Zakaj ima ženska spontani splav? Zakaj pride do splava? Zdravljenje grozečega splava z zdravili

Ena od petih nosečnosti se konča s spontanim splavom; Več kot 80 % spontanih splavov se zgodi v prvih 3 mesecih nosečnosti. Vendar je njihovo dejansko število morda podcenjeno, saj se večina pojavi v zgodnjih fazah, ko nosečnost še ni bila ugotovljena. Ne glede na to, kdaj pride do spontanega splava, lahko občutite šok, obup in jezo. Močno zmanjšanje estrogena lahko povzroči poslabšanje razpoloženja, čeprav večina žensk brez tega postane depresivna. Najboljši prijatelji ali celo družinski člani bodo včasih to, kar se je zgodilo, označevali kot »slabo obdobje« ali »nosečnost, ki ji ni bilo namenjeno«, kar samo še poveča vašo žalost. Mnoge ženske se počutijo krive, saj mislijo, da je vzrok njihovega spontanega splava nekaj narobe. Kaj pa, če je to zaradi uteži, ki ste jo dvigovali v telovadnici? Zaradi računalnika v službi? Ali ob kozarcu vina ob kosilu? št. Ne pozabite, da je velika večina spontanih splavov posledica kromosomskih nepravilnosti. Le majhen delež žensk (4 %) z zgodovino več kot enega spontanega splava trpi za kakšno boleznijo, ki zahteva diagnozo in zdravljenje. Po incidentu je pomembno najti moralno podporo. Dajte si čas, da greste skozi vse 4 stopnje žalosti – zanikanje, jezo, depresijo in sprejemanje – preden poskusite znova zanositi. Razumite, da je to bolezen in delite svojo bolečino z nekom, ki mu zaupate. Vaš partner žaluje izgubo tako kot vi, zdaj je čas, da drug drugega podpirate. Ne pozabite, da v večini primerov tudi ženske, ki imajo spontani splav, v prihodnosti rodijo zdrave otroke.

Razvrstitev spontanega splava

Spontane splave je mogoče razvrstiti po številnih merilih.

Praktično zanimive so klasifikacije, ki temeljijo na razlikah v gestacijski starosti, stopnji razvoja spontanega splava (patogenetski znak) in kliničnem poteku.

Spontani - spontani splavi se razlikujejo:

1. Glede na gestacijsko starost: a) zgodaj - v prvih 12-16 tednih nosečnosti, b) pozno - v 16-28 tednih nosečnosti.
2. Po stopnji razvoja: a) grozeče, b) v začetku, c) v teku, d) nedokončane, e) popolne, f) neuspešne. Če se spontani splavi ponovijo med zaporednimi nosečnostmi, govorijo o navadnem splavu.
3. Glede na klinični potek: a) neokužene (brez vročine), b) okužene (vročinske).

V jedru patogeneza Spontani splav je lahko posledica primarne smrti plodovega jajčeca zaradi toksikoze nosečnosti, akutnih in kroničnih okužb, hidatiformnega madeža itd. V takih primerih se običajno pojavijo reaktivne spremembe v telesu nosečnice, ki povzročijo krčenje maternice z naknadni izgon mrtvega oplojenega jajčeca. V drugih primerih pride do refleksnih kontrakcij maternice primarno in pred smrtjo plodovega jajčeca (sekundarna smrt plodovega jajčeca), ki nastane zaradi motenj v povezavi plodovega jajčeca z materinim telesom zaradi odcepitve posteljice. iz svoje postelje. Končno lahko oba dejavnika, tj. krčenje maternice in smrt jajčeca, opazimo hkrati.

Do 4. tedna nosečnosti je oplojeno jajčece še vedno tako majhno, da zavzame nepomembno mesto v skupni masi padajoče membrane. Kontrakcije maternice lahko popolnoma ali delno odstranijo padajočo membrano iz njene votline. Če iz maternične votline odstranimo del ovoja, v katerega je vgnezdeno jajčece, pride do spontanega splava, ki ga nosečnica bodisi sploh ne opazi ali pa ga zamenja za močno menstrualno krvavitev. Z odstranitvijo dela padajoče membrane, ki ne vsebuje oplojenega jajčeca, se lahko jajčece po prenehanju kontrakcij nadaljuje z razvojem. V takih primerih lahko rahlo krvavitev iz noseče maternice celo zamenjamo za menstruacijo, še posebej, ker se v prvem mesecu nosečnosti včasih pojavi majhen izcedek, podoben menstruaciji. Nadaljnje opazovanje nosečnice pokaže pravo sliko.

Če kontrakcije maternice nastopijo pred odmrtjem oplojenega jajčeca in povzročijo njegov odstop od ležišča v predelu decidua basalis, kjer je razvit bogat žilni sistem, pride do kratke, a hude krvavitve, ki hitro zakrvavi bolnico, predvsem če je polovica ali regija ločena.

Bližje ko je jajčece vgnezdeno v notranji del maternice, hujša je krvavitev. To je razloženo z nižjo kontraktilnostjo ožine maternice v primerjavi z njenim telesom.
Včasih se oplojeno jajčece v zgodnji nosečnosti v celoti odlušči in se, ko premaga oviro iz notranje maternične odprtine, spusti v cervikalni kanal. Če se hkrati izkaže, da je zunanje žrelo neprehodno za jajčece, se zdi, da se zagozdi v kanalu materničnega vratu in raztegne svoje stene, maternični vrat pa dobi sodčast videz. To obliko spontanega splava imenujemo cervikalni splav (abortus cervicalis).

Spontani splav v poznih fazah nosečnosti (po 16 tednih) poteka na enak način kot prezgodnji porod: najprej se odpre maternična ust z zagozditvijo plodovnice, nato se plodovnica odpre, plod se rodi in končno pride do odcepitve. in pride do rojstva posteljice. Pri mnogorodnicah membrane pogosto ostanejo nedotaknjene in po odprtju materničnega žrela se naenkrat rodi celotno oplojeno jajčece.

Vrste spontanih splavov

Glede na to, kaj je bilo odkrito med pregledom, lahko zdravnik imenuje vrsto spontanega splava, ki ste ga doživeli:

• Grožnja splava. Če krvavite, vendar se maternični vrat še ni začel širiti, je to le grožnja spontanega splava. Po počitku se takšne nosečnosti pogosto nadaljujejo brez nadaljnjih težav.
• Neizogiben spontani splav (splav v teku). Če krvavite, se vaša maternica krči in je maternični vrat razširjen, je spontani splav neizogiben.
• Nepopolni spontani splav. Če se nekaj tkiva ploda ali posteljice izloči, nekaj pa ostane v maternici, je to nepopoln splav.
• Neuspeli spontani splav. Tkiva posteljice in zarodka ostanejo v maternici, vendar je plod umrl ali sploh ni nastal.
• Popolni spontani splav. Če pride ven vse tkivo, povezano z nosečnostjo, gre za popoln spontani splav. To je običajno pri spontanih splavih pred 12. tednom.
• Septični splav. Če pride do okužbe maternice, gre za septični splav. Morda bo potrebno nujno zdravljenje.

Vzroki splava

Večina spontanih splavov se zgodi, ker se plod ne razvije normalno. Nenormalnosti v otrokovih genih in kromosomih so običajno posledica naključnih napak med delitvijo in rastjo zarodka – niso podedovane od staršev.

Nekaj ​​primerov anomalij:

• Mrtvo jajce (anembrionija). To je dokaj pogost pojav in je vzrok za skoraj polovico spontanih splavov v prvih 12 tednih nosečnosti. Pojavi se, ko se iz oplojenega jajčeca razvijejo le posteljica in ovojnice, ne pa tudi zarodka.
• Intrauterina smrt ploda (zamrznjena nosečnost). V tem primeru je zarodek prisoten, vendar umre, preden se pojavijo simptomi spontanega splava. To se zgodi tudi zaradi genetskih nepravilnosti ploda.
• Odnašanje mehurčkov. Hydatidiformni madež, imenovan tudi trofoblastna bolezen nosečnosti, je neobičajna. To je nenormalnost posteljice, povezana z motnjami v času oploditve. V tem primeru se placenta razvije v hitro rastočo cistično maso v maternici, ki lahko vsebuje zarodek ali pa tudi ne. Če zarodek obstaja, ne bo dozorel.

V nekaterih primerih lahko vlogo igra zdravstveno stanje ženske. Nezdravljena sladkorna bolezen, bolezen ščitnice, okužbe in hormonska neravnovesja lahko včasih povzročijo spontani splav. Drugi dejavniki, ki povečujejo tveganje za spontani splav, vključujejo:

starost. Ženske, starejše od 35 let, imajo večje tveganje za spontani splav kot mlajše ženske. Pri 35 letih je tveganje približno 20%. Pri 40 letih približno 40%. Pri 45 - približno 80%. Tudi starost očeta lahko igra vlogo.

Tukaj so možni vzroki za splav:

Kromosomske nepravilnosti. Med oploditvijo semenčica in jajčece prispevata vsak po 23 kromosomov v bodočo zigoto in ustvarita niz 23 skrbno izbranih parov kromosomov. To je zapleten proces in že najmanjša motnja lahko privede do genetske nepravilnosti, ki bo ustavila rast zarodka. Raziskave so pokazale, da ima večina spontanih splavov genetsko osnovo. Starejša kot je ženska, večja je verjetnost takšnih anomalij.

