Kaj storiti, če je placenta med nosečnostjo nizka: priporočila in napovedi. Nizka placentacija pri nosečnicah, placenta previa, zdravljenje

- To je precej pogosta patologija pri ženskah z nosečnostjo do 30 tednov. Poleg tega se pogosteje pojavlja pri ženskah, starejših od 30-35 let, ki so že bile noseče. Od kod izvira ta vzorec in kako je lahko nizka postavitev vzdolž zadnje in sprednje stene ter popolna predstavitev otrokovega mesta nevarna?

Kje točno v maternici naj bi se običajno nahajalo otrokovo mesto? Na eni od njegovih sten ali na dnu, vendar ne v območju notranje osi (odprtina materničnega vratu v maternico). Če se otrokovo mesto nahaja neposredno na notranjem žrelu, zdravniki postavijo diagnozo -. Če diagnoza vztraja do 36. tedna nosečnosti, zdravniki žensko ne le predčasno sprejmejo v bolnišnico, temveč ji opravijo tudi načrtovani carski rez. Če se otrokovo mesto preprosto nahaja blizu spodnjega dela maternice, zdravniki postavijo nekoliko drugačno diagnozo - nizka placentacija med nosečnostjo in ta situacija je običajno manj nevarna. V tem primeru je otroški sedež nameščen na razdalji največ 6 cm od notranjega žrela.

kaj je

Tako je posteljica ali »otroško mesto« glavna zaščita nerojenega otroka med intrauterinim življenjem. Je zadebeljena membrana in se oblikuje v steni maternice takoj po oploditvi in ​​pritrditvi jajčeca.

Z njegovo pomočjo nerojeni otrok skozi celotno nosečnost prejema prehrano, kisik in zaščito pred prodiranjem različnih toksinov in morebitnih okužb iz materinega telesa.

Pomembna točka je lokacija posteljice:

• manj kot 6 cm (v praksi 2 cm) od notranje osi maternice - nizka placentacija;
• več kot 6 cm od izhoda (notranje os) maternice je normalen položaj posteljice.

Od kod ti podatki? Dejstvo je, da po raziskavah pretok krvi ob dnu maternice najbolj blagodejno vpliva na nastanek in prekrvavitev posteljice. In razdalja več kot 6 cm materničnega žrela velja za optimalno.

Pri nizki pritrditvi placente so že opažene nekatere težave s potekom nosečnosti. Vsekakor bomo pogledali, kako natančno nizka posteljica vpliva na bodočo mater in nosečnost.

Medtem pa ugotovimo, zakaj se je to zgodilo in kaj bi lahko vplivalo na pritrditev posteljice? Vzroki za ta pojav so lahko tako anatomske značilnosti ženske kot predhodne bolezni genitalnega področja: okužbe, vnetja, splavi.

Zakaj je nevarno?

Nizka posteljica med nosečnostjo. Ta diagnoza se na žalost pojavlja v velikem številu zdravstvenih kartotek nosečnic. Kaj je to in kako nevarno je to stanje?

Začnimo z dejstvom, da bi morala biti običajno posteljica pritrjena bližje dnu maternice, saj tukaj metabolizem poteka z največjo hitrostjo, kar pomeni, da bo pretok krvi potekal z največjo hitrostjo, kar je zelo dobro za plod. Vendar pa se včasih posteljica pritrdi pod fundus. In če je mesto pritrditve nižje od šest centimetrov od notranje osi, potem je to nizka posteljica.

V tem primeru je eno vprašanje temeljnega pomena - ali posteljica pokriva os maternice. Navsezadnje je od odgovora na to vprašanje odvisno, ali bo porod potekal po naravni poti ali pa bo potreben carski rez.

Obstajajo lahko tri možnosti:

1. Nizko ležeča posteljica ne blokira notranje osi;
2. Posteljica delno prekriva žrelo. To se imenuje nepopolna placenta previa;
3. Posteljica popolnoma prekriva žrelo. Ta položaj se imenuje placenta previa.

Če vam je diagnosticirana tretja možnost, se le v tem primeru carskemu rezu ni mogoče izogniti. Prvi dve možnosti nista indikacija za carski rez in otroka boste lahko rodili naravno.

V primeru placente previa je maternična zrna popolnoma zaprta in to otroku onemogoča vstop v medenico. In v primeru poroda potekajo v polni pripravljenosti na operacijo, če je potrebno. Če nizka posteljica med nosečnostjo ne pokriva žrela, se mora taka ženska spomniti, da je možna zgodnja prekinitev posteljice in mora skrbno spremljati svoje zdravje in upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Kaj povzroča nepravilno pritrditev posteljice? Običajno oplojeno jajčece prodre v steno maternice in v njej ustvari vdolbino - praznino. Skozi praznino začnejo v jajce pritekati vse potrebne snovi. Sčasoma se praznina spremeni v posteljico. Najboljše mesto za pritrditev jajčeca je zadnja stena maternice in njen fundus. In tu se običajno nahaja oplojeno jajčece.

Če pa imajo stene maternice nekaj napak, se jajčece ne more pritrditi na pravem mestu in se nahaja nižje. Napake so lahko različne. Na primer, kot so:

• Brazgotine po kirurškem porodu;
• Brazgotine po splavu;
• Miomatozni vozli;
• Adenomiotične formacije;
• Prirojene anatomske okvare.

