Fetalna hipoksija: na kaj mora biti pozorna vsaka bodoča mamica. Tajni jezik. O čem zdravniki govorijo med porodom? Vse o porodu. Zdravljenje fetalne hipoksije brez zdravil

Hvala

Vrednosti in kazalniki grafa CTG, interpretacija in ocena rezultatov

CTG oceni:

• bazalni ritem;
• variabilnost ritma;
• pospeševanje;

• pojemek;
• število gibov ploda;
• kontrakcije maternice.

bazalni ritem ( fetalni srčni utrip)

Nizka in visoka variabilnost ritma ( razpon srčnega utripa, nihanja)

Pri pregledu CTG ločimo naslednje:

• trenutna nihanja;
• počasna nihanja.

Trenutna nihanja so lahko:

• nizka ( nizka variabilnost) – v tem primeru se srčni utrip spremeni za manj kot 3 utripe na minuto ( na primer 125 in 127).
• povprečje ( povprečna variabilnost) – v tem primeru se srčni utrip ploda spremeni za 3 – 6 utripov na minuto ( na primer 125 in 130).
• Visoka ( visoka variabilnost) – v tem primeru se srčni utrip ploda spremeni za več kot 6 utripov na minuto ( na primer 125 in 135).

Počasna nihanja
Kar zadeva počasne oscilacije, so označene kot spremembe srčnega utripa ploda v eni minuti. Na CTG so videti kot majhni valovi z ostrimi zobmi.

Glede na naravo počasnih nihanj je CTG lahko:

• Izklopi zvok ( monotono) vrsto– v tem primeru nihanje srčnega utripa v minuti ne presega 5 utripov na minuto.
• Rahlo valovito ( prehodno) vrsto– nihanje srčnega utripa se giblje od 6 do 10 utripov na minuto.
• Valovita ( valovit) vrsto– nihanje srčnega utripa od 11 do 25 utripov na minuto.
• Slano ( galopiranje) vrsto– nihanje srčnega utripa več kot 25 utripov na minuto.

Tudi pri ocenjevanju počasnih nihanj se upošteva njihovo število, to je, kolikokrat se je srčni utrip povečal ali zmanjšal ( ) na minuto.

Pospeški in pojemki

Na CTG lahko registrirate:

• Pospeški. To so povečanja srčnega utripa ploda za 15 utripov na minuto ali več ( v primerjavi z bazalnim ritmom), ki traja vsaj 15 sekund ( na CTG izgledajo kot s prostim očesom vidne elevacije zgornje črte). Prisotnost pospeškov različnih oblik in trajanja je normalen pojav, ki bi moral biti prisoten na CTG zdravega, normalno razvijajočega se ploda ( Običajno je treba med 10 minutami študije zabeležiti vsaj 2 pospeška). To se zgodi tudi zaradi vpliva vegetativnih ( avtonomna) živčni sistem na srčni utrip. Hkrati je treba opozoriti, da lahko pospeški enake oblike in trajanja kažejo na poškodbe ploda.
• Pojemki. Ta izraz se nanaša na upočasnitev srčnega utripa ploda za 15 utripov na minuto ali več ( v primerjavi z bazalnim ritmom). Upočasnitve so lahko zgodnje ( se začnejo hkrati s kontrakcijami maternice in končajo hkrati z njimi) ali pozno ( začnejo se 30 sekund po začetku krčenja maternice in končajo veliko kasneje). V vsakem primeru lahko prisotnost takšnih pojemkov kaže na kršitev dostave kisika plodu. Prav tako je treba omeniti, da lahko včasih opazimo tako imenovane spremenljive pojemke, ki niso povezani s krčenjem maternice. Če so plitvi ( to pomeni, da se srčni utrip zmanjša za največ 25 - 30 utripov na minuto) in se ne opazijo pogosto; ne predstavljajo nevarnosti za plod.

Norma gibanja ploda na uro ( Zakaj se otrok na CTG ne premika?)

Gibanje ploda je zaznano na spodnji vrstici kardiotokograma, ki beleži krčenje maternice. Dejstvo je, da krčenje maternice beleži senzor, ki meri obseg ženskega trebuha. Ko se maternica krči, se obseg njenega trebuha nekoliko spremeni, kar določi poseben senzor. Hkrati pri premikanju ( gibanje) ploda v maternici se lahko spremeni tudi obseg trebuha, kar bo senzor prav tako zabeležil.

Za razliko od krčenja maternice ( ki so na spodnji vrstici kardiotokograma videti kot gladko naraščajoči in tudi gladko padajoči valovi), gibi ploda so določeni v obliki ostrih dvigov ali skokov. To je posledica dejstva, da se pri krčenju maternice njena mišična vlakna začnejo krčiti razmeroma počasi, medtem ko je za gibanje ploda značilna relativna hitrost in ostrina.

Vzrok odsotnosti ali blagih gibov ploda je lahko:

• Faza počitka. To je normalen pojav, saj v predporodnem obdobju otrok večino časa preživi v stanju, ki spominja na spanje. V tem primeru morda nima aktivnih gibov.
• Hude poškodbe ploda. Pri hudi hipoksiji je lahko tudi odsotno gibanje ploda.

Ali je mogoče s CTG videti tonus maternice?

Merjenje tonusa in kontraktilne aktivnosti maternice se imenuje tokografija. Tokografija je lahko zunanja ( je del CTG in se izvaja z merilnikom napetosti, nameščenim na površini materinega trebuha) in notranji ( Da bi to naredili, je treba v maternično votlino vstaviti poseben senzor). Tonus maternice je mogoče natančno izmeriti le z notranjo tokografijo. Izvajajte pa ga med nosečnostjo ali porodom ( torej preden se otrok rodi) nemogoče. Zato se pri analizi CTG ton maternice samodejno nastavi na 8 - 10 milimetrov živega srebra. Nato se pri beleženju kontraktilne aktivnosti maternice ocenijo kazalniki, ki presegajo to raven.

Kaj pomenijo odstotki na CTG monitorju?

Kako izgledajo popadki ( kontrakcije maternice) na CTG?

Ali bo CTG pokazal trening ( lažno) popadki?

Med vadbenim popadkom opazimo tudi rahlo krčenje maternice in povečanje njene velikosti v fundusu, kar zaznava občutljiv merilnik napetosti. V tem primeru bodo na CTG opazne enake spremembe kot pri običajnih kontrakcijah, vendar manj izrazite ( to pomeni, da bosta višina in trajanje ukrivljenosti spodnje črte manjša). Trajanje treninga ne traja več kot minuto, kar je mogoče določiti tudi na grafu.

Kaj pomeni sinusoidni ritem na CTG?

Za sinusoidni ritem so značilni:

• redke in počasne oscilacije ( manj kot 6 na minuto);
• nizka amplituda nihanj ( Fetalni srčni utrip se ne spremeni za več kot 10 utripov na minuto v primerjavi z bazalnim ritmom).

Kaj pomeni STV? kratkoročna variacija)?

Običajno mora biti STV daljši od 3 milisekund ( ms). Ko se ta indikator zmanjša na 2,6 ms, se tveganje intrauterine poškodbe in smrti ploda poveča na 4%, in ko se STV zmanjša na manj kot 2,6 ms - na 25%.

Ocena CTG po točkah ( po Fisherjevi, Krebsovi lestvici)

Predlaganih je bilo veliko različnih lestvic, vendar je danes najpogostejša Fisherjeva lestvica, ki velja za najbolj zanesljivo in natančno.

Ocena CTG po Fisherjevi lestvici vključuje:

• bazalni ritem;
• variabilnost ritma ( počasna nihanja);
• pospeševanje;
• pojemek.

Fisherjeva lestvica, kot jo je spremenil Krebs pri ocenjevanju CTG

• zadovoljivo ( 9 – 12 točk). V tem primeru je priporočljivo nadaljevati s spremljanjem nosečnice.
• Nezadovoljivo nadomestilo ( 6-8 točk). V tem primeru obstaja velika verjetnost intrauterine poškodbe ploda ( zaradi pomanjkanja kisika ali drugih razlogov), vendar ni neposredne nevarnosti za njegov obstoj. Priporočljivo je, da redno ( 1-2 krat dnevno) ponovite CTG za zgodnje odkrivanje morebitnih zapletov.
• Nezadovoljivo dekompenzirano ( manj kot 5 točk). V tem primeru je poškodba ploda tako izrazita, da obstaja velika verjetnost njegove smrti v maternici v bližnji prihodnosti. Edina razumna rešitev v tem primeru bi bila čim hitrejši porod.

Ocena CTG po FIGO ( FIGO)

Ocena CTG z metodo FIGO

Dawes-Redmanovi testi

Dawes-Redmanova merila vključujejo:

• prisotnost vsaj enega gibanja ploda ali 3 pospeškov;
• prisotnost pospeška ali velike variabilnosti;
• STV najmanj 3 milisekunde;
• brez pojemkov;
• odsotnost sinusoidnega ritma;
• brez napak na koncu posnetka.

Zakaj CTG pravi "merila niso izpolnjena"?

Če monitor prikaže sporočilo "merila niso izpolnjena", potem eden ali več navedenih indikatorjev ne ustreza normi. V tem primeru mora študija trajati vsaj 40 minut. Če se napis "merila izpolnjena" ne prikaže, lahko pride do kršitve stanja ploda v maternici. V tem primeru je priporočljiv podrobnejši pregled ženske in čez čas ponavljanje CTG ( isti dan ali vsak drugi dan).

PSP ( indikator stanja ploda) na CTG ( začetne in hude motnje)

Izračun PSP med nosečnostjo lahko določi:

• 0 – 1,0 točka- stanje ploda je zadovoljivo.
• 1,1 – 2,0 točke– lahko pride do začetnih motenj v stanju ploda.
• 2,1 – 3,0 točke– lahko pride do znatnih motenj v stanju ploda.
• 3,1 – 4,0 točke– kritične poškodbe ploda ( tveganje intrauterine smrti je največje).

Kaj pomeni pozitiven in negativen nestresni test pri CTG?

