Kaj povzroča pok mehurčka pred porodom. Razlogi za zgodnji začetek. Posledice za otroka

Nosečnost ni le veselo stanje, ampak tudi razburljivo. In tudi če so prejšnji meseci čakanja na otroka minili enostavno in brez zapletov, potem ko se rok približuje, bodočo mamo začne skrbeti. Kako razumeti, da se je porod že začel? Kako lahko ugotovite, kdaj vam odteka voda? - Pustimo paniko ob strani in ugotovimo postopek.

Moja hiša je prijetna in topla

Kot veste, so prva živa bitja na naši deski prišla iz vode. Stvari se od takrat niso toliko spremenile, kajne?

Amnijska tekočina, ki vsebuje amnijsko tekočino, služi kot odlično zatočišče za rast in razvoj otroka. Ščiti pred okužbami, poškodbami in duši zunanje zvoke. Ampak, ne glede na to, kako dobra je takšna vodna zibelka, pride čas, ko mehurček poči in otrok se mudi, da se rodi.

Kdaj naj vam odteče voda?

Šteje se, da je normalno, če se proces poroda in amnijske tekočine pojavi pri 38 tednih ali več. Če vam voda začne odtekati ali odteče pri 37 tednih ali prej, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom in pokličite rešilca.

Koliko vode naj poči?

Do konca nosečnosti je količina amnijske tekočine približno 1,5 litra.

V redkih primerih amnijska tekočina zapusti takoj in v velikih količinah. Običajno izteče 150-200 ml iz mehurja, potem se sadje premakne globlje in zdi se, da zamaši kanal. Preostala voda bo otroku pomagala zdrsniti skozi porodni kanal.

Kako lahko ugotovite, kdaj vam je odtekla voda?

Zdravniki samozavestno pravijo, da trenutka iztekanja tekočine ni mogoče zamuditi. Vendar v resnici ni tako preprosto.

Praviloma amnijska tekočina odteka ponoči ali ob nenadnih gibih. Pred tem običajno pride do prolapsa sluznega čepa; Ona je tista, ki zamaši vhod v maternico. Nekatere ženske pravijo, da so slišale klik ali pok, preden jim je odtekla vodenica, vendar to ni nujno znak.

Sam proces odtekanja amnijske tekočine je težko zgrešiti, saj boste zagotovo občutili, če se vaše spodnje perilo nenadoma zmoči in vam po nogah tečejo potoki. Ne bo "posebnih" občutkov: ne bolečine, ne nelagodja. Toda med tuširanjem bodite še posebej previdni: pod curkom vode morda ne boste opazili, da se je proces začel.

Kako izgleda zlomljena voda?

Amnijska tekočina je običajno videti kot bistra tekočina brez izrazite barve ali vonja. Če je amnijska tekočina zelena ali rjava, pa tudi kri, je to znak za nujno hospitalizacijo. Temna barva lahko kaže na intrauterino okužbo ali fetalno hipoksijo, krvav izcedek pa lahko nakazuje na abrupcijo posteljice.

Koliko časa traja porod po odteku vode?

Glede na časovna obdobja obstaja več vrst odvajanja amnijske tekočine:

• Prezgodaj - voda je odtekla, vendar je maternični vrat še vedno zaprt.
• Zgodnje - maternični vrat se je že odprl 3-4 cm in začele so se kontrakcije.
• Pravočasno - maternični vrat je odprt za 7-8 cm, porodni kanal je pripravljen, da pusti otroka skozi. Ta možnost velja za najugodnejšo za porod, vendar so vse tri možnosti norme.
• Zgodi se tudi, da med porodom plodovnica ne poči po naravni poti in jo zdravniki pravi čas preluknjajo. Tega se ni treba bati, saj je postopek pogost in velja tudi za različico norme.

Zapomnite si točen čas, ko vam je odtekla voda – to je pomembna informacija, ki jo morate povedati svojemu zdravniku.

Po ruskih standardih je dovoljeno (varno) brezvodno obdobje 12 ur. Tako naj bi se otrok rodil 10-12 ur po odteku vode. Če je bil v tem času porod šibek in maternični vrat ni bil dovolj razširjen, se bo pojavilo vprašanje o spodbujanju porodnega procesa z zdravili ali porodom s carskim rezom.

Omeniti velja, da se v drugih naprednih državah 72 ur šteje za sprejemljivo obdobje brez vode. Vendar je naglica naših zdravnikov povsem razumljiva. Bolnišnice in porodnišnice pogosto nimajo najboljše opreme, poleg tega sodobni privrženci Hipokrata nočejo tvegati po nepotrebnem in skrbeti za svoje zdravje.

Medicina je sistem, sistem pa pomeni stroge meje; zato naj se porod začne najkasneje 12 ur po odtekanju vode. Če ste zagovornica naravnega poroda, z minimalnim posegom v naravne procese, potem priporočamo, da si vnaprej poiščete tolerantnega in izkušenega zdravnika.

