Kokciks je parietalna velikost ploda pri 8 tednih. Kaj je fetalni CTE in kako se izvaja?

Mnoge mlade matere ne vedo, kaj je CTE med ultrazvočnim postopkom med nosečnostjo, in dvomijo o izvedljivosti postopka.

Medtem ko so zdravniki prepričani, da je določanje CTE zelo pomembna študija, s pomočjo katere se ocenjuje plod.

Okrajšava KTP pomeni kokcigealno-parietalno velikost. Ta terminologija se nanaša na dolžino ploda. CTE se prepozna z ultrazvokom v različnih obdobjih nosečnosti.

Glede na to, da je ultrazvok najbolj zanesljiva metoda za pridobivanje informacij o razvoju ploda, lahko CTE štejemo za dodatno priložnost za oceno poteka nosečnosti.

Dolžina ploda se meri v mm. Lahko služi kot vodilo za določitev natančnega trajanja nosečnosti, kar je še posebej pomembno v začetni fazi.

Dejstvo je, da v zgodnjih fazah zarodek še ni dovolj razvit, da bi ga lahko vizualno ocenili.

V prvih tednih razvoja je zarodek sestavljen iz trupa in glave ter ima na splošno ukrivljeno obliko.

Zato je določitev njegove dolžine možna le znotraj skrajnih točk - glave in repnice. Zaradi tega se postopek imenuje CTE.

Zgodi se, da bodoče matere zaradi neizkušenosti zamenjajo terminologijo in se CTE imenuje "CTG". Takšna napačna predstava je nesprejemljiva, saj gre za dva popolnoma različna postopka.

CTG je kardiotokografija, ki oceni plodov srčni utrip in kontraktilni potencial maternice. Seveda CTG nima nobene zveze z določanjem dolžine ploda.

Vrednost CTE se spreminja v skladu z rastjo zarodka. Povečanje dolžine ploda za 1 mm na dan velja za normalno.

V kratkem obdobju nosečnosti ima določitev tega kazalnika posebno vlogo, saj je v tem obdobju položen potencial telesnih sistemov in notranjih organov otroka.

Istočasno se v materinem telesu začne nastajanje in razvoj posteljice. To je naravna ovira za zaščito ploda. Ko je placentacija končana, ni več smiselno meriti CTE.

Ločen postopek za določanje dolžine ploda ni predpisan. Praviloma se določitev CTE kombinira s prvim načrtovanim ultrazvokom, ki se opravi med 6. in 14. tednom nosečnosti.

V zgodnji fazi, ko zarodek še nima oblikovanih organov in sistemov, ampak ima le glavo, telo in srce, je edini možni način vizualne ocene njegovega razvoja analiza CTE.

Da bi to naredili, se rezultati, dobljeni med ultrazvokom, primerjajo s standardno tabelo, ki označuje povprečne kazalnike CTE.

Standard za vrednosti CTE je odobrila mednarodna medicinska skupnost. Poleg tega je vsak od kazalcev vezan na trajanje nosečnosti po tednih.

To razmerje je zelo priročno, saj diagnostiku omogoča hitro krmarjenje po prejetih informacijah in pravilne zaključke.

Če podatki ultrazvoka ustrezajo številkam, navedenim v tabeli, to pomeni, da je otrokov razvoj normalen.

Če je kokcigealno-parietalna velikost manjša od standardne vrednosti, to pomeni, da je razvoj otroka zakasnjen.

V tem primeru zdravnik predpiše druge preiskave za pridobitev natančnejših informacij.

Glede na nadaljnje rezultate pregleda so predpisane tudi taktike vodenja nosečnosti.

Za določitev trajanja nosečnosti zdravniki uporabljajo dve metodi: prva se določi na podlagi rezultatov izračunov od trenutka izostanka menstruacije, druga pa na podlagi rezultatov ultrazvoka.

Z merjenjem CTE lahko zdravniki izračunajo gestacijsko starost z natančnostjo do treh dni. V skladu s tem postane veliko lažje natančneje določiti datum rojstva.

Kako deluje ultrazvok s CTE?

Za merjenje dolžine zarodka se med ultrazvokom uporabljata dve metodi - z uporabo transvaginalnega senzorja ali z uporabo abdominalnega senzorja.