Hormonsko neravnovesje. Približno 15 % spontanih splavov je posledica hormonskega neravnovesja. Na primer, nezadostne ravni progesterona lahko preprečijo implantacijo zarodka v steno maternice. Vaš zdravnik lahko diagnosticira neravnovesje z biopsijo endometrija, postopkom, ki se običajno izvaja na koncu menstrualnega cikla za oceno ovulacije in razvoja sluznice maternice. Pri zdravljenju se uporabljajo hormonska zdravila, ki spodbujajo razvoj zarodka.

Bolezni maternice. Fibrozni tumor maternice lahko povzroči spontani splav; Takšni tumorji pogosto rastejo na zunanji steni maternice in so neškodljivi. Če se nahajajo znotraj maternice, lahko motijo ​​implantacijo zarodka ali pretok krvi v plod. Nekatere ženske se rodijo z materničnim septumom, redko okvaro, ki lahko povzroči spontani splav. Septum je tkivna stena, ki maternico deli na dvoje. Drug razlog so lahko brazgotine na površini maternice, ki so posledica operacije ali splava. To odvečno tkivo lahko moti implantacijo zarodka in tudi ovira pretok krvi v posteljico. Zdravnik lahko odkrije te brazgotine z rentgenskimi žarki in večina jih je ozdravljivih.

Kronične bolezni. Avtoimunske bolezni, bolezni srca, ledvic ali jeter in sladkorna bolezen so primeri motenj, ki povzročijo približno 6 % spontanih splavov. Če imate kronično zdravstveno stanje, poiščite porodničarja/ginekologa, ki je specializiran za nosečnost pri teh ženskah.

Visoka temperatura. Ne glede na to, kako zdrava je ženska običajno, če imate v zgodnjih fazah visoko temperaturo (nad 39 °C), se ta nosečnost lahko konča s spontanim splavom. Zvišana temperatura je še posebej nevarna za zarodek do 6 tednov.

Spontani splav v 1. trimesečju

V tem obdobju pride do spontanih splavov zelo pogosto, v približno 15-20% primerov. V večini primerov so posledica anomalije oploditve, ki povzroči nepravilnosti v kromosomih ploda, zaradi česar je nesposoben za življenje. Govorimo o mehanizmu naravne selekcije, ki ne pomeni nepravilnosti ne po materini ne po očetovi strani.

Telesna aktivnost nima nič s tem. Zato se ne smete niti kriviti za to, da ste na primer premalo počivali, niti se ne počutiti odgovorne za to. Spontani splav v prvem trimesečju nosečnosti ne zahteva dodatnih posebnih preiskav, razen v primeru dveh ali treh zaporednih spontanih splavov.

Spontani splav v 2. trimesečju

Od 13. do 24. tedna amenoreje se spontani splavi pojavijo veliko manj pogosto - približno 0,5%) in jih praviloma izzove okužba ali nenormalno odpiranje (zevanje) materničnega vratu. V preventivne namene lahko naredite cerklažo vratu, v primeru okužbe pa jemljete antibiotike.

Kaj ne povzroči spontanega splava?

Te dnevne dejavnosti ne povzročijo spontanega splava:

• telovadba.
• Dviganje ali fizični napor.
• Seksati.
• Delo, ki izključuje stik s škodljivimi snovmi, kaže, da se tveganje za spontani splav poveča, če je partner starejši od 35 let, starejši kot je oče, tem večje.
• Več kot dva prejšnja spontana splava. Tveganje za spontani splav je večje, če je ženska že imela dva ali več spontanih splavov. Po enem spontanem splavu je tveganje enako, kot če nikoli niste imeli spontanega splava.
• Kajenje, alkohol, droge. Ženske, ki med nosečnostjo kadijo in pijejo alkohol, imajo večje tveganje za spontani splav kot ženske, ki ne kadijo ali pijejo alkohola. Droge tudi povečajo tveganje za spontani splav.
• Invazivni prenatalni pregledi. Nekateri prenatalni genetski testi, kot je testiranje človeških horionskih resic ali amnijske tekočine, lahko povečajo tveganje za spontani splav.

Simptomi in znaki spontanega splava

Pogosto je prvi znak spontanega splava metroragija (vaginalna krvavitev, ki se pojavi izven menstruacije) ali otipljivo krčenje medeničnih mišic. Krvavitev pa ni vedno simptom spontanega splava: pogosto govorimo o motnji v 1. trimesečju (prizadene vsako četrto žensko); v večini primerov se nosečnost nadaljuje nemoteno.

Grožnja splava (abortus imminens) se začne bodisi z uničenjem padajoče membrane, ki ji sledijo krči maternice, bodisi z začetkom kontrakcij, ki jim sledi krvavitev iz maternice - znak začetka odvajanja oplojenega jajčeca. iz svoje postelje. Začetni simptom grozečega spontanega splava je pri prvi od teh možnosti rahla krvavitev, pri drugi krči maternice. Če se proces, ki se je začel, ne ustavi, se premakne na naslednjo stopnjo - stanje začetnega spontanega splava.

Diagnozo grozečega splava torej postavimo ob znaku nosečnosti na podlagi enega od navedenih simptomov - manjše krčevite bolečine v spodnjem delu trebuha in križu ter rahle krvavitve iz maternice (ali oba simptoma skupaj), pod pogojem, da ne pride do skrajšanja materničnega vratu maternice in odprtja materničnega žrela. Pri dvoročnem pregledu med popadki je maternica stisnjena, zbitost pa ostane še nekaj časa po tem, ko pacientka preneha čutiti bolečino zaradi popadkov.

Začetni spontani splav (abortus incipiens).. V tej fazi spontanega splava so hkrati opazne krčne bolečine v trebuhu in križu ter izcedek krvi iz maternice; oba simptoma sta bolj izrazita kot v fazi grozečega spontanega splava. Tako kot pri grozečem splavu je maternični vrat ohranjen, zunanja os zaprta. Zbijanje maternice med kontrakcijami je bolj izrazito kot pri grožnji spontanega splava. Če je povezava z maternico pretrgana le na majhni površini oplojenega jajčeca, na primer na manj kot eni tretjini, se lahko njegov razvoj nadaljuje in nosečnost se včasih prenese do konca.

Ko proces napreduje, se popadki okrepijo in postanejo boleči, kot med porodom; poveča se tudi krvavitev. Maternični vrat se skrajša, žrelo se postopoma odpre, do velikosti, ki je potrebna za prehod oplojenega jajčeca. Pri vaginalnem pregledu lahko zaradi odprtja cervikalnega kanala vanj vstavimo preiskovalni prst, ki tu otipava dele odluščenega jajčeca. Ta stopnja razvoja spontanega splava se imenuje splav v teku (abortus progrediens). V takih primerih se oplojeno jajčece rodi delno ali v celoti.

Ko se iz maternične votline izločijo le deli oplojenega jajčeca, govorimo o nepopolnem splavu (abortus incom-pletus). V takšnih primerih so glavni simptomi: močna krvavitev z velikimi strdki, ki lahko privedejo do akutne in močne krvavitve bolnika, in boleči popadki. Dvoročni ginekološki pregled pokaže krvne strdke, ki pogosto prekrijejo celotno nožnico, skrajšan in zmehčan maternični vrat, prehodnost cervikalnega kanala po vsej dolžini za en ali dva prsta; prisotnost delov izluščenega oplojenega jajčeca v nožnici, v cervikalnem kanalu in v spodnjem delu maternične votline, če pred pregledom ni bila izločena iz maternice, povečanje telesa maternice, nekaj mehčanja (neenakomerno), okroglost in bolečina, kratko krčenje maternice pod vplivom pregleda itd.

Do popolnega spontanega splava (abortus completus) pravimo, da se celotno oplojeno jajčece izloči iz maternice. Pri vaginalnem pregledu se ugotovi, da se je maternica zmanjšala in je gosta, čeprav je cervikalni kanal odprt, krvavitev je prenehala, opaziti je le malo krvavitev; Po 1-2 dneh se maternični vrat obnovi in ​​​​cervikalni kanal se zapre. Čeprav je oplojeno jajčece iz maternice izločeno kot v celoti, so v votlini slednje običajno še vedno delci padajoče membrane in resice, ki niso izgubile stika z maternico itd. Ko je maternica izgnala oplojeno jajce v celoti, se lahko odločimo šele po kliničnem opazovanju bolnice in ponovnem dvoročnem ginekološkem pregledu. V vseh drugih primerih je bolj pravilno klinično obravnavati vsak spontani splav kot nepopoln.

Neuspeli splav prepoznamo po kliničnem opazovanju na podlagi prenehanja rasti maternice, ki se je pred tem povečala glede na trajanje nosečnosti, nato pa njenega zmanjšanja, pojava mleka v mlečnih žlezah namesto kolostruma, negativnega Reakcija Ashheim-Tsondeka (pojavi se ne prej kot 1-2 tedna po smrti oplojenega jajčeca), rahla krvavitev iz maternice in včasih celo njena odsotnost.

Na podlagi navedenih znakov vsakega od njih se določi ena ali druga stopnja razvoja spontanega splava (kar je zelo praktičnega pomena).

