Polihidramnij - vzroki in znaki, zdravljenje in preprečevanje. Povečana količina amnijske tekočine

Nosečnost pri ženskah ne poteka vedno gladko, brez zapletov in patologij. Eno od patoloških stanj je polihidramnij. To je tisto, kar strokovnjaki imenujejo preseganje dovoljenih norm amnijske tekočine. Kaj mora bodoča mati vedeti o takih normah? Kako se določi polihidramnij? Kakšne so nevarnosti takšne patologije?

O vlogi amnijske tekočine

Brez te dragocene tekočine je otrokov pravilen razvoj v maternici nemogoč. To je amnijska tekočina, ki jo ščiti pred kakršnimi koli mehanskimi vplivi, zagotavlja popolno svobodo gibanja in sodeluje pri presnovi. Ščitijo tudi popkovino pred najmanjšim stiskanjem.

Omeniti velja, da je amnijska tekočina vedno v gibanju in se sistematično obnavlja.

Kar zadeva norme te tekočine, so odvisne od stopnje nosečnosti. Seveda, večja kot je, večja je količina amnijske tekočine. Na primer, pri 10 tednih je njihova prostornina le 30 ml, pri 100 ml, pri 37-38 tednih - do enega in pol litra. Če je ta indikator presežen do konca nosečnosti, potem strokovnjaki ugotavljajo, da ima ženska polihidramnij.

O znakih patologije

Kako vedo, da količina amnijske tekočine presega normo? Na težave lahko sumite na podlagi številnih simptomov. Tukaj so:

1. Občutek teže v želodcu, ki ne izgine.
2. Dolgotrajno slabo počutje, stalna šibkost v telesu.
3. Zasoplost, ki je posledica visokega položaja diafragme.
4. Nenadno povečanje srčnega utripa.
5. Pravilni in obsežni spodnji udi.
6. Volumen trebuha na ravni popka doseže 100 ali 120 centimetrov.
7. Prekrivanje kože trebuha z najbolj grobimi strijami.
8. Pravilen in izrazit občutek v trebuhu, ki ga zdravniki imenujejo nihanje.

O nevarnostih polihidramnija

Obstajata dve obliki te patologije. Bolj nevarno - akutno. Zanj je značilno, da se količina amnijske tekočine močno in hitro poveča. Postopek lahko dobesedno poteka več dni ali celo ur. Velikost trebuha bodoče matere se močno poveča. Hkrati se v dimljah in spodnjem delu trebuha ves čas čuti nelagodje in rahla bolečina. Nosečnica z akutnim polihidramnijem čuti napetost v stenah maternice, možno je tudi otekanje sprednje trebušne stene, kar je vidno vizualno.

Druga oblika polihidramnija je kronična. Od prejšnjega se razlikuje po postopnem povečevanju količine vode. Toda kronična patologija lahko privede do številnih resničnih zapletov za razvoj otroka. Tukaj so:

1. Prezgodnja spontana prekinitev nosečnosti. Po statističnih podatkih se to zgodi pri 28% vseh bodočih mater s to patologijo.
2. Prekomerno nenadzorovano bruhanje ogroža fetalno dehidracijo in hipoksijo. Ta pojav opazimo pri tretjini vseh žensk s polihidramnijem.
3. Predstavitev ploda je diagnosticirana pri 6% vseh nosečnic s to diagnozo.
4. Fetoplacentalna insuficienca s pojavom kronične fetalne hipoksije (včasih umre).
5. Kompleksne malformacije centralnega živčnega sistema nerojenega otroka, patologije gastrointestinalnega trakta.
6. Močna krvavitev. V akutni obliki patologije jih opazimo pri 41% nosečnic, v kronični obliki - pri 6%.
7. Nevarna pozna gestoza. Ogrožajo 5-20% bolnikov s polihidramnijem.
8. Če se izkaže, da je bil vzrok takšnih polihidramnij infekcijski proces, je možna intrauterina okužba ploda.
9. Izguba roke, noge ali popkovine ploda med porodom.

Polihidramnij je prava indikacija za carski rez, saj zaradi te patologije otrok zavzame napačen položaj - lahko je medenični, prečni, poševni.

Zaradi močnega in nenadnega preraztezanja sten maternice lahko ženska doživi oslabljen porod, prezgodnje staranje in včasih odpad posteljice. Po porodu se lahko pojavijo krvavitve in drugi zapleti.

Vzroki polihidramnija med nosečnostjo

Diabetes mellitus, ledvična bolezen ter nekatere nalezljive in kardiovaskularne bolezni lahko prispevajo k pojavu patologije pri nosečnici. Rh konflikt med materjo in nerojenim otrokom je še en vzrok polihidramnija.

Patologija se razvije kot posledica prevelikega ploda in ima malformacije.

Polihidramnij pri nosečnicah v porodniški praksi ni tako pogost. Ta patologija zahteva posebno pozornost in zdravljenje, saj lahko predstavlja resno nevarnost za žensko in otroka. O tem, zakaj se količina amnijske tekočine poveča in kaj storiti, če se to zgodi, bomo govorili v tem gradivu.

kaj je

Amnijska tekočina, omejena s stenami amniona (plodovega mehurja), je idealen hranilni medij za rast in razvoj otroka pred njegovim rojstvom. Ščitijo otroka pred poškodbami in delujejo kot zanesljiv amortizer. Prevzamejo otrokove odpadne snovi in ​​jih odstranijo, nahranijo dojenčka in zaščitijo njegovo občutljivo kožo.

Če se iz nekega razloga količina amnijske tekočine poveča glede na normo, govorimo o polihidramniju - nevarno stanje, ki lahko povzroči hude posledice. Voda lahko prihaja postopoma, potem bo presežek gladek ali pa se lahko hitro poveča v prostornini.

V medicinskem jeziku se težava imenuje "polihidromon". Ta patologija je registrirana pri približno 1-2% celotnega števila nosečnosti. Med zdravo nosečnostjo se količina vode postopoma povečuje in pri 15-16 tednih jo že lahko določimo in izmerimo z ultrazvočnim aparatom.

Ker jih ni mogoče izsušiti in izmeriti volumna, se za določanje količine plodovnice uporablja poseben indikator - indeks amnijske tekočine (AFI). V normalni nosečnosti, ki ni obremenjena s patologijami, izgleda takole:

Norme indeksa amnijske tekočine (AFI) - tabela:

Preseganje zgornjega praga norme za določeno obdobje je osnova za presojo, ali ima ženska polihidramnije. Najpogosteje postane težava očitna v 2. in 3. trimesečju nosečnosti.

Razvrstitev

Polihidramnij je običajno razdeljen na zmerne in hude. Če količina vode presega zgornjo mejo normalnih vrednosti za največ 10%, govorimo o zmerni stopnji. Toda za oceno polihidramnija med nosečnostjo ni toliko pomembna natančna količina odvečne vode, temveč hitrost, s katero pride.