V skladu s tem se transvaginalni ultrazvok izvaja skozi nožnico, medtem ko abdominalni ultrazvok poteka skozi površino trebuha.

Za izvedbo transvaginalnega ultrazvoka med nosečnostjo 12 tednov ali več posebna priprava na postopek ni potrebna.

Če pa je nosečnost kratka, se ultrazvok izvaja le s polnim mehurjem - to omogoča kakovostno vizualizacijo maternice.

Če želite to narediti, morate pred postopkom popiti zadostno količino tekočine - v povprečju približno pol litra. Med ultrazvokom se maternica skenira v različnih ravninah in določi največji CTE.

Normalne vrednosti coccygeal-parietalne velikosti (CPR) glede na gestacijsko starost (polni tedni + dnevi), podatki v milimetrih

Zaradi majhnega pomena se velikost zarodka, mlajšega od 6 tednov, ne meri.

Postopek je predpisan od šestega tedna, ko je lahko CTE ploda že 7–9 mm.

Glede na tabelo standardnih vrednosti se dolžina zarodka spreminja vsak dan za:

• 7 tednov - od 7 do 15 mm;
• 8 tednov - od 16 do 22 mm;
• 9 tednov - od 23 do 30 mm;
• 10 tednov - od 31 do 39 mm;
• 11 tednov - od 41 do 51 mm;
• 12 tednov - od 52 do 65 mm;
• 13 tednov - 66 do 80 mm.

Daljša kot je nosečnost, višji je digitalni ekvivalent CTE. Na podlagi tega kazalnika lahko zdravnik oceni razvoj ploda.

Manjša odstopanja od norme v eno ali drugo smer sama po sebi niso znak problematične nosečnosti.

To lahko kaže le na posamezne značilnosti ploda - velike ali, nasprotno, majhne.

V takih primerih je predpisan dodaten pregled za odkrivanje novotvorb ali sladkorne bolezni pri materi.

Veliko manj pogosto je vzrok za pojav patologije v zgodnjih fazah Rh konflikt.

Tudi kot terapevtski in korektivni ukrep, ko CTE odstopa navzgor, zdravniki priporočajo omejitev uporabe presnovnih zdravil - Actovegin in multivitaminov, ki spodbujajo intenzivno rast ploda.

Kako dešifrirati kazalnike KTE?

Če se kazalniki CTE glede na parametre, navedene v tabeli, izkažejo za bistveno nižje, kot bi morali biti, lahko to pomeni naslednje razloge:

• Pozna ovulacija pogosto vpliva na pravilno določitev časa nosečnosti. Krajše kot je obdobje, krajša je dolžina ploda. Če želite izvedeti, morate čez teden dni opraviti ponovni ultrazvok, da določite CTE;
• Zaustavitev razvoja nosečnosti. To diagnozo je mogoče potrditi ali ovreči le s preverjanjem prisotnosti ali odsotnosti srčnega utripa ploda. Če se razvoj zarodka ustavi, ta odmre, kar lahko povzroči težave pri razmnoževanju v prihodnosti. Zato zamrznjeni plod nujno odstranimo;
• Pomanjkanje hormonov - največkrat progesterona - lahko povzroči spontani splav. Za razjasnitev diagnoze se preveri hormonska raven in če je potrjena, so predpisana posebna zdravila;
• Nalezljivi dejavnik. Spolne okužbe resno ogrožajo popoln razvoj ploda. Pravočasen pregled in racionalna terapija bosta pomagala izboljšati stanje;
• Genetske motnje izzovejo razvoj Downovega sindroma in drugih podobnih bolezni. Zato ni nujen le posvet z genetikom, temveč tudi dodatne raziskave – testiranje genetskih markerjev, analiza kromosomskega nabora in biokemijsko presejanje.

Poleg tega lahko odstopanja v razvoju ploda kažejo na prisotnost anomalij in patoloških procesov v notranjih organih matere.

Določanje CTE je priložnost za pravočasno diagnozo. Zaradi zavestne zavrnitve posega je ženska odgovorna za vse morebitne posledice.