Nestresni test je lahko:

• Reaktivno ( negativno). V tem primeru je treba v 40 minutah študije zabeležiti vsaj 2 gibanja ploda, ki jih spremljajo pospeški. To bo pomenilo, da živčni sistem ploda deluje normalno in da je njegovo splošno stanje zadovoljivo.
• Areaktivno ( pozitivno). V tem primeru gibanja ploda ne spremljajo pospeški. To kaže na izrazito motnjo v stanju ploda in okvaro njegovega avtonomnega živčnega sistema, ki je odgovoren za razvoj kompenzacijskih reakcij.

Kaj bo pokazal CTG, če otrok spi?

Ali je mogoče s CTG določiti pristop poroda?

Ali je mogoče s CTG določiti spol otroka?

Vrednosti in kazalniki CTG, interpretacija in ocena rezultatov za različne patologije

Visok, hiter srčni utrip ploda ( tahikardija)

• enostavno– Srčni utrip se giblje od 160 do 179 utripov na minuto.
• Izraženo– Srčni utrip nad 180 utripov na minuto.

• Začetna faza hipoksije. Po 32 tednih intrauterinega razvoja se srce ploda na stresne dejavnike odzove na enak način kot srce odraslega, kar je posledica vpliva vegetativnega ( avtonomna) živčni sistem. Z razvojem hipoksije ( kisikovo stradanje) aktivirajo se kompenzatorne reakcije, katerih namen je dostaviti več krvi ( in kisik) na tkiva. Ena prvih takšnih reakcij je tahikardija, to je izrazito povečanje srčnega utripa.
• Povečana telesna temperatura. Zvišanje temperature spremlja enakomerno povečanje srčnega utripa ( tako pri odraslem kot pri plodu v tretjem trimesečju nosečnosti). Posledično, tudi če se telesna temperatura matere dvigne na 37-38 stopinj ali več, bo tudi plod doživel kompenzacijsko povečanje srčnega utripa.
• Okužba ploda. Ko pride do okužbe, se aktivira fetalni imunski sistem ( ki je do konca nosečnosti delno že razvita), zaradi česar se bodo v njegov krvni obtok začele sproščati biološko aktivne snovi. Te snovi bodo stimulirale center za uravnavanje temperature v otrokovih možganih, zaradi česar se bosta telesna temperatura in srčni utrip zvišala.
• Jemanje določenih zdravil. Zdravila, ki povečajo materin srčni utrip, lahko prehajajo skozi placento v krvni obtok ploda in povzročijo enake spremembe v telesu ploda.
• Bolezni ščitnice pri materi. S povečanim delovanjem ščitnice se hormoni, ki jih proizvaja žleza, sproščajo v materin krvni obtok ( tiroksin in trijodotironin), katerega eden od učinkov je povišanje telesne temperature. To vpliva na stanje ploda, kar se lahko kaže kot blaga ali huda tahikardija.

bradikardija

Vzrok fetalne bradikardije je lahko:

• Huda hipoksija. V tem primeru so motene funkcije živčnih celic, ki uravnavajo delovanje srčne mišice, zaradi česar se srčni utrip upočasni.
• Refleksna aritmija. Ta pojav se lahko razvije med prehodom ploda skozi materin porodni kanal, ko stiskanje njegove glave povzroči refleksno upočasnitev srčnega utripa.
• Jemanje določenih zdravil, ki upočasnijo srčni utrip.
• Izrazito znižanje telesne temperature pri materi.

Monotono bitje srca ploda

Znaki fetalne hipoksije

Pri akutnem ( hitro razvijajoče se) hipoksijo je izjemno pomembno pravočasno diagnosticirati in odpraviti, saj lahko v nasprotnem primeru pride do poškodb živčnega sistema ploda in odmiranja živčnih celic centralnega živčnega sistema ( centralni živčni sistem), kar lahko povzroči razvojne motnje ali celo intrauterino smrt ploda. Zato mora vsak zdravnik, ki izvaja CTG, znati prepoznati glavne znake hipoksije.

Prisotnost fetalne hipoksije lahko kaže:

• tahikardija ( v začetni fazi);
• bradikardija ( v pozni fazi);
• nizka variabilnost ritma;
• enakomerni pospeški ( enaki po obliki in trajanju);
• pozne upočasnitve;
• atipične spremenljive deceleracije;
• sinusoidni ritem na CTG;
• izraziti gibi ploda ( spremljajo prepogosta pospeševanja).

Kaj bo pokazal CTG, ko se popkovina ovije okoli plodovega vratu?

Na CTG se to lahko kaže kot izmenično močno povišanje srčnega utripa ( značilnost začetne stopnje hipoksije), ki mu takoj sledi močno zmanjšanje srčnega utripa ( značilnost hujše hipoksije). Te spremembe so povezane z gibanjem ploda, zabeleženim na tokogramu. Odkritje takšnih sprememb je indikacija za nujen porod s carskim rezom, saj je v nasprotnem primeru možna nepopravljiva okvara živčnega sistema ploda in njegova smrt.

CTG za oligohidramnij

Čeprav oligohidramnija ni mogoče diagnosticirati s CTG, lahko test razkrije znake zgodnje ali hude okvare ploda ( zlasti povečanje ali zmanjšanje srčnega utripa, znaki hipoksije itd), kar je lahko razlog za podrobnejši pregled ženske. Če se v ozadju "slabega" CTG odkrije oligohidramnij, je treba postaviti vprašanje prezgodnjega poroda. Hkrati je treba opozoriti, da ima lahko ženska tudi s potrjenim oligohidramnijem popolnoma normalen kardiotokogram.

Bo CTG pokazal odtekanje plodovnice?

Je CTG škodljiv? ali lahko škoduje materi ali plodu)?

Ali je možen nakup ( najemnina) domači CTG aparat?

kje ( v kateri kliniki, porodnišnici) ali lahko naredim CTG?

V Moskvi

V Sankt Peterburgu ( Sankt Peterburg)

Norma CTG ploda je niz številk, ki jih zdravnik šteje za pokazatelj normalnega počutja intrauterino razvijajočega se otroka.

Dekodiranje CTG ploda poteka v dveh fazah: najprej program sam obdela prejete podatke, nato zdravnik, ki je opravil pregled, poda svoje mnenje o tem.

Vendar pa se končna ocena podatkov opravi celovito, ko zdravnik sklepa na podlagi podatkov CTG ter na podlagi pregleda in drugih preiskav nosečnice.

Zakaj je kardiotokografija potrebna?

Indikatorji CTG med nosečnostjo so potrebni kot celovita ocena stanja intrauterinega ploda. Samo ultrazvok ali celo Doppler ultrazvok nista dovolj, da bi ugotovili, ali ima otrok dovolj kisika (tudi če sta ožilje in posteljica popolnoma normalni).

CTG ploda med nosečnostjo kaže, kako prenaša fizične obremenitve (zlasti gibanje in krčenje maternice), ali lahko prehaja skozi naravni porodni kanal in ostane zdrav.

Edino opozorilo: oceno CTG je treba opraviti po 28 tednih, ko že obstaja tesna povezava med avtonomnim in centralnim živčnim sistemom ter srčno mišico in je vzpostavljen cikel spanja in budnosti.

To bo pomagalo odpraviti lažne pozitivne rezultate.

Kako poteka CTG analiza, kaj vse te številke pomenijo?

1. Bazalni ritem dojenčkovega srčnega utripa (običajno skrajšano kot "BHR"). Ta indikator se izračuna na naslednji način: odčitki srčnega utripa se vzamejo vsako sekundo, nato se odštejejo očitna povečanja in zmanjšanja in izračuna se aritmetično povprečje za 10 minut.

Norma za fetalni CTG glede na srčni utrip v kateri koli fazi je: 119-160 utripov na minuto, če je znano, da otrok spi, 130-190 utripov, če se otrok aktivno premika.

Na kardiotokogramu je običajno zapisan razpon srčnega utripa, to pomeni, da ni navedena ena številka, ampak dve.

2. Variabilnost (amplituda in frekvenca) bazalnega ritma. Amplituda je opredeljena kot velikost odstopanja od glavne črte bazalnega ritma vzdolž navpičnega grafa; frekvenca je širjenje števila nihanj na minuto. Odvisno od variabilnosti interpretacija CTG ploda vključuje naslednje značilnosti bazalnega ritma:

• monotoni (ali tihi): imajo amplitudo 0-5 na minuto
• rahlo valovita: amplituda 5-10 na minuto
• valovita: širjenje 10-15 na minuto
• Saltorni: amplituda 24-30 utripov na minuto.

Norma za fetalni CTG je, ko je navedena beseda "valovit" ali "saltatorni" ritem ali pa so napisane številke 9-25 utripov na minuto. Če obstajajo značilnosti "monotone", "rahlo valovite" ali je napisano "variabilnost ritma: manj kot 9 ali več kot 25 utripov / min" - to je znak hipoksije ploda.

3. Pospeški - tako imenovani "kapniki", to so tisti zobje na grafu, katerih konica je obrnjena navzgor. To pomeni, da se otrokov srčni utrip poveča. Pojaviti se morajo kot odziv na krčenje, gibanje ne v otrokovem spanju, stresne in nestresne teste. Pospeševanj mora biti veliko: 2 ali več v 10 minutah.

4. Deceleracije na CTG so zobci grafa, usmerjeni navzdol, »stalagmiti«. To je zmanjšanje srčnega utripa za več kot 30 utripov na minuto, ki traja 30 sekund ali več. Na voljo so v različnih vrstah:

• Zgodnje (tip I): pojavijo se skupaj s kontrakcijo ali z zamudo za nekaj sekund; imajo gladek začetek in konec; krajši ali enak trajanju kontrakcije. Običajno jih je na CTG med nosečnostjo malo; Menijo, da je to znak stiskanja popkovine.
• Pozne deceleracije (imenovane tudi "tip II"). To so upočasnitve srčnega utripa, ki so reakcija na kontrakcije, vendar zakasnijo za pol minute ali več, njihov vrh se zabeleži po največji napetosti maternice. Takšni zobje trajajo dlje kot boj. Če so izvidi CTG v mejah normale, do takšnih upočasnitev sploh ne bi smelo priti, to je pokazatelj motenj krvnega obtoka v posteljici.
• Spremenljivi (tip III) pojemki. Usmerjeni so navzdol, vendar imajo drugačno obliko, ni vidne povezave s kontrakcijami maternice. To je znak stiskanja popkovine, oligohidramnija ali premikanja ploda.