Indeks amnijske tekočine, določen skozi čas, vam omogoča nastavitev te hitrosti. Če se povečanje pojavi počasi, potem govorimo o kroničnem polihidramniju. S to patologijo je napoved v večini primerov najugodnejša Možno je prenesti nosečnost in roditi popolnoma normalnega otroka.

Če vode pridejo zelo hitro, se njihova količina hitro poveča, dobesedno v nekaj urah ali dneh, potem se tak polihidramnij šteje za akuten. To je resna patologija.

Če se razvije zgodaj (14-16 tednov nosečnosti), običajno vodi do prekinitve nosečnosti, ker amnijske membrane preprosto ne morejo vzdržati pritiska velike količine vode.Če do rupture ne pride, se poveča tveganje za prirojene malformacije otroka. Akutni polihidramnij se lahko pojavi tudi v poznejših fazah, takrat pa bo tudi tveganje izgube otroka veliko.

Poleg tega je polihidramnij lahko blag (z rahlim presežkom), zmeren (s približno količino amnijske tekočine 3-5 litrov) in hud (če količina vode presega prostornino 5 litrov).

V vsakem posameznem primeru so napovedi povsem individualne: zelo težko je napovedati, kako se bosta obnašala organizem matere in otroka, kakšno bo stanje amniona in posteljice.

Vzroki

Tudi s sodobno stopnjo razvoja medicine in znanosti še vedno ni mogoče ugotoviti pravih vzrokov polihidramnija. Toda dolgoletna opazovanja in prakse dajejo porodničarjem-ginekologim razloge za trditev: polihidramnij je zelo sporna patologija.

Po eni strani je sekretorna sposobnost resic amnijske membrane oslabljena zaradi odvečne tekočine. Po drugi strani pa se odvečna tekočina začne kopičiti zaradi dejstva, da začnejo membrane slabše absorbirati tekočino.

Vode se obnavljajo vsake tri ure. Nastane nov del, ki nadomesti prejšnji del tekočine, ki jo amnijska membrana, pa tudi pljuča in črevesje otroka skoraj popolnoma absorbirajo. Če se stara še ni popolnoma absorbirala, potem to povzroči povečanje količine tekočine. To je na kratko mehanizem za razvoj patologije. Še vedno poteka burna znanstvena razprava o razlogih, ki sprožijo ta mehanizem.

Najpogosteje se polihidramnij razvije pri ženskah z naslednjimi patologijami:

• diabetes mellitus in gestacijski diabetes (ta vzrok predstavlja skoraj 30% vseh primerov polihidramnija);
• nalezljive bolezni, vključno s kroničnimi in spolno prenosljivimi boleznimi (najpogostejše okužbe so virusi herpesa, rdečk, toksoplazmoza in okužbe s citomegalovirusom);
• vnetne bolezni reproduktivnega sistema;
• kronične in akutne bolezni srca in ožilja;
• kronične ali akutne bolezni ledvic in sečil;
• anemija različnega izvora.

Razvoj polihidramnija lahko povzročijo tudi nekatere značilnosti same nosečnosti:

• gestoza;
• večplodna nosečnost;
• imunološka nezdružljivost matere in ploda (običajno zaradi razlike v Rh faktorjih).

Nekatere razvojne patologije samega otroka lahko povzročijo tudi polihidramnije:

• prirojene malformacije (najpogosteje anomalije možganov in hrbtenice - anencefalija, hidrocefalus, mikrocefalija itd., pa tudi malformacije želodca, črevesja - artezija različnih delov prebavnega trakta);
• genetske kromosomske nepravilnosti (Downov sindrom, Patauov sindrom itd.).

Na verjetnost polihidramnija vplivajo tudi nekatere patologije posteljice, zlasti Horioangioma.

V nevarnosti za razvoj polihidramnija so ženske s kroničnimi boleznimi, ki so jih zbolele v zgodnjih fazah nosečnosti, vključno z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami in gripo, pa tudi ženske v neugodnih socialnih razmerah - nanje vpliva slaba prehrana in pomanjkanje potrebnih vitamini in minerali. Polihidramnij pogosto spremlja nosečnost pri ženskah, ki zlorabljajo alkohol, droge in kadijo.

V rizično skupino strokovnjaki uvrščajo ženske, ki imajo visoko tveganje za rojstvo otroka s kromosomskimi nepravilnostmi (tiste, ki so zanosile po 35 letih, ki imajo invalidne otroke s kromosomskimi obolenji, ki imajo sorodnike z genetskimi patologijami, ki imajo anamnezo več spontanih splavov zapored).

Med vsemi ugotovljenimi primeri polihidramnija pri nosečnicah približno 20 % je posledica polidramnija ki jih povzročajo nepravilnosti v razvoju ploda.

Vsi zgoraj navedeni dejavniki lahko povzročijo kopičenje amnijske tekočine. Če ima ženska okužbe ali vnetne bolezni reproduktivnih organov, lahko amnion preveč aktivno proizvaja sestavine amnijske tekočine in njihovo izločanje bo počasno.

Če ima dojenček malformacijo požiralnika, bo manj aktivno požiral vodo ali je sploh ne bo požiral, kar bo vodilo tudi do prenapolnjenosti plodovnice.

Simptomi in znaki

Resnost simptomov polihidramnija je odvisna od vrste patologije. Če opazimo kronični polihidramnij, se žensko telo prilagodi postopnemu kopičenju amnijske tekočine in začnejo delovati kompenzacijski mehanizmi.

Kot rezultat, bodoča mati ni jasne klinične slike, se simptomi »zgladijo« in včasih potekajo skoraj neopazno. Običajno se odkrije sredi drugega trimesečja, ne prej.

Akutni polihidramnij se pojavi veliko manj pogosto in ženske se pritožujejo skoraj takoj. Toži o poslabšanju stanja, bolečinah in občutku "polnosti" v trebuhu.

V večini primerov se akutna oblika patologije razvije med 14. in 24. tednom nosečnosti, najpogosteje pred 20. tednom. S takšno motnjo se v skoraj 95% primerov potrdijo najstrašnejši sumi - kromosomske nepravilnosti ploda, medtem ko pri kroničnih polihidramnijih napake in anomalije niso vedno prisotne.

Za nosečnico je praktično nemogoče sama določiti kronični polihidramnij. Simptomi, značilni za polihidramnije, so bolj izraziti pri akutnih motnjah. Včasih pa so lahko v tišji obliki prisotni v postopoma razvijajoči se patologiji.

Za polihidramnije:

• plod se premika preveč aktivno;
• ženska pogosto čuti težo in polnost v trebuhu;
• pojavi se huda bolečina v trebuhu (z akutnim polihidramnijem);
• ženska doživi hudo težko dihanje tudi po manjšem fizičnem naporu;
• bodoča mamica kaže vse znake prezgodnjega poroda ali spontanega splava, če se težava ugotovi v zadnjih mesecih nosečnosti.

