Obdobje dojenčka dojenčka. Obdobje dojenčka (otroštvo). Teoretični pouk Doba dojenčka traja

OBDOBJE PEHOTE (INFANCIJA). Teoretični pouk.

Anatomske in fiziološke značilnosti otrok v otroštvu

Anatomske in fiziološke značilnosti otrok v otroštvu

KOŽA IN NJENI PRIPOMOČKI

KOŽA IN NJENI PRIPOMOČKI

MIŠIČNI SISTEM

MIŠIČNI SISTEM

MIŠIČNI SISTEM

10. MIŠIČNI SISTEM

11. DIHALNI SISTEM

12. DIHALNI SISTEM

13. SRČNO-ŽILNI SISTEM

14. PREBAVA

15. PREBAVA

16. URINARNI SISTEM

17. URINARNI SISTEM

18. ŽIVČNI IN DUŠEVNI RAZVOJ OTROK 1. leta življenja

19. ŽIVČNI IN DUŠEVNI RAZVOJ OTROK 1. leta starosti

20. ŽIVČNI IN DUŠEVNI RAZVOJ OTROK 1. leta starosti

21. ŽIVČNI IN DUŠEVNI RAZVOJ OTROK 1. leta življenja

22. ŽIVČNI IN DUŠEVNI RAZVOJ OTROK 1. leta življenja

23. ŽIVČNI IN DUŠEVNI RAZVOJ OTROK 1. leta življenja

24. ŽIVČNI IN DUŠEVNI RAZVOJ OTROK 1. leta starosti

25. ŽIVČNI IN DUŠEVNI RAZVOJ OTROK 1. leta starosti

26. ŽIVČNI IN DUŠEVNI RAZVOJ OTROK 1. leta starosti

27. ŽIVČNI IN DUŠEVNI RAZVOJ OTROK 1. leta življenja

28. ŽIVČNI IN DUŠEVNI RAZVOJ OTROK 1. leta življenja

29. ŽIVČNI IN DUŠEVNI RAZVOJ OTROK 1. leta življenja

30. ŽIVČNI IN DUŠEVNI RAZVOJ OTROK 1. leta starosti

31. ŽIVČNI IN DUŠEVNI RAZVOJ OTROK 1. leta življenja

Doba dojenčka vključuje otroke od 1 meseca do 1 leta (12 mesecev).

Glavna značilnost obdobja dojenčka je visoka stopnja telesnega in nevropsihičnega razvoja, ki temelji na pospešenih presnovnih procesih. .

Struktura in funkcije glavnih telesnih sistemov v mnogih pogledih ohranjajo enake značilnosti, ki so bile značilne za obdobje novorojenčka:

obilna oskrba s krvjo;

zmanjšane zaščitne funkcije;

nepopolnost regulativnih funkcij živčnega in endokrinega sistema.

Toda v enajstih mesecih se v telesu otroka pojavijo pomembne spremembe. Razmislimo o najpomembnejših od njih.

Živčni sistem se intenzivno razvija, za katerega je značilna aktivna tvorba novih pogojnih refleksov (na podlagi obstoječih brezpogojnih) in njihova konsolidacija. Vendar pa se lahko pod vplivom kakršnih koli patoloških vplivov (bolezen, stres itd.) Veščine zlahka izgubijo.

Masa možganov se podvoji v 9 mesecih, hrbtenjače v 10 mesecih (v 3 letih se masa možganov potroji).

Teža možganov na leto je 1/11-1/12 telesne teže.

V povezavi z razvojem motoričnih funkcij se izboljša koordinacija gibov, kar pomeni razvoj malih možganov.

Večina novorojenčkovih refleksov izzveni do 3. meseca (le nekaj od njih do 4. do 6. meseca).

Dojenčki so še naprej nagnjeni k hitri generalizaciji kakršne koli okužbe in toksičnim poškodbam možganov.

V obdobju dojenčka naredi otrok velik preskok v nevropsihičnem razvoju.

Tudi koža in njeni dodatki se razvijajo in izboljšujejo. Od 1. meseca se pojavi potenje in solzenje. Do 4-8 tednov (tj. do 1-2 mesecev) se vellus dlake nadomestijo z bolj grobimi in izboljša se delovanje kože.