Preberite tudi:

26-29 tednov nosečnosti skozi oči ultrazvočne diagnostike

5. Interpretacija rezultatov CTG upošteva tudi število kontrakcij maternice. Običajno so prisotni, ker je maternica velika mišica, bi se morala malo "ogreti". Šteje se za fiziološko (normalno), če te kontrakcije ne presegajo 15% bazalnega srčnega utripa in njihovo trajanje ne presega 30 sekund.

Kriteriji vrednotenja fetalne kardiotokografije

Interpretacija CTG ploda vključuje analizo vseh zgoraj navedenih kazalcev. Na njihovi podlagi je bilo predlagano, da se razlikujejo tri vrste kardiotokogramov.

1. Normalni indikatorji CTG ploda so:

• BHR 119-160 na minuto v mirovanju
• ritem je označen kot valovit ali skokovit
• amplituda variabilnosti je navedena znotraj 10-25 na minuto
• v 10 minutah sta 2 ali več pospeškov
• brez pojemkov.

V tem primeru postopek traja 40 minut, ponovni pregled predpiše zdravnik glede na porodniško situacijo.

1. Dvomljivi odčitki CTG

• BHR 100-119 ali več kot 160 v mirovanju
• amplituda variabilnosti je manjša od 10 ali večja od 25
• nič ali zelo malo pospeškov
• obstajajo plitvi in ​​kratki pojemki.

V tem primeru morate opraviti nestresne ali stresne teste in postopek ponoviti po nekaj urah.

3. Patološki kardiotokogram

• BHR 100 ali manj ali 180 ali več
• amplituda pod 5 utripov na minuto
• malo ali nič pospeška
• obstajajo pozne in spremenljive deceleracije
• ritem lahko opišemo kot sinusni.

Po prejemu takšnega izpisa CTG med nosečnostjo mora zdravnik, ki ga vodi, poklicati rešilca, ki bo nosečnico odpeljal v porodnišnico.

Kaj pomenijo rezultati CTG?

Fisherjeva merila pomagajo razvozlati rezultate CTG. Da bi to naredili, je vsakemu indikatorju - srčni utrip, frekvenca, amplituda nihanj, pospeškov in pojemkov - dodeljena od 0 do 2 točki. Slabši kot je rezultat, nižja je ocena Fisher CTG:

1. BHR:<100 или >180 – 0 točk, 100-120 in 160-180 – 1 točka, 119-160 – 2 točki.
2. Frekvenca nihanja: manj kot 3 na minuto - 0 točk, 3-6 - 1 točka, več kot 6 - 2 točki.
3. Amplituda nihanja: manj kot 5 na minuto ali sinusni ritem - 0; 5-9 ali več kot 25 na minuto – 1 točka; 10-25 – 2 točki.
4. Pospeški: ne – 0 točk; periodični – 1 točka; pogosto - 2 točki.
5. Upočasnitve: tip II dolgoročne ali tip III – 0 točk; Tip II, kratek ali tip III – 1 točka; ne ali zgodaj – 2 točki.

Rezultat fetalne CTG se oceni glede na točke lestvice:

• 8-10 točk - normalna srčna aktivnost
• 5-7 točk - mejno stanje ploda, potrebno je nujno posvetovanje s specialistom in zdravljenje
• 4 ali manj točk pri interpretaciji CTG po Fisherju - življenjsko nevarne spremembe stanja; potrebna je nujna hospitalizacija nosečnice.

Indikator zdravja ploda (FSI) s kardiotokografijo

To je samodejno izračunana številka, ki je vključena v seznam obveznih kazalcev za dekodiranje CTG ploda PSP. Obstajajo samo 4 številke, ki odražajo pasovno širino:

• norma za PSP CTG med nosečnostjo je manjša od 1,0 (v nekaterih primerih pišejo do 1,05), medtem ko se domneva, da če je PSP 0,8-1,0, je treba študijo ponoviti
• 1,05-2,0: obstajajo začetne motnje v stanju otroka, potrebno je zdravljenje in spremljanje CTG - po 5 dneh do teden dni
• 2.01-3.0 - stanje ploda je hudo, potrebna je hospitalizacija
• PSP 3.0 ali več – potrebna je nujna hospitalizacija in morda nujni porod.

Kaj pomeni, če je zdravnik rekel, da ima CTG "slab rezultat"

Če vidite, da izpis CTG pravi naslednje:

• BHR manj kot 120 ali več kot 160 na minuto
• variabilnost manj kot 5 ali več kot 25 utripov
• obstaja beseda "monotoni" ali "sinusoidni" ritem
• veliko različnih pojemkov (več kot 5 - tip I ali več kot 0 - tip II ali III)
• malo ali nič pospeška
• PSP nad 0,7
• skupno število Fisherjevih točk je manjše od 8,

To je slab CTG med nosečnostjo. Potreben je nujen posvet z ginekologom porodničarjem. Če vaš lečeči porodničar ni dosegljiv, se posvetujte z vodjo porodnišnice ali zdravnikom v porodnišnici.

Preberite tudi:

In kakšen je čas ultrazvoka med nosečnostjo?

Razlaga kardiotokograma glede na obdobje

Dekodiranje fetalnega CTG pri 38 tednih mora biti predstavljeno z "normalnimi" indikatorji, navedenimi zgoraj: tako BHR kot amplituda ter pospeški in pojemki morajo biti v mejah normale.

Interpretacija CTG ploda pri 36 tednih običajno opisuje BHR v območju 120-160 utripov na minuto, variabilnost - 10-25 utripov, PSP ne sme biti večji od 1,0, skupno število točk pa manj kot 8.

Dešifriranje CTG ploda v 34. tednu se izvaja po enakih kazalnikih, norme zanj so enake, le variabilnost je lahko veliko večja.

Ali lahko kardiotokografija pokaže kontrakcije?

CTG nujno kaže kontrakcije. Običajno bi morali biti prisotni, saj se maternica odziva na plodove gibe in se lahko tudi spontano krči. Daljše kot je obdobje, pogostejše naj bodo. Glavna skrb porodničarja je, da se kot odgovor na popadke ne zmanjša srčni utrip ploda ali le včasih, da se kot odgovor na to pojavi zgodnje upočasnitev.

Kaj je nestresni test

To je študija delovanja srca kot odziva na gibanje ploda. Če je nestresni test na CTG negativen, je to dobro. To pomeni, da je v 20 minutah prišlo do vsaj 2 povečanj srčnega utripa za 15 utripov na minuto ali več, te epizode pa so trajale 15 sekund ali več.

Če je ta test nereaktiven ali pozitiven, to kaže na hipoksijo ploda. Da bi izključili lažno pozitiven rezultat, ki se lahko pojavi, če otrok spi, se študija izvede po nekaj (2-3) urah in po potrebi dopolni s stresnimi testi.

Kaj pomeni indeks reaktivnosti ploda na CTG?

To je indikator, ki posredno kaže na sposobnost živčnega sistema, da se hitro odzove na spremembe zunanjih pogojev za plod. Tesno je povezan s podatki iz Dopplerjevega pregleda žil ploda in posteljice za feto-placentalno insuficienco.

Kako določiti hipoksijo s pomočjo CTG

Znaki fetalne hipoksije po CTG so:

• nizek ali visok bazalni odmerek
• monotonija ritma srčnega utripa (še posebej nevarna, če je sinusoidna)
• nizka variabilnost srčnega utripa
• veliko število deceleracij, zlasti če so pozne ali spremenljive
• malo ali nič pospeškov
• pozitivni stresni in nestresni testi

Napake pri ocenjevanju CTG

Če plod doživi pomanjkanje kisika (hipoksija), vendar so se njegova tkiva uspela prilagoditi temu, CTG ne bo pokazal ničesar, čeprav obstaja hipoksija. Zgodi se tudi, da je kisika v krvi dovolj, a se slabo absorbira. To tudi ne sme vplivati ​​na delovanje srca in žilnega sistema. Se pravi, da bo v tem primeru tudi CTG pokazal, da je vse v redu.

Zato se pravi, da je CTG le dodatna, čeprav zelo pomembna metoda pri diagnosticiranju patologije ploda. Odraža le del odnosa v sistemu mati-posteljica-plod, zato diagnoze ni mogoče postaviti samo na podlagi CTG.

Zakaj potrebujete CTG?

Vrednost CTG med nosečnostjo je neprecenljiva. Ta študija kaže, kako se dojenček počuti v maternici. In če Doppler in konvencionalni ultrazvok pokažeta samo strukturo in prekrvavitev posteljice in ploda, potem lahko le CTG zdravniku da idejo o tem, kako otrok absorbira kisik in hranila. Tudi CTG je zelo pomemben med porodom, ko drugih metod ni mogoče uporabiti: študija pomaga določiti taktiko njihovega upravljanja in pokaže, kako plod prenaša tako močno obremenitev.

Tako je norma CTG ploda pogojni koncept. Celovito ga mora oceniti le zdravnik ob upoštevanju drugih raziskovalnih metod. Interpretacija CTG ploda ne sme temeljiti le na primerjavi normalnih kazalcev z lastnimi. Če pa naprava zazna patološki ritem ali druge znake, ki kažejo na trpljenje ploda, je potreben posvet z zdravnikom.

Vsaka bodoča mati lahko sama sumi na začetno stopnjo tega stanja, saj je zanjo značilno zelo nemirno vedenje ploda. Bolj kot se ta patologija razvija, šibkejši se plod začne premikati. Posledično gre ženska k zdravniku specialistu.