Nizka lokacija posteljice je nevarna, ker je lahko prehranjenost ploda motena. Zato imajo tiste nosečnice z nizko placentacijo veliko verjetnost razvoja podhranjenosti ploda in hipoksije. Lahko pride tudi do zgodnje odcepitve posteljice.

Odpad placente ni vedno popoln, ko pride do večje krvavitve in plod umre. Včasih je lahko ločitev delna. In na mestu, kjer se je to zgodilo, se začne kopičiti kri in nastane hematom. Večje kot je območje odcepitve posteljice, slabše se človek počuti.

Vse nosečnice nimajo nizko ležeče posteljice do konca nosečnosti. Pogosto pride do migracije placente. To se zgodi, ker se spodnji del maternice nenehno spreminja in povečuje. Zato se vstavitev posteljice dvigne.

Statistični podatki pravijo, da le pet odstotkov nosečnic, pri katerih je bila diagnosticirana nizka placentacija, ima to stanje do dvaintridesetega tedna. Od preostalih petih odstotkov le tretjina ohrani nizko placentacijo do sedemintridesetega tedna.

Sodobna medicina ne ve, kako se boriti proti nizko ležeči posteljici. Vendar morate redno obiskovati zdravnika in upati, da ne boste padli med nesrečnih pet odstotkov.

Razlogi

Strokovnjaki imenujejo več razlogov, zakaj je posteljica nosečnice lahko nizko ležeča. Eden od njih je v anatomskih značilnostih organov ženskega reproduktivnega sistema. K temu lahko prispevajo tako prirojene patologije (fiziološke nepravilnosti) kot tiste, pridobljene kot posledica izpostavljenosti negativnim dejavnikom. Nizka posteljica je lahko posledica preteklih vnetnih procesov, spolno prenosljivih okužb in žilnih bolezni medeničnih organov ali operativnih posegov v predelu ginekoloških organov. Tudi starejše nosečnice so ogrožene zaradi nizke posteljice.

Placentacija se najpogosteje pojavi pri ženskah, ki rodijo več kot prvega otroka. To opazimo med ultrazvočnim pregledom. Položaj maternice nenehno diagnosticirajo zdravniki. Zlasti naredijo ultrazvok - pri 16, 24-26 in 34-36 tednih, lahko pa tudi izvedejo dinamično ehografsko študijo.

Žensko telo se izrazito razlikuje od moškega. Ta izjava je dobro znana, vendar se vsi ne zavedajo, kako zelo se razlikujejo. Toda v ženskem telesu se po potrebi pojavijo novi organi, in ko potreba po njih izgine, izginejo brez sledu. Neverjetno, kajne?

Situacija, ki od ženske zahteva tako neverjetne sposobnosti, je preprosta in očitna - nosečnost. Za to obdobje je značilen razvoj celo dveh začasnih organov: rumenega telesa in posteljice. Res je, da se ne pojavljajo hkrati, ampak zaporedno.

Oba organa sta zelo pomembna za razvoj otroka in ohranjanje nosečnosti. In na žalost imata oba lahko različne patologije. To vključuje odpad posteljice, različno število žil na popkovini in nizko ležečo posteljico. Slednji je, mimogrede, najpogostejši. Kaj pomeni nizka placenta? Vprašanje je zapleteno, najprej morate razumeti, kaj je placenta.

Še pred nastopom nosečnosti, sredi menstrualnega cikla, se začne razvijati rumeno telesce - organ, odgovoren za proizvodnjo progesterona, ki je potreben za pripravo endometrija za implantacijo oplojenega jajčeca, pa tudi za implantacijo sebe in ohranjanje nosečnosti. Rumeno telesce nastane na mestu folikla, ki je izpustil zrelo jajčece v jajcevod.

Nadaljnja usoda rumenega telesa je odvisna od tega, ali je prišlo do spočetja ali ne. Če jajčece ni bilo oplojeno, se sprosti skupaj s krvjo med menstruacijo, rumeno telesce pa se postopoma razgradi, to je, da se raztopi. Če pride do oploditve, ostane rumeno telesce aktivno še 4 mesece – dokler ni končan razvoj posteljice.

Od kod prihaja posteljica in zakaj je potrebna? Posteljica se razvije po implantaciji oplojenega jajčeca. V tem času že ima dostojno zalogo celic, ki so po implantaciji razdeljene na 2 dela: iz enega se bo kasneje razvil plod, iz drugega - plodove membrane in pravzaprav posteljica. Zanimiva podrobnost: moški del DNK oplojenega jajčeca je odgovoren za razvoj posteljice in ovoja.

Posteljica se popolnoma razvije šele do 16. tedna nosečnosti. Od tega trenutka naprej je ona tista, ki začne proizvajati progesteron namesto rumenega telesa. Poleg tega je posteljica naravna pregrada med telesom matere in otroka; filtrira vse toksine, zdravila in druge snovi, ki zanj niso zelo koristne, iz krvi, ki vstopajo v telo ploda.

Mimogrede, sama izmenjava med dvema organizmoma poteka ravno skozi posteljico. Kot lahko vidite, je pomen posteljice za ohranjanje nosečnosti težko preceniti.