Naslednji patološki procesi so lahko zapleti spontanega splava.

1. Akutna anemija, ki pogosto zahteva takojšnjo intervencijo. Če je ženska, ki ima spontani splav, v vseh drugih pogledih zdrava, še posebej, če je kompenzacijska sposobnost telesa polna, potem s pravočasnimi in ustreznimi ukrepi za boj proti akutni anemiji smrt zaradi slednje opazimo zelo redko.
2. Okužba. Med spontanim splavom se ustvarijo številni pogoji, ki spodbujajo razvoj septičnega procesa. Sem spadajo: odprto maternično žrelo, ki omogoča prodor mikroorganizmov iz cervikalnega kanala in nožnice v maternično votlino; krvni strdki in ostanki oplojenega jajčeca, ki se nahajajo v maternični votlini, ki služijo kot dobro gojišče za mikroorganizme; izpostavljeno območje posteljice, ki je vhodna vrata, zlahka prepustna za mikroorganizme; bolnikovo izkrvavljeno stanje, kar zmanjša odpornost telesa na okužbe. V vsakem primeru je treba ugotoviti, ali gre za inficiran (febrilni) ali neokužen (nefebrilni) splav. Okuženi spontani splav bo pokazal prisotnost vsaj enega od naslednjih znakov: visoka temperatura, palpacijska ali udarna bolečina v trebuhu, bolečina v maternici, ki ni povezana z njenimi kontrakcijami, pa tudi bolečina v njenih dodatkih in forniksu, primesi pojav gnoja v krvi iz maternice, pojav splošne zastrupitve telesa (hiter utrip, depresivno ali vznemirjeno stanje pacienta itd.), če niso posledica drugih razlogov itd.
3. Placentalni polip. Nastanek takšnega polipa običajno opazimo v primerih, ko se majhen del placentnega tkiva zadrži v maternični votlini. Krv, ki izteka iz materničnih žil zaradi nezadostnega krčenja maternice, postopoma prežema preostalo tkivo posteljice, se nanj nalaga, organizira in dobi videz polipa. Spodnji pol polipa lahko doseže notranji del žrela, ki se zaradi prisotnosti placentnega polipa (kot tujek) v maternici ne skrči v celoti. Ta proces spremlja rahla krvavitev iz maternice, ki lahko traja do nekaj tednov ali celo mesecev, občasno pa se celotna maternica slabo krči. Ko polip doseže velikost, ki povzroči draženje maternice, se začnejo kontrakcije in krvavitev se poveča.
4. Maligna degeneracija epitelija horionskih resic, zadržanih v maternici - horionepiteliom.

Zdravljenje spontanega splava

Glavno vprašanje, ki ga je treba rešiti pri prvem pregledu nosečnice z znaki spontanega splava, je možnost ohranitve nosečnosti. S pravilno nego in obravnavo bolnice z grozečim splavom, nekoliko redkeje s splavom v začetku, lahko nosečnost ohranimo; Ko pride do spontanega splava, je nemogoče ohraniti nosečnost. Iz tega sledi zdravnikova taktika pri zdravljenju bolnika s spontanim splavom.

Po ugotovitvi prisotnosti grozečega in začetnega spontanega splava je nosečnica takoj nameščena v porodnišnico, kjer je treba organizirati zdravstveni in varovalni režim. Njeni nujni elementi so počitek v postelji, telesni in psihični počitek, krepitev vere v ohranitev nosečnosti (psihoterapija, hipnoza), normalno ali po potrebi podaljšano spanje itd.

Zdravljenje z zdravili se izvaja ob upoštevanju ugotovljenih etioloških dejavnikov, ki so povzročili spontani splav. Ker pa je to v večini primerov težko ugotoviti, so ukrepi zdravljenja usmerjeni v povečanje sposobnosti preživetja oplojenega jajčeca in odpravo povečane razdražljivosti maternice. Predpisan je natrijev bromid (1-2% raztopina peroralno, 1 žlica 3-krat na dan), glukoza (20 ml 40% raztopine intravensko enkrat na dan), koristno je bivanje bolnika na prostem (pozimi pogosto vdihavanje). kisika); za infekcijske etiologije se uporabljajo injekcije penicilina (50.000 enot vsake 3 ure) in drugih zdravil; če obstajajo kontrakcije - pripravki opija (tinktura opija 5-10 kapljic 2-3 krat na dan peroralno ali izvleček opija 0,015 g v svečkah - 2-3 svečke na dan); Učinkovite so injekcije progesterona (5-10 mg na dan 10 dni). Po tem naredite odmor in po potrebi ponovite tečaj po 5-10 dneh. Dolgotrajno injiciranje velikih odmerkov progesterona včasih negativno vpliva na potek nosečnosti, zlasti na sposobnost preživetja ploda.

Koristni so tudi vitamini A, B2, C, D, E. Predpisujejo se v čisti obliki ali pa se priporočajo izdelki, ki vsebujejo te vitamine: ribje olje, pivski kvas itd.

Dajanje ergota, ergotina, kinina, pituitrina in drugih podobnih hemostatikov je strogo kontraindicirano in je velika medicinska napaka, saj povečajo kontrakcije maternice in hkrati prispevajo k nadaljnjemu odvajanju jajčeca.

Če ti ukrepi ne dajejo želenega učinka, se krvavitev in kontrakcije povečajo, spontani splav pa preide v naslednjo fazo - poteka splav, nosečnosti ni mogoče rešiti. V takšnih primerih se v prvih 3 mesecih nosečnosti, če ni kontraindikacij (okužen spontani splav), uporabijo instrumentalno praznjenje maternične votline - odstranitev oplojenega jajčeca ali njegovih ostankov iz maternične votline, čemur sledi kiretaža.

Po 3 mesecih nosečnosti je bolniku predpisano konzervativno zdravljenje: prehlad na spodnjem delu trebuha, kinin (0,15 g peroralno vsakih 30-40 minut, skupno 4-6 krat) in izmenično z injekcijami pituitrina 0,25 ml vsakih 30-45 minut. , skupaj 4-6 krat. Po rojstvu ploda posteljico, če se ne rodi sama, odstranimo s prstom, ki ga vstavimo v maternično votlino, njene ostanke pa odstranimo s kiretami.

V pooperativnem obdobju so predpisani počitek v postelji, uporaba mraza na suprapubičnem območju, kontrakcije maternice: tekoči izvleček rožičke - 25 kapljic 2-krat na dan, ergotin 1 ml intramuskularno 2-krat na dan itd. S potekom brez vročine pooperativnem obdobju in dobrem splošnem stanju ter počutju bolnika lahko odpustimo 3-5 dni po operaciji. Pred odpustom je treba opraviti temeljit splošni in nujno specialni ginekološki (dvoročni) pregled.

Zdravljenje bolnic z okuženim, febrilnim splavom poteka strogo konzervativno (zdravila) ali aktivno (operacija) ali aktivno pričakovano (odprava okužbe, ki ji sledi instrumentalna odstranitev preostalega jajčeca). Pri izbiri metode obvladovanja bolnika morate voditi njeno splošno stanje in resnost infekcijskega procesa.

V tem primeru razlikujejo:

1. nezapleteni okuženi spontani splav, ko je okuženo samo oplojeno jajčece ali oplojeno jajčece skupaj z maternico, vendar se okužba ni razširila izven maternice;
2. zapleten okužen spontani splav, ko se je okužba razširila izven maternice, vendar proces še ni posplošen;
3. septični splav, ko je okužba generalizirana.

Zapleteni okuženi in septični spontani splav se običajno opazi pri kriminalistični intervenciji z namenom izgona.

Pri zdravljenju bolnic z okuženim nezapletenim splavom nekateri porodničarji dajejo prednost takojšnji instrumentalni evakuaciji maternične votline. Drugi, velik del porodničarjev se drži metode aktivnega pričakovanja: 3-4 dni je bolniku predpisan počitek v postelji in zdravila, ki tonirajo mišice maternice (hlad na spodnji del trebuha, peroralno kinin, pituitrin, pripravki ergota itd.). ) in namenjeni odpravljanju okužbe (sulfanilamidi, antibiotiki). Po izginotju znakov okužbe maternično votlino skrbno kirurško izpraznimo.

Nazadnje, številni porodničarji dajejo prednost strogo konzervativnemu zdravljenju pacientk brez kakršnega koli intrauterinega posega. V ta namen zgornja zdravila dopolnimo z injekcijami estrogenskega hormona, pituitrina ali timofizina, dajanjem ricinusovega olja v notranjost itd., Da bi spodbudili krčenje maternice in pospešili spontani izgon ostankov oplojenega jajčeca iz maternice. Instrumentalno praznjenje maternice se uporablja le v primeru hude krvavitve, ki ogroža bolnikovo življenje.

S katero koli od naštetih metod obvladovanja bolnikov z okuženim nezapletenim splavom se sprejmejo ukrepi za povečanje obrambe in tonusa bolnikovega telesa. To dosežemo z dobro nego, racionalno prehrano, ki je lahko prebavljiva, visoko kalorična, vsebuje zadostno količino vitaminov in drugimi ukrepi.

