Vzroki hipoksije pri plodu. Hipoksija - pomanjkanje kisika, simptomi in znaki, vrste in stopnje, vzroki in posledice, zdravljenje in preprečevanje. Fetalna hipoksija med nosečnostjo. Razvrstitev intrauterine hipoksije ploda

Fetalna hipoksija ("stradanje kisika") b ni posebna bolezen, ampak kompleks sprememb v telesu ploda zaradi nezadostne oskrbe s kisikom, ki je nastala zaradi patoloških procesov, ki se pojavljajo v telesu matere in ploda, pa tudi v posteljica. Za ta sindrom so značilne motnje vitalnih organov, zlasti centralnega živčnega sistema.

Statistični podatki kažejo, da se fetalna hipoksija pojavi pri 10,5% nosečnosti, sindrom pa se lahko razvije na različnih stopnjah intrauterinega razvoja otroka.

Glede na stopnjo razvoja kisikovega stradanja zdravniki razvrstijo sindrom na naslednji način:

Strela ali ostro: Praviloma se pojavi v nekaj minutah ali urah - med zapleti med porodom (na primer med hitrim ali, nasprotno, dolgotrajnim porodom, stiskanjem popkovine ali njeno izgubo zaradi dolgotrajnega stiskanja glave v porodnem kanalu). ).
Subakutno: se razvije dan ali dva pred porodom.
kronično: razvija se postopoma z zmernim pomanjkanjem kisika (plod se lahko prilagodi) zaradi nezdružljivosti krvi matere in otroka, kot posledica toksikoze, okužbe ploda ali pozno nosečnosti itd.

Glede na stopnjo pomanjkanja kisika lahko plod doživi različne posledice, o katerih bomo govorili v nadaljevanju.

Zakaj pride do hipoksije?

Vzrokov za fetalno hipoksijo je lahko več:

1. Materina anemija- znižanje ravni hemoglobina. V tem primeru je motena funkcija rdečih krvnih celic - dostava kisika v tkiva telesa.

2. Prisotnost prirojenih in pridobljenih bolezni in okvar srca in miokarda(na primer hipertenzija, bolezni srca), bolezni pljuč in dihal (na primer kronični bronhitis, bronhialna astma), ki lahko povzročijo nezadostno delovanje teh organov in motnje krvnega obtoka. To pa vodi v okvaro sistema "mati-posteljica-plod", do tako imenovane placentne insuficience. Poleg bolezni srca in dihal lahko na preskrbo s kisikom v krvi vplivajo sladkorna bolezen, bolezni ledvic, večplodna nosečnost, odvisnost od alkohola in/ali mamil ter kajenje.

3. Motnje fetalno-placentnega krvnega obtoka:

hemolitična bolezen - nezdružljivost krvnih skupin matere in ploda;
gestoza (huda pozna toksikoza);
placenta previa (popolna ali delna obstrukcija s placento izhoda iz maternične votline - materničnega žrela);
prezgodnji odmik normalno locirane posteljice;
prepletenost popkovine;
patologije razvoja posteljice ali popkovine;
prirojene malformacije ploda;
nosečnost po roku;
intrauterina okužba ali zastrupitev ploda.

4. Težave, povezane z delom:

nenormalnosti (diskoordinacija ali šibkost) poroda;
ruptura maternice;
težave pri izstopu iz rojstnega kanala zaradi njegove velike velikosti ali nepravilnega položaja;
dolgotrajno stiskanje glave v porodnem kanalu med porodom.

Kot lahko vidite, obstaja dovolj razlogov, ki lahko povzročijo fetalno hipoksijo.

Simptomi fetalne hipoksije

V začetni fazi fetalne hipoksije opazimo hitro in nato upočasnjeno bitje srca in pridušene srčne tone. Opazite lahko tudi nemirno vedenje ploda - njegovo aktivacijo (povečana motorična aktivnost). Vendar pa se otrokova aktivnost kaže z blago stopnjo kisikovega stradanja. S hudim (dolgotrajnim ali progresivnim) pomanjkanjem kisika se dojenček, nasprotno, premika počasneje in redkeje, moč in pogostost njegovih potiskov se znatno zmanjšata.

Situacije, ko:

dojenček se ne premika več kot 3-krat na uro;
njegov srčni utrip se poveča in preseže 160 ali, nasprotno, zmanjša na 100-120 utripov na minuto;
srčni toni so pridušeni.

Kako določiti hipoksijo ploda

Fetalno hipoksijo lahko posumimo na spremembe v živahni aktivnosti otroka. Vaše osebne sume pa lahko potrdi ali ovrže le zdravnik.

Za diagnosticiranje fetalne hipoksije v sodobni ginekologiji se uporabljajo naslednje metode:

Porodniški ultrazvok. Omogoča prepoznavanje zapoznelega razvoja ploda, pa tudi količine, barve in sestave amnijske tekočine.
Kardiotokografija. Omogoča spremljanje srčnega utripa in motorične aktivnosti ploda.
Fetalna fonokardiografija. Spremlja spremembe srčnega utripa v mirovanju in med gibanjem - z njimi presojamo stanje ploda.
Dopplerjeva meritev uteroplacentalnega krvnega obtoka. Omogoča preučevanje hitrosti in narave pretoka krvi v posodah posteljice in popkovine.
Amnioskopija(ta poseg je kontraindiciran v primerih grožnje splava, kolpitisa, cervicitisa in placente previe) in amniocentezo. Izvaja se skozi cervikalni kanal in vam omogoča vizualno določanje barve, količine in preglednosti amnijske tekočine ter prisotnosti vključkov v njih (mekonij, kosmiči). Ta postopek omogoča biokemične preiskave - preuči vsebnost hormonov, encimov, koncentracijo ogljikovega dioksida in meri pH. Neposredna ocena amnijske tekočine se izvaja v začetni fazi poroda, po odvajanju tekočine. Če je tekočina zelenkaste barve in v njej najdemo mekonij, to kaže na hipoksijo.

Posledice intrauterine hipoksije ploda

Če se fetalna hipoksija razvije v zgodnjih fazah nosečnosti, na primer v 6-11 tednih, potem pomanjkanje kisika vodi predvsem do zamude pri razvoju možganov ploda, do motenj v strukturi in delovanju ploda. krvne žile, prizadet pa je tudi razvoj otrokovega srca, ledvic in črevesja. Razvoj zarodka se upočasni, kar lahko povzroči različne patologije.

Pri hudi, dolgotrajni in progresivni hipoksiji in/ali pomanjkanju kisika v pozni nosečnosti ni le upočasnjena rast otroka, temveč tudi opazne poškodbe centralnega živčnega sistema, ishemija in nekroza v različnih organih. To pa je preobremenjeno z zmanjšanjem prilagoditvenih sposobnosti novorojenčka (spontano dihanje po rojstvu, sposobnost sesanja dojke in prebave hrane, vzdrževanje telesne temperature itd.).

Spremembe v vitalnih organih ploda lahko povzročijo asfiksijo (opaženo v 75-80% primerov hipoksije) in smrt pred rojstvom (in utero). V takih primerih so pogoste tudi intrakranialne porodne poškodbe. Vse to po rojstvu otroka lahko privede do duševnih in duševnih motenj, cerebralne paralize in nevroloških bolezni.

Preprečevanje intrauterine hipoksije ploda

Preprečevanje intrauterine fetalne hipoksije zahteva od bodoče matere odgovoren pristop do nosečnosti in vključuje:

zdravljenje reproduktivnega sistema;
zdravljenje kroničnih bolezni;
redna, racionalna in zdrava prehrana;
skladnost z zmerno telesno aktivnostjo: izogibanje ekstremnim športom v korist dejavnosti, ki spodbujajo dihalni trening (na primer dihalne vaje, vodna gimnastika in plavanje, petje);
vzdrževanje urnika počitka in spanja, izogibanje pogostim in nenadnim spremembam podnebja in časovnih pasov;
opustitev slabih navad.

Na spočetje se morate pripraviti vnaprej in ne "popravljati napak", potem ko ste izvedeli za nosečnost, ki se je že zgodila. Poleg tega se je treba prijaviti pravočasno (pred 12. tednom) in redno (v prvem trimesečju enkrat na mesec, v drugem trimesečju - enkrat na 2-3 tedne, v tretjem trimesečju - vsakih 7-10 dni) obiskati zdravnika - porodničarja-ginekologa - za kontrolne preglede. Lečeči zdravnik bo izbral pravilen način poroda, pri katerem bo verjetnost hipoksije ploda med porodom čim manjša.

Za preprečevanje ali zdravljenje fetalne hipoksije lahko zdravnik predpiše zdravila: No-shpu ali Euphyllin (razširijo krvne žile maternice in fetalno-placentnega območja), Magne B-6 ali Ginipral (sprostijo mišice maternice), Actovegin ali Trental. (normalizirajo reološke lastnosti krvi v sistemu "mati - placenta - plod").

To ni popoln seznam zdravil, ki jih lahko predpiše zdravnik, saj jih izbere osebno, odvisno od indikacij in značilnosti poteka nosečnosti.

Če je plod dolgo časa trpel zaradi hipoksije, se lahko v obdobju, daljšem od 28 tednov, pojavi vprašanje nujnega poroda s carskim rezom.

Bodite zdravi vi in vaši otroci!