Torej, povzamemo, kaj storiti, če vam odteče vodenica:

• Preglejte tekočino, ocenite njeno barvo in vonj.
• Zapišite čas, ko se je to zgodilo.
• Nosite udobna oblačila in nanesite vpojno blazinico, saj lahko voda v naslednjih nekaj urah še naprej uhaja.
• Vzemite potrebne stvari in pojdite v porodnišnico.

Ne skrbi! Zelo kmalu bo porod za vami in končno boste spoznali svojega dojenčka.

Kako odtekajo vode pri nosečnicah, kdaj in zakaj se to zgodi? Otrok se nahaja v maternici v posebnem mehurju - amnionu. Tekočina, v kateri plod lebdi, je njegov prvi življenjski prostor in se imenuje amnijska. To je amnijska tekočina, o kateri bomo razpravljali v članku.

Opravljajo veliko različnih funkcij: vzdržujejo temperaturo, ščitijo, blažijo udarce. Amnijska tekočina se proizvaja v različnih količinah, vendar nenehno. Daljša kot je nosečnost, večji je njen obseg. Možne pa so tudi patološke variacije - polihidramnij ali oligohidramnij, ki jih določi ultrazvok.

Kaj morate vedeti o odvajanju amnijske tekočine pri nosečnicah? Najpogosteje se uriniranje zamenjuje z nehotenim uriniranjem. Toda s koncentracijo ženska razume, kaj se dogaja. Včasih je slišati tih zvok, prasketanje ali pokanje. Membrana plodovnice je počila in začela je odtekati voda. Proces odvajanja amnijske tekočine lahko pri vsaki nosečnici poteka drugače. Pri nekaterih spominja na blago inkontinenco, pri drugih pa se izcedek pojavi tako hitro, da ga je nemogoče zadržati.

Če veste, kako vam odtekajo vode pred porodom, lahko približno ugotovite, kdaj v porodnišnico. To bo odvisno od stališča ginekologa. Nekateri verjamejo, da če brezbarvna tekočina malo izteče, lahko spremljate situacijo 2 dni. Še posebej, če se ne ve zagotovo, ali gre za vodo ali izcedek iz nožnice. Drugi vztrajajo, da mora ženska roditi v 24 urah, sicer plod ne bo preživel brez tekočine in lahko se začne vnetni proces. Lahko poči celoten mehurček ali pa nastane majhna luknjica, skozi katero bo prišlo do predporodnega odvajanja vode.

Fiziološko naj bi voda odtekla tik pred začetkom druge faze poroda. In verjame se, da amnijska vrečka pomaga razširiti maternični vrat. Včasih pa je ravno obratno, če je plodovnica ravna. V tem primeru se lahko zdravnik odloči za punkcijo. Postopek je popolnoma neboleč za žensko in varen za otroka. Izvaja se z rahlim odpiranjem materničnega vratu. Če nosečnici odteče voda, je vredno razmisliti o času tega dogodka. Po 35 tednih je plod pripravljen na srečanje z materjo, zato je povsem očitno, da lahko zdravniki sprožijo porod. In v zgodnejših fazah se lahko nosečnost podaljša, če greste v ohranitev. Toda predpogoj za to je počitek v postelji in antibakterijska terapija, saj se lahko v maternici začne vnetni proces, zaradi katerega lahko izgubite tako maternico kot otroka.

Kako izgledajo vode?

To je brezbarvna tekočina sladkastega vonja, ki vsebuje določeno količino kosmičev (lubrikant iz otroške kože).

Pozor! Če je tekočina zelenkasta, motna ali temna, takoj pokličite zdravnika! To kaže na težave z zdravjem otroka ali natančneje na hipoksijo. Zelena barva vode je posledica mekonija, ki se sprošča v njej - prvotnega blata. To se zgodi zaradi sprostitve otrokovega sfinktra zaradi pomanjkanja kisika.

Če sumite na uhajanje ali odvajanje amnijske tekočine, se morate posvetovati z zdravnikom. Priporočal vam bo izvedbo posebnega testa. Kupite ga lahko v lekarni, da zanesljivo ugotovite, ali je voda ali ne. Bela blazinica iz blaga bo pomagala oceniti izcedek. Pike ne bodo imele vonja ali barve, ki bi ustrezala uriniranju.

Odtok plodovnice je eden od znakov poroda, njegovega aktivnega obdobja ali skorajšnjega začetka poroda. Pomembno je pravočasno razumeti, da se je to zgodilo, in poiskati zdravniško pomoč, zlasti pri prezgodnji nosečnosti.

Amnijska tekočina se začne tvoriti že od šestega do osmega dne življenja zarodka. V prvih dveh trimesečjih se njihovo število hitro poveča. Varujejo otroka pred zunanjimi vplivi: mikrobi, glasnimi zvoki in absorbirajo materine gibe. Njihov izliv je znak začetka poroda ali resnega zapleta nosečnosti.