Za oceno tveganja za razvoj se opravi celovit pregled bodoče matere hipoksija plod:

• Nosečnica je intervjuvana: razjasnjena je njena starost (pozna ali mlada za prvorojenca), njeno zdravstveno stanje in pretekle bolezni, izidi in potek prejšnjih nosečnosti, prisotnost slabih navad in drugi dejavniki.
• Med pregledom se oceni prisotnost ali odsotnost tonusa maternice.
• Izmeri se obseg trebuha, nato se podatki primerjajo s težo in višino nosečnice.
• Analizirani so rezultati študij, ki ocenjujejo stanje ploda in uteroplacentalni pretok krvi.

• Doppler;
• kardiotokografija;
• študija amnijske tekočine;
• ultrazvočni pregled;
• amnioskopija.

Poslušanje srčnega utripa ploda

Izvaja se skozi sprednjo steno trebuha, od 18-20 tednov nosečnosti. normalno srčni utrip (HR) pri plodu je 140-160 utripov/min.

Rabljeno porodniški stetoskop- majhna cev s širokimi lijaki na obeh koncih. Zdravnik nanese širok lijak na materin trebuh - na mestu najboljšega poslušanja, ki je odvisno od položaja ploda v maternični votlini (cefalični, medenični, prečni).

Kardiotokografija (CTG)

Omogoča hkratno snemanje in analizo srčnega utripa ploda in kontrakcij maternice.

CTG med nosečnostjo
V primeru normalne nosečnosti po 32-33 tednih se po priporočilih izvaja pri vseh ženskah enkrat na 7-10 dni.

CTG med porodom
Izvedba se določi individualno. Splošna priporočila - ob prihodu porodnice v porodnišnico, po odvajanju plodovnice, pred indukcijo poroda v primeru šibkega poroda in vsake tri ure poroda.

Rezultati CTG so različni in odvisni od številnih dejavnikov. Na primer, če so bili zjutraj v mejah normale, potem lahko zvečer pride do odstopanj. Zato se študija izvaja tako pogosto, kot je potrebno.

Indikacije za CTG za ogrožene ženske:

• Na materini strani: Rh-negativna kri, zgodovina prezgodnjega poroda, zmanjšana ali povečana aktivnost ploda, resne bolezni (diabetes mellitus, bolezni srca in ožilja in druge).
• Spremembe na plodu, ugotovljene z ultrazvokom: moten pretok krvi v posteljici, neskladje med velikostjo ploda in gestacijsko starostjo, nepravilnosti posteljice in/ali popkovine, spremembe v kakovosti ali količini plodovnice, intrauterini zaostanek v rasti. , zmanjšana aktivnost ploda.
• Zapleti sedanje nosečnosti: predležeča posteljica, nepravilna lega ploda, večplodna nosečnost, ponošena nosečnost, preeklampsija.

Obstajajo tehnologije za izvajanje CTG na daljavo: Senzor je pritrjen na kožo sprednje stene trebuha bodoče mamice, signal pa se prenaša na pametni telefon, povezan z internetom. Podatki se pošljejo na internetni portal in jih obdelajo, nato pa se rezultati posredujejo zdravniku v odločanje.

Obstajata dve vrsti CTG:

• Indirektno (zunanje) - izvaja se, ko je amnijska vreča nedotaknjena. Senzorji so pritrjeni na kožo sprednje trebušne stene na mestih, kjer je najbolje poslušati srčni utrip ploda.
• Neposredno (notranje) - redko se uporablja med porodom, ko je celovitost amnijske vrečke porušena. Senzor za merjenje srčnega utripa pritrdimo na predlični del ploda, kateter za snemanje tonusa pa vstavimo v maternično votlino.

• Med nosečnostjo - približno 40-60 minut, ko so doseženi normalni kazalci - 15-20 minut.
• Med porodom - 20 minut in/ali pet popadkov.

• Med pregledom je ženska v sedečem ali ležečem položaju.
• Zdravnik da bodoči mamici pripomoček z gumbom, na katerega pritisne, ko začuti gibanje ploda.

Možnosti CTG

Nestresni test se izvaja v naravnih pogojih.

Stresni test - simulira se porodni proces. Uporablja se za dodatno diagnostiko, ko nestresni test pokaže odstopanja od norme.

Najpogosteje uporabljene možnosti stresnih testov so:

• Oksitocinski test: Oksitocin se daje za induciranje kontrakcij, nato se opazuje odziv plodovega srčnega utripa na kontrakcije materničnih mišic.
• Mamarni test: ženska s prsti vrti svoje bradavice, dokler se ne pojavijo popadki.
• Akustični test: srčni utrip ploda se zabeleži kot odgovor na zvočni dražljaj.
• Predstavljeni del ploda se premakne: glava ali medenica se nahaja bližje vhodu v maternico za naravni porod.

Ocenjeno po lestvici Savelyeva (1984)

Ocena stanja ploda po točkah

• 8-10 točk - normalno stanje ploda.
• 5-7 točk - obstajajo začetne manifestacije hipoksije. Ponovni nestresni test se izvede v 24 urah. Če se kazalniki niso spremenili, se izvede stresni test ali dodatne raziskovalne metode.
• 4 točke ali manj - resne spremembe v stanju ploda, ki zahtevajo rešitev vprašanja nujnega poroda ali ustreznega zdravljenja za izboljšanje stanja matere in ploda.

Doppler

Pretok krvi se meri v žilah ploda, placente in v prostoru med resicami posteljice.

Študija se lahko izvaja od 20-24 tednov nosečnosti, vendar so najbolj zanesljivi rezultati pridobljeni od tridesetega tedna. Postopek je neškodljiv za plod in mater.

Uporablja se poseben ultrazvočni senzor, ki oddaja močnejše sevanje, ki se odbija od premikajočega se predmeta, v tem primeru krvnega obtoka. Med študijo je ženska v ležečem položaju na boku ali hrbtu. Na kožo sprednje trebušne stene se najprej nanese poseben gel za boljše drsenje senzorja.

Študija se izvaja za vse ženske med normalno nosečnostjo v 30-32 tednih in pred porodom. Po potrebi izvajajte pogosteje.

Indikacije za Dopplerjevo testiranje za ogrožene ženske:

• Na materini strani: resne bolezni - na primer srčno-žilni sistem, ledvice, diabetes mellitus in druge.
• S strani ploda: intrauterina zaostalost rasti, zmanjšana ali povečana motorična aktivnost.
• Stanje ali zapleti trenutne nosečnosti: prezgodnji porod, gestoza in drugi.

Motnje utero-placentarno-fetalnega krvnega obtoka po Medvedevu

I stopnja:
A- pretok krvi v žilah med maternico in posteljico je moten, vendar ostane na normalni ravni v žilah med plodom in posteljico.
IN- pretok krvi v žilah med plodom in posteljico je moten, vendar se ohranja med maternico in posteljico.

II stopnja: pretok krvi je hkrati moten v žilah maternice, posteljice in ploda, vendar vrednosti ne dosežejo kritičnih vrednosti.

III stopnja: prekrvavitev v žilah med plodom in posteljico je motena do kritičnih meja, medtem ko je prekrvavitev v žilah med maternico in posteljico motena ali ohranjena.

Ultrazvočni pregled (ultrazvok)

Najpogostejša, varna in zelo informativna metoda pregleda med nosečnostjo za plod in bodočo mater.

Izvaja se pri vseh ženskah ob donošenju v skladu s priporočili za presejalne študije med nosečnostjo:

• Prvi pregled je pri 11-13 tednih;
• Drugi - pri 20-21 tednih;
• Tretji je v 30-34 tednih.

Postopek se izvaja brez predhodne priprave z uporabo dveh vrst senzorjev:

• Transvaginalno (senzor se vstavi v nožnico) - najpogosteje se uporablja v prvem trimesečju. Pred pregledom zdravnik na ultrazvočni senzor natakne kondom.
• Abdominalni (senzor se premika po koži trebuha) - običajno se uporablja od drugega trimesečja. Pred pregledom se na kožo nanese poseben gel za izboljšanje drsenja senzorja.

Ocenjeno glede na trajanje nosečnosti. Ugotovljene so tudi spremembe ali bolezni, ki bi lahko privedle do razvoja fetalne hipoksije.

V zgodnjih fazah se določi mesto pritrditve oplojenega jajčeca in oceni njegov nastanek.

V kasnejših fazah

Ocenjuje se stanje posteljice

Določeni so struktura, debelina, mesto pritrditve, prisotnost ali odsotnost odcepitve in stopnja zrelosti.

Amnijska tekočina se pregleda:

• Količina je določena z indeksom amnijske tekočine (AFI), ki ima širok razpon glede na stopnjo nosečnosti. Ko pride do povečanja, govorimo o polihidramniju, ko se zmanjša pa o oligohidramniju.
• Pozornost pritegne sestava amnijske tekočine: običajno do 28 tednov je prozorna in brezbarvna. Ko se menstruacija poveča, postanejo vode motne in v njih se pojavijo vključki v obliki belih kosmičev - zaradi vdora izcedka iz žlez lojnic ploda (kapljice maščobe), vellusnih las, luščenja kožnih celic in nekaterih drugih snovi. Pojav mekonija (prvo blato) je znak hipoksije, umazane vode in intrauterine okužbe.

Ocenjuje se stanje notranjih organov- za prepoznavanje razvojnih nepravilnosti pri plodu.

Položaj otroka je določen: cefalični, prečni, medenični.

Ocenjuje se struktura popkovine in lokacija njenih zank- ugotoviti razvojne nepravilnosti in morebitno kompresijo med porodom.

Amnioskopija

Skozi nožnico v cervikalni kanal vstavimo optično endoskopsko napravo, s pomočjo katere pregledamo spodnji pol plodovnice.

Indikacije za amnioskopijo

• Sum na pozno nosečnost, akutno ali kronično hipoksijo.
• Nezdružljivost Rh faktorja matere in ploda.
• Prejšnje nosečnosti so se končale s prezgodnjim porodom ali spontanim splavom, hudo gestozo (toksikozo).

Fetalna hipoksija: zdravljenje

Ni standardnega pristopa, saj je veliko odvisno od individualnosti materinega telesa in razlogov, ki so privedli do nezadostne oskrbe plodovih tkiv s kisikom.