Vrste lokacije placente

Običajno je posteljica pritrjena na zadnji steni maternice bližje njenemu dnu . Omeniti velja, da je maternica obrnjena posoda, njeno dno pa se nahaja na vrhu. To je najbolj optimalna možnost za lokacijo posteljice. Vendar se to ne zgodi vedno. V nekaterih primerih je posteljica pritrjena na sprednjo steno. Kar tudi ni patologija.

Nizka lokacija posteljice Med nosečnostjo je veliko bolj nevarno. Če je posteljica nizko, je podvržena večjemu pritisku ploda, ob morebitnem zunanjem vplivu pa se poveča tveganje za poškodbo posteljice ali njen odstop. Poleg tega lahko v poznejših fazah aktivno premikajoči se otrok poškoduje tudi posteljico ali stisne popkovino.

Druga pomanjkljivost nizke posteljice je, da spodnji del maternice ni tako dobro prekrvavljen kot njeno dno. Vse to je preobremenjeno s fetalno hipoksijo - akutnim pomanjkanjem kisika. Nizka lokacija posteljice je, če je med njenim spodnjim robom in materničnim vratom manj kot 6 cm.

Če se posteljica nahaja nizko, vendar vzdolž zadnje stene maternice , potem se bo najverjetneje stanje popravilo in posteljica se bo preselila na višji položaj. Sprednja stena je bolj nagnjena k raztezanju, zanjo je značilna tudi selitev, vendar je smer selitve nasprotna: običajno se posteljica premika v nasprotni smeri, navzdol do materničnega vratu.

Še bolj zapletena in nevarna patologija lokacije posteljice je njena delna ali popolna predstavitev. Predloženost je stanje, ko posteljica delno ali v celoti prekriva ustno votlino maternice.

Razlogi za nizko uvrstitev

Nizka placenta med nosečnostjo je lahko posledica več razlogov. Najpogosteje - različne vrste poškodbe sluznice maternice. To so lahko vnetja, nalezljive bolezni in posledice prejšnjih splavov in spontanih splavov, še posebej, če je prišlo do kiretaže. Tudi brazgotine na maternici po carskem rezu in drugih ginekoloških operacijah lahko preprečijo, da bi se oplojeno jajčece usedlo v zgornji del maternice.

Razlog za nizko lokacijo posteljice med nosečnostjo je lahko: patologije razvoja maternice, vključno z nerazvitostjo maternice ali njeno nepravilno obliko. Poleg tega se pri večplodni nosečnosti pojavi nizka posteljica.

Simptomi nizke placente

Nizko ležeča posteljica se praviloma ne javi z nobenimi simptomi. V nekaterih primerih se lahko pojavijo občutki vlečenja bolečine v spodnjem delu trebuha oz krvavitev. Vendar je to že simptom odcepitve posteljice in ne samo nizke placencije.

To patologijo je mogoče odkriti le med ultrazvočnim pregledom. Zato je za nosečnice več kot potrebno pravočasno opraviti ultrazvok.

Zdravljenje in preprečevanje nizke placencije

Kaj storiti, če imate nizko ležečo posteljico? Priporočila so precej preprosta. Prvič, spet ni treba skrbeti. Ženske s to patologijo večinoma brez težav nosijo otroka do konca in ga rodijo same. Če želite to narediti, je običajno dovolj, da poslušate zdravnika in naredite vse, kar reče. No, pretirana tesnoba verjetno ne bo pozitivno vplivala na nosečnost.

Če je placentacija nizka, polna zavrnitev spolne dejavnosti, prav tako pa se bodo morali izogibati pretiranim telesnim naporom. Ne boste mogli teči, skakati ali dvigovati uteži. Razlogi za zavrnitev spolnega odnosa niso vsem jasni, vendar je vse precej preprosto. Pri tej patologiji je posteljica zelo blizu materničnega vratu, včasih 2-3 cm, ritmični tresljaji, napetost in kontrakcije maternice med orgazmom pa lahko povzročijo prekinitev posteljice. Enako velja za telesno aktivnost.

Naredi si navado pod noge položite blazino ko se uležeš. In seveda ne zamudite načrtovanih obiskov pri zdravniku in če vam ginekolog svetuje, da greste na kontinenco, tega nasveta ne zanemarite.

Kaj lahko storimo, da preprečimo nizko ležečo posteljico? Najprej potrebujete izogibajte se splavu in splavi. Poleg tega je zelo pomembno zdraviti vse infekcijske in vnetne procese pravočasno in še pred nosečnostjo. Na žalost strukturnih značilnosti maternice ne moremo popraviti.

Vendar pa nizka posteljica ni razlog za paniko. Prvič, tudi s takšno patologijo je enostavno nositi otroka brez škodljivih posledic, in drugič, do 34. tedna lokacija posteljice ni stabilna. Z lahkoto se spremeni v ugodnejšo. Torej, če vam je bila diagnosticirana "nizka posteljica", se morate prilagoditi najboljšemu in upoštevati priporočila zdravnika, potem bo vse v redu: otrok se bo rodil pravočasno, naravno in brez zapletov.