Amnijska tekočina in njena funkcionalnost

Amnijska tekočina je amnijska tekočina okoli ploda, sestavljena predvsem iz vode. Sestava se popolnoma obnovi vsake tri do šest ur: amnijsko tekočino absorbira posteljica, plod jo pogoltne, hkrati pa jo izločajo pljuča, prebavni in sečni sistem ploda, del tekočine pa prihaja iz krvni obtok posteljice.

Amnijska tekočina vključuje:

• beljakovine;
• maščobe;
• ogljikovi hidrati;
• vitamini in minerali;
• biološko aktivne snovi;
• hormoni;
• fetalne epitelijske celice;
• dojenčkove puhaste dlake in druge odpadne produkte.

Amnijska tekočina med nosečnostjo opravlja številne pomembne funkcije. Služijo kot nekakšna "zračna blazina", hkrati pa zagotavljajo možnost aktivnega gibanja. Poleg tega služijo kot prehranski element za otroka - pogoltne tekočino in iz nje odvzame koristne elemente. Z ustvarjanjem plasti med plodom in okoljem amnijska tekočina ščiti otroka pred nihanji zunanje temperature. Amnijska tekočina igra pomembno vlogo v procesu poroda.

• Ustvarite "klin".
• Po začetku popadkov amnijska vrečka "pade" v cervikalni kanal in ustvari dodaten pritisk na maternični vrat, kar spodbuja njegovo nadaljnje odpiranje. Hkrati je delovanje sproščeno, mehko, zaradi tega so popadki manj boleči in jih ženska lažje prenaša. Ta učinek je še posebej pomemben do 4-5 cm odprtine materničnega vratu. Po tem amnijska ovojnica običajno poči sama od sebe. Spodbujanje kontrakcij
• . Po izlivu vode se volumen v maternični votlini močno zmanjša. To vodi do njegovega nehotenega krčenja. Če popadkov ni bilo, se postopoma začnejo, če pa so se že zgodili, se večkrat okrepijo.Ščiti pred zapleti

. Cel plodovnica ščiti pred izgubo popkovnične zanke in majhnih delov plodovega telesa (rokice, noge). Zato je pomembno, da takoj po odteku vode opravite vaginalni pregled in se prepričate, da ni takšnih zapletov. Če se odkrije popkovina, roka ali noga otroka, se izvede nujni carski rez. Tudi cela plodovnica mehansko varuje otroka pred patogenimi bakterijami. Zato daljše kot je brezvodno obdobje, večje je tveganje za nalezljive poporodne zaplete pri materi in otroku.

• Možni scenariji razlitja. To je ena od neugodnih možnosti za začetek poroda. Glede na čas brezvodnega intervala ločimo zgodnjo rupturo (porod se začne kmalu ali že obstajajo majhni popadki) in prezgodnjo rupturo (pred nastopom morebitnih popadkov). V slednjem primeru je brezvodno obdobje določeno v urah, včasih lahko doseže mesec ali več. Glede na to, v kateri fazi nosečnosti je voda začela odtekati, se razvijejo taktike za obvladovanje ženske. To je lahko bodisi takojšen porod bodisi podaljšanje nosečnosti za dan ali dva ali več.
• Popadki so, vode pa še ni. To je ugodnejša kombinacija, še posebej, če se porod začne med donošeno nosečnostjo. Ta možnost velja za klasično, amnijska vrečka opravlja vse svoje funkcije - "klin", zaščito, stimulator kontrakcij in lajšanje bolečin. Zakasnjen razpok je primer, ko pravijo, da je otrok "rojen v srajčki", v celi plodovnici. Pomembno je, da takoj zlomite stene mehurja, sicer dojenček ne bo mogel narediti prvega vdiha.
• Popadki in voda – hkrati. Tudi ta možnost je možna. Najverjetneje je prišlo do krčenja maternice, preden je odtekla voda, vendar jih ženska praktično ni čutila. V tem primeru se pogosto pojavi hiter porod - ženska običajno pravi, da "ni imela časa priti v porodnišnico in je takoj rodila."

Kako bi moralo biti

Običajno voda odteka v skladu z naslednjimi merili.

• Po 37 tednih. Načeloma se vsaka različica odvajanja amnijske tekočine med donošeno nosečnostjo šteje za normalno različico. Navsezadnje je telo vsake ženske individualno, zato so možne razlike. Če je celovitost plodovega mehurja porušena pred tem obdobjem, je to jasen dokaz nekega patološkega procesa. Najpogosteje se takšni zapleti pojavijo zaradi okužbe, materničnih fibroidov.
• S popadki ali brez. Če vode odtečejo po 37 tednih, tudi v odsotnosti poroda, se to šteje za različico norme. Praviloma se izvaja pričakovano vodenje - ženska in plod se opazujeta šest do osem ur, opravi se CTG (pomaga oceniti stanje ploda). V tem obdobju se kontrakcije začnejo v 90% primerov.
• Svetla barva. Običajno mora biti amnijska tekočina bistra, z rahlim belim odtenkom. Lahko vsebujejo epitelne luske, ki izgledajo kot majhna suspenzija. Vsako odstopanje je znak nekaterih patoloških procesov. Dovoljena je prisotnost sluznega čepa v vodah.
• Brez vonja. Amnijska tekočina je običajno brez vonja, z rahlim kislim odtenkom.
• Zmerna količina. Ob koncu nosečnosti je prostornina amnijske tekočine približno 500 ml. Razdeljeni so na dva dela - sprednji in zadnji. Prvi se izlijejo takoj, drugi pa šele po rojstvu otroka.
• Ves čas pušča. Takoj, ko se vsaj malo pojavijo v izcedku, bodo ves čas puščali - to je norma. Običajno jih je sprva le nekaj, nato se močno poveča (izstopi glavnina), nato pa spet malo. Izjema je visoka ruptura (raztrganina) mehurčka, ko lahko po prvem pojavu v nekaj dneh ne bo več vode.

