Kako opraviti test tolerance za glukozo (navodila, prepis). Test tolerance za glukozo (kako ga vzeti, rezultati in norma)

Telo ženske, ki nosi otroka, včasih doživi tako drastične spremembe, ki lahko negativno vplivajo na njeno zdravje in dobro počutje. Poleg toksikoze, edema, anemije in drugih težav se lahko pojavijo tudi motnje presnove ogljikovih hidratov, ki jih uvrščamo med gestacijski diabetes (GDM). Test tolerance za glukozo med nosečnostjo pomaga prepoznati ali izključiti takšna stanja.

Indikacije in kontraindikacije

V skladu s protokoli Ministrstva za zdravje bi morale vse bodoče matere opraviti to študijo med 24. in 28. tednom. Analiza krivulje sladkorja med nosečnostjo je najpomembnejša za ženske, ki so v kategoriji tveganja. Na primer, če so v družini dokumentirani primeri sladkorne bolezni ali pa je bolnik sam že imel težave s presnovo ogljikovih hidratov. Bodoče matere, pri katerih je urinski test odkril glukozo, je treba pregledati. V nevarnosti so tudi ženske s prekomerno telesno težo.

Glukozno tolerančni test (GTT) pri nosečnicah z dejavniki tveganja opravimo takoj po registraciji, nato ponovno od 24. do 28. tedna.

Napotnico za pregled izda lečeči zdravnik z navedbo odmerka monosaharida. Obstajajo številne kontraindikacije za GTT:

• Obremenitev z glukozo je kontraindicirana pri ženskah, katerih raven krvnega sladkorja na tešče presega 7,0 mmol/L (5,1 mmol/L v nekaterih laboratorijih).
• Test se ne izvaja pri bolnikih, mlajših od 14 let.
• V tretjem trimesečju, po 28 tednih nosečnosti, obremenitev z ogljikovimi hidrati predstavlja nevarnost za plod, zato se izvaja strogo v skladu z zdravniškimi indikacijami. Po 32 tednih se nikoli ne predpisuje.
• Test se ne izvaja za vnetne procese, okužbe, poslabšanje pankreatitisa, damping sindrom.
• Nesmiselno je izvajati študijo o moteni toleranci za glukozo v ozadju farmakoterapije z zdravili, ki zvišujejo raven glikemije.
• Za nosečnice s hudo toksikozo je test nevaren zaradi številnih posledic. Obremenjevanje z ogljikovimi hidrati ni prijetno in lahko samo poslabša slabost in druge simptome.

Priprave na testiranje

Da bi bili rezultati testa tolerance na glukozo med nosečnostjo zanesljivi, se morate na test ustrezno pripraviti. Pomembno je, da tri dni pred GTT ne spremenite običajne prehrane, jejte dovolj hrane z ogljikovimi hidrati. V tem obdobju je potreben tudi običajni režim telesne dejavnosti. Večer pred testom tolerance na glukozo lahko pijete samo vodo in ne jeste hrane vsaj 8 ur.

Pomembno je, da se 11–15 ur pred testom popolnoma vzdržite alkohola. V tem času je prepovedano tudi kajenje. Zadnji obrok mora vsebovati vsaj 30 g ogljikovih hidratov.

Če upoštevate več teh obveznih pravil, bo test GTT potekal gladko in rezultati bodo zanesljivi. Bolje je, da se obrnete na svojega zdravnika, da vam bo lahko podrobno povedal, kako pravilno opraviti dvourni test. Prav tako se je vredno posvetovati z njim o verjetnih tveganjih, škodi za nerojenega otroka, izvedljivosti študije in možnosti zavrnitve.

Postopek izvajanja GTT

Kako opraviti test tolerance za glukozo med nosečnostjo? Najprej se morate pravilno pripraviti na študijo in upoštevati vsa priporočila zdravnika. Testiranje se začne z odvzemom krvi iz vene na prazen želodec za analizo in beleženjem ravni sladkorja, nato pa se izvede obremenitev z ogljikovimi hidrati. Nekateri laboratoriji bodo najprej vzeli vzorec iz prsta in s testnimi lističi izmerili raven glukoze. Če dobljena vrednost presega 7,5 mmol/l, se obremenitev z ogljikovimi hidrati ne izvaja.

Najenostavnejša možnost je peroralni test tolerance na glukozo (OGTT), ko bolnik v 5 minutah popije raztopino glukoze z vodo. Pri nekaterih indikacijah, ko takšnega testa ni mogoče izvesti, na primer zaradi hude toksikoze, se glukoza daje intravensko. Doziranje monosaharida v različnih laboratorijih je različno, lahko je 75g ali 100g. To mora določiti zdravnik.

Po obremenitvi z ogljikovimi hidrati se raven sladkorja meri v dveh fazah: po 1 uri, nato po 2 urah. Do zaključka testiranja sta prepovedana kajenje in povečana telesna aktivnost. Če so vaši odčitki krvnega sladkorja med nosečnostjo zunaj normalnega območja, je to lahko znak gestacijskega diabetesa.

Diagnostična merila za glikemične motnje določa WHO. Indikatorji normalne glukoze v krvni plazmi iz vene (obremenitev 75 g):

• zjutraj na prazen želodec - manj kot 5,1 mmol / l;
• po 1 uri - manj kot 10 mmol / l;
• po 2 urah - manj kot 8,5 mmol / l.