Odgovori

Članek pojasnjuje, kaj pomeni nizka placentacija med nosečnostjo. Nosečnicam s to patologijo so podana priporočila in nasveti.

V dvanajstem tednu po oploditvi se iz odebeljene notranje lupine ženskega telesa pojavi poseben organ, zahvaljujoč kateremu se sporazumevata dva organizma: materin in otrok.

Ta organ je placenta. Preko nje materino telo oskrbuje otroka s hrano, kisikom in vitamini. Izločanje presnovnih produktov poteka tudi skozi posteljico

Zanesljivo otroško bivališče je sestavljeno iz embrionalnih membran, ki tesno prilegajo steni maternice. Posteljica, ki je nastala pri 16 tednih, nenehno raste, saj plod vedno bolj potrebuje prehrano in kisik.

Polaganje posteljice je lahko podvrženo motnjam in motnjam. Ena od verjetnih patologij se šteje za nizko postavitev otroka. 15% žensk ima to težavo

Kaj pomeni nizka placentacija med nosečnostjo?

Za normalno delovanje posteljice se mora zarodek vgnezditi v zgornji del maternice. To je optimalna lokacija: dno maternice je blizu zarodka, kjer nastane posteljica. Otroku se določi mesto, kjer ni brazgotin, tumorjev ali fibroidov.

Nizka lokacija otrokovega mesta je fiksacija zarodka iz spodnjega dela maternice v bližini žrela. Kakšna je nevarnost za plod? Dejstvo je, da otrok konča ob zamašenem porodnem kanalu. Nizka placentacija se diagnosticira, ko je spodnji rob otrokovega mesta pritrjen 6 cm od ustja maternice.

Simptomi in vzroki nizke placentacije v kateri koli fazi nosečnosti

Nosečnice s patološko pritrjeno posteljico imajo naslednje simptome:

• nizek krvni tlak
• gestoza
• fetalna hipoksija

Če plod ni pritrjen zelo nizko, potem ti simptomi nosečnice ne motijo. Samo rutinski ultrazvok pokaže prisotnost patologije.

Če je zarodek pritrjen prenizko, ima lahko ženska težave, ki spominjajo na spontani splav:

• bolečine v spodnjem delu trebuha, spodnjem delu hrbta
• izcedek pomešan s krvjo iz porodnega kanala

Pomembno:če je otrokovo mesto pritrjeno nizko, potem plod prejme manj kisika. Ponudba virov, pomembnih za poln razvoj, se zmanjšuje

Še posebej sumljivim in zaskrbljenim pacientkam zdravniki priporočajo, da ostanejo mirne in upajo na pozitiven izid nosečnosti. V kasnejših fazah se pri večini nosečnic stanje z lokacijo posteljice izboljša

Maternica postane večja in posteljica "migrira", z drugimi besedami, zavzame svoj običajni položaj. Če v drugem trimesečju ženska izve za nizko placentacijo, potem je verjetno, da bo do konca tretjega trimesečja posteljica višja, kar ne bo pustilo posledic za plod in mater.

Le pri 10% bolnic z nizko namestitvijo otroka zdravniki prekinejo nosečnost po ugotovitvi patologije

Številni razlogi lahko povzročijo nizko placentacijo:

• različna vnetja, okužbe, kirurški posegi, splavi lahko povzročijo spremembe v endometriju (notranja plast maternice)
• zapleti iz prejšnjih porodov
• maternični fibroidi
• endometrioza
• vnetje materničnega vratu, njegova nerazvitost
• nosečnost z dvojčki ali trojčki
• pozna nosečnost

Večkrat nosečnice pogosteje izvejo za nizko nameščen otroški sedež. Pri prvorojencih se posteljica normalno oblikuje in pritrdi.

Nizka placentacija pri 20 tednih nosečnosti

Običajno je rutinski ultrazvok predpisan pri 19-20 tednih. Če se pri pregledu ugotovi nizko prirastje posteljice, notranja os pa ostane neovirana, lahko bolnica upa na uspešen izid nosečnosti.

Obstaja velika verjetnost, da bo otrokovo mesto višje, kot je zdaj. Posteljica se znotraj maternice ne giblje prosto, ampak se med rastjo nekoliko dvigne

Nizka placentacija pri 21 tednih nosečnosti

Začetek druge polovice nosečnosti, in sicer 21. teden, spremljajo različne spremembe. Dojenček tehta že štiristo gramov in je velik 26 cm, nosečnica pa je naročena na drugi ultrazvok. Namen te študije je ugotoviti kršitve v otrokovem razvoju notranjih organov, pa tudi možganov.

Otroško mesto hkrati s prenosom snovi opravlja zaščitno funkcijo: mikroorganizmi in toksini ne morejo prodreti skozi njegove stene do ploda.

Zdravniki opozarjajo svoje bolnike z nizko ležečo posteljico: pri izcedku v 21. tednu nosečnosti morate biti zelo previdni.