Značilni znaki

Obstajajo občasni primeri, ko bodoče matere niso pozorne na izcedek iz nožnice in zamudijo trenutek izcedka. Toda običajno je te spremembe težko spregledati. Priporočila so naslednja.

• Postavite podlogo.Če dvomite o naravi izcedka, namesto blazinice položite krpo iz belega blaga. Tako bosta tako količina kot barva izcedka jasneje vidna.
• Ocenite količino.
• Če amnijska tekočina izteka, to "ni čajna žlička", ampak kozarec ali več.

Naredi test. Obstajajo posebni testni lističi za prisotnost amnijske tekočine v izcedku, ki jih je mogoče prosto kupiti v lekarnah.

Kot je razvidno iz tabele, jo je, ko se amnijska tekočina odvaja, zlahka razlikovati od običajnega izcedka iz nožnice.

Možni izolirani madeži krvi

Obstajajo posebne laboratorijske metode za ugotavljanje, ali je voda odtekla. Toda v večini primerov je dovolj rutinski pregled, da zdravnik to razume. In poleg tega ultrazvok pokaže, ali je okoli ploda še tekočina.

Nekaj ​​gre narobe

• Do 37 tednov. Pojav amnijske tekočine pred polno nosečnostjo ogroža prezgodnji porod. Če amnijska tekočina izteče pred 22. tednom, pride do poznega spontanega splava.
• Rumena ali zelena. Ta barva je neposreden dokaz hipoksije ploda, najpogosteje zaradi intrauterine okužbe. Najbolj nevarna stanja so, ko vode vsebujejo primesi mekonija (otroški iztrebki) ali predstavljajo smrdljivo zeleno motnost. Minuta zamude lahko otroka stane življenja.
• Z neprijetnim vonjem. Občutek gnilega vonja je znak okužbe membran, vod in samega ploda.
• Zelo veliko ali malo. Opažamo ga pri polihidramniju oziroma oligohidramniju. Pogoji so lahko posledica različnih razlogov - od intrauterine okužbe do otrokovih razvojnih napak in Rhesus konflikta.

Razlogi za zgodnji začetek

Pogosto imamo opravka z zgodnjim in prezgodnjim odtekom plodovnice. Za tem so vedno skrita stanja in bolezni. Posebno nevarnost predstavlja iztekanje amnijske tekočine med prezgodnjo nosečnostjo. Najpogosteje so razlogi naslednji:

• spolne okužbe;
• akutne okužbe (na primer ARVI, gripa, pielonefritis);
• fibroidi maternice;
• polihidramnij;
• trombofilija pri ženskah;
• patologija ploda;
• večplodna nosečnost.

Posledice za otroka

Učinek prezgodnjega izločanja amnijske tekočine na otroka je dvoumen; veliko je odvisno od trajanja nosečnosti, sočasnih patologij in bolezni pri materi in plodu. Tveganje negativnih posledic med donošeno nosečnostjo je bistveno manjše kot v podobnih situacijah do 37 tednov. Povečanje števila ur, ko otrok ostane brez vode v maternici, poveča verjetnost naslednjih zapletov zanj:

• okužbe - zato razvoj pljučnice, konjunktivitisa;
• hipoksija - to pomeni spremembe v možganskih strukturah in krvavitve v njih.

Pravilno vedenje ženske

Ženske pogosto zgrabi panika, če opazijo iztekanje plodovnice, zlasti pri prezgodnji nosečnosti. To samo poslabša situacijo in podaljša čas do iskanja zdravniške pomoči. Če obstaja sum ali je očitno puščanje, naredite naslednje:

• če je izcedka malo- opazujte uro ali dve (morda gre za levkorejo, kar se pogosto zgodi po polaganju svečk ali na ozadju pesarja);
• če je veliko izcedka- čimprej v porodnišnico.

Med prevozom je bolje ležati na levem boku, in ko se hkrati začnejo kontrakcije, pravilno dihajte.

Tiskanje

Ves čas nosečnosti je plod obdan z amnijsko tekočino. Igra vlogo zaščitne lupine in amortizerja, ki ublaži udarce med vožnjo. Način, kako vam voda odteče pred porodom, lahko vpliva na izid. Zdravnik lahko po barvi ugane otrokovo stanje in ugotovi, da bo po rojstvu potrebna dodatna pomoč.

