Genitalni organi pri nedonošenčkih. Nedonošenček in njegove značilnosti. Teža in višina nedonošenčka ob rojstvu, odvisno od tedna nosečnosti

Še vedno obstaja mnenje, da nedonošenčki nikoli ne bodo postali kot vsi drugi in bodo omejeni v fizičnih in duševnih sposobnostih. Zaradi takšnih stereotipov je veliko prezgodaj rojenih otrok zavrženih v porodnišnici. Poskusimo ugotoviti, kako so stvari v resnici.

Kateri otroci se štejejo za nedonošenčke?

Narava je določila obdobje intrauterinega razvoja nerojenega otroka in traja 40 tednov. V tem obdobju se razvijejo vsi notranji organi in sistemi ploda, da se varno srečajo z zunanjim svetom in delujejo v celoti. Prezgodnji novorojenček se rodi od 22 do 37 tednov s telesno težo manj kot 2,5 kg in telesno dolžino do 45 cm. Hkrati WHO določa naslednja merila za preživetje ploda: gestacijska starost 22 tednov, teža več kot 0,5 kg, telesna dolžina od 25 cm, najmanj en zabeležen vdih.

Zakaj se lahko otrok rodi prezgodaj?

Če se je otrok rodil prezgodaj, ni vedno mogoče ugotoviti razlogov za to. Glede na raziskave obstaja več možnih provocirajočih dejavnikov, vključno z:

• stara ali premlada starost matere, očeta;
• materin nezdrav življenjski slog;
• vpliv poklicnih nevarnosti;
• predhodni splavi;
• spočetje po nedavnem porodu (manj kot 2 leti);
• kronične patologije pri materi;
• pretekle okužbe;
• telesne poškodbe;
• intrauterine nepravilnosti pri plodu.

Značilnosti nedonošenčkov

Ni jasne "lestvice", ki bi določala, pri kateri starosti lahko dojenček preživi, ​​in veliko je razprav o temi potrebe po ustrezni zdravstveni oskrbi za nedonošenčke. V naši državi je trenutno življenje takšnih dojenčkov, rojenih s težo 500 g, zaščiteno z zakonom, ki predvideva njihovo obvezno registracijo in nego.

Prezgodaj rojeni otroci z nizko porodno težo se rodijo, ne da bi bili pripravljeni na razmere zunajmaternične eksistence. Njihovi vitalni organi še niso popolnoma zreli in niso pripravljeni na samostojno delovanje. Takšni dojenčki imajo veliko zunanjih značilnosti, po katerih se razlikujejo od dojenčkov, rojenih v terminu:

• impresivno majhna višina in teža;
• močno nesorazmerje delov telesa;
• mehkoba lobanjskih kosti;
• nerazvite genitalije;
• prisotnost puha na hrbtu in ramenih;
• suha in tanka koža;
• pomanjkanje podkožne maščobe;
• tesno zaprte oči;
• zmanjšana telesna aktivnost itd.

Našteti znaki so lahko prisotni delno ali v kombinaciji pri različnih nedonošenčkih. Poleg tega so za nedonošenčke značilni nerazvita refleksnost, nezrelost žilnega sistema in pomanjkanje lakote. Imajo težave z ravnanjem pljuč in proizvodnjo prebavnih encimov. Ne smemo pozabiti, da bo sčasoma, če se potrudimo, dojenček izgledal kot navaden novorojenček in vsi organi bodo izboljšali svoje delovanje.

Teža nedonošenčka

Glede na težo nedonošenčka ob rojstvu ločimo več stopenj nedonošenčkov:

• I – od 2001 do 2500 g (blago);
• II - od 1501 do 2000 g (zmerna nedonošenčka);
• III - od 1001 do 1500 g (huda prezgodaj rojstvo);
• IV - manj kot 1000 g (izredno prezgodaj).

Stopnja nedonošenosti ni povezana le s kazalnikom teže, temveč tudi z znaki splošne zrelosti telesa. Na primer, zgodi se, da se dojenčki rodijo s težo 2,5 kg, vendar so glede zrelosti organov in funkcij slabši od tistih, ki so ob rojstvu pridobili 2 kg. Ko se otrokovo stanje stabilizira, bo začel pridobivati ​​na teži. V povprečju lahko povečanje znaša 90-120 g v sedmih dneh, do četrtega ali petega meseca življenja pa se telesna teža otroka potroji.

Rast nedonošenčka

Dojenček, ki je bil rojen prezgodaj, ima pogosto dolžino telesa v razponu od 45-35 cm. Ta indikator je odvisen od obdobja prezgodnje rojstva. V prihodnosti je treba pričakovati naslednje povečanje rasti: približno 2,5-5,5 cm na mesec v prvi polovici življenja, približno 0,5-3 cm v drugi polovici leta. Tako se po enem letu dolžina telesa poveča za 26-38 cm na leto.

Nedonošenčki - posledice

Ekstremno nedonošenčki imajo visok odstotek invalidnosti in zapletov, čeprav obstajajo primeri, ko so dojenčki s kritično nizko težo ne le preživeli, ampak tudi niso imeli posebnih zdravstvenih težav. Veliko bolj optimistične možnosti imajo tisti, ki so rojeni s kilogramom ali več. Ko se ustvarijo posebni pogoji, se takšni otroci po nekaj letih ne razlikujejo od tistih, rojenih v običajnem času.

Navajamo, katere patologije prezgodaj rojenih otrok je mogoče diagnosticirati:

• hidrocefalus;
• vegetativno-vaskularna distonija;
• govorne napake;
• astigmatizem;
• kratkovidnost;
• okvara sluha;
• duševna zaostalost;
• povečana dovzetnost za okužbe itd.

Razvoj nedonošenčka po mesecih v letu

Ugotovljeno je bilo, da razvoj nedonošenčkov, mlajših od enega leta, ne določata le gestacijska starost in telesna teža, temveč tudi splošno zdravje in genetski dejavniki. Pogosto v ugodnem scenariju do dveh let dohitijo svoje vrstnike v antropometričnih, govornih in psihomotoričnih kazalcih, včasih se to zgodi do starosti 3-6 let.

Ne pozabite, da je veliko odvisno ne le od zdravstvenega osebja, ampak tudi od staršev otroka. Vredno se je potruditi in rezultat ne bo dolgo prišel, dojenček pa bo razveselil vedno več dosežkov. Nedonošenčki, katerih mesečni razvoj poteka po posebnem urniku, v mnogih primerih ne zaostajajo bistveno za donošenimi otroki, kar lahko spremljamo v tabeli s povprečenimi podatki.

Skrb za nedonošenčka

Da bi se nedonošenček normalno razvijal, mora ustvariti posebne pogoje, podobne tistim v materinem trebuhu. Številne vitalne funkcije majhnega telesa zahtevajo umetno podporo in manj ko tehtajo nedonošenčki, več opreme potrebuje zdravstvena ustanova in bolj izkušeno osebje.

Nega nedonošenčkov

Ob rojstvu prezgodaj rojenega otroka je oskrba sprva na oddelku za intenzivno nego. Dojenček je nameščen v inkubatorju, kjer se stalno spremlja dihanje, pulz in temperatura, zagotavlja umetno prezračevanje in prehrana. Pri zmerni in blagi nedonošenosti lahko otroka položite v ogrevano posteljico. Obdobje poporodne prilagoditve je približno en do dva meseca, v prisotnosti patologij pa dlje.

V nekaterih zdravstvenih ustanovah je kenguru oskrba sprejemljiva. To pomeni, da je otrok, ki lahko sam diha in je, v stalnem fizičnem stiku z mamo – na prsih ali trebuhu. Zahvaljujoč temu se otrok hitro prilagodi novemu okolju in se bolje razvija. Po odpustu iz porodnišnice je treba nedonošenčke redno pregledovati pri zdravnikih, še posebej v prvem letu.

Hranjenje nedonošenčkov

Hranjenje nedonošenčkov je posebno. Če ni refleksa požiranja in sesanja, se formula za nedonošenčke, ki ji dodajo hormone, aminokisline, encime, glukozo in druge sestavine, dovaja skozi želodčno cevko. V najhujših primerih je zagotovljena parenteralna intravenska prehrana. Ko se dojenček nauči sesati, ga hranijo iz stekleničke z nastavkom, malo kasneje pa ga nanesejo na dojko (s težo najmanj 1,8 kg).

Prehrana nedonošenčkov od približno drugega tedna življenja lahko temelji na materinem mleku, ki ima tudi v tem primeru prednost pred umetno formulo. Dopolnilno hranjenje nedonošenčkov se začne ne prej kot v 7-8 mesecih starosti, tj. 1-2 meseca kasneje kot pri navadnih dojenčkih, kar je razloženo z daljšim zorenjem prebavnega sistema.

Za nedonošenčke se štejejo otroci, rojeni med 22. in 37. tednom nosečnosti s telesno težo manj kot 2500-2700 g in telesno dolžino manj kot 45-47 cm. Najbolj stabilen pokazatelj je gestacijska starost.

Plod je sposoben preživeti (po definiciji WHO) s telesno težo 500 g ali več, telesno dolžino 25 cm ali več in gestacijsko dobo več kot 22 tednov. Ruska nacionalna statistika spontanih splavov (spontana prekinitev nosečnosti pri manj kot 37 dopolnjenih tednih) v celoti upošteva ta priporočila. Statistični podatki o nedonošenčkih (spontano ali inducirano prenehanje nosečnosti od trenutka, ko se plod šteje za sposobnega preživetja) med živorojenimi upoštevajo le otroke od 28. tedna nosečnosti, ki tehtajo 1000 g ali več in imajo telesno dolžino 35 cm ali več. Od živorojenih s telesno težo 500-999 g se registrirajo novorojenčki, ki so preživeli 7 dni po rojstvu.

Število nedonošenčkov v različnih državah se giblje od 3 do 17%, v Rusiji - 3-7%. Prezgodnji porod ima najvišjo stopnjo obolevnosti in umrljivosti. Predstavljajo približno 75 % umrljivosti dojenčkov pri nas; v gospodarsko najbolj razvitih državah - 100%.

VZROKI PREZGODNJEGA ROJSTVA OTROKGlavni razlogi za prezgodnje rojstvo otrok so naslednji.