Do konca 1 meseca je popkovna rana popolnoma epitelizirana. Zaradi vztrajanja relativne nestabilnosti termoregulacije se otrok (kot novorojenček) zlahka pregreje in postane podhlajen. Posledično ostajajo enaka pravila osebne higiene in zahteve glede oblačil in perila kot pri novorojenčku.

Od 6 mesecev lahko higiensko kopel izvajamo vsak drugi dan (razen poleti).

Zaradi aktivne rasti okostja postane vitamin D, ki nastaja v otrokovi koži, nezadosten za rast kosti. Zato je vsem dojenim otrokom od 4 tednov v jesensko-zimskem obdobju predpisan preventivni odmerek vitamina D - 500 ie na dan.

Mišično-skeletni sistem se intenzivno razvija. S kopičenjem motoričnih sposobnosti se razvija mišična moč in spretnost, povečuje se mišična masa. Vendar je prevladujoč razvoj velikih mišic drugačen. prsi, hrbet, vrat, ramena, medenica, boki. Fina motorika (roke, noge) se razvija veliko počasneje.

Do 3 mesecev mišični hipertoničnost izgine.

Velika fontanela vztraja skoraj celotno 1. leto življenja in se zapre v 12-16 mesecih:

Oblikujejo se krivulje hrbtenice:

• - do 2. meseca, ko otrok začne samostojno držati glavo, se pojavi vratna lordoza (anteriorni upogib v sagitalni ravnini);
• - do 6. meseca, ko otrok začne samostojno sedeti, se pojavi torakalna kifoza (posteriorni upogib v sagitalni ravnini);
• - do 12. meseca, ko otrok začne samostojno hoditi, se pojavi ledvena lordoza.

Mlečni zobje izraščajo v naslednjem vrstnem redu (slika 24): - medialni sekalci - pri 6-9 mesecih;

• - stranski sekalci - pri 9-12 mesecih;
• - prvi kočniki - pri 12-15 mesecih;
• - zobje - pri 16-20 mesecih;
• - drugi kočniki - pri 21-24 mesecih.

Do enega leta naj bi bilo v povprečju 8 zob, kar ustreza formuli KZ = n -4, kjer je n število mesecev do 24.

Primarni ugriz je sestavljen iz 20 zob in je popolnoma oblikovan do 2 let (24 mesecev).

Za kostno tkivo je značilna prevlada organskih...

Dojenček traja od 29. dneva življenja do 1 leta. Že samo ime poudarja, da je v tem življenjskem obdobju stik med materjo in otrokom najtesnejši. Mati hrani svojega otroka. Osnovni procesi prilagajanja na zunajmaternično življenje so že zaključeni, mehanizem dojenja je dovolj izoblikovan in otrok je v zelo intenzivnem fizičnem, nevropsihičnem, motoričnem in intelektualnem razvoju. V tem obdobju se hkrati pojavljajo številne težave za zagotavljanje optimalnega razvoja in preprečevanje bolezni otroka. To je predvsem problem racionalno hranjenje, saj hranjenje otroka, starejšega od 5 mesecev samo z materinim mlekom, ne zadovolji otrokovih potreb. Zato mora takoj uvesti korektivne izdelke ali komponente. Po 2-3 mesecih dojenček izgubi pasivno imunost, ki se mu prenaša transplacentalno od matere, in nastajanje lastnega imunskega sistema poteka relativno počasi, zaradi česar se obolevnost dojenčkov izkaže za precej visoko. Glede na anatomske in fiziološke značilnosti dihalnega sistema (zožitev dihalnih poti, nezrelost acinijev itd.) Dojenčki pogosto doživljajo lezije dihalnega sistema, katerih potek je še posebej hud. Za preprečevanje obolevnosti je vsestranska uporaba sredstev in metode utrjevanja. To vključuje masažo, gimnastiko in vodne postopke, ki se izvajajo po posebej zasnovanih shemah.

