Pogoste krvavitve med nosečnostjo. Pojav krvavega izcedka med nosečnostjo: o čem signalizira telo bodoče matere?

Nosečnost je najbolj odgovoren in pomemben čas za vsako žensko. Bodoča mati zelo občutljivo in pozorno spremlja spremembe v svojem stanju; kakršna koli odstopanja v smeri poslabšanja dobrega počutja so zaskrbljujoča in povzročajo tesnobo. Krvavitev je tisto, kar bodoče matere najbolj prestraši. Zakaj pride do krvavitve v prvi polovici nosečnosti?

Zakaj pride do krvavitve v zgodnji nosečnosti?

Krvavitev, zlasti na začetku nosečnosti, je nevaren simptom, ki lahko povzroči nepopravljive posledice. Tudi če je krvi zelo malo, ne smete prezreti izcedka; takoj se posvetujte z zdravnikom za nasvet in zdravniško pomoč. Statistični podatki pravijo, da približno 20% nosečnic doživi krvavitev na začetku nosečnosti, približno 100 Rusinj pa vsako leto umre zaradi zapletov, povezanih z njimi.

Krvavitev v zgodnjih fazah je lahko neškodljiva ali pa kaže na resne zaplete nosečnosti.

Krvav izcedek se lahko pojavi iz različnih razlogov. Med njimi so naslednji:

• nevarnost spontanega splava;
• spontani splav;
• zunajmaternična nosečnost, ko se oplojeno jajčece pritrdi in začne razvijati zunaj maternice;
• nerazvojna ali zamrznjena nosečnost, v kateri plod umre v maternici;
• implantacija (vnos) jajčeca v notranjo plast maternične stene;
• hidatiformni mol;
• vnetni procesi - erozija materničnega vratu, maternični fibroidi, polipi cervikalnega kanala, endometrioza;
• nenormalnosti embrionalnega razvoja (kromosomske nepravilnosti);
• hormonska neravnovesja - pomanjkanje progesterona (tako imenovanega nosečniškega hormona);
• travma (udarec, modrica) na trebuhu;
• grob seks.

Vzroki za krvavitev

Zunajmaternična (ektopična) nosečnost je pojav, pri katerem se oplojeno jajčece pritrdi zunaj maternice - na materničnem vratu, jajčniku, jajcevodu, trebušni votlini.

Glavni vzrok zunajmaternične nosečnosti je obstrukcija jajcevodov. Takšno odstopanje se lahko pojavi zaradi različnih bolezni v anamnezi:

• okužbe (kronične ali prenesene) maternice in dodatkov;
• tumorji;
• adhezije in brazgotine kot posledica vnetnih procesov;
• adneksitis - vnetna bolezen dodatkov;
• endometrioza - vnetje sluznice maternične votline;
• operacije na ženskih spolnih organih;
• splav;
• hormonske motnje;
• anomalije razvoja cevi;
• intrauterina naprava.

Tveganje za zunajmaternično nosečnost se povečuje s starostjo.

Ena od možnosti za lokacijo oplojenega jajčeca zunaj maternične votline

Drugi vzrok krvavitve je nosečnost, ki se ne razvija. To je nenormalna prekinitev rasti in razvoja zarodka, ki se največkrat pojavi pred 3 meseci. Dejavniki, ki izzovejo bledenje nosečnosti:

• patologije notranjih spolnih organov;
• Intrauterine okužbe, ki povzročajo malformacije ploda:
  • herpes,
  • rdečke,
  • toksoplazmoza,
  • citomegalovirus;
• avtoimunske motnje, kot je antifosfolipidni sindrom;
• hormonsko neravnovesje;
• IVF (in vitro oploditev);
• močan stres;
• težko fizično delo;
• nekatera zdravila;
• slabe navade - alkoholizem, kajenje, uživanje drog.

Krvavitev iz maternice lahko kaže na grožnjo spontanega splava ali spontani splav. Dejavniki, ki izzovejo spontani splav, so lahko:

• hormonsko neravnovesje - pomanjkanje progesterona ali presežek androgenov;
• konflikt Rh faktorja;
• imunske motnje;
• genetske okvare - kromosomske mutacije;
• spolno prenosljive okužbe;
• bolezni spolnih organov - maternični fibroidi, endometrioza;
• istmiko-cervikalna insuficienca, ki se lahko razvije zaradi mehanskih poškodb materničnega vratu med splavom, težkim porodom ali hormonskimi nepravilnostmi;
• nalezljive in vnetne bolezni:
  • virusni hepatitis,
  • angina,
  • rdečke,
  • pielonefritis,
  • vnetje slepiča;
• kronične bolezni srca, krvnih žil, ledvic;
• trebušne poškodbe;
• hud stres, ki ne more biti glavni vzrok za spontani splav, vendar je predispozicijski dejavnik;
• endokrine bolezni.

Eden od vzrokov močne krvavitve med nosečnostjo je spontani splav.

Hydatidiformni mol je še en vzrok močne krvavitve iz maternice. To je patološko stanje, pri katerem ne pride do normalnega razvoja zarodka (lahko je popolnoma odsoten) in raste trofoblast (zunanja plast celic oplojenega jajčeca). Med normalnim potekom nosečnosti posteljica nastane iz trofoblasta; v primeru hidatiformnega madeža se to ne zgodi. Vzrok tega patološkega odstopanja se šteje za odsotnost ali nepopoln nabor kromosomov matere ob prisotnosti dvojnega kromosomskega nabora očeta.

