Kako se z ultrazvokom izračuna gestacijska starost? Termini – porodniški in embrionalni termin. Določitev gestacijske starosti z ultrazvokom

Obdobje porodniške nosečnosti se začne šteti od prvega dne ženskega mesečnega cikla. Vendar je malo verjetno, da je ženska na ta dan zanosila, saj se spočetje običajno zgodi na dan ovulacije. Toda ta praksa vodenja nosečnosti in štetja njenega roka je sprejeta po vsem svetu. Kako se z ultrazvokom določi gestacijska starost?

Ultrazvok izračuna tudi gestacijsko starost, vendar je najbolj natančen rezultat mogoče določiti v obdobju od osem do dvanajst tednov. Če prvi ultrazvok ni bil opravljen v zgoraj navedenem roku, ampak malo kasneje, se bo natančnost časa zmanjšala, ko plod raste, intrauterini razvoj otroka pa določajo številni dejavniki.

Na primer, dva otroka, spočeta ob približno istem času, bosta imela različno višino in težo ter jima je mogoče določiti različne datume. Ali obratno, zdravnik se lahko sooči z dejstvom, da ima otrok premajhno telesno težo. Pravzaprav ima lahko nosečnost napačen datum poroda. Kako natančno ultrazvok določa gestacijsko starost? Z ultrazvokom je povsem mogoče izračunati gestacijsko starost, vendar je treba upoštevati tudi porodniško obdobje na podlagi prvega dne menstruacije. Če pride do neskladja, sta tako datum poroda kot datum ultrazvoka navedena ločeno.

Ko sonolog diagnosticira intrauterino nosečnost z ultrazvokom, je treba posvetiti pozornost telesni in dednosti ženske. V prejšnjih nosečnostih je bila teža otrok morda majhna. Če so vsi ti dejavniki izključeni, je lahko rok napačen.

Za določitev intrauterine starosti nerojenega otroka je bila ustvarjena posebna tabela, s pomočjo katere lahko pravilno določite točen datum rojstva. Med pregledom se oceni, v kolikšni meri je plod izoblikovan. Z vizualnim pregledom lahko ginekolog določi trajanje nosečnosti, začenši s 3 tedni.

Trajanje nosečnosti lahko določite glede na občutke matere. Če je ženska prvič noseča, se dojenček začne premikati v dvajsetem tednu. Če se ponovi - osemnajstega. Vse te časovne metode se dopolnjujejo. Datum poroda na prvi dan menstruacije in gestacijska starost po ultrazvoku se morda ne ujemata, kar pomeni, da predvideni datum poroda ne bo sovpadal. Kakšen je rok za porodniški ultrazvok oziroma od spočetja na koncu? Ultrazvočni pregled pokaže datum spočetja, lahko se razlikuje od datuma poroda za dva tedna. Takšen zagon velja za normalnega.

Prvi ultrazvok

Po mnenju zdravnikov je nosečnost mogoče zaznati peti dan od trenutka implantacije ploda, vendar bo za to senzor treba vstaviti v nožnico. Do tega trenutka zarodka še ni mogoče videti.

Ta vrsta preiskave ni vedno mogoče uporabiti za izračun datuma poroda; če je ženska v nevarnosti splava, je vstavljanje senzorja v nožnico prepovedano. Ultrazvočna diagnostika v prvih tednih po spočetju se ne izvaja brez posebnih razlogov. Indikacije za pregled lahko vključujejo sum na zunajmaternično nosečnost ali hidatiformni madež.

Tudi v najzgodnejših fazah nosečnosti ultrazvok ne škoduje otroku. V primeru, ko zdravnik domneva, da se je zarodek prenehal razvijati, brez ultrazvočnega pregleda ne gre. Predhodno diagnozo je mogoče postaviti med pregledom nosečnice. Velikost njene maternice se ne spremeni. V petem tednu začne zarodek doživljati prve srčne utripe. In če se nosečnost začne odkrivati ​​z ultrazvokom od treh tednov, potem se zunajmaternična nosečnost diagnosticira od desetega dne. Hkrati s transvaginalnim pregledom je predpisan krvni test za hCG.