V otroštvu je intenzivno preventivno cepljenje, namenjen razvoju imunosti na različne bolezni. (Priloga 2)

Hitrost rasti, povečanje telesne teže, zorenje različnih organov in sistemov v posameznih starostnih obdobjih so večinoma programirani z dednimi mehanizmi in v optimalnih življenjskih razmerah potekajo po določenem načrtu, v katerem pod vplivom neugodnih dejavnikov (dejavniki okolja, prehranske razmere, izobraževanje, bolezen, socialni itd.) niso možne le kršitve zaporedja otrokovega razvoja, ampak včasih tudi nepopravljive spremembe. Zato je poznavanje značilnosti rasti in razvoja dojenčka pomembno za priporočanje ustreznega načina življenja, prehrane, vzgoje, preprečevanja bolezni ipd.

Telesni razvoj dojenčkov

Najbolj jasen in preprost način za oceno otrokovega razvoja so različni antropometrični kazalci.

Telesni razvoj- to je dinamičen proces rasti (povečanje telesne dolžine in teže, razvoj posameznih delov telesa itd.) In biološko zorenje otroka v enem ali drugem obdobju otroštva in pri otrocih prvega leta življenja. - oblikovanje statističnih in motoričnih funkcij, ki na splošno določajo zmogljivost ali rezervo telesne moči.

TELESNA DOLŽINA (VIŠINA). Po rojstvu se intenzivnost rasti postopoma upočasni, le občasno se umakne kratkotrajnemu pospešku, pri čemer spodnji deli telesa rastejo hitreje od zgornjih. Na primer, stopalo raste hitreje od spodnjega dela noge, spodnji del noge pa hitreje od stegna itd., kar vpliva na proporce telesa. V poporodnem obdobju se stopnje rasti glede na spol povečajo, pri čemer dečki rastejo hitreje kot deklice. Hkrati je stopnja zorenja deklet višja.

Telesna dolžina je še posebej pomembna, saj odraža kompleksne procese, ki potekajo v telesu, do neke mere tudi stopnjo zrelosti organizma. In mlajši kot je otrok, hitreje raste.

Dolžina otrokovega telesa prvo leto življenja se lahko izračuna na podlagi mesečnih in četrtletnih sprememb rasti. V prvih 3 mesecih življenja se rast poveča za približno 3 cm mesečno ali za 9 cm na četrtletje, v drugem četrtletju - za 2,5 cm, to je za 7,5 cm na četrtletje, v tretjem četrtletju - za 1,5 - 2,0 cm, v IV četrtina - za 1 cm na mesec, to je za 3 cm skupno povečanje dolžine telesa za 25 cm. Uporabite lahko tudi naslednjo formulo: 6-mesečni otrok ima telesno dolžino 66 cm, za vsak manjkajoči mesec se od te vrednosti odšteje 2,5 cm, za vsak mesec po 6 pa se doda 1. 5 cm.

TELESNA TEŽA PO PORODU. Za razliko od rasti je telesna teža precej labilen indikator, ki se razmeroma hitro odziva in spreminja pod vplivom različnih razlogov - tako endo- kot eksogenih.

Hitrost rasti mase v prvem letu je višja (razen v prvem mesecu življenja), čim mlajša je starost. Za približno izračun telesne teže v prvem letu življenja lahko uporabite številne formule.

1. Formula Mazurina in Vorontsova.

Za prvo polovico leta lahko telesno težo določimo kot vsoto: telesna teža ob rojstvu + 800 x n, kjer je n-število mesecev v prvi polovici leta, 800 g pa je povprečni mesečni prirastek telesne teže v prvi polovici leta.

Za drugo polovico življenja je telesna teža enaka: telesna teža ob rojstvu + prirast telesne teže za prvo polovico leta (800 x 6) + 400 x (n-6), kjer je n je starost v mesecih, 400 g pa povprečni mesečni prirastek v drugi polovici leta.

2. Telesna teža 6-mesečnega otroka je 8200 g, za vsak manjkajoči mesec se odšteje 800 g, za vsak naslednji mesec pa se doda 400 g.

Natančnejša ocena povečanja telesne teže pri otrocih prvega leta življenja je narejena v centilih.

SPREMEMBE V GLAVNEM RAZMERJU. Spremljanje sprememb v obsegu glave je sestavni del spremljanja telesnega razvoja. To je posledica dejstva, da obseg glave odraža tudi splošne vzorce biološkega razvoja otroka, in sicer prvo (cerebralno) vrsto rasti; poleg tega pa so lahko motnje v rasti lobanjskih kosti odraz ali celo vzrok za razvoj patoloških stanj (mikro- in hidrocefalus). Ob rojstvu je obseg glave v povprečju 34 - 36 cm, nato pa v prvih mesecih in letih življenja raste precej hitro in se po 5 letih upočasni.