• Če ženska odkrije krvav izcedek, mora iti k zdravniku. Nizko pritrjena posteljica v tej fazi lahko povzroči hospitalizacijo
• 21 tednov za pacientko z nizko ležečim otrokovim mestom je odločilnega pomena: do tega obdobja se maternica običajno toliko poveča, da se poveča tudi vrzel med materničnim vratom in posteljico. Nizka navezanost otrokovega mesta na tej stopnji izgine pri 9 od desetih žensk
• Prihajajoči porod bo potekal brez zapletov, če je razmik med posteljico in maternično ustjo 6 centimetrov ali več. V nasprotnem primeru bodo morali zdravniki preluknjati plodovnico in fiksirati posteljico.
• Bolnik z nizko placentacijo od 21. tedna zahteva posebno spremljanje. Zdravniki z visoko stopnjo strokovnosti bi morali roditi takšno žensko.
• Vhod v maternico se lahko popolnoma zapre, otrok pa lahko postavi noge naprej. Edini način, da se izognete zapletom, je porod v 38. tednu s carskim rezom.

Nizka placentacija pri 22 tednih nosečnosti

• Pri 22 tednih se lahko posteljica zaradi odraščajočega otroka vrne v svoj običajni položaj. Takrat otrok ni v nevarnosti in ženska lahko rodi brez operacije
• Vendar se zgodi tudi, da se otrokovo mesto do tega trenutka ne dvigne in porodni kanal ostane blokiran za naravni proces poroda. Položaj poslabša dejstvo, da otrok zavzame položaj s spuščenimi nogami
• Nizka pritrditev otroškega sedeža pri 22 tednih ogroža fetalno hipoksijo, ki se pojavi zaradi nezadostne oskrbe s kisikom in hranili. Otrok se ne more popolnoma razviti. Zato mora biti pri 22 tednih otrokovo mesto popolnoma oblikovano, da bi plodu zagotovili vse, kar potrebuje.

• Pri 22 tednih, ko je diagnosticirana nizka placentacija, je ženska pod stalnim zdravniškim nadzorom, saj lahko pride do prekinitve posteljice, kar vodi do spontanega splava.
• Da bi porod potekal brez zapletov, morate upoštevati navodila zdravnika. Pogosto so ženske z nizko placentacijo v bolnišnici, saj je življenje otroka odvisno od dobrega počutja bodoče matere.
• Razlog za nepravilno oblikovanje otrokovega mesta pri 22 tednih je lahko tako neugodna okoljska situacija v regiji kot škodljivi delovni pogoji

Zakaj je nizka placentacija nevarna?

Nevarnost nizke fiksacije placente je, da lahko bolezen povzroči neprijetne posledice tako za bodočo mater kot za plod. Otrok je vsak dan večji, zaradi česar se povečuje pritisk na spodnji del maternice.

Otroški sedež, ki je nameščen prenizko, ne zdrži otrokove teže in se pomakne še bolj navzdol. Obstaja nevarnost odcepitve posteljice. Lahko se začne vaginalna krvavitev.

Otrok, ki je "izbral" tako nesrečno mesto za implantacijo, se bo razvijal s pomanjkanjem uporabnih virov. To je posledica manj aktivnega krvnega obtoka v spodnjem delu maternice. Toda najhujša posledica nizko pritrjenega otroškega sedeža je spontani splav.

Zdravniki bolnikom z nizko fiksirano posteljico svetujejo, naj ne pozabijo nositi povoja. Pomagal bo vzdrževati stabilen pritisk v posteljici med težkimi napori. Če ne uporabljate povoja, lahko nosečnica doživi močno krvavitev.

Ali je možno seksati z nizko placentacijo?

Za nosečnice z nizko priraslo posteljico spolni odnos ni tabu, razen če obstajajo druge kontraindikacije (brez krvavitve, odstop plodov).

Vendar ima lahko par polno spolno življenje, če upošteva določene varnostne ukrepe:

• izključite močne in ostre sunke iz spolnega življenja
• penetracija mora biti mehka in plitka
• Bolje je, da nosečnica med seksom leži na boku
• Tik pred seksom morata oba partnerja nujno vzdrževati higieno.

Zdravljenje nizke placencije

Nizko priraščene posteljice se ne zdravi z zdravili. Zdravniki nosečnico spremljajo in počakajo, da otrok zavzame primerno mesto. Napoved je pogosto pozitivna. Položaj maternice se bo sčasoma spremenil, zato diagnoze ne smete jemati kot smrtno obsodbo.

Nizka placentacija naredi nekaj sprememb v običajni rutini nosečnice. Upoštevajte nasvete zdravnikov, vedno bodite previdni in imejte svoje zdravje pod nadzorom. Zdravniki svojim bolnikom priporočajo naslednje:

• zmanjšajte telesno aktivnost
• zaščitite se pred preobremenjenostjo, ostanite mirni
• ne delajte nenadnih gibov, ne dvigujte rok visoko
• Med nosečnostjo se izogibajte javnemu prevozu

Ne pozabite: Vsaka krvavitev iz nožnice je razlog za nemudoma posvetovanje z zdravnikom. Ženska mora opraviti rutinski ultrazvočni pregled v roku, ki ga določi zdravnik.