V tretjem trimesečju je najbolj izrazit in značilen znak polihidramnija pozna toksikoza. Za razliko od zgodnjega, pridobi zaskrbljujoče razsežnosti - včasih s polihidramnijem pogostost bruhanja pri nosečnici doseže več epizod na uro.

V kasnejših fazah postane opazno tudi otekanje sprednje trebušne stene. Polovica bolnikov s polihidramnijem ima nihanje. Ta izraz se nanaša na značilen zvok - "škripanje" amnijske tekočine v različnih situacijah, na primer, ko se položaj telesa spremeni.

Maternica, ki je v primeru polihidramnija bistveno večja, pritiska na diafragmo, kar povzroča težave z dihanjem, lahko pa se začnejo čutiti tudi težave s srčno aktivnostjo - tahikardija je najpogosteje zabeležena pri ženskah.

Drug značilen zunanji znak polihidramnija je nastanek obsežnih in grobih strij na koži trebuha.

Nevarnost in posledice

Polihidramnij je nevaren zaradi prekinitve nosečnosti. Amnijske membrane, ki obdajajo otroka skupaj s tekočinami, so elastične in močne, vendar ne v tolikšni meri, da bi lahko prenesle preveč tekočine.

Najbolj tragičen scenarij je pretrganje plodovega ovoja in smrt otroka. Približno vsaka tretja nosečnost s polihidramnijem se konča s spontano prekinitvijo.

Raztegnjena amnijska vrečka in velika količina tekočine v njej otroku ustvarite velik prostor za gibanje in ga aktivno uporablja. Zaradi tega se pogosto odkrijejo prepletanje popkovine, medenična ali prečna predstavitev, kar bo zahtevalo poseben pristop k porodu. Najpogosteje se otrok rodi s carskim rezom.

Med porodom polihidramnij grozi z močno krvavitvijo. Medicinska statistika poroča, da se pri približno polovici nosečnic s potrjeno diagnozo polihidramnija opazi precej močna poporodna krvavitev.

Pri 7-8% žensk opazimo prezgodnji odtok vode, kar ogroža dolgotrajno brezvodno obdobje in pojav hipoksije ali okužbe otroka. Pri 5% nosečnic s polihidramnijem opazimo prezgodnjo ločitev posteljice.

Patološko stanje pri vsaki peti nosečnici v poznih fazah povzroča slabost in bruhanje ter zvišan krvni tlak. V 6% primerov ima otrok intrauterini zastoj rasti.

Diagnostika

Prvi sumi o morebitnem polihidramniju se običajno pojavijo pri porodničarju-ginekologu. Pri pregledu nosečnice ob vsakem načrtovanem obisku izmerimo višino materničnega dna (UFH). Pri bodoči mamici s polihidramnijem je ta velikost, ki običajno ustreza terminu (pri 18 tednih - 18 cm, pri 38 tednih - 38 cm), znatno presežena. Povečal se je tudi obseg trebuha.

To pokaže “ročni” ginekološki pregled maternica ima tesno elastično konsistenco, njene stene so "tesne", zdravnikove manipulacije pri poskusu palpacije delov plodovega telesa povzročajo "klokotanje" in "škripanje", otroka pa je precej težko otipati, saj se v velikem prostoru povečane maternice lažje skrije pred takšnimi. pregled.

Pogosto se dojenček nahaja v maternični votlini v medeničnem ali prečnem predoru, pri čemer se predodbojni del telesa nahaja precej visoko nad vhodom v medenico. Otrokov srčni ton, ki ga lahko vsak porodničar zlahka posluša na sestanku, se sliši neslišno in pridušeno. Otrokovo srce je težko normalno poslušati zaradi velike količine tekočine, ki ga obdaja.

Če ima ženska druge simptome polihidramnija, postane težava izkušenemu zdravniku skoraj takoj jasna. Toda za postavitev takšne diagnoze mora biti prepričan v pravilnost svojih predpostavk. Zato ženska prejme napotnico za ultrazvočno diagnostiko.

Somnolog pregleda količino amnijske tekočine. To se naredi na zelo zanimiv način. Zdravnik vizualno razdeli trebuh na štiri enake sektorje. V vsakem od njih z ultrazvočnim senzorjem se meri količina plodovnice, brez zank popkovine in delov otrokovega telesa. Količina tekočine se meri z globino teh "žepov".

Nato se vsi štirje rezultati seštejejo in dobimo enak indeks amnijske tekočine, ki je glavno merilo za normalnost ali patologijo. Mejni presežek je nagnjenost k polihidramniju. To stanje je tudi podrobno preučeno in skrbno nadzorovano.

Če AFI presega normo, potem zdravnik skrbno pregleda otroka z ultrazvokom in poskuša odkriti morebitne znake genetskih patologij in malformacij notranjih organov. Nato je podrobno preučeno stanje posteljice in uteroplacentalnega krvnega pretoka. V ta namen se uporablja ultrazvočni Dopplerjev ultrazvok, popularno imenovan »ultrazvok z Dopplerjem«.

Presejalne študije v prvem in drugem trimesečju lahko zagotovijo veliko informacij. Če niso pokazali povečanega tveganja za rojstvo otroka s kromosomskimi nepravilnostmi, bodo zdravniki razmislili o drugih razlogih za razvoj polihidramnija. V nekaterih primerih se lahko bodoči materi priporoči darovanje krvi za hormone, zlasti za koncentracijo prolaktina. Povečanje amnijske tekočine pogosto spremlja padec ravni tega hormona.

Mora biti dodeljen nenačrtovani splošni klinični testi krvi in ​​urina, in odvzame se vaginalni bris, da se ugotovijo možne okužbe, ki bi lahko bile glavni vzrok za težave z amnijsko tekočino.

Če imata ženska in njen otrok različne Rh faktorje, potem bo ob sumu na polihidramnij bodoča mati šla tudi darovati kri za protitelesa. Ko je povečanje količine vode povezano z imunsko zavrnitvijo ploda s strani materinega telesa, ki se pojavi med konfliktom Rh, se poveča tudi titer protiteles.

Invazivne diagnostične metode, zlasti amniocenteza ali kordocenteza, so redko predpisane pri sumu na polihidramnij.

Če obstaja takšna potreba, postopka ne smete zavrniti. Omogočil vam bo, da z veliko natančnostjo ugotovite, ali ima otrok dedne ali kromosomske patologije.

Alternativa nevarni in kontroverzni invazivni diagnostiki je neinvazivni DNK test, pri katerem iz vzorca materine venske krvi v genetskem laboratoriju izolirajo krvne celice ploda in na podlagi njihove DNK sklepajo o zdravju otroka. stanje. Takšna analiza je draga - nekaj deset tisoč rubljev, zato ni dostopna vsem.