Ali se lahko ultrazvok zmoti glede gestacijske starosti? Kljub temu, da je ultrazvok ena najsodobnejših metod, tudi pri pregledu ni mogoče dobiti povsem natančnih rezultatov. Napaka je lahko tako večja kot manjša. To je lahko posledica stare opreme, ki ne omogoča natančnega določanja velikosti ploda.

Spletni kalkulator ultrazvoka ploda vam omogoča neodvisen izračun gestacijske starosti. Za natančen izračun morate v kalkulator vnesti več parametrov:

• Približna gestacijska starost glede na prvi dan zadnje menstruacije
• Ena od treh izmerjenih velikosti glave
• Dolžina stegnenice
• Ena od vrednosti, pridobljenih z merjenjem obsega prsnega koša ali trebuha.

Hkrati je treba opozoriti, da je dobljeni rezultat približen, saj se vsak plod razvija v svojem tempu.

Upoštevati je treba še en pomemben vidik ultrazvočnega pregleda. Zakaj zdravniki vztrajajo pri zgodnji registraciji in zgodnjem ultrazvoku do dvanajstih tednov? Ta preiskava predvsem ugotavlja, kako je prišlo do implantacije zarodka. Drugi cilj pregleda je ugotoviti trajanje nosečnosti od trenutka spočetja. V tej fazi se vsi zarodki razvijajo skoraj enako, zato je tveganje za napako minimalno. Pri istem pregledu se ugotovi, koliko plodov naj bi bilo v maternici, in zdravnik lahko ugotovi, ali obstaja nevarnost prekinitve nosečnosti.

Napaka

Če se pregled opravi pri 8 tednih, se obdobje določi glede na velikost zarodka. V tem času je lahko napaka v izračunu enaka enemu ali dvema dnevoma.

Po 14 tednih se obdobje že izračuna na podlagi obsega glave, dolžine stegnenice, obsega prsnega koša in razdalje od trtice do temena. Tukaj se napaka poveča večkrat naenkrat zaradi posameznih značilnosti razvoja ploda. Rast otroka v maternici poteka valovito in pravilno oceniti obdobje je veliko težje kot v zgodnjih fazah. V enem obdobju glava bolj zraste, v drugem pride do intenzivne rasti kosti. V tem primeru je napaka že približno sedem dni.

Referenčne meritve, ki jih primerjamo z velikostjo obstoječega ploda, pomagajo izračunati gestacijsko starost z ultrazvokom. Med nosečnostjo do dvanajst tednov se meri notranji premer jajčeca. Pri sedmih tednih je ta številka 19 mm. In razdalja od kokciksa do temena glave je 11 mm. Kot rezultat, zdravnik primerja standardne kazalnike, ki ustrezajo porodniškim tednom ploda, s tistimi, ki jih prikazuje naprava.

Trenutno so možnosti za ugotavljanje nosečnosti in določanje pričakovanega datuma poroda (PDA) zelo raznolike. Metode za ugotavljanje nosečnosti delimo na: objektivne in subjektivne, invazivne in neinvazivne. Vendar se je vredno ustaviti pri metodi, ki ne bo škodovala nerojenemu otroku. Ultrazvok v celoti izpolnjuje to zahtevo. Ultrazvok je neinvazivna metoda, ki temelji na odboju ultrazvočnih valov v telesnih medijih. n Kako natančno lahko z ultrazvokom določite PPD in gestacijsko starost? Ali je mogoče s pregledom zanesljivo ugotoviti datum rojstva? Oglejmo si vsa ta vprašanja v tem članku.

Kdaj in zakaj se izvaja ultrazvok?

Prvi ultrazvočni pregled (10 - 14 tednov) ima naslednje cilje:

• natančno odkrivanje intrauterine nosečnosti;
• izračun prometnih predpisov;
• potrditev/izključitev večplodne nosečnosti;
• iskanje razvojnih napak.

Drugi ultrazvočni pregled (20 - 24 tednov) opravlja naslednje naloge:

• ocena stopnje razvoja ploda;
• odkrivanje malformacij ploda;
• merjenje količine amnijske tekočine;
• ocena strukture in lokacije posteljice.

Fetometrični parametri presejalne študije v II in III trimesečju:

• biparietalni premer glave;
• fronto-okcipitalna velikost glave;
• obseg glave;
• prečna velikost trebuha;
• obseg trebuha;
• dolžina stegnenice.