Določitev takšnega parametra, kot je CTE ploda po tednih, nam omogoča, da ugotovimo ujemanje velikosti otroka v maternici s statistično povprečnimi parametri, na podlagi katerih lahko govorimo o njegovi normalni rasti in oblikovanju. Če pride do odstopanj, jih lahko zdravniki odkrijejo v zgodnjih fazah, predpišejo dodatne diagnostične preiskave in se vključijo v korektivno terapijo, tako da lahko ženska rodi zdravega otroka.

Po tem, opravljenem v prvem trimesečju nosečnosti, bodoča mati prejme sliko svojega otroka, ki označuje glavne kazalnike njegovega razvoja. Med njimi je tudi velikost coccygeal-parietalne velikosti, ki je najbolj zanesljiv diagnostični pokazatelj oblikovanja ploda. Poleg tega je mogoče določiti CTE, saj je običajno ta indikator malo podvržen nihanjem.

Coccygeal-parietalna velikost ali skrajšano CTR je indikator velikosti zarodka, ki je naveden v milimetrih in se določi v različnih obdobjih nosečnosti. Intrauterino merjenje otroka se izvaja pri , kar velja za enega najvarnejših načinov diagnosticiranja razvoja ploda.

V prvem trimesečju ima zarodek ukrivljeno obliko, tako da lahko izmerite dolžino njegovega telesa, pri čemer upoštevate dimenzije glave in telesa. V tem primeru se določitev opravi med točkami, ki so najbolj oddaljene druga od druge: od vrha glave do spodnjega dela hrbta. Zato se indikator imenuje coccygeal-parietal.

Določitev CTE se izvaja pred 12-13 tednom nosečnosti; kasnejša diagnoza s tem kazalnikom je manj informativna, saj začenši z zdravnikom gledajo na druge velikosti in parametre ploda, ki so združeni pod izrazom "fetometrija".

Kako se meri indikator?

CTE je odvisen od trajanja nosečnosti, razmerje obeh vrednosti pa je v neposrednem sorazmerju, kar pomeni, da več časa kot je minilo od oploditve, večji bo ta kazalnik.

Naslednji parametri ne vplivajo na velikost coccygeal-parietalne velikosti ploda:

• rasa;
• druge individualne značilnosti.

Če je ženska že imela nosečnost, se lahko na podlagi podatkov KTR določi natančno trajanje nosečnosti. S stabilnimi obdobji dobljeni parametri omogočajo potrditev informacij o času, ko je prišlo do spočetja.

Coccygeal-parietalna velikost se meri od 6 tednov do 14. Prejšnja določitev je nemogoča zaradi premajhne velikosti zarodka. Diagnostika za obdobje, daljše od 15 tednov, ne daje natančnih podatkov, poleg tega se lahko opravijo druge fetometrične diagnostične preiskave, na podlagi katerih se oceni razvoj in zdravje otroka.

Glavno merilo, ki omejuje izvajanje CTE, je oblikovanje otrokovega mesta (), zato se indikator zabeleži pred obdobjem 13-14 tednov.

Kako se meri CTE med ultrazvočnim pregledom ploda:

1. Diagnoza se izvaja v strogo sagitalni projekciji, ko je otrokovo telo pogojno razdeljeno na dve enaki polovici. V tem primeru merilna črta poteka od temenske regije do kokciksa.
2. Indikatorji so določeni v odsotnosti gibanja ploda.
3. Če je otrok med diagnozo preveč mobilen, mora zdravnik počakati, da se otrokovo telo maksimalno zravna in zabeleži meritev.
4. Pridobljeni podatki CTE ploda so preverjeni s statistično tabelo, ki prikazuje vrednosti indikatorjev po tednih od spočetja.

Tabela po tednih

Tabela vrednosti vam omogoča primerjavo rezultatov ankete s povprečnimi kazalniki. Vendar je treba razumeti, da otrok raste vsak dan in se poveča za 1-2 mm, zato je treba primerjave izvajati strogo dnevno.

Odstopanja od norme

Rahlo odstopanje med kazalniki velja za normalno, vendar obstajajo tudi bolj izrazita odstopanja od tabelaričnih podatkov, ki lahko kažejo na značilnosti otrokovega razvoja.