Po večletnem preizkušanju vsake od naštetih metod zdravljenja bolnic z nezapletenim inficiranim splavom – nepopolnim in popolnim, smo se prepričali o prednostih aktivne ekspektivne metode. K urgentni instrumentalni evakuaciji maternice se zatečemo le v izjemnih primerih, ko huda krvavitev iz maternice ogroža bolničino življenje in jo je treba takoj ustaviti.

Zdravljenje bolnic z zapletenim inficiranim spontanim splavom, to je, ko se je okužba razširila izven maternice, mora biti le konzervativno, saj kirurški poseg v takšnih primerih običajno vodi do pojava peritonitisa ali sepse. Kirurški poseg je morda potreben le v tistih izjemnih primerih, ko nenadna krvavitev bolnika in neprekinjena krvavitev iz maternice ustvarita neposredno nevarnost za življenje bolnika.

Pri zdravljenju bolnic z neuspelim splavom sta konkurenčni metodi pričakovano-opazovalna in aktivna - enostopenjska instrumentalna evakuacija maternične votline.

Glede na nevarnost, ki preti nosečnici, ko se v maternici zadrži odmrlo oplojeno jajčece, ki ga povzroča okužba, zastrupitev, maligna degeneracija resic ipd., si je treba prizadevati za izpraznitev maternične votline takoj, ko je diagnoza bolezni. vsekakor uveljavljeno. V primeru neuspešnega splava se zdravljenje začne s predpisovanjem zdravil, ki spodbujajo krčenje maternice in s tem izzovejo nastanek splava: injekcije estrogenskega hormona 10.000 enot dnevno 2-3 dni. Po tem se peroralno daje 60 g ricinusovega olja, po pol ure pa 6-krat hidroklorid kinina po 0,2 vsakih 30 minut; po zaužitju četrtega praška kinina naredite 4 injekcije pituitrina, 0,25 ml vsakih 15 minut. Nato je predpisan vroč vaginalni tuš, pri čemer temperatura tekočine prvič ne sme preseči 38 °; v prihodnosti se postopoma povečuje v mejah bolnikove vzdržljivosti. Pogosto se plod, ki se zadržuje v maternici, popolnoma ali delno izloči brez instrumentalnega posega, ki se nato zateče k odstranitvi ostankov plodovega jajčeca.

Tudi v primerih, ko ta način zdravljenja ne pripelje do cilja, to je izločitve oplojenega jajčeca, ki je ostalo v maternici, je koristen, saj poveča tonus materničnih mišic. To ustvarja ugodne pogoje za kasnejšo kirurško odstranitev oplojenega jajčeca: pri dobro skrčeni maternici med operacijo in po njej redko pride do krvavitev in med operacijo ne pride do perforacije maternice.

Zdravljenje placentnega polipa je sestavljeno iz instrumentalne odstranitve (kiretaže).

Preprečevanje spontanega splava

Preprečevanje spontanega splava se mora začeti pred ali začeti s pojavom prvih simptomov. V porodnišnici so ob prvem obisku nosečnice tiste ženske, ki imajo v anamnezi spontane splave ali prezgodnje porode, zlasti če jih je bilo več (»navaden splav«, »navaden prezgodnji porod«) in ženske z različna patološka stanja, ki lahko povzročijo spontani splav. Preventivni ukrepi vključujejo predpisovanje protivnetnega zdravljenja, korekcijo nenormalnega položaja maternice, boj proti toksikozi nosečnosti, hipovitaminozo, odpravo in preprečevanje duševnih in telesnih travm; v ustreznih primerih - prepoved spolnih odnosov med nosečnostjo, premestitev na lažjo vrsto dela itd.

Nosečnice z "navadnim splavom", pa tudi tiste z ogroženim in začetnim splavom je treba namestiti v porodnišnico, na oddelek za nosečnice. Zelo pomembna je krepitev vere pacientke v možnost ohranitve nosečnosti, pa tudi izvajanje terapevtskih ukrepov: vzdrževanje počitka, podaljšan spanec, predpisovanje progesterona, zdravil proti bolečinam, zdravil, ki zmanjšujejo razdražljivost maternice, multivitaminov, zlasti vitamina E itd.

Če med porodom pride do globokih razpok materničnega vratu, je treba njegovo celovitost obnoviti takoj po porodu. Če tega niste storili, je treba pred naslednjo nosečnostjo izvesti plastično operacijo materničnega vratu, da bi preprečili nadaljnji spontani splav, da bi obnovili njegovo celovitost.

Dobro je, če si zaželimo nosečnost. Dve jasni črti na testu pa nikakor ne zagotavljata, da bo z otrokom do poroda vse v redu. Včasih se žensko telo iz nekega razloga samostojno znebi ploda nekaj časa po njegovem pojavu. Govorimo o spontanem splavu v zgodnjih fazah nosečnosti. Zakaj se to zgodi in ali obstaja način, kako preprečiti težave?

Obrnimo se na nepristransko statistiko: četrtina vseh zgodnjih nosečnosti je obsojena na spontano prekinitev. Da bi lahko vplivali na potek dogodkov, je pomembno poznati vzroke splava in njegove znake.

Kako pride do spontanega splava v zgodnjih fazah?

Na žalost, če obstajajo resni predpogoji za spontano prekinitev nosečnosti v zgodnjih fazah, je skoraj nemogoče obrniti patološki proces. Plod je v tem času tako majhen, da ženska sploh ne razume, kaj se z njo dogaja. Na prvi pogled je to videti kot obnovitev menstrualnega cikla po dolgi zamudi (1-2 tedna). Menstruacijo, obilnejšo kot običajno, spremljajo boleče bolečine v spodnjem delu trebuha. Poleg tega ne gredo vse ženske po incidentu v bolnišnico. K zdravniku gredo le redki – predvsem tisti, ki jih prestraši pogled na izstopen krvni strdek, ki spominja na počen mehur. V idealnem primeru vse ženske potrebujejo zdravniški pregled - če je res prišlo do spontanega splava, bo po njem morda potrebno dodatno čiščenje.

Ko se ženska zaveda svoje "zanimive" situacije, ji je veliko lažje napovedati začetek spontanega splava v zgodnji fazi. Najprej morate skrbno spremljati občutke v spodnjem delu trebuha in hrbtu. Boleči topi in vlečni krči, madeži s krvavimi ali tkivnimi zatrdlinami signalizirajo nevarnost. Če takoj poiščete zdravniško pomoč, obstaja možnost, da ohranite nosečnost.

Do zgodnjega splava naj bi prišlo, ko se nosečnost spontano konča pred 12. tednom obstoja ploda. Pozni splav se pojavi do 22 tednov in pod pogojem, da zdravniki pravočasno in usklajeno ukrepajo, ima nedonošenček vse možnosti za preživetje.

Zgodnji spontani splav: predsodki

V družbi obstaja veliko mitov o vzrokih za spontani splav. Vsak ženski forum vam bo povedal, kako se izogniti zgodnjemu splavu, vendar vsem nasvetom ni mogoče zaupati. Zanesljivo je znano, da do 12. tedna nosečnosti naslednji dejavniki ne ogrožajo intrauterinega razvoja ploda:

• potovanje z letalom;
• manjša topa poškodba trebušnega predela;
• zmerna vadba;
• en sam primer spontanega splava do 12 tednov v zgodovini;
• aktivno spolno življenje;
• stres.

Pravi vzroki zgodnjega splava

Zdravniki kot razloge za spontani splav navajajo številne socialno-biološke in zdravstvene dejavnike. Pogosto je zelo težko ugotoviti, kaj točno je povzročilo nesrečo: včasih spontani splav temelji na enem dejavniku, včasih pa na celotnem kompleksu. Določen odstotek žensk je seznanjen s to patologijo iz prve roke: nesrečne so doživele več spontanih splavov zapored. V medicinskih krogih je bil ta pojav označen kot ponavljajoči se spontani splav. Navajamo najresnejše in pogoste dejavnike, ki povzročajo grožnjo spontanega splava v zgodnjih fazah:

• Najpogosteje se telo samo znebi nesposobnega potomstva, če sta videz in razvoj ploda povezana z določeno anomalijo ali genetsko patologijo. To je lahko dedna "razčlenitev" na genski ravni ali spontana mutacija, ki jo povzroči sevanje, nevaren virus ali težka okoljska situacija. Medicina tega procesa žal ne more spremeniti ali preprečiti. Zato je temeljita priprava na prihajajočo nosečnost nemogoča brez posvetovanja bodočih staršev z genetikom;
• Motnje v delovanju imunskega in hormonskega sistema predstavljajo veliko nevarnost za normalen potek nosečnosti. Ženska mora opraviti potrebne preglede v fazi načrtovanja otroka, potem bodo zdravniki lahko vnaprej odpravili vse "pasti". Pogosto pomanjkanje progesterona, presežek androgenov, patologije v delovanju ščitnice in nadledvične žleze postanejo ovire za uresničitev sanj o materinstvu;
• Druga pereča težava za uspešen razvoj ploda v maternici je Rh konflikt. Materinsko telo reagira na zarodek kot na tujek in se ga znebi, saj ima Rh faktor njegove krvi znak "-" in je bil vzet od očeta z znakom "+". Če so pomisleki glede tega resnični, se stanje popravi s pomočjo imunomodulatorne terapije v fazi načrtovanja nosečnosti;

• Nedvomen sovražnik zdrave nosečnosti je okužba (ne glede na izvor). Zlasti so to vse bolezni, ki se prenašajo "skozi posteljo": herpes, citomegalovirus, toksoplazmoza, sifilis, klamidija, trihomonijaza itd. Patogeni, ki prizadenejo membrane, okužijo zarodek, kar v zgodnjih fazah nosečnosti povzroči spontani splav ;
• Razočarljiv konec zgodnje nosečnosti čaka žensko s kroničnimi vnetnimi in nalezljivimi boleznimi notranjih organov. Najbolj zahrbtni med njimi: virusni hepatitis, rdečke, pljučnica, gripa, hudo vneto grlo;
• Žensko telo se zaradi stresa, ki ga povzroči splav, izjemno težko spopade z nosečnostjo. Umetna prekinitev nosečnosti v preteklosti ogroža sekundarno neplodnost in ponavljajoče se spontane splave v prihodnosti. Ženska mora med načrtovanjem nosečnosti vsekakor obvestiti svojega zdravnika o takšnih dejstvih svoje biografije;

• Ne moremo zanemariti takšnih individualnih značilnosti ženskega telesa, kot so na primer prirojene razvojne anomalije in onkološke bolezni notranjih spolnih organov, ICN. Te in druge patologije izključujejo nosečnost kot tako.