Približno lahko obseg glave za otroke, mlajše od 1 leta, ocenite z naslednjimi formulami: obseg glave 6-mesečnega otroka je 43 cm, za vsak manjkajoči mesec od 43 cm je treba odšteti 1,5 cm, za vsakega naslednji mesec dodajte 0,5 cm.

SPREMEMBA V OKOLIŠČINAH PRSIH. Obseg prsnega koša je eden glavnih antropometričnih parametrov za analizo sprememb prečnih dimenzij telesa. Obseg prsnega koša odraža tako stopnjo razvoja prsnega koša, ki je tesno povezana s funkcionalnimi kazalniki dihalnega sistema, kot tudi razvitost mišičnega aparata prsnega koša in podkožne maščobne plasti na prsnem košu. Obseg prsnega koša ob rojstvu je v povprečju 32 - 34 cm in je nekoliko manjši od obsega glave. pri 4 mesecih se ti obsegi primerjajo in takrat stopnja rasti prsnega koša prehiti rast glave.

Za približno stopnjo razvoja prsnega koša pri otrocih, mlajših od 1 leta, lahko uporabite naslednjo formulo: obseg prsnega koša 6-mesečnega otroka je 45 cm, za vsak manjkajoči mesec do 6 morate odšteti 2 cm. od 45 cm, za vsak naslednji mesec po 6 dodajte 0,5 cm.

SPREMEMBA TELESNIH PROPORCEV. Za spremembe telesne dolžine s starostjo so značilne različne stopnje raztezanja različnih telesnih segmentov.

Približne predstave o skladnem telesu in prehranskem statusu otroka je mogoče dobiti tudi z uporabo indeksov Erisman in Chulitskaya.

Erismanov indeks- razlika med prsnim obsegom in polovico telesne dolžine (višine). Pogosto se uporablja za spremljanje telesnega razvoja šolarjev.

Indeks telesne kondicije (Chulitskaya) je naslednje razmerje: 3 obseg ramen + obseg stegna + obseg spodnjega dela noge - dolžina telesa. Pri dobro prehranjenih otrocih v prvem letu življenja je vrednost tega indeksa 20 - 25. Zmanjšanje indeksa potrjuje otrokovo podhranjenost.

Dojenček traja od 29. dneva življenja do 1. leta. Že samo ime poudarja, da je v tem življenjskem obdobju stik med materjo in otrokom najtesnejši; Glavni procesi prilagajanja na zunajmaternično življenje so že končani, mehanizem dojenja je dovolj izoblikovan in poteka zelo intenziven fizični in nevropsihični razvoj, vzpostavljajo se motorične sposobnosti in se začne oblikovati inteligenca.

Upoštevati je mogoče značilnosti obdobja dojenčka:

1. Izrazita anabolična usmeritev metabolizma, saj je zelo intenzivna rast - telesna dolžina se poveča za 50% (s 50-52 cm na 75-77 cm), telesna teža se potroji (s 3-3,5 kg na 10-10,5 kg). kg). Potreba po energiji otroka je 3-krat večja od potrebe odraslega (na 1 kg teže). Če bi imel odrasel človek enake energetske potrebe kot otrok, bi moral odrasel človek dnevno zaužiti 10-12 litrov hrane. Visoka intenzivnost metabolizma pojasnjuje njegove pogoste motnje v otroštvu:

Diateza (eksudativno-kataralna, limfna-hipoplastična);

Hipovitaminoza;

Hipotrofija in paratrofija

2. Relativno velika količina hrane (na kg telesne teže), ki jo prejme otrok, postavlja povečane zahteve za delovanje otrokovega prebavnega trakta. Vendar pa v tej starosti živčna regulacija in encimski sistem prebavil še nista dovolj zrela. Kombinacija teh dejavnikov pogosto vodi do gastrointestinalnih motenj.