Ta pojav se lahko pojavi, če 2 semenčici hkrati oplodita jajčece z razvojnimi anomalijami - brez jedra ali z zakasnitvijo kromosomskega nabora. Virusne ali nalezljive bolezni, pomanjkanje estrogena in genetske mutacije veljajo za provocirajoče dejavnike za odnašanje. Vzročno-posledična razmerja hidatidiformnega madeža niso v celoti raziskana.

Hydatidiform mol - tumorska tvorba, ki povzroča močno krvavitev iz maternice

Implantacijska krvavitev se pojavi pri približno 30 % nosečnic in ni posebno nevarna. Videti so kot redka menstruacija. Ta krvavitev se pojavi nekaj dni po ovulaciji ali 7 dni pred predvidenim datumom začetka menstruacije. Oplojeno jajčece prodre v epitelij notranje plasti maternice in s tem poškoduje krvne žile. Vmesna krvavitev (vmesna menstruacija) na začetku nosečnosti kaže na hormonsko neravnovesje. Včasih se to v prvih mesecih nosečnosti ponavlja, izcedek pa je podoben običajni menstruaciji, zato se bodoča mamica morda ne zaveda svojega posebnega položaja.

Ta pojav se pojavi zaradi nenadnih hormonskih sprememb v ženskem telesu.

Manjše krvavitve lahko povzročijo poslabšanje ginekoloških bolezni, kot so ektopija materničnega vratu, polipi, maternični fibroidi in drugi.

Simptomi krvavitve med nosečnostjo

Vodilni simptom, ne glede na etiologijo, je izcedek s krvjo iz nožnice, lahko je redek ali obilen, z ali brez sluzi, strdkov. Odvisno od dejavnika, ki je izzval krvavitev, se dodajo druge manifestacije.

• Nevarnost zunajmaternične nosečnosti je, da poteka na enak način kot normalna nosečnost, to je, da ženska doživlja simptome, značilne za zdravo nosečnost:
• slabost;
• utrujenost;
• slabo počutje;
• otekanje mlečnih žlez;
• šibkost;

Zarodek se razvija, raste in pojavijo se manifestacije, ki so značilne za zunajmaternično nosečnost:

• intenzivna bolečina, skoraj neznosna, v spodnjem delu trebuha ali na strani, kjer je pritrjeno jajčece;
• bolečina se poveča z gibanjem, upogibanjem;
• svetlo rdeča kri - v primeru materničnega vratu nosečnosti;
• z tubalno nosečnostjo - rjav izcedek;
• občutek omotice;
• izguba zavesti.

Če je nosečnost materničnega vratu, je krvavitev zelo močna in dolgotrajna, saj je to mesto bogato s krvnimi žilami.

Simptomi nosečnosti, ki se ne razvija

Na samem začetku nosečnosti, še posebej, če je to prva nosečnost, ženska morda ne bo takoj razumela, da je s plodom nekaj narobe. Najpogosteje gredo nosečnice k zdravniku, ko se začne močna krvavitev - maternica spontano poskuša zavrniti mrtev plod. Krvavitev se ne začne takoj, ko nosečnost preneha. Prvi simptomi tega stanja:

• manifestacije toksikoze prenehajo, če so bile prej opažene;
• mlečne žleze prenehajo otekati in boleti;
• v spodnjem delu trebuha se čuti zmerna bolečina.

Nato se lahko bolečina okrepi, postane krčevita in začne se krvavitev.

Grožnja splava

To stanje se kaže s tremi glavnimi simptomi:

• krvavitev iz maternice (od svetlo rožnatih madežev do pomembnega izcedka, ki spominja na menstruacijo);
• hipertoničnost maternice, ki se določi z ultrazvokom;
• boleča bolečina v trebuhu, ki lahko seva v spodnji del hrbta.

Povečana krvavitev in poslabšanje splošnega stanja najpogosteje kažeta na začetek spontanega splava. V tem primeru nosečnica čuti hudo šibkost, omotico, slabost in povečano bolečino. Izcedek je sprva majhen rjavkast ali rdeč s sluzjo, po 1-2 dneh pa postane obilen, z velikimi strdki. Krvavitev postane močnejša z naporom in gibanjem.

Obstaja več stopenj spontanega splava:

1. Grožnja splava - opazimo rahle madeže in boleče občutke. V tem primeru je otroka mogoče rešiti.
2. Začetek spontanega splava - bolečina postane krčevita, krvavitev se poveča. Nosečnost je še mogoče rešiti.
3. Spontani splav je pogost, glavni simptomi so močna bolečina in veliko krvi s strdki. Nosečnosti ni več mogoče vzdrževati.

Video - znaki zgodnjega spontanega splava

Znaki hidatidiformnega madeža

Skupaj s krvavitvijo ženska doživi simptome, značilne za zgodnjo toksikozo:

• Nevarnost zunajmaternične nosečnosti je, da poteka na enak način kot normalna nosečnost, to je, da ženska doživlja simptome, značilne za zdravo nosečnost:
• slabost;
• sprememba okusa;
• bruhanje;
• omotica;
• otekanje mlečnih žlez;
• povečanje simptomov odpovedi jeter.