Socialno-biološki dejavniki.

Starši so premladi ali prestari. Če starost negativno vpliva na nosečnost zaradi bioloških sprememb v starajočem se telesu, potem je rojstvo nedonošenčkov pri mladih materah posledica nenačrtovane nosečnosti.

Na splav vplivata nizka izobraženost staršev in s tem povezan nezdrav življenjski slog med nosečnostjo ter nerazumevanje pomena stalne

zdravniški nadzor. Pri otrocih, rojenih ženskam, ki vso nosečnost niso bile opazovane v porodnišnici, je stopnja perinatalne umrljivosti 5-krat višja.

Poklicna tveganja, slabe navade in težko fizično delo igrajo veliko vlogo pri spontanem splavu. Kajenje ne le matere, ampak tudi očeta negativno vpliva na zdravje otroka. Hude razvojne okvare pri otrocih moških, ki kadijo več let in/ali pokadijo veliko cigaret, se pojavijo 2-krat pogosteje kot pri otrocih očetov nekadilcev.

Tudi ob želeni nosečnosti je tveganje za spontani splav pri samskih ženskah večje kot pri poročenih ženskah, kar je posledica socialnih, gospodinjskih in psiho-čustvenih dejavnikov.

Prejšnji splavi. Popolna odprava splavov z uporabo učinkovite kontracepcije lahko zmanjša pojavnost prezgodnjih porodov za 1/3.

Kratki intervali med porodi (manj kot 2 leti) lahko povzročijo prezgodnji porod.

Materine bolezni.

Patološki potek nosečnosti.

STOPNJE PREZGODNJEGA

Obstajajo štiri stopnje nedonošenosti (tabela 4-1).

Tabela 4-1.Stopnje nedonošenosti

Trenutno diagnoza običajno ne kaže stopnje prezgodnje rojstva, temveč gestacijsko starost v tednih (natančnejši pokazatelj).

ZNAKI PREZGODNJEGA ROKA Klinični znaki

Videz nedonošenčka je odvisen od stopnje nedonošenosti.

Zelo nedonošenček (telesna teža manj kot 1500 g) ima tanko, nagubano kožo temno rdeče barve, obilno prekrito s sirastim mazivom in dlako. (lanugo). Preprost eritem

traja do 2-3 tedne. Podkožna maščobna plast ni izražena, bradavice in areole mlečnih žlez so komaj opazne; ušesa so ravna, brezoblična, mehka, pritisnjena na glavo; nohti so tanki in ne segajo vedno do roba nohtne postelje; Popek se nahaja v spodnji tretjini trebuha. Glava je relativno velika in predstavlja 1/3 dolžine telesa; okončine so kratke. Šivi lobanje in fontaneli (veliki in majhni) so odprti. Kosti lobanje so tanke. Pri dekletih genitalna vrzel zeva zaradi nerazvitosti velikih sramnih ustnic, klitoris štrli; Pri dečkih moda niso spuščena v mošnjo.

Bolj zreli nedonošenčki imajo drugačen videz. Koža je rožnata, po obrazu ni dlak (ob rojstvu v 33. tednu nosečnosti), kasneje po telesu. Popek se nahaja nekoliko višje nad maternico, glava je približno 1/4 dolžine telesa. Pri otrocih, rojenih po več kot 34. tednu nosečnosti, se pojavijo prve krivulje na ušesih, bradavičke in areole so bolj vidne, pri dečkih se moda nahajajo na vhodu v mošnjo, pri deklicah je genitalna reža skoraj zaprta.

Za nedonošenčke so značilni mišična hipotonija, zmanjšani fiziološki refleksi, motorična aktivnost, oslabljena termoregulacija in šibek jok. Zelo nedonošenček (manj kot 30 tednov nosečnosti) leži z iztegnjenimi rokami in nogami; sesalni, požalni in drugi refleksi so odsotni ali šibko izraženi. Telesna temperatura ni konstantna (lahko pade na 32-34 ° C in se zlahka dvigne). Pri nedonošenčku ob rojstvu po 30. tednu nosečnosti ugotovimo delno upogib nog v kolenskih in kolčnih sklepih; sesalni refleks je dober. Pri otroku, rojenem v 36-37 tednih nosečnosti, je upogibanje okončin popolno, vendar nestabilno; izzove se izrazit prijemalni refleks. V prvih 2-3 tednih življenja ima lahko nedonošenček intermitenten tremor, blag in nestabilen strabizem in horizontalni nistagmus ob spremembi položaja telesa.

Nedonošenčki in deklice se ne razlikujejo po antropometričnih kazalnikih, saj se te razlike oblikujejo v zadnjem mesecu nosečnosti (donošeni fantje so večji od deklet).

Značilnosti notranjih organov

Morfološka in funkcionalna nezrelost notranjih organov ustreza tudi stopnji nedonošenosti in je še posebej izrazito pri zelo nedonošenčkih.

Dihanje nedonošenčkov je plitvo s pomembnimi nihanji frekvence dihanja (od 36 do 76 na minuto), s težnjo k tahipneji in apneji, ki traja 5-10 s. Pri otrocih, rojenih manj kot 35 tednov nosečnosti, je tvorba surfaktanta motena, kar

S tem preprečimo kolaps alveolov med izdihom. Lažje razvijejo SDR.

Za srčni utrip pri nedonošenčkih je značilna velika labilnost (od 100 do 180 na minuto), žilni tonus je zmanjšan, sistolični krvni tlak ne presega 60-70 mm Hg. Povečana prepustnost žilnih sten lahko privede do motene možganske cirkulacije in možganske krvavitve.

Zaradi nezadostne zrelosti ledvičnega tkiva je njegova funkcija vzdrževanja kislinsko-bazičnega ravnovesja zmanjšana.

Vsi gastrointestinalni encimi, potrebni za prebavo materinega mleka, so sintetizirani, vendar je zanje značilna nizka aktivnost.

Pri nedonošenčkih ni povezave med intenzivnostjo zlatenice in stopnjo prehodne hiperbilirubinemije, kar pogosto vodi v podcenjevanje slednje. Nezrelost jeter in s tem povezana nezadostna aktivnost encima glukuroniltransferaze, povečana prepustnost krvno-možganske pregrade (BBB) ​​ter hiter razpad rdečih krvničk lahko privedejo do kopičenja indirektnega bilirubina v krvi v prvih dneh. življenja in razvoj bilirubinske encefalopatije tudi pri relativno nizki koncentraciji bilirubina (170-220 µmol/l).

Laboratorijske raziskave

V prvih dneh življenja je pri nedonošenčkih pogosteje kot pri donošenih dojenčkih hipoglikemija, hipoproteinemija, hipokalciemija, hipomagneziemija, hiperkaliemija in dekompenzirana presnovna acidoza.

Vsebnost eritrocitov in Hb ob rojstvu je skoraj enaka kot pri donošenih dojenčkih, vendar je vsebnost HbF višja (do 97,5%), kar je povezano z intenzivno hemolizo. Od drugega dne življenja se rdeča krvna slika spreminja hitreje kot pri donošenih dojenčkih, pri starosti 6-8 tednov pa se pojavi odstopanje v hemogramu, značilno za nedonošenčke - zgodnja anemija nedonošenčkov. Glavni vzrok anemije je nizka proizvodnja eritropoetina. Vsebnost levkocitov je enaka kot pri donošenih dojenčkih, vendar je značilna prisotnost mladih oblik do promielocitov. Prvo križanje granulocitov in limfocitov se pojavi pozneje, večja je stopnja nedonošenosti (s stopnjo III - do konca prvega meseca življenja).

RAZVOJNE ZNAČILNOSTI PREZGODONOŠČENIH OTROK Telesni razvoj

Za telesni razvoj nedonošenčkov so značilne višje stopnje povečanja telesne teže in dolžine v prvem letu

Do konca prvega leta življenja se telesna teža poveča na naslednji način: s IV stopnjo nedonošenčka za 8-10 krat, III stopnja - za 6-7 krat, II stopnja - za 5-7 krat, I stopnja - za 4-krat. 5-krat. Telesna teža se povečuje neenakomerno. Prvi mesec življenja je najtežje obdobje prilagajanja, zlasti za zelo nedonošenčka. Začetna telesna teža se zmanjša za 8-12% (pri donošenih dojenčkih za 3-6%); okrevanje je počasno. Z obdobjem nosečnosti, krajšim od 32 tednov, telesna teža pogosto doseže začetne vrednosti šele ob koncu prvega meseca življenja in se začne intenzivneje povečevati od 2. meseca.

Dolžina telesa nedonošenčka do konca prvega leta življenja je 65-75 cm, tj. se poveča za 30-35 cm, medtem ko se pri donošenem otroku dolžina telesa poveča za 25 cm.

Kljub visoki stopnji razvoja nedonošenčki v prvih 2-3 letih življenja zaostajajo za svojimi vrstniki, rojenimi donošenimi. Izravnava se pojavi po tretjem letu življenja, pogosto pri 5-6 letih. V prihodnosti pri prezgodaj rojenih otrocih pogosto opazimo astenijo in infantilnost, možni pa so tudi kazalniki telesnega razvoja, značilni za donošene vrstnike.

Psihomotorični razvoj

V psihomotoričnem razvoju zdrave nedonošenčke primerjamo z donošenimi vrstniki veliko prej kot v telesnem razvoju. Otroci s stopnjo nedonošenčka II-III začnejo fiksirati pogled, dvigniti glavo, se prevrniti, vstati in samostojno hoditi ter izgovarjati prve besede 1-3 mesece kasneje kot donošeni otroci. Nedonošenčki »dohitijo« svoje donošene vrstnike v psihomotoričnem razvoju v drugem letu življenja; s prezgodnjim stadijem I - do konca prvega leta.

ZNAČILNOSTI NEGE PREDNOŠČENIH DOJENČKOVNega nedonošenčkov poteka v dveh fazah: v porodnišnici in na specializiranem oddelku. Nato pride otrok pod nadzor klinike.