Koncept norme

Tekoča membrana sadja prihaja iz več virov. Delno ga proizvajajo epitelijske celice amnijske membrane. V prvem trimesečju materina krvna plazma sodeluje pri tvorbi tekočine, ki se vpije v amnijsko votlino. V 2. trimesečju jih proizvaja sam plod, temeljijo na urinu in alveolarni tekočini, ki nastaja v pljučih.

Na začetku nosečnosti so vode rumene, nato postopoma posvetlijo in do konca menstruacije postanejo nekoliko motne zaradi vellusnih dlak, delcev epitelija in sirastega lubrikanta. Za amnijsko tekočino je značilna določena sestava:

• pH 6,98-7,23;
• količina beljakovin 0,8-1,2%
• sečnina 23 mg%;
• glukoza 22 mg%.

Med nosečnostjo se amnijska tekočina nenehno obnavlja. Študija iz leta 1959 z označenimi izotopi je dokazala, da se popolna sprememba zgodi v 3 urah, natrij pa se nadomesti z novim v 14 urah. Toda tekočina ne izteče, njena obnova se pojavi zaradi zaužitja ploda in odtoka skozi horionsko in amnijsko membrano v materin krvni obtok.

Nerojeni otrok dnevno izloči 300-400 ml pljučne tekočine in 400-1200 ml urina, v 18. tednu pogoltne 200 ml, v 40. tednu pa do 500 ml. Preostali mililitri gredo skozi placento. Običajno amnijska tekočina med nosečnostjo ne izteka. Iztekanje bistre tekočine kaže na razpoko v plodovnici in zahteva zdravniško pomoč.

Vloga tekočine med porodom

Med nosečnostjo tekoče okolje varuje plod pred poškodbami in okužbami. Dojenček pritisne glavo na medenične kosti in omeji prostornino na 1 liter. Vodni mehurček pred glavo deluje kot hidravlični klin. Z notranje strani nežno pritisne na vrat in mu pomaga pri odpiranju.

Če pride do rupture pri 32 tednih nosečnosti, se osredotočajo na stanje porodnega kanala in ploda. Lahko se uporabi pristop čakanja in videnja. Ženska je hospitalizirana, plod pa stalno spremljamo s CTG.

Dojenčkova pljuča še ne morejo samostojno dihati. Surfaktant, ki zagotavlja širjenje pljučnega tkiva, se začne proizvajati po 34-35 tednih. Za pospešitev zorenja pljuč so predpisani glukokortikoidi.

Pri 34 tednih nosečnosti se hormoni ne predpisujejo več, uporabljajo se le antibiotiki širokega spektra, kot pri vsakem krajšem obdobju.

Če vam voda odteče brez popadkov, je pričakovano zdravljenje kontraindicirano v naslednjih primerih:

• resno stanje matere ali ploda;
• horioamnionitis;
• abrupcija normalno locirane posteljice ali placente previa;
• postopoma se razvije aktivno delo.

Zdravila, ki zavirajo kontraktilnost maternice, se uporabljajo za odložitev poroda po prezgodnjem razpoku plodov, vendar ne dlje kot 48 ur.

Kako dolgo lahko otrok ostane brez vode brez škode za zdravje?

Vse je odvisno od njegove gestacijske starosti. Nižja kot je, večje je tveganje za zaplete in slab izid. Klinični protokoli določajo čakalno dobo 12 ur med nosečnostjo po 37 tednih. Če se kontrakcije v tem času ne začnejo, se zatečejo k.

V praksi se zdravniki trudijo zmanjšati tveganje okužbe v brezvodnem obdobju. Antibiotiki predstavljajo tudi tveganje neželenih učinkov. Da ne bi predpisali zdravil, poskušajo začeti stimulacijo po 4-5 urah brezvodnega intervala, vendar se osredotočajo na stanje ploda in porodnice.

Kdaj se bo začel porod po odteku vode?

Čas, ki ga telo potrebuje za začetek poroda, se imenuje latentno obdobje. Med nosečnostjo z normalnim terminom je odstotek spontanih porodov naslednji:

• v 12 urah - pri 50% porodnic;
• v 24 urah – 70%;
• po 48 urah - pri 85% žensk;
• po 72 urah – v 95 %.

Ostale zahtevajo medicinsko oskrbo in stimulacijo poroda. Pri krajši gestacijski dobi je vse odvisno od tedna brejosti. Manj, daljše je latentno obdobje. Pri ženskah do 28 tednov lahko traja en mesec, vendar z obvezno uporabo antibiotikov.

Zapleti

Stanja, ko najprej odteče vodica ali se popadki začnejo brez sproščanja amnijske tekočine, zahtevajo enako pozornost zdravnika. Toda pri prezgodnji poškodbi membran je pogostnost zapletov večja. Če se to zgodi nedonošenčku, je možnost smrti 4-krat večja.