V izcedku pogosto najdemo značilne mehurčke, ki so izstopili iz horionskih resic (zarodkov del neoblikovane posteljice). Izcedek s krvjo med hidatidiformnim molom je pogost, obilen in vodi do razvoja anemije.

Hidatidiformni madež je lahko popoln (enostaven), nepopoln (delen) in destruktiven, ko se spremenjene horionske resice vraščajo v steno maternice. Ta oblika je najhujša in pogosto povzroči hude notranje krvavitve, sama tvorba pa postane maligna.

Implantacijska krvavitev

Ta vrsta krvavitve ne vpliva na normalen potek nosečnosti, zanjo je značilen redek izcedek ali majhna količina čiste krvi. Izcedek, ki ga povzroči implantacija jajčeca v steno maternice, ni nikoli temne barve in lahko traja dobesedno od ene ure do 2-3 dni. V tem času lahko nosečnica čuti rahlo bolečino v spodnjem delu trebuha, vendar najpogosteje bolečine ni.

Znaki vmesne krvavitve

Izcedek spominja na običajno menstrualno kri, le v manjši količini. Ta pojav se pojavi enkrat na samem začetku nosečnosti ali pa se lahko ponovi še 3-4 mesece.

Krvavitev zaradi ginekoloških bolezni, kot je erozija, je običajno blaga in je ne spremljajo drugi simptomi.

Krvavitev zaradi mehanske poškodbe vagine ali materničnega vratu med ginekološkim pregledom ali po intenzivnem spolnem odnosu se prav tako ne razlikuje po intenzivnosti. Najpogosteje se kažejo kot rahel madež, hitro prenehajo in se ne ponovijo.

Diagnoza krvavitev iz maternice

Diagnoza se vedno začne s pregledom nosečnice, objektivno oceno njenega stanja, naravo izcedka in zbiranjem anamneze, da se ugotovi prisotnost ali odsotnost bolezni, ki so povzročile krvavitev. Laboratorijski in strojni pregled bolnika daje zdravniku jasno predstavo o vzroku krvavitve in določa nadaljnjo taktiko zdravljenja. Standardni pregled nosečnice s krvavitvijo vključuje:

• klinični krvni test;
• določitev krvne skupine in Rh faktorja;
• biokemijski krvni test;
• krvni test za sifilis, HIV, hepatitis;
• klinična analiza urina;
• koagulogram (test za strjevanje krvi);
• Ultrazvok medeničnih organov, po možnosti transvaginalna metoda.

Nadaljnji dodatni pregledi so odvisni od ugotovljenih patologij. To so lahko:

• kri za hCG;
• analiza hormonov;
• analiza za okužbe TORCH (toksoplazmoza, herpes, citomegalovirus, rdečke);
• bris za spolno prenosljive okužbe.

Ultrazvok je ena glavnih metod pregleda in diagnosticiranja v zgodnji nosečnosti

Diagnoza zunajmaternične nosečnosti se vedno začne s pregledom na stolu. Zdravnik lahko določi mesto pritrditve oplojenega jajčeca s pojavom krvavega izcedka. Sčasoma se opravi krvni test za hCG (človeški horionski gonadotropin). Pri zdravi nosečnosti se raven hormona dnevno podvoji, pri zunajmaternični pa ne. Ultrazvok je predpisan s transvaginalno metodo, ko se senzor vstavi skozi vagino. Metoda vam omogoča, da določite mesto pritrditve ploda. V dvomljivih primerih se uporablja kuldocenteza - punkcija zadnje vaginalne stene. Glede na naravo aspirata (tekočina, ekstrahirana med punkcijo), lahko zdravnik diagnosticira zunajmaternično nosečnost.

Zdravnik določi zamrznjeno nosečnost z zbiranjem in analizo pritožb in anamneze (kako dolgo se je začel izcedek in drugi simptomi, sočasne ginekološke bolezni, funkcionalnost reproduktivnega sistema). Ginekološki pregled pokaže, da je maternica manjša, kot bi morala biti pri tej starosti. Pri krvnem testu za hCG vrednosti znatno zaostajajo za ravnjo med normalno nosečnostjo. Z ultrazvokom se ugotovi, da je velikost ploda manjša od pričakovane in da ni srčnega utripa.

Diagnoza grozečega splava in spontanega splava vključuje zbiranje anamneze in pritožb. Ultrazvok kaže hipertoničnost sten maternice. Ko obstaja grožnja, so jasno vidna posamezna področja materničnega tonusa, ko se začne proces splava, je vidno krčenje vseh sten maternice in odvajanje oplojenega jajčeca.

Ob sumu na spontani splav zdravnik opravi pregled na stolu z dvoročnim nožničnim pregledom, to je na dotik določi velikost in tonus maternice ter ali je maternični vrat razširjen.

Specialistu je zelo enostavno diagnosticirati hidatidiformni mol. Zdravnik opravi pregled in ultrazvočni pregled. Na ultrazvoku specialist opazuje sliko, značilno za hidatidiformni mol. Ta pregled največkrat zadošča za pravilno diagnozo.

Zdravljenje krvavitev

Če je izcedek zelo majhen in ga ne spremlja bolečina, se lahko samostojno obrnete na ginekologa v predporodni kliniki, če je v bližini. V primeru močne krvavitve, bolečine ali poslabšanja zdravja morate takoj poklicati rešilca! Pred prihodom ekipe se morate uleči in pod noge položiti blazino ali mehko blazino. Ne smete jemati nobenih zdravil, da ne zameglite klinične slike. Najbolj nevarno stanje, ki lahko povzroči krvavitev, je zunajmaternična nosečnost.