Natalija, 32 let: »Noseča sem že drugič in posteljica je nizko ležeča. Glede seksa je zdravnik opozoril, naj bo mož previden in naj se ne obremenjujem. Ampak ne bom tvegal, saj govorimo o življenju najinega otroka!«

Lyudmila, 34 let: »Ko sem slišala diagnozo »nizka placentacija«, sem mislila, da je vse grozno. Potem pa sem poslušala zdravnike, brala literaturo in se pomirila. Stanje ni usodno. V gibanju se boste morali bolj omejiti, nenehno se spomnite, da lahko vsako nenadno gibanje povzroči krvavitev. Toda uspešno rojstvo otroka z mojo diagnozo ni redkost. Upam, da bom ena izmed srečnih mamic, ki nimajo nobenih zapletov pri porodu.«

Anastasia Andreevna, ginekologinja: »Čeprav lahko nizka pritrditev otroškega sedeža izgine sama od sebe, mora ženska zmanjšati tveganje na minimum. Da bi to naredila, mora spremljati svoje zdravje. Če se pojavijo najmanjši znaki bolezni, je bolje takoj iti v bolnišnico. Včasih le hospitalizacija pomaga normalizirati stanje nosečnice. Telesni mir mora spremljati čustveni mir.”

Video: nizka placentacija med nosečnostjo

Vsako odstopanje od norme, ki ga bodoča mati sliši na obisku pri zdravniku ali med pregledom, povzroči alarm. Nizka placentacija ni izjema. Oglejmo si podrobneje, kako nevarno je to stanje in kako preprečiti njegove negativne posledice.

Normalna lokacija posteljice in nizka placentacija

Ko oplojeno jajčece konča svojo pot skozi jajcevod in vstopi v maternico, se pritrdi na eno od njenih sten. Običajno se celica nahaja bližje dnu maternice, ki se nahaja v zgornjem delu tega organa.
Nizka placentacija se pojavi, ko razdalja od maternice do materničnega žrela ni večja od 6 centimetrov.

Vendar se zgodi, da je jajce iz nekega razloga pritrjeno v spodnjem delu maternice, bližje "izhodu". Ta pogoj je nizka placentacija. Pomembno je vedeti, da se ta diagnoza postavi, če je razdalja od maternice do materničnega žrela 6 centimetrov ali manj.

Nizka placentacija in placenta previa

Ko posteljica pade tako nizko, da blokira vhod v maternico, se pojavi. Pomembno je, da se ne zamenjate: z nizko placentacijo je maternična os odprta, s predstavitvijo je delno ali popolnoma zaprta.

Bodoče matere te koncepte pogosto združijo v enega in začnejo paničariti. Toda kljub podobnosti je v teh diagnozah ena zelo pomembna razlika: z nizko placentacijo je naravni porod povsem možen, v nasprotju s predstavitvijo, v prisotnosti katere obstaja velika verjetnost poroda s carskim rezom.

Simptomi nizke placentacije

Večja ko je razdalja od posteljice do materničnega ustja, manjša je verjetnost, da se bodo pojavili simptomi nizke placencije. Ko otrokovo mesto pade nizko, celo do poroda, se pojavijo znaki, podobni simptomom spontanega splava:

• vlečenje bolečine v trebuhu;
• bolečine v spodnjem delu hrbta;
• izcedek iz krvi je rdeč ali rjav.

Če so bolečine v trebuhu lahko varne in kažejo na zvin, je krvavitev zelo nevaren simptom, ki zahteva takojšen posvet s specialistom, ki vodi nosečnost, ali urgentnim zdravnikom.

Vzroki nizke placente

Danes medicina ne daje natančnega odgovora na vprašanje o vzrokih za nizko placentacijo. Nihče ne ve, zakaj se jajčece implantira na določenem mestu v maternici. Toda ugotovljeni so bili dejavniki, ki vplivajo na to, da se zarodek ne bo nahajal na svojem običajnem mestu:

• predhodne vnetne bolezni;
• kirurški posegi, zlasti zgodovina splava;
• endometrioza;
• prisotnost brazgotin na maternici;
• miom;
• anatomske napake v strukturi maternice (ukrivljena, dvoroga maternica itd.);
• vaskularne patologije v medeničnih organih.

Tveganja in vpliv nizke placentacije na nosečnost

Stanje nizko ležeče posteljice ni tako očitno nevarno kot previa, vendar prinaša tudi precejšnja tveganja:

• Ker rastoči plod pritiska na maternico, začne "zatirati" otrokovo mesto. In to je preobremenjeno s krvavitvijo iz maternice in v skrajnih primerih z odlomom posteljice.
• Narava je zasnovala tako, da je prekrvavitev dna maternice boljša kot od spodaj. Tako plod, pritrjen na spodnji del, tvega, da ne bo prejel vitalnih hranil in kisika.

Hkrati je treba opozoriti, da ta diagnoza ni dokončna. Navsezadnje lahko otrokovo mesto med nosečnostjo večkrat spremeni svojo lokacijo. Ta proces se imenuje "migracija placente".

Migracija je proces, ki v večini primerov popravi takšno patologijo, kot je nizka placentacija. Pomembno je razumeti, da se sama posteljica dejansko ne premika. Sprememba njegove lokacije je posledica rasti miometrija - mišičnega sloja maternice. Preprosto povedano, posteljica migrira, ko maternica raste. Migracija placente vedno poteka samo v eni smeri - od spodaj navzgor, od notranjega ustja maternice do njenega dna.