Tretji ultrazvočni pregled (32 - 34 tednov) se izvaja za naslednje namene:

• diagnoza položaja ploda (predstavitev);
• dodatna ocena stanja posteljice;
• Izračun predvidenega datuma rojstva.

Določitev gestacijske starosti z ultrazvokom

Ne smemo pozabiti, da je ultrazvok varen za nerojenega otroka in njegovo mater ter med nosečnostjo nima omejitev. Pomembno je, da ima zdravnik v različnih obdobjih nosečnosti dostop do različnih informacij o nerojenem otroku. Gestacijska starost se določi glede na uveljavljene parametre. Zato se je razvilo trikratno presejanje.

Od 4. tedna nosečnosti lahko ultrazvočni specialist že vidi telo zarodka. Tako lahko od 4. tedna natančno ugotovite, ali je prišlo do nosečnosti in jo grobo imenujete PDR.

Prvič, za oceno gestacijske starosti lahko izračunate velikost jajčeca. Zaradi večje variabilnosti vrednosti je ta parameter manj natančen. Coccyx-parietal size (CPR) je eden prvih pokazateljev rasti ploda; meri se z dolžino telesa od temena do kokciksa in je natančnejša vrednost.

V drugi polovici nosečnosti se za določitev njenega trajanja merijo naslednji parametri:

1. Biparietalna velikost glave zarodka.

Ta indikator se uporablja kot pomožni parameter pri razjasnitvi gestacijske starosti. Če BPR preseže sprejemljive meje:

• Zdravnik preučuje druge parametre, da izključi patologijo. O velikem plodu lahko govorimo, če so vsi kazalniki dva ali več tednov nad normalnimi. Možno je, da otrok raste spazmodično, če so druge vrednosti fetometrije v mejah normale.
• Velika odstopanja od norme pogosto kažejo na možganski tumor ali cerebralno kilo.
• Vaš pričakovani datum poroda lahko pride prej, kot ste pričakovali.

2. Obseg trebuha.

Indikator se meri na ravni jeter ploda. S patološkimi vrednostmi lahko deluje kot indikator intrauterine hipoksije in posledično zastoja v rasti. V tem primeru se rok zapadlosti lahko zamakne.

3. Dolžina stegnenice.

Od 13. tedna nosečnosti postanejo otrokove dolge kosti vidne na ultrazvoku, zato se meri dolžina stegnenice. Stegnenica je najbolj dostopna cevasta kost. Dolžina kosti je običajno sorazmerna z drugimi parametri. Tako lahko natančno ugotovite in izračunate, ali se nerojeni otrok enakomerno razvija.

Določitev pričakovanega datuma poroda

Normalna dolžina nosečnosti je 40 tednov ali 280 dni. Nemogoče je natančno določiti datum rojstva otroka. Zdravniki izračunajo le približen datum rojstva. Porod, ki se pojavi med 37. in 42. tednom, se imenuje nujen (to je porod, ki se je zgodil pravočasno). Toda za vsakega otroka je obdobje zorenja individualno. Na primer, pri 37 - 38 tednih je lahko novorojenček še nedonošenček, pri 41 tednih pa že po porodu.

Metode za izračun najvišjega dodatka:

• Glede na ultrazvočne podatke. Prvi presejalni test se opravi pri 12-14 tednih. V tem času lahko s 100% gotovostjo rečete, ali je prišlo do nosečnosti ali ne. Izračun najdaljšega obdobja se izvede pozneje, od 2. trimesečja. Stopnja zanesljivosti PDR bo odvisna od tega, kako natančno so izračunani parametri.
• Glede na stopnjo zrelosti materničnega vratu. Ta metoda je relativna, saj lahko ocenite le stopnjo zrelosti materničnega vratu, ne pa tudi točnega datuma poroda.
• Kolpocitološki test. Z odvzemom celic iz materničnega vratu pod mikroskopom pregledamo njihovo kvalitativno in kvantitativno sestavo.
• Prvi dan zadnje menstruacije. Temu dnevu se doda 280 dni in dobi se rok poroda pri 40 tednih.
• Dan ovulacije. Prvi dan pričakovane menstruacije je 14 dni + 273 dni. Veliko žensk ima neredne menstruacije, zato je metoda relativna.
• Dan pričakovane oploditve. Metoda je zanesljiva le v primeru IVF. Izračun: datum spočetja minus 90 dni.
• Dan, ko se dojenček prvič premakne. Izračun: za prvorodnice se datumu prvega premika doda 20 tednov, za večkratnice - 22.
• Dan odhoda na porodniški dopust.Če se dopust začne pri 30 tednih, se doda še 10 tednov.