Preseganje indikatorjev za 1 teden ali več kaže, da je plod. Zato se mora nosečnica omejiti na hrano, poskušati ne povečati povprečnega dnevnega vnosa kalorij in prenehati jemati presnovna zdravila.

Kadar so podatki CTE bistveno nižji od statističnega povprečja, obstaja več razlag za to:

1. Kasneje kot običajno, torej je nosečnost nastopila kasneje, kot je bilo ugotovljeno ob registraciji. Za pojasnitev je priporočljivo opraviti kontrolni ultrazvok po 1-1,5 tednih.
2. ko zarodek odmre v zgodnji fazi. Merilo za potrditev tega dejstva je odsotnost . V takšni situaciji je potrebna nujna maternična votlina.
3. Hormonsko neravnovesje, ki je posledica nezadostne proizvodnje. Po dodatni diagnostiki se bolniku predpiše oz.
4. Infekcijski proces, za identifikacijo katere ženske jemljejo bris za SPO, po katerem se izvaja ustrezna terapija.

Če sumite na genetsko patologijo, je treba opraviti ultrazvočni pregled in dodatno diagnostiko:

• amniocenteza - amnijska tekočina se zbira z dolgo tanko iglo za analizo;
• Biopsija horionskih resic je tehnika za odkrivanje prirojene patologije iz biološkega materiala, pridobljenega iz delcev pred placento.
• kordocenteza - pridobivanje krvi iz popkovnične vene, ki se izvaja skozi trebušno steno matere.

Kokcigealno-parietalna velikost je edini zanesljiv diagnostični kazalnik, na podlagi katerega je v prvem trimesečju nosečnosti mogoče določiti točen datum spočetja, spremljati, ali se plod normalno razvija in če obstajajo sumi in odstopanja od normo, opravite dodaten pregled za določitev patologije in določite metodo korekcijske terapije.

Uporaben video o ultrazvoku v prvem trimesečju

Odgovori

Vsebina

Ultrazvočni pregled je pomemben skozi celotno obdobje nosečnosti. Po prvem skeniranju bodočim staršem postane na voljo veliko novih in nerazumljivih informacij. CTE je eden od ultrazvočnih parametrov, ki natančno določa gestacijsko starost. Tudi s to vrednostjo lahko ugotovite morebitna odstopanja v razvoju ploda.

Opredelitev pojma

Kokcigealno-parietalna velikost (CPS) je eden glavnih kazalcev, ki vam omogoča spremljanje pravilnega razvoja zarodka do 14. tedna nosečnosti. CTE se določi med ultrazvočnim pregledom. Koncept označuje razdaljo od najvišje točke temena do spodnje meje kokciksa ploda.

S to vrednostjo zdravnik oceni otrokovo težo, gestacijsko starost in prejete podatke poveže s standardi, navedenimi v tabeli. Po 14. tednu nosečnosti je določanje CTE problematično, saj se plod poveča in ultrazvočni senzor ne more pokriti tega segmenta. Zato se začne rast in razvoj ocenjevati po velikosti posameznih delov otrokovega telesa.

Coccyx-parietalna velikost se lahko meri po enem mesecu od spočetja.

CTE se meri v prvih tednih nosečnosti, v tem obdobju je edini koeficient, ki ocenjuje potek nosečnosti. Stopnja rasti indikatorja in skladnost s standardi v tabeli obvestita zdravnika o razvoju ploda. Pomembne so tudi informacije o otrokovem srčnem utripu, ki jih je mogoče zabeležiti na ultrazvoku od 5-6 tednov nosečnosti.

Metode merjenja

CTE se določi med prvim ultrazvokom, opravljenim pri 12 tednih nosečnosti. Pri ultrazvočnem skeniranju ločimo glavne ravnine: sagitalno, aksialno, koronarno. Coccygeal-parietalna velikost se meri s sagitalnim skeniranjem v položaju polne ekstenzije glave zarodka.

Zdravnik mora počakati, da se plod popolnoma razširi. V tej sekundi strokovnjak posname zamrznjeni okvir. Nato se vzdolž segmenta, položenega od temena do trtice, oceni začetna vrednost. Vrednost je v korelaciji s standardi, navedenimi v tabelah. Nastala velikost določa natančno trajanje nosečnosti, saj ima veliko žensk nereden ciklus ali se ne spomni prvega dne zadnje menstruacije.