Zdravljenje

Potrjen polihidramnij zahteva, da zdravniki posvetijo več pozornosti bodoči materi. Predpisano ji je pogostejši obisk - odvisno od stopnje polihidramnija - do 1-krat na teden.

Od 28. tedna nosečnosti bo vsak teden opravljala CTG, na podlagi katerih bo mogoče spremljati dobro počutje otroka, njegov srčni ritem in morebitno stanje hipoksije.

Polihidramnij se običajno zdravi v bolnišnici. Prihodnji mamici je naročeno, da vzdržuje popoln počitek, tako da njena dejanja in telesna aktivnost ne povzročijo prezgodnjega poroda ali odtekanja vode.

Strogo ji je prepovedano biti živčna, skrbeti ali urejati stvari z domačimi. Če je potrebno, zdravnik predpiše lahka pomirjevala na naravni osnovi, ki bodo nosečnici pomagala pri obvladovanju tesnobe in skrbi.

Prepoved velja tudi za spolne odnose, saj lahko kontrakcije materničnih mišic, ki spremljajo orgazem, povzročijo razpok amniona.

Polihidramnija ni mogoče pozdraviti, vendar lahko žensko in njenega otroka podpirate z zdravili. Točno to delajo zdravniki. Zdravljenje temelji na zdravljenju osnovne bolezni, ki je povzročila povečanje vode.

Če so to vnetni procesi v reproduktivnih organih matere, potem potek zdravljenja izbere ginekolog, če je vzrok srčna bolezen, potem je glavna terapija kardiolog. Pri sladkorni bolezni ali gestacijski sladkorni bolezni se o predpisovanju določenih zdravil odloči endokrinolog.

Če se pri otroku odkrijejo razvojne napake, se ženski ponudi prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov. Če tega ne bo storila, bodo zdravniki storili vse, da otrok ostane živ in njegova mati zdrava. Pri patologijah posteljice je predpisan potek zdravil, ki izboljšujejo pretok krvi v placenti, in multivitamine.

Če resnični razlogi za povečanje amnijske tekočine ostanejo neznani, je standardna shema zdravstvene oskrbe polihidramnija zdravljenje z antibiotiki. Cilj takšne terapije je preprečiti razvoj intrauterine okužbe.

Med antibakterijskimi zdravili so najpogosteje predpisane bodoče matere "Cefotaksim", "Vilprafen" in "Ceftriakson". Tetraciklinski antibiotiki med nosečnostjo niso predpisani.

Hkrati je priporočljivo jemati "Curantila" in "Actovegina" Za izboljšanje uteroplacentalnega pretoka krvi so predpisani tudi multivitaminski kompleksi. Za odstranitev odvečne tekočine iz telesa standardni režim zdravljenja vključuje diuretike - zdravila z diuretičnim učinkom.

Če je dinamika pozitivna, se bo nosečnost nadaljevala do 37-38 tednov. Bodoča mati bo morala prej priti v porodnišnico, da bi dočakala 37. teden pod 24-urnim nadzorom specialistov, ki so jo pripravljeni kadar koli poroditi, če se stanje otroka poslabša.

Zdravniki se v zadnjih tednih nosečnosti odločijo, kateri način poroda bodo izbrali. Ni priporočljivo roditi naravno, saj lahko obilno izlivanje vode pod pritiskom njene mase dobesedno izpere majhne dele plodovega telesa iz maternice. Poleg tega obstaja velika verjetnost razvoja šibkosti generičnih sil. Če je naravni porod dovoljen, se mehur odpre umetno.

90 % žensk s polihidramnijem rodi z elektivnim carskim rezom. Na ta način je mogoče zmanjšati tveganja med porodom, povezana z veliko količino amnijske tekočine.

Če je ženska sprejeta v bolnišnico z akutno stopnjo polihidramnija, ji priporočamo prekinitev nosečnosti. Ko se to zgodi v tretjem trimesečju, zlasti pri velikem plodu, ni priporočljivo nadaljevati nosečnosti, ker je otrok že sposoben preživeti.

Pravočasno opravljen carski rez bo rešil življenje tako ženske kot njenega otroka.

Po rojstvu zdravniki otroku posvečajo posebno pozornost. Umrljivost takšnih novorojenčkov je več kot dvakrat višja kot pri drugih skupinah otrok. Že prvi dan se otroku odvzame kri za okužbe, določi skupina in Rh faktor (v primeru konflikta), po potrebi pa se izvede tudi potrebna terapija.

Ljudska zdravila

Polihidramnija ni mogoče zdraviti z ljudskimi zdravili. Ni trave ali korenine, ki bi vplivala na notranje procese v amnijski membrani. Klasična terapija z zdravili velja za edino razumno zdravljenje.

Vendar pa se lahko v nekaterih primerih ženska obrne na recepte tradicionalne medicine, vendar le zato, da nadomesti simptomatsko tableto z alternativno metodo. Na primer, diuretike za blage kronične polihidramnije lahko z dovoljenjem zdravnika nadomestimo z brusničnim sokom ali juho peteršilja, ki imata tudi diuretični učinek.

Če se krvni tlak dvigne, lahko bodoča mati pije korenčkov sok ali šibek kamilični čaj v majhnih količinah. Če ima sladkorno bolezen, se bo morala držati stroge diete. Vse te metode pa ne nadomestijo tradicionalnega zdravljenja, vključno z antibiotiki.

Terapijo je nemogoče zavrniti, ker nobeno ljudsko zdravilo ne more vplivati ​​​​na Rh-konflikt ali prirojene malformacije otroka, še več, okužbe TORCH in bolezni srca in ožilja se ne zdravijo s trpotcem in koprivo.

Napovedi in preventiva

Če se polihidramnij odkrije v zgodnji fazi in ni akuten po naravi ter ni povezan z genetskimi okvarami in nepravilnostmi ploda, je napoved precej ugodna. Pravočasno zdravljenje pomaga popolnoma odpraviti zaplet.

Akutni polihidramnij ima neugodno prognozo, zlasti v zgodnjih fazah - večina teh otrok umre v maternici. Smrt ni izključena v primeru akutnega polihidramnija v kasnejši fazi.

Pred spočetjem morate opraviti krvni test za okužbe, vključno s spolno prenosljivimi okužbami, urin za bakterijske kulture, kri in urin za sladkor. Če se odkrijejo patologije, se morate zdraviti, preden spočete sina ali hčerko. Če obstajajo tveganja genetskih patologij, je priporočljivo vnaprej obiskati genetika in se z njim posvetovati.

Da bi se izognili razvoju polihidramnija, bi morale ženske registrirajte se čim prej v predporodni kliniki in ne zavrnite obveznih presejalnih testov v prvem in drugem trimesečju.