V tem primeru šteje vsaka minuta.

Zdravljenje krvavitve iz maternice se izvaja glede na vzroke, ki so jo povzročili. V vsakem primeru pacient potrebuje počitek in strog počitek v postelji.

• Terapija grožnje spontanega splava in začetne faze, če ni odstopanj v razvoju zarodka, je namenjena ohranjanju oplojenega jajčeca. Predpisana so naslednja zdravila:
• hemostatiki - Dicynon, Tranexam, Vikasol, aminokaprojska kislina;
• za zmanjšanje tonusa maternice, antispazmodiki - No-shpu, papaverin, magnezijev sulfat;
• pripravki progesterona - Utrozhestan, Duphaston;

vitaminski izdelki - MagneB6, folna kislina, jodomarin, vitamin E.

Zdravila za zdravljenje krvavitev v zgodnji nosečnosti - galerija
Dicinon se uporablja kot hemostatsko zdravilo Tranexam je učinkovit pri krvavitvah iz maternice Vikasol je predpisan za krvavitve različnih etiologij No-Shpa se uporablja kot antispazmodik za povečan tonus maternice Magnezijev sulfat se uporablja za lajšanje krčev, za povečan tonus maternice Duphaston in Utrozhestan sta hormonska zdravila, ki so predpisana za pomanjkanje progesterona Kompleksni pripravek za nosečnice z magnezijem in vitaminom B6 v sestavi

Folna kislina spada v skupino vitaminov B in se uporablja kot stimulator hematopoeze.

Če se zdravljenje začne pravočasno in se upoštevajo vsa zdravniška priporočila, se nosečnost največkrat lahko reši. Njena prehrana mora vsebovati hrano, bogato z beljakovinami - mlečne in fermentirane mlečne izdelke, meso, jetra, jajca, ribe. Bodoča mati mora vsak dan jesti svežo zelenjavo in sadje, zlasti tisto, bogato z vitaminom C - agrumi, jabolka, ribez, paradižnik, paprika, bučke, krompir, cvetača. Za krepitev krvnih žil in skladen razvoj zdrave nosečnosti je zelo pomembno, da v svojo prehrano vključite rastlinska olja in mastne ribe.

Od fizioterapevtskih metod ginekologi dajejo prednost elektroforezi z magnezijem za zmanjšanje tonusa maternice. Za isti namen se včasih uporablja akupunktura, naprava za elektrorelaksacijo ali endonazalna galvanizacija - učinek galvanskega toka na določena področja.

Za zmanjšanje tonusa maternice se uporablja elektroforeza z magnezijem

Če spontanega splava ni bilo mogoče preprečiti, se izvede operativni poseg, s katerim odstranijo ostanke ploda in izpraskajo maternico. Po operaciji je predpisan oksitocin - zdravilo za krčenje sten maternice in hemostatična sredstva. Po operaciji so indicirani antibiotiki za preprečevanje bakterijskih zapletov, pa tudi potek hormonske in vitaminske terapije. V tem obdobju ne smemo zanemariti predpisanega zdravljenja z zdravili, sicer obstaja tveganje za zaplete v obliki vnetnih procesov, ki lahko na koncu privedejo do nastanka adhezij in neplodnosti.

Zunajmaternično nosečnost vedno zdravimo kirurško. Laparoskopija ali laparotomija se izvaja z odstranitvijo oplojenega jajčeca in jajcevoda, če je ta močno poškodovan in organa ni mogoče rešiti. V primeru cervikalne zunajmaternične nosečnosti krvavitev ustavimo in zarodek odstranimo. V nekaterih primerih je potrebno odstraniti maternični vrat in celo maternico, pri tem pa ohraniti dodatke.

Če je krvavitev posledica zamrznjene nosečnosti, potem zdravniki izberejo ustrezno taktiko zdravljenja:

• opazovanje (lahko je pomembno le nekaj dni po smrti zarodka) - zaradi močnega padca ravni hCG se maternica začne krčiti in sama izloči zamrznjeni plod;
• prekinitev z zdravili (lahko se uporablja do 8 tednov) - predpisani so antagonisti progesterona in druga zdravila, ki spodbujajo spontani splav;
• operacija - odstranitev oplojenega jajčeca s kiretažo maternične votline s kireto ali vakuumsko aspiracijo.

Po operaciji se izvaja tečaj antibiotične terapije, predpisujejo se imunomodulatorji in obnovitvena zdravila - vitamini.

Zdravljenje hidatiformnega madeža ima tudi svoje značilnosti. Pri več kot 50% bolnikov je tumorsko tkivo izolirano brez medicinskega posega. Zaraščene tvorbe iz maternice se odstranijo z eno od naslednjih metod:

• do 12 tednov se izvede ročna odstranitev in nato instrumentalna revizija maternice;
• do 20 tednov se uporablja metoda vakuumske aspiracije. Kiretaža se uporablja samo za majhne tumorje, sicer obstaja nevarnost perforacije (kršitev celovitosti) sten maternice.