Moteno toleranco za glukozo (IGT) določajo naslednji kazalniki:

• zjutraj na prazen želodec - od 5,1 do 7 mmol / l;
• ali uro po obremenitvi z ogljikovimi hidrati – 10 mmol/l ali več;
• ali dve uri kasneje - od 8,5 do 11,1 mmol / l.

Indikatorji ravni ogljikovih hidratov v krvni plazmi nad normalno kažejo na gestacijski diabetes. Vendar pa je nenormalna krivulja sladkorja med nosečnostjo včasih lažno pozitiven rezultat, povezan z nedavno operacijo, akutno okužbo, jemanjem določenih zdravil ali hudim stresom. Da bi se izognili napačni diagnozi oslabljene tolerance za glukozo, morate upoštevati pravila priprave na testiranje in zdravniku povedati o dejavnikih, ki lahko izkrivljajo rezultate.

Jasen pokazatelj sladkorne bolezni je prekoračitev meje 7 mmol/l v vzorcu, odvzetem na tešče, ali meje 11,1 mmol/l v kateremkoli drugem vzorcu.

Se sploh splača privoliti v testiranje?

Opravljanje testa tolerance za glukozo med nosečnostjo skrbi mnoge ženske. Bodoče matere se bojijo, da bo to negativno vplivalo na plod. Sam postopek pogosto povzroča nelagodje v obliki slabosti, omotice in drugih simptomov. Da ne omenjam, da morate od jutra nameniti vsaj 3 ure za test obremenitve z glukozo, med katerim ne morete jesti. Zato nosečnice pogosto želijo zavrniti študijo. Vendar se morate zavedati, da je o tej odločitvi najbolje razpravljati s svojim zdravnikom. Ocenil bo izvedljivost študije na podlagi različnih dejavnikov, vključno s tem, kako daleč je pacientka, kako napreduje nosečnost itd.

Za razliko od nas v Evropi in ZDA ženske z nizkim tveganjem za nastanek glikemičnih motenj ne izvajajo presejalnega pregleda glukoze. Zato se nosečnicam, ki spadajo v to kategorijo, zdi upravičena zavrnitev testiranja. Za nizko tveganje morajo biti vse naslednje izjave resnične:

• Nikoli se vam ni zgodilo, da bi vam test pokazal, da je raven glukoze v krvi višja od običajne.
• Vaša etnična skupina ima nizko tveganje za sladkorno bolezen.
• Nimate sorodnika v prvem kolenu (starša, brata ali sestre ali otroka) s sladkorno boleznijo tipa 2.
• Ste mlajši od 25 let in imate normalno težo.
• Med prejšnjo nosečnostjo niste imeli slabih rezultatov GTT.

Preden se odločite, da se ne boste testirali, razmislite o posledicah neodkrite gestacijske sladkorne bolezni. S seboj prinaša visoko pojavnost zapletov za otroka in mater ter sčasoma poveča tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 pri materi.

Statistika pravi, da se s to težavo sooča približno 7% nosečnic. Zato je, če obstaja že najmanjša skrb, bolje določiti glikemični profil. Potem je tudi s povečanimi kazalniki s prizadevanji zdravnikov mogoče zmanjšati nevarnosti za lastno zdravje in razvoj otroka. Običajno se priporoča posebna prehrana za moteno toleranco za glukozo in več individualnih receptov.

V normalnih pogojih ščitnica proizvaja zadostne količine hormona inzulina, katerega glavna naloga je zniževanje koncentracije glukoze (dekstroze, naravnega monosaharida). Pri nosečnicah ta organ močno deluje in proizvaja hormone, potrebne za normalen potek nosečnosti, zato se raven sladkorja dvigne, kar lahko privede do sladkorne bolezni. Peroralni test tolerance glukoze (OGTT, OGTT, OGTT) je pomemben test, s katerim lahko prepoznamo nevarno bolezen, ki se pogosto pojavlja v latentni obliki. Zakaj in kako se izvaja? Kako dešifrirati rezultate in kaj storiti, če se odkrijejo odstopanja od norme?

Kdaj in zakaj je predpisan GTT?

Visoke koncentracije glukoze negativno vplivajo na zdravje matere in otroka. Po statističnih podatkih vsaka tretja ženska z diagnozo sladkorne bolezni med nosečnostjo doživi spontani splav. Patologija povzroča poškodbe žil, kar vodi do placentne insuficience in hipoksije ploda. V kasnejših fazah ogroža intrauterino smrt.

Bolezen pogosto izzove razvoj gestoze, patološkega stanja, v katerem so motene funkcije vitalnih sistemov ženskega telesa. Nastane zaradi nezadostne proizvodnje hormonov, ki je posledica poškodbe jajčnikov. Sladkorna bolezen poveča tveganje za urogenitalne okužbe, vključno s pielonefritisom, ki prizadene ledvice bodoče matere.

Zaradi negativnih učinkov visokih koncentracij glukoze v krvi več kot polovica nosečnic s to endokrino patologijo diagnosticira polihidramnije - presežek amnijske tekočine. Predstavlja nevarnost zaradi nevarnosti hipoksije, zamud pri razvoju ploda, prezgodnjega poroda in odcepitve posteljice. Zaradi visokega krvnega sladkorja dojenček pridobiva prekomerno težo, kar močno oteži porod. Pogosto ima novorojenček nepravilna telesna razmerja, težko diha in ima zlatenico.

V začetni fazi je sladkorna bolezen skrita. Da bi se izognili hudim posledicam, ki se lahko razvijejo v ozadju patologije, morajo nosečnice darovati kri za določitev tolerance za glukozo. To vam omogoča, da ocenite stopnjo njegove absorpcije v telesu.