V primeru manjše oblike te patologije terapija ni zagotovljena. Če gre za hudo obliko kisikovega stradanja, so vsa prizadevanja strokovnjakov usmerjena v izboljšanje uteroplacentalne cirkulacije in obnovitev presnovnih procesov ploda. Poleg številnih zdravil se bodoči mamici lahko predpiše tudi vodna gimnastika skupaj s posebnimi dihalnimi vajami. Porod v prisotnosti te patologije poteka z obveznim spremljanjem srca, kar omogoča spremljanje splošnega stanja ploda. V zelo hudih primerih je lahko potreben nujni porod, ki se opravi s carskim rezom.

Zdravljenje fetalne hipoksije brez zdravil

Namenjen je izboljšanju oskrbe tkiv matere in ploda s kisikom.

Zmanjšanje fizičnega in čustvenega stresa, vzdrževanje doziranega počitka v postelji
Indicirano za obstoječo hipoksijo in zaostanek v razvoju ploda. Pomaga zmanjšati žilni tonus in izboljša pretok krvi v maternico.

Hranljiva hrana
Pomembno je, da telo bodoče matere prejme vsa potrebna hranila.

Hiperbarična kisikova terapija med nosečnostjo
Kisik se uporablja pod pritiskom, ki presega atmosferski tlak. Postopek se izvaja v posebnih medicinskih tlačnih komorah.

Pri dihanju mešanice plinov pod pritiskom se dostava kisika v tkiva umetno izboljša. Indikacija za poseg je že razvita hipoksija ploda in vsa stanja, ki lahko vodijo do nje. Na primer, kronične bolezni matere (diabetes mellitus, anemija zaradi pomanjkanja železa), povečan tonus maternice in drugi.

Terapija s kisikom med nosečnostjo
Oskrbo materinega telesa s kisikom izboljšamo z vdihavanjem 40-60% mešanice kisika in zraka 1-2 krat na dan. Priporočljivo je tudi jemanje kisikovega koktajla ali pene 10 minut, 150-200 ml, 1,5 ure pred obrokom ali 2 uri po obroku.

Zdravljenje z zdravili

Ima več smeri:

• Zdravljenje materine osnovne bolezni pri zdravnikih sorodnih specialnosti - na primer diabetes, bolezni dihal.
• Normalizacija krvnega pretoka v sistemu "mati - placenta - plod".
• Sprostitev mišic maternice.
• Normalizacija pretočnosti in strjevanja krvi.
• Izboljšanje metabolizma v maternici in posteljici.
• Kompleksno predpisovanje zdravil ob upoštevanju enega ali več razlogov in individualne tolerance zdravil s strani bodoče matere.

Fetalna hipoksija: bolnišnično zdravljenje

Izvaja se ob izrazitih spremembah uteroplacentalnega krvnega obtoka in pomanjkanju oskrbe ploda s kisikom. Zdravila se lahko predpisujejo v obliki injekcij ali tablet.

Zastrupitev, bruhanje, driska, zastrupitev zaradi nalezljivih bolezni

Izgubljeno tekočino nadomestimo z intravenskimi raztopinami za vzpostavitev kislinsko-bazičnega ravnovesja: glukoza, reopoliglukin, natrijev bikarbonat in druge.

Prezgodnja prekinitev posteljice

Če pride do rahlega odstopanja na majhnem območju in je bodoča mati dobrega zdravja, se opazovanje izvaja v bolnišničnem okolju:

• Sčasoma se spremlja stanje ploda, matere in posteljice. Izvajajo se študije: CTG, Doppler, ultrazvok in drugi.
• Predpisano je zdravljenje: zatiranje kontrakcij materničnih mišic, predpisana so hemostatična sredstva (Decinon, Vikasol), antispazmodiki (No-shpa, Papaverin), zdravila za izboljšanje metabolizma in zaščito ploda pred pomanjkanjem kisika.

Ne glede na dobro počutje matere je prednosten nujni porod; Spodbujanje poroda med abrupcijo posteljice je kontraindicirano.

V primeru obsežne krvavitve matere dajemo donorske rdeče krvne celice (suspenzija rdečih krvnih celic, pridobljenih iz človeške krvi) in plazmo (tekoči del krvi), da nadomestimo količino izgubljene krvi in ​​normaliziramo njeno koagulacijo.

Nalezljive bakterijske in/ali virusne bolezni

Pri bakterijskih okužbah so antibiotiki predpisani glede na patogen, ki je povzročil razvoj bolezni, glede na stopnjo nosečnosti. Najpogosteje se uporabljajo cefalosporini (cefazolin, ceftriakson), penicilini (ampicilin, amoksiklav), makrolidi (eritromicin, vilprafen).

Pri virusnih okužbah med nosečnostjo je dovoljeno uporabljati Viferon od 16. tedna nosečnosti, Acyclovir - previdno, Genferon - od 2. in 3. trimesečja.

Za izboljšanje delovanja imunskega sistema pri kroničnih okužbah se priporoča membranska plazmafereza. Med postopkom se tekoči del krvi (plazma) filtrira skozi posebno membrano z različno velikimi luknjami, zaradi česar se v membrani zadržujejo velike molekule, ki vsebujejo toksine, alergene in druge vnetne elemente.

Indikacije za nujni porod v primeru hipoksije ploda

• Pomanjkanje učinka zdravljenja.
• Poslabšanje indikatorjev na študijah: CTC, Dopplerjev ultrazvok in drugi.
• Pojav mekonija v amnijski tekočini, naraščajoči oligohidramnij ali polihidramnij.

Fetalna hipoksija: zdravljenje doma

Izvaja se po glavnem zdravljenju v bolnišnici ali v začetnih fazah hipoksije z neizraženimi spremembami. Pogoj: sposobnost spremljanja učinkovitosti zdravljenja: CTG, ultrazvok in drugo.

Uporabljajo se enaka zdravila kot v bolnišnici, le da so predpisana v obliki tablet, kapsul za peroralno uporabo in svečk za vstavljanje v rektum.

Hipoksija med porodom - asfiksija novorojenčka

V porodni sobi se izvajajo ukrepi oživljanja.

Zaporedje korakov je odvisno od dveh dejavnikov:

• Resnost asfiksije (zadušitve) po Apgarjevi lestvici se uporablja za oceno stanja otroka šele ob rojstvu.
• Učinkovitost prejšnjih korakov.

Prehodnost dihalnih poti se obnovi: sluz in amnijsko tekočino se iz otrokovih ust in nosu izsesajo z gumijasto mehko ali električnim odsesavanjem. Nato po potrebi neonatolog ali porodničar-ginekolog s fiziološko raztopino s pomočjo električne črpalke in laringoskopa (medicinski instrument z lučko) izpere otrokove dihalne poti mekonija in plodovnice.

Odsotno ali nepravilno dihanje V dihala otroku vstavimo cevko za dovajanje zračno-kisikove zmesi – intubacija. Umetno prezračevanje pljuč se začne s posebnim balonom, če je potrebno, s hkratno posredno masažo srca.

Po stabilizaciji splošnega stanja otroka premestimo iz porodne sobe v neonatalno intenzivno nego za nadaljnjo obravnavo.

Indikacije za prekinitev oživljanja novorojenčka:

• Brez delovanja srca 8-10 minut.
• Obstaja srčna aktivnost, vendar se dihanje ne obnovi v 15-20 minutah.

Fetalna hipoksija med porodom (asfiksija novorojenčka): rehabilitacija s hipotermijo - video

Posledice

Resnost in pogostost zapletov pomanjkanja kisika za plod sta odvisna od trajanja nosečnosti, trajanja in jakosti izpostavljenosti škodljivim dejavnikom (stopnja hipoksije).

Kronična fetalna hipoksija: posledice

V prvem trimesečju Tvorba organov in tkiv je motena, kar vodi v nastanek prirojenih malformacij. Spremembe, ki niso združljive z življenjem, vodijo do intrauterine smrti ploda in zgodnjega splava. Z nadaljnjim razvojem nosečnosti se najpogosteje rodi otrok z različnimi prirojenimi napakami. Na primer z nepravilnostmi v razvoju možganov, ledvic, pljuč itd.

V drugem in tretjem trimesečju
Obstaja intrauterina zaostalost rasti: nezadostna teža in / ali višina.

Možno je, da se porod začne veliko prej, kot je bilo pričakovano - rojstvo nedonošenčka.

Pogosto se pojavijo območja krvavitev v različnih organih in ishemija (območja tkiva z izrazitim zmanjšanjem krvnega pretoka), razvije se nekroza (območja smrti tkiva), pride do nezrelosti organov in sistemov. Takšne spremembe ne minejo brez sledi, posledice pa lahko trajajo vse življenje.

Manifestacije so odvisne od prizadetega organa in/ali tkiva:

• Živčni sistem- možen razvoj epilepsije (nenaden pojav napadov), cerebralne paralize (poškodbe enega ali več delov možganov), duševne zaostalosti, motenj v procesu zorenja živčnega sistema po rojstvu in drugih bolezni.
• Notranji organi - po rojstvu se otrok slabo prilagaja novim življenjskim razmeram zunaj maternice. Na primer, fiziološka zlatenica traja dlje, obstaja nagnjenost k boleznim dihal, moteno je delovanje imunskega sistema in druge spremembe.

Posledice akutne hipoksije ploda

Razvijajo se glede na resnost vpliva vzroka:

• mogoče zgostitev krvi in ​​zmanjšanje njenega volumna, kar povzroči nezadostno preskrbo tkiv s kisikom in hranili. Na tem ozadju se pojavijo krvavitve, ishemija in nekroza posameznih delov tkiva v različnih organih. Najprej v možganih in skorji nadledvične žleze (proizvajajo hormone, ki so odgovorni za skoraj vse presnovne procese).
• Ogromna izguba krvi zaradi prezgodnje prekinitve posteljice. Posledice za otroka: rojstvo v stanju hemoragičnega šoka (krvavitve), pri katerem je prizadeto delovanje vseh organov in sistemov. Posledice za mater: Kuvelerjeva maternica (prepojena s krvjo) in nastanek diseminirane intravaskularne koagulacije (povečana nagnjenost h krvavitvam). Tako plod kot mati lahko umreta.
• Če se dihalne poti ne očistijo pravočasno amnijska tekočina in mekonij lahko povzročita smrt otroka zaradi asfiksije in razvoja pljučnice v prvih dneh življenja.