Povsod po svetu se daje velik pomen »nežni negi nedonošenčkov« z omejevanjem intenzivne nege, stresnih situacij in bolečin. Po rojstvu je treba nedonošenčka namestiti v sterilne, tople plenice (»optimalno udobje«). Hlajenje takoj po porodu, še v porodni sobi, pogosto obsoja vso nadaljnjo oskrbo na neuspeh. Torej, če bi se telesna temperatura nedonošenčka znižala le enkrat na 32 C?

in nižje, umrljivost doseže skoraj 100%, tudi ob pravilni uporabi vseh sodobnih metod nege in zdravljenja v prihodnosti. V prvih dneh življenja so zelo nedonošenčki ali nedonošenčki v resnem stanju v inkubatorjih. Ohranjajo konstantno temperaturo (od 30 do 35 ° C, ob upoštevanju posameznih značilnosti otroka), vlažnost (prvi dan do 90%, nato pa do 60-55%), koncentracijo kisika (približno 30 ° C). %). Otrokovo telesno temperaturo lahko vzdržujemo v ogrevani posteljici ali v navadni posteljici z grelnimi blazinicami, saj daljše ko je bivanje v inkubatorju, večja je verjetnost, da se bo otrok okužil. Optimalna temperatura zraka v prostoru je 25?

Treba je podpreti otrokove prilagoditvene reakcije s kapljanjem naravnega materinega mleka v usta iz pipete, ogrevanih plenic, dolgega bivanja na materinem prsnem košu (kot "kenguru"), mirnega glasu medicinske sestre in božalnih gibov njene roke.

Samo 8-10% zdravih nedonošenčkov s porodno težo nad 2000 je odpuščenih domov iz porodnišnice, ostali pa so premeščeni v specializirane ustanove za drugo stopnjo nege.

ZNAČILNOSTI HRANJENJA PREZGODNJEGA

Posebnosti hranjenja nedonošenčkov so posledica njihove povečane potrebe po hranilih zaradi intenzivnega telesnega razvoja, pa tudi funkcionalne in morfološke nezrelosti prebavil, zato je treba hrano dajati previdno. Tudi zelo nedonošenčke je treba začeti hraniti v prvih urah življenja zaradi katabolne narave metabolizma, hipoproteinemije in hipoglikemije.

Dojenčkom z gestacijsko starostjo nad 28 tednov ter vsem nedonošenčkom s SDD in šibkim sesalnim refleksom se materino mleko daje po želodčni sondi. Z zadovoljivim splošnim stanjem, dovolj izrazitim sesalnim refleksom in telesno težo ob rojstvu več kot 1800 g lahko dojite po 3-4 dneh. Nedonošenčke s porodno težo, manjšo od 1500 g, dojimo od tretjega tedna življenja. Če mati nima mleka, se predpišejo specializirane formule za nedonošenčke

(na primer "Nenatal", "preNAN" itd.) Ko otrok doseže telesno težo 2500-3000 g, se otrok postopoma prenese na običajne nadomestke materinega mleka.

Prehranski izračuni so narejeni v skladu s potrebami otrokovega telesa na 1 kg telesne teže na dan: 1-2 dni življenja - 30 kcal, 3. dan - 35 kcal, 4. dan - 40 kcal, nato pa še 10 kcal dnevno navzgor. do 10. dneva življenja; 14. dan - 120 kcal, od 21. dneva življenja - 140 kcal.

Pri določanju količine hrane je treba upoštevati posamezne značilnosti otroka: zelo nedonošenčki od 2. meseca včasih absorbirajo količino materinega mleka, ki ustreza 150-180 kcal / kg.

DOLGOROČNE POSLEDICE PREZGODNJEGAPri nedonošenčkih je tveganje za razvoj duševnih in telesnih motenj večje kot pri donošenih dojenčkih.

Hude psihonevrološke motnje v obliki cerebralne paralize, zmanjšane inteligence, okvare sluha in vida ter epileptičnih napadov se pojavijo pri 13-27% nedonošenčkov.

Pri nedonošenčkih je verjetnost odkritja razvojnih napak 10-12-krat večja. Zanje je značilen nesorazmeren razvoj okostja, predvsem z odstopanji v smeri astenije. Mnogi od njih imajo pozneje povečano tveganje za »šolsko neprilagojenost«. Motnja pozornosti in hiperaktivnosti je pogostejša pri prezgodaj rojenih.

Ženske, rojene zelo prezgodaj, pogosto kasneje doživijo menstrualne nepravilnosti, znake spolnega infantilizma, grožnjo spontanega splava in prezgodnji porod.

Kljub naštetemu pa ob pravilni negi in prehrani nedonošenčki običajno odrastejo zdravi in ​​postanejo polnopravni člani družbe.

PREPREČEVANJE PREZGODNJEGA ROJSTVA OTROKPreprečevanje prezgodnjega rojstva otrok vključuje varovanje zdravja bodoče matere; preprečevanje medicinskih splavov, zlasti pri ženskah z menstrualnimi nepravilnostmi in nevroendokrinimi boleznimi; ustvarjanje ugodnih pogojev za nosečnice v družini in na delovnem mestu; pravočasno prepoznavanje rizičnih skupin in aktivno spremljanje poteka nosečnosti pri teh ženskah.

Devet mesecev nosečnosti ... Bodoča mamica med čakanjem na otroka odšteva dneve, a tu je presenečenje - dojenček se je odločil roditi prej!

Na srečo v sodobni medicini rojstvo prezgodaj rojenih otrok ni več takšen problem, kot je bil nekoč. Kaj so, nedonošenčki, in kakšne so njihove značilnosti?

Po merilih Svetovne zdravstvene organizacije je dojenček, rojen po 22 tednih nosečnosti in težak nad 500 g, sposoben preživetja, možno pa je tudi dojenje nedonošenčkov.

Kateri otroci se štejejo za nedonošenčke?

Nedonošenček je dojenček, rojen v gestacijski dobi od 22 do 37 tednov, s težo manj kot 2500 g in dolžino manj kot 45 cm.

Na podlagi teh kazalnikov se določijo različne stopnje resnosti nedonošenčkov:

Novorojenčki s težo 900-500 g so nedonošenčki z izjemno nizko telesno težo, največkrat so to glede na gestacijsko starost zelo nedonošenčki. Pri teh otrocih obstaja večja verjetnost, da bodo v prihodnosti imeli zdravstvene težave in posledice.

Tudi če je teža nedonošenčka bolj ali manj normalna, se gestacijska starost šteje za bolj zanesljiv in stabilen pokazatelj.

Zakaj se otrok rodi prezgodaj?

Vprašanje, zakaj se rodijo nedonošenčki in kako skrbeti zanje, je eno najbolj obravnavanih v porodniški in neonatološki praksi.

Glavni etiološki dejavniki prezgodnje rojstva vključujejo:

• starost nosečnice je mlajša od 18 let ali prvi porod pri ženski nad 30 let;
• nenavadno je, da na to vpliva tudi starost očeta - mlajši od 18 ali starejši od 50 let (v evropskih državah);
• interval med rojstvi je krajši od 2 let;
• vnetne akutne ali poslabšanje kroničnih bolezni matere;
• čustveni stres;
• patološki potek nosečnosti;
• slaba prehrana ali neuravnotežena prehrana bodoče matere;
• slabe navade bodoče matere in očeta - kajenje, alkoholizem, odvisnost od drog);
• poklicne nevarnosti - fizično težko delo, monotono bivanje v prisilnem položaju, stoječe delo, izpostavljenost strupenim snovem;
• nezadovoljivi življenjski pogoji nosečnice;

Pomembno vlogo igra tudi odsotnost ali neustrezna zdravstvena oskrba pred in med nosečnostjo.

Zunanje manifestacije nedonošenčkov

Poleg tega, da se nedonošenček razlikuje po teži in gestacijski starosti, obstajajo tudi zunanje manifestacije.

Pridobivanje teže in višine.

Torej, glavni znaki nedonošenčka:

• dojenčkova koža je nagubana in temno rdeča;
• podkožna maščoba je skoraj popolnoma odsotna (njena odsotnost pojasnjuje barvo otrokove kože);
• ušesa so mehka in upogljiva;
• veliko vellus las, ki prekrivajo obraz, okončine in hrbet;
• nizek popek;
• nerazvitost spolnih organov - pri deklicah male ustnice niso pokrite z velikimi ustnicami, pri dečkih moda niso spuščena v mošnjo;
• nefuzija kranialnih šivov;
• Večja, manjša in stranska krona so odprte.

Norme nedonošenčka so po naravi drugačne od tistih, s katerimi se otroci običajno rodijo, vendar se sčasoma ta razlika zmanjša in nato popolnoma izgine.

Značilnosti zgodnjih otrok

Telesno stanje nedonošenčkov.

Pri prezgodaj rojenih otrocih vsi organi in sistemi zaostajajo v razvoju. Zato zdravljenje nedonošenčkov upošteva vse starostne značilnosti.

Ker tvorba pljučnega tkiva še ni dokončana, je treba dati surfaktant, zdravilo, ki preprečuje kolaps pljučnih alveolov in pomaga pri njihovem širjenju. Če je odmerek Surfaktanta nezadosten, ima lahko otrok simptome odpovedi dihanja.

Ker se naravna površinsko aktivna snov začne proizvajati pri otroku, ki tehta najmanj 500 g, zato za vsako stopnjo prezgodnjega rojstva obstaja svoj odmerek. Mlajša kot je gestacijska starost novorojenčka, večje je pomanjkanje surfaktanta, kar pomeni večjo verjetnost pljučne patologije.