Redno testiranje, upoštevanje načel pravilne prehrane, izogibanje velikemu povečanju telesne mase in razvoju gestoze - to so glavne naloge, s katerimi se sooča bodoča mati. Če ima slabe navade, na primer kajenje, in tega ni prenehala početi v fazi načrtovanja otroka, se mora čim prej posloviti od cigaret, saj je po mnenju zdravnikov verjetnost polihidramnija pri otroku. kadilske nosečnice je trikrat večja kot pri nosečnicah, ki vodijo zdrav življenjski slog.

Polihidramnij je patološko stanje med nosečnostjo, ko amnijska tekočina v amnijski votlini presega normo.

Pomen amnijske tekočine za normalen razvoj in življenje ploda je neprecenljiv. Ščitijo ga pred zunanjimi mehanskimi vplivi, zagotavljajo zarodku svobodo gibanja, sodelujejo pri presnovi in ​​ščitijo popkovino pred zmečkanino. Amnijska tekočina je v stalnem gibanju in se sistematično obnavlja. V različnih obdobjih nosečnosti so norme amnijske tekočine različne: v, na primer, prostornina vode je 30 ml, v - 100 ml, do 37-38 tednov nosečnosti - 1-1,5 litra. Če je ta meja presežena do konca obdobja, govorimo o polihidramniju pri nosečnicah.

Toda kako lahko ugotovite, koliko te vode imate? Obstajajo določeni simptomi, katerih prisotnost lahko ženski pove, da je nekaj narobe. V tem primeru se morate obrniti na ginekologa in povedati vse.

Znaki polihidramnija med nosečnostjo:

• občutek težnosti in bolečine v trebuhu;
• slabo počutje, šibkost;
• težko dihanje (zaradi visokega položaja diafragme);
• otekanje nog;
• volumen trebuha na ravni popka doseže 100-120 cm ali več;
• S polihidramnijem se lahko trebuh močno prekrije s strijami;
• Pogosto je slišati izrazito klokotanje v trebuhu (nihanje).

Zakaj je to nevarno?

Obstaja akutni polihidramnij, pri katerem se količina amnijske tekočine hitro in močno poveča, kar je zelo nevarno. Vse se zgodi dobesedno v nekaj urah ali dneh: velikost trebuha nosečnice se močno poveča, pojavijo se bolečine v dimljah in križu, napetost v stenah maternice in opazno otekanje sprednje trebušne stene. Pri kroničnem polihidramniju se količina vode postopoma povečuje, vendar to povzroča tudi številne zaplete.

Posledice polihidramnija so lahko zelo žalostne:

• 28,4 % nosečnic doživi predčasno prekinitev nosečnosti;
• 36 % žensk doživi bruhanje;
• nepravilni položaji in predstavitve ploda so diagnosticirani pri 6,5% žensk;
• lahko se razvije fetoplacentalna insuficienca in posledično kronična hipoksija in smrt ploda;
• možne malformacije centralnega živčnega sistema ploda in prebavnega trakta;
• če je vzrok polihidramnija nalezljiv proces, je možna okužba ploda;
• 38,4% žensk doživi krvavitev (z akutnimi polihidramnijami - 41,3%, s kroničnimi polihidramnijami - 6,2%);
• pozno gestozo opazimo pri 5-20% nosečnic s polihidramnijem;
• zgodnje odtekanje amnijske tekočine in;
• možna izguba roke ali noge ploda ali popkovine med porodom;
• indikacije za carski rez (zaradi povečanega prostora v maternici otrok pogosto zavzame nepravilen položaj: prečni, poševni, medenični);
• zaradi preraztegnjenosti maternice lahko pride do oslabelosti poroda, prezgodnje krvavitve, poporodne krvavitve in drugih zapletov.

Vzroki polihidramnija med nosečnostjo

Vzroki polihidramnija še niso natančno ugotovljeni. Toda zdravniki prepoznajo ogrožene ženske, pri katerih se polihidramnij pojavi pogosteje kot pri drugih. Vendar pa v 30% primerov zdravniki ne morejo ugotoviti, kaj je vzrok polihidramnija. Pri katerem koli od naslednjih pojavov se lahko (čeprav ne nujno) razvije polihidramnij:

• če ima ženska;
• za nalezljive bolezni;
• bolezni ledvic;
• bolezni srca in ožilja;
• Rh konflikt med materjo in otrokom;
• večplodna nosečnost (pogosto se polihidramnij enega ploda kombinira z oligohidramnijem drugega);
• veliko sadje;
• zmanjšana izločevalna funkcija ploda;
• oslabljena funkcija požiranja (ob koncu nosečnosti otrok vsak dan absorbira približno 4 litre amnijske tekočine, ki se popolnoma obnovi vsake 3 ure);
• z razvojnimi napakami ploda.

Zdravljenje polihidramnija pri nosečnicah

Večinoma se diagnoza polihidramnija postavi na podlagi rezultatov ultrazvočnega pregleda. Od trenutka odkritja patologije mora biti bodoča mati pod stalnim zdravniškim nadzorom. Če ni pomembne motnje krvnega obtoka in dihanja (blag do zmeren polihidramnij), si zdravniki prizadevajo vzdrževati nosečnost do njenega fiziološkega zaključka. V nasprotnem primeru je potreben zgodnji porod, saj lahko situacija ogrozi življenje ženske.

Če se nosečnost ohrani, je treba ugotoviti vzrok polihidramnija, saj ogroža razvoj kroničnega kisikovega stradanja ploda. Glede na ugotovljeni vzrok bolezni se izvaja ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje polihidramnija vključuje antibiotično terapijo virusne etiologije, imunomodulatorno terapijo, diuretike in vitamine ter abdominalno amniocentezo. Praviloma so predpisani hipotiazid, vitamini B, v nekaterih primerih pa antibiotiki širokega spektra (razen tetraciklina), bijokinol. Če je porod šibek, je predpisano ustrezno zdravljenje.

Še posebej za- Elena Kichak

Noseče matere se lahko kadar koli soočijo s problemom povečanja količine amnijske tekočine, največja skrb zdravnikov pa je polihidramnij v pozni nosečnosti. Veš zakaj?

Izkazalo se je, da lahko v tem času patologija v najboljšem primeru povzroči prezgodnji porod, v najslabšem primeru pa krvavitev med porodom ali celo popolnoma ogrozi zdravje in življenje otroka. In to lahko preprečite in prepoznate sami, glavna stvar je vedeti, kako.

Otrok je v maternici obdan z amnijsko tekočino. Opravlja več funkcij hkrati: ščiti, zagotavlja svobodo gibanja, sodeluje v presnovnih procesih in je odgovoren tudi za razvoj osnovnih sposobnosti ploda (požiranje, motorične sposobnosti). Pravijo, da diši po mleku, in to pojasnjuje, kako novorojenček tako hitro najde dojko.