Študija je obvezna za ogrožene ženske:

• debel;
• imeti bližnje sorodnike s sladkorno boleznijo;
• tiste, ki so imeli to bolezen med prejšnjimi nosečnostmi;
• pri katerih je bila v zgodnjih fazah odkrita visoka koncentracija monosaharida v krvi;
• ki je v preteklosti rodila otroka nad 4 kg;
• s hipertenzijo;
• tisti, ki so praznovali 30. obletnico;
• prisotnost endokrinih motenj;
• s povečano koncentracijo glukoze v urinu;
• ki so imele zaplete v prejšnjih nosečnostih (splav, intrauterina smrt ploda, polihidramnij).

Za odkrivanje sladkorne bolezni, vključno z latentno sladkorno boleznijo, ob prisotnosti predispozicijskih dejavnikov se OGTT izvaja v 16-18 tednih. Do tega trenutka bolezen običajno ni odkrita. Izjema je pojav dekstroze v urinu, potem se toleranca za glukozo določi od 12. tedna.

Študija vseh nosečnic se izvaja v 26. tednu (plus ali minus 2 tedna), ženske iz rizične skupine se v tem času ponovno testirajo. GTT se lahko predpiše kasneje, vendar le do 32 tednov, saj je obremenitev z monosaharidom lahko nevarna za otroka.

Kontraindikacije za uporabo testa tolerance na glukozo

Ta članek govori o tipičnih načinih reševanja vaših težav, vendar je vsak primer edinstven! Če želite od mene izvedeti, kako rešiti vaš problem, postavite svoje vprašanje. Je hiter in brezplačen!

Test tolerance za glukozo med nosečnostjo ima številne kontraindikacije:

1. bolezni prebavnega trakta, pri katerih pride do pospešenega gibanja neprebavljenih živilskih mas iz želodca v črevesje;
2. infekcijski ali vnetni procesi;
3. intoleranca za glukozo;
4. toksikoza, ki jo spremlja bruhanje;
5. bolezni trebušne slinavke v akutni fazi;
6. potreba po vzdrževanju popolnega fizičnega počitka.

Priprava na študij

Da bi bili rezultati testa glukoze čim bolj informativni, je pred testom potrebna priprava, ki je sestavljena iz upoštevanja številnih pravil. Pripraviti se morate vnaprej. 3 dni pred testom se izogibajte sladkarijam in mastni hrani. Ni priporočljivo stradati, pravilno je, da se držite običajne prehrane. Zadnji obrok, 8-12 ur pred testom, vključuje 30-50 g ogljikovih hidratov (150 g riža, 200 g krompirja, 100 g kruha). Po tem je dovoljena samo voda, zato je test predviden zjutraj.

Če nosečnica jemlje kakršna koli zdravila ali vitamine, jih je treba začasno prekiniti z dovoljenjem lečečega zdravnika. Pol ure pred testom tolerance na glukozo izključite kakršno koli telesno aktivnost, saj poraba energije zmanjša raven monosaharidov. Stres ima nasproten učinek na telo, zato morate na testiranje priti v stabilnem čustvenem stanju.

Postopek

Testiranje glukoze med nosečnostjo se začne z odvzemom krvi iz vene. Na ta način se določi kontrolna raven monosaharida. Če je višja od mejne vrednosti, se preskus ustavi. V drugih primerih ženska dobi raztopino, ki vsebuje 75 gramov glukoze, razredčeno z 250 ml vode. Zaužije se peroralno v 5 minutah. Mnogi ljudje po tem občutijo slabost. Da bi ga preprečili, lahko pijačo razredčite s citronsko kislino ali pojeste rezino limone.

60 minut po začetku pitja sladke tekočine se ponovno daruje kri. Če število preseže prag, se študija ustavi. V nasprotnem primeru se biomaterial ponovno daje po 2 urah po zaužitju raztopine dekstroze. Nekateri laboratoriji zbirajo material ne 2, ampak 4-krat vsakih 30 minut, vendar je ta praksa manj pogosta.

Dešifriranje rezultatov analize

Razčlenitev testa tolerance za glukozo je podana v tabeli:

Diagnoza se postavi šele po ponovnem pregledu. Čez 2 tedna morate opraviti še en test za toleranco na dekstrozo. To je posledica možnosti pridobitve napačnih rezultatov zaradi neupoštevanja pravil za pripravo na analizo. Gestacijski diabetes mellitus je patologija, za katero je značilno povečanje koncentracije monosaharida v primerjavi z normo, ki se pojavi med nosečnostjo in, če se sprejmejo ukrepi, izgine po porodu.

Patologijo opazimo pri 4 od 100 nosečnic, v 10-15% primerov se razvije v sladkorno bolezen tipa 2. Dolgoročno (10–12 let) se diagnosticira pri polovici žensk, ki imajo gestacijsko obliko bolezni.

Manifestna sladkorna bolezen (klinično očitna) se najprej odkrije med nosečnostjo in po porodu ne izgine. V polovici primerov negativno vpliva na delovanje ledvic nosečnice in vodi do hipertenzije. Bistveno poveča tveganje za spontani splav, razvojne motnje otroka in zaplete med porodom.

Kaj storiti, če se odkrijejo odstopanja od norme?