KTR določa natančno trajanje nosečnosti, datum rojstva in vam omogoča, da ugotovite morebitne nepravilnosti v razvoju ploda. Obstajajo primeri, ko pride do ovulacije pozneje, kot ženska pričakuje, ali je pritrditev jajčeca nekoliko zakasnjena. V takšnih situacijah se izkaže, da je dejanska starost zarodka manjša, kar razkriva CTE.

Tabela norm

V prvih tednih nosečnosti vsi zarodki rastejo enako hitro. Genetske razlike, ki vplivajo na telesne parametre, se začnejo pojavljati nekoliko kasneje. Coccygeal-parietalna velikost ni odvisna od narodnosti, okoljskih razmer in geografske širine. Zato so v tabeli določene splošne norme CTE za tedne nosečnosti.

V prvih tednih nosečnosti ni niti nihanj vrednosti. Možne napake so dovoljene, ko plod raste. Če je bil ultrazvočni aparat proizveden pred kratkim, bodo vrednosti v protokolu ultrazvoka točne, če ne, bodo številke cele.

Možnosti za odstopanja od normalnih vrednosti

Pogosto se zabeleži neskladnost KTE s standardi, določenimi v tabelah. Odstopanje je lahko manjše ali večje. Poslabšanje od norme je lahko fiziološko ali patološko.

Povečanje coccygeal-parietalne velikosti se pojavi iz naslednjih razlogov:

• diabetes mellitus v nosečnosti;
• Rhesus konflikt;
• veliko sadje;
• dvomi o času zadnje menstruacije.

Za potrditev, da so vrednosti presežene, mora ženska po 10 dneh ponovno opraviti ultrazvok.

Naslednji dejavniki povzročajo zmanjšanje CTE:

• zamrznjena nosečnost;
• nezadostna sinteza hormonov;
• zapoznela oploditev;
• genetske bolezni;
• nalezljive bolezni.

Tudi rahlo odstopanje vrednosti od norme v tabeli zahteva dodaten pregled, da se ugotovi pravi vzrok težave.

Razlogi

Pogosto je odstopanje CTE od normalnih vrednosti razloženo z napačnim izračunom gestacijske starosti. Zdravnik bo takšno napako popravil s pravilno določitvijo začetka spočetja. Toda pogosto se diagnosticirajo resne motnje, ki vplivajo na nadaljnji potek nosečnosti.

Eden od razlogov za zapoznelo rast zarodka je placentna insuficienca.

Vzrok za prekratko kokcigealno-temensko velikost je lahko slab življenjski slog ženske. Če nosečnica kadi in pije alkohol, se zarodek razvija v nezdravih razmerah, kar vodi do zakasnitve njegove rasti.

Nosečnost, ki se ne razvija

Smrt zarodka je lahko razlog za zaostanek kokcigealno-parietalne velikosti od norm v tabelah. Če se je plod prenehal razvijati in ni prišlo do splava, bo CTE ustrezal vrednostim v času smrti.

V prvih tednih, ko ni mogoče določiti otrokovega srčnega utripa, se nekaj dni kasneje opravi ponovni pregled, da se potrdi smrt ploda. V takih primerih se izvede kiretaža maternične votline ali medikamentozna prekinitev nosečnosti. Med porodniško kiretažo se embrionalne celice zberejo za genetsko preiskavo. To je potrebno za ugotovitev vzrokov za smrt zarodka.

Pozna ovulacija in oploditev

Močno odstopanje CTE od norme v tabeli lahko kaže na napačen datum ali zapoznelo ovulacijo. Če je implantacija oplojenega jajčeca odložena, bodo vrednosti nižje od običajnih.

Za potrditev te različice je potrebno opraviti drugi pregled, ki je predpisan teden dni po prvem. Če pride do napake v izračunu, se KTE poveča glede na dejanski teden nosečnosti. Nadaljnje zdravstveno spremljanje bo opravljeno na podlagi novih podatkov.

Hormonsko neravnovesje

Če se zarodek razvije, vendar obstaja znatno odstopanje CTE od norme v tabeli, je vzrok za to neskladje lahko težava s hormoni. S pomanjkanjem progesterona v ženskem telesu se rast ploda v prvih tednih nosečnosti upočasni.