Poleg tega se v praksi pogosto srečujejo z naslednjimi značilnostmi:

1. Frekvenca dihanja pri nedonošenčkih je nedosledna. Ko je dojenček nemiren, ima lahko tahipnejo (hitro dihanje) - približno 60-80 vdihov na minuto; v mirovanju dojenček diha manj pogosto. Je tako nestabilen, da lahko včasih pride do zastojev.
2. Prezgodaj rojeni dojenčki se ne znajo prilagoditi na okoljske spremembe, zato je temperatura nedonošenčkov nestabilna, dovzetni so za hipotermijo ali pregrevanje.
3. Dojenčkova srčna aktivnost je odvisna tudi od okolja - v prevročem prostoru otrok postane nemiren, srčni utripi postanejo pogostejši, tahikardija se lahko poveča na 200 utripov / min. Če je dojenčka hladno, se upočasni tudi srce.
4. Nepopolnost živčnega sistema vodi do pojava različnih nevroloških simptomov. Če se otrok še naprej dobro razvija, nevrološki simptomi postopoma izginejo. Razvoj nedonošenčkov zaostaja približno 1-2 meseca za donošenimi vrstniki.
5. Drugačno je tudi povečanje telesne mase pri nedonošenčkih. Fiziološka izguba telesne teže se obnavlja počasneje, ta proces lahko traja 2-3 tedne, saj so pri takih otrocih brezpogojni požiralni in sesalni refleksi slabo razviti ali celo odsotni. Otroci bodo v prihodnosti tudi počasneje pridobivali težo kot njihovi »nastajajoči« vrstniki.
6. Poleg tega se zaradi nezrelosti prebavnega sistema pogosto pojavljajo njegove motnje, kar se kaže v dispepsiji, kolitisu in črevesni disbiozi. Hrana se prebavlja počasi, zato dojenčki trpijo zaradi zaprtja in napenjanja.
7. Tudi mrežnica nedonošenčkov je nezrela in konča svojo tvorbo šele v 4. mesecu življenja. Zaradi številnih razlogov je lahko normalen razvoj mrežnice moten, v tem primeru se pojavi resna bolezen - retinopatija ali retrolentalna fibroplazija nedonošenčkov.
8. Motnje v normalni prekrvavitvi mrežnice prispevajo k nastanku novih žil, ki niso povsem popolne in imajo zelo tanke stene, ki rade počijo. Zaradi tega se pogosto pojavijo krvavitve v očesu, tako majhne kot obsežne. Poleg tega nezadostna prehrana mrežnice povzroči rast fibroznega tkiva v njeni debelini in na površini, kar povzroči odstop in v hudih primerih lahko otrok izgubi vid. Zato mora vse dojenčke, rojene v gestacijski starosti manj kot 30 tednov, pregledati oftalmolog.
9. Včasih so na telesu nedonošenčkov prisotni hemangiomi - to so temno rdeče lise, ki so sestavljene iz razširjenih krvnih kapilar. Hemangiomi niso nevarni, vendar jih je treba vseeno spremljati pri pediatru in onkologu. Takšne pike postanejo manj intenzivne do 12. meseca otrokovega življenja, nato postopoma izginejo. To se običajno zgodi v starosti 4-5 let.

Posebnosti nedonošenčkov so, da se pri njih veliko pogosteje pojavijo možganske krvavitve in asfiksija, pogosto pa se razvije tudi anemija.

Bolezni nedonošenčkov so neposredno povezane z okoljem in nego.

Ti otroci so zaradi nepopolnega imunskega sistema najbolj dovzetni, zato potrebujejo skrbnejšo nego in pozornost.

Zakaj dojenček porumeni?

Še posebej nedonošenčke je treba obravnavati ločeno, saj večina mater, ko vidijo, da je otrokova koža porumenela, začnejo paničariti in takoj krivijo zdravnike, pravijo, da so to spregledali.

Pravzaprav je zlatenica lahko fiziološka, ​​tj. Običajno se pojavi pri popolnoma zdravih otrocih ali pa je lahko patološko, kar kaže na prisotnost bolezni.

Jetra novorojenčka niso popolnoma razvita, značilna je izrazita vaskularizacija, neustrezna diferenciacija parenhimskega tkiva in slaba razvitost vezivnega tkiva. Jetra postanejo histološko zrela (enako kot pri odraslih) šele do 8. leta otrokovega življenja.

Ker se jetra še niso »naučila« opravljati vseh svojih funkcij, kot je potrebno, začne dojenček 2-3. dan življenja porumeneti. To je fiziološka zlatenica - povečanje količine bilirubina v telesu, ki običajno izzveni po nekaj dneh.

Če otrokova koža začne porumeneti prvi dan in to stanje traja več kot 10 dni, se zlatenica šteje za patološko, kar pomeni, da je simptom neke bolezni in zahteva skrbno diagnozo.

Fiziološko zlatenico opazimo pri več kot 80 % nedonošenčkov in pri približno 60 % donošenih dojenčkov. Vizualno se manifestira, ko je vrednost bilirubina v krvi nedonošenčka 85-100 µmol / l.

Zakaj je zlatenica pogostejša pri nedonošenčkih? Vse je zelo preprosto - organi takega otroka so močno nerazviti in potrebujejo več časa, da se prilagodijo in popravijo svoje delo.

Glavna stvar je rešiti otrokovo življenje

Skrb za nedonošenčke je težak, dolgotrajen in čustveno intenziven proces. Z manjšo težo se otrok rodi, bolj zapletena in nevarna je situacija. Faze dojenja so odvisne od gestacijske starosti, teže in individualnih prilagoditvenih lastnosti drobnega novorojenčka.

Takoj po rojstvu otroka damo v zaprt inkubator (»inkubator«), v katerem vzdržujemo optimalno temperaturo, ki preprečuje podhladitev ali pregrevanje otroka. Nato se dihalne poti sprostijo in dihanje se obnovi.

Če situacija to zahteva, se izvajajo ukrepi oživljanja - umetno prezračevanje pljuč in stimulacija srčne aktivnosti.

Po tem je otrok premeščen na oddelek za intenzivno nego, kjer je v inkubatorju s stalnim, 24-urnim nadzorom. Dojenček ostane tukaj, dokler njegovo telo potrebuje obnovo in popravek vitalnih funkcij.

Ko se dojenčkovi vitalni znaki vrnejo v normalno stanje in dojenček začne pridobivati ​​na teži, ga lahko premestimo v običajno enoto za novorojenčke. Nestrpni stari starši in drugi sorodniki čakajo, da bodo spoznali novega družinskega člana, in se ves čas sprašujejo, kdaj bodo lahko končno odpeljali domov mamo in dojenčka. Odvisno je od tega, kako se otrok odziva na okolje, se prehranjuje in se počuti bolje.

Pri kakšni teži so nedonošenčki odpuščeni? Nedonošenčka lahko izpustimo, ko pridobi 2500 g teže. Če pa se otrok počuti dobro in nima patoloških nepravilnosti, ga lahko odpustimo s težo 2000 g.

To se zgodi precej pogosto, če je bila nosečnost večplodna in je mati rodila dvojčke ali trojčke; otroci so bili ob rojstvu preprosto manjši od svojih vrstnikov iz enoplodne nosečnosti.

Če novorojenček nedonošenček ne pridobiva dobro na teži, lahko v stenah zdravstvene ustanove preživi nekaj tednov ali celo več. Dojenčki s IV stopnjo nedonošenčkov lahko ponovno pridobijo fiziološko izgubo teže šele po 3-4 tednih in šele nato začnejo pridobivati ​​težo.

Večina prezgodaj rojenih otrok se razvija povsem normalno, potrebujejo le več časa.

Ko je otrok končno doma, je še vedno vredno zadržati pogoste obiske sorodnikov in mu dati možnost, da se mirno prilagodi novemu okolju.

Nega nedonošenčka na domu

Ker je živčni sistem takšnih otrok nezrel, je naravno, da v motoričnem razvoju zaostajajo za 6-8 tednov za vrstniki. To določa, kdaj nedonošenčki začnejo držati glavo pokonci, hoditi, kokodakati, se prevračati, se začnejo zanimati za igrače, se plaziti in hoditi. Otroka ni treba siliti ali prehitevati, vse veščine bodo prišle ob svojem času.

Med patronažo mora zdravnik ali medicinska sestra spremljati, kako hitro nedonošenčki pridobivajo težo.

Praviloma začne nedonošenček pridobivati ​​težo pri dveh mesecih, pri treh mesecih se nauči držati glavo in njegova teža se poveča skoraj enkrat in pol.

V tem času je še vedno zelo pomembno vzdrževati optimalno sobno temperaturo za otroka (temperatura zraka +24).

V četrtem mesecu življenja dojenček že dobro drži glavo, fiksira pogled in začne spuščati zvoke. Prav v tem času bo koristno začeti tečaj lahke masaže in zračnih kopeli.

Pri petih mesecih se dojenček nauči smejati, biti pozoren na igrače in jih poskušati zgrabiti z rokami.

Po šestih mesecih je otrokova nezrelost manj izrazita in do 2. leta jih ni več mogoče ločiti od donošenih.

Dokaj pogosto nedonošenčki "zmedejo" motorične sposobnosti - pozno se začnejo plaziti, najprej vstanejo in se nato naučijo sedeti, dolgo hoditi po prstih.

Postopki krepitve

Vodni postopki odlično krepijo vse telesne sisteme nedonošenčka, zato vsakodnevno kopanje teh otrok ni le zaželeno, ampak tudi potrebno. Odvisno od situacije lahko prvo kopanje opravi neonatolog, postopke je treba izvesti pod reflektorjem. Potem se starši naučijo kopati otroka.

Temperatura vode za kopanje ne sme biti nižja od 37, vendar tudi ne previsoka.

Od prvih tednov življenja otrok začne preprečevati rahitis: UV obsevanje, vitamin D, nato masaža in postopno utrjevanje.

Od starosti dveh mesecev so nedonošenčkom dovoljeni zimski sprehodi, če temperatura zraka zunaj okna ni nižja od -8. Poleti lahko začnete hoditi prej. Sprva sprehodi trajajo 15 minut, nato se njihovo trajanje postopoma poveča na 1-2 uri pozimi in 2-3 ure poleti.

Lokalni pediater mora vzpostaviti klinično opazovanje nedonošenčkov do 7 let z občasnimi posvetovanji z nevrologom in drugimi specializiranimi strokovnjaki.

Prezgodnja dieta

Nedonošenčki imajo svoje prehranjevalne navade. Sprva ne znajo sesati dojke in požirati mleka, potem pa, ko se tega naučijo, postanejo zelo utrujeni, tudi v drugem ali tretjem mesecu življenja. In ker mora biti hranjenje v tem obdobju pogosto, jih je treba dopolniti z izraženim materinim mlekom.

Seveda je materino mleko najbolj optimalen izdelek za novorojenčka. Toda v primeru materine agalaktije ali prisotnosti kakršnih koli kontraindikacij za dojenje začnejo nedonošenčka hraniti s formulo, ki je prilagojena nezrelemu organizmu, na primer "Prepilti", "Prenutrilon", "Alprem", "Nenatal". «, »Pre-NAN« in drugi.