Odstopanja od norme, ugotovljena s testom tolerance za glukozo, ki kažejo na razvoj bolezni, zahtevajo obvezno posvetovanje z zdravnikom, ki bo dal nadaljnja priporočila o diagnostičnih ukrepih, zdravljenju in prehrani. Endokrinologa boste morali obiskati vsaka 2 tedna, v zapletenih primerih pa pogosteje. Ker sladkorna bolezen pogosto povzroči poškodbe mrežnice, je potrebno spremljati njeno stanje, za kar se izvajajo redni pregledi pri oftalmologu.

Doma morate samostojno spremljati raven sladkorja s testnimi lističi ali posebnimi napravami - glukometri. Meritve se izvajajo 4-6 krat na dan zjutraj po prebujanju in po obroku. Prav tako morate redno testirati svoj urin na ketone. Preseganje vrednosti tega indikatorja lahko kaže na nekompenzirano sladkorno bolezen, stanje, ki povzroča zastrupitev in lahko povzroči nevarne posledice.

Da bi zmanjšali raven monosaharida in preprečili njegovo rast, se mora nosečnica držati posebne prehrane. Morate jesti majhne porcije vsake 3-4 ure. Izogibajte se hrani, ki vsebuje lahko prebavljive ogljikove hidrate: beli kruh, testenine, sladkor, sladkarije, pecivo, limonada, sladko sadje. Prepovedana je mastna hrana: maslo, majoneza, smetana, mast, oreščki. Prehrana naj vključuje pusto meso in ribe, zelenjavo (korenje, zelje, jajčevce, kumare, paradižnik, papriko), mleko, sire in žita. Režim pitja vključuje pitje 2 litrov čiste vode na dan.

Telesna aktivnost pomaga znižati raven sladkorja, saj zagotavlja energijo za mišice in izboljša občutljivost za inzulin. Sprehodi na svežem zraku, plavanje, joga in gimnastika ne samo izboljšajo dobro počutje in nasičijo telo s kisikom, ampak vodijo tudi do povečane porabe glukoze. Ker čustveni stres poveča raven sladkorja, se morate izogibati stresnim situacijam.

Običajno insulinska terapija ni predpisana za gestacijsko bolezen, lahko jo popravimo z upoštevanjem pravil prehrane in telesne dejavnosti. Pri očitni sladkorni bolezni je zdravljenje odvisno od stopnje patologije. Če po 14 dneh glukoza v krvi ostane na enaki ravni ali se poveča, se dajejo injekcije insulina. V hudih primerih je potrebna hospitalizacija. Če je življenje ploda ogroženo ali se razvijejo nevarni zapleti, je predpisan carski rez.

Zakaj je potreben test tolerance za glukozo?

Z oralnim glukozno tolerančnim testom (OGTT) ali glukozno tolerančnim testom lahko odkrijemo motnje v presnovi ogljikovih hidratov med nosečnostjo oziroma preverimo, kako dobro telo uravnava raven sladkorja. Ta test ugotavlja prisotnost visoke ravni glukoze (sladkorja) v krvi, povezane z nosečnostjo.

Gestacijski diabetes se lahko razvije tudi pri ženskah, ki niso ogrožene, saj je sama nosečnost pomemben dejavnik tveganja za motnje presnove ogljikovih hidratov.

Gestacijski diabetes običajno nima izrazitih simptomov, zato je pomembno, da se pravočasno testiramo, da ne zamudimo bolezni, saj ima GDM brez zdravljenja lahko resne posledice tako za mater kot za otroka.

OGTT s 75 g glukoze opravimo vsem nosečnicam med 24. in 28. tednom nosečnosti (24-26 tednov velja za optimalno).

Kako se med nosečnostjo diagnosticira motnja presnove ogljikovih hidratov?

1. stopnja Ko nosečnica prvič obišče zdravnika do 24. tedna, se oceni raven glukoze v venski plazmi na tešče:

• rezultat
• z ravnijo glukoze v venski plazmi na tešče 5,1 mmol/l (92 mg/dl), vendar
• z ravnijo glukoze v venski plazmi na tešče? 7,0 mmol/l (126 mg/dl) je postavljena preliminarna diagnoza manifestne (na novo odkrite) sladkorne bolezni (DM).

2. stopnja. Vse ženske, pri katerih v zgodnji nosečnosti niso bile ugotovljene motnje v presnovi ogljikovih hidratov, opravijo OGTT s 75 g glukoze med 24. in 28. tednom nosečnosti.

Ali se je treba na test tolerance za glukozo posebej pripraviti?

Preskus tolerance za glukozo se izvaja na podlagi normalne prehrane, ki vsebuje najmanj 150 g ogljikovih hidratov na dan vsaj 3 dni pred testom. Če sledite kakršni koli dieti, se lahko sladkorna bolezen preprosto ne odkrije, tudi če je prisotna.

Test se opravi zjutraj na prazen želodec po 8-14-urnem nočnem postu. Pitje vode ni prepovedano. Dan pred testom se izogibajte alkoholu. Do zaključka testa je prepovedano kaditi. Če je mogoče, se do konca preiskave vzdržite jemanja zdravil, ki vplivajo na raven glukoze v krvi (multivitamini in dodatki železa, ki vsebujejo ogljikove hidrate, glukokortikoidi, zaviralci beta itd.).

Test tolerance za glukozo se ne izvaja:

• z zgodnjo toksikozo (slabost, bruhanje);
• v ozadju akutnih vnetnih ali nalezljivih bolezni;
• z poslabšanjem kroničnega pankreatitisa ali prisotnostjo dampinškega sindroma;
• če se je treba držati strogega počitka v postelji (preskus se lahko izvede po razširitvi motornega režima).