Še posebej za- Elena Kichak

hipoksija je patološko stanje, pri katerem pride do pomanjkanja kisika v telesu zaradi njegove zmanjšane oskrbe od zunaj in/ali zaradi nefunkcionalne izrabe v celicah.

hipoksija

"Hipoksija" - hipo in oksigenij (pomanjkanje kisika), prevod iz stare grščine. Večina ljudi s hipoksijo misli na kisik stradanje (pomanjkanje kisika), ker v tem primeru pride do disfunkcije tkiv in organov zaradi pomanjkanja kisika.

Splošne značilnosti hipoksije

Opredelitev hipoksije

hipoksija- tipičen in nevaren patološki proces, ki se pojavi v telesu med številnimi boleznimi in akutnimi stanji ter jih izzove. Na primer, hipoksijo lahko povzročijo različni dejavniki, poleg tega pa spremlja širok spekter bolezni in je lahko celo glavna povezava pri pojavu patoloških sprememb ali bolezni.

Na podlagi tega, hipoksija- tipičen splošni patološki proces, ki se ne nanaša niti na diagnozo niti na sindrom.

Učinek hipoksije na celični ravni je razdeljen na dve vrsti - adaptivne reakcije in dekompenzacija.

Med pojavom hipoksije telo sproži adaptivne zaščitne reakcije, ki za kratek čas ohranjajo skoraj normalno delovanje organov in tkiv. Pri dolgotrajni izpostavljenosti hipoksiji pride do izčrpanosti telesnih rezerv in izklopa adaptivnih obrambnih reakcij – pride do dekompenzacije.

Za dekompenzacijo je značilen pojav nepopravljivih motenj v organih in tkivih - od odpovedi organov do smrti.

Razvoj hipoksije

Kompenzacijske reakcije med hipoksijo se izražajo s pomanjkanjem kisika na celični ravni, njihova naloga pa je obnoviti količino kisika v tkivih. Kompleks kompenzatornih reakcij za odpravo vpliva hipoksije vključuje organe srčno-žilnega in dihalnega sistema, sprožijo se spremembe biokemičnih procesov v tkivih in organskih strukturah, ki najbolj trpijo zaradi pomanjkanja kisika. Dokler zaloga kompenzacijskih reakcij ni popolnoma izčrpana, organi in tkiva ne bodo trpeli zaradi pomanjkanja kisika. Če pa se ob izčrpanju kompenzacijskih mehanizmov oskrba s kisikom ne normalizira, se v tkivih začne ireverzibilna dekompenzacija s poškodbo celic in disfunkcijo celotnega organa.

Pri akutni in kronični hipoksiji je narava kompenzacijskih reakcij drugačna. Tako so med akutno hipoksijo kompenzacijske reakcije sestavljene iz povečanega dihanja in krvnega obtoka, to je zvišanja krvnega tlaka, pojavi se tahikardija (srčni utrip več kot 70 utripov na minuto), dihanje postane globoko in pogosto, srce črpa večji volumen krvi. na minuto kot običajno. Poleg tega se kot odziv na akutno hipoksijo iz kostnega mozga in vranice v sistemski krvni obtok sprostijo vse »zaloge« rdečih krvničk, ki so potrebne za prenos kisika do celic.

hipoksija

Vse te reakcije so namenjene normalizaciji količine kisika, dostavljenega celicam, s povečanjem volumna krvi, ki prehaja skozi žile na enoto časa, in povečanjem količine prenesenega kisika. Pri zelo hudi akutni hipoksiji se poleg razvoja teh reakcij pojavi tudi centralizacija krvnega obtoka, ki je sestavljena iz preusmerjanja vse razpoložljive krvi v vitalne organe (srce in možgane) in močnega zmanjšanja oskrbe mišic in organov s krvjo. trebušno votlino. Telo ves kisik usmeri v možgane in srce - organe, ki so kritični za preživetje, in tako rekoč "prikrajša" tiste strukture, ki trenutno niso potrebne za preživetje (jetra, želodec, mišice itd.).

Če se akutna hipoksija odpravi brez izčrpavanja telesnih rezerv, bo oseba preživela in vsi njeni organi in sistemi bodo čez nekaj časa delovali popolnoma normalno. Če hipoksija traja dlje od obdobja učinkovitosti kompenzacijskih reakcij, se bodo v organih in tkivih pojavile nepopravljive spremembe.

Kompenzacijske reakcije med kronično hipoksijo se razvijejo v ozadju hudih dolgotrajnih bolezni ali stanj. Prvič, za nadomestitev pomanjkanja kisika se poveča število rdečih krvničk v krvi, kar omogoča povečanje količine kisika, ki ga prenaša enaka količina krvi na časovno enoto. Prav tako se v rdečih krvnih celicah poveča aktivnost encima, ki olajša prenos kisika iz hemoglobina neposredno v celice organov in tkiv. V pljučih nastanejo novi alveoli, dihanje se poglobi, poveča se prostornina prsnega koša, v pljučnem tkivu nastanejo dodatne žile, kar izboljša oskrbo krvi s kisikom iz okoliškega ozračja. Srce, ki mora prečrpati več krvi na minuto, hipertrofira in se poveča. Spremembe se dogajajo tudi v tkivih – v celicah se poveča število mitohondrijev (organelov, ki s kisikom zagotavljajo celično dihanje), v tkivih pa nastanejo številne nove kapilare. Ravno zaradi aktivacije mikrocirkulacije in velikega števila kapilar med hipoksijo človek razvije rožnato obarvanost kože, ki jo zamenjamo za »zdravo« rdečico.

Prilagoditvene reakcije med akutno hipoksijo so refleksne, zato, ko se odpravi pomanjkanje kisika, prenehajo delovati in organi se popolnoma vrnejo v način delovanja, v katerem so obstajali pred razvojem epizode hipoksije. Pri kronični hipoksiji prilagoditvene reakcije niso refleksne, ampak se razvijejo zaradi prestrukturiranja načina delovanja organov in sistemov, zato njihovega delovanja ni mogoče hitro ustaviti po odpravi kisikovega stradanja.

Pri kronični hipoksiji lahko telo spremeni svoj način delovanja tako, da se popolnoma prilagodi razmeram pomanjkanja kisika in ga sploh ne trpi. Na primer, tako se prilagaja telo prebivalcev velemest.

Pri akutni hipoksiji ne more priti do popolne prilagoditve pomanjkanju kisika, saj telo preprosto nima časa za obnovo svojih načinov delovanja in vse njegove kompenzacijske reakcije so zasnovane le za začasno vzdrževanje delovanja organov, dokler se ne vzpostavi zadostna dobava kisika.

Zato je lahko oseba več let v stanju kronične hipoksije, ne da bi to motilo njegovo normalno življenje in delo, medtem ko lahko akutna hipoksija v kratkem času povzroči smrt ali nepopravljivo okvaro možganov ali srca.

Kompenzacijske reakcije med hipoksijo vedno vodijo do sprememb v delovanju najpomembnejših organov in sistemov. Te manifestacije kompenzacijskih reakcij lahko pogojno štejemo za simptome hipoksije.

Vrste hipoksije

Hipoksijo glede na mehanizem razvoja delimo na:

Eksogeno hipoksijo (hipoksična hipoksija) povzročajo okoljski dejavniki.
Endogeno hipoksijo povzročajo različne bolezni ali motnje, ki jih ima oseba:
Respiratorna (respiratorna, pljučna) hipoksija.
Cirkulatorna (kardiovaskularna) hipoksija: ishemična; Stagnira.
Hemična (krvna) hipoksija: anemična; Vzrok za inaktivacijo hemoglobina.
Tkivna (histotoksična) hipoksija. Substratna hipoksija.
Preobremenitvena hipoksija. Mešana hipoksija.

Odvisno od hitrosti razvoja in poteka:

Bliskovit (takojšnji) – razvije se v nekaj sekundah (ne dlje kot 2 – 3 minute);
Akutna - se razvije v nekaj deset minutah ali urah (ne več kot 2 uri);
Subakutni - se razvije več ur (ne več kot 3-5 ur);
Kronična - se razvije in traja tedne, mesece ali leta.

Odvisno od razširjenosti pomanjkanja kisika, hipoksijo delimo na splošno in lokalni.

Eksogena hipoksija

Eksogena hipoksija(hipoksičen) nastane zaradi zmanjšanja količine kisika v vdihanem zraku. V skladu s tem kri zapusti pljuča, ki niso dovolj nasičena s kisikom, majhna količina plina pa se pripelje do celic različnih organov/tkiv. Eksogena hipoksija se kaže s cianozo (pomodrelostjo kože in sluznic), omotico in omedlevico.

eksogena normobarična hipoksija

Glede na atmosferski tlak delimo eksogeno hipoksijo na hipobarično in normobarično.

Hipobarična hipoksija ki jih povzroča nizka vsebnost kisika v redčenem zraku z nizkim atmosferskim tlakom. Takšna hipoksija se razvije v gorskih območjih in na velikih nadmorskih višinah.

Normobarična hipoksija se razvije pri nizki vsebnosti kisika v zraku z normalnim atmosferskim tlakom. Normobarična eksogena hipoksija se lahko razvije v rudnikih, vodnjakih, na podmornicah, v potapljaških oblekah, v tesnih prostorih z veliko množico ljudi, s splošno onesnaženostjo zraka ali smogom v mestih, pa tudi med operacijo, če anestezijsko-dihalna oprema ne deluje.