Pravila za prvo hranjenje so odvisna od gestacijske starosti otroka:

*dojenček dobi materino mleko le, če po zaužitju 5% raztopine glukoze ni regurgitacije.

Če je umetno hranjenje, potem, koliko formule naj poje nedonošenček, določi neonatolog ali pediater. V povprečju mora dojenček prejeti 150 ml mešanice na 1 kg teže na dan. Dobljeni rezultat je treba razdeliti na 8 hranjenj (eno hranjenje vsake tri ure), potem bo znan enkratni odmerek.

Dojenček, ki je ob rojstvu tehtal manj kot 2500 g, naj bi prvi dan pojedel 60 ml mleka ali formule. Nato se skupna količina odmerka dnevno poveča za 20 ml, dokler ni dosežena dnevna potreba 200 ml. To so povprečni standardi za izračun hrane. Ker je vsak otrok individualen, je potreben posvet z neonatologom.

Ko otrokova teža doseže 3,5 kg, lahko postopoma preidete na režim hranjenja, ki ni šestkrat na dan.

Kdaj uvesti dopolnilno hrano nedonošenčku? S katerimi izdelki je najbolje začeti?

Zelo enostavno je izračunati čas začetka uvajanja dopolnilne hrane nedonošenčku - k dejanski starosti dodajte datum, ko se je prej rodil.

Na primer, če se je otrok rodil 2 meseca prezgodaj, ne uvajamo dopolnilnih živil pri 6, ampak pri 8 mesecih itd.

Načeloma se dopolnilno hranjenje za nedonošenčke ne razlikuje od dopolnilnega hranjenja za donošene otroke. Najprej se v otrokovo prehrano postopoma uvedejo žitne kaše, bogate z železom, cinkom in vitamini. To je riž, ajda, koruza. V kašo lahko dodate sončnično ali olivno olje.

Po uvedbi kaše postopoma dodajajte zelenjavni pire. Ne smete pretiravati z eksotično zelenjavo in sadjem. Bolje je uporabiti sezonsko sadje, značilno za vašo regijo. Odlične so bučke, brokoli, cvetača in korenje.

Dva meseca po začetku dopolnilnega hranjenja lahko otroku ponudimo kefir in postopoma uvajamo rumenjak in mesne izdelke.

Kar zadeva pitje, dojeni otrok ne potrebuje dodatne tekočine. Potreba po pitju se ne pojavi prej kot v 10 mesecih, ko dojenček že prejme zadostno količino dopolnilne hrane.

Še vedno pa bo bolje, če se starši pogovorijo o režimu pitja otroka z zdravnikom. Če je nedonošenček tudi umetni, je treba dati vodo, vendar lahko uporabite le kuhano vodo.

Ločeno o cepljenju

V zadnjem času se pojavlja tendenca, da starši zavračajo cepljenje tudi pri donošenih otrocih. Kaj naj rečemo o reakcijah na besedo "cepljenje" staršev otrok, rojenih prej! Kljub temu nedonošenčki potrebujejo cepljenja, da zaščitijo svoje že tako oslabljeno telo pred zunanjimi okužbami.

Tudi otroci z zelo nizko težo lahko dobro prenašajo cepljenje in tvorijo zadostno količino protiteles, ki lahko zaščitijo otrokovo telo.

BCG cepljenje, predpisano za donošene dojenčke 3. dan življenja, je možno, ko nedonošenček pridobi telesno težo več kot 2 kg. In bolje je izvesti kompleksno cepljenje DTP + OPV + Hib pri 2-3 mesecih za nedonošenčke v bolnišničnem okolju.

Rehabilitacija nedonošenčkov ni le zdravniški nadzor in stalna medicinska nega, je cela vrsta dejavnosti, pri katerih morajo starši prevzeti aktivno vlogo.

Ustvarjanje optimalnih pogojev za otroka, udobno zunanje okolje, psiho-čustvena povezanost z mamo in očetom od prvih minut po rojstvu so ključ do uspeha dojenja in razvoja otroka, ki se je odločil, da se bo rodil pred časom.

Vsaka mati nestrpno pričakuje rojstvo svojega otroka in upa, da ga bo pravočasno srečala. Toda včasih se to zgodi prej in povzroča veliko skrbi staršem malčka. Da bi razblinili vaše strahove, smo pripravili članek o razvoju nedonošenčkov: kako se razlikujejo od pravočasno rojenih otrok, kako izgledajo, kako se razvijajo v prvem letu življenja.

Kateri otrok velja za nedonošenčka?

Nedonošenčki so tisti, rojeni pred 37. tednom nosečnosti in težki manj kot 2,5 kg. Glede na starost in težo otroka obstajajo 4 stopnje bolezni:

Vedeti morate, da prezgodaj rojene otroke s telesno težo manj kot 2,5 kg zdravniki v dokumentih imenujejo:

• plod z nizko porodno težo (LBW)) - če se je otrok rodil s težo 1,5-2,5 kg;
• plod z zelo nizko porodno težo (VLBW).- drobtine 1-1,5 kg;
• plod z izjemno nizko porodno težo (ELBW).- otroci, ki tehtajo manj kot 1 kg.

Novorojenček se šteje za nedonošenčka, ki je živel 7 dni.

Poleg teže in gestacijske starosti neonatologi pri ocenjevanju stopnje nedonošenosti upoštevajo dodatne dejavnike, ki vplivajo na razvoj otroka:

• mati ima bolezni;
• prirojene patologije;
• skladnost stopnje zrelosti telesa z obdobjem nosečnosti.

Stopnja zrelosti otroka je splošno stanje otroka ob rojstvu in skladnost s sprejetimi normami intrauterinega razvoja. Zdravniki ocenijo otroka po 11 glavnih kriterijih in določijo stopnjo zrelosti, ki je pomembna pri vzpostavitvi potrebne nege in zdravstvenih postopkov.

Tudi v prvih minutah življenja nedonošenčka zdravniki preverijo:

• ali ima dojenček osnovne reflekse in kako izraženi so;
• kakšno je stanje mišičnega tonusa;
• raven motorične aktivnosti;
• Se dojenček lahko greje sam?

Ob upoštevanju vseh teh dejavnikov se odloči o potrebni medicinski pomoči. Nedonošenost se oceni v prvih minutah otrokovega življenja. Takoj po rojstvu zdravniki otroku izsesajo sluz iz ust, v nekaterih primerih tudi iz želodca.

V naslednjih trenutkih se ocenjuje, koliko lahko sam diha, kakšna medicinska pomoč bo potrebna v naslednjih urah. Za dojenčke s hudo nedonošenčkom in težo manj kot 1 kg je skoraj vedno potrebno umetno prezračevanje pljuč in ustvarjanje pogojev, ki so čim bližje tistim, ki so bili v materinem želodcu.

Sodobna medicina omogoča nego otrok z najmanjšo težo (od 500-600 gramov). Z različnimi zdravili, zaprtimi in odprtimi inkubatorji neonatologi ustvarijo optimalne pogoje za dojenčka, ki maksimalno poustvarijo občutke bivanja v maternici.

Rojstvo otroka pred rokom je zapleteno, a rešljivo vprašanje, ki od staršev zahteva pozornost in osredotočenost. Ni potrebe za paniko in obupanje, poleg kakovostne oskrbe in nadzora zdravnikov mora vaš dojenček čutiti pozornost, ljubezen in skrb mame in očeta.

Ob ustrezni zdravstveni oskrbi ter jasnih in usklajenih dejanjih staršev prezgodaj rojeni otroci v prvem letu življenja dohitijo svoje vrstnike in se od njih ne razlikujejo veliko.

Videz

Normalna nosečnost traja približno 40 tednov. V tem času se otrok iz majhne celice spremeni v polnopravno osebo, ki lahko obstaja neodvisno od svoje matere.

V tem celotnem obdobju potekajo procesi oblikovanja in izboljšanja vseh sistemov, potrebnih za življenje. Če se porod zgodi prej kot zahtevanih 38-42 tednov, potem otrok nima časa, da bi se popolnoma pripravil na samostojno vzdrževanje življenja zunaj materinega telesa.

Nedonošenčki se ne razlikujejo le od vrstnikov, rojenih v terminu, ampak tudi med seboj. Različne stopnje nedonošenosti imajo svoje značilnosti.

Nedonošenček, rojen v 24-28 tednih:

• Teža manj kot 1000 g.
• Glava je veliko večja od prsi. Lobanja ima nenavadno obliko: visoko čelo, podolgovat tilnik, velike odprte fontanele, zelo tanek vrat. Ušesa so zelo mehka, hrustanec v njih je nerazvit, opazna je asimetrija, pri dolgotrajnem ležanju na boku so nagnjeni k deformacijam.
• Noge in roke so zelo tanke, komolci in kolena so ostri.
• Nohti ne segajo do robov prstov, so zelo mehki.
• Popek se nahaja precej pod sredino trebuha.
• Genitalije so nerazvite: pri deklicah velike sramne ustnice ne pokrivajo malih sramnih ustnic, pri dečkih moda niso spuščena v mošnjo.
• Koža je zelo tanka, nagubana, ohlapna. Hiperemija (pordelost) je zelo izrazita.
• Mreža krvnih žil je jasno vidna po telesu; maščobna plast je praktično odsotna.
• Beli kosmi so vidni na obrazu, rokah, nogah, hrbtu in trebuhu.
• Mišični tonus je šibko izražen.
• Dojenčki, rojeni v 24-26 tednih, morda ne bodo odprli oči v prvih nekaj tednih življenja.

Nedonošenček, rojen v 28-32 tednih nosečnosti

• Navzven je bolj podoben običajnemu novorojenčku; obseg glave presega obseg prsnice za 2-3 cm.
• Na glavi so veliki odprti šivi in ​​vzmeti precejšnje velikosti.
• Ušesa so mehka in se zlahka deformirajo.
• Popek se nahaja nizko na sredini trebuha.
• Genitalije so nerazvite.
• Opazna je rahla maščobna plast na telesu.
• Obraz, telo, roke in noge so pokriti z belim dlakom.
• Mišični tonus je šibek.