Prvi simptomi zgodnjega spontanega splava

Narava razvoja spontanega splava izključuje hkratnost - spontano prekinitev nosečnosti lahko razdelimo na več stopenj. Torej, ugotovimo, kako odkriti zgodnji spontani splav.

Prvi "zvonovi" so boleče občutke, ki pokrivajo hrbet v ledvenem delu in spodnjem delu trebuha. Pogosto se istočasno iz genitalnega trakta sproščajo rjavkasti ali rdečkasti strdki. Kri med zgodnjim spontanim splavom je zelo nevaren znak, ki kaže, da se je začelo odvajanje tkiva. Tudi nekaj kapljic krvi na spodnjem perilu je resen razlog, da se takoj obrnete na zdravstveno ustanovo. Zanesljivo preprečevanje spontanega splava je redni obisk predporodne klinike za rutinski pregled in opravljanje vseh potrebnih testov. Le tako bo bodoča mamica prepričana, da je z njenim dojenčkom vse v redu.

Kako izgleda zgodnji spontani splav: glavne faze

Prva stopnja patologije, katere znake smo izvedeli zgoraj, je med bodočimi materami zelo pogosta. Da bi rešile otroka, so bodoče matere skoraj vse do predporodnih popadkov prisiljene ostati v zdravstveni ustanovi. Začetno stopnjo patologije zaznamuje hipertoničnost maternice, krvavitev in nelagodje, ki spominja na kontrakcije.

Druga stopnja motnje vodi do hujših posledic. V tem trenutku vsi znaki že kažejo na popoln spontani splav v zgodnjih fazah: začne se delno odvajanje oplojenega jajčeca od notranje stene maternice. Toda v tem času je težave še vedno mogoče preprečiti, pravijo zdravniki. To je mogoče zaradi takojšnjega in usklajenega posredovanja strokovnjakov, pod pogojem, da nosečnica pride v bolnišnico pravočasno.

Naslednja faza zgodnjega spontanega splava je spontani splav. Zdaj nič ne more pomagati zarodku. Nosečnica nenadoma doživi močne krče, krvavitev se začne skoraj takoj - najbolj prepričljiv znak zgodnjega spontanega splava. To kaže na končno smrt oplojenega jajčeca, ki pride v celoti ali delno (nepopoln splav). Fotografija prikazuje oplojeno jajčece med zgodnjim spontanim splavom:

Patologija se konča s popolnim spontanim splavom. Po zgodnjem spontanem splavu se maternica skrči in hitro vrne na svojo velikost "pred nosečnostjo". V tem primeru se za zaplet šteje nepopoln splav ali zamrznjena nosečnost (diagnosticirana z ultrazvokom), ko obstaja veliko tveganje za nastanek gnoja ali pojav sepse.

Kako prepoznati zgodnji spontani splav

Na prvi pogled je dokaj preprosto določiti spontani splav, zato nekatere ženske menijo, da lahko zanemarijo obisk bolnišnice, če se po dogodku počutijo dobro. Vendar je to nevarno napačno prepričanje: vsi znaki spontanega splava v zgodnjih fazah so značilni tudi za druge, resnejše bolezni, ki jih brez ustrezne diagnoze lahko zamenjamo za spontani splav:

• zunajmaternična nosečnost;
• maligna tvorba v materničnem vratu;
• brezkrvna torzija ciste jajčnika;
• poškodba materničnega vratu.

Te pogoje je mogoče odpraviti le v stenah zdravstvene ustanove.

Kaj storiti, če imate zgodnji spontani splav

Na žalost zdravniki ne morejo korenito spremeniti poteka dogodkov na samem začetku nosečnosti - ne morete iti proti naravi.

Običajna praksa je predpisovanje zdravila Tranexam za zaustavitev krvavitve. Če je imela ženska v preteklosti več neuspešnih nosečnosti, ji bo predpisan Utrozhestan. Ko se zahvaljujoč prizadevanjem zdravnikov lahko nosečnost prenese v drugo trimesečje, je v primeru grožnje spontanega splava vredno postaviti šive ali pesar, če je kratek maternični vrat z istmično-cervikalno insuficienco. Načeloma se tu končajo metode boja proti patologiji.

Zdaj pa naštejmo, kaj ne bo pomagalo pri razvoju spontanega splava:

• počitek v postelji - zavestno zmanjšanje motorične aktivnosti matere ne more ustaviti spontanega splava, če obstajajo resnični predpogoji za njegov pojav;
• jemanje zdravil: No-shpa, Papaverin, Magne B6, Analgin.

Nekaj ​​tednov po popolnem spontanem splavu mora ženska obiskati zdravnika in opraviti krvni test za raven hCG. Če so vsi kazalniki normalni, ni razloga za skrb. Če pa se raven hormona sploh ni znižala ali se je zmanjšala, vendar ni padla na zahtevani minimum, obstaja možnost hidatidiformnega madeža. To je nevaren zaplet, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Splav v teku je mogoče zaključiti na več načinov. Če med pregledom iz nožnice še vedno teče kri in je oplojeno jajčece ali zarodek še vedno v maternici, lahko zdravnik določi naslednje ukrepe:

• pristop čakanja in videnja, ki traja do 7 dni (morda bo telo zavrnilo nepotrebno brez zunanjega posredovanja);
• medicinski pristop (ženski je predpisano zdravilo misoprostol, pod vplivom katerega se maternične mišice močno skrčijo in odstranijo ostanke oplojenega jajčeca);
• kirurško čiščenje (če krvavitev iz nožnice postane obsežna).

Kako preprečiti zgodnji spontani splav

Da bi odpravili vse možne dejavnike, ki izzovejo zgodnji spontani splav, morate imeti potomce pod strokovnim vodstvom zdravnika. Da bi to naredili, ženska opravi popoln pregled ne med nosečnostjo, ampak v fazi načrtovanja otroka. To je edini način za zagotovitev odsotnosti različnih "razčlenitev" na celični ravni in notranjih patologij. Poleg tega bodoči starši pregledajo in prilagodijo svoj običajni življenjski slog v skladu s prihajajočimi spremembami: na tej stopnji je pomembno opustiti slabe navade, vzpostaviti dnevno rutino in prehrano.

Zgodnji spontani splav: kako razumeti, kam naprej

Po tako hudem neuspehu je ženski priporočljivo opraviti rehabilitacijski tečaj zdravljenja. Če vzroka dogodka ni bilo mogoče ugotoviti prej, bodo zdravniki opravili potrebno diagnostiko, da bi ga ugotovili zdaj. To je pomembno, sicer ženska tvega, da se naslednjič, ko se pripravlja na materinstvo, sooči z isto težavo.

Ultrazvočni postopek je obvezen korak po zgodnjem spontanem splavu. Če so v maternici delci jajčeca ali zarodka, bo ženska potrebovala čiščenje, da prepreči razvoj vnetja ali okužbe. Po vseh potrebnih postopkih bo zdravnik pacientu predpisal potek antibakterijske terapije, ki bo izključil različne nalezljive bolezni, pa tudi potek hormonov, ki bodo uredili endokrini sistem ženske.

Neuspela mati med drugim nujno potrebuje strokovno psihološko podporo. Izguba otroka, še tako majhnega, pusti neizbrisen pečat v ženskem umu. Pomembno je, da ta trenutek doživite ob podpori psihologa ali družine.

Napačno je, da se izolirate od zunanjega sveta in ostanete sami s svojo nesrečo, saj bodo negativna čustva preprosto »požrla« vse upanje na najboljše. Psihologi priporočajo, da se ženske, ki so doživele spontani splav, ne sramujejo svojih občutkov in ne zadržujejo agresije in solz - hitreje ko se jih lahko znebijo, hitreje bo prišlo do okrevanja. In v nobenem primeru se ne smete bati prihodnosti: sodobna medicina in pristojni zdravniki bodo naredili vse, kar je v njihovi moči, da se nova nosečnost konča z zmagovitim jokom dolgo pričakovanega otroka!