Dihalni(respiratorna, pljučna) hipoksija

respiratorna hipoksija

Respiratorna (respiratorna, pljučna) hipoksija se razvije pri boleznih dihal (bronhitis, pljučna hipertenzija, kakršne koli pljučne patologije itd.), Ko je prodiranje kisika iz zraka v kri oteženo. V ozadju respiratorne hipoksije se lahko razvijejo zapleti, kot so respiratorna odpoved, možganski edem in plinska acidoza.

Cirkulatorna (kardiovaskularna) hipoksija

cirkulatorna hipoksija

Cirkulatorna (kardiovaskularna) hipoksija se razvije v ozadju različnih motenj krvnega obtoka (na primer zmanjšan žilni tonus, zmanjšan skupni volumen krvi po izgubi krvi ali dehidraciji, povečana viskoznost krvi, povečana koagulabilnost, centraliziran krvni obtok, venska stagnacija itd.). Če motnja krvnega obtoka prizadene celotno mrežo krvnih žil, potem hipoksija sistemski. Če je krvni obtok moten le na območju nekega organa ali tkiva, potem je hipoksija lokalni.

Med cirkulatorno hipoksijo normalna količina kisika vstopi v kri skozi pljuča, vendar se zaradi motenj krvnega obtoka do organov in tkiv dostavi z zamudo, zaradi česar v slednjih pride do stradanja kisika.

Glede na mehanizem razvoja je cirkulatorna hipoksija ishemična in stagnirna. Ishemična oblika hipoksija se razvije, ko se zmanjša količina krvi, ki prehaja skozi organe ali tkiva na časovno enoto. Ta oblika hipoksije se lahko pojavi pri srčnem popuščanju levega prekata, srčnem napadu, kardiosklerozi, šoku, kolapsu, vazokonstrikciji nekaterih organov in drugih situacijah.

Stagnantna oblika hipoksija se razvije, ko se hitrost gibanja krvi skozi žile zmanjša - s tromboflebitisom nog, srčnim popuščanjem desnega prekata, povečanim intratorakalnim tlakom in drugimi situacijami, ko pride do stagnacije krvi v venski postelji. Pri stoječi obliki hipoksije se venska kri ne vrne v pljuča pravočasno, da bi odstranila ogljikov dioksid in nasičila s kisikom. Posledično pride do zamude pri dostavi naslednjega dela kisika v organe in tkiva.

Hemična (krvna) hipoksija

Hemična (krvna) hipoksija se razvije, ko pride do kršitve kakovostnih značilnosti ali zmanjšanja količine hemoglobina v krvi. Hemično hipoksijo delimo na dve obliki - anemična in zaradi sprememb v kakovosti hemoglobina.

hemična hipoksija

Anemična hemična hipoksija je posledica zmanjšanja količine hemoglobina v krvi, to je anemija katerega koli izvora ali hidremija (redčenje krvi zaradi zastajanja tekočine v telesu). Z anemično hipoksijo Kisik se običajno veže in prenaša s krvjo do organov in tkiv. Ker pa je hemoglobina premalo, pride do tkiv premalo kisika in v njih pride do hipoksije.

Hipoksija, ki jo povzroča sprememba kakovosti hemoglobina, je povezana z zastrupitvijo z različnimi strupenimi snovmi, ki vodijo v nastanek oblik hemoglobina, ki niso sposobne prenašati kisika (methemoglobin ali karboksihemoglobin). Ko se spremeni kakovost hemoglobina njegova količina ostane normalna, vendar izgubi sposobnost prenašanja kisika. Posledično hemoglobin pri prehodu skozi pljuča ni nasičen s kisikom in krvni tok ga ne prenaša v celice vseh organov in tkiv. Sprememba kakovosti hemoglobina se pojavi pri zastrupitvi s številnimi kemikalijami, kot so ogljikov monoksid (ogljikov monoksid), žveplo, nitriti, nitrati itd.

Tkivna (histotoksična) hipoksija

Tkivna (histotoksična) hipoksija se razvije v ozadju oslabljene sposobnosti organskih celic za absorpcijo kisika. Vzrok tkivne hipoksije je zmanjšana aktivnost ali pomanjkanje encimov mitohondrijske dihalne verige, ki pretvarjajo kisik v oblike, v katerih ga celice uporabljajo za izvajanje vseh življenjskih procesov.

Do motenj encimov dihalne verige lahko pride v naslednjih primerih:

Zatiranje aktivnosti encimov dihalne verige v primeru zastrupitve s cianidom, etrom, uretanom, barbiturati in alkoholom;
Pomanjkanje encimov dihalne verige zaradi pomanjkanja vitaminov B1, B2, PP in B5;
Motnje encimov dihalne verige zaradi zastrupitve z nitrati, mikrobnimi toksini, izpostavljenostjo velikim količinam ščitničnih hormonov itd.;
Poškodbe strukture encimov zaradi izpostavljenosti radioaktivnemu sevanju, uremije, kaheksije, hudih nalezljivih bolezni itd.

Hipoksija tkiv lahko obstaja dolgo časa.

Substratna hipoksija

hipoksija substrata

Substratna hipoksija se razvije z normalno dostavo kisika v tkiva, vendar v pogojih pomanjkanja bistvenih hranil, ki so podvržena oksidaciji kisika. Substratna hipoksija se lahko razvije med postom, sladkorno boleznijo in drugimi stanji, ko v celicah ni dovolj glukoze in maščobnih kislin.

Preobremenitvena hipoksija

preobremenitvena hipoksija

Preobremenitvena hipoksija se lahko razvije med težkim fizičnim delom, ko celice intenzivno porabljajo kisik. V takih primerih celice preprosto nimajo dovolj dostavljenega kisika. Takšna fiziološka hipoksija ni nevarna in izgine po zaključku faze visoke telesne aktivnosti.

Mešana hipoksija

Mešana hipoksija je kombinacija več vrst endogene hipoksije in se pojavi s hudimi, življenjsko nevarnimi lezijami različnih organov in sistemov, kot so na primer šok, zastrupitev, koma itd.

Akutna hipoksija

Akutna hipoksija se razvije hitro, v nekaj deset minutah in traja omejeno časovno obdobje, konča bodisi z odpravo kisikovega stradanja bodisi z nepopravljivimi spremembami v organih, ki bodo privedle do hude bolezni ali celo smrti. Akutna hipoksija običajno spremlja akutna stanja, v katerih se močno spremeni pretok krvi, količina in kakovost hemoglobina, kot so na primer izguba krvi, zastrupitev s cianidom, srčni napad itd.

akutna hipoksija

Vsaka možnost akutna hipoksija je treba čim prej odpraviti, saj bo telo lahko ohranilo normalno delovanje organov in tkiv v omejenem časovnem obdobju, dokler se kompenzacijsko-prilagodljive reakcije ne izčrpajo. In ko so kompenzacijsko-prilagodljive reakcije popolnoma izčrpane, bodo najpomembnejši organi in tkiva (predvsem možgani in srce) začeli odmirati pod vplivom hipoksije.

Načeloma je akutna hipoksija nevarnejša od kronične, saj lahko hitro povzroči invalidnost, odpoved organov ali smrt. In kronična hipoksija lahko obstaja več let, kar daje telesu priložnost, da se prilagodi in živi in deluje povsem normalno.

Kronična hipoksija

kronična hipoksija

Kronična hipoksija se razvija več dni, tednov, mesecev ali celo let in se pojavi pri dolgotrajnih boleznih. Telo se na kronično hipoksijo prilagodi tako, da spremeni strukturo celic v nove razmere, kar omogoča organom povsem normalno delovanje. Načeloma je kronična hipoksija varnejša od akutne hipoksije, ker se razvija počasi in telo se lahko prilagodi novim razmeram s pomočjo kompenzacijskih mehanizmov.

Hipoksija miokarda

miokardna hipoksija

Hipoksija miokarda je ena najnevarnejših bolezni, za katero je značilna nezadostna oskrba srčne mišice s kisikom.

To stanje se pojavi, ko pride do nenadnega zmanjšanja oskrbe srčne mišice s kisikom. Celice se nimajo časa prilagoditi spremenjenim razmeram. Presnova se v njih nadaljuje, vendar postane nepopolna, kopičijo se premalo oksidirani metaboliti. Če hipoksija vztraja, tkivo srčne mišice odmre.

Klinično se to stanje kaže z napadi bolečine v prsih, ki povečujejo njihovo trajanje in intenzivnost. Kasneje se razvije miokardni infarkt - nekroza srčne mišice z izgubo njene kontraktilne funkcije.

Hipoksijo miokarda lahko povzročijo naslednji razlogi:

nizka vsebnost kisika v atmosferskem zraku;
bolezni pljuč z moteno izmenjavo plinov v njih;
zmanjšanje količine krvi, ki teče skozi miokard zaradi patologije koronarnih arterij;
poslabšanje sposobnosti krvi za prenos kisika, na primer z zastrupitvijo z ogljikovim monoksidom;
motnje porabe kisika s strani samih celic, na primer v primeru zastrupitve s cianidi in težkimi kovinami.

Fetalna hipoksija

Fetalna hipoksija– nevaren patološki proces, za katerega je značilno zmanjšano oskrbo ploda s kisikom.