Narava je predvidela, da se ta tekočina redno obnavlja. Zato je njegova prostornina v različnih obdobjih različna:

• pri 10 tednih - to je približno 10 ml;
• pri 14 – 100 ml;
• pri 21 – 22 – 400 ml;
• pri 30 – 32 – 700 ml;
• pri 37 - 38 - do 1500 ml (to je največ);
• pri 39 – 40 – približno 800 ml.

To je idealno. In če obseg bistveno presega normo, se diagnosticira polihidramnij. Praviloma so zdravniki zaskrbljeni zaradi znatnega presežka - 1,5 - 2-krat. Najbolj zanimivo je, da sodobna medicina razlikuje med več vrstami polihidramnija, včasih postavlja mejno diagnozo, ki zveni kot "nagnjenost k polihidramniju". Z drugimi besedami, patologije še ni, vendar je bilo ugotovljeno tveganje za njen razvoj.

Kako sumiti in prepoznati

Da bi odgovorili na to vprašanje, je treba spomniti, da obstajata dve stopnji polihidramnija: akutni in kronični. Poleg tega so znaki v obeh primerih enaki, razlika je le v hitrosti njihove manifestacije.

V prvem primeru se količina amnijske tekočine močno in hitro poveča, dobesedno v enem dnevu ali celo v nekaj urah. Spremembe so vidne s prostim očesom, saj ženski raste tudi trebuh. Stanje poslabša pojav bolečih občutkov v perineumu, spodnjem delu hrbta, otekanje trebušne stene in končno močno povečanje pritiska, zaradi katerega je srčni utrip ploda težko slišati.

Toda v poznejših fazah tega ni treba skrbeti: akutni polihidramnij se najpogosteje diagnosticira v prvem trimesečju, kar pa ne moremo reči o kroničnem polihidramniju. Zaradi tega trpijo bodoče matere, ki so noseče. Kako je označen?

• Počasno in postopno povečevanje količine vode.
• Posledično postopno povečanje velikosti trebuha, na katerega ženska morda sploh ne bo pozorna.
• Manj pogosto - otekanje spodnjih okončin, slabost, bolečine v trebuhu.

Lahko se zgodi tudi:

• šibkost;
• poslabšanje;
• občutek teže v želodcu;
• težko dihanje.

V tem času lahko pogosto slišite klokotanje v želodcu. S polihidramnijem sam doseže volumen 100 - 120 cm. Na njem se pojavijo številne strije.

Če sumite na te simptome pri sebi, ne odlašajte z obiskom zdravnika. Preprosto zato, ker je stanje nevarno ne le za mater, ampak tudi za otroka. Ampak najprej.

Zakaj nastane

Sodobna medicina lahko imenuje glavne razloge za razvoj polihidramnija, vendar ne vseh. V približno 30% primerov ni mogoče razumeti, zakaj se je to zgodilo. Najpogosteje se situacija pojavi, ko ženska sama ni velika (je majhna in krhka), otrok, ki ga nosi, pa je junak.

Obstajajo pa tudi drugi dejavniki, vključno z:

• (privede do razvoja patologije v 95% primerov);
• diabetes mellitus (je vzrok v vsakem tretjem primeru);
• intrauterina okužba;
• bolezni srčno-žilnega sistema;
• motnje placente;
• bolezni ledvic;
• gestoza in ta ista slabost v kasnejših fazah;
• večplodna nosečnost;
• nalezljive bolezni, prebolele v zanimivem položaju;
• malformacije ploda (težave s centralnim živčnim sistemom, zmanjšana funkcija izločanja, težave pri požiranju).

Malokdo ve, da otrok skoraj pred porodom zaužije do 4 litre tekočine na dan in tako vsak dan. A glede tega ni treba skrbeti, saj se posodobi vsake tri ure.

Zakaj je nevarno?

Posledice razvoja polihidramnija so lahko katastrofalne, če se ne sprejmejo ukrepi. Prvič, stanje je nevarno za samega otroka, ki zdaj postane bolj aktiven in tvega, da se zaplete v popkovino.

Kako drugače je stanje nevarno?

• Razvoj pozne gestoze, če je ni bilo. To se zgodi na primer, če se količina amnijske tekočine poveča pri 32–33 tednih.
• Prezgodnji porod zaradi zgodnjega odtekanja vode.
• Placentalna insuficienca, ki lahko povzroči kronično hipoksijo ploda in posledično grožnjo njegovemu normalnemu razvoju.
• Zapleti med porodom.

Dokazano je, da polihidramnij preprečuje, da bi otrok zavzel pravilen položaj tik pred porodom. Posledično se postavi diagnoza "predstavitev", s katero se pošljejo v bolnišnico, seveda, če se stanje ne spremeni.

Druge možne posledice:

• Šibkost poroda, ki je posledica prekomernega raztezanja maternice. V takšnih pogojih se lahko posteljica prezgodaj loči, kar bo povzročilo razvoj krvavitve.
• Prolaps popkovine ob porodu ali otrokovih rok ali nog, kar bo po eni strani povečalo tveganje za nastanek poškodb pri njem, po drugi strani pa bo otežilo delo zdravnikov in podaljšalo proces. . V tem primeru se včasih pojavi asfiksija, ki lahko v prihodnosti vpliva na duševni razvoj. V nevarnosti so ženske, ki so jim pri 36–37 tednih diagnosticirali polihidramnij.

Najslabše pa je, da lahko polihidramnij v kateri koli fazi, tudi pri 38–39 tednih, povzroči nastanek intrauterinih patologij, ki najmanj ogrožajo zdravje otroka in največ njegovo življenje.

Diagnostika

Polihidramnij se odkrije med dodatnim ultrazvokom, kjer zdravnik določi amnijski indeks, to je količino tekočine.

Obstajajo standardi za različna obdobja. Torej:

• pri 16-18 tednih mora biti indikator v območju 73-220 ml;
• v 22 – 26 tednih – 89 – 238 ml;
• v 32 – 34 tednih – 77 – 278 ml.

Polihidramnij je zahrbtna patologija, zato se mora strinjati, če se mati v 34–35 tednih, ko se počuti odlično, določi zgornja meja normale in se priporoča hospitalizacija. To patologijo je treba nenehno spremljati, da preprečimo nekaj groznega! Zapomni si to!

Včasih je pred diagnozo "polihidramnij" postavljena diagnoza "zmeren polihidramnij". Kaj to pomeni? Prisotnost problema in njegov počasen in ne nenaden razvoj. To pomeni, da količina vode narašča, čeprav ne tako hitro, kot bi lahko, vendar je čas, da se stanje popravi.

Ko je patologija ugotovljena, je čas, da poiščemo njene vzroke, saj je zdravljenje odvisno od njih. Zato je materi predpisano:

Za potrditev diagnoze se lahko predpiše kardiotokografija.