Zgodnji spontani splav je pogost. Po statističnih podatkih se vsaka četrta nosečnost konča s spontanim splavom. Kaj je vzrok za to stanje in kako preprečiti grožnjo spontanega splava? Odgovor boste našli v tem članku.

Zgodnji spontani splav: vzroki

Zgodnji spontani splav v ginekologiji je stanje, v katerem ženska izgubi otroka do 12 tednov. Strokovnjaki ugotavljajo, da je skoraj 60% spontanih splavov posledica kromosomskih mutacij ploda. Če se med razvojem zarodka pojavi določena anomalija, se telo ženske v večini primerov samo znebi nesposobnega potomca.

Genetske okvare so lahko podedovane ali pa se razvijejo spontano. Takšnega splava je nemogoče preprečiti, vendar je tveganje za nastanek mutacij mogoče odpraviti še pred spočetjem in tako zaščititi žensko pred negativnim vplivom teratogenih dejavnikov.

Pogosti vzroki za splav:

• Hormonska neravnovesja. Navadne zgodnje spontane splave lahko povzroči hormonsko neravnovesje, zlasti povečana koncentracija moških spolnih hormonov, ki ovirajo proizvodnjo progesterona (nosečniškega hormona). V tem primeru bo pravilno izbran tečaj hormonskih zdravil pomagal odpraviti težavo.
• Vpliv Rh faktorja. Če zarodek od očeta prejme pozitiven Rh faktor, ga telo ženske z negativnim Rh faktorjem zaznava kot tujek, ki se ga je treba znebiti. Kot posledica Rh konflikta pride do spontanega splava. Potek imunomodulatorne terapije bo pomagal popraviti situacijo. Zdravljenje se izvaja v fazi načrtovanja nosečnosti.
• Posebno nevarnost za zarodek predstavljajo spolno prenosljive okužbe. Okužba ploda s patogeni sifilisa, gonoreje, toksoplazmoze, herpesa ali klamidije povzroči poškodbe membran in izzove spontani splav. Številne patologije se lahko pojavijo na skrivaj, zato mora bodoča mati tudi v fazi načrtovanja nosečnosti opraviti zdravniški pregled, ki omogoča hitro odpravo žarišč okužbe v telesu.

• Nič manj nevarne niso kronične vnetne bolezni notranjih organov in splošne okužbe, ki jih spremlja zastrupitev telesa. Ta seznam vključuje rdečke, pljučnico, pielonefritis in virusni hepatitis. Tudi običajna gripa ali vneto grlo resno ogrožata plod.
• Jemanje določenih zdravil. Spontani splav v zgodnjih fazah nosečnosti lahko povzročijo nekatera zdravila - antidepresivi, retinoidi, nesteroidna protivnetna zdravila ali protiglivična zdravila. Pri načrtovanju spočetja je to točko vsekakor treba upoštevati.
• Življenjski slog. Nepravilna, neuravnotežena prehrana, prekomerno uživanje pijač, ki vsebujejo kofein, slabe navade (kajenje, alkohol) so dejavniki tveganja, ki povzročajo zgodnji splav.
• Upoštevati je treba tudi negativen vpliv rednega stresa, psiho-čustvenega stresa in globokih osebnih izkušenj. Strokovnjaki priporočajo, da prilagodite svoj življenjski slog že pred spočetjem in poskušate čim bolj zaščititi žensko pred učinki kakršnih koli neugodnih situacij in močnega živčnega šoka.

Poleg tega so lahko vzrok splava v zgodnjih fazah nosečnosti kronične bolezni ženskega spolovila, prejšnji splavi, prirojene anomalije spolnih organov, debelost, pa tudi starostni dejavnik. Ugotovljeno je, da se po 40 letih tveganje za spontani splav večkrat poveča.

Kako pride do spontanega splava?

Proces prekinitve nosečnosti se razvija postopoma, več ur ali celo dni. Če ženska pravočasno poišče zdravniško pomoč, ji je še vedno mogoče pomagati. Kako pride do spontanega splava? V svojem razvoju gre spontani splav skozi več stopenj.

1. Grožnja splava. Ženska razvije rahlo krvavitev in se pritožuje nad bolečimi bolečinami v spodnjem delu hrbta in suprapubični regiji. Pri pregledu se odkrije hipertoničnost maternice. Že rahel izcedek krvi je nevaren znak, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Na tej stopnji je še vedno mogoče ustaviti spontani splav.
2. Začetni spontani splav se kaže s podobnimi simptomi, ki se postopoma povečujejo in postajajo bolj izraziti. Začne se fragmentarni odmik oplojenega jajčeca in pride do delnega odprtja cervikalnega kanala. Toda tudi na tej stopnji je ženski še vedno mogoče pomagati z nujno hospitalizacijo v bolnišnici.
3. Spontani splav je v teku - v spodnjem delu trebuha se pojavijo krčne bolečine, zarodek je popolnoma ločen od endometrija, vendar še vedno ostane v maternični votlini. Začne se močna krvavitev, kar kaže na končno smrt zarodka. Zunanja in notranja os maternice se odpreta in pri pregledu se v lumnu materničnega vratu ali nožnice določijo elementi oplojenega jajčeca.
4. Nepopolni splav. Za to stanje so značilni boleči občutki v spodnjem delu trebuha, spodnjem delu hrbta in močna krvavitev. Elementi oplojenega jajčeca ostanejo v maternični votlini. Veliko izgubo krvi spremljajo omotica, šibkost, padec krvnega tlaka in omedlevica.
5. Do popolnega spontanega splava naj bi prišlo, ko se vsi deli zarodka popolnoma sprostijo. Ko se maternica očisti, se skrči in se vrne v prejšnjo obliko in velikost. Vsi spremljajoči simptomi (bolečina, krvavitev) izginejo, ženska ne potrebuje nadaljnje terapije, vendar ostane pod nadzorom zdravnika.

Vendar ni vedno, da delci oplojenega jajčeca popolnoma izstopijo iz maternice. V tem primeru bo ženska morala opraviti postopek kiretaže, sicer bodo ostanki zarodka začeli razpadati v maternični votlini in postali vir okužbe. Širjenje patogenih mikroorganizmov grozi z nevarnimi zapleti in hudimi vnetnimi procesi. V tem primeru je potrebna operacija, sicer obstaja neposredna nevarnost za zdravje in življenje ženske.

Posledice spontanega splava

Spontani splav v zgodnjih fazah lahko spremljajo številni zapleti.

• Poškodba endometrija med kiretažo maternice lahko posledično privede do razvoja endometritisa.
• Pomembna izguba krvi med krvavitvijo iz maternice pogosto postane vzrok za posthemoragično anemijo, ki jo spremlja stalna šibkost, bledica, omotica in zmanjšana zmogljivost.
• Hormonsko neravnovesje po spontanem splavu lahko povzroči ponavljajoče se spontane splave, kar zmanjša možnost nosečnosti, ki se normalno razvija.
• Psihološke težave. Spontani splav med dolgo pričakovano nosečnostjo je za žensko močan čustveni šok. Številni pari se težko soočajo s situacijo, ki jim uniči upanje na rojstvo dediča. Na tej stopnji ženska in njen mož potrebujeta pomoč psihologa, da se sprijaznita z izgubo in nadaljujeta s prizadevanji za srečno, polnopravno družino.

Če se po spontanem splavu temperatura močno dvigne na visoko raven, se pojavijo mrzlica, huda šibkost, gnojni izcedek iz nožnice, bolečine v medeničnem predelu, se morate nujno posvetovati z zdravnikom. Takšni znaki kažejo na okužbo telesa in razvoj hudega vnetnega procesa.

Nekaj ​​tednov po popolnem splavu je potrebna analiza ravni HCG. Če se ne zmanjša, obstaja tveganje za nastanek nevarnega zapleta - hidatidiformnega madeža. Za patologijo je značilna rast horionskih resic v mehurčke, napolnjene s tekočino. Posledica tega stanja je lahko neplodnost, intrauterine okužbe ali razvoj malignega horiokarcinoma.

Fotografija: workingparentshandbook.com

Diagnostične metode

Kako se diagnosticira ogroženi zgodnji spontani splav? Če obstaja sum na grožnjo spontanega splava, zdravnik opravi ginekološki pregled, upošteva pacientove pritožbe in podatke laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod.

Med razgovorom porodničar-ginekolog ugotovi datum zadnje menstruacije, je pozoren na prisotnost in vpliv neugodnih dejavnikov - poklicne nevarnosti, nedavne nalezljive bolezni, pri zdravljenju katerih so bile uporabljene določene skupine zdravil, in druge nianse. . Nato zdravnik oceni splošno stanje ženske in naravo sindroma bolečine.

Pri vaginalnem pregledu ginekolog ugotovi, ali je maternica v dobri formi, ali njena velikost ustreza navedenemu obdobju nosečnosti, pozoren pa je tudi na stanje materničnega vratu in količino izcedka iz nožnice. Poleg rutinskih preiskav krvi in ​​urina se izvajajo laboratorijske preiskave za določanje ravni progesterona in odkrivanje hormona humanega horionskega gonadotropina (hCG), katerega prisotnost lahko kaže na zunajmaternično nosečnost.