Po pregledu biološkega materiala bodoče matere in potrditvi diagnoze bo predpisana hormonska terapija. Zdravljenje z zdravili obnovi raven hormonov, kar pomaga normalizirati kokcigealno-parietalno velikost.

Nalezljive in genetske bolezni

Prisotnost povzročitelja okužbe negativno vpliva na nastanek zarodka. Patogeni povzročijo neskladje med dejanskim CTE in standardi v tabelah. Zato je treba nosečnice pregledati in opraviti potrebne teste. Na podlagi dobljenih rezultatov bo zdravnik predpisal terapevtski režim.

Ponavadi v prisotnosti patoloških nepravilnosti na genetski ravni se nosečnost spontano prekine v prvih tednih.

Drug razlog za upočasnitev rasti so kromosomske bolezni: Patau, Down, Edwardsov sindrom. Za natančno identifikacijo patologij je potrebno opraviti dodatne biokemične študije in predložiti označevalce DNK.

Patologije maternice

Bolezni reproduktivnega organa vplivajo na neskladnost CTE s standardi, določenimi v tabelah. Naslednja patološka stanja maternice vodijo do sprememb vrednosti:

• fibroidi, pri katerih se oplojeno jajčece ne more popolnoma razviti;
• endometrijska insuficienca, ki se razvije kot posledica spontanih splavov, splavov;
• erozija materničnega vratu;
• ektropij - inverzija materničnega vratu v vaginalni del, kar poveča tveganje za spontani splav.

Anomalije v razvoju notranjih organov ženske spreminjajo tudi kazalnike, zato so takšne bolnike skrbno pregledane, da bi pravočasno preprečili vse vrste tveganj.

Dodaten pregled

Če kokcigealno-parietalna velikost ne ustreza standardom v tabeli, bo potreben ponovni ultrazvok. Poleg skeniranja bodočim materam nudimo:

• amniocenteza - zbiranje amnijske tekočine s pomočjo punkcije;
• kordocenteza - odvzem krvi iz popkovine;
• biopsija horionskih resic- metoda za odkrivanje prirojenih nepravilnosti iz celic, vzetih iz tkiv, ki ne vplivajo na posteljico.

Ker so opisane diagnostične metode invazivne, je za njihovo izvajanje potrebno pisno soglasje bodoče mamice.

Obstaja tudi neinvazivna možnost - prenatalni DNK test, za katerega je potrebna venska kri ženske. Otrokove rdeče krvne celice identificiramo v materinem biološkem materialu, iz katerega izoliramo otrokovo DNK, in ugotovimo verjetnost razvojnih napak. Podobna študija se izvaja od 8. tedna nosečnosti.

Fetalni CTE je pomemben indikator, ki vam omogoča določitev natančnega trajanja nosečnosti in prepoznavanje možnih patologij. Če indikator ne ustreza normi v tabeli, so potrebni dodatni pregledi.

CTP (coccygeal-parietal size) se meri kot največja razdalja od temena ploda do njegove trtice. Ta velikost igra pomembno vlogo pri določanju trajanja nosečnosti in je glavna. Razlog je v tem, da je CTE skoraj v celoti odvisen od trajanja nosečnosti, torej od starosti ploda. Je zelo slabo dovzeten za druge dejavnike: ni odvisen od rase, spola in drugih individualnih značilnosti.

Če ima ženska motnjo menstrualnega cikla, je lahko obdobje porodniške nosečnosti včasih napačno. V tem primeru je obdobje določeno posebej na podlagi parametra KTE. V primeru rednega cikla ultrazvočni diagnostični zdravnik primerja le ta parameter za skladnost z porodniškim obdobjem.

Ker zarodek raste zelo hitro, je pri izračunu gestacijske starosti s CTE sprejemljiva normalna napaka 3-4 dni v eno in drugo smer.

• Idealna gestacijska starost za merjenje CTE je 11 tednov. Po 16. tednu se ta parameter ne meri več, spremljajo pa se drugi kazalci.
• Kokcigealno-parietalna velikost se meri s pomočjo sagitalnega skeniranja ploda. Sagitalna ravnina deli telo na 2 simetrični polovici in poteka od spredaj nazaj.
• Če se otrok premakne, bo specialist za ultrazvok zabeležil CTE v trenutku največjega iztegnitve.