Pogosti zapleti predporodnega razpoka amnijske ovojnice so:

• ob rojstvu otroka do 34-35 tednov;
• infekcijski zapleti pri plodu v 30% in poporodni endometritis pri porodnicah;
• rojstvo otroka v stanju asfiksije;
• anomalije dela;
• abrupcija normalno locirane posteljice.

Pri novorojenčkih se pogosto pojavijo zapleti, povezani z nedonošenčkom: intraventrikularne krvavitve, ki povzročajo cerebralno paralizo, retinopatijo, enterokolitis.

Nosečnici lahko odteče voda, preden se pojavijo popadki. Ostati doma po tem je nevarno za otrokovo stanje. Zato, če se pojavi voden, prozoren izcedek, je treba iti v porodnišnico za vzdrževanje nosečnosti ali poroda.

Amnijska tekočina postane naravni habitat ploda za celotno obdobje njegovega intrauterinega razvoja. V normalnih pogojih ta biološko aktiven tekoči medij zapusti malo pred rojstvom.

Ob prisotnosti različnih vrst patologij in bolezni lahko amnijska tekočina odteče prej kot običajno. Pomembno je, da lahko pravočasno ugotovite dejstvo odvajanja amnijske tekočine in veste, kako se obnašati v takih situacijah.

Funkcije amnijske tekočine

Amnijska tekočina zagotavlja vitalno aktivnost ploda kot celote. Med njihovimi glavnimi funkcijami je mogoče razlikovati naslednje določbe:

1. Prehrana za otroka v razvoju. Amnijska tekočina vsebuje številne hranilne snovi, potrebne za normalen razvoj ploda.

2. Vzdrževanje zahtevanega tlaka in temperature na stabilni ravni.

3. Zaščita otroka pred škodljivimi vplivi. Zahvaljujoč amnijski tekočini se zmanjša intenzivnost različnih zunanjih pritiskov, sunkov itd.

4. Zaščita pred nalezljivimi procesi.

5. Ustvarjanje pogojev za prosto gibanje otroka.

6. Zaščita pred čezmernim hrupom.

Običajno se intrauterine vode umaknejo, ko se vzpostavi redni porod in je maternični vrat rahlo razširjen.

Uhajanje amnijske tekočine v različnih obdobjih nosečnosti

Prej ko vodica odteče, bolj je nevarna za otroka v razvoju.

Do 20 tednov

Glavni razlogi za odtekanje vode v zgodnjih fazah nosečnosti so:

• okužba ploda;
• razvoj vnetnega procesa - horioamnionitis.

V tej fazi nosečnosti ni enotnega algoritma za ukrepanje, ko se voda zlomi. V večini primerov zdravniki priporočajo prekinitev nosečnosti. Če je otroka mogoče rešiti, se bo z veliko verjetnostjo rodil s številnimi patologijami, vključno z:

• slepota;
• cerebralna paraliza;
• pomanjkanje sluha;
• huda respiratorna odpoved.

V takšnih situacijah zdravniki predpišejo podroben pregled, na podlagi katerega se sklepa o možnosti podaljšanja nosečnosti in obstoječih tveganjih za plod.

V 25-27 tednih

To je tudi neugodna in zelo nevarna situacija. Najpogostejši vzrok za odtekanje vode v tem obdobju nosečnosti so urogenitalne okužbe.

Enotnega algoritma dejanj ni. V večini situacij ni treba razmišljati o ugodnem izidu za otroka. Tudi če takšni otroci preživijo, odrastejo globoko prizadeti. Zdravnik starše individualno seznani z možnimi scenariji glede na rezultate pregleda.

Pri 38-40 tednih

Situacija ni tako nevarna kot v prejšnjih obdobjih, ampak tudi zelo neprijetna. Najpogosteje se za ohranjanje nosečnosti uporablja pričakovano vodenje. Naloga zdravnika je ugotoviti najdaljši dopustni čas čakanja in poiskati najvarnejši način poroda.

Torej, prej ko voda začne odtekati, večja je verjetnost zapletov.

Vzroki za uhajanje vode

Zgodnji odtok intrauterine vode je povezan z različnimi škodljivimi dejavniki, ki vplivajo na telo ploda in ženske.

Najpogostejši vzrok je okužba sečil. Pod njegovim vplivom se pojavijo številne patološke spremembe.

Uhajanje tekočine je lahko tudi posledica:

• vnetni procesi in okužbe v maternici, vagini, materničnem vratu in amnijski vrečki;
• istmično-cervikalni insuficienca;
• hormonsko neravnovesje, vključno s hiperandrogenizmom. Zaradi tega se lahko razvijejo številne druge patologije.

Dejavniki tveganja za uhajanje amnijske tekočine

Uhajanje amnijske tekočine je lahko posledica različnih dejavnikov. Med najpogostejšimi so naslednji:

• Nalezljive bolezni.
• Poškodbe.
• Veliko in malo vode.
• Hormonska neravnovesja.
• Nepreviden spolni odnos.
• Padci in druge zunanje poškodbe trebuha.

Zakaj je iztekanje amnijske tekočine nevarno?