Kako poteka test tolerance za glukozo?

Med celotnim testom morate sedeti. Fizična aktivnost (tudi hoja) lahko vpliva na rezultat testa. OGTT uporablja vzorec krvi iz vene. Uporaba glukometra je prepovedana.

1. stopnja Odvzame se vzorec plazme venske krvi in ​​izmeri raven glukoze. Če je rezultat zunaj normalnega območja (? 5,1 mmol/l), se test prekine in ugotovi gestacijski diabetes (ali manifestni diabetes). Če ravni glukoze ni mogoče določiti takoj, se test nadaljuje in zaključi.

2. stopnja. Po odvzemu krvi mora nosečnica v 5 minutah popiti raztopino glukoze, ki je sestavljena iz 75 g suhe glukoze, raztopljene v 250-300 ml tople vode (pri uporabi glukoze monohidrata je potrebno 82,5 g snovi). Za začetek testa se šteje začetek jemanja raztopine glukoze. Raztopina glukoze je zelo sladka pijača. Pri nekaterih nosečnicah lahko povzroči slabost ali celo bruhanje. Raztopine glukoze ni treba poskušati piti v enem požirku. Da bo pijača manj moteča, lahko vanjo stisnete malo limoninega soka.

3. stopnja. 1 in 2 uri po obremenitvi z glukozo se odvzamejo naslednji vzorci venske plazme za določitev ravni glukoze (odvzem krvi je dovoljen šele po 2 urah). Če krvni test po 1 uri pokaže gestacijski diabetes, se test prekine.

V izjemnih primerih je možen OGTT s 75 g glukoze do 32 tednov nosečnosti.

Kakšna raven glukoze v krvi kaže na gestacijski diabetes?

(kriteriji za diagnozo GDM so bili pred kratkim poostreni, saj povišan krvni sladkor med nosečnostjo izjemno negativno vpliva na otroka)

* navedene mejne vrednosti temeljijo na rezultatih študije NARO (2000-2006) in so bile v zadnjih letih sprejete v številnih razvitih državah (ZDA, Japonska, Nemčija, Izrael itd.)

Glede na izvid OGTT s 75 g glukoze za postavitev diagnoze gestacijskega diabetesa zadostuje, da je vsaj ena raven glukoze od treh enaka ali višja od praga. Če je glukoza na tešče ?5,1, se obremenitev z glukozo ne izvaja; če je na drugi točki (po 1 uri) glukoza 10,0, se test prekine in ugotovi diagnoza GDM.

Pogosto v klinikah izvajajo tako imenovani "test zajtrka": nosečnico prosijo, naj daruje kri (običajno iz prsta), nato jo pošljejo, naj poje nekaj sladkega, in jo prosijo, naj čez nekaj časa spet pride na krvodajalstvo. . S tem pristopom ne more biti splošno sprejetih mejnih vrednosti, saj so zajtrki pri vseh različni in na podlagi dobljenih rezultatov ni mogoče izključiti prisotnosti gestacijskega diabetesa.

Ali je test tolerance na glukozo nevaren?

Raztopino 75 g brezvodne glukoze lahko primerjamo z zajtrkom, sestavljenim iz krofa z marmelado. To pomeni, da je OGTT varen test za ugotavljanje motenj presnove ogljikovih hidratov med nosečnostjo. Zato test ne more povzročiti sladkorne bolezni.

Nasprotno, zavrnitev testiranja ima lahko resne posledice tako za mater kot za otroka, saj ne bo zaznan in ne bodo sprejeti ustrezni ukrepi za normalizacijo ravni glukoze v krvi.

Daljša kot je nosečnost, več različnih pregledov mora bodoča mamica opraviti. Po 30. tednu moraš redno hoditi na kliniko, skoraj kot v službo. Pregledi pri ginekologu in vse vrste preiskav postajajo tedenska norma, a poleg tega, kakšni pregledi niso predpisani za nosečnice! Na primer, test tolerance glukoze med nosečnostjo - kaj je to?

To je test, ki ga opravijo vse nosečnice brez izjeme. Z njegovo pomočjo lahko pravočasno diagnosticirate diabetes mellitus in celo nagnjenost k njemu. In to posledično pomaga oceniti situacijo in prilagoditi vodenje nosečnosti.

Nosečnost je čas, ko lahko pridejo na dan vse rane, vse šibke točke bodoče matere, saj je obremenitev telesa kot celote in vsakega notranjega organa posebej res ogromna. Gestacijski diabetes (ki ga pred nosečnostjo ni bilo in se je pojavil v tem obdobju) je le ena od teh bolezni. To se zgodi precej redko: uradna statistika navaja, da se takšna sladkorna bolezen pojavi pri največ 4% vseh nosečnic, uradno registriranih v klinikah.

Zakaj je gestacijski diabetes tako nevaren?

Nevarnosti res obstajajo, in to zelo resne. Če se sladkorna bolezen pojavi v zgodnjih fazah nosečnosti, lahko povzroči spontani splav ali povzroči nastanek okvar vitalnih organov, kot sta na primer srce in možgani. Razvoj bolezni v kasnejših fazah (drugo in tretje trimesečje) vodi do povečane rasti in povečanja telesne mase ploda. In po porodu, ko dojenček preneha prejemati velike količine glukoze od matere, bo imel nizko raven sladkorja. Diabetična fetopatija se pojavi pri otroku, če gestacijskega diabetesa pri materi ne zdravimo in ne diagnosticiramo pravočasno. Znaki te bolezni vključujejo velik otrok, nesorazmerno telo, otekline, zlatenico in težave z dihanjem.