Preprečevanje fetalne hipoksije

Dolgo pred nosečnostjo:

• Zdravljenje kroničnih bolezni ali doseganje stabilne remisije (izginotje ali znatno oslabitev znakov bolezni). Ker lahko vsako manjše poslabšanje bolezni med nosečnostjo povzroči motnje v splošnem stanju bodoče matere in škoduje plodu.
• Opustite slabe navade: kajenje, zloraba alkohola, uživanje drog.

• Registracija pred 12. tednom nosečnosti z vsemi potrebnimi študijami glede na čas nosečnosti.
• Obiščite porodničarja-ginekologa v predporodni kliniki v skladu s priporočenim časom: za normalno nosečnost v prvem trimesečju - enkrat na mesec, v drugem in tretjem trimesečju - enkrat na dva do tri tedne.
• Ohranjanje režima budnosti in počitka: spanje vsaj 7-8 ur ponoči.
• Ustrezna prehrana z živili, ki vsebujejo zadostne količine vitaminov, mineralov, beljakovin in maščob.
• Jemanje vitaminskih pripravkov, ki so vključeni v vse telesne procese. Za bodočo mamico je najpomembnejša folna kislina (vitamin B9). Spodbuja absorpcijo železa, je nujen za razvoj vseh organov in sistemov v plodu in bistveno zmanjša verjetnost nastanka malformacij živčnega sistema.

CTG (kardiotokografija): kazalniki, rezultati in interpretacija, norme

Kardiotokografija (CTG) je metoda hkratnega beleženja srčnega utripa ploda in tonusa maternice.

Na kratko o fiziologiji plodovega srca

Srce je eden prvih organov, ki se oblikuje v telesu zarodka.

Že pri 5 tednih nosečnosti se lahko registrirate. To se zgodi iz enega preprostega razloga: v srčnem tkivu so celice, ki lahko neodvisno ustvarijo impulz in povzročijo krčenje mišic. Imenujejo se srčni spodbujevalniki ali srčni spodbujevalniki. To pomeni, da je delo plodovega srca v zgodnjih fazah nosečnosti popolnoma neodvisno od živčnega sistema.

Šele do 18. tedna nosečnosti pridejo signali iz vagusnega živca v srce, njegova vlakna so del parasimpatičnega živčnega sistema. Zahvaljujoč vplivu vagusnega živca se srčni utrip upočasni.

faze razvoja srca ploda

In do 27. tedna se končno oblikuje simpatična inervacija srca, kar vodi do pospeševanja srčnih kontrakcij. Vpliv simpatičnega in parasimpatičnega živčnega sistema na srce je usklajeno delo dveh antagonistov, katerih signali so nasprotni.

Tako je po 28. tednu nosečnosti srčni ritem kompleksen sistem, ki se podreja določenim pravilom in vplivom.

Na primer, zaradi telesne aktivnosti dojenčka prevladujejo signali iz simpatičnega živčnega sistema, kar pomeni, da se srčni utrip pospeši. Nasprotno, ko dojenček spi, prevladujejo signali iz vagusnega živca, kar vodi do počasnejšega srčnega utripa. Zahvaljujoč tem procesom se oblikuje načelo "enotnosti nasprotij", ki je osnova miokardnega refleksa. Bistvo tega pojava je, da je delo plodovega srca v tretjem trimesečju nosečnosti odvisno od motorične aktivnosti otroka, pa tudi od ritma spanja in budnosti. Zato je za ustrezno oceno srčnega ritma potrebno upoštevati te dejavnike.

Zahvaljujoč posebnostim inervacije srca postane jasno, zakaj postane kardiotokografija najbolj informativna v tretjem trimesečju nosečnosti, ko delo srca sledi določenim pravilom in vzorcem.

Kako deluje kardiotokograf in kaj pokaže?

• Ta naprava ima naslednje senzorje:
• Ultrazvok, ki zaznava gibanje srčnih zaklopk ploda (kardiogram);
• Tenzometrija, določanje tonusa maternice (tokogram);

Informacije iz teh senzorjev vstopijo v srčni monitor, kjer se obdelajo in prikažejo na elektronskem zaslonu v digitalnem ekvivalentu, zabeleži pa jih tudi snemalna naprava na termalni papir. Hitrost tračnega pogona se med različnimi vrstami fetalnih srčnih monitorjev razlikuje. Vendar se v povprečju giblje od 10 do 30 mm na minuto. Pomembno je vedeti, da je za vsak kardiotokograf poseben termo papir.

primer CTG traku: zgoraj - srčni utrip ploda, spodaj - vrednosti tonusa maternice

Kako poteka kardiotokografija?

Da bi bila ta študija informativna, je treba upoštevati naslednja pravila:

1. Snemanje CTG se izvaja najmanj 40 minut. V tem času je mogoče zaslediti določene vzorce sprememb ritma.
2. Nosečnica naj med pregledom leži na boku.Če nosečnica med registracijo CTG leži na hrbtu, lahko dobimo nezanesljive rezultate, kar je povezano z razvojem tako imenovanega sindroma spodnje vene cave. To stanje se razvije kot posledica pritiska noseče maternice na trebušno aorto in spodnjo veno cavo, kar lahko povzroči motnje uteroplacentalnega pretoka krvi. Torej, če se na CTG, opravljenem pri nosečnici, ki leži na hrbtu, odkrijejo znaki hipoksije, je treba študijo ponoviti.
3. Senzor, ki beleži srčni utrip ploda, mora biti nameščen v projekciji plodovega hrbta. Tako je lokacija fiksacije senzorja odvisna od položaja ploda v maternici. Na primer, pri cefalični predstavitvi otroka mora biti senzor nameščen pod popkom, pri medenični predstavitvi - nad popkom, pri prečni ali poševni predstavitvi - na ravni popkovnega obroča.
4. Na senzor morate nanesti poseben gel, izboljšanje prevodnosti ultrazvočnih valov.
5. Drugi senzor (merilnik napetosti) mora biti nameščen v fundusu maternice. Pomembno je vedeti, da vam ni treba nanesti gela.
6. Med študijo mora ženska dobiti daljinski upravljalnik z gumbom, ki ga je treba pritisniti, ko se plod premika. To omogoča zdravniku, da primerja spremembe ritma z motorično aktivnostjo otroka.

Indikatorji kardiotokograma

Naslednji kazalniki so najbolj informativni:

Kakšna vrsta CTG med nosečnostjo velja za normalno?

Za idealen kardiotokogram so značilne naslednje značilnosti:

1. Bazalni ritem od 120 do 160 utripov/min.
2. V 40-60 minutah po snemanju CTG je 5 ali več pospeševanj.
3. Variabilnost ritma se giblje od 5 do 25 utripov. na minuto
4. Pojemka ni.

Vendar je taka idealna različica CTG redka, zato Naslednji kazalniki so dovoljeni kot različice standarda:

• Spodnja meja bazalnega ritma je 110 na minuto.
• Obstajajo kratkotrajne posamezne upočasnitve, ki ne trajajo več kot 10 sekund in imajo majhno amplitudo (do 20 utripov), po kateri se ritem popolnoma obnovi.

Kdaj se CTG med nosečnostjo šteje za patološko?

Obstaja več patoloških možnosti za CTG:

1. Tihi CTG Za plod je značilna odsotnost pospeška ali upočasnitve ritma, medtem ko je bazalni ritem lahko v normalnem območju. Včasih se takšen kardiotokogram imenuje monoton, grafična slika srčnega utripa je videti kot ravna črta.
2. Sinusoidni CTG ima značilno sinusno obliko. Hkrati je amplituda majhna, enaka 6-10 utripov. na minuto Ta vrsta CTG je zelo neugodna in kaže na hudo hipoksijo ploda. V redkih primerih se lahko ta vrsta CTG pojavi, ko nosečnica jemlje narkotike ali psihotropna zdravila.
3. Lambda ritem- to je izmenjava pospeškov in pojemkov takoj za njimi. V 95% primerov je ta vrsta CTG posledica stiskanja popkovine.

Poleg tega obstaja veliko vrst CTG, ki se upoštevajo pogojno patološko. Zanje so značilni naslednji znaki:

• Prisotnost pojemkov po pospeških;
• Zmanjšana motorična aktivnost ploda;
• Nezadostna variabilnost amplitude in ritma.

Takšni znaki se lahko pojavijo, ko:

1. Prepletenost popkovine;
2. Prisotnost vozla popkovine;
3. Prisotnost bolezni pri materi. Na primer, s hipertiroidizmom pri nosečnici lahko ščitnični hormoni prodrejo skozi placentno pregrado in povzročijo motnje ritma pri plodu;
4. Anemija otroka (na primer povezana z imunološko nezdružljivostjo krvi matere in ploda);
5. Vnetje ovojnic (amnionitis);
6. Jemanje določenih zdravil. Na primer, Ginipral, ki se pogosto uporablja v porodništvu, lahko povzroči povečanje otrokovega ritma.

Kaj storiti, če so kazalniki CTG na meji med normalnimi in patološkimi?