Preprečevanje in zdravljenje

V idealnem primeru je terapija predpisana glede na ugotovljeni vzrok patologije. Torej:

• v primeru Rh konflikta se dajejo imunoglobulini;
• intrauterina okužba - predpisani so antibiotiki, ki so odobreni za ženske v zanimivem položaju;
• diabetes mellitus - prehrana in dodatna terapija za uravnavanje ravni sladkorja.

Res je, da se zaradi tretjine neznanih vzrokov patologije vprašanje, kako zdraviti polihidramnije v vsakem posameznem primeru, včasih niti ne postavi, ker obstaja "univerzalna shema", ki se zagotovo znebi težave.

Kaj to pomeni? Kaj je bodoči mamici predpisano naenkrat:

• antibiotična terapija z zdravili širokega spektra;
• prehrana;
• diuretiki;
• pripravki, ki vsebujejo magnezij.

Za vzdrževanje imunosti in izboljšanje splošnega stanja matere in ploda so predpisani tudi vitaminski kompleksi, ki vsebujejo vitamine B, C in E.

V skrajnem primeru, pri 33-34 tednih, se lahko izvede amniotomija v primeru kronične patologije. To je postopek, pri katerem se odpre mehur, da se sprosti nekaj vode. Tako lahko zdravniki obvarujejo sebe in nosečnico pred razpokom, pri katerem se vode hitro umaknejo in s seboj odnesejo popkovino ali okončine otroka ter ogrozijo njegovo življenje in zdravje.

V poznejših fazah, pri 36–41 tednih, se lahko odloči za sprožitev poroda.

Vse te težave lahko preprečimo z načrtovanjem nosečnosti (to je pregled pred spočetjem), rednimi pregledi in poslušanjem priporočil zdravnika.

Za normalen razvoj otroka v maternici je amnijska tekočina neprecenljiva. Ščitijo zarodek pred mehanskimi obremenitvami, sodelujejo pri metabolizmu in mu zagotavljajo svobodo gibanja. Amnijska tekočina se nenehno premika in obnavlja. Vendar pa je polihidramnij med nosečnostjo zelo nevaren, saj povzroča številne bolezni tako pri ženski kot pri nerojenem otroku.

Kaj je polihidramnij med nosečnostjo?

To je stanje, pri katerem se količina amnijske tekočine pri nosečnici močno poveča. V medicini obstaja klasifikacija polihidramnija. Treba je opozoriti, da povečanje amnijske tekočine ni vedno patologija. Včasih izraz "zmerni polihidramnij" opisuje le pristop k najvišji normi, vendar ne presega dovoljene meje. V različnih fazah se stopnja amnijske tekočine razlikuje. Na primer, pri 10 tednih nosečnosti je normalna prostornina 30 ml, pri 14 - 100 ml, do 38. tedna pa bo norma 1,5 litra.

Ko je ta meja presežena, potem govorimo o polihidramniju pri nosečnici. Obstaja določena klasifikacija. Povečanje amnijske tekočine je lahko blago, akutno ali kronično. Najbolj nevarno stanje med nosečnostjo je akutno, ko začne gladina vode zelo hitro naraščati, v nekaj dneh ali celo urah. Za kronični polihidramnij je značilno počasno povečanje volumna tekočine.

Znaki

Obstajajo nekateri znaki, katerih prisotnost bo ženski povedala o prisotnosti patologije. Toda nosečnica si ne more vedno postaviti diagnoze. S kroničnim potekom polihidramnija ženska pogosto izve za patologijo šele med naslednjim pregledom pri zdravniku. Pri akutni patologiji je enostavno opaziti, da želodec raste zelo hitro. Njegov obseg na ravni popka včasih presega 120 cm.

Nosečnica se pritožuje zaradi hitrega pojava strij, utrujenosti, teže pri hoji in zasoplosti. Za ohranitev nosečnosti je priporočljivo biti pozoren na nenavadne simptome:

• klokotanje v trebuhu;
• zmanjšana aktivnost otroka;
• močno otekanje nog;
• občutek pritiska na perineum;
• povečan srčni utrip;
• slabo počutje, šibkost.

Akutna

Prekomerno kopičenje tekočine je mogoče takoj diagnosticirati. Močno povečanje trebuha ne more ostati neopaženo, saj se stanje razvije v zelo kratkem času. Nosečnica doživlja nelagodje v trebuhu, bolečine v ledvenem delu in dimeljskem predelu. Trebušna stena opazno nabrekne in opazimo hudo težko dihanje. Ženska ne sliši gibanja ploda in poslušanje njegovega srčnega utripa je zelo težko. Hiter razvoj patologije lahko spremlja ruptura materničnega tkiva.

kronično

V primeru kroničnega razvoja bolezni se povečanje amnijske tekočine pojavi počasi. Pogosteje zdravniki opazijo takšne polihidramnije ob koncu nosečnosti. Prekomerno uživanje tekočine kronične narave nima hudih simptomov. Nosečnice se uspejo navaditi na določeno nelagodje, ki ga povezujejo s svojim položajem, zato je diagnosticiranje patologije težko. Zaradi tega kronična oblika polihidramnija ni nič manj nevarna kot akutna in povzroča zelo neprijetne posledice tako za mater kot za otroka.

Razlogi

Zdravniki še vedno ne morejo s 100-odstotno gotovostjo navesti vzroke polihidramnija med nosečnostjo in navesti posebne predpogoje za razvoj patologije. Vendar pa obstajajo trendi k pojavu te bolezni. Rizična skupina vključuje nosečnice z diagnozo sladkorne bolezni. Sledijo kronične bolezni genitourinarnega sistema, okužbe, bolezni ožilja in srčne napake. Pri pacientki z Rh-konfliktno nosečnostjo obstaja veliko tveganje za razvoj polihidramnija. Vzrok za odstopanje je lahko prevelik plod ali njegove patologije:

• nepravilnosti v razvoju črevesja ali želodca;
• srčne napake;
• okvare centralnega živčnega sistema;
• genetske nepravilnosti.

Oblike, vrste in stopnje

Kot smo že omenili, je polihidramnij pri nosečnici lahko kroničen ali akuten. Prehaja zmerno ali se hitro razvije. Glede na resnost je porodniška patologija razdeljena na:

• svetloba, ko količina vode ne presega 3000 ml;
• zmerna, pri kateri ima amnijska tekočina prostornine od 3000 do 5000 ml;
• huda, če amnijska tekočina preseže 5000 ml.

Obstaja več drugih glavnih stopenj polihidramnija: relativni, mejni, idiopatski in hudi. Prvi ne predstavlja nevarnosti za žensko in plod. Mejni polihidramnij se prav tako šteje za normalno, vendar zahteva stalen zdravniški nadzor. Idiopatski presežek vode nima značilnih znakov ali vzrokov in se razvije kadarkoli.