Hipoksija se pojavi zaradi netipičnih procesov, ki se pojavljajo v ženskem telesu. Čas nastanka, potek in intenzivnost simptomov neposredno vpliva na razvoj in splošno zdravje otroka. Zdravljenje hipoksije je treba izvesti čim prej, da bolezen ne povzroči nepopravljivih posledic.

Hipoksijo lahko diagnosticiramo v kateri koli fazi nosečnosti. Prej ko pride do intrauterine fetalne hipoksije, bolj bo to vplivalo na razvoj otroka (tako duševni kot fizični). Lahko povzroči tudi poškodbe centralnega živčnega sistema, vendar je to v primeru nepravočasnega ali nepravilnega zdravljenja. Medicinska statistika kaže, da 10-15% vseh nosečnosti doživi pomanjkanje kisika. Zdravljenje v tem primeru je usmerjeno predvsem v normalizacijo krvnega pretoka maternice in posteljice, vendar je v primeru akutne hipoksije ploda priporočljivo umetno sprožiti porod, ne pa z uporabo kakršnih koli metod zdravljenja.

Intrauterina hipoksija ploda

Vzroki za intrauterino hipoksijo ploda so različne patologije, ki se pojavljajo v materinem telesu, pa tudi neugodni okoljski dejavniki. Hipoksija se lahko pojavi zaradi bolezni:

hipertenzija
diabetes mellitus
srčna napaka
preeklampsija in eklampsija
kronični bronhitis ali bronhialna astma
različne bolezni ledvic

Intrauterini vzroki hipoksije:

poškodbe celovitosti maternice
dolgotrajno stiskanje glave in vratu otroka med porodom
zaplet pri prehodu otroka skozi porodni kanal, največkrat zaradi velikih količin ali nepravilnega položaja otroka
povečanje volumna amnijske tekočine
nosečnost z dvema, tremi ali več plodovi
intrauterina okužba otroka
obstrukcija porodnega kanala iz maternice s placento
ovijanje popkovine okoli otrokovega vratu
motnje krvnega obtoka v placenti

Poleg tega so lahko pomembni razlogi za intrauterino hipoksijo ploda zunanji dejavniki:

slaba ekologija in visoka onesnaženost zraka v kraju, kjer živi bodoča mati
jemanje velikega števila zdravil
kemična zastrupitev
zloraba alkohola, nikotina ali drog s strani ženske med nosečnostjo

Stopnje fetalne hipoksije

Po pretoku hipoksijo delimo na:

kratkoročno, tj. pojavi se hitro in nepričakovano
zmerna resnost - izražena neposredno med porodom
akutna - znaki bolezni se pojavijo nekaj dni pred prihajajočim porodom
kronična hipoksija ploda - pojavi se s hudo toksikozo, nezdružljivostjo krvnih skupin ali Rh faktorjev matere in otroka, intrauterine okužbe ploda.

Po času nastanka hipoksija je razdeljena:

nastal v prvih mesecih nosečnosti
v drugi polovici predvidenega časa
med porodom
zelo redko se pojavi po porodu.

Simptomi fetalne hipoksije

Hipoksijo je precej težko določiti, saj se lahko pojavi nenadoma. Vendar je zelo pomembno diagnosticirati hipoksijo v zgodnjih fazah, saj vam bo to omogočilo, da hitro začnete zdravljenje in se izognete posledicam.

Glavni simptom hipoksije ploda je počasen srčni utrip, vendar se doma tega ne opazi. Prvi znak za posvet z zdravnikom je sprememba intenzivnosti plodovih brc. Vsaka ženska čuti gibanje, če pa se otrok počuti manj kot trikrat na dan, se morate nemudoma posvetovati s specialistom, ker to kaže na kronično intrauterino hipoksijo ploda.

Za akutno obliko, ki se pojavi nenadoma, so značilni popolnoma nasprotni znaki - otrok je preveč aktiven, močno potiska.

Znake fetalne hipoksije v prvih treh mesecih nosečnosti je zelo težko ugotoviti, zato je za žensko in plod bolje, da tedensko pregledata zdravnika.

Posledice hipoksije ploda

Če ignorirate simptome ali se pozno obrnete na zdravnika, hipoksija resno ogroža zdravje in razvoj ploda.

Zapleti Kronična fetalna hipoksija lahko postane:

motnje razvoja in tvorbe notranjih organov, kosti in možganov ploda
intracelularni edem
notranje krvavitve
zapozneli razvoj ploda

Za novorojenčka posledice nič manj resno:

spremembe v strukturi in strukturi nekaterih notranjih organov; krvavitve
nezmožnost samostojnega opravljanja funkcij, značilnih za prve dni po rojstvu
nevrološke bolezni
duševna zaostalost
duševne motnje
Cerebralna paraliza in avtizem

Akutna in kronična hipoksija ploda lahko povzroči smrt ploda v maternici ali smrt otroka v prvem tednu življenja.

Kako določiti hipoksijo ploda

Hipoksijo ploda ni težko določiti od petega meseca nosečnosti. To je veliko težje narediti v prvih 3 mesecih, vendar prej ko je postavljena diagnoza, večja je verjetnost, da se izognemo posledicam bolezni.

Diagnoza fetalne hipoksije je sestavljena iz:

S posebnimi ginekološkimi diagnostičnimi tehnikami ocenimo prosojnost, barvo in količino amnijske tekočine.
Dopplerjev ultrazvok, ki vam omogoča spremljanje hitrosti pretoka krvi v popkovini in posteljici
poslušanje srčnega utripa skozi stetoskop
spremljanje intenzivnosti gibanja ploda

Zdravljenje fetalne hipoksije

Ob prvem pojavu simptomov hipoksije ploda je nosečnica takoj hospitalizirana. Prva stvar, na katero je zdravljenje usmerjeno, je stabilizacija oskrbe ploda s kisikom in zmanjšanje tonusa maternice. Za to je bolniku predpisan strog počitek v postelji in zdravila, ki bodo izboljšala prepustnost kisika in metabolizem. Pogosto tudi predpisano (), kar omogoča povečanje oksigenacije krvi ne le v materinem telesu, ampak tudi v plodu.

Ko opazimo prve izboljšave v stanju ploda, lahko ženska izvaja gimnastiko, različne dihalne vaje in obiskuje vodno gimnastiko. Če nobeni ukrepi za normalizacijo oskrbe ploda s kisikom niso imeli želenega učinka ali simptomi fetalne hipoksije trajajo več kot osemindvajset tednov nosečnosti, je najbolje takoj opraviti carski rez. V primeru akutne hipoksije potrebuje novorojenček pomoč reanimacije.

Preprečevanje fetalne hipoksije

Preprečevanje hipoksije ploda mora izvajati ženska, ki se je odločila postati mati, in sicer:

izbrati pravi način za rojstvo otroka. Pri carskem rezu je manj verjetno, da bo povzročil fetalno hipoksijo kot pri naravnem porodu.
pravočasno zdravljenje bolezni, ki spremljajo nosečnost
izogibajte se močnemu fizičnemu naporu, le dihalne vaje
dovolj počitka
racionalizirajte svojo prehrano z uživanjem veliko vitaminov in kalcija
voditi zdrav življenjski slog, opustiti alkohol, nikotin in droge
redno opazovati v predporodni kliniki
pravočasno se prijavite pri porodničarju-ginekologu
načrtujte nosečnost in se nanjo skrbno pripravite s pregledom zdravnikov, zdravljenjem kroničnih, nalezljivih ali ginekoloških bolezni

Obstaja veliko študij, povezanih z zdravljenjem fetalne hipoksije. Eden od njih je.

Posledice hipoksije

Posledice hipoksije so lahko različne in so odvisne od časa, v katerem je bilo pomanjkanje kisika odpravljeno in kako dolgo je trajalo. Če je bila hipoksija odpravljena v obdobju, ko kompenzacijski mehanizmi niso bili izčrpani, potem čez nekaj časa ne bo nobenih negativnih posledic, organi in tkiva se bodo popolnoma vrnili v svoj normalni način delovanja. Če pa je bila hipoksija odpravljena v obdobju dekompenzacije, ko so bili kompenzacijski mehanizmi izčrpani, potem so posledice odvisne od trajanja kisikovega stradanja. Daljše kot je obdobje hipoksije v ozadju dekompenzacije adaptivnih mehanizmov, močnejša in globlja je poškodba različnih organov in sistemov. Poleg tega, dlje kot traja hipoksija, več organov je poškodovanih.

Med hipoksijo najbolj trpijo možgani, saj lahko zdržijo brez kisika 3-4 minute, od 5. minute pa se v tkivih začnejo oblikovati nekroze. Srčna mišica, ledvice in jetra lahko prenesejo obdobje popolne odsotnosti kisika 30-40 minut.

Posledice hipoksije so vedno posledica dejstva, da se v celicah ob pomanjkanju kisika začne proces brezkisikove oksidacije maščob in glukoze, kar povzroči nastanek mlečne kisline in drugih strupenih presnovnih produktov, ki se kopičijo in na koncu poškoduje celično membrano, kar povzroči njeno smrt. Ko hipoksija traja dovolj dolgo zaradi toksičnih produktov nepravilne presnove, umre veliko število celic v različnih organih, ki tvorijo cela področja odmrlega tkiva. Takšna območja močno poslabšajo delovanje organa, kar se kaže z ustreznimi simptomi in v prihodnosti, tudi z obnovitvijo pretoka kisika, povzroči vztrajno poslabšanje delovanja prizadetih tkiv.