Pomen natančnega izračuna gestacijske starosti

Določanje časa nosečnosti je klinično pomembno in omogoča:

• pravočasno opraviti potrebne študije (na primer pravočasno ugotoviti raven AFP v krvnem serumu matere, amnijski tekočini);
• diagnosticiranje intrauterinega zastoja rasti.

Za določitev gestacijske starosti rezultati pregleda ženske temeljijo na rezultatih pregleda ob upoštevanju:

• velikost maternice;
• višina materničnega fundusa;
• rezultati ultrazvoka.

Zaključek: zakaj je potrebna prenatalna diagnoza?

Prenatalni pregled se uporablja za skrbno spremljanje razvoja nerojenega otroka v maternici; vključuje biokemične preiskave in ultrazvočno diagnostiko.

Med ultrazvočno diagnostiko bo specialist lahko izvedel natančno fetometrijo glavnih dimenzij ploda (merjenje anatomskih struktur otroka pred rojstvom), ki so bile omenjene zgoraj. Takšna diagnostika se uporablja za določitev natančnega trajanja nosečnosti in izračun PDR. Parametri, ki jih je treba upoštevati, se spreminjajo z naraščajočo gestacijsko starostjo.

Dodatne lastnosti tehnike:

• pojasnitev spola otroka;
• ob upoštevanju posebnosti razvoja organov;
• sposobnost izračunavanja obsega glave, prsnega koša, trebuha.

V prvih mesecih intrauterinega življenja se razvoj zarodka odvija hitro. Skoraj vsak teden poteka nastanek in razvoj notranjih in zunanjih organov in sistemov. Bodoči dojenček se sorazmerno povečuje v velikosti in teži. Z rastjo se spreminjajo njegove potrebe po določenih kemičnih elementih, zato nosečnici predpisujejo folno kislino, jodove pripravke in določene diete. Zato je za vodenje nosečnosti potrebno vedeti njeno natančno trajanje. Kako določiti gestacijsko starost?

Določanje gestacijske starosti po menstruaciji

Ker menstruacija preneha z nastopom nosečnosti, je datum zadnjega izpusta najpogostejši argument med porodničarji. Porodniška doba se izračuna od prvega dne zadnje menstruacije in je običajno 14 dni pred dejansko gestacijsko starostjo, saj se ovulacija ne pojavi na začetku, ampak sredi menstrualnega cikla. Za izračun datuma rojstva se uporablja metoda določanja trajanja nosečnosti po menstruaciji. Če želite to narediti, vzemite začetni datum zadnjega cikla, od tega odštejte tri mesece in dodajte en teden. Ta datum pa je potreben za izračun trajanja porodniškega dopusta. Vendar se lahko v redkih primerih po spočetju pojavijo madeži, kar lahko resno vpliva na rezultat.

Pri izračunu gestacijske starosti se lahko upošteva trenutek prvega premikanja ploda, ki se zgodi pri 20 tednih pri prvorojenci in pri 18 tednih pri drugem in naslednjih porodih. Toda ta dejavnik je zelo subjektiven, saj nekatere matere gibov ne opazijo takoj, nekatere pa, nasprotno, zamenjujejo delo prebavnih organov. Zato je lahko prvi gib pojasnjevalni dejavnik pri določanju trajanja nosečnosti, ne pa odločilen.

Kako določiti gestacijsko starost glede na velikost maternice

Do 8 tednov lahko porodničar-ginekolog s pregledom nožnice določi gestacijsko starost z natančnostjo do enega tedna. Da bi to naredil, zdravnik palpira in oceni velikost maternice. Pri 4 tednih doseže premer piščančjega jajca, pri 8 tednih - gosjega jajca. Po 8 tednih se lahko velikost maternice razlikuje med različnimi ženskami v istem obdobju nosečnosti. Še več, če je nosečnost večplodna, se maternica še poveča. Vendar pa je do 8 tednov velikost maternice bolj zanesljiv pokazatelj kot prejšnji.