3. Otrokovo črevesje je izdatno prekrvavljeno, njegova sluznica ima povečano prepustnost, zato lahko škodljivi dejavniki lažje prodrejo v telo in povzročijo splošno reakcijo telesa (bakterije povzročitelji bolezni, toksini, alergeni itd.). ).

4. Nestabilen imunski status. Novorojenček ima pasivno imunost (prejel protitelesa od matere v maternici). Pri 4-6 mesecih se pasivna imunost zmanjša, aktivnih še ni, zato so otroci v otroštvu nagnjeni k nalezljivim boleznim (ARVI, streptoderma itd.)

5. V povojih otrok veliko leži, zato so deli pljuč slabo prezračeni. Otrokove dihalne poti so ozke, zaščitne lastnosti sluznice so zmanjšane. Ti dejavniki pojasnjujejo pogosto patologijo dihalnega sistema pri dojenčkih.

6. Koža in sluznice dojenčka so bogate s krvnimi in limfnimi žilami, lahko ranljive in imajo povečano penetracijo za škodljive dejavnike (viruse, mikrobe, toksine, alergene).

7. Preventivno cepljenje se aktivno izvaja v otroštvu.

Poznavanje značilnosti otroškega obdobja bo povprečnemu zdravstvenemu delavcu omogočilo kompetentno organizacijo oskrbe otroka te starosti in ga zaščitilo pred morebitnimi zapleti, povezanimi s temi značilnostmi.

Glavna področja oskrbe so:

Nadzor telesnega in nevropsihičnega razvoja;

Racionalno hranjenje;

Higienska nega;

Fizična vzgoja in utrjevanje;

Estetska vzgoja.

Pod fizičnim razvojem razumemo kot niz morfoloških in funkcionalnih značilnosti organizma, ki jih določajo dedni dejavniki in specifični okoljski pogoji.

Telesni razvoj– kompleks genetsko določenih lastnosti, katerih izvajanje je odvisno od okoljskih razmer.

Na primer: če so starši otroka visoki, potem otrokov genotip nakazuje, da bo visok, če pa je otrok pogosto bolan, se slabo prehranjuje ali živi v slabih razmerah, potem bo imel veliko nižjo rast od določene. po genotipu.

Vloga dednih dejavnikov in okoljske razmere v telesnem razvoju je jasno vidna v pojavu, ki ga imenujemo pospešek (hitrejša puberteta, telesni in duševni razvoj).

Pospešek nastane zaradi spremembe genotipa kot posledice velikih migracij prebivalstva. Povprečna višina otrok v mestih z vseruskimi gradbenimi projekti je višja kot v mestih s stabilno populacijo. Vloge družbenih razmer ni mogoče izključiti - stopnja pospeševanja je v razvitih državah višja kot v nerazvitih. Izraz "telesni razvoj" v klinični pediatriji razumemo kot dinamičen proces rasti (povečanje telesne dolžine in teže) in biološkega zorenja.

Najbolj jasno in preprosto je oceniti telesni razvoj otroka po njegovih antropometričnih kazalnikih.

Antropometrične meritve so bile uvedene v medicinsko prakso v tridesetih letih 19. stoletja. Glavni antropometrični kazalci so:

Telesna teža;

Dolžina telesa;

Obseg glave;

Obseg prsnega koša.

Za oceno telesnega razvoja je potrebno:

1. Določite starost

2. Izvedite antropometrijo

3. Določite somatotip (hiposomija-nizka višina, normosomija-normalna višina, hipersomija-visoka višina) z uporabo tabel serij rasti v različnih starostih

4. Določite skladnost razvoja (ujemanje med maso in višino) z uporabo tabel masnih vrednosti​​​​na različnih dolžinah

5. Določite možnost fizičnega razvoja z uporabo tabel možnosti

6. Naredite končni zapis antropometrične študije.

Telesna teža

Najmanjša telesna teža donošenega novorojenčka je 2500 g; povprečje - 3500 + 200 g.

/ / / / / / / / / / / / /
ALI GLEJTE ISKANJE ZDRAVIL:

otroštvo

Starostna obdobja pri otrocih in njihove značilnosti.)