Nedonošenček, rojen v 32-37 tednih

• Telesna razmerja so kot pri običajnem novorojenčku.
• Koža je rožnata, na obrazu ni dlak.
• Opazna je oblikovana podkožna maščobna plast.
• Prve krivulje na ušesih so vidne.
• Na telesu so vidne bradavice in areole.
• Popek se nahaja bližje sredini trebuha.

Nedonošenčki se rodijo, ne da bi opravili pomembno fazo intrauterinega razvoja, zato potrebujejo posebno nego in spremljanje njihovega stanja. V večini primerov morajo otroci ostati v porodnišnici na oddelku za novorojenčke od 7 dni do 4 mesecev, odvisno od stopnje nedonošenosti.

Seveda si vsaka mama želi čim prej biti doma s svojim otrokom, a če zdravniki vztrajajo pri dodatnem nadzoru in bivanju v zdravstveni ustanovi, jih morate poslušati.

Višina in teža v tabeli

Ko se rodijo, se nedonošenčki razlikujejo od pravočasno rojenih vrstnikov po teži in višini. Čim krajša je gestacijska starost, pri kateri se je otrok rodil, nižji so kazalci.

Teža in višina nedonošenčka ob rojstvu, odvisno od tedna nosečnosti

Za dojenčke, rojene pred 34. tednom, je značilna izrazita nezrelost prebavnega trakta, zato se njihova prehrana in stopnja pridobivanja teže zelo razlikujeta od tistih pri otrocih, rojenih pred tem obdobjem.

Otroci, rojeni od 27. do 34. tedna, imajo nezrel pljučni sistem, zato v večini primerov dihajo s pomočjo mehanske ventilacijske naprave (ventilatorja). Takšni otroci se naslednje 3-4 mesece hranijo po sondi.

Stopnja nedonošenosti otroka v veliki meri določa hitrost, s katero pridobiva težo in višino v naslednjih mesecih. Nezrelost živčnega, pljučnega in prehranskega sistema otroku ne omogoča, da bi v prvih mesecih življenja hitro pridobil dragocene grame. Toda do 3 mesecev se procesi stabilizirajo in do starosti enega leta dojenček dohiti vrstnike, rojene pravočasno.

Tabela povečanja telesne mase in višine otroka v prvem letu življenja, odvisno od stopnje nedonošenosti

Povprečna teža otrok v prvem letu življenja glede na stopnjo nedonošenosti

Tabela povprečnega povečanja telesne mase in višine nedonošenčkov v prvem letu življenja prikazuje približne številke, pridobljene statistično. Vsak otrok je individualen in se razvija s svojo hitrostjo. Priporočljivo je, da se bolj osredotočite na priporočila pediatrov in specialistov ob upoštevanju posebne situacije in značilnosti otroka.

Ko je nedonošenček odpuščen iz bolnišnice

Prezgodaj rojeni otroci ostanejo v bolnišnici veliko dlje kot njihovi donošeni vrstniki. Trajanje bivanja pod nadzorom zdravnika lahko traja od 7-10 dni do 6 mesecev, odvisno od otrokovega stanja. Odločitev o odpustu sprejme zdravnik, ki oceni stanje otroka. Da bi otrok šel domov, potrebuje:

• nimajo težav pri razvoju;
• kažejo stabilen napredek pri povečanju telesne mase (v 3-5 dneh);
• biti sposoben ohraniti telesno toploto;
• samostojno dihati, jesti;
• tehta več kot 2,3 kg.

Drug pomemben parameter za odpust nedonošenčka je sposobnost staršev, da skrbijo za otroka in zmožnost, da mu zagotovijo vse potrebne pogoje.

Razvoj otroka

Eno najbolj vznemirljivih vprašanj med starši nedonošenčkov je razvoj otroka v prvem letu življenja. Prezgodaj rojeni dojenčki so v večini primerov zelo šibki, matere in očete skrbi, ali bo njihov otrok v osnovnih kazalnikih dohitela svoje vrstnike.

Po statističnih podatkih skoraj vsi takšni otroci v prvi polovici življenja kažejo rezultate pod svojimi vrstniki, vendar od 6 mesecev hitro dohitijo in v nekaterih primerih prehitijo otroke, rojene pravočasno. Toda razvoj živčnega sistema še vedno poteka drugače: pri takih otrocih je pogosto nestabilen, zato se pojavi hiperaktivnost.

1 mesec

V prvem mesecu življenja je večina prezgodaj rojenih otrok pod stalnim nadzorom neonatologov. Dojenčki s hudo nedonošenčkom bodo v bolnišnici 3-4 mesece. Glede na stopnjo nedonošenosti jih lahko damo v zaprt ali odprt inkubator.

Glavna naloga zdravnikov v tem obdobju je stabilizirati otrokovo stanje in omogočiti, da se vsi sistemi njegovega telesa razvijejo do zahtevanih parametrov.

Otroci, ki ne zadržujejo toplote, so nameščeni v zaprtem inkubatorju, so na mehanskem prezračevanju in potrebujejo posebno terapijo in zdravila za pospešitev zorenja telesnih sistemov. Ko se stanje otroka stabilizira, ga prenesejo v odprt inkubator.

Otroke, ki lahko samostojno dihajo, imajo pridobljene vse potrebne reflekse in so se naučili jesti, premestimo v poseben oddelek, kjer jih opazujemo do odpusta.

V 1. mesecu življenja nedonošenčki slabo pridobivajo na teži. To je povezano predvsem z nezadostnim intrauterinim razvojem in nerazvitim sesalnim refleksom. Da bi povečali količino hrane, ki vstopi v otrokovo telo, se v večini primerov hranjenje izvaja skozi posebno cevko.

V prvem mesecu življenja je pomembno, da je novorojenček v prostoru s stalno temperaturo in vlažnostjo ter da se izogiba stiku z velikim številom ljudi. Tisti okoli vas bi si morali prizadevati za ustvarjanje pogojev največje sterilnosti.

V tem obdobju je otrok v nezaščitenem položaju, njegovo telo poskuša čim hitreje doseči normalno raven in se ne more učinkovito upreti okužbam.

Zaradi aklimatizacije, nepopolnega razvoja telesnih sistemov je nedonošenček v prvem mesecu življenja zelo šibek: skoraj ves čas spi, je malo aktiven, mišični tonus je zmanjšan (hipotoničnost). Vse, kar lahko dojenček počne pri tej starosti, je spanje in goltanje hrane. V tem trenutku je za otroka ključnega pomena stik z materjo, občutek njene skrbi in ljubezni.

Prezgodaj rojstvo ni smrtna obsodba. Sodobna medicina dela čudeže pri negi dojenčkov, težkih 500 g ali več. Če se znajdete v takšni situaciji, poskusite najti moč, da ste blizu otroka, mu dajte svojo ljubezen in pozornost, čutil bo. vaša podpora.

2 meseca

V drugem mesecu življenja se dojenčki z 1-2 stopinjami nedonošenčkov pošljejo domov, tisti s 3-4 stopinjami pa ostanejo pod nadzorom zdravnikov.

V tem obdobju je sesalni refleks še slabo razvit, zato je treba otroka hraniti z iztisnjenim mlekom iz stekleničke z nastavkom, ki ga je treba predhodno sterilizirati.

V 2. mesecu življenja pediatri otrokom, ki so bili poslani domov, priporočajo uvedbo prvih vaj: ležanje na trebuhu.

V tem obdobju je še vedno opaziti zelo hitro utrujenost malčka, vendar je že opazno povečanje mišičnega tonusa.

:

V 2. mesecu življenja se naučijo osredotočiti pogled na predmet, začnejo preučevati okolico, vendar so še zelo šibki in se hitro utrudijo. Od približno 1,5 meseca se motorična aktivnost poveča in mišični tonus se poveča.

Značilna lastnost nedonošenčkov je, da je roka stisnjena v pest; palec je zelo težko premakniti v stran. V tem obdobju lahko pediater priporoči vadbo prstov s posebno masažo za spodbujanje prijemalnega refleksa.

Do starosti 2 mesecev dojenčki poskušajo držati glavo, vendar je še vedno zelo težko in se dojenček hitro utrudi.

Dojenčki 3-4 stopnje nedonošenosti

Ostajajo pod stalnim zdravniškim nadzorom in so običajno odpuščeni domov po popolni stabilizaciji vseh telesnih sistemov in s težo nad 2,3 kg.

V drugem mesecu življenja je za zelo nedonošenčke zelo pomemben tesen stik z materjo. Tudi če se zdi, da se otrok ne odziva na vas, potem morate razumeti, da je preprosto še vedno zelo šibek.

3 mesece

Otroci z 1-2 stopnjami nedonošenosti

V tretjem mesecu življenja postane nedonošenček bolj aktiven, kaže zanimanje za hrano, hitreje pridobiva na teži in višini. Pediatri ne priporočajo, da otroka v tej starosti pustite spati na trebuhu, bolje ga je položiti na hrbet in obrniti glavo na desno ali levo.

Otroci se naučijo usmeriti pogled na okoliške predmete in poskušajo postopoma dvigniti in držati glavo. Do te starosti naj bi se otrokova teža podvojila.

Pojavi se oprijemalni refleks, otrok lahko drži majhen predmet v roki.

Pojavi se sposobnost osredotočanja pogleda na predmet. Mišični tonus se postopoma povečuje in dojenček postane bolj aktiven.

Pri 3 mesecih se pojavijo prvi poskusi dvigovanja in držanja glave.

Zdravi dojenčki, ki so dosegli težo 2,3-2,5 kg, so odpuščeni iz bolnišnice domov.

V tej starosti lahko pediater priporoči obisk posebnega masažnega terapevta za spodbujanje razvoja mišic.

4 mesece

Otroci z 1-2 stopnjami nedonošenosti

Nevropsihični procesi se postopoma aktivirajo, dojenček poskuša komunicirati in ustvarja nove zvoke.

Vse bolje prijemam in stresam igračo, vendar še vedno čutim močan ton v rokah. Po posvetu s pediatrom je vredno poiskati posebej usposobljenega masažnega terapevta, ki bi pomagal razbremeniti odvečno napetost in spodbuditi razvoj telesnih mišic.