Kdo najverjetneje razvije gestacijski diabetes?

Po statističnih podatkih so naslednje skupine najpogostejše za razvoj bolezni:

1. Ženske s prekomerno telesno težo.
2. Tveganje je večje pri ženskah narodnosti, kot so Afroamerikanke, Latinoameričanke in Azijke.
3. Če test razkrije kršitev tolerance telesa za glukozo (v tem primeru se sladkorna bolezen ne diagnosticira, vendar se ženske štejejo za visoko ogrožene).
4. Visoka raven sladkorja v urinu.
5. Dedni dejavnik. Prav zaradi tega vas bo zdravnik zagotovo povprašal o vseh dednih boleznih pri vas in vaših sorodnikih.
6. Prejšnji porodi so se končali z rojstvom velikega ali mrtvega otroka.
7. Gestacijski diabetes je bil diagnosticiran v prejšnji nosečnosti.
8. Polihidramnij: količina amnijske tekočine je znatno višja od običajne.

Test tolerance za glukozo med nosečnostjo: čas

Test se običajno opravi med 24. in 28. tednom nosečnosti. Še vedno je optimalno jemanje pred 26 tednom.

Če je bila priprava na test izvedena na napačen način, jetra ne delujejo pravilno ali je v telesu nizka raven kalija, so možni lažno pozitivni rezultati. Zato bo test ponovno na sporedu v zelo kratkem času in če bo spet pozitiven, dvoma ne bo več.

Test tolerance za glukozo med nosečnostjo: kdaj ponoviti?

Ženske z gestacijskim diabetesom bodo morale ponovno opraviti test 1,5 meseca po porodu. To je potrebno za ugotovitev povezave med nosečnostjo in sladkorno boleznijo: morda je ne odkrijejo. Takšne bodoče matere naj bi rodile v 37-38 tednih.

Test tolerance za glukozo med nosečnostjo: kako se pripraviti

Na to se vam ni treba posebej pripravljati, le da dan prej ne jeste mastne hrane in se ne ukvarjate s pretirano telesno aktivnostjo, saj lahko to vpliva na rezultat. Zjutraj ne smete piti čaja ali kave, zadnji obrok pa naj bo vsaj 8 ur pred preiskavo. Na predvečer izpita se morate poskušati zaščititi pred najmanjšimi stresnimi situacijami in ohraniti svoje čustveno ozadje. Zdravstvenih pritožb ne bi smelo biti, saj lahko celo rahel izcedek iz nosu bistveno izkrivlja rezultat. In če jemljete kakršna koli zdravila, morate o tem obvestiti zdravnika, da lahko prestavi datum testa ali prilagodi režim jemanja tablet.

Kako poteka test tolerance za glukozo med nosečnostjo?

Zjutraj se odvzame kri iz vene. Potem bo ženska morala piti sladko vodo (okus je precej sprejemljiv) - raztopino glukoze. Po tem bo kri odvzeta še dvakrat - 1 uro po zaužitju tekočine in po 2. Lahko se pojavi rahla vrtoglavica ali celo rahel napad slabosti, zato je bolje, če imate ob sebi nekoga oz. ne sme iti na sprehod, medtem ko čaka na naslednji krvni test daleč izven klinike.

Test tolerance za glukozo med nosečnostjo: običajni krvni test iz vene

Če je z žensko vse v redu, se mora raven glukoze v krvi hitro in močno povečati, vendar naj bi po dveh urah dosegla začetno raven. To je naravna reakcija telesa.

Rezultati testa tolerance za glukozo med nosečnostjo:

Test tolerance za glukozo med nosečnostjo: pregledi

Kot vedno, toliko ljudi, toliko mnenj! Nekateri menijo, da testa ne bi smeli opraviti vsi, ampak samo tiste ženske, ki so v nevarnosti. Ker je obremenitev resna in telesa ne smete ponovno obremenjevati. Čeprav obstajajo tudi primeri, ko so ženske opravile test, brez kakršne koli indikacije za to in brez sorodnikov s sladkorno boleznijo - in jim je bil diagnosticiran gestacijski diabetes! In hvala bogu, pravočasno - zdaj so pod stalnim zdravniškim nadzorom in se z novim sistemom prehrane počutijo veliko bolje.

Zato, če imate vprašanje - narediti ali ne opraviti testa tolerance za glukozo za nosečnost, je bolje, da se vprašate - ali zaupate zdravniku ali kliniki, v kateri ste registrirani? Če ne, zakaj si potem vstal? In če je tako, zakaj dvomiti? Vsekakor morate to storiti, saj Bog varuje najboljše in nihče ne bo predpisal obremenitev, ki bi škodile vašemu otroku!

Kaj storiti, če vam odkrijejo gestacijski diabetes

Pri zdravih ljudeh se kot odziv na vnos sladkorja v telo proizvede določena doza inzulina, ki začne uravnavati raven sladkorja v krvi. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je količina inzulina nezadostna, zato pride do povečane ravni sladkorja v krvi.