Posebno vlogo pri diagnozi ima ultrazvočni pregled (transvaginalni ultrazvok). Ta metoda je "zlati standard" za določanje tveganja zgodnjega spontanega splava. Če tega postopka ni mogoče izvesti, se zatečejo k postopku transabdominalnega skeniranja. S to metodo je mogoče ugotoviti prenehanje srčne aktivnosti zarodka ali popolno odsotnost oplojenega jajčeca.

Metode terapije

Ko se pojavijo zaskrbljujoči simptomi, je pomembno, da ne paničite. Za pregled in zdravljenje se morate čim prej obrniti na svojega porodničarja-ginekologa.

Zdravljenje v bolnišničnem okolju

Prva priporočila za žensko so, da se izogiba kakršni koli telesni aktivnosti in se drži počitka v postelji. Običajno je ženska sprejeta v bolnišnico zaradi nadaljevanja nosečnosti. V posebej hudih primerih je bolniku prepovedano vstati iz postelje.

Da bi ohranili nosečnost, zdravniki ženskam predpišejo zdravila, ki vsebujejo gestagene (ženske spolne hormone), ki zavirajo krčenje maternice. Če obstaja tveganje za krvavitev, se uporablja troneksamična kislina. Antispazmodiki - no-spa, drotaverin, rektalne supozitorije s papaverinom - bodo pomagali lajšati bolečino. Poleg tega lahko zdravnik predpiše vitaminske injekcije in magnezijeve kapljice.

Če se odkrije hormonsko pomanjkanje, terapija vključuje zdravila s progesteronom - utrozhestan ali duphaston. Če pride do Rh konflikta, mora ženska jemati zdravila za odpravo nevarnosti zavrnitve oplojenega jajčeca. Po ultrazvoku lahko zdravnik priporoči šivanje materničnega vratu. Ta postopek vam omogoča, da oplojeno jajčece pustite v ženski maternici.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg se uporablja v naslednjih fazah: spontani splav v teku, nepopoln splav ali obsežna krvavitev. Namen takšnega posega je odstraniti ostanke zarodka in obnoviti popolno hemostazo. Poseg izvajamo v anesteziji z vakuumskim aspiratorjem ali z mehansko kiretažo (strganjem) materničnih sten.

Če je bolnik sprejet v bolnišnico s popolnim splavom, se kirurški poseg ne zateče, temveč se omeji na spremljanje stanja ženske. Pozneje se pri skoraj 85 % žensk, ki so imele spontani splav v zgodnjih fazah, nadaljnja nosečnost razvije normalno.

Zdravljenje doma

Če je nevarnost splava majhna, lahko ženska ostane doma, če natančno upošteva vsa zdravniška priporočila. Glavni:

• izključitev telesne dejavnosti;
• pravilna dnevna rutina;
• dobra prehrana - osnova prehrane je sveža zelenjava in sadje, zelišča, mlečni izdelki, dietno meso;
• sprehodi na svežem zraku pred spanjem;
• prepoved vročih kopeli - umijte se pod tušem.

Po nasvetu zdravnika lahko vzamete folno kislino, vitamin B6 ali posebne vitaminske komplekse za nosečnice. V procesu zdravljenja se je pomembno izogibati negativnim mislim in stresnim situacijam. V tem času bi morali sorodniki in prijatelji obkrožiti nosečnico s pozornostjo in skrbjo.

Preprečevanje splava

Pred načrtovanjem nosečnosti je priporočljivo, da vsaka ženska opravi popoln zdravniški pregled in se posvetuje z genetikom. V fazi priprave na prihajajočo spočetje je zelo pomembno izključiti vpliv teratogenih dejavnikov. Zdravniki priporočajo:

• opustiti slabe navade, jemanje velikih odmerkov kofeina;
• izključiti delo v nevarnih industrijah;
• ohranjati telesno aktivnost;
• jesti pravilno;
• izogibajte se stresnim situacijam;
• vnaprej zdraviti kronične bolezni in odpraviti žarišča okužbe;

Poleg tega lahko vzamete posebne vitaminske komplekse, namenjene pripravi ženskega telesa na spočetje.

Članek bo razkril najbolj tresočo temo žensk - prekinjeno nosečnost. Govorili bomo o razlogih za razvoj spontanega splava in njegovih posledicah za zdravje ženske.

medicinska definicija spontanošteje za splav neodvisen prekinitev nosečnosti zaradi različnih endogenih (znotraj ženskega telesa) razlogov za obdobje od 1 do 22 tednov

Ko pride do grožnje spontano spontani splav?

• Spontano pred splavom običajno nastopi stanje, imenovano grožnja spontanega splava (grožnja spontano splav), ki ima številne provocirajoče dejavnike in določene simptome
• Pri grozečem splavu ženske redno občutijo blage boleče bolečine v križu in spodnjem delu trebuha. Hkrati se pojavijo značilne krvave pike
• Barva tega izcedka je lahko od mešane rdeče do temno rjave. Če se pojavijo takšni simptomi, morate takoj posvetujte se z ginekologom
• Hkrati je zgodnje odkrivanje teh simptomov in iskanje pomoči neposredno odvisno od tega, ali je nosečnost mogoče ohraniti
• Obilne krvavitve in krči bolečina v spodnjem delu trebuha kaže, da je bil plod že zavrnjen in to stanje imenujemo "splav v teku". Ni ga več mogoče ustaviti, nosečnost pa je nemogoče vzdrževati. V tem primeru se spremljata dokončanje splava in stanje ženske
• Če je splav v teku, morate nujno poklicati reševalno službo in hospitaliziratiženska, saj bo morda potrebovala takojšnjo pomoč in zdravilna podporo

Če na kratko in po točkah opišemo razvoj grožnje prekinitve nosečnosti, se to zgodi v naslednjem vrstnem redu:
Komaj opazna bolečina v spodnjem delu hrbta in trebuha, ki se lahko poveča in okrepi z razvojem ogrožajočega stanja.
Krvav izcedek, ki se z razvojem splava spremeni v močan izcedek in krvavitev
Povečan tonus maternice - maternica je zelo gosta in na otip kot zatrdlina, ki se lahko občasno skrči

Če ste v položaju, bodite še posebej pozorni na svoje občutke.

Razlogi spontano spontani splav

Razlogi, ki lahko povzročijo razvoj spontano Prekinitev nosečnosti je lahko precej:

Eden od razlogov za zavrnitev ploda je lahko nezadostna količina nosečniškega hormona progesterona v telesu. S pravočasnim obiskom ginekologa in opravljeno potrebno diagnostiko lahko ta vzrok odpravimo s predpisovanjem določene hormonske terapije (Duphaston, Utrozhestan). Druga težava pri rojevanju ploda je prevlada moškega hormona - testosterona - v telesu bodoče matere.

Drug razlog za spontani splav je lahko nezdružljivost mati in otrok glede na Rh faktor, tako imenovani Rh konflikt. Praviloma ima prva Rh-konfliktna nosečnost pozitiven izid s polno nosečnostjo

V približno 80 % spontanih splavov so vzrok genetske mutacije in razvojne motnje ploda. Tega ni mogoče preprečiti, je pa mogoče vnaprej določiti oz diagnosticirati preden se otrok rodi

pogosta Vzrok prekinitve nosečnosti so nalezljive bolezni, ki jih je mati prebolela v zgodnjih fazah nosečnosti. Če dobite določene vrste okužb, zdravniki priporočajo prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov. Ker obstaja velika verjetnost, da se bo otrok rodil s številnimi prirojenimi razvojnimi patologijami in nepravilnostmi ali celo mrtvorojenče se nosečnost ne prekine sama

Žalostno, toda razlog za nedonošenost ploda je lahko predhodni medicinski splav. Ker po tem posegu ženska doživlja ogromen čustveni, hormonski in fizični stres, načrtovanje nosečnosti v zgodnjem obdobju po tej operaciji nima smisla. tudi instrumental splav lahko povzroči motnje v sami maternici in ta ne more ohraniti vsajenega jajčeca

Prisotnost kroničnih bolezni pri ženski in njen oslabljen imunski sistem lahko povzročita tudi spontani splav

Jemanje zdravil, ki kontraindicirano med nosečnostjo lahko povzroči njeno prekinitev, zato morate natančno prebrati navodila za njihovo uporabo

Stresna in čustvena preobremenjenost telesa, sproščanje velikih količin adrenalina v kri je lahko eden od razlogov.

Fizična preobremenitev pogosto vodi do razvoja spontano splav

Poškodbe med nosečnostjo in nenamerni padci lahko povzročijo neuspeh nosečnosti

Treba je spomniti, da sprejem dolgoročno vroče kopeli so kontraindicirane za nosečnice

Prisotnost slabih navad, kot so kajenje, alkoholizem in odvisnost od drog, niso samo vzrok spontano splav, ampak tudi rojstvo nepopolnega otroka, če se nosečnost nadaljuje

Tudi spolni odnosi v kritičnem obdobju nosečnosti lahko povzročijo tragedijo.