Zahvaljujoč temu pojavu se zdravniki ne osredotočajo na lokacijo posteljice do tretjega trimesečja - dokazano je, da se posteljica v 95% primerov dvigne sama in zavzame pravilen položaj.

Diagnoza nizke placentacije

Lokacijo posteljice določimo z ultrazvočno diagnostiko. Prav tako bo lahko zdravnik na podlagi rezultatov ultrazvoka in dopplerja ugotovil, ali gre za pomanjkanje hranil (glede na velikost ploda in njegovo starost) in kisika (glede na oceno pretoka krvi pri dopplerju).

Zato, če se odkrije nizka placentacija, ne smete zanemariti zdravniških priporočil in se udeležiti posvetovanj ter opraviti preglede tako pogosto, kot priporoča ginekolog, ki vodi nosečnost.

Čas za vzpostavitev nizke placentacije in migracije posteljice

Praviloma ultrazvok pokaže nizko placentacijo pri 20–22 tednih med drugim rutinskim pregledom. Od tega trenutka se mora ženska držati zaščitnega režima. Zdravniki čakajo do 36. tedna, da spremenijo mesto posteljice. Šele po tem obdobju zdravnik, ki bo v prihodnosti rodil otroka, upošteva stanje "nizke placentacije".

Zdravljenje nizke placentacije in značilnosti zaščitnega režima

Takoj, ko bodoča mati izve za to diagnozo, je prvo vprašanje, ki ga zastavi zdravniku, ali je mogoče ozdraviti in ali je treba spremeniti režim. Oglejmo si te vidike podrobneje.

Zdravljenje nizke placencije

Do danes ni nobenih zdravil, ki bi lahko vplivala na spreminjanje lokacije posteljice. Zato zdravniki ob prisotnosti te patologije vedno izberejo pristop čakanja in videnja. Ali pa, če posteljica ne zavzame želenega položaja, se način poroda po potrebi prilagodi. Pomembno je vedeti, da nizka placentacija sama po sebi ni indikacija za carski rez.

Varnostni način

Zaradi nevarnosti krvavitve iz maternice in odcepitve posteljice zdravniki močno priporočajo, da nosečnica vzdržuje varovalni režim. Morda boste morali biti previdni do poroda.

Varstveni režim vključuje naslednje ukrepe:

1. Omejite telesno aktivnost. Odpovedati je treba vse športne aktivnosti. Dovoljena je samo počasna hoja.
2. Ne delajte nenadnih gibov. Posteljica, ki je že pod pritiskom, morda ne bo zdržala trzanja, nato pa se bo začelo odvajanje.
3. Zmanjšajte potovanja, zlasti z javnim prevozom. Stres, udarci in nenadni gibi so pri nizki posteljici izjemno nezaželeni.
4. Med sedenjem dvignite noge. Rahlo dviganje nog bo povečalo krvni obtok in pomagalo preprečiti hipoksijo ploda.
5. Strogo omejite težo prevzetih predmetov. Dvigovanje uteži je zelo pogost vzrok za krvavitev iz maternice. Največja dovoljena teža je 2 kg.
6. Iz ležečega položaja vstanite brez sunkov, z uporabo rok in po možnosti brez trebušnih mišic.

Avtorica tega članka je bila med nosečnostjo tudi diagnosticirana z "nizko placentacijo". Prestrašen po ultrazvoku sem "brskal" po internetu in "mučil" zdravnika - kaj storiti, kako to popraviti. In ginekologinja mi je dala dva zelo dobra, po mojem mnenju nasveta. Prva med njimi so bile besede "način brez fanatizma": da, treba je omejiti obremenitev, ne delati nenadnih gibov. Vendar to ne pomeni, da morate pozimi "zimsko spati" kot medved. Ker ko nenehno ležite v postelji, se prekrvavitev medeničnih organov poslabša, kar je nevarno za otroka, ki zaradi nepravilnega položaja tvega, da ne bo prejel dovolj snovi, potrebnih za življenje. Poleg tega se nobeno prezračevanje stanovanja ali hiše ne more primerjati s sprehodom na svežem zraku. Le s kisikom obogatena kri lahko zadostno prenese ta isti kisik do rastočega otroka.

Drugi nasvet, ki mi ga je dal zdravnik, se je nanašal na univerzalno statično vajo - položaj koleno-komolec. Univerzalen je v tem, da bo koristen tako v primeru povečanega tonusa maternice kot v primeru patologije lokacije posteljice in celo v primeru nenormalnega položaja ploda.

Ta vaja je edinstvena iz več razlogov:

• zmanjša pritisk na maternično os in nizko ležečo posteljico;
• izboljša pretok krvi;
• spremeni smer gravitacije.

To vajo sem izvajal 3-4 krat na dan po 15 minut. Po tem sem moral ležati 30-40 minut.

Posledično sem po teh nasvetih do naslednjega pregleda slišal, da se je posteljica opazno dvignila na normalno raven. Nemogoče je natančno reči, kaj točno je vplivalo na njeno selitev in ali je nanjo sploh kaj vplivalo. Toda eno stvar lahko rečem zagotovo je, da se ni poslabšalo in naredil sem vse, kar sem lahko, da bi spremenil situacijo.