Bodoče matere, tudi če je nosečnost normalna, so prisiljene redno obiskovati zdravnika, opravljati teste in opraviti različne preglede. Če vam odkrijejo gestacijski diabetes, boste morali veliko pogosteje hoditi k zdravniku in se testirati, saj je postalo zelo pomembno nenehno spremljanje ravni sladkorja v krvi. Poleg tega bo zdravnik predpisal posebno dieto za diabetike in priporočil posebno telesno aktivnost. Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše zdravljenje z insulinom.

Prehrana za gestacijski diabetes

Vsaka nosečnica bi si morala prizadevati za pravilno prehrano, tako da kalorična vsebnost hrane ne presega norme (niti otrok niti njegova mati ne potrebujeta prekomerne teže) in je dovolj vitaminov in hranil za normalen razvoj otroka. Če nosečnost poteka gladko, brez odstopanj, se lahko kje razvajate, si kaj takega dovolite. Če pa je ženski diagnosticirana sladkorna bolezen, so pravila strožja:

1. Pijte vsaj 1,5 litra na dan.
2. Izogibajte se mastni, ocvrti, sladki in škrobni hrani. V prehrani ne sme biti "hitrih" ogljikovih hidratov.
3. Jejte 5-6 krat na dan in si hrano razdelite na naslednji način: 3 glavni obroki, 2-3 prigrizki.
4. Izločite izdelke hitre prehrane in kakršno koli hitro hrano: takšna hrana ima višji glikemični indeks kot običajno, in če imate sladkorno bolezen, je to nesprejemljivo!
5. Odstranite vse vrste kečapa in majoneze.
6. Prehrano obogatite z vlakninami. Jejte kašo, kosmiče, testenine iz trde pšenice, zelenjavo in polnozrnat kruh.
7. Dajte prednost pustemu mesu z minimalno vsebnostjo maščobe: puran, ribe, piščanec.

Od zdaj naprej se morate ravnati po glikemičnem indeksu živil, da boste pravilno sestavili svoj jedilnik za vsak dan. Nižji kot je ta GI, bolje je - glejte sliko.

Naj povzamemo

Podrobno smo preučili, kaj je test tolerance za glukozo med nosečnostjo, kakšni standardi morajo biti v rezultatih krvnega testa iz vene. Gestacijski diabetes je redek, a zelo nevaren pojav. Če ga pravočasno diagnosticirate in pravilno prilagodite svoje vedenje med nosečnostjo, se bo vse izšlo. Obenem lahko otroka izgubite ali ga obsodite na življenje polno težav, če bolezni ne prepoznate pravočasno in ne ukrepate. Če vas torej zdravnik napoti na test tolerance za glukozo, ne oklevajte, izvolite! Bolje se je malo postiti in malo pretresti svoje telo, kot pa se celo življenje kriviti za takšne posledice, da si jih je kar grozno predstavljati!

Video "Moja nosečnost/Gestacijski diabetes mellitus"

Vsako nosečnost spremljajo spremembe v procesih presnove ogljikovih hidratov, od katerih je najpomembnejša zmanjšanje občutljivosti tkiv na insulin - inzulinska rezistenca. Zdravo žensko telo se uspe spopasti s temi spremembami in vzdržuje raven glukoze v krvi v mejah normale. Če ima ženska določene dejavnike tveganja, se insulinska rezistenca znatno poveča, razvije se pomanjkanje insulina, kar povzroči povečanje koncentracije glukoze v krvi.

Hiperglikemijo pri nosečnicah, ki se prvič pojavi v tem obdobju njihovega življenja, imenujemo gestacijski diabetes mellitus. Praviloma ga ne spremljajo zunanji simptomi, lahko pa povzroči veliko težav tako materi kot plodu. Da ne bi zamudili tega stanja, zdravniki priporočajo, da ženske na začetku tretjega trimesečja nosečnosti opravijo poseben test - test tolerance glukoze (peroralni test tolerance glukoze, OTT). O tej raziskovalni metodi bomo razpravljali v našem članku.

Algoritem za diagnosticiranje motenj presnove ogljikovih hidratov med nosečnostjo

Ko se ženska registrira za nosečnost, ginekolog predpiše celovit pregled, vključno s krvnim testom za raven sladkorja (glukoze).

Ta študija se izvaja na prazen želodec (v zadnjih 8 urah ženska ne sme jesti hrane, dovoljeno ji je piti toliko vode, kot želi). Praviloma laboratorijski tehnik oceni koncentracijo glukoze v venski krvi. Za nosečnico je norma vrednost tega indikatorja manjša od 5,1 mmol / l. Če je raven sladkorja v venski plazmi na tešče večja od 5,1 mmol/l, se pri ženski diagnosticira gestacijski diabetes mellitus. Seveda to velja, če ženska pred nosečnostjo ni imela težav s presnovo ogljikovih hidratov in so bile vrednosti krvnega sladkorja v mejah normale.

V primeru, da začetna študija razkrije koncentracijo krvnega sladkorja nad 7,8 mmol / l, to kaže na manifestacijo (torej, verjetno je obstajala pred nosečnostjo, vendar je bila prvič diagnosticirana v tem obdobju).

Ženskam, pri katerih v zgodnjih fazah nosečnosti niso bile diagnosticirane motnje presnove ogljikovih hidratov, je predpisan peroralni test tolerance za glukozo v 24-28 tednih (vendar najkasneje 32). V nekaterih primerih se lahko ženski priporoči takoj po registraciji.

Ali je za študij potrebna priprava?

