81,17.4-29.7

22 tednov-23.66,18.1-30.7

23 tednov-24.52,18.8-31.8

24 tednov-25.37,19.6-32.9

25 tednov-26.22 .20.34.0

26 tednov-27.07,21.0-35.1

27 tednov-27,92,21,7-36,2

28 tednov-28,78,22,4-37,3

29 tednov-29,63,23,2-38,4

30 tednov-30,48,23,9-39,5

31 tednov-31.33,24.6-40.6

32 tednov-32.18,25.3-41.6

33 tednov-33.04,26.0-42.7

34 tednov-33,89,26,8-43,8

35 tednov-34,74,27,5-44,9

36 tednov-35,6,28,2-46,0

37 tednov-34,35,27,8-45,8

38 tednov-34.07,27.5-45.5

39 tednov-33,78,27,1-45,3

40 tednov-33,50,26,7-45,0

Pri preobčutljivosti na Rh in razvoju hemolitične bolezni, pa tudi pri sladkorni bolezni se lahko debelina posteljice poveča na 50 mm ali več.

Za placentno insuficienco je, nasprotno, značilno tanjšanje posteljice in njeno prezgodnje zorenje.

V večini primerov se posteljica vizualizira kot ehopozitivna tvorba srednje gostote, ki se nahaja na več stenah maternice, na ozadju amnijske tekočine, brez odmevnih signalov.

Oblika posteljice je lahko drugačna: plano-konveksna - ko je posteljica lokalizirana na sprednji ali zadnji steni maternice s prehodom na eno od stranskih sten; v obliki polmeseca - če se nahaja na stranski steni maternice s prehodom na sprednjo in zadnjo steno.

V bistvu se posteljica nahaja na sprednji ali zadnji površini maternice s prehodom na eno od stranskih sten. V izoliranih opazovanjih je lokaliziran na dnu maternice.

Lokalizacija posteljice v različnih obdobjih nosečnosti je nestabilna. Ugotovljeno je bilo, da je pogostost nizke lokacije in placente previa pred 20. tednom nosečnosti 11%. Kasneje se posteljica v večini primerov "preseli" iz spodnjega segmenta v fundus maternice. Zato je treba končni sklep o lokaciji posteljice sprejeti šele ob koncu nosečnosti, pri čemer je primerjalna ocena z rezultati prejšnjih študij.

Za določitev placente previa je treba študijo opraviti z dobro napolnjenim mehurjem, da se bolje prikaže maternični vrat in območje notranje osi. Placenta previa med ehografskim pregledom je značilna prisotnost placentnega tkiva v območju notranje osi. Včasih, ko je posteljica lokalizirana na zadnji steni maternice, se lahko pojavijo težave pri postavljanju diagnoze zaradi znatne absorpcije ultrazvočnih valov s strani predstoječe glave maternice. V takšnih primerih lahko placento previjo ugotovimo na podlagi povečanja razdalje med zadnjo steno maternice in glavico ploda za 2 cm ali več. Če se ta razdalja ne zmanjša, ko z roko pritisnete na glavo ploda s strani sprednje trebušne stene, bo to dodaten znak, ki potrjuje to diagnozo [Persianinov L.S., Demidov V.N., 1982].

Če se placenta previa odkrije pred 20. tednom nosečnosti, je treba ultrazvočni pregled opraviti vsake 4 tedne do konca nosečnosti oziroma dokler se posteljica ne premakne iz notranjega ustja materničnega vratu za več kot 2-3 cm.

Z ultrazvočno placentografijo je postalo mogoče diagnosticirati prezgodnjo odcepitev normalno locirane posteljice v zgodnjih fazah njenega nastanka. Za to patologijo je značilna prisotnost ehonegativnega prostora med steno maternice in posteljico, kar kaže na kopičenje krvi s tvorbo retroplacentarnega hematoma, ki včasih doseže velikanske velikosti.

Če se odcepljeno območje nahaja vzdolž roba posteljice in je majhno, se na ehogramu na mestu odcepitve zazna linearni ehonegativni trak.

Ehografsko diagnozo prezgodnje abrupcije normalno locirane placente je včasih treba razlikovati od razširjene decidue basalis, prikazane kot ehonegativni prostor z linearnimi strukturami debeline do 1,5 cm. Takšna ekspanzija je običajno povezana s hipotenzijo pri materi in težavami v pretok krvi skozi goste venske pleteže decidue basalis. Na robovih posteljice je decidua basalis bolj kompaktna. Razlika je v tem, da je razširjeni prostor opredeljen na skoraj celotnem območju posteljice enake strukture. Po zavrnitvi posteljice je ta plast predstavljena le z delci membrane.

V nekaterih primerih se placentne ciste odkrijejo v obliki jasno opredeljenih eho-negativnih formacij.

Za kalcifikacijo placente je značilna prisotnost v njenem parenhimu številnih majhnih in velikih vključkov povečane akustične gostote. Placenta pridobi izrazito lobularno strukturo zaradi širjenja procesa na placentni septum.