Odstranjena tkiva se pošljejo na histološko preiskavo. Če ima hidatiformni madež destruktivno obliko, zlasti s hudo krvavitvijo, grožnjo perforacije maternice ali rastjo v nožnici, se izvede operacija odstranitve maternice. Po takšni operaciji je predpisan tečaj kemoterapije. Za metastaze v druge organe se včasih izvaja radioterapija.

Krvavitve, ki jih povzročajo hormonske spremembe v telesu v zgodnjih fazah nosečnosti, ne zahtevajo posebnega zdravljenja. V nekaterih primerih zdravniki predpišejo hormonska zdravila.

Če govorimo o alternativni medicini, potem poleg tinkture baldrijana in matičnice ni priporočljivo piti drugih zelišč, saj so najpogosteje neučinkovite in lahko celo poslabšajo situacijo.

Video - krvavitev med nosečnostjo, terapija

Zapleti in posledice krvavitve iz maternice

Med zunajmaternično nosečnostjo se lahko pojavijo najhujši zapleti:

• ruptura cevi - povzroči hudo krvavitev v trebušno votlino, ki je lahko usodna;
• tubarni splav, ko plod vstopi v sterilno trebušno votlino, lahko ogrozi razvoj gnojnega vnetja peritoneuma - peritonitisa.

Najhujša posledica zunajmaternične nosečnosti je izguba reproduktivnih organov med operacijo in posledična neplodnost.

Če odlašate z iskanjem zdravniške pomoči, lahko spontani splav povzroči:

• velika izguba krvi;
• vnetni procesi - salpingooforitis, endometritis;
• adhezije;
• težave pri spočetju in rojstvu zdravega otroka;
• neplodnost.

Izguba otroka je za žensko velik stres in lahko povzroči depresijo in resne psihološke motnje.

Odnašanje mehurčkov je preobremenjeno z naslednjimi posledicami:

• amenoreja - odsotnost menstruacije;
• visoko tveganje zapletov med porodom - porodne anomalije, krvavitve;
• sepsa;
• metastaze v malignem poteku;
• neplodnost.

Zamrznjena nosečnost je nevarna zaradi endometritisa, razgradnja mrtvega ploda lahko povzroči peritonitis in sepso.

Preprečevanje krvavitev v zgodnji nosečnosti

Nosečnost je treba načrtovati. Preden razmišljate o spočetju otroka, morate opraviti popoln pregled telesa, odstraniti vsa žarišča okužbe in seveda posebno pozornost nameniti zdravju reproduktivnega sistema. Med nosečnostjo je potrebno pravočasno obiskati predporodno kliniko, redno opravljati preglede pri ginekologu in opraviti potrebne teste. Nujno je treba ohraniti pozitivno čustveno ozadje, pogosteje hoditi na svežem zraku, pravilno jesti in piti čisto vodo. Vredno je opustiti slabe navade že dolgo pred načrtovano nosečnostjo. Brez zdravniškega recepta ne smete jemati nobenih zdravil, če pa se pojavijo sumljivi simptomi, se takoj obrnite na ginekologa.

Med mladimi damami, ki nimajo nič z medicino, se širijo zastrašujoče govorice, kot so nočne grozljivke, ki se z zloveščim šepetom prenašajo od ust do ust, da naj bi nekatere ženske hodile tudi med nosečnostjo! Na tej točki mlade dame razširijo oči in skeptično vzkliknejo: "Ne more biti!"

In res, če se spomnimo značilnosti normalnega menstrualnega ciklusa, potem se to med nosečnostjo preprosto ne more zgoditi! Toda krvavitev iz genitalnega trakta, tako kot med menstruacijo, je povsem možna. In jasno morate razumeti, da to ne bo prineslo nič dobrega.