Ko registrirate CTG in prejmete vprašljiv rezultat, morate:

• Izvedite dodatne raziskovalne metode (ultrazvok, študija hitrosti krvnega pretoka v uteroplacentalnem sistemu, določitev biofizičnega profila).
• Po 12 urah ponovite študijo CTG.
• Izogibajte se jemanju zdravil, ki lahko vplivajo na otrokov srčni utrip.
• Izvedite CTG s funkcionalnimi testi:
  1. Nestresni test - sestoji iz preučevanja srčnega utripa kot odziva na gibanje ploda. Običajno se mora ritem otroka pospešiti, ko se premakne. Pomanjkanje pospeška po gibih je neugoden dejavnik.
  2. Stresni test - za katerega je značilna sprememba srčnega utripa po dajanju 0,01 enote oksitocina. Običajno se po vstopu tega zdravila v telo nosečnice fetalni ritem pospeši, ni upočasnitve, medtem ko je bazalni ritem v sprejemljivih mejah. To kaže na visoko kompenzacijsko sposobnost ploda. Če pa po dajanju oksitocina plod ne doživi pospeškov, ampak nasprotno, srčne kontrakcije upočasnijo, potem to kaže na intrauterino hipoksijo otroka.
  3. Mamarni test je analog obremenitvenega testa, vendar namesto dajanja oksitocina nosečnico prosimo, naj si 2 minuti masira bradavice. Posledično telo sprošča lasten oksitocin. Rezultati se ovrednotijo ​​na enak način kot pri stresnem testu.
  4. Obremenitveni test - nosečnico prosimo, da se povzpne po stopnicah 2. nadstropja, takoj zatem se opravi CTG snemanje. Običajno se mora srčni utrip ploda povečati.
  5. Preskus zadrževanja dihanja - med snemanjem kardiotokograma se nosečnica prosi, naj med vdihavanjem zadrži dih, otrokov srčni utrip pa naj se zmanjša. Nato morate med izdihom zadržati dih, po katerem se mora plodov ritem pospešiti.

Kako se ocenjuje CTG?

Da bi zagotovili, da interpretacija rezultatov CTG ni subjektivna, je bil razvit priročen sistem za ocenjevanje te vrste študije. Temelji na preučevanju vsakega indikatorja CTG in dodeljevanju določenih točk.

Za lažje razumevanje tega sistema so vse značilnosti CTG povzete v tabeli:

• CTG se šteje za dobro, če doseže 9-12 točk;
• Rezultat 6-8 točk kaže na znake hipoksije; v takšnih situacijah je potrebno dnevno spremljanje in zdravljenje.
• Manj kot 5 točk je izjemno neugodno.

Pomembno! Izrazite patološke spremembe na CTG lahko kažejo na terminalno stanje ploda. Seveda je v takšnih situacijah absolutno nemogoče izvajati kakršnekoli funkcionalne teste. V teh primerih bo morda potrebna nujna dostava, saj je zamuda zelo nevarna.

CTG med porodom

Pregled srčnega utripa je potreben tako v prvi (odpiranje materničnega vratu) kot v drugi (potisni) fazi poroda. To je potrebno za preprečitev akutne intrauterine hipoksije, ki ogroža življenje ploda in je indikacija za nujni carski rez.

Prav zaradi tega je treba CTG snemanje začeti ob prvih znakih poroda. Med normalnim porodom je dovolj, da registrirate CTG vsako uro.

Ta študija kaže tudi:

1. Po pretrganju amnijske tekočine;
2. Pri izvajanju epiduralne anestezije med porodom (po dajanju anestetika).

Stalno snemanje CTG je potrebno za stanja, kot so:

Vendar je treba zapomniti, da CTG med nosečnostjo in porodom ni isto. Zato se je treba interpretacije rezultatov lotiti drugače. Naravno vprašanje je: zakaj se to zgodi?

Dejstvo je, da se med kontrakcijami krčijo mišična vlakna maternice, kar pomeni, da pride do krčev v žilah, ki se nahajajo v debelini miometrija. Posledično se poslabša uteroplacentalni pretok krvi in ​​razvije se zmerna hipoksija ploda. V tem obdobju se otrokov srčni utrip lahko upočasni ali pa je, nasprotno, pretirano hiter. Zato ima pogost stavek, da je »porod za otroka stres«, konstruktivno razlago. Po krčenju pa se prekrvavitev posteljice ponovno vzpostavi in ​​srčni utrip se normalizira. V zvezi s tem so bila razvita jasna merila za ocenjevanje CTG med porodom.

Za normalne kazalnike porodnega kardiotokograma so značilni:

• Srčni utrip se giblje od 110 do 160 utripov na minuto.
• Prisotnost vsaj dveh epizod pospeševanja ritma (pospeškov), ki trajajo več kot 15 sekund v obdobju registracije CTG.
• Prisotnost variabilnosti ritma od 5 do 25 utripov min.
• Po odprtju materničnega vratu za več kot 4-5 cm so dovoljene zgodnje upočasnitve, ki ne trajajo več kot 30 sekund.

CTG se šteje za dvomljivo, če so prisotni naslednji znaki:

• Ritem je v območju od 100 do 110 ali od 160 do 170 utripov na minuto.
• V eni uri ni niti ene epizode povečanega srčnega utripa.
• Nizka variabilnost (manj kot 5 utripov na minuto).
• Obstajajo upočasnitve ritma, ki trajajo od 30 do 60 sekund.

Za patološko CTG je značilno:

• Ritem je prepočasen (manj kot 100 utripov na minuto) ali prehiter (več kot 170 utripov na minuto).
• Dolgotrajne epizode upočasnitve, ki trajajo več kot 1 minuto.
• Pomanjkanje variabilnosti, z drugimi besedami, monoton ritem.
• Tako imenovana sinusoidna narava CTG, ko je graf srčnega utripa podoben sinusoidu.

Kako CTG vpliva na medicinsko taktiko?

Rezultate študije je treba jemati resno. Zdravnik, ki oceni CTG, nosi veliko odgovornost. Zato mora vsak posnetek srčne aktivnosti ovrednotiti odgovorni zdravnik, ga overiti s svojim podpisom in časom študije ter vnesti v porodno zgodovino.

Normalen kardiotokogram je znak pravilnega in skrbnega vodenja poroda.

Pri prejemu vprašljivega CTG ima zdravnik največ 40 minut časa za popravek porodne aktivnosti. Na tej stopnji je treba odpraviti vse dejavnike tveganja, ki vodijo do hipoksije:

Slab CTG je dober razlog za spremembo taktike poroda v korist nujnega carskega reza ali odpravo vzrokov akutne hipoksije. Ignoriranje patološkega CTG je absolutno nesprejemljivo, saj lahko povzroči smrt ploda.

Z drugimi besedami, CTG je resno orodje v rokah porodničarja.

Sklepi

Kardiotokografija je upravičeno ena najbolj razširjenih študij v porodništvu. Vendar pa je, tako kot vsaka druga tehnika, učinkovita le, če se uporablja pravilno (v skladu z vsemi standardi) in ob pravilni interpretaciji dobljenih rezultatov.

Žal še vedno prihaja do sporov in različnih interpretacij nekaterih zapletenih in dvomljivih primerov. Zaradi tega ne smemo pozabiti, da obstajajo tudi dodatne raziskovalne metode, ki morebitne pomisleke potrdijo ali ovržejo.

Poleg tega rezultati CTG ostanejo pomembni in informativni največ 1 teden, kar pomeni, da je ključ do ugodne nosečnosti redno spremljanje stanja ploda.

Video: predavanje o kardiotokografiji

Video: o potrebnih pregledih med nosečnostjo

Vsaka mati med nosečnostjo skrbi za zdravje svojega nerojenega otroka in želi, da se rodi pravočasno in močan. Pogosto se zgodi, da mati na rutinskem obisku pri zdravniku sliši besedo, kot je "hipoksija". Kaj je »fetalna hipoksija«, kako se ji izogniti in kako jo pozdraviti?

Intrauterina hipoksija ploda– to je pomanjkanje kisika za normalen razvoj ploda. Preprosto povedano, dojenček v mami nima kaj dihati, natančneje, njegovi še ne oblikovani organi nimajo kje dobiti kisika za nastanek, in če so organi že oblikovani, potem ne morejo normalno delovati.

Hipoksija se lahko pojavi tako v zgodnjih fazah nosečnosti kot v zadnjih tednih. Med porodom lahko postane tudi ovira za uspešen potek poroda. Če postavite vprašanje, zakaj je fetalna hipoksija nevarna, je odvisno od stopnje hipoksije, njene vrste: kronične ali akutne, časa diagnoze in skladnosti z zdravljenjem, ki ga je predpisal zdravnik.

Kronična fetalna hipoksija

Včasih v odsotnosti spremljanja nosečnice (če ni registrirana) v primeru nepravočasne diagnoze in zdravljenja te patologije pride do dolgotrajnega stradanja kisika - kronične hipoksije ploda. Posledice kronične fetalne hipoksije so: kršitve tvorbe fetalnih organov in razvoja zarodka.

V kasnejših fazah ta patologija povzroči poškodbe centralnega živčnega sistema, kršitev telesnega razvoja, za katero je značilna zaostalost rasti, slaba prilagoditev otroka na obstoj zunaj maternice. Otroci, rojeni po kronični hipoksiji v maternici, imajo slab apetit, tesnobo in motnje avtonomnega živčnega sistema.

Akutna fetalna hipoksija

Ta vrsta hipoksije se lahko pojavi v kateri koli fazi nosečnosti in med porodom. V tem primeru bo diagnoza "akutna hipoksija ploda". Ta diagnoza ne predisponira nobenega terapevtskega posega. S to diagnozo je ženska takoj dana na nujno operacijo, da odstranijo plod, da bi rešili njegovo življenje. Tu šteje vsaka minuta. Dolgotrajno pomanjkanje kisika vodi do smrti možganskih celic in posledično do asfiksije ploda. Resnost posledic akutne hipoksije ocenimo z Apgarjevo lestvico takoj v porodni sobi.

Na splošno lahko fetalna hipoksija povzroči posledice, ki ne bodo močno vplivale na njegovo življenje in razvoj; do 5-6 let jih bo lahko prerasel. Ali pa se bo po fetalni hipoksiji med nosečnostjo rojen otrok dolgo časa boril za življenje, saj se njegovi organi v maternici niso pravilno razvili in bodo potrebovali zdravljenje vse življenje.