Spontano spontani splav v zgodnji nosečnosti

• Pika spontano Zavrnitev ploda pred 12. tednom nosečnosti imenujemo zgodnja spontano splav
• Razlog za razvoj zgodnjih samosplavov je pogosto neupoštevanje določenih ukrepov s strani ženske previdnostni ukrepi v zvezi z nosečnostjo. To se večinoma zgodi, ker ženska preprosto nima pojma o svojem stanju
• Karkoli je lahko tudi vzrok za spontani splav v zgodnji nosečnosti. zgoraj navedeno dejavniki . Simptomi samoabsorpcije so enaki na vseh stopnjah
• Zgodnje obdobje nosečnosti se razlikuje le po tem, da ima splav, ki se zgodi pred 12 tedni, praviloma manj resne posledice in zaplete. Seveda ob pravočasnem stiku z ginekologom in spremljanju bolnikovega stanja
• V primeru spontanoČe je nosečnost zavrnjena pred 7. tednom, se mora oplojeno jajčece sprostiti skupaj s krvnimi strdki. Je sivkaste barve s krvavimi progami, njegova povprečna velikost pa ustreza prepelici
• V obdobju od 7 do 12 tednov, pod pogojem, da je prišlo do popolne zavrnitve, pride oplojeno jajčece skupaj z vsemi membranami. Njegove dimenzije v tem času bodo dopisovati piščančje jajce, vendar bo njegova oblika podolgovata. Njegova barva bo blizu barve kože z žilami
• Ne smemo pozabiti, da ženska morda sploh ne ve, kaj se je zgodilo spontano splava, vendar je terapijo po njem vredno opraviti. Zato morate redno obiskovati svojega lečečega ginekologa za preglede in posvetovanja.

Spontano spontani splav pozno v nosečnosti

Pozno spontano Za splav se šteje splav, ki se zgodi med 13. in 22. tednom nosečnosti.

Če pride do prekinitve po 22 tednih, se to stanje imenuje prezgodaj porod

V tej fazi se spontani splav zgodi veliko manj pogosto kot v zgodnjih fazah nosečnosti. Vzrok poznega splava sam po sebi ne more biti kršitev razvoja ploda. Ti vključujejo:

Prezgodaj arupcija posteljice
Burna čustva in stres
Vnetni proces v notranjosti maternica oz fetalni mesta
Operativno intervencije V regiji majhna medenica

Možno ali nosečnost po spontano spontani splav?

• Po kaj se je zgodilo spontano splav potrebno mimogrede obvezno seveda hormonsko terapija Za okrevanje hormonsko ozadje
• torej enako treba prehod vrstica ankete Za identificiranje in izločanje razlogov prejšnji prekine nosečnost
• ne stroški takoj enako poskusi zanositi novo nosečnost, ona tvega konec tiste enako težave. Potrebujem dati priložnost telo opomore. Ponavljajo se nosečnost stroški začeti načrt kako najmanj pozneje leto po spontani splav
• Avtor: teorije nosečnost mogoče zgoditi že pozneje 2 mesecih po sama—splav. Ampak z vsi naknadno spontano splav, ženska Vse več tvega ne izvajati plod

kako prihajajo obdobje po spontano spontani splav?

• Okrevanje menstrualni cikel, pri ustrezno terapija naj zgoditi že na naslednji mesec, po kaj se je zgodilo spontani splav. če se dogaja neuspeh menstrualni cikel, to potrebno stik Za ginekolog
• Pogosto prvi obdobje po sama—splav prihajajo Kasneje zaradi rok na nekaj tedne. če krvavitev ne ustavi, to instant signal nujnost pritožbe Za specialist
• Jejte primerih, kdaj splav zgodilo ne v celoti in Potem potrebno hospitalizacija ženske in instrumental čiščenje votline maternica Za izločanje vsi ostanek deli nosečnost

Se zgodi ali nepopolna spontano spontani splav?

Za začela stroški izvedeti, Kaj obstajajo nekaj vrste spontano prekine nosečnost:
Ni uspelo spontano splav (plod umrl, Ampak njegov evakuacija ne zgodilo)
Polno sama—splav (plod umira in na svojem evakuiran skupaj z vsi školjke)
Ponavljajo se sama—splav (kdaj ženska preneseno 3 spontano splav pogodba)
Nepopolna oz ne dokončana sama—splav—to kdaj krvavitev prisoten, bolečine ne umiriti, fetalni jajce odprli, Ampak pri to plod ne je zavrnjen in ne evakuiran.

Točno tako V to primeru čiščenje votline maternica neizogibno Za ženske

Čiščenje po spontano spontani splav

• IN glasnost primeru, če stanje ženske ne nahaja pod grožnja in ona, relativno, V redu sebe čuti, zdravnik daje priložnost telo na svojem evakuiram Vse komponente prekinjen nosečnost
• Ampak če to ne zgodilo in V votline maternica ostal lupina fetalni jajca oz zarodek, zdravnik dolžan imenovati čiščenje votline maternica po spontani splav
• Z s pomočjo kiretaža in vakuum odstranitev vsebino maternica imenovan zdravilna terapija. Potem zdravljenje vključuje V sebe likvidacija vnetna procesov, definicije cikel ovulacija ženska in potrebno hormonsko terapijo

Spontano spontani splav pri zamrznjen nosečnost

Avtor: različne razlogov, kako ne nesrečen, plod mogoče umreti V maternica matere. to pojav V ljudi sprejeto klic zamrznjen nosečnost. IN odvisnosti od rok nosečnost, to mogoče prinesi oz Za spontano zavrnitev plod oz fetalni jajca, oz Za začetek prezgodaj generično aktivnosti.

Preventivno ukrepe Za preprečevanje spontano splav

• Idealno možnost je to obdobje, kdaj nosečnost na začetku načrtovano in ženska pripravljam se Za njo vnaprej. pri to potrebno izključiti dejavniki, ki lahko promovirati razvoj sama—splav
• Posebna pozornost potrebno vzvratno na prehrana njegov prehrana in slika življenje prihodnost mame. torej enako skladba za ritem in umirjenost njegov spati.
• Izvedite preprečevanje okužbe in kronično bolezni. Potrebujem torej enako prilagoditi hormon ravni telo.ne pozabiti O redna na obisku zdravljenje ginekolog in skladba za njegov zdravje

Video: Grožnja spontanega splava. Zgodnji znaki!! Bodite previdni!!

Vzrok splava je lahko nezadostna pritrditev oplojenega jajčeca v maternično votlino. Nato pride do njenega odvajanja in se prekine. Ginekolog lahko odkrije nezadostno količino progesterona (hormona, odgovornega za razvoj nosečnosti) pri bodoči mamici, zaradi česar plod umre v prvih tednih. Da bi preprečili spontani splav, je predpisano posebno zdravilo z umetno hormonsko podporo. Po 16. tednu nosečnosti je vzrok za splav lahko patologija v maternični votlini, na primer tumor ali polipoza, ki ne pušča prostora za plod ali vneseno okužbo. zunajmaternična nosečnost (ko se oplojeno jajčece ne vgnezdi v maternico) skoraj vedno povzroči spontani splav, ker bo zarodek umrl v prvih treh mesecih svojega življenja zaradi pomanjkanja prostora. Da bi se izognili razpadu jajcevodov, je treba čim prej diagnosticirati tubarno nosečnost in opraviti kirurški poseg pri ljudeh, starejših od 35 let, zaradi motenj v procesu ovulacije, ki je patologija, povezana s starostjo. Pri tem je pomembno, da ne obupate in poskusite znova. Če ženska zanosi z IUD, vendar IUD ostane, lahko kadar koli pride do spontanega splava, saj lahko tuje telo zlahka poškoduje amnijsko vrečko. Treba je preučiti hormonsko ozadje bodočih staršev, kar je pogosto posledica nepravilne kromosomske sestave ali prisotnosti genetskih bolezni pri nerojenem otroku. Vzrok splava so lahko nepravilnosti v strukturi maternice, različne brazgotine, predelne stene. , brazgotine itd. Vzrok za splav v kateri koli nosečnosti so lahko spolno prenosljive okužbe, pa tudi nekatere imunske motnje, kot sta antikardiolipidni sindrom ali antifosfolipidni faktor. Za prepoznavanje takšnih odstopanj so potrebni posebni testi. Podroben koagulogram, na primer, ki zagotavlja informacije zlasti o prisotnosti lupusnega sindroma. Kronične okužbe so včasih še posebej nevarne, saj se domneva, da je splav odgovor ženskega telesa na okoljske težave. Splav je lahko posledica kajenja matere, slabe prehrane, pomanjkanja zadostnega spanca, stresa in drugih dejavnikov V prvih dveh trimesečjih nosečnosti so lahko vzrok za splav malformacije maternice, ICI (istmično-cervikalna insuficienca). Prekinitev posteljice se lahko pojavi v kateri koli fazi. Spontani splav lahko povzroči dviganje težkega bremena ali rahli padci, kar redko povzroči slabe posledice. Običajno, če je mati zdrava in se plod razvija brez patologij, spontani splav ne pride. Če pa obstaja grožnja spontanega splava ali zdravstvenih težav same nosečnice, lahko pride do spontanega splava ali prezgodnjega poroda, če je ženska imela 3 spontane splave brez normalne nosečnosti. V tem primeru se možnost zanositve otroka zmanjša, vendar še vedno obstaja. Zato je treba odpraviti vse okužbe, opraviti celovit pregled in poskusiti znova zanositi.