Tabela vrednosti CTE ploda po tednih v prvem trimesečju (7-14 tednov)

Vrednosti v stolpcu 50 percentilov so povprečja za to obdobje. Vrednosti v 5. in 95. percentilu so najnižje in največje sprejemljive normalne vrednosti.

Kaj pomeni KTR?

Z daljšanjem gestacijske starosti se iz tedna v teden postopoma povečuje tudi fetalni kalcifikacijski faktor. To omogoča posredno presojo poteka nosečnosti. Če se ultrazvok izvaja večkrat v prvem trimesečju, je treba oceniti dinamiko sprememb CTE.

Hitro povečanje CTE lahko kaže na prihodnji razvoj velikega ploda (več kot 4 kg). V tem primeru ne smete zlorabljati presnovnih zdravil (Actovegin, multivitamini), saj lahko prispevajo k rojstvu pravega "junaka".

Če CTE ploda v tednih močno odstopa od norme v manjši meri, so možne naslednje možnosti:

Nepravilno določeno porodniško obdobje. Ovulacija je lahko pozna, zato je do oploditve prišlo pozneje. V tem primeru je vse v redu, vendar je praviloma predpisan ponovni ultrazvok po 7-10 dneh, da se določi dinamika.

Nosečnost, ki se ne razvija, to pomeni, da je zarodek/plod umrl. Zlahka ga je mogoče izključiti s prisotnostjo fetalnega srčnega utripa in motorične aktivnosti. To stanje zahteva nujno zdravniško pomoč - kiretažo maternične votline in odstranitev ploda. Odlašanje lahko povzroči resne težave z reproduktivnim zdravjem ženske, vključno z neplodnostjo ali celo življenjsko nevarnostjo, saj lahko pride do krvavitve, infekcijsko-toksičnega stanja in celo šoka.

Hormonsko pomanjkanje(običajno pomanjkanje progesterona) lahko povzroči spontani splav. Če obstaja tak sum, so predpisani dodatni pregledi za določitev kakovosti hormonskih ravni. Ko je diagnoza potrjena, bo zdravnik predpisal zdravila za hormonsko podporo (Duphaston, Utrozhestan).

Nalezljivi dejavnik lahko povzroči tudi motnje rasti ploda. V tem primeru je treba žensko pregledati za okužbe (vključno s spolno prenosljivimi), in če so identificirane, je v dovoljenem roku predpisana racionalna terapija.

Genetske motnje(Downov, Edwardsov, Patau sindrom). V tem primeru je potrebno dodatno posvetovanje z genetikom, testiranje genetskih označevalcev in pregled fetalnega kromosomskega nabora. V ta namen se v prvem trimesečju skupaj z ultrazvokom, ki določa CTE, izvaja biokemični pregled. Če so tako ultrazvočni kot biokemični kazalniki nenormalni, je ženska pozvana, da opravi dodatne diagnostične postopke: amniocentozo (analiza amnijske tekočine), kordocentezo (študija popkovnične krvi) ali biopsijo horionskih resic.

Bolezni notranjih organov nosečnice(bolezni ščitnice, srca).

Poškodba sluznice maternice zaradi prejšnjih splavov. V tem primeru oplojeno jajčece nima možnosti implantacije in normalnega razvoja.

Tako je kokcigealno-parietalna velikost najpomembnejši kazalnik, ki vam omogoča, da določite ali pojasnite trajanje nosečnosti, pa tudi ugotovite potrebo po dodatnih pregledih v primeru suma motenj normalnega poteka nosečnosti.

Coccygeal-parietalna velikost (v nadaljevanju CTR) je indikator, zabeležen med ultrazvokom in prikazuje velikost zarodka. Ta indikator se pogosto uporablja za približno določitev obdobja brejosti skupaj z določeno približno težo zarodka.

Zaradi tega se večina nosečnic dobro zaveda obstoja CTE. Tabela vsebuje povprečne norme, in sicer 50. percentil. Poleg tega so podane meje normalnih frekvenc določenega indikatorja.