Glavna stvar je pravočasno odkriti težavo in sprejeti ukrepe za njeno odpravo.

Nevarnost uhajanja tekočine je neposredno odvisna od obdobja, v katerem je prišlo. Po 36. tednu ta pojav sicer ne velja za normalnega, vendar ne predstavlja pretirane nevarnosti za otroka.

Glavna stvar pri tem je pravočasno odkriti težavo in sprejeti potrebne ukrepe. Običajno zdravniki preprosto umetno sprožijo porod ali uporabijo druge načine poroda.

Če pacientka pravočasno odide v bolnišnico in njena maternična votlina ni okužena, zdravniki poskušajo čim bolj podaljšati nosečnost z uporabo prej omenjene taktike pričakovanja.

Veliko bolj nevarno je uhajanje tekočine v zgodnjih fazah, okoli 20-25 tednov. Toda tudi v takih okoliščinah to odstopanje ni obvezen pokazatelj za takojšnjo prekinitev nosečnosti.

Če pravočasno poiščete zdravniško pomoč, lahko uporaba tokolitične terapije, antibiotikov in počitka v postelji bistveno izboljša stanje.

Težava je v tem, da se veliko bolnikov ne posvetuje takoj z zdravnikom, če jim pušča tekočina v zgodnjih fazah. V bolnišnico običajno pridejo z že razvitimi okužbami in drugimi zapleti, včasih celo z mrtvim plodom.

V takih primerih se nosečnost prekine in ženski je predpisan potek zdravljenja.

Torej, tudi če voda ne začne odtekati v predpisanem roku, obstaja možnost ohranitve nosečnosti.

Glavna stvar je pravočasno odkriti težavo in sprejeti ukrepe za njeno odpravo.

Simptomi in znaki puščanja

Precej težko je neodvisno določiti uhajanje tekočine. Glavni znaki so naslednji:

• povečanje količine tekočine, ki se sprosti iz nožnice pri spreminjanju položaja telesa ali izvajanju gibov;
• če pride do pomembnega poka plodovnice, začne tekočina dobesedno teči. Nosečnica ne more nadzorovati pretoka niti z močno napetostjo medeničnih mišic;
• Če mehurček rahlo poči, lahko puščanje vode potrdimo le z ustreznimi testi. Obstajajo tudi domači testi.

Seznanite se z razpoložljivimi metodami za medicinsko in samostojno ugotavljanje prisotnosti iztekanja plodovnice, ki so opisane v nadaljevanju.

Metode za odkrivanje iztekanja amnijske tekočine

Ustreznost uporabe določene medicinske metode določi specialist v skladu s pogoji določene situacije.

Ginekološki pregled

Izjemno neinformativna, a še vedno pogosto uporabljena metoda. Med pregledom zdravnik odkrije bistro tekočino v predelu zadnjega vaginalnega svoda. Pacienta prosimo, naj zakašlja. Če je zaznana tekočina amnijska tekočina, bo začela iztekati iz cervikalnega kanala.

Glavna pomanjkljivost je, da med takšnim pregledom amnijsko tekočino lahko zamenjamo s semenčico, urinom, naravnimi izločki in drugimi tekočinami.

Mikroskopija brisov

Prav tako ni najbolj zanesljiva metoda. Odvzame se razmaz tekočine in ga položi na predmetno stekelce. Ko se tekočina posuši, kristalizira in na steklu ustvari vzorec, ki spominja na liste praproti.

Glavna pomanjkljivost je, da se podoben vzorec pojavi v prisotnosti nečistoč sperme v razmazu.

Aminotest

Najpogosteje uporabljen. Velja za eno najučinkovitejših metod za ugotavljanje razpoka membran.

Na površini pacientovega trebuha se naredi punkcija za injiciranje raztopine indigokarmina. Po pol ure se v nožnico vstavi vatirana palčka. Če je madež, je prišlo do puščanja.

Metoda je natančna, vendar draga in boleča. Glavna pomanjkljivost je možnost razvoja okužb, krvavitev in drugih težav, ki lahko vplivajo na normalen potek nosečnosti in celo povzročijo njeno prekinitev. Hudi zapleti se pojavijo v približno 1 od 250-300 primerov.

Citološki pregled

Ena najpreprostejših diagnostičnih metod. Bris se vzame iz območja zadnjega vaginalnega svoda. Če je celovitost amnijske membrane poškodovana, bodo v razmazu odkriti vodni elementi.

Obstajajo načini, kako sami odkriti intrauterino uhajanje tekočine.

Test suhih listov

Najenostavnejši in najpogostejši test. Omogoča razlikovanje amnijske tekočine od preprostih izločkov, katerih prostornina se poveča bližje koncu nosečnosti.

Zaporedje dejanj je naslednje:

• nosečnica gre na stranišče;
• oprano in posušeno;
• leži na suhi rjuhi (deluje tudi plenica ali kos druge čiste in suhe tkanine);
• čaka približno 15 minut.

Če se na listu v določenem času pojavijo mokri madeži, pušča voda.