Glavne posledice hipoksije so vedno posledica motenj centralnega živčnega sistema, saj so možgani tisti, ki trpijo predvsem zaradi pomanjkanja kisika. Zato se posledice hipoksije pogosto izrazijo v razvoju nevropsihiatričnega sindroma, vključno s parkinsonizmom, psihozo in demenco. V 50-70% primerov je nevropsihiatrični sindrom mogoče pozdraviti. Poleg tega je posledica hipoksije netoleranca za vadbo, ko oseba z minimalnim naporom doživi palpitacije, težko dihanje, šibkost, glavobol, omotico in bolečine v predelu srca. Posledice hipoksije so lahko tudi krvavitve v različnih organih in maščobna degeneracija mišičnih, miokardnih in jetrnih celic, kar bo privedlo do motenj v njihovem delovanju s kliničnimi simptomi odpovedi enega ali drugega organa, ki jih v telesu ni več mogoče odpraviti. prihodnost.

Hipoksija - vzroki

Vzroki eksogene hipoksije so lahko naslednji dejavniki:

Razredčeno ozračje na višini (gorska bolezen, višinska bolezen, pilotska bolezen);
Biti v tesnih prostorih z veliko množico ljudi;
Biti v rudnikih, vodnjakih ali v kakršnih koli zaprtih prostorih (na primer podmornice itd.) Brez komunikacije z zunanjim okoljem;
Slabo prezračevanje prostorov;
Delo v potapljaških oblekah ali dihanje skozi plinsko masko;
Huda onesnaženost zraka ali smog v mestu bivanja;
Okvara anestezijsko-dihalne opreme.

Vzroki za različne vrste endogene hipoksije so lahko naslednji dejavniki:

Bolezni dihal (pljučnica, pnevmotoraks, hidrotoraks, hemotoraks, uničenje alveolarnega surfaktanta, pljučni edem, pljučna embolija, traheitis, bronhitis, emfizem, sarkoidoza, azbestoza, bronhospazem itd.);
Tujki v bronhih (na primer nenamerno požiranje različnih predmetov s strani otrok, zadušitev itd.);
Asfiksija katerega koli izvora (na primer zaradi stiskanja vratu itd.);
Prirojene in pridobljene srčne napake (nezapiranje foramen ovale ali batalijevega kanala srca, revmatizem itd.);
Poškodba dihalnega centra osrednjega živčnega sistema zaradi poškodb, tumorjev in drugih bolezni možganov, pa tudi pri zatiranju s strupenimi snovmi;
Motnje mehanike dihanja zaradi zlomov in premikov prsnih kosti, poškodbe diafragme ali mišičnih krčev;
Motnje delovanja srca, ki jih povzročajo različne srčne bolezni in patologije (srčni napad, kardioskleroza, srčno popuščanje, elektrolitsko neravnovesje, tamponada srca, obliteracija perikarda, blokada električnih impulzov v srcu itd.);
Ostro zoženje krvnih žil v različnih organih;
Arteriovensko ranžiranje (prenos arterijske krvi v vene skozi žilne šante, preden doseže organe in tkiva ter sprosti kisik v celice);
Stagnacija krvi v sistemu spodnje ali zgornje vene cave;
tromboza;
Zastrupitev s kemikalijami, ki povzročajo nastanek neaktivnega hemoglobina (na primer cianid, ogljikov monoksid, lewisit itd.);
anemija;
Akutna izguba krvi;
Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC sindrom);
Motena presnova ogljikovih hidratov in maščob (na primer sladkorna bolezen, debelost itd.);
Šok in koma;
Prekomerna telesna aktivnost;
Maligni tumorji katere koli lokacije;
Kronične bolezni ledvic in krvi (na primer levkemija, anemija itd.);
Pomanjkanje vitaminov PP, B1, B2 in B5;
Bolezni ščitnice;
Poškodba celic zaradi sevanja, produktov razgradnje tkiva zaradi kaheksije, hudih okužb ali uremije;
Zloraba drog in alkohola;
Dolgotrajno postenje.

Simptomi (znaki) hipoksije

simptomi hipoksije

pri fulminantna oblika hipoksije klinični simptomi se nimajo časa pojaviti, saj smrt nastopi v zelo kratkem času (do 2 minuti).

Akutna oblika hipoksije traja do 2-3 ure in v tem obdobju pride do odpovedi vseh organov in sistemov hkrati, predvsem osrednjega živčnega sistema, dihanja in srca (srčni utrip postane redkejši, krvni tlak pade, dihanje postane neenakomerno itd.). ). Če se hipoksija v tem obdobju ne odpravi, odpoved organa napreduje v komo in agonijo, čemur sledi smrt.

Subakutne in kronične oblike Hipoksija se kaže s tako imenovanim hipoksičnim sindromom. V ozadju hipoksičnega sindroma se najprej pojavijo simptomi iz centralnega živčnega sistema, saj so možgani najbolj občutljivi na pomanjkanje kisika, zaradi česar se v njih hitro pojavijo žarišča nekroze (mrtva območja), krvavitve in druge vrste uničenja celic. tkiva. Zaradi nekroze, krvavitve in odmiranja možganskih celic v ozadju pomanjkanja kisika v začetni fazi hipoksije oseba razvije evforijo, je v vznemirjenem stanju, muči ga motorični nemir. Lastnega stanja ne ocenjujemo kritično.

Z nadaljnjim napredovanjem hipoksija Pojavijo se naslednji znaki depresije možganske skorje, ki so po manifestacijah podobni zastrupitvi z alkoholom:

zaspanost;
letargija;
Glavobol in omotica;
tinitus;
letargija;
Motnje zavesti;
Nehoteno odvajanje urina in blata;
Slabost in bruhanje;
Motnje koordinacije gibanja;
krči.

Konvulzije med hipoksijo se pojavijo, ko so izpostavljeni zunanjim dražljajem. Poleg tega se konvulzivni napad običajno začne s trzanjem mišic obraza, rok in stopal z dodatkom naključnih mišičnih kontrakcij trebuha. Včasih med konvulzijami nastane opistotonus, ki predstavlja obokano osebo z zravnanimi vratnimi in hrbtnimi mišicami, nazaj vrženo glavo in rokami, upognjenimi v komolcih. Drža osebe v opistotonusu je podobna gimnastični figuri "most".

Poleg simptomov depresije možganske skorje oseba doživi tudi bolečino v predelu srca, nepravilno dihanje, težko dihanje, močno zmanjšanje žilnega tonusa, tahikardijo (zvišanje srčnega utripa za več kot 70 utripov na minuto) , padec krvnega tlaka, cianoza (pomodrelost kože), znižanje telesne temperature. Toda pri zastrupitvi s snovmi, ki inaktivirajo hemoglobin (na primer cianidi, nitriti, nitrati, ogljikov monoksid itd.), Človeška koža postane rožnato obarvana.

S podaljšano hipoksijo s počasnim razvojem poškodb centralnega živčnega sistema lahko oseba razvije duševne motnje v obliki delirija ("delirium tremens"), Korsakov sindrom (izguba orientacije, amnezija, zamenjava resničnih dogodkov s fiktivnimi dogodki itd.) in demenco.

Z nadaljnjim napredovanjem hipoksije krvni tlak pade na 20-40 mmHg. Art. in koma nastopi z izgubo možganske funkcije. Če krvni tlak pade pod 20 mm Hg. Art., potem nastopi smrt. V obdobju pred smrtjo lahko oseba doživi mučno dihanje v obliki redkih konvulzivnih poskusov dihanja.

Stopnje hipoksije

Glede na resnost in resnost pomanjkanja kisika ločimo naslednje stopnje hipoksije:

Lahka(običajno se odkrije le med telesno aktivnostjo);
Zmerno(pojav hipoksičnega sindroma se pojavi v mirovanju);
Težko(pojavi hipoksičnega sindroma so močno izraženi in obstaja težnja po prehodu v komo);
Kritično(hipoksični sindrom je povzročil komo ali šok, kar lahko povzroči smrtno agonijo).

Zdravljenje kisikovega stradanja

V praksi se običajno razvijejo mešane oblike hipoksije, zaradi česar mora biti zdravljenje pomanjkanja kisika v vseh primerih celovito, usmerjeno hkrati v odpravo vzročnega dejavnika in vzdrževanje ustrezne oskrbe celic različnih organov in tkiv s kisikom.

Za vzdrževanje normalne ravni oskrbe celic s kisikom pri kateri koli vrsti hipoksije se uporablja hiperbarična oksigenacija (HBO) - baroterapija. Pri baroterapiji se uporabljajo tlačne komore, v katerih je človek pod povečanim pritiskom z visoko vsebnostjo kisika. Zaradi povišanega tlaka se kisik dodatno raztopi neposredno v krvni plazmi, brez stika z rdečimi krvnimi celicami, kar omogoča njegovo dostavo do organov in tkiv v potrebni količini, ne glede na aktivnost in funkcionalno uporabnost hemoglobina. Zahvaljujoč hiperbarični oksigenaciji je mogoče ne le oskrbeti organe s kisikom, ampak tudi razširiti krvne žile možganov in srca, tako da lahko slednje deluje s polno zmogljivostjo.