Krvavitev v prvem trimesečju nosečnosti

• Spontani splav. Morda deklica še vedno ne ve za dejstvo nosečnosti, še posebej, če njena obdobja nimajo stroge cikličnosti in je zamuda kratka. Ko se pojavi krvavitev, jo zamenja za menstruacijo, ne da bi sploh pomislila na to. Natančno to je scenarij, ki so ga naše babice in prababice trpele zaradi zgodnjih spontanih splavov v tistih časih, ko v vsaki lekarni ni bilo ultrazvoka in testov nosečnosti. Žensko telo se samostojno znebi nosečnosti, ki ima že v začetni fazi nekaj poškodb. To so lahko nekatere kromosomske mutacije, hude malformacije ploda, morda nepravilna pritrditev oplojenega jajčeca na steno maternice in številne druge. Narava zelo občutljivo nadzoruje ta proces in ne dovoli, da bi se rodil nesposoben otrok ali da bi že bolna mati rodila otroka. Navsezadnje je nosečnost za žensko globalni preizkus vseh sistemov in organov. Kjer je tanka, se bo strgala in vse nezdravljene ranice, ki bi morale v prihodnosti nastati v vašem telesu, bodo izstopile. In če ženska trpi za katero koli boleznijo - naj bo to sladkorna bolezen, infekcijsko-vnetni proces in številne druge, potem obstaja velika nevarnost, da te bolezni preprosto ne bodo omogočile razvoja oplojenega jajčeca v zgodnjih fazah, to je vse. To je nekakšna naravna selekcija na ravni razmnoževanja.
• Zunajmaternična nosečnost. Običajno se mora oplojeno jajčece pritrditi na steno maternice. Njen endometrij je kot puhasto perje, v katerega se spusti nerojeni otrok, požene lastne žile in počasi raste in se razvija. Če endometrij ne izgleda kot postelja s perjem, ampak kot klop v hladnem parku, seveda nihče ne bo hotel sedeti na njem! In oplojeno jajčece išče boljše mesto, se spusti v maternični vrat (to je najslabša možnost vseh zunajmaterničnih nosečnosti, pri kateri obstaja velika verjetnost kirurške odstranitve maternice). Toda pogosteje kot ne, oplojeno jajčece ne doseže maternice in ostane v eni od jajcevodov in postopoma prodre v njeno steno. To se zgodi, ker je že pred nosečnostjo prišlo do vnetnega in/ali adhezivnega procesa v javodih. Njen cilirani epitelij je poškodovan in ne pomaga več pri premikanju jajčeca, njegova transportna funkcija pa je oslabljena. Nevarnosti zunajmaternične nosečnosti ne smemo podcenjevati. Jajcevod ni prilagojen otrokovemu razvoju, njegova stena je tanka, krhka in ko jo poskuša prebiti s svojimi žilami, zarašča in raste, poči in pride do krvavitve v trebušno votlino. Če cev niti ne poči, potem zavrne oplojeno jajčece in pride do zunanje krvavitve (iz nožnice), temu scenariju rečemo prekinitev zunajmaternične nosečnosti kot tubarni splav. Ti pogoji so precej resni in do neke mere ogrožajo življenje ženske. V ta namen ne smete zanemariti ultrazvočne diagnostike, če ugotovite, da ste noseči. Prepričajte se, da je oplojeno jajčece pritrjeno v maternici.
• Ginekološka patologija. Če je nosečnica z nečim bolna, potem je to nujno povezano z njeno nosečnostjo. Popolna neumnost! Pred spočetjem je imela, tako kot vsak drug, svoj niz bolezni, ki ne izginejo nikamor s pojavom oplojenega jajčeca. Obstajajo tudi drugi možni vzroki, vendar je najpogostejši vzrok krvavitve:
  • erozija materničnega vratu (ektopija). Morda je bila tam pred nosečnostjo, samo niso vedeli zanjo. Krvavitev je lahko kontaktna (med spolnim odnosom) ali brezkontaktna. Ne predstavljajo posebne grožnje, lahko pa povzročijo težave ženski med porodom, ko je potrebna dilatacija materničnega vratu in je njegovo tkivo že izzvano.
  • . Najverjetneje tega pred nosečnostjo niso vedeli, sicer se to ne bi zgodilo. Zelo resna in težka kombinacija, nadaljevanje nosečnosti je veliko vprašanje.
• Odnašanje mehurčkov. Precej dvoumna patologija, ki poleg krvavitve ne bo dala praktično nobenih drugih subjektivnih simptomov. Po postavitvi takšne diagnoze (običajno glede na podatke ultrazvoka) se ženski ponudi kiretaža maternične votline (čiščenje, kot se popularno imenuje), saj njeno nadaljnje podaljšanje grozi, da se bo degeneriralo v maligni proces.
• Intrauterini hematomi. Retroplacentarni, subhorionski, transtekalni ali kakšni drugi tako ali drugače predstavljajo nevarnost za nosečnost. Predstavljajo odsek izluščenega tkiva že vraščenega oplojenega jajčeca s krvavitvijo. To pomeni, da se na primer za posteljico oblikuje votlina, napolnjena s krvjo, in to območje postopoma raste, pri čemer se lušči vse več površine posteljice. Zaradi tega trpi nerojeni otrok, ki prejema vse manj hranil in kisika. Nosečnost se lahko prekine in pride do spontanega splava. Ali pa se bo hematom počasi izpraznil, mlada dama pa bo imela krvav izcedek iz nožnice, pogosto temne krvi, tudi drobčaste. Nekaj ​​je gotovo, hematom v prvem trimesečju je znak težav v fetoplacentnem sistemu v drugem in tretjem trimesečju.
• Drugi scenariji razvoja, na primer v primeru večplodne nosečnosti - dvojčka, zmanjšanje (smrt) enega od plodov.

Tako lahko formuliramo glavne dejavnike tveganja za razvoj krvavitve v prvi polovici nosečnosti:

1. Infekcijsko-vnetni dejavnik.
2. Anatomske težave (malformacije maternice - sedlasta, s septumom, dvoroga itd., Kot tudi motena peristaltika jajcevodov in posledično tubalna nosečnost).
3. Imunološke motnje.
4. Kršitev procesov nastajanja oplojenega jajčeca (kromosomska, genska poškodba).
5. Trombofilije (prirojeni ali pridobljeni sindromi motenj strjevanja krvi).

Zdravljenje krvavitve v prvi polovici nosečnosti

Da bi izključili možnost razvoja vseh teh zapletov, je treba pred nosečnostjo opraviti popoln pregled in pripravo pred spočetjem. Glavne skupine zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje grožnje splava:

• Antispazmodiki (Drotaverin intramuskularno ali Papaverin v rektalnih svečkah).
• Hemostatična zdravila (tablete ali injekcije Tranexam).
• Magnezijevi pripravki (Magne B6, Magne B6 forte, 2-4 tablete na dan 3 mesece).
• Hormonska podpora (Duphaston).
• Možna je sistemska encimska terapija (Wobenzym 5 tablet 3-krat na dan)

Krvavitev v drugi polovici nosečnosti

Placenta previa

Placenta previa je patologija, pri kateri se posteljica nahaja prenizko in pokriva notranjo os (mesto, kjer maternica prehaja v cervikalni kanal). Predstavitev je lahko:

• popolno, ko posteljica popolnoma pokriva območje notranje osi (najslabša možnost);
• nepopolna predstavitev – delno prekrivanje;
• nizka lokacija posteljice (placentacija), ko se njen spodnji rob nahaja pod 5 cm od notranje osi.