Poznavanje teh frekvenc je zelo pomembno, saj ima lahko zdrav otrok nekoliko bolj ali manj normalne kazalnike, vendar med razvojem zarodka ne bodo opazili nobenih nepravilnosti. Najpogosteje se odstopanje med kazalnikom CTE in povprečno statistično vrednostjo opazi v drugem trimesečju nosečnosti. Ne poskušajte sami dešifrirati rezultatov ultrazvoka, raje počakajte na pripombe zdravnika. Naša tabela predstavlja norme glede na obdobje nosečnosti po tednih.

Upoštevati je treba, da je vrednost CTE določena z obdobjem nosečnosti do enega dneva, saj vaš otrok raste vsak dan. Tako so v obdobju brejosti, izračunanem s CTE, dovoljena normalna odstopanja 3-4 dni, tako navzdol kot navzgor. Omeniti velja, da se po 16. tednu pogosto ne meri kokcigealno-parietalna velikost, saj se po tem obdobju že uporabljajo drugi kazalci.

Odstopanje od norm KTR

Če se CTE poveča za en do nekaj tednov, to pomeni, da bo v prihodnosti zarodek velik (4 kg ali več). V tem primeru ne smete zlorabljati zdravil, ki spodbujajo presnovo (multivitamini, Actovegin), saj lahko ta zdravila povzročijo razvoj velikega ali celo ogromnega zarodka (več kot 5 kg). Poleg tega je treba izključiti anatomske okvare (neoplazme), diabetes mellitus pri nosečnici in Rh konflikt, ki se pogosto odkrije v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti.

Če je vrednost CTE precej nižja od normalne, obstaja več možnih razlogov:

1. Pozna oploditev, do katere pride zaradi pozne ovulacije (ko jajčece zapusti folikel). Seveda je gestacijska doba krajša od obdobja od prvega dne zadnje menstruacije. Izkazalo se je, da je to ena od vrst norme. V tem primeru je treba ultrazvok ponoviti v dinamiki po 7-10 dneh.
2. Nosečnost se ne razvije, zaradi česar zarodek umre. Izključuje ga prisotnost izmerjenih srčnih utripov normalne frekvence pri zarodku (o normalni frekvenci srčnega utripa zarodka lahko preberete v razdelku »Ultrazvočne norme po tednih«), pa tudi glede na stopnjo aktivnosti. svojih gibanj. V primeru, da se nosečnost ne razvije, je potrebna nujna operacija, in sicer čiščenje maternične votline za odstranitev zarodka, saj lahko ta patologija povzroči resno reproduktivno disfunkcijo (neplodnost) in postane smrtno nevarna za nosečnico ( infekcijska in toksična stanja, vključno s šokom, krvavitvijo).
3. Nezadostna proizvodnja hormonov (pogosto nezadostna proizvodnja progesterona). Lahko povzroči spontani splav. To stanje zahteva pomožni pregled za ugotavljanje kakovosti ravnovesja hormonov v telesu, pa tudi hormonsko podporo, če je njihova proizvodnja nezadostna (odmerjanje zdravil Utrozhestan in Duphaston predpisuje izključno zdravnik!).
4. Zastoj v rasti zarodka je lahko tudi posledica okužbe, kar nakazuje takojšen pregled nosečnice na okužbe, predvsem tiste, ki se prenašajo spolno, in njihovo ustrezno zdravljenje v sprejemljivem roku.
5. Genetske motnje (Patau, Down, Edwardsov sindrom), ki zahtevajo dodatno posvetovanje z genetikom, darovanje DNA markerjev, analiza kromosomske garniture zarodka (kariotipizacija). V ta namen se poleg ultrazvoka izvaja biokemijska diagnostika (določanje hCG alfa-fetoproteina, proteina S-100, SP-1, PAPP-A).

Če pride do odstopanj pri ultrazvočnih in biokemičnih indikatorjih, se nosečnici ponudi več možnosti:

• amniocenteza (prebadanje plodovnice in zbiranje amnijske tekočine za nadaljnjo analizo), ki jo je najbolje izvesti v 16-20 tednih;
• kordocenteza (zbiranje popkovnične krvi in ​​njena analiza);
• izrez horionskih resic.

Video: Zgodnja diagnoza genetskih bolezni ploda.