V četrtem mesecu postanejo za novorojenčka pomembni vsakodnevni sprehodi na svežem zraku, vendar morate skrbno spremljati otrokova oblačila, ga obleči glede na vreme in se izogibati hipotermiji in pregrevanju.

Bližje 5 mesecem dojenčki z 1-2 stopnjami nedonošenčkov razveselijo svoje starše s prvim zavestnim nasmehom.

Otroci s 3-4 stopinjami nedonošenosti

Dojenček je postal močnejši in aktivno preiskuje okoliške predmete. Zdaj mu uspe samostojno držati glavo in jo vrteti v iskanju vira zvoka. Skoraj vsi zdravi nedonošenčki v 4. mesecu dosežejo težo 2300-2900 g, lahko sami jedo in gredo domov.

5 mesecev

Otroci z 1-2 stopnjami nedonošenosti

Do 5. meseca nedonošenčki s stopnjo 1-2 praktično dohitijo svoje vrstnike. Z užitkom stresajo ropotulje, z zanimanjem pregledujejo okolico in z veseljem navezujejo stike z odraslimi.

Poveča se zaznavanje zvokov, dojenček hitro obrne glavo v smeri zvoka in poskuša najti njegov vir. Prijetna novost je otrokova reakcija na mamo. Ko vstopi v sobo in se začne pogovarjati z malčkom, se opazno poživi, ​​se začne smehljati in blebetati.

Do 5,5 meseca se dojenčki poskušajo prevrniti s hrbta na trebuh.

Otroci s 3-4 stopinjami nedonošenosti

Pojavijo se novi zvoki in želja po igranju z ropotuljami. Postane lažje držati majhne predmete in dojenček se začne zavestno smehljati.

6 mesecev

Otroci z 1-2 stopnjami nedonošenosti

Teža otroka z 1-2 stopnjo nedonošenosti se potroji za 6 mesecev. Ko je malček obvladal tehniko obračanja s hrbta na trebuh, preide na učenje vzvratnega gibanja. Razlike v telesnem razvoju z vrstniki, rojenimi v roku, so tako rekoč izbrisane.

Po posvetovanju s pediatrom, oceni zdravstvenega stanja in fizičnih sposobnosti se otroci z 1-2 stopnjami prezgodaj začnejo uvajati v dopolnilno hrano. O izdelkih za prvo dopolnilno hranjenje se je treba posvetovati z zdravnikom, da izberete najboljšo možnost.

Nevropsihični razvoj poteka hitro. Otroci kažejo povečano zanimanje za komunikacijo z odraslimi in igranje iger.

Otroci s 3-4 stopinjami nedonošenosti

Dojenčkova najljubša zabava je stresanje ropotuljice, ki jo močno drži v ročaju. Slušno zaznavanje je okrepljeno, malček si zelo želi razumeti, od kod prihajajo različni zvoki, hitro premika glavo, da bi ujel, od kod prihaja trkanje, hrup in pogovor.

Naučite se obrniti s hrbta na trebuh.

7 mesecev

Otroci z 1-2 stopnjami nedonošenosti

Aktiven in družaben dojenček poskuša obvladati sposobnost plazenja. Navzven se ne razlikuje od svojih polnopravnih vrstnikov. Poveča se samostojnost pri igri, pojavi se želja po samostojnem prehranjevanju. Dojenčki, rojeni v 34-38 tednih, dobijo prve zobe in se naučijo sedeti.

Otroci s 3-4 stopinjami nedonošenosti

Sposobnost premetavanja s hrbta na trebuh je obvladana, pojavi se želja po učenju plazenja, a motoričnih sposobnosti še vedno ni dovolj.

Če ni kontraindikacij in zadostne teže, se lahko po posvetovanju s pediatrom uvede dopolnilno hranjenje.

8 mesecev

Otroci z 1-2 stopnjami nedonošenosti

Dojenček se v tem položaju nauči samostojno sedeti in igrati. Še vedno je težko držati hrbet, mišice, ki podpirajo hrbtenico, so še vedno šibke, zato se hrbet upogne.

Število gibov se ves čas povečuje, dojenček išče stik z odraslimi. Zdaj lahko opazite, da malček razume govor, namenjen njemu. Če govorite v preprostih stavkih in prosite, da pokažete na otroku znan predmet, bo z veseljem pokazal s prstom nanj.

Poskusi obvladovanja plazenja postopoma postajajo uspešnejši. Večina dojenčkov se že zna premikati po tleh na trebuhu. Najbolj aktivni se postavijo na vse štiri in se v tem položaju zanihajo v različne smeri.

Otroci s 3-4 stopinjami nedonošenosti

Pojavi se sposobnost premikanja telesa na trebuhu. Mišična moč ni dovolj za to na dolgi razdalji, zato se dojenček hitro utrudi in lahko zaspi kar med igro.

Otroci s 3. stopnjo nedonošenosti poskušajo sedeti, za dojenčke s 4. stopnjo.

9 mesecev

Otroci z 1-2 stopnjami nedonošenosti

Razlike z vrstniki, rojenimi v polnem roku, so tako rekoč izginile. Malčki samozavestno sedijo, se plazijo po vseh štirih in aktivno kažejo željo po komunikaciji.

Nekateri otroci začnejo sami vstati in se poskušajo premikati po steni.

Zdaj dojenček manj spi, začne govoriti prve zloge in vsak dan povečuje svoje znanje o svetu okoli sebe.

Otroci s 3-4 stopinjami nedonošenosti

Veščina sedenja je popolnoma osvojena.

Zobje se začnejo pojavljati.

Količina spanca se zmanjša, vendar še vedno predstavlja večji del dneva.

10 mesecev

Otroci z 1-2 stopnjami nedonošenosti

Do 10. meseca nedonošenčki samozavestno stojijo na opori in se plazijo. Če otroka pokličete po imenu, se bo obrnil in se nasmehnil.
Hrbtne mišice so postale močnejše in zdaj malček sedi naravnost in drži hrbet naravnost.

Igralne dejavnosti postanejo raznolike, otroka zelo zanimajo gospodinjski predmeti.

Otroci s 3-4 stopinjami nedonošenosti

Obstajajo poskusi stati ob opori, narediti prve korake vzdolž ograje.

Zlogi se aktivno manifestirajo v govoru. Ko se pogovarjate z dojenčkom, lahko opazite, da dobro razume, o čem govorijo. Če otroka prosite, naj vam pokaže, kje se nahaja predmet, ki ga pozna, bo z veseljem pokazal nanj s prstom.

11 mesecev

Otroci z 1-2 stopnjami nedonošenosti

V 11. mesecu življenja se otroci z 1-2 stopnjami nedonošenosti fizično ne razlikujejo od svojih vrstnikov. Aktivno plazijo in poskušajo narediti prve korake, z zanimanjem preučujejo okoliške predmete. Večje zanimanje za igrače, ki oddajajo zvoke, vztrajnostne in navijalne igrače. Kot odgovor na naslovljeni govor lahko slišite vse več različnih zlogov in preprostih besed.

Otroci s 3-4 stopinjami nedonošenosti

Dojenčki s 3-4 stopinjami nedonošenosti samozavestno stojijo ob steni in se poskušajo premikati po oporniku.

Pojavi se zanimanje za hrano za odrasle.

12 mesecev

Do 12. meseca vsi zdravi nedonošenčki ob ustrezni negi in pozornosti staršev dohitijo svoje vrstnike v telesnem razvoju. Do starosti enega leta jih večina poskuša hoditi, govoriti, se aktivno učijo različnih tehnik igranja.

Tabela videza osnovnih veščin glede na stopnjo nedonošenosti

Značilnosti hranjenja prezgodaj rojenih otrok

Glede na stopnjo nedonošenosti otroka, to je teden nosečnosti, v katerem je bil dojenček rojen, se lahko uporabljajo različne možnosti dopolnilne prehrane:

• dojenje od prvih dni življenja (1. stopnja nedonošenčka, prisotnost sesalnega refleksa);
• hranjenje po steklenički (2. stopnja nedonošenosti, hranjenje z iztisnjenim materinim mlekom);
• hranjenje skozi posebno cevko (3-4 stopnje nedonošenosti).

Možnost hranjenja otroka določi zdravnik v prvih urah otrokovega življenja in temelji na splošnem stanju otroka, njegovi sposobnosti samostojnega hranjenja in zrelosti glavnih telesnih sistemov.

Materino mleko velja za najprimernejši izdelek za hranjenje nedonošenčkov. Če je mogoče, je treba dojenje ohraniti čim dlje.

V porodnišnici hranjenje nedonošenčkov spremljajo zdravniki in po potrebi prilagodijo količino ponujene hrane. Po odpustu iz bolnišnice zdravniki dajejo svoja prehranska priporočila, proces pa je pod nadzorom staršev.

Potrebna količina mleka na dan se izračuna glede na težo in starost otroka.

Ponuditi otroku natančno količino hrane na obrok je precej težko, zlasti med dojenjem.

• Pri dojenju se morate osredotočiti na otrokovo vedenje: ne bo jedel več, kot bi smel.
• Pri umetnem hranjenju je priporočljivo, da nalijete formulo ali mleko v količini, ki presega normo za 10-15 ml, ob upoštevanju, da dojenček ne bo popil vsega.

Hranjenje nedonošenčka je pomemben dejavnik pri otrokovem razvoju. Priporočljivo je, da skupaj s pediatrom razvijete načrt prehrane in dopolnilnega hranjenja ob upoštevanju značilnosti posameznega otroka.

Cepljenje

Prezgodaj rojeni otroci niso cepljeni po urniku. Za vsakega določenega nedonošenčka pediater izračuna shemo cepljenja na podlagi značilnosti njegovega razvoja in pridobljene teže.

Pred cepljenjem mora zdravnik izmeriti težo in višino, preveriti krvne preiskave in oceniti splošno zdravstveno stanje malčka. Za dajanje vsakega posameznega cepiva so bile razvite zahteve za najmanjšo težo otroka, ki bo imuniziran.

O nedonošenčkih smo že govorili, vendar imamo še veliko vprašanj, na katera želimo odgovoriti. Najprej, kako raste in se razvija nedonošenček, kakšne so razlike v njegovem telesnem in nevropsihičnem razvoju, ali bo zaostajal za vrstniki? Pogovorimo se o tem podrobneje.