Zakaj je nevarno?

Glavna nevarnost polihidramnija pri nosečnicah je grožnja spontanega splava. Tako se patologija konča pri 35% žensk. V večini primerov imajo nosečnice v kateri koli fazi hudo toksikozo, ki se pogosto spremeni v bruhanje, kar ogroža dehidracijo. Velika količina vode moti pravilno predstavitev ploda, zato pogosto opazimo nepravilen položaj otroka: medenični ali prečni. Tveganja za fetoplacentalno insuficienco, ko je delovanje posteljice moteno, ni mogoče izključiti. Plod razvije kisikovo stradanje, kar škoduje njegovemu polnemu razvoju.

Diagnostika

Poleg preučevanja pritožb nosečnice jo zdravnik v predporodni kliniki pregleda glede prisotnosti ustreznih znakov. Obstaja več vrst diagnoze polihidramnija. Najbolj zanesljiv je ultrazvok, pri katerem je ženski dodeljen indeks amnijske tekočine (AFI). Dodatna metoda pregleda je trojni test za določanje koncentracije v krvnem serumu (16-18 tednov nosečnosti) prostega estriola, humanega horionskega gonadotropina in α-fetoproteina. Testi pokažejo morebitne okvare ploda, ki jih pogosto najdemo pri polihidramniju.

Danes obstajata dve metodi za merjenje amnijske tekočine. Prvi se imenuje "zlati standard". Da bi to naredili, je maternična votlina razdeljena na 4 kvadrante, v vsakem od katerih zdravnik določi globino največjega žepa amnijske tekočine, brez vseh delov zarodka. AFI je vsota vseh štirih vrednosti. Če je rezultat pod 5%, se postavi diagnoza oligohidramnija. Ko vrednosti presežejo 97,5%, je značilen polihidramnij.

IAJ

Druga možnost je določitev največjega žepa tekočine, ki je brez zank popkovine in majhnih delov ploda, merjeno v 2 pravokotnih ravninah. Norma je vrednost od 2 do 8 centimetrov. Če rezultat pokaže 1-2 cm, se to šteje za mejno stanje. Polihidramnij je opredeljen kot največji žep tekočine, ki meri več kot 8 cm.

Zdravljenje

Ko se med nosečnostjo pojavi bolezen, kot je polihidramnij, mora ginekolog, če je mogoče, ugotoviti njen vzrok in na podlagi tega predpisati ustrezno terapijo. Nosečnica je deležna klasičnega zdravljenja v bolnišničnem okolju pod strogim nadzorom zdravnikov. Nosečnost poskušajo ohraniti do zadnjega trenutka. Praviloma so predpisani antibiotiki, vitamini B, zdravila, ki obnavljajo uteroplacentalni pretok krvi in ​​​​izboljšujejo presnovne procese, pa tudi zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo krvi in ​​diuretike.

Če se polihidramnij pojavi v zgodnji nosečnosti, se zdravi brez posledic za plod in mater. V primeru nenadnega in akutnega poteka bolezni se zdravniki pogosto zatečejo k posegu odpiranja plodovnice (amniotomija) za odtekanje odvečne plodovnice. V nasprotnem primeru ne obstaja nevarnost le zapletov v nosečnosti, temveč tudi življenje matere in/ali otroka.

Antibiotiki

Ker je etiologijo bolezni zelo težko ugotoviti, mora biti ginekolog s polihidramnijem zelo previden pri izbiri antibiotikov. Pri akutni patologiji zdravnik pogosto predpisuje zdravljenje z Rovamicinom ali analogi. Obstajajo podatki o zdravljenju z indometacinom (25 mg vsakih 6 ur), vendar je treba upoštevati, da obstaja velika verjetnost prezgodnjega zaprtja duktusa arteriozusa pri plodu.

Posledice

Polihidramnij negativno vpliva na zdravje matere in razvoj ploda. Če težave ne odpravite pravočasno, lahko povečanje količine amnijske tekočine povzroči naslednje posledice:

• maternica, povečana zaradi presežka tekočine, dolgo časa stisne velike in majhne krvne žile, kar povzroči zvišanje krvnega tlaka in edeme pri materi;
• Pri polihidramniju je maternica močno raztegnjena, kar lahko povzroči veliko krvavitev in prekinitev posteljice;
• porod v ozadju polihidramnija se v 30% primerov zgodi prej, kot je bilo pričakovano, ker se zaradi velikega kopičenja tekočine maternica poveča na velikost polne nosečnosti;
• prezgodaj zapusti maternico, amnijska tekočina lahko izvleče roko, nogo ali popkovino;
• zgodnje sproščanje amnijske tekočine oslabi porod, včasih do popolne prekinitve.

Za otroka

Poleg zgoraj naštetih zapletov polihidramnij negativno vpliva tudi na nerojenega otroka v materinem trebuhu. Razvoj fetoplacentalne insuficience v zgodnji fazi vodi do slabega razvoja zarodka, v poznejši fazi pa do zaostalosti rasti ploda. Zdravniki imenujejo naslednje negativne posledice za otroka:

• intrauterini infekcijski proces;
• malformacije gastrointestinalnega trakta;
• nezadostna tvorba živčnega sistema;
• kronična hipoksija ploda;
• zmanjšana imuniteta;
• prezgodnji porod.

Te patologije so lahko skrite in se pojavijo šele nekaj časa po rojstvu. Na primer, polihidramnij v zadnjih fazah nosečnosti pri dojenčku lahko povzroči duševno in duševno zaostalost, ki jo pediatri določijo po 1-1,5 letih. Prezgodnje rojstvo otroka ogroža nizko raven obrambe telesa in je preobremenjeno z razvojem bolezni dihal in okužbo z nalezljivimi boleznimi.

Porod

Kot smo že omenili, se pri polihidramniju porod pojavi prej, kot je bilo pričakovano. V zadnjem obdobju nosečnosti lahko gost mehur nenadoma poči, nato pa amnijska tekočina obilno in močno odteče. V tem trenutku lahko izpade okončina ploda ali popkovina in porod bo oslabljen. Včasih nosečnica popadkov sploh ne čuti. Pri polihidramniju je porod povezan z drugimi zapleti:

• slab položaj otroka v maternici (na primer z zadnjico navzdol);
• močna krvavitev po porodu;
• arupcija posteljice.

Preprečevanje

Ali se je mogoče izogniti polihidramniju? Preprečevanje patologije je sestavljeno iz rednega pregleda žensk med nosečnostjo. To bo omogočilo prepoznavanje in hitro odpravo patologije. Še posebej potrebujejo dodatne preglede nosečnice, ki so ogrožene, to so ženske z diagnozo diabetes mellitus, prisotnost negativnega Rh faktorja v krvi in ​​kronične bolezni spolnih organov.

Video