Vprašanje sprememb v strukturi posteljice, njenega "zorenja" med nosečnostjo si zasluži pozornost. V zgodnjih fazah nosečnosti in v drugem trimesečju se zdi, da je placentna snov popolnoma homogena. Horionska membrana je ravna in gladka. Bazalna plast ni prepoznana (I. stopnja zrelosti).

V fazi II se v tkivu placente pojavijo ločene ehogene cone. Horionska membrana postane rahlo valovita, bazalni sloj ostane nespremenjen.

V fazi III postane hrapavost horionske plošče večja, vendar ne doseže bazalne plasti. V bazalni plasti se pojavi izrazita pikica, v tkivu placente pa se odkrijejo enotne ehogene tvorbe.

V fazi IV posteljica postane popolnoma zrela in običajno ustreza obdobju donošene nosečnosti. Zanj je značilna prisotnost hrapavosti horionske membrane, ki sega do bazalne plasti. Placentalna snov je razdeljena na več območij brez odmeva; v območju bazalne plasti je veliko število združljivih ehogenih con.

Treba je opozoriti, da če študija razkrije prezgodnje zorenje posteljice, potem je treba to obravnavati kot patološki pojav in zahteva natančnejše spremljanje stanja ploda.

Skoraj vsaka sodobna ženska ve, kakšno vlogo ima placenta. Raste iz zarodnih celic in se razvija sočasno z razvijajočim se zarodkom. Posteljica zaključi svoj razvoj in nastanek približno v šestnajstem tednu nosečnosti. To se zgodi zato, ker so njegove funkcije tesno povezane s proizvodnjo nosečniških hormonov.

Čemu služi ta "organ"? Izmenjava plinov med materjo in otrokom, oskrba otrokovega telesa s hranili, hormonsko izločanje in funkcija razvijanja imunosti - vse to zagotavlja posteljica. Potreben kisik iz materine krvi prehaja skozi posteljico do rastočega ploda in se skozenj izloča nazaj kot ogljikov dioksid. Vsi vitamini vstopajo v rastoče telo na enak način in skozi njega se odstranijo nepotrebni presnovni produkti.

Ne gre vedno vse po načrtih, pride do odstopanj. Spremembe v zgradbi posteljice imajo lahko slabe posledice predvsem za razvoj otroka. Če se po ultrazvoku pri nosečnici diagnosticira zgostitev posteljice, to pomeni, da je dozorela pred rokom.

Razlogi za to anomalijo so lahko različni dejavniki. Med nosečnostjo gre posteljica skozi štiri pomembne faze, ki jih je mogoče spremljati z ultrazvokom. Stopnja razvoja posteljice, ko je še vedno homogena po strukturi, se po znanstvenih pojmih imenuje ničelna stopnja njene zrelosti (do trideset tednov). Od sedemindvajsetega do štiriintridesetega tedna nosečnosti se faza rasti že imenuje prva faza, v kateri postanejo opazna posamezna področja ehogene strukture. Več ehogenih področij in bolj valovita horionska struktura - tako je značilna druga stopnja zrelosti (med štiriintrideset in devetintrideset tednov). (zadnja, tretja stopnja zrelosti) lahko posumimo na podlagi izvida ultrazvoka, če je njegova struktura postala lobulirana, v njej pa najdemo tudi veliko kalcifikatov (običajno od sedemintridesetega tedna). Na drug način se ta stopnja imenuje kalcifikacija placente.

Ultrazvočni pregled omogoča določitev v določenem času mora ustrezati določeni debelini. V nasprotnem primeru se imenuje plod, ki ne more v celoti opravljati svojih funkcij in zagotoviti plodu vse potrebne snovi za normalno tvorbo. Zadebelitev posteljice je nevarna za otroka v razvoju. Otrok ne dobi dovolj kisika in hranil, zaradi česar se začnejo opazovati različna odstopanja od njegovega normalnega razvoja.

Zadebelitev posteljice je resna situacija med nosečnostjo, ki lahko povzroči spontani splav ali smrt ploda. V tem primeru zdravniki opravijo popoln, celovit pregled otroka in matere ter predpišejo posebno terapijo, ki je v vsakem posameznem primeru drugačna. Pogosteje je mogoče otroka rešiti.

Kaj povzroča zgodnje staranje posteljice?

1. Splav. Zaradi tega postopka postanejo stene maternice tanke in njihova normalna prehrana je motena. Spodbujevalni dejavnik je tudi zapleten porod pred nosečnostjo.
2. Motnje v endokrinem sistemu.
3. Kronične bolezni ledvic, srednjega ožilja itd.
4. Zadebelitev posteljice se lahko pojavi zaradi različnih Rh faktorjev pri otroku in materi.
5. Huda gestoza
6. v zgodnji fazi; njen nizek položaj. To lahko povzroči spontani splav.
7. Večplodna nosečnost.