Poleg hiperbarične oksigenacije se za cirkulatorno hipoksijo uporabljajo srčna zdravila in zdravila za zvišanje krvnega tlaka. Po potrebi se izvede transfuzija krvi (če je prišlo do izgube krvi, ki ni združljiva z življenjem).

Za hemično hipoksijo se poleg hiperbarične oksigenacije izvajajo naslednji terapevtski ukrepi:

Transfuzija krvi ali rdečih krvnih celic;
Uvedba nosilcev kisika (Perftoran itd.);
Hemosorpcija in plazmafereza za odstranjevanje strupenih presnovnih produktov iz krvi;
Uvedba snovi, ki lahko opravljajo funkcije encimov dihalne verige (vitamin C, metilen modro itd.);
Uvedba glukoze kot glavne snovi, ki celicam zagotavlja energijo za izvajanje vitalnih procesov;
Dajanje steroidnih hormonov za odpravo hudega stradanja tkiv s kisikom.

Preprečevanje hipoksije

Učinkovito preprečevanje hipoksije je izogibanje pogojem, v katerih lahko telo doživi kisikovo stradanje. Če želite to narediti, morate voditi aktiven življenjski slog, biti vsak dan na svežem zraku, telovaditi, dobro jesti in nemudoma zdraviti obstoječe kronične bolezni. Ko delate v pisarni, morate občasno prezračiti prostor (vsaj 2-3 krat med delovnim dnem), da nasičite zrak s kisikom in iz njega odstranite ogljikov dioksid.

preprečevanje hipoksije v tlačni komori

Intrauterina fetalna hipoksija se imenuje kisikovo stradanje ploda v maternici. To stanje ni neodvisna bolezen, temveč posledica različnih patoloških procesov v telesu matere, ploda ali posteljice.

Kako se manifestira intrauterina fetalna hipoksija?

Če se je kisikovo stradanje ploda pravkar začelo, lahko bodoča mati opazi nemirno vedenje in povečano motorično aktivnost ploda. Poleg tega bodo te manifestacije intenzivne, vendar ne bo povezave med telesno aktivnostjo in aktivnimi gibi ploda.

Na žalost mnoge bodoče matere redko poiščejo kvalificirano zdravniško pomoč, če je plod preveč aktiven, vendar stradanje kisika še naprej napreduje - začne se druga faza. Zanj bo značilno zmanjšanje motorične aktivnosti ploda, zmanjšanje pogostosti in moči tresljajev. Če ženska opazi, da so se gibi ploda zmanjšali na 3-krat na uro, je to razlog za posvetovanje z zdravnikom.

Pri pregledu nosečnice s sumom na intrauterino hipoksijo ploda bo zdravnik opazil povečanje srčnega utripa ploda do 160 utripov na minuto, pridušene srčne zvoke in zmanjšanje srčnega utripa na 100-120 utripov na minuto.

Razvrstitev intrauterine hipoksije ploda

Zadevno stanje se lahko pojavi v treh različnih oblikah, katerih diferenciacija je odvisna od stopnje napredovanja patološkega procesa:

strela;
akutna - običajno se razvije med porodom in traja nekaj minut ali ur;
subakutni - se razvije tik pred rojstvom (1-2 dni);
kronično - značilno za toksikozo, okužbo ploda, pozno nosečnost, nezdružljivost krvi matere in ploda.

Vzroki za razvoj intrauterine hipoksije ploda

Načeloma lahko vsi patološki procesi, ki se pojavljajo ne le v telesu nerojenega otroka, ampak tudi pri ženski, vodijo do tega stanja. Zdravniki identificirajo le nekaj razlogov, ki se najpogosteje ugotovijo med pregledom nosečnice.:

Placentalna insuficienca. Do nezadostne oskrbe ploda s kisikom in hranili pride zaradi motenj krvnega obtoka v sistemu mati/posteljica/plod.
Raztrganje maternice.
Anemija, srčno-žilne bolezni pri materi.
Prezgodnja abrupcija normalno locirane posteljice.
Huda pozna toksikoza (preeklampsija).
Šibkost poroda ali njegova neusklajenost (anomalije poroda).
Prepletanje popkovine.
Intrauterina okužba ploda.
Dolgotrajno stiskanje glave med porodom.
Prirojene okvare razvoja ploda.
Delno ali popolno prekrivanje maternične odprtine s posteljico je placenta previa.
Zastrupitev materinega telesa.
Nosečnost po roku.

Diagnostični ukrepi

Da bi ugotovili samo dejstvo prisotnosti kisikovega stradanja pri plodu in razumeli, v kolikšni meri se ta patologija pojavlja, zdravniki izvajajo celo vrsto diagnostičnih ukrepov. V okviru takšnih pregledov ženske dobijo:

Kardiotokografija

Omogoča snemanje srčnih kontrakcij nerojenega otroka; poleg tega bo specialist ocenil motorično aktivnost ploda. Za zdrav plod bodo značilni naslednji znaki srčnega utripa:

srčni utrip niha med 120-160 utripov na minuto;
pogostost popadkov se poveča kot odziv na gibanje ploda ali nenadno spremembo položaja telesa nosečnice;
popolna odsotnost upočasnitve srčnega utripa.

Če ima plod pomanjkanje kisika, bo specialist ugotovil:

znatna motnja ritma srčnega utripa - bo povečana ali upočasnjena;
popolna odsotnost povečanja srčnega utripa kot odziv na gibe ali kontrakcije - monotoni ritem;
upočasnitev ritma, ki bo pogosta in globoka.

Ultrazvok z dopplerografijo

Kdaj lahko zdravnik ugotovi stanje krvnega obtoka v sistemu mati/posteljica/plod v obdobju nad 20 tednov nosečnosti. Če se izvedejo študije materničnih arterij, bo mogoče ugotoviti motnje v uteroplacentalnem pretoku krvi v zelo zgodnji fazi razvoja, kar bo preprečilo napredovanje hude hipoksije ploda.

Kot dodatne rezultate zdravniki določijo strukturo posteljice in raven amnijske tekočine.

Štetje gibov ploda

Takoj je treba omeniti, da je ta diagnostična metoda netočna, zato se uporablja samo za nosečnice z nizkim tveganjem, to je, da bodoča mati nima kroničnih bolezni ali da ni razvojnih napak nerojenega otroka. Takšen pregled omogoča prepoznavanje hipoksije v prvih fazah napredovanja, kar je določeno s spremembami motorične aktivnosti ploda.

Podoben test lahko opravite brez obiska zdravnika. Ženska mora ležati na boku v položaju, ki ji je udoben, in se osredotočiti na otrokove gibe. Če bodoča mati čuti manj kot 10 gibov v 60 minutah, potem mora vsekakor poiskati kvalificirano zdravniško pomoč.

Pomembno: Ta test se lahko opravi po 25 tednih nosečnosti.

Alternativna možnost je D. Pearsonov test "Štej do deset". Uporablja se od 28. tedna nosečnosti. Premike štejemo od 9. do 21. ure. Zabeležiti je treba čas 10. giba. Če je gibanja malo, morate o tem obvestiti svojega zdravnika.

Možne posledice intrauterine hipoksije ploda

Zakaj zdravniki vztrajajo, da ženska, tudi z dvomljivimi domnevami o težavah z nosečnostjo, poišče zdravniško pomoč? Dejstvo je, da lahko celo blaga intrauterina hipoksija ploda povzroči razvoj zelo neprijetnih posledic.

Če se diagnosticira akutna hipoksija ploda, so lahko posledice tega stanja:

V primeru kronične intrauterine hipoksije ploda so lahko posledice naslednje:

ob rojstvu bo otrok majhne višine in kritično nizke teže;
anemija pri novorojenčku;
visoka dovzetnost za nalezljive bolezni;
motnja pomanjkanja pozornosti pri starejših otrocih;
nezadostna regulacija telesne temperature pri novorojenčkih.

Večina posledic je povezana s cerebralno hipoksijo in prezgodnjim porodom, saj zdravniki, da bi rešili otrokovo življenje, opravijo nujni porod veliko prej kot je predviden rok.

Upoštevajte:Po statističnih podatkih, če je otrok z diagnosticirano intrauterino hipoksijo uspešno preživel prvi mesec po rojstvu, potem zadevno patološko stanje nima posledic.

Zdravljenje intrauterine hipoksije ploda

Izbira taktike zdravljenja zadevnega patološkega stanja je odvisna od zdravstvenega stanja matere, trajanja nosečnosti in prisotnosti sočasnih bolezni pri bodoči materi. Ker so vzroki za razvoj intrauterine hipoksije različni, ni enotnega načela za njeno zdravljenje - vse se izvaja strogo individualno. Če zdravstveno stanje ženske in ploda dopušča, lahko zdravnik uporabi konzervativne metode zdravljenja intrauterine hipoksije ploda:

Upoštevajte:v medicini ni niti enega zdravila, ki bi lahko pozdravilo placentno insuficienco. Vse zgoraj navedene metode pomagajo znebiti dejavnikov, ki izzovejo intrauterino hipoksijo ploda. Če se diagnosticira kršitev placentnega krvnega pretoka, zdravniki le spremljajo nerojenega otroka, da bi pravočasno izvedli nujno porod. Bolj ko plod zaostaja za normo v razvoju, prej je treba izvesti nujni porod.