Simptomatično se to lahko kaže na naslednji način: krvavitev iz genitalnega trakta s škrlatno krvjo, ki se pojavi v ozadju popolnega počutja, brez očitnega razloga, brez bolečin. Pogosto takšne ženske pristanejo v bolnišnici z reševalnim vozilom, ker so se ponoči zbudile dobesedno v mlaki krvi. Takšna krvavitev se lahko ponovi. Če pa je diagnoza nizke placencije postavljena v drugem trimesečju glede na ultrazvok, ne obupajte takoj, posteljica se lahko preseli do 32 tednov.

V primeru močne krvavitve in donošene nosečnosti je indiciran nujni porod s carskim rezom. Konzervativno zdravljenje do 24 tednov je še vedno mogoče izvajati ambulantno, v predporodni kliniki, po tem obdobju pa je potrebno obvezno bolnišnično zdravljenje. Glavne skupine zdravil:

• Hemostatska terapija (Tranexam, IM 1 g/dan).
• Tokolitična terapija (indometacin, nifedipin).
• Preprečevanje nezrelosti pljučnega sistema ploda od 26 do 34 tednov nosečnosti (hormonska terapija).
• Antibakterijsko zdravljenje je možno glede na indikacije.

Prezgodnja abrupcija normalno locirane posteljice

Prezgodnja abrupcija normalno nameščene posteljice je prezgodnja ločitev posteljice. Odstop je enak retroplacentni hematom, le večji in ogroža življenje ne le otroka, ampak tudi matere. S precejšnjim odstopom se pojavi hemoragični šok, stanje, ki ogroža življenje ženske. Obstajajo zelo posebna merila za razvrščanje nenavezanosti:

• blaga stopnja, ko skupna površina odcepljene posteljice ne presega 1/6 celotne površine posteljice, tj. njen volumen je nepomemben. V tem primeru bo krvavitev zunanja, iz genitalnega trakta, skupaj ne več kot 800-1000 ml. V 80% stanje ploda ni prizadeto.
• zmerna stopnja, ko je skupna površina ločene posteljice od 1/6 do 1/3 celotne površine placentnega tkiva. V tem primeru krvavitev ne bo le zunanja, ampak tudi notranja. Torej, če ženska vidi majhno količino škrlatne krvi na blazinici, potem je najverjetneje preostala kri preprosto ostala znotraj hematoma in počasi lušči posteljico od znotraj, nasičuje stene maternice. Območje nedelujoče, nedelujoče posteljice se postopoma povečuje, kar pomeni, da k otroku prihaja vedno manj krvi, bogate s kisikom. Verjetnost smrti otroka je do 80%. Stanje ženske se poslabša, postane bleda, prekrita s hladnim, lepljivim znojem, možna sta tudi omotica in zmedenost.
• huda stopnja, ko je območje odcepitve že 2/3 ali več. Izguba krvi se poveča na 1,5 litra zaradi notranjih izgub. Maternica je postopoma popolnoma nasičena s krvjo. Verjetnost smrti otroka je blizu 100%. Najpogosteje je ženska že nezavestna, krvni tlak pade in pride do hemoragičnega šoka. To je izjemno težko stanje, v katerem je zelo pomembno, da svojci (!), in sicer bodo sprejeli potrebne odločitve, razumejo, da boj ni za življenje otroka, ne za možnost prihodnje spočetja, izvajanja reproduktivno funkcijo v prihodnosti (z masivno impregnacijo maternice se v večini primerov odstrani s krvjo), ampak za življenje same ženske!

Zakaj nastane tako grozen zaplet? Ni dima brez ognja, najverjetneje sama nosečnost ni bila tako uspešna, kot se je zdelo na prvi pogled. Dejavniki, ki vodijo do prezgodnjega odcepitve normalno locirane posteljice:

• Preeklampsija ali preeklampsija po novi klasifikaciji. To je morda najpomembnejši razlog za odcepitev posteljice, saj se že v kratkem času pojavijo strukturne spremembe v stenah krvnih žil.
• Vnetne bolezni v maternični votlini, tudi po predhodnih kirurških posegih (splav, kiretaža).
• Malformacije maternice.
• Pritrditev posteljice na.
• Bolezni krvi (trombofilija, prirojena in pridobljena).
• Nezdružljivost krvi matere in ploda glede na krvno skupino ali Rh faktor.
• Imunološke motnje v materinem telesu.
• Nosečnost po roku, to je obdobje nosečnosti, daljše od 42 tednov.
• Velik plod, večplodna nosečnost (dvojčki, trojčki), polihidramnij, vse, kar prekomerno razteza stene maternice od znotraj.
• Travma, pa naj bo to padec ženske, udarec v trebuh.