Vzroki fetalne hipoksije

Vzrokov za hipoksijo je lahko veliko. Intrauterino kronično hipoksijo lahko povzročijo naslednji razlogi:

• bolezni matere (bolezni dihal, bolezni srca in ožilja, bolezni krvi);
• bolezni samega ploda (rezusov konflikt, okužbe, prirojene okvare, intrakranialna poškodba);
• motnje krvnega pretoka zaradi prolapsa popkovine, stiskanje popkovine med zadnico, prepletanje popkovine okoli okončin;
• huda in dolgotrajna toksikoza je neprijetna in težka za mater, kar lahko vpliva na otroka s hipoksijo;
• s polihidramnijem ali večplodno nosečnostjo dojenčki morda nimajo dovolj kisika za normalen obstoj in razvoj, zato je treba sprejeti dodatne ukrepe za njihovo pomoč;
• postmaturity lahko povzroči tudi stradanje ploda s kisikom;
• Poleg tega vsem nosečnicam vsak dan sporočajo, naj se ne razburjajo, naj mislijo samo na dobre stvari in se izogibajo stresnim situacijam. Prvič, dojenček se sam napne, ko je mati vznemirjena, in drugič, med stresom mati manj pogosto diha, kar moti pretok potrebne količine kisika do ploda;
• akutna hipoksija se pojavi, ko je popkovina ploda tesno in večkrat prepletena;
• prezgodnja ločitev posteljice, hiter porod ali, nasprotno, dolgotrajen porod, vozli na popkovini, ki preprečujejo pretok krvi v plod, ruptura maternice in še veliko več;
• uporaba zdravil proti bolečinam med porodnim procesom lahko povzroči tudi akutno hipoksijo; →
• Dolgotrajna prisotnost glave ploda v medeničnem predelu povzroči stradanje kisika.

Hipoksija ploda in novorojenčka

Zgoraj navedeni razlogi niso povezani samo s hipoksijo ploda, ampak tudi z asfiksijo novorojenčka. Dojenček se šteje za novorojenčka v prvem tednu po rojstvu. V tem obdobju začnejo vsi organi aktivno delovati in se preoblikujejo za samostojno delo, brez pomoči materinega telesa. Torej, če ima otrok intrauterino hipoksijo, je verjetno, da se lahko ista težava pojavi v prvih dneh življenja.

Dejstvo je, da je otrok pomanjkanje kisika v maternici poskušal nadomestiti z dihanjem skozi odprt glotis. Tam lahko pride amnijska tekočina, sluz in kri, kar bo po rojstvu povzročilo zamašitev dihalnih organov in prišlo bo do zadušitve - asfiksije novorojenčka. Zato takšni otroci v prvih dneh življenja potrebujejo vsak drugi nadzor.

Hipoksija in podhranjenost ploda

Ugotovili smo, kaj je hipoksija, podhranjenost pa je pomanjkanje prehrane in nerazvitost ploda. To je lahko posledica enakega pomanjkanja kisika, ki je tako potreben za razvoj vsakega organa, in pomanjkanja pravilne prehrane. V večini primerov je podhranjenost posledica nezdravljene ali neodkrite hipoksije.

Fetalna hipoksija: znaki

V prvih fazah nosečnosti je hipoksije ploda nemogoče ugotoviti brez Dopplerja (intrauterini pregled plodovega srčnega utripa) in ultrazvoka, saj plod še ni popolnoma oblikovan in vam ne more »povedati«, da z vašim življenjskim slogom nekaj niste zadovoljni. in vaše stanje.

Tu pride na pomoč diagnoza fetalne hipoksije zaradi pogostih in nenačrtovanih pregledov. Indikatorji tega so lahko vaše kronične bolezni (sladkorna bolezen, bronhitis, stalni kašelj in drugi), vaše splošno stanje, če delate v zadušljivi sobi, in nihče vas ne bo oprostil dela tam, razen če obstajajo določene kontraindikacije.

V kasnejših fazah nosečnosti mora mati spremljati. Ko zdravnika vprašate o gibanju ploda, dobite odgovor, kako sami ugotovite hipoksijo ploda. " Metoda 10"- to je ime pomočnika za prepoznavanje znakov intrauterine fetalne hipoksije.

Mama, ki se zjutraj zbudi, pozdravi otroka in začne šteti njegove gibe. Na dan mora biti vsaj 10 epizod. To pomeni, da ste čutili mešanje 2 minuti - prva serija, nato še eno minuto - druga serija in tako naprej.

Nekateri zdravniki menijo, da sta povečano gibanje ploda in kolcanje tudi simptom fetalne hipoksije. Toda v resnici je to lahko drugi pokazatelj tesnobe: mati se je neuspešno ulegla (na primer na hrbet, kar je med nosečnostjo nesprejemljivo) ali zelo hitro hodila in zdaj ji tudi primanjkuje zraka. Če ti pojavi pri otroku hitro minejo, potem ni razloga za skrb. Toda zmanjšanje števila gibov je že najpomembnejši simptom intrauterine hipoksije ploda.

Na razvoj akutne hipoksije ploda kaže motna amnijska tekočina, ki jo določimo z njihovo analizo.

Kako prepoznati fetalno hipoksijo

Prva metoda odkrivanje kisikovega stradanja je bilo navedeno zgoraj. Preostale metode so povezane s pregledom nosečnice pri ginekologu med načrtovanim ali nenačrtovanim pregledom.

Zdravnik, ki posluša srčni utrip ploda, je pozoren na njegovo frekvenco. Če je pod normalno vrednostjo, je potreben dodaten pregled. Poslušanje srčnega utripa ploda s statoskopom skozi materino trebušno votlino se začne v drugi polovici nosečnosti.

Srčni ritem je mogoče natančneje spremljati s CTG (kardiotokografijo). To je EKG za plod.

Znaki fetalne hipoksije po CTG so:

• odsotnost ali zmanjšanje števila srčnih utripov;
• prisotnost povečanega srčnega utripa z nehotenimi kontrakcijami maternice in gibanjem ploda. Odsotnost takšnega povečanja kaže na fetalni stres in izčrpane prilagoditvene reakcije.

In tretji način je študija z uporabo dopplerjev ultrazvok– intrauterini ultrazvok, ki vam omogoča pregled pretoka krvi v materničnih arterijah.

Tudi redni ultrazvočni pregled lahko zdravniku pove o razvoju hipoksije - to so lahko motnje v razvoju posteljice, njeno prezgodnje zorenje ali predebele ali tanke stene.

Namen nekaterih krvnih preiskav: hormonski in biokemični omogočajo odkrivanje prisotnosti encimov v višjih koncentracijah, produktov oksidacije maščob in drugih elementov v sledovih, ki kažejo na razvoj patologije, kot je hipoksija ploda.

Zdravljenje intrauterine hipoksije ploda

Ko sliši diagnozo "fetalna hipoksija", se mati prestraši in prva stvar, ki jo skrbi, je, kaj naj stori v primeru fetalne hipoksije. Glavna stvar je ostati miren in upoštevati priporočila zdravnika. Mamin mir je ključ do zdravja otroka, ne le rojenega, ampak tudi tistega v trebuščku.

Če je hipoksija ploda diagnosticirana pravočasno in ni indikacij za takojšnjo operacijo, se hipoksija ploda zdravi. Prvič, pri zdravljenju hipoksije ploda med nosečnostjo se poskušajo čim bolj znebiti bolezni matere, ki je povzročila pomanjkanje kisika (če se izkaže, da je vzrok za to).

Odvisno od resnosti lahko zdravljenje poteka v bolnišnici ali ambulantno. Počitek in počitek v postelji, jemanje zdravil, ki jih predpiše zdravnik, ki pomagajo izboljšati oskrbo ploda s kisikom, in pitje vode, bogate s kisikom, so glavna področja zdravljenja intrauterine hipoksije ploda.

Fetalna hipoksija med porodom

Med porodom porodničar-ginekolog, ki porodi otroka, občasno posluša otrokov srčni utrip. Torej so tukaj simptomi hipoksije tahikardija, fetalna bradikardija, pa tudi pojav dolgočasnih tonov in aritmij v srčnem utripu ploda.

Stopnja bradikardije in tahikardije v različnih obdobjih poroda se lahko razlikuje. V prvem obdobju hipoksijo kaže bradikardija do 100 utripov na minuto, v drugem pa že 98 utripov.

Kot odziv na kontrakcijo z razvojem hipoksije med porodom lahko z radiotokografom opazimo zmanjšanje srčnih utripov na 50 na minuto.

Posledice hipoksije med porodom Otrok lahko pogoltne amnijsko tekočino, kar dodatno vodi do motenj dihalnih organov novorojenčka.

Fetalna hipoksija, kako se izogniti

Da bi se izognili hipoksiji in posledicam intrauterine hipoksije, morate voditi zdrav življenjski slog za dva. Najprej se morate znebiti vseh slabih navad, zlasti kajenja, in več hoditi na svežem zraku stran od avtocest in avtocest.

Nihče ne prekliče obiska zdravnika med nosečnostjo, vedno bo lahko pravočasno diagnosticiral to patologijo.

Prehrana mora biti uravnotežena. Izdelki, ki vsebujejo železo, morajo vsekakor biti na vašem jedilniku.

Pri prvem pregledu, ko se prvič vpišete, se pogovorite o vseh kroničnih boleznih (to je načeloma v vprašalniku ob izpolnjevanju kartona nosečnice), ob naslednjih obiskih pa o boleznih dihal, če se pojavijo.

Po posvetu z zdravnikom se lahko izvajajo dihalne vaje za preprečevanje hipoksije ploda.

Ne pozabite na ustrezen počitek in spanje. Nasveti o tem, kako se med nosečnostjo izogniti hipoksiji ploda, vam bodo pomagali zlahka prenesti srečno obdobje nosečnosti, nositi in roditi močnega otroka.

Med nosečnostjo mora mati razmišljati ne le o otroku, ampak tudi o sebi, saj je dobro počutje njenega nerojenega otroka odvisno od njenega zdravstvenega stanja. Nepravilen način življenja in navade postanejo vzroki za hipoksijo ploda med nosečnostjo.

Ne pozabite, vse, kar se vam tako ali drugače zgodi, se odraža na otroku. Poskrbite zase in pozorno opazujte mali čudež, ki se potiska v vašem trebuščku.

všeč mi je!