Kako se fizično razvija?
Če se je otroku mudilo, da se je rodil pred časom, je naravno, da se bo ob rojstvu in pozneje razlikoval od svojih vrstnikov, njegova rast in razvoj bosta potekala po drugačnem načrtu. Vendar to ne pomeni, da bodo bolni ali hipotrofični (nizka višina in teža). Običajno obstaja vzorec, da nedonošenček raste hitreje od pravočasno rojenih vrstnikov, to pomeni, da poskušajo hitro nadoknaditi tisto, česar niso uspeli dokončati v trebuščku. Toda to pravilo deluje le pri rahli prezgodaj rojenosti 32 tednov ali več. V primerih hude nedonošenosti, ko je otrok na strojni in inkubatorski negi, njegov razvoj poteka drugače. Potem bo povečanje teže in višine v prvih tednih majhno, saj nedonošenčki sprva izgubijo veliko teže in ne morejo takoj absorbirati prehrane - najprej morajo obnoviti izgubljeno in nato začeti pridobivati.

Druga težava pri pridobivanju teže in rasti so težave s prehrano - medtem ko se otroci z rahlo nedonošenčkom lahko običajno dojijo ali hranijo po steklenički, se zelo nedonošenčki hranijo po sondi ali celo parenteralno (to pomeni, da jim hranila dajejo neposredno skozi popkovnične žile v kri). Ko pri otrocih dozorijo sesalni in požiralni refleksi, se začnejo dojiti ali pomiriti, nato pa se telesna teža izboljša. Najtežja stvar pri hranjenju in negi otroka je prvi mesec, v tem mesecu se prilagodijo vsi encimski sistemi in prebava dozori za zunajmaternični način prehrane; začne pridobivati ​​na teži in rasti, postaja okrogel in kopiči podkožno maščobo

Opazen je naslednji vzorec: do drugega ali tretjega meseca otroci podvojijo svojo težo od rojstva, do šestih mesecev potrojijo in do enega leta povečajo svojo težo od štiri do osemkrat, in manjši ko se rodijo, pomembnejši so. povečanje bo. A to ne pomeni, da bi moral kilogramski dojenček do enega leta dohiteti tistega, ki je bil rojen v roku s 3,5 kg teže. Seveda bodo nedonošenčki manjši in zelo dobro je, da tehtajo 7-8 kg na leto. Če je več, super; če je malo manj, bomo poskušali zaužiti več kalorij.

V povprečju je dinamika prirastkov pri nedonošenčkih naslednja:
V prvem mesecu je 150-300 gramov,
Drugi - 400-800 gramov,
Tretji - 500-700 gramov,
Četrti - 500-800 gramov,
Peti - 500-700 gramov,
Šesti je 500-600 gramov, nato pa dodajajo po zakonih otrok, rojenih ob terminu, do leta, ki imajo dodatno povečanje telesne mase od 5500 do 7500 g k začetni telesni teži.

V nobenem primeru ne primerjajte svojega nedonošenčka s sosedovim donošenim otrokom, njegova rast in teža bodo drugačni, osredotočite se na dinamiko razvoja vašega otroka. v povprečju večja kot je stopnja nedonošenosti, kasneje bo dohitel svoje vrstnike po višini in teži - zdravniki so to obdobje določili na meji od 3 do 7 let, v vsakem primeru bodo po šoli vsi enaki. Toda pri 12-17 letih se po rezultatih raziskav otroci ne razlikujejo v ničemer, ali so bili rojeni s težo 1000 ali 4000 g.

Vzorci rasti.
Rast in telesna teža dojenčka sta soodvisna procesa, otrokovo rast pa določata njegova starost in telesna teža. Dinamika rasti bo odvisna od tega, kako bo otrok začel pridobivati ​​težo. V prvih mesecih, do približno šest mesecev, bo dojenček hitro rasel, njegova višina bo 3-6 cm na mesec, do enega leta bo ta številka od 25 do 38 cm, do enega leta pa imajo dojenčki običajno približno 70. - višina 80 cm. V drugem letu življenja rastejo počasneje, približno 1-2 cm na mesec.

Obseg telesa ne raste nič manj hitro, zato je zelo pomembno spremljati predvsem rast glave, da ne bi zamudili razvoja patologij, ki so bolj značilne za nedonošenčke. Otrokova glava mora biti v prvih šestih mesecih večja od prsi, povečanje velikosti je v povprečju 1-2 cm, v šestih mesecih zraste na 12 cm, druga polovica leta ni tako intenzivna rast. . Dojka naj bi vsak mesec zrasla tudi za 1-2 cm, do šestega meseca pa naj bi bila velikost prsi in glave enaka.

Poleg tega je čas izraščanja zob pri prezgodaj rojenih otrocih zakasnjen - zamujali bodo približno enako število mesecev. koliko časa je dojenček ostal v maminem trebuščku, torej je treba glede na gestacijsko starost izračunati videz zob.
To pomeni, da če se je otrok rodil po 35 tednih, lahko njegove zobe pričakujemo po 7-8 mesecih,
Pri porodu med 30. in 34. tednom lahko zobke pričakujemo bližje 9. mesecu, pri ekstremni nedonošenosti in obdobju manjšem od 30 tednov pa se lahko zobje pojavijo po 10-12 mesecih.
Poleg tega na čas izraščanja zobkov vpliva prisotnost rahitisa, anemije in pomanjkanja kalcija, ki so veliko pogostejši pri nedonošenčkih in jih je treba upoštevati. Zato ne skrbite in ne bojte se - zobke boste zagotovo dobili, a kasneje.

Poleg tega razvoj vedno sledi svojim vzorcem in majhna odstopanja ne pomenijo patologije. Vendar pa fizični razvoj nedonošenčkov zahteva večjo pozornost pediatrov.

Kaj pa spretnosti?
Zelo pogosto starši prezgodaj rojenih otrok slišijo grozljive zgodbe o hudi duševni zaostalosti in manjvrednosti dojenčkov. Samo te zgodbe niso resnične oziroma je resnica zelo delna. Vsekakor. Skrb za nedonošenčke je zapletena stvar in živčni sistem dojenčkov je bolj ranljiv, vendar to ne pomeni, da je nedonošenček enakovreden invalidnosti. Bolan otrok se lahko rodi donošen ali prezgodaj. Nedonošenost je sama po sebi le značilnost dojenčka, ni diagnoza ali stavek.

Kako je razvoj drugačen?
Seveda bodo razlike v nevropsihičnem razvoju - dojenček se je mudil in ni dokončal zahtevanih intrauterinih faz. To pomeni, da jih mora najprej nadoknaditi. Spretnosti, povezane s starostjo, osvojijo nekoliko kasneje v primerjavi z donošenimi dojenčki, vendar gredo skozi vse enake faze - najprej držijo glavo, nato se plazijo in prevračajo, sedijo, stojijo na nogah in hodijo. Toda to bodo zagotovo začeli početi - navadno se spretnost spreminja glede na število tednov, ko je otrok nedonošen.

Vaš dojenček se bo kasneje osredotočil na slušne in vidne dražljaje, pozneje bo začel držati glavo, pozneje bo začelo brenčati in tudi nasmeh bo ostal. Se bo pa zagotovo pojavilo, kot vse druge veščine.
Če je bil otrok rojen v starosti več kot 32 tednov, bodo veščine zamujale mesec in pol, če je bil rojen še prej, je lahko zamuda tudi do tri mesece. a otroci s kratkimi obdobji prezgodaj rojenosti dohitijo svoje vrstnike do konca leta, zelo prezgodaj rojeni malce zaostajajo in bodo dohiteli svoje vrstnike do starosti dveh ali treh let, to so tisti, ki so se rodili težki 500 -1000 g. Če je otrok rojen bolan, ima razvojne napake ali ni primerne nege za otroka (na primer v otroškem domu), bo nevropsihični razvoj bolj oviran. Kako se bo razvijal vaš nedonošenček, je torej odvisno od vas – vaše dejavnosti z njim so spodbuda za razvoj.

Za nadzor nevropsihičnega razvoja nedonošenčka. Za razvoj NPD pri takih otrocih uporabljajo posebne tabele. Običajno označuje meje pojavljanja določene veščine v primerjavi s starostjo pri donošenih otrocih in tudi oriše meje nihanja pri nastanku novih veščin - torej, kdaj naj začnejo starši skrbeti.

Kako veste, ali je razvoj normalen?
Ko zdravnik ocenjuje otrokov razvoj, primerja njegove dejanske sposobnosti s tistimi, ki bi jih moral biti sposoben glede na starost. Poleg tega velja, da je spretnost nekaj, kar dojenček počne samozavestno, na primer dobro drži glavo in klokota. Nato se določi individualni tempo razvoja – ali je razvoj počasen, normalen, pospešen ali neusklajen. Težava se šteje, če dojenček zaostaja za 1-2 meseca ali več po urniku in v več kot 2-3 spretnostih.

Seveda nedonošenčkov nikoli ne enačimo z otroki, rojenimi pravočasno - ti se bodo v razvoju zelo razlikovali. Toda matere in očetje dojenčkov bi zagotovo morali poznati splošne vzorce razvoja. To bo staršem pomagalo razumeti, da gre nekaj narobe, in poiskati pomoč pri zdravnikih.

Običajno je naveden čas razvoja na kartici - obdobje potnega lista in obdobje, prilagojeno za prezgodnje rojstvo, to je gestacijska starost in koliko tednov. Postopoma se bodo spretnosti začele približevati spretnostim donošenih otrok, nato pa spremembe ne bodo več pomembne. Do starosti 12-15 mesecev preidejo na referenčno točko navadnih donošenih otrok.

Če vas otrok vzbuja sumničav ali vas skrbi za njegov razvoj, ne oklevajte in ne poskušajte iskati nasvetov na internetu ali pri prijateljih, raje vprašajte zdravnika - zgodnje odkrivanje težav v zdravju in razvoju vam bo omogočilo hitro in pravilno odpraviti vsa odstopanja. Potem bo vaš otrok močan in zdrav, čeprav je nedonošenček.