Dejavnikov tveganja je torej kar nekaj, kar pa ne pomeni, da bo nosečnica, če ima katerega od njih, zagotovo doživela abrupcijo. V medicini ni nič absolutnega, vse je zelo, zelo individualno. Nekdo ima morda katastrofo tudi sredi popolnega počutja, nekdo pa preživi vseh 9 mesecev s kopico predispozicijskih dejavnikov in rodi čisto varno.

- znak, ki se lahko pojavi ne glede na obdobje embriogeneze in kaže na nenehne spremembe v telesu ženske. Opazimo ga lahko pri spontanem splavu, zunajmaternični nosečnosti, Rh konfliktu, placenti previi in drugih stanjih. Ta manifestacija se lahko razvije v ozadju splošnega dobrega počutja ali pa jo spremljajo boleče občutke v spodnjem delu trebuha, spodnjem delu hrbta ali križnici. Diagnoza krvavitve med nosečnostjo se izvaja na podlagi podatkov ginekološkega pregleda, ultrazvočne ocene stanja pacientke in ploda. Zdravljenje tega patološkega simptoma je odvisno od njegovega vzroka in ga predpisuje izključno specialist.

Napoved in preprečevanje krvavitev med nosečnostjo

Krvavitev med nosečnostjo običajno spremlja ugodna prognoza. Pravočasna medicinska pomoč lahko reši življenje ploda in ženske. Smrtni izid je izjemno redek. Preprečevanje krvavitev med nosečnostjo vključuje zgodnje odkrivanje benignih novotvorb in njihovo zdravljenje pred spočetjem. Da bi preprečili razvoj patološkega znaka, se morate registrirati čim prej, opraviti vse potrebne teste in v primeru kakršnih koli kršitev takoj poiskati nasvet porodničarja-ginekologa. Preprečevanje krvavitev med nosečnostjo vključuje tudi izogibanje stresu, telesni aktivnosti in nasilnim spolnim odnosom.

Nosečnost je najpomembnejše obdobje v življenju ženske, ko je preprosto potrebno skrbno spremljati svoje zdravje in biti pozoren na vse spremembe. Navsezadnje lahko že najmanjša kršitev povzroči nepopravljive posledice. Kri je resen razlog, da se brez oklevanja obrnete na porodničarja-ginekologa.

Če se bodoča mati pravočasno odzove na ta simptom in pusti vse naključju, potem je to preobremenjeno s spontanim splavom. Ne smete se samozdraviti s ponovnim branjem neverjetnega števila ženskih revij in spletnih strani - vaše telo je individualno in le zdravnik med pregledom lahko postavi diagnozo in predpiše pravilno zdravljenje (če je potrebno). Ne smemo pozabiti, da kri med nosečnostjo ni normalna, to je očitno odstopanje.

Po mnenju zdravnikov sta prvo in zadnje trimesečje nosečnosti najnevarnejša. V teh obdobjih se razvijejo različne vrste zapletov, tako vaginalnih kot materničnih. Krv lahko kaže na prisotnost erozije materničnega vratu.

Krvavitev lahko povzročijo tudi benigni tumorji, ki nastanejo v materničnem vratu in neposredno v njem. Treba je opozoriti, da pomembne izgube krvi in ​​bolečine ni opaziti. Običajno se takšni tumorji zlahka odstranijo in ne škodujejo zdravju bodoče matere in ploda.

Med nosečnostjo, zlasti temno rjavo barvo, lahko opazimo z resnimi zapleti - onkologijo, patologijo materničnega vratu, nalezljive bolezni nožnice in krčne žile na genitalijah. V takih situacijah ne smete oklevati niti minute; nujno morate poklicati rešilca.

Pogosto se lahko kri med nosečnostjo v prvih tednih pojavi zaradi ločitve jajčeca. V tem primeru je praviloma izcedek redek, roza ali svetlo rjav, brez bolečine. To se zgodi zaradi pomanjkanja hormona progesterona, ki je odgovoren za normalen razvoj nosečnosti. Če se telo spopade samo, se lahko odvajanje ustavi. Toda najpogosteje je predpisano zdravilo, ki vsebuje ta hormon.

V kasnejših fazah lahko pride do odcepitve placente in povzroči Toda zdravljenje bo težje kot v prvih tednih. Ženska bo zagotovo hospitalizirana in bo pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Najbolj resen in nevaren zaplet je spontani splav. Vse se začne z manjšim izcedkom in konča s krvavitvijo in hudo krčevito bolečino. Drugi vzrok krvavitve je lahko zunajmaternična nosečnost. Če je ne opazimo pravočasno, je lahko usodna za žensko ali vodi do razpoka materničnega vratu.

Kri med nosečnostjo v drugem trimesečju se pojavi v ozadju nenormalnega položaja posteljice (na dnu maternice, ko delno ali popolnoma blokira izhod iz materničnega vratu). Ob takšnih težavah plod ne dobi dovolj kisika, kar lahko posledično negativno vpliva na njegov duševni razvoj. V večini primerov je ženska v ginekologiji do poroda. Vsak fizični ali čustveni stres je zanjo kontraindiciran, da ne bi poslabšala stanja.

Ne pozabite, da vsak madež kaže na težave in le ginekolog lahko ugotovi, kako nevarni so, tako da opravi potrebne teste (ultrazvok, kri, urin). Nosečnost je resna preizkušnja za žensko telo, zato mora bodoča mati pravočasno obiskati zdravnika in upoštevati vsa priporočila, da bi rodila zdravega otroka.