Kako določiti gestacijsko starost z ultrazvokom

Ultrazvočni pregled v prvih mesecih nosečnosti vam omogoča, da določite starost zarodka z natančnostjo enega dneva, vendar le do 8-12 tednov. Po tem obdobju se natančnost metode znatno zmanjša; na primer pri 36-38 tednih lahko ultrazvok določi gestacijsko starost le z natančnostjo 1-2 tednov. Kako določiti gestacijsko starost z ultrazvokom v prvem trimesečju? Dejstvo je, da je ultrazvok natančna metoda, ni pa popolnoma idealna. Ko je zarodek star komaj 2-3 tedne (kar približno sovpada s prvimi dnevi zamude), lahko ultrazvočni aparat vidi samo oplojeno jajčece, če poskušate narediti sliko maternične votline, pa ga komaj vidite. majhna pika. Vendar naprava v tako zgodnji fazi ne zazna vedno prisotnosti zarodka. Veliko večja je možnost, da po 4 tednih nosečnosti vidite nerojenega otroka na ultrazvoku in ocenite gestacijsko starost. Čeprav je v tem obdobju velikost zarodka le 3-4 mm. Kaj storiti, če ste zamudili prvi načrtovani pregled in ne veste točnega datuma spočetja? Kako v tem primeru z ultrazvokom določiti gestacijsko starost? V drugem trimesečju je glavni indikator velikost povprečnega notranjega premera plodovega jajčeca ali kokcigealno-parietalna velikost zarodka. Ti podatki vam omogočajo, da določite gestacijsko starost z natančnostjo do 6 dni. V tretjem trimesečju je velikost malih možganov glavni pokazatelj razvoja ploda.

Kako določiti gestacijsko starost s hCG

HCG je okrajšava za humani horionski gonadotropin. HCG je hormon, ki se začne proizvajati po implantaciji zarodka v steno maternice. Kako določiti gestacijsko starost s hCG? Proizvodnja hormonov se začne 6-8 dni po oploditvi jajčeca in se sčasoma poveča. Na prisotnost hCG v krvi in ​​urinu reagirajo priljubljeni lekarniški testi nosečnosti, tako papirni kot elektronski. Hormon hCG je potreben za vzdrževanje normalne nosečnosti. V prvih tednih nosečnosti se lahko njegova raven podvoji vsake 2-3 dni, ta rast se ustavi do konca drugega meseca nosečnosti, nato pa se raven začne postopoma zniževati. Med večplodno nosečnostjo se raven hormona poveča sorazmerno s številom plodov, na primer z dvema plodoma - dvakrat več. Določanje gestacijske starosti z uporabo hCG bo pomagalo, ko ultrazvočni aparat ne more vedno videti ploda, vendar le, če je zarodek star manj kot 5 tednov.

Clearblue z zaznavanjem gestacijske starosti

Sodobni testi nosečnosti vam omogočajo, da ne le ugotovite, ali se je začelo vaših cenjenih 9 mesecev, ampak tudi, kako daleč ste. In eden od teh testov je Clearblue, ki določa gestacijsko starost.

Po videzu je podoben običajnemu digitalnemu testu - ožji konec je treba za 20 sekund potopiti v posodo z urinom. Če ste test pravilno aktivirali, se na zaslonu prikaže ikona peščene ure. Zdaj bo v nekaj minutah test pokazal plus v primeru nosečnosti in minus v primeru odsotnosti. Pod pozitivnim rezultatom se po nekaj sekundah prikaže informacija o menstruaciji - to je lahko 1-2 tedna, 2-3 tedne ali 3 tedne ali več.

Clearblue, ki določa trajanje nosečnosti, je pomemben že 4 dni pred pričakovano zamudo. Za razliko od testov s trakovi Clearblue daje nedvoumen in jasen odgovor, ki bo viden na zaslonu v 24 urah.

Vsaka od metod, ki smo jih podali za določanje trajanja nosečnosti, je učinkovita v svojem obdobju. Na primer, v zelo zgodnjih fazah so to testi Clearblue in hCG. V obdobju 5-8 tednov je to porodniška metoda za določanje velikosti maternice. Od 8. tedna naprej je najbolj zanesljiva metoda ultrazvok.