V takšni situaciji morate takoj poklicati rešilca.

NAJGOLJIVejši amnio

Sodobna metoda za odkrivanje intrauterinega iztekanja tekočine doma. Ta test lahko loči intrauterino tekočino od urina in izcedka iz nožnice.

Test je opremljen s posebnim kolorimetričnim indikatorjem rumene barve. Pri interakciji z okoljem z visokim pH indikator postane zeleno-modrikasto. V normalnih pogojih pH vagine ne presega 4,5. Isti indikator za amnijsko tekočino je približno 7. Indikator spremeni barvo ob stiku s tekočinami, katerih pH presega 5,5.

Ugotovljeno je bilo, da je test precej natančen. Hkrati pa je izjemno enostaven za uporabo. Preverjanje se izvede na naslednji način:

1. Test se odstrani iz folijske embalaže. Pomembno je, da so vaše roke čiste in suhe.

2. Blazinico prilepimo na spodnje perilo tako, da se rumeni indikator nahaja nasproti vhoda v nožnico. Test lahko pustite 12 ur, tako kot navaden vložek. Lahko se ga odstrani tudi prej, ob prvem občutku puščanja vode.

3. Po pojavu občutka iztekanja ali po 12 urah se test odstrani iz spodnjega perila.

4. Barva indikatorja je preverjena. Če se je spremenilo v modrikasto zelena, morate poiskati zdravniško pomoč.

Test ni le enostaven za uporabo in natančen, ampak tudi razmeroma poceni. Povprečni strošek je približno 350-400 rubljev. Izdelek je priljubljen, zato ga lahko kupite v skoraj vsaki lekarni.

Kako razlikovati intrauterino tekočino od urina in izločkov

Nosečnice pogosto napačno identificirajo uhajanje tekočine in ga zamenjujejo z urinom in navadnim izcedkom iz nožnice, katerega količina se lahko proti koncu nosečnosti močno poveča.

Metode za neodvisno določanje puščanja so bile podane v prejšnjem razdelku. Na splošno je brez zdravniške pomoči izredno težko razlikovati amnijsko tekočino od izcedka iz nožnice in urina. Zato, če sumite na to težavo, takoj pojdite v bolnišnico in upoštevajte navodila svojega zdravnika.

Kaj storiti, če se odkrije prezgodnje iztekanje plodove tekočine?

Razlitje tekočine kaže na poškodbe plodovih membran. To, kot smo že omenili, lahko povzroči zelo neugodne posledice.

Če se težava odkrije doma, se takoj posvetujte z zdravnikom ali še bolje pokličite rešilca.

Če zdravnik odkrije težavo, bo predpisal zdravljenje in dal priporočila v skladu z značilnostmi določene situacije.

Zdravljenje iztekanja amnijske tekočine

Vrstni red zdravljenja je predpisan glede na trajanje in značilnosti situacije.

V večini primerov nosečnosti, ki traja manj kot 20-22 tednov, ni mogoče ohraniti.

Če tekočina začne odtekati po 20-22 tednih, se zdravniki trudijo ohraniti nosečnost. Glavna metoda, kot je navedeno, je to je pristop čakanja in videnja. Namenjen je podaljšanju nosečnosti, tako da ima otrok največ možnosti, da se rodi donošen in zdrav.

Da bi preprečili prezgodnji porod, zdravniki bolniku običajno predpišejo tokolitike.

Količina in kakovost izpuščene vode se redno preverja. Vsake štiri ure medicinska sestra menja plenico. Sejanje izcedka iz nožnice se izvaja vsakih 5 dni. Stanje ploda se preverja s kardiotokografijo.

Če se težava pojavi pred 34. tednom nosečnosti, se lahko predpišejo dodatni glukokortikoidi. Uporabljajo se za preprečevanje razvoja sindrom stiske pri otroku.

Če ni bilo mogoče preprečiti pojava horianamnionitisa ali če je bilo ugotovljeno poslabšanje stanja ploda, lahko zdravnik predpiše antibiotike. Izbran bo tudi način dostave, ki je primeren v posamezni situaciji.

V primeru izločanja tekočine med donošeno nosečnostjo brez popadkov lahko zdravnik predpiše indukcijo poroda ali priporoči pričakovano vodenje do naravnega poroda. Najpogostejša stimulacija je oksitocin. Nosečnici omogoča hitrejši začetek poroda.

Preprečevanje iztekanja amnijske tekočine

Da bi preprečili prezgodnji razpad amnijske tekočine, zdravniki priporočajo:

• odpraviti vsa žarišča okužbe. Sem spadajo bolezni genitourinarnega sistema, pielonefritis, zobne bolezni, tonzilitis in druge težave;
• zdraviti pravočasno istmično-cervikalni neuspeh;
• sprejeti ukrepe za odpravo nevarnosti spontanega splava. V ta namen je nosečnici predpisana ohranitvena terapija.

V vsakem primeru, če sumite na puščanje vode, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Prej ko to storite, večje so možnosti za ohranitev nosečnosti in rojstvo donošenega otroka.