Intrauterina hipoksija ploda je patološko stanje, ki lahko povzroči resne posledice. Skoraj nemogoče je narediti kakršne koli napovedi o verjetnosti razvoja zadevnega stanja, zato ženske, ki so v fazi načrtovanja nosečnosti, ne bi smele opraviti le popolnega pregleda pri specializiranih strokovnjakih, temveč tudi opustiti slabe navade.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, zdravniški opazovalec, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije

Med intrauterinim razvojem plod ne more dihati sam. Pljuča nerojenega otroka niso razširjena in so napolnjena s tekočino, zato zrak v njih ne more krožiti. Toda za ohranitev življenja otrok potrebuje tudi kisik, materina posteljica pa je odgovorna za funkcijo nasičenja plodovih celic s tem najpomembnejšim elementom. Če plod doživi pomanjkanje kisika, se razvije hipoksija - stanje "lakote" po kisiku.

Kakšne pojave opazimo med fetalno hipoksijo?

V medicini poznamo dve vrsti hipoksije: akutno in kronično. Akutno hipoksijo opazimo več ur med porodnim procesom in se pojavi zaradi upočasnitve pretoka krvi v posteljico od matere. Za kronično hipoksijo so značilne dolgotrajne motnje krvnega obtoka ploda zaradi motenj v delovanju posteljice.

Ko se sooči s kronično hipoksijo, začne plod manj rasti, se manj premikati, proizvajati manj plodovnice in pretok krvi v možgane se upočasni. Pri bolj kritičnih stopnjah hipoksije se lahko pretok krvi v plod v določenih fazah srčnega cikla upočasni, ustavi ali celo obrne.

Kronična fetalna hipoksija

Če nosečnica ni pravočasno registrirana in je ne opazuje izkušen specialist, se lahko hipoksija ploda odkrije pozno. Posledično dojenček dolgo časa doživlja nelagodje zaradi pomanjkanja kisika, kar imenujemo kronična hipoksija ploda. Običajno v tem primeru plod ni dovolj razvit in močno zaostaja za svojimi "vrstniki" v velikosti organa. Če se kronično stradanje kisika razvije tik pred rojstvom (c), lahko otrok doživi nerazvitost centralnega živčnega sistema in težave s fizičnim razvojem: zaostajanje rasti, nizka telesna teža. Po rojstvu lahko takšni otroci zbolijo že v prvih dneh po rojstvu, saj se ne morejo hitro prilagoditi novim življenjskim razmeram zunaj posteljice. Ponavadi imajo nekakšno avtonomno motnjo.

Dejavniki tveganja za kronično hipoksijo:

ali (te diagnoze ne povzročajo neposredno hipoksije, ampak so simptomi zapletov, ki povzročajo pomanjkanje kisika),
intrauterina zastoj rasti (IUGR),
preeklampsija,
eklampsija,
gestacijski diabetes,
večplodna nosečnost.

Kako se zdravi kronična fetalna hipoksija?

Metode zdravljenja izbere le zdravnik, ki opazuje nosečnico. Odvisno od vzroka hipoksije lahko vključujejo:

Uporaba zdravil za izboljšanje mikrocirkulacije krvi v posteljici in maternici, kot tudi glukoza, relaksanti gladkih mišic (tokolitiki).
Terapija s kisikom.
Korekcija kroničnih in akutnih patologij pri sami nosečnici.
Strogo počitek v postelji itd.

Akutna fetalna hipoksija

Najpogosteje se akutna hipoksija razvije med dolgotrajnim porodom ali drugimi porodnimi motnjami, včasih pa se to stanje pojavi tudi v zgodnjih fazah nosečnosti. Če akutne hipoksije ne odpravite pravočasno, lahko povzroči hude posledice.

Splošni dejavniki in vzroki, ki lahko povzročijo hipoksijo med porodom in porodom (akutna hipoksija):

nizka raven kisika pri materi (ženska ne diha pravilno ali je to sekundarna posledica dajanja anestezije);
nizek krvni tlak matere;
vpenjanje popkovine;
zmanjšana funkcija placente med nosečnostjo po roku.

Zdravljenje akutne hipoksije

Stanje pogosto zahteva hospitalizacijo (med nosečnostjo) ali nujne ukrepe (med porodom):

Dajanje intravenskih vazodilatatorjev, glukoze, insulina, kalcijevega glukonata itd.
Nujna uporaba atropin sulfata, vključno z materjo in plodom.
Vdihavanje kisika skozi masko.
Včasih - nujni kirurški porod.

Simptomi fetalne hipoksije

Če gestacijska starost ne presega 12-18 tednov, je nemogoče samostojno prepoznati stradanje kisika pri nerojenem otroku, ker se plod še ne premika, zato ženska ne čuti praktično ničesar. Potreben je pregled z instrumentalnimi metodami, zato je v ospredju pravočasno opravljanje načrtovanih pregledov. Če obstajajo dejavniki tveganja za zdravje matere, so potrebni pogostejši pregledi - nenačrtovani. Indikacije zanje so diabetes mellitus in druge sistemske motnje v telesu, pogoste pljučne bolezni.

Če je nosečnost že dolga in ženska čuti tresenje in gibanje ploda, je veliko lažje prepoznati hipoksijo. Obstaja posebna "metoda 10", ki je namenjena določanju simptomov stradanja kisika. Ko se zbudite, morate šteti otrokove gibe. V idealnem primeru jih bo čez dan 10 ali več. Seveda to ne pomeni posameznih gibov, temveč epizode aktivnosti ploda. Običajno trajajo 1-2 minuti. Če so gibi ploda redki, potem je to natančen znak stradanja kisika.

Če pa so gibi ploda prepogosti, lahko to pomeni tudi težave v njegovem stanju. Nekateri strokovnjaki menijo, da je kolcanje nerojenega otroka znak hipoksije, drugi trdijo, da je to običajen fiziološki znak, ki je za otroka popolnoma neškodljiv.

Metode za odkrivanje fetalne hipoksije

Pri izvajanju rutinskega ultrazvoka nosečnice je mogoče odkriti akutno hipoksijo v obliki motnosti amnijske tekočine. Toda natančna diagnoza pomanjkanja kisika mora biti celovita. Patološko stanje je najbolje določiti s CTG:

Za odkrivanje kronične hipoksije se izvaja test funkcionalne obremenitve. Žensko prosimo, naj hodi gor in dol po stopnicah 4 minute. Še preden je test opravljen, se ta posname. Enak kazalnik se meri po telesni aktivnosti matere. Če se plod varno razvija, je srčni utrip 116-160 utripov na minuto. Če ima plod pomanjkanje kisika, ima različne vrste aritmij ali monotonijo srčnega ritma.
Hladni test. Ta študija kaže zmanjšanje srčnega utripa za 10 utripov na minuto, vendar se številka med hipoksijo ne spremeni.
Zadrževanje diha. Ko mati med vdihom in izdihom zadrži dih, se srčni utrip ploda zmanjša oziroma poveča za 7 enot. Med hipoksijo se plod ne odziva na takšne spremembe.
Oksitocinski test. Nosečnici se daje 1 ml. raztopino oksitocina z glukozo na določen način. Če se plod normalno razvija, se srčni utrip ne spremeni. Pri hipoksiji opazimo motnje sinusnega ritma.

Poleg CTG je možno odkriti hipoksijo z različnimi ultrazvočnimi tehnikami, vključno z dopplerografijo, fetometrijo, placentografijo, kot tudi amniocentezo (študija amnijske tekočine), kordocentezo (študija sestave krvi), računalniško spremljanje srca ploda.

Po porodu lahko opazite vidne znake hipoksije:

modra ali bleda barva kože;
nizko ;
šibek mišični tonus;
šibki ali odsotni refleksi;
slab jok;
težko dihanje;
pomanjkanje joka.

Kakšna je nevarnost hipoksije ploda?

Če se med porodom razvije hipoksija, nerojeni novorojenček pogoltne amnijsko tekočino in lahko pride do smrti. Če je hipoksija kronična in jo opazimo dlje časa brez ustreznega odziva zdravnikov in matere, to vodi v razvojne zamude, težave z zdravjem otroka v prihodnosti, v posebej hudih primerih pa obstaja možnost intrauterine smrti ploda.

Preprečevanje

Da bi preprečili intrauterino stradanje kisika, mora bodoča mati voditi zdrav življenjski slog, odpraviti slabe navade, preživeti več časa na svežem zraku, pravilno jesti in jemati vitamine, ki jih je predpisal zdravnik. Nosečnica preprosto mora dovolj spati in v nobenem primeru ne pozabiti na pravočasno registracijo in redne obiske pri zdravniku!

Preprečevanje pojava stradanja ploda s kisikom in drugih patologij nosečnosti je njegovo pravilno načrtovanje.

Kako se izogniti? Če pred spočetjem opravite pregled in zdravite vse obstoječe bolezni, se bo tveganje za hipoksijo znatno zmanjšalo.

Druga pomembna točka pri preprečevanju hipoksije je ohranjanje zdravega načina življenja staršev pred spočetjem in med nosečnostjo.