Fotogalerija: značilnosti varstvenega režima

Pri nizki placentaciji se je treba dvigniti brez nenadnih gibov iz položaja "na boku", pomagati si z rokami. Medtem ko sedite na stolu ali v naslanjaču, morate noge dvigniti, da izboljšate pretok krvi v medeničnih organih. Telesno aktivnost z nizko placentacijo je treba omejiti na lagodne sprehode.

Seks z nizko placentacijo

Praviloma zdravnik kategorično izključi spolne odnose z nizko ležečo posteljico.

A ker obstaja več vrst seksa, se nosečnice pogosto sprašujejo, ali je treba omejiti vse vrste intimnih stikov ali le vaginalni seks.

Pri nizki placentaciji je treba izključiti katero koli vrsto spola, ki:

• povzroča razburjenje, kar vodi v naval krvi v medeničnih organih;
• povzroči neposreden fizični učinek na vagino ali danko.

Porod z nizko ležečo posteljico

Če do konca nosečnosti posteljica še vedno ni spremenila mesta in diagnoza "nizke placentacije" ostane, bo zdravnik skrbno pretehtal s tem povezane dejavnike:

• ali obstaja fetalna hipoksija;
• ali je otrok pravilno nameščen;
• ali je prišlo do prepleta popkovine;
• Ali je razdalja do vhoda v maternico manjša od 2 cm?

Če so ti pogoji prisotni, se bo zdravnik najverjetneje odločil za carski rez.

V drugih primerih samo dejstvo nizke lokacije posteljice ne vpliva na proces poroda in nosečnica lahko sama rodi otroka.

Pomemben dejavnik trenutne nosečnosti je mesto pritrditve posteljice in njena lokacija glede na os maternice. Ta parameter se v porodništvu imenuje "placentacija". Pogovorimo se o tem podrobneje in ugotovimo: zakaj je med ultrazvokom pri 20 tednih nosečnosti mogoče diagnosticirati nizko placentacijo, kaj ogroža in katera pravila mora upoštevati nosečnica v primeru takšne kršitve.

Kot veste, ko je dojenček v materinem trebuhu, vse koristne snovi pridejo do njega skozi posteljico, organ, ki se oblikuje le med nosečnostjo. Poleg tega plod skupaj s krvjo prejme kisik, ki je potreben za vsak organizem.

Nastanek tega organa se pojavi neposredno na mestu, kjer je jajčece po oploditvi pritrjeno na steno maternice. Običajno je to sprednja ali zadnja stena maternice, bližje njenemu dnu. Vendar pa lahko pogosto pride do implantacije v spodnjem delu maternice, v neposredni bližini njene notranje osi. V takšnih primerih se naknadno pojavi nizka placentacija. Zdravniki postavijo podobno diagnozo, ko je razdalja med skrajno točko posteljice in materničnim ustom manjša od 6 cm.

Razlogi za nizko placentacijo, odkrito med nosečnostjo pri 20 tednih, niso popolnoma razumljeni. Nekateri zdravniki trdijo, da na ta parameter močno vpliva življenjski slog nosečnice, drugi pa menijo, da je ta dejavnik dedno odvisen.

Edino dejstvo, ki je zanesljivo znano, je, da je vzrok za nizko pritrditev oplojenega jajčeca na samem začetku nosečnosti lahko poškodba endometrija. V takih primerih bodoči zarodek išče mesto, ki ga bolezen ne prizadene, in se pritrdi v neposredni bližini maternične odprtine.

Kaj naj ženska stori, če se pri 20 tednih odkrije nizka placentacija?

Za to motnjo praviloma ni zdravljenja z zdravili. Zato je ženska prisiljena nenehno opravljati ultrazvočne preiskave, da ugotovi, ali se je položaj posteljice spremenil.

Dejstvo je, da z rastjo ploda in povečanjem prostornine maternice pride do tako imenovane "selitve otrokovega mesta" in posteljica se dvigne navzgor, bližje dnu maternice. To se lahko zgodi do 34-36 tednov nosečnosti. Zato se v tem času opravi zadnji ultrazvok, da se razvije taktika poroda.

Kar se tiče same nosečnice, če se med nosečnostjo pri 20 tednih odkrije nizka placentacija, mora upoštevati številna pravila:

1. Popolnoma odpravite dvigovanje težkih stvari: celo izlete v trgovino v takih primerih prepustite zakoncu. V takšni nosečnosti morate pozabiti na kakršne koli ure športa, fitnesa in joge.
2. Seks z nizko placentacijo je tudi kontraindiciran. To je razloženo z dejstvom, da lahko povečanje tonusa maternice, ki je neizogibno pri ljubljenju, povzroči delno
3. Med počitkom je treba stopala držati dvignjena. Zato mnogi zdravniki priporočajo uporabo vzglavnika med spanjem.
4. Potovanje z avtomobilom in javnim prevozom naj bo čim manjše.
5. Če se s to diagnozo nenadoma pojavi krvav izcedek iz nožnice, morate o tem obvestiti svojega zdravnika.

V večini primerov se porod s tem položajem posteljice pojavi naravno. V primerih, ko se posteljica nahaja zelo blizu materničnega ustja, lahko izvedemo umetno odpiranje plodovnice.