Obdobje dojenčka se običajno začne na 29. dan življenja in konča pri 12 mesecih. V tem času otroci hitro rastejo in pridobivajo na teži. V povprečju se v prvem letu dolžina telesa poveča za 25 cm in doseže 75-80 cm, telesna teža se potroji in znaša približno 10,5 kg. Razvijajo se statične funkcije, otrok sedi do 6. meseca, shodi do 1. leta. Od 5-6 mesecev začnejo izraščati mlečni zobje; Do starosti enega leta je običajno 8 zob (sprednji zobje - 4 zgornji in 4 spodnji). Otrok se rodi z brezpogojnimi prirojenimi refleksi, ki vključujejo sesanje, požiranje, mežikanje, kihanje, defekacijo, uriniranje itd. Z diferenciacijo centralnega živčnega sistema se od 2 tednov življenja razvijejo pogojni refleksi. Sprva so precej preprosti, na primer refleks na položaj med hranjenjem, na pripravo na hranjenje, že od 3. meseca naprej pa postanejo refleksi bistveno bolj kompleksni: otrok stalno fiksira pogled, sledi gibanju predmeta, obrne glavo proti viru zvoka, se odzove z nasmehom, aktivnimi gibi rok in nog, da se pogovarja z njim. Od 6. meseca naprej - izgovarja posamezne zloge, se glasno smeji. Do starosti enega leta otroci običajno poznajo približno deset besed in od tega trenutka se začne razvoj govora. Skupno trajanje spanja pri otrocih, starih 2-3 mesece, je 16-18 ur, od tega 10-11 ur ponoči in 6-7 ur podnevi v 3-4 odmerkih. V starosti od 3 do 6 mesecev je trajanje spanja 16 ur na dan, od 6 do 10 mesecev - 15-16 ur, od tega približno 5 ur v 2-3 odmerkih čez dan. Po 10 mesecih otroci preidejo na dvakratni dnevni spanec s skupnim trajanjem spanja 14,5-15 ur na dan.

Zaradi intenzivnosti presnovnih procesov obstaja velika potreba po hrani, ki se kompenzira s pravilno organiziranim hranjenjem. S kakršnimi koli napakami v prehrani se lahko hitro razvijejo bolezni prebavil, rahitis, anemija, bolezni dihal; Treba je biti pozoren na povečano potenje, plešavost zatilja, motnje mišičnega tonusa, povečanje parietalnih in čelnih tuberkulozov, odebelitev epifiz in koncev reber ("zapestnice", "rožni venci"), kar kaže na aktivno potekajoč rahitis. Zmanjšanje debeline kožne gube in zmanjšanje turgorja tkiva kažeta na podhranjenost. Presejalni test za pomanjkanje anemije je krvni test.

Pri dojenčkih z boleznimi, zlasti nalezljivimi, je nagnjenost k difuznim, splošnim reakcijam; Tako se lahko pri pljučnici, gripi, dizenteriji pojavijo konvulzije in meningealni pojavi, zlahka se razvije toksikoza in dehidracija. V tem obdobju je zelo pomembna preventiva teh bolezni in njihova pravočasna diagnoza. Otroci v prvem letu življenja so pod mesečnim zdravniškim nadzorom z merjenjem telesnih parametrov, temeljitim pregledom ter preiskavami krvi in ​​urina. Po tem se oceni zdravstveno stanje in razvoj otroka.

Normalen fizični in psihomotorični razvoj dojenčka, odpornost telesa na okužbe in druge škodljive okoljske dejavnike so možni le s pravilno prehrano, ustreznim režimom, nego in utrjevanjem. Za zaščito pred nalezljivimi boleznimi sta še posebej pomembna naravno hranjenje in pravočasna preventivna cepljenja.

Ob popolnem zdravju, od tretjega meseca starosti, se začnejo kombinirana preventivna cepljenja po cepilnem koledarju. Potrebno je strogo spremljati upoštevanje navodil in beležiti morebitne reakcije na cepljenje. Za zdravniški pregled zdravih otrok in cepljenje skrbi bolničar, ki dela v ambulanti za zdrave otroke in cepilnici.

<.>otroški sanatorij po imenu Dimitrov, Kislovodsk /<.>iskra v Pjatigorsku /<.>Cena zdravilnega ključa Esentuki /<.>Železnovodsk Lesnoy /<.>Letovišča Železnovodsk