Nosečnica mora opustiti kajenje, alkohol, pravilno jesti, veliko počivati, ohranjati telesno aktivnost, vendar ne preobremenjenosti. Izogibati se morate stresu in tesnobi. Zdravje nerojenega otroka je neposredno odvisno od zdravja matere.

Če ima ženska neozdravljive kronične bolezni, mora o tem obvestiti zdravnika, da bo vedel za morebitne težave med nosečnostjo in lahko pravočasno sprejel potrebne ukrepe za njihovo odpravo.

Dolgi sprehodi na svežem zraku, dihalne vaje in prezračevanje prostora, v katerem je ženska, so dobri za preprečevanje hipoksije. Konec koncev, da bi otrok v maternici prejel zadostno količino kisika, mora ženska vdihniti več tega plina.

V urbanih okoljih to ni vedno mogoče, saj je zrak v mestih nasičen z ogljikovim dioksidom, antagonistom kisika. Zato je bolje hoditi po mestnih parkih, v bližini vodnih teles in iti ven iz mesta.

Vodna gimnastika se je pozitivno izkazala. To je najvarnejši šport za nosečnice. Voda vam bo pomagala pri sprostitvi in razbremenitvi napetosti, tonira in dvigne razpoloženje. Vaje v vodi bodo pripomogle k izboljšanju krvnega obtoka, delovanju vseh organov in sistemov v telesu ter izboljšanju metabolizma.

Vaje v bazenu trenirajo dihalni in kardiovaskularni sistem, nasičijo kri s kisikom, kar služi kot dobro preprečevanje hipoksije. Poleg tega bodo vaje pomagale razbremeniti hrbtenico, kar je med nosečnostjo zelo pomembno, in trenirale številne mišice, vključno s hrbtom, trebušnimi mišicami in boki.

Za pravočasno odkrivanje hipoksije je pomembno, da pravočasno opravite vse predpisane teste, spremljate zdravstveno stanje nosečnice in se posvetujete z zdravnikom.

Posledice

Kaj to vodi v prihodnje?

Če ni pravočasne diagnoze in ustreznega zdravljenja, lahko dolgotrajno stradanje kisika povzroči naslednje posledice:

V prvem trimesečju se nosečnost upočasni in zbledi;
Nepravilna tvorba otrokovih sistemov in organov;
Zastoj v razvoju in rasti ploda;
lezije CNS;
Zmanjšana funkcija prilagajanja novorojenčka okolju.

V našem naslednjem gradivu boste našli

Akutna oblika

Začetek akutne oblike kisikovega stradanja se pojavi nenadoma in se hitro razvija. Razvoj poteka v nekaj urah.

Lahko sumite na hipoksijo, ki se je pojavila med porodom:

Če je amnijska tekočina zelenkaste barve, je motna s primesjo otroškega blata - mekonija.

Če pride do hudega pomanjkanja kisika v plodovi krvi, otrokov obtočni sistem prerazporedi kisik tako, da doseže najpomembnejše organe. V tem primeru se delovanje črevesja zmanjša, blato pa se sprosti v amnijsko tekočino. V normalnem poteku ima dojenček prvič po rojstvu odvajanje blata.

Če se srčni utrip otroka najprej močno poveča (do 170 utripov na minuto in več), nato pa se zmanjša (do 120 utripov na minuto in manj).

Ritem postane šibek, srčni utrip je prigušen, aritmičen.

Razlogi

Najpogostejši vzroki za akutno pomanjkanje kisika pri plodu med porodom so lahko:

Prezgodnja prekinitev posteljice

Najpogosteje se pojavi pri preeklampsiji - dolgotrajnem visokem krvnem tlaku pri ženskah

Med porodom pride do rupture maternice

S patološkimi spremembami v stenah maternice ali z mehanskimi poškodbami). V tem primeru bo plod skupaj s placento vstopil v materino trebušno votlino in umrl v nekaj minutah.

Težaven porod s težkim porodom otroka

Otrokova glava je dolgo stisnjena, še posebej, če je otrok težak

Vpenjanje vrvice

Najpogosteje nastane zaradi ponavljajočega se prepletanja popkovine, predvsem okoli otrokovega vratu. V tem primeru se lahko razvije asfiksija.

Podaljšan porod, nizka delovna aktivnost.

Zdravljenje

Zdravljenje akutne hipoksije je odvisno od vzrokov njenega pojava. V vsakem primeru je potrebna nujna medicinska intervencija, običajno operacija.

Če se med nosečnostjo pojavi akutna oblika motnje, je nujno, da nosečnico odpeljete v bolnišnico.

Za izboljšanje njenega stanja lahko uporabite intravensko dajanje glukoze, vitaminov in sredstev za spodbujanje dihalne funkcije.

V primeru akutne hipoksije ploda, ki se pojavi med porodom, je potrebno:

Če je mogoče, odpravite vzrok, ki je povzročil to stanje

Na primer za sprožitev poroda, če je dolgotrajen, ali za nujno operacijo.

Zagotovite potrebne ukrepe oživljanja novorojenčka takoj po rojstvu.

Pri dojenčku z akutno hipoksijo se običajno pojavi asfiksija - pomanjkanje dihanja. Pomanjkanje kisika povzroči kopičenje ogljikovega dioksida v organih in tkivih novorojenčka, upočasnjuje dihanje in srčni utrip, dokler se ne ustavita.

Nato otroka spremljajo strokovnjaki in predpisujejo preglede za odkrivanje poškodovanih organov, sistemov in tkiv zaradi pomanjkanja kisika.

Posledice

Akutni razvoj hipoksije, če ni zagotovljena nujna pomoč, lahko povzroči smrt otroka.

Posledice akutnega pomanjkanja kisika, ki nastane med porodom, ocenjujemo z Apgarjevo lestvico. Nižje kot so ocene na tej lestvici, večja je verjetnost patologij in zdravstvenih težav pri novorojenčku.

Posledice stradanja kisika se lahko izrazijo z naslednjimi patologijami:

Lezije centralnega živčnega sistema otrokovega telesa

Pomanjkanje kisika vodi do smrti živčnih celic, ki se, kot je znano, ne obnovijo.

Ishemične bolezni organov in tkiv

Kdo je trpel zaradi pomanjkanja kisika;

Krvavitve v različnih organih
Povečano tveganje nenadne smrti dojenčka

Preprečevanje

Nemogoče je predvideti pojav akutne hipoksije. Vendar pa lahko ukrepate, da zmanjšate tveganje za razvoj te patologije.

Preprečevanje akutnega pomanjkanja kisika je sestavljeno iz pravilne priprave na nosečnost in porod ter izogibanja kronični hipoksiji. Zmerna telesna aktivnost in zdrav način življenja zmanjšata tveganje za zaplete pri porodu in posledično pojav hipoksije.

Pomembno je, da izberete izkušenega porodničarja, ki bo porodil otroka. Obvestite ga o poteku nosečnosti, težavah v njenem obdobju, obstoječih boleznih, ki lahko povzročijo zaplete med porodom.

Zdravnik vam bo pomagal pri pravilni odločitvi o načinu reševanja poroda ali pravočasno pomagal, če se pojavijo problematične situacije.

Mirno, samo mirno! Fetalni obrambni mehanizmi

Kljub dejstvu, da je fetalna hipoksija dokaj pogosta diagnoza, ni razloga za skrb pred časom. Stradanje kisika je seveda zelo škodljivo za otroka, vendar ni potrebe za paniko pred časom. Navsezadnje narava zagotavlja kompenzacijske in prilagoditvene reakcije ploda. Izražajo jih naslednje fiziološke značilnosti:

Povišan srčni utrip na 130-160 utripov na minuto,
Kri vsebuje veliko fetalnega hemoglobina, do 70% celotne prostornine,
Kapaciteta krvi je precejšnja s kisikom,
srčno-žilni sistem ploda je zasnovan tako, da skoraj vsi organi prejmejo mešano kri

To zagotavlja počasnejše zniževanje ravni kisika v krvi med hipoksijo.

Ko pride do pomanjkanja kisika, se poveča utripni volumen srca, povečata se srčni utrip in volumen krožeče krvi, spremeni se oskrba s krvjo, tako da glavnina krvi teče v vitalne organe - možgane, srce, pljuča - in krvni obtok. v koži, mišicah in črevesju se zmanjša.

Stres, ki se pojavi pri plodu med hipoksijo, aktivira telesne sisteme in povzroči sproščanje glukokortikosteroidov, ki povečajo stabilnost celičnih membran.

Tako je v prvi fazi hipoksije plod povsem sposoben vzdrževati zahtevano raven kisika v tkivih. In samo s podaljšanim pomanjkanjem kisika se prilagoditveni mehanizmi ploda izčrpajo in se razvije dekompenzacija, kar pomeni, da pride do kisikovega stradanja celic.

Glavna stvar za nosečnico je, da ostane mirna in se ne prepusti čustvom. Navsezadnje je zdravje matere in otroka odvisno od čustvenega stanja.

Pomembno je preučiti vse razpoložljive informacije o hipoksiji med nosečnostjo, poznati njene simptome in biti pripravljeni na pojav te težave. Potem bo mogoče pravočasno ugotoviti kršitev in jo odpraviti, preden se pojavijo resne posledice.

Video o metodah preprečevanja

Iz naslednjega videoposnetka boste izvedeli, kako lahko povečate dotok kisika do vašega otroka.