3 dni pred načrtovanim pregledom se mora nosečnica držati običajne prehrane. Ne morete omejiti ogljikovih hidratov - to bo izkrivilo rezultate in sladkorna bolezen, tudi če je prisotna, ne bo odkrita. Seveda pa tudi ne bi smeli namenoma jesti samo žemljic - priporočena količina ogljikovih hidratov na dan je 150-200 g.

Prav tako morate vzdrževati ustrezen režim pitja (prepovedano je omejiti vnos vode v telo) in se izogibati intenzivni telesni dejavnosti.

Ali je vredno omeniti, da je tudi kajenje in pitje alkohola dan pred testom prepovedano? Navsezadnje je to strogo kontraindicirano za nosečnico! Na žalost se vse ženske ne držijo priporočil zdravnika, zato vas opozarjamo na dejstvo, da se morate za zanesljive rezultate GTT odreči slabim navadam vsaj 24 ur pred njim.

Nekatera zdravila (dodatki železa, vitamini, hormoni, zaviralci beta in drugi) lahko vplivajo na raven sladkorja v krvi. Ženska mora zdravniku povedati, katera zdravila jemlje. Priporočal vam bo bodisi prekinitev zdravljenja bodisi upoštevanje pri razlagi rezultatov testa, da je v bolnikovem telesu zdravilo. Ne smete prenehati jemati predpisanih zdravil brez dovoljenja, brez vednosti strokovnjaka.

Raziskovalna metodologija

Vključuje 3 stopnje:

1. Ob 8-10 uri laboratorijski tehnik pacientu odvzame določeno količino venske krvi in ​​v njej določi koncentracijo glukoze (na prazen želodec). Če je nižji od 5,1 mmol/l, se test nadaljuje, če je višji od te vrednosti, se postavi diagnoza gestacijskega ali novoodkritega diabetesa mellitusa in se test prekine. V primerih, ko iz nekega razloga ni mogoče takoj določiti koncentracije sladkorja, se študija še vedno nadaljuje in se zaključi.
2. Ženska v 5 minutah popije raztopino glukoze (75 mg suhe glukoze in 200-250 ml čiste tople vode). Ta pijača ni všeč vsem, saj ima zelo sladek okus. Ne smete ga piti v enem požirku, dovolj bo le nekaj požirkov na minuto. Po zaužitju raztopine glukoze si nosečnica označi 2 uri, v katerih mora sedeti ali (še bolje!) ležati.
3. Po dveh urah laboratorijski tehnik ponovno odvzame kri iz vene in določi koncentracijo glukoze v njej. Včasih se študija izvede 1 in 2 uri po obremenitvi z glukozo. Če je diagnozo mogoče postaviti na podlagi rezultatov krvnega testa, odvzetega eno uro kasneje, je test končan.

Verifikacijski znak gestacijskega diabetesa mellitusa je raven glukoze 2 uri po vadbi 7,8 mmol/l.

To pomeni, da test tolerance za glukozo pokaže, kako se telo nosečnice spopada s tako težko nalogo, kot je absorpcija glukoze. Pomaga odkriti skrite motnje presnove ogljikovih hidratov, tiste, ki se zdijo asimptomatske, a hkrati škodujejo tako ženski kot plodu.

Ali je test tolerance na glukozo nevaren za nosečnico?

75 g brezvodne glukoze je kar malo. Takšna količina sladkorja ženski zagotovo ne more škoditi. Zato je to popolnoma varna študija; bodite prepričani, da ne bo povzročila sladkorne bolezni! Hkrati je GTT izjemno pomembna preiskava, katere posledica zavrnitve so lahko resni zapleti za oba – tako za mater kot za plod.

V nekaterih kliničnih situacijah ni priporočljivo zaradi pomanjkanja informacij. Kontraindikacije so:

• (gestoza) pri nosečnicah - slabost, bruhanje;
• akutne vnetne bolezni nalezljive ali neinfekcijske narave;
• v akutni fazi;
• damping sindrom (pospešeno evakuacijo hrane iz želodca v črevesju po gastrektomiji; spremlja motena presnova ogljikovih hidratov);
• strog počitek v postelji za ženske.

Na katerega zdravnika naj se obrnem?

Test tolerance za glukozo predpiše ginekolog, ki spremlja nosečnost. Če se odkrijejo motnje presnove ogljikovih hidratov, se bolnik napoti na posvet z endokrinologom.

Zaključek

Peroralni test tolerance glukoze je diagnostična metoda, ki vam omogoča odkrivanje motenj v presnovi ogljikovih hidratov v telesu nosečnice in oceno ustreznosti absorpcije glukoze. Daje se vsem nosečnicam v 24-28 tednih, v nekaterih primerih pa prej - v prvem trimesečju. Bistvo študije je, da ženska na prazen želodec opravi krvni test za sladkor, nato popije raztopino glukoze in 2 uri kasneje ponovno daruje kri. Na podlagi rezultatov dinamike koncentracije glukoze zdravnik ugotovi, da je bolnik zdrav ali ji diagnosticira gestacijski (nastane med nosečnostjo) ali očitno sladkorno bolezen.

Če se še vedno odkrije gestacijski diabetes mellitus, je ženska registrirana v dispanzerju in ji je najprej predpisana prehrana in zmerna telesna aktivnost (vsaj 20 minut trikrat na teden). Če so zgornji ukrepi neučinkoviti, se bolniku priporoča. Za to patologijo se ne uporabljajo.

1,5-2 meseca po rojstvu se bolnik ponovno pregleda. Če je glikemija normalna, se pregledi ponavljajo vsako leto, če se odkrije motena toleranca